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2017年我站工作在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2017版)》,加強(qiáng)內(nèi)部管理,狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,全面開(kāi)展基本醫(yī)療護(hù)理工作以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和主動(dòng)性,適時(shí)調(diào)整了人員配置,優(yōu)化組合,使得各項(xiàng)工作順利展開(kāi),現(xiàn)將我站2017年工作總結(jié)如下:
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展落實(shí)情況
(一)居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份,其中高血壓管理檔案210份;糖尿病管理檔案100份;兒童保健管理檔案565份;重性精神疾病管理檔案18份;老年人管理檔案199份。
(二)健康教育我站緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ),以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點(diǎn)。服務(wù)站門(mén)前醒目位置設(shè)立宣傳欄,根據(jù)上級(jí)工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度,并將健康知識(shí)講堂深入到社區(qū),截止目前累計(jì)舉辦健康教育知識(shí)講座6次和健康教育宣傳活動(dòng)9次。發(fā)放各種健康知識(shí)宣傳單2千余份。
(三)兒童健康管理
加強(qiáng)了對(duì)轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作,對(duì)565名兒童建立兒童保健手冊(cè)。按照2017版服務(wù)規(guī)范要求共對(duì)565名兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢工作工作,并及時(shí)將隨訪(fǎng)情況進(jìn)行電子檔案信息及紙質(zhì)檔案的錄入工作。
(四)老年人保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)65以上老年人建立健康檔案199人,截至目前老年人免費(fèi)健康體檢199人次。
(五)慢性病管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作,在去年的基礎(chǔ)今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人,并先后進(jìn)行了隨訪(fǎng)管理,管理原發(fā)性高血壓患者和糖尿病患者并進(jìn)行面對(duì)面隨訪(fǎng)工作,共隨訪(fǎng)417次。高血壓患者免費(fèi)體檢210人次,糖尿病患者免費(fèi)體檢100人次。
(六)重性精神病管理
根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作要求,將重型精神病患者納入健康管理檔案,并對(duì)已發(fā)現(xiàn)的重型精神病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)工作,共隨訪(fǎng)12人。
(七)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理我中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》,,建立健全了疫情報(bào)告制度。并積極配合區(qū)疾控加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作。
(八)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
建立各項(xiàng)基本資料,認(rèn)真按要求開(kāi)展巡查工作和信息上報(bào)工作。
(九)死因腫瘤病例
認(rèn)真收集死因和腫瘤的病例并及時(shí)上報(bào)
二、工作中存在的問(wèn)題
我站基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道,但從考核、督導(dǎo)情況來(lái)看,仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),歸納起來(lái),主要有以下幾個(gè)方面:
一是組織功能發(fā)揮不到位。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中職責(zé)分工不明細(xì),配合不夠,在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
二是措施不夠扎實(shí)。雖然都積極地開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪(fǎng)等方面工作滯后。
三是健康教育工作有待加強(qiáng)。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質(zhì)量較差。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范。慢性病人管理有的隨訪(fǎng)不及時(shí);有的在隨訪(fǎng)的同時(shí)未做隨機(jī)血糖檢測(cè);有的未對(duì)轄區(qū)慢性病患者的健康問(wèn)題進(jìn)行分析及實(shí)施干預(yù)措施和效果評(píng)價(jià)。
三、2018年工作計(jì)劃
全站基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)存在的問(wèn)題,扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí),著重做好以下幾方面工作:
一是我站認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)意見(jiàn),進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,落實(shí)措施,扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作,力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
二是健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)和理解,健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé),及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施整改,確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。
2019年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,在全體干部職工的共同努力下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù),立足社區(qū)開(kāi)展好十四大類(lèi)47項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,取得了較好的效果,各項(xiàng)工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展,一年來(lái)我們著重做了以下工作:
一、基本公共衛(wèi)生工作
(一)上級(jí)部門(mén)考核指導(dǎo)
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來(lái)省愛(ài)衛(wèi)辦關(guān)于創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審的督導(dǎo)檢查;省衛(wèi)生監(jiān)督局及專(zhuān)家組成員對(duì)中心的基本情況及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行考核及指導(dǎo);省疾控中心專(zhuān)家組成員就中心的工作開(kāi)展情況及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查;市衛(wèi)計(jì)委基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目年度考核;市婦幼保健院及專(zhuān)家組成員對(duì)0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作指導(dǎo)檢查;區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院來(lái)中心指導(dǎo)工作。
(二)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況
居民健康檔案管理:2019年在社區(qū)原有居民的健康檔案基礎(chǔ)上開(kāi)展規(guī)范化居民健康檔案管理工作,為更好更全面地為全區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供了保障。
健康教育:全年舉辦健康教育講座12次,健康教育宣傳欄更新6次,發(fā)放14種健康知識(shí)宣傳材料共計(jì)12000余份,并為轄區(qū)居民發(fā)放健康宣傳品。
預(yù)防接種工作:0-6歲兒童接種一類(lèi)疫苗2571針次,為轄區(qū)居民接種二類(lèi)疫苗共計(jì)1701針次;為全區(qū)幼兒園入托兒童接種證查驗(yàn)240人、為全區(qū)小學(xué)入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證108人,在查驗(yàn)接種證工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)漏種情況即時(shí)補(bǔ)種疫苗。
0-6歲兒童健康管理:截止目前,今年為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理人數(shù)為847人,新生兒入戶(hù)訪(fǎng)視85人次。
孕產(chǎn)婦健康管理:為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立母子保健手冊(cè)并建立健康檔案112人,產(chǎn)后入戶(hù)訪(fǎng)視106人次。
老年人健康管理:按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)全區(qū)65周歲以上老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)體檢,檢查包括:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)及彩超。2019年為全區(qū)65歲以上老年人體檢2260人。
慢性病患者健康管理:按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求,中心針對(duì)不同情況的慢性?。ǜ哐獕夯颊呒?型糖尿病患者)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),并建立個(gè)人電子健康檔案,定期隨訪(fǎng),每年進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢,今年已為高血壓患者體檢1318人,為2型糖尿病患者體檢 294人,為雙病患者(同時(shí)患有高血壓和2型糖尿病的患者)體檢341人。
重性精神疾病管理:2019年轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者規(guī)范管理213人。
結(jié)核病患者健康管理:結(jié)核病患者健康管理工作委托區(qū)結(jié)核病防治所按照規(guī)范要求開(kāi)展此項(xiàng)工作。
老年人體質(zhì)辨識(shí)及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng):按照規(guī)范要求進(jìn)行老年人體質(zhì)辨識(shí)及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)工作。
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理:中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,堅(jiān)持門(mén)診登記和疫情自查制度,建立健全疫情報(bào)告制度。
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作:在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下,建立協(xié)管工作制度和工作職責(zé),重點(diǎn)做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管被監(jiān)督單位基本信息匯總及現(xiàn)場(chǎng)查檢記錄等。
(三)其他項(xiàng)目
1、教育培訓(xùn)
積極組織醫(yī)務(wù)人員參加省市各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)及公共衛(wèi)生工作培訓(xùn)。參加省衛(wèi)計(jì)委舉辦的智能超聲培訓(xùn)班;參加省衛(wèi)計(jì)委舉辦的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班;參加市衛(wèi)計(jì)委舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn),重點(diǎn)學(xué)習(xí)第三版公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范;參加市衛(wèi)計(jì)委組織的“云雀醫(yī)”在線(xiàn)課程培訓(xùn)。
2、為全區(qū)居民免費(fèi)發(fā)放避孕藥具
2019年9月,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局申請(qǐng),市衛(wèi)計(jì)委藥具管理中心為我中心調(diào)撥一臺(tái)藥具自助發(fā)放機(jī),凡是我區(qū)居民均可持二代居民身份證免費(fèi)領(lǐng)取避孕藥具。
二、活動(dòng)開(kāi)展
1、義診服務(wù)進(jìn)林場(chǎng)
為了響應(yīng)區(qū)委區(qū)政府開(kāi)展“五進(jìn)雙為”活動(dòng)的號(hào)召,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐一山同志組織中心的業(yè)務(wù)骨干,攜帶多普樂(lè)彩色超聲儀、心電儀及相關(guān)診療設(shè)備,來(lái)到扶育河經(jīng)營(yíng)所為林場(chǎng)所職工群眾上門(mén)義診,著力解決他們的看病難問(wèn)題。此次活動(dòng)為扶育河經(jīng)營(yíng)所55名職工群眾進(jìn)行了健康檢查,并發(fā)放了健康教育宣傳資料及宣傳品,受到林場(chǎng)職工群眾的歡迎。
2、為林區(qū)職工接種森林腦炎疫苗
為有效預(yù)防森林腦炎疾病的發(fā)生,接種森林腦炎疫苗是預(yù)防森林腦炎最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)單、最有效的手段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視此項(xiàng)工作,為切實(shí)保護(hù)從事野外生產(chǎn)作業(yè)職工的身體健康和生命安全,從三月份開(kāi)始,對(duì)各基層單位和林場(chǎng)從事野外生產(chǎn)作業(yè)的職工注射森腦疫苗。今年已為林區(qū)職工注射森腦疫苗500余針,同時(shí)大力宣傳森林腦炎疫苗的相關(guān)科普知識(shí)。
其他健康體檢活動(dòng)
中心按照省市區(qū)衛(wèi)計(jì)委的要求,為全區(qū)失獨(dú)人群、特扶人群體檢99人,為全區(qū)貧困人群體檢13人。
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全區(qū)重點(diǎn)人群體檢共計(jì)3318人。
三、2020年的工作思路
中心針對(duì)存在的問(wèn)題著重做好以下幾方面工作:
一、強(qiáng)化內(nèi)部管理,實(shí)行精細(xì)化管理的模式,開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作。努力提高群眾滿(mǎn)意度。中心認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)意見(jiàn),進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,落實(shí)措施,扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作,力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)。
二、把全面提高基本公共服務(wù)質(zhì)量水平作為中心發(fā)展提升的核心。進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)居民健康檔案更新維護(hù)工作,通過(guò)醫(yī)務(wù)人員入戶(hù)走訪(fǎng)、健康宣傳等方式,將未建立健康檔案的轄區(qū)居民特別是重點(diǎn)人群,及時(shí)采集信息建立居民健康檔案同時(shí)進(jìn)行健康管理。
三、按照國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指標(biāo),繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全區(qū)重點(diǎn)人群的規(guī)范管理工作。計(jì)劃于2019年,居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%,適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上,0-6歲兒童健康管理率保持在85%,孕產(chǎn)婦健康管理率保持在85%,為轄區(qū)常住65歲以上老年人免費(fèi)體檢人數(shù)達(dá)到60%以上,原發(fā)性高血壓患者及2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到50%以上,居民知曉率與滿(mǎn)意度爭(zhēng)取達(dá)到80%以上。
四、積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門(mén)溝通,努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
四、加大宣傳力度,提高健康意識(shí)。要利用慢病隨訪(fǎng)、健康教育等入戶(hù)機(jī)會(huì)對(duì)群眾進(jìn)行健康教育,結(jié)合此項(xiàng)工作同時(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及國(guó)家的相關(guān)惠民政策,努力提高群眾的健康意識(shí)。
五、深入貫徹落實(shí)基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購(gòu)力度。實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展緊緊圍繞醫(yī)療改革的要求。
六、創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作,加大公共衛(wèi)生的管理,建立科學(xué)、規(guī)范的慢性病、重點(diǎn)人群、外來(lái)人群的管理方式,努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式,完善并使用好健康檔案,真正的做到把老百姓的健康管起來(lái)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般破土而出,很多城市實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,基本實(shí)現(xiàn)了有社區(qū)就有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“一對(duì)一”格局。
機(jī)構(gòu)建設(shè)日趨成熟
全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到較快發(fā)展。截止到2006年底,全國(guó)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地級(jí)以上城市有278個(gè),占地級(jí)市以上城市總數(shù)的98.2%;市轄區(qū)789個(gè),占市轄區(qū)總數(shù)的92.8%;縣級(jí)市250個(gè),占縣級(jí)市總數(shù)的67.8%。全國(guó)共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000多個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將近18000個(gè),與2005年相比,開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的地級(jí)以上城市增加8個(gè),市轄區(qū)增加37個(gè),縣級(jí)市增加53個(gè)。
各地在建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系過(guò)程中,一方面大力調(diào)整城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源,對(duì)政府舉辦的一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院、街道衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型改造,鼓勵(lì)大醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)力量參與發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由政府及所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的占60%,企事業(yè)單位舉辦的占17%,其他社會(huì)力量舉辦的占24%。同時(shí),各地不斷加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備等投入力度,開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),服務(wù)條件得到明顯改善。
另一方面,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工合作,構(gòu)建新型城市兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系。一些地區(qū)疾病預(yù)防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)向社區(qū)派駐專(zhuān)職人員,工作重心下移,強(qiáng)化城市公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底。各地區(qū)積極引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系,推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合,完善雙向轉(zhuǎn)診流程和規(guī)范,采取檢查檢驗(yàn)互認(rèn),方便病人合理選擇醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)生,并推動(dòng)醫(yī)院將恢復(fù)期的患者及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)。
數(shù)量的增加的同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容也在不斷改善,很多地區(qū)作了有益探索,并且逐漸形成自身特色。
服務(wù)功能不斷完善
各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷完善社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展健康教育、計(jì)劃免疫、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健以及傳染病防治、慢性病管理工作,在公共衛(wèi)生工作中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。
毛群安指出,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不同于醫(yī)院,它是以預(yù)防為主,以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,防治結(jié)合,大部分以健康人為服務(wù)對(duì)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改變服務(wù)模式,走進(jìn)社區(qū),為老年人、殘疾人提供上門(mén)服務(wù),方便群眾看病就醫(yī)。一些地區(qū)通過(guò)建立“全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”、“家庭醫(yī)生責(zé)任制”、“片區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)制”等形式,為社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的責(zé)任制健康管理服務(wù)。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn),配備中藥飲片、中成藥、針灸等,配備中醫(yī)藥人員,為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥服務(wù),充分發(fā)揮了中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì),受到群眾歡迎。
以北京為例,北京市6月5日推出家庭病床管理辦法、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范和建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)責(zé)任制三項(xiàng)舉措,以支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變。例如,規(guī)范家庭病床服務(wù)的主要對(duì)象是老年人和殘疾人。三類(lèi)患者可以申請(qǐng)家庭病床:診斷明確,需要在家庭進(jìn)行治療、護(hù)理的:出院后恢復(fù)期仍需繼續(xù)康復(fù)的;自然衰老,主要臟器衰竭,需要姑息治療和減輕痛苦的晚期癌癥患者等。
更多的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生走進(jìn)社區(qū),更多城市大醫(yī)院的專(zhuān)家在社區(qū)坐診,為社區(qū)醫(yī)生“補(bǔ)課”。更多便民措施逐一“上馬”,以及國(guó)家政策的支持使更多的醫(yī)生選擇了社區(qū)。
隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)
在談到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展面臨的一些問(wèn)題時(shí),毛群安曾表示,人才匱乏,基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,地區(qū)間發(fā)展不平衡等問(wèn)題制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。他說(shuō),衛(wèi)生部將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策落實(shí),投入力度,人才隊(duì)伍建設(shè)上進(jìn)一步加強(qiáng)。
目前,全國(guó)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)26萬(wàn)人,其中醫(yī)生12萬(wàn)人,護(hù)士10萬(wàn)人。各地普遍開(kāi)展了全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn),建立醫(yī)院臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地,針對(duì)社區(qū)主要疾病開(kāi)展適宜技術(shù)培訓(xùn)。同時(shí),積極鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)服務(wù),采取“對(duì)口支援”、“千名醫(yī)師下社區(qū)”、“老醫(yī)生進(jìn)社區(qū)”等措施加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),一些地區(qū)要求大醫(yī)院臨床醫(yī)生晉升高級(jí)職稱(chēng)前至少要到社區(qū)工作半年以上,一些地區(qū)政府出資吸引大醫(yī)院高職稱(chēng)離退休醫(yī)生到社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),多種途徑提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。
北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求團(tuán)隊(duì)工作要做到“三個(gè)明確、六個(gè)開(kāi)展”,即明確管理范圍、居民主要健康問(wèn)題、干預(yù)措施:開(kāi)展以了解居民主要健康問(wèn)題為目的的社區(qū)健康診斷;開(kāi)展以藥物與非藥物干預(yù)組合相結(jié)合的疾病診治;開(kāi)展以四種慢病為主的慢性病規(guī)范管理:開(kāi)展以治療、康復(fù)及舒緩照顧相結(jié)合的家庭病床服務(wù);開(kāi)展以危險(xiǎn)因素干預(yù)為核心的健康咨詢(xún)與健康教育:開(kāi)展以重點(diǎn)人群為對(duì)象的預(yù)防保健服務(wù)。如果因居民不滿(mǎn)意導(dǎo)致考核不合格,該團(tuán)隊(duì)將面臨轉(zhuǎn)崗或下崗。
藥品購(gòu)銷(xiāo)、收支兩條線(xiàn)等政策的實(shí)施又給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作帶來(lái)了新內(nèi)容,形成了具有中國(guó)特色的服務(wù)模式。
積極探索運(yùn)行機(jī)制
據(jù)毛群安介紹,衛(wèi)生部門(mén)也在積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步回歸公益性。目前,衛(wèi)生部門(mén)已經(jīng)采取了四項(xiàng)措施,推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的改革。
一是探索實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。北京、上海、杭州、深圳、成都等地區(qū)探索實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線(xiàn)管理,切斷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)療收入的直接聯(lián)系,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部收入上繳,支出納入預(yù)算管理,實(shí)行全員聘用制,建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度為主要內(nèi)容的考核分配機(jī)制,取得了一定的效果。
二是改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)銷(xiāo)方式。北京、寧夏等地區(qū)開(kāi)展藥品政府統(tǒng)一采購(gòu)、集中配送,壓縮藥品流通環(huán)節(jié),弱化藥品對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用,降低藥品加成率,有效降低了社區(qū)藥品價(jià)格。
三是探索建立政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)的有效管理方式。各地區(qū)普遍明確了政府財(cái)政對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),天津、上海、江西等地進(jìn)一步明確社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,建立資金籌集分配、經(jīng)費(fèi)核定和績(jī)效考評(píng)體系,加強(qiáng)追蹤問(wèn)效,著力提高財(cái)政資金使用效率。
四是探索進(jìn)一步促進(jìn)基本醫(yī)療保障進(jìn)社區(qū)。通過(guò)試點(diǎn)探索,江西省在推進(jìn)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中,建立參保居民社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。上海、鎮(zhèn)江等地實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)社區(qū)預(yù)付制,引導(dǎo)“小病”醫(yī)療進(jìn)社區(qū)。沈陽(yáng)、成都、銀川、西寧等地在城市醫(yī)療救助工作中,實(shí)行社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診,貧困居民在社區(qū)即可獲得醫(yī)療救助,經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診,還可享受“大病”的住院醫(yī)療救助,深受貧困居民歡迎。
有專(zhuān)家對(duì)記者說(shuō),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的改革是打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”、保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性的前提,也將為醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制改革提供借鑒。
打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”有待政策推進(jìn)
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,我國(guó)80%以上的藥品是通過(guò)醫(yī)生開(kāi)處方,由醫(yī)院藥房賣(mài)給患者。醫(yī)院處于藥品零售的壟斷地位,成為利益集團(tuán)、逐利主體。醫(yī)院賣(mài)藥、以藥養(yǎng)醫(yī),使醫(yī)療費(fèi)用逐年提高。數(shù)據(jù)顯示,2005年全國(guó)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)收入高達(dá)2 918,7億元,藥費(fèi)比例高達(dá)52%。
“醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)前存在諸多問(wèn)題的根源在于醫(yī)藥不分業(yè)、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制,醫(yī)藥分業(yè)是國(guó)際通行做法?!敝袊?guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王錦霞接受記者時(shí)表示,在她看來(lái),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)無(wú)疑是醫(yī)藥分業(yè)的有益嘗試。
摘 要:加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作,積極開(kāi)展健康教育活動(dòng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中一個(gè)重要的組成部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育主要是通過(guò)傳播有關(guān)于健康的知識(shí)和干預(yù)阻止社區(qū)群眾不利于健康的行槔窗鎦社區(qū)群眾樹(shù)立健康意識(shí),了解與健康和疾病相關(guān)的知識(shí),促進(jìn)社區(qū)居民和群眾養(yǎng)成良好健康的生活方式與行為習(xí)慣。本文主要從開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育宣傳的必要性和加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育宣傳的對(duì)策兩個(gè)方面就關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳這一問(wèn)題進(jìn)行了探討和分析。
關(guān)鍵詞:社區(qū);衛(wèi)生;服務(wù);健康;教育;宣傳;
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新形勢(shì)下的新生事物,是適應(yīng)疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的改變,滿(mǎn)足廣大人民群眾對(duì)健康需求而產(chǎn)生的。其發(fā)展運(yùn)行面臨著許多困難,如觀(guān)念的改變、體制 的改革等,所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳教育工作是不可缺少的一項(xiàng)重要工作,它能使人群認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性,提高人們的自我保健意識(shí),使人們做到"無(wú)病防病,有病早治"。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作,積極開(kāi)展健康教育活動(dòng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中一個(gè)重要的組成部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育主要是通過(guò)傳播有關(guān)于健康的知識(shí)和干預(yù)阻止社區(qū)群眾不利于健康的行為來(lái)幫助社區(qū)群眾樹(shù)立健康意識(shí),了解與健康和疾病相關(guān)的知識(shí),促進(jìn)社區(qū)居民和群眾養(yǎng)成良好健康的生活方式與行為習(xí)慣。
1 開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育宣傳的必要性
1.1 加強(qiáng)健康科普教育宣傳
居民在健康教育方面存在著許多問(wèn)題,需要進(jìn)行健康教育宣傳。社區(qū)居民的文化素質(zhì)不一,有的是干部與知識(shí)分子,具有較高的文化水平;有的是企業(yè)職工或普通農(nóng)民,他們的文化水平一般或較低,甚至還有的是文盲,他們因?yàn)槔斫饽芰Φ牟煌?,因此?duì)于獲得衛(wèi)生和健康知識(shí)的了解程度和渴求程度也不同,開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng),可以讓所有社區(qū)居民都意識(shí)到健康教育的重要性,激發(fā)普通農(nóng)民、企業(yè)職工對(duì)于學(xué)習(xí)和掌握與衛(wèi)生健康知識(shí)的渴求。
1.2 開(kāi)展社區(qū)健康教育宣傳活動(dòng)的效果
在社區(qū)開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng),可以使得廣大社區(qū)居民對(duì)于健康的態(tài)度和觀(guān)念發(fā)生重大的轉(zhuǎn)變,使得社區(qū)居民更加重視自身的健康問(wèn)題,增加社區(qū)居民在健康方面的投資,幫助居民養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣,提高居民的自我保健意識(shí),了解和學(xué)會(huì)家庭急救與護(hù)理。通過(guò)開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng),使得社區(qū)居民能夠簡(jiǎn)單處理燙傷、燒傷或者跌打損傷這一類(lèi)的意外事故,懂得觸電、溺水以及煤氣中毒的急救措施,掌握人工呼吸、心臟按摩等急救措施的操作方法,有效減少影響社區(qū)居民安全的威脅因素。
2 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育宣傳的對(duì)策
2.1 加強(qiáng)健康教育宣傳的力度
首先,社區(qū)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)于健康教育的宣傳力度,使得廣大居民樹(shù)立起健康意識(shí)和自我保健意識(shí),了解威脅社區(qū)居民健康問(wèn)題的主要因素和社區(qū)居民對(duì)于健康教育這一問(wèn)題的看法,開(kāi)展義診、免費(fèi)體檢等活動(dòng),積極宣傳養(yǎng)生保健的相關(guān)知識(shí),利于社區(qū)居民去診所看診的機(jī)會(huì)對(duì)居民進(jìn)行“一對(duì)一”的健康教育宣傳,在進(jìn)行健康教育宣傳的過(guò)程中,相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)注意盡量使其宣傳語(yǔ)通俗易懂,避免過(guò)于專(zhuān)業(yè)化,宣傳方式應(yīng)當(dāng)注意多樣化,提倡廣大社區(qū)居民積極進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),提高對(duì)于用戶(hù)人員的信任,生病時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日,利用會(huì)議、集會(huì)、電影放映等社會(huì)活動(dòng),開(kāi)展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和公眾健康咨詢(xún)活動(dòng),發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年公眾健康咨詢(xún)宣傳活動(dòng)不少于6次。印制發(fā)放健康教育資料。制作并印發(fā)健康教育折頁(yè)、健康教育處方、健康手冊(cè)和宣傳畫(huà)等,放置或張貼于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢(xún)臺(tái)等處,可供居民免費(fèi)索取。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。播放音像資料,包括錄像帶、VCD、DVD等視聽(tīng)傳播資料,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于正常應(yīng)診時(shí)間,在門(mén)診候診區(qū)或觀(guān)察室內(nèi)循環(huán)播放。
2.2 開(kāi)展有關(guān)于健康教育活動(dòng)的講座
相關(guān)主辦人和主講人要提高自身的健康教育意識(shí),提前做好準(zhǔn)備工作,并積極宣傳,激發(fā)社區(qū)群眾的參與意識(shí),使他們認(rèn)識(shí)到了解健康教育知識(shí)的重要性,了解廣大社區(qū)群眾的心態(tài)以及怎樣的講解方式更加適用于廣大社區(qū)群眾;主講人應(yīng)當(dāng)利用網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等多種途徑收集所需要的資料,并采用合適的素材來(lái)進(jìn)行講解,激發(fā)廣大社區(qū)群眾的熱情。舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容,以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、重性精神病患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0~36個(gè)月兒童家長(zhǎng)等為主要對(duì)象,定期舉辦健康講座,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能,促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月舉辦健康教育講座應(yīng)不少于1次。
2.3 社區(qū)健康教育宣傳活動(dòng)的開(kāi)展要注意宣傳板的合理有效利用
當(dāng)前社區(qū)宣傳板在利用的過(guò)程中存在著內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單或者專(zhuān)業(yè)化的問(wèn)題,其版面不美觀(guān),無(wú)法吸引廣大社區(qū)居民的注意力。因此,宣傳欄上關(guān)于健康教育的內(nèi)容應(yīng)該盡量避免太過(guò)專(zhuān)業(yè)化,尋找到符合廣大社區(qū)居民興趣的全新的切入點(diǎn)來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì),加入有關(guān)于自我保健和醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識(shí),提高社區(qū)居民的健康素養(yǎng)。在其宣傳欄的版面設(shè)計(jì)方面,應(yīng)當(dāng)注意將醫(yī)學(xué)知識(shí)與藝術(shù)進(jìn)行有機(jī)地融合在一起,使宣傳板版面圖文并茂,這樣可以更好地吸引廣大居民的注意力,使得廣大社區(qū)居民在學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)的過(guò)程中體會(huì)到藝術(shù)之美,同時(shí)將復(fù)雜枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)單化,便于廣大居民理解。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè),宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶(hù)外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的醒目處,距地面1.5~1.6米高的位置。專(zhuān)欄應(yīng)標(biāo)有機(jī)構(gòu)名稱(chēng),應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會(huì)活動(dòng)等及時(shí)更新。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育宣傳欄內(nèi)容每年更新不少于12次,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年更新不少于6次。
2.4 合理有效利用開(kāi)展社區(qū)健康教育宣傳活動(dòng)的陣地
在廣大居民能夠接觸到的地方放置可供人們免費(fèi)閱讀的有關(guān)于健康教育的健康教育的處方或者是一些宣傳資料,例如候診室、輸液室等。此外,還可以通過(guò)有效利用錄像、幻燈片、網(wǎng)絡(luò)和有線(xiàn)電視來(lái)開(kāi)展健康教育的視聽(tīng)活動(dòng),通過(guò)直觀(guān)形象的圖片和畫(huà)面讓廣大居民從中學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)與技巧。
制作健康教育宣傳材料。以衛(wèi)生部《中國(guó)公民健康素養(yǎng)―基本知識(shí)與技能(試行)》這基本內(nèi)容,結(jié)合自治區(qū)實(shí)際,編制健康教育宣傳資料。健康教育內(nèi)容要通俗易懂,并確保其科學(xué)性、時(shí)效性;要有運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí),在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面,對(duì)城鄉(xiāng)居民開(kāi)展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)健康教育內(nèi)容;在健康教育印刷資料、音像資料的種類(lèi)、數(shù)量,宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢(xún)活動(dòng)次數(shù)等方面,安排一定比例的中蒙醫(yī)藥內(nèi)容?;竟残l(wèi)生健康教育服務(wù)宣傳材料主要由自治區(qū)、盟市級(jí)統(tǒng)一設(shè)計(jì),旗縣級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)印刷并逐級(jí)發(fā)至城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
3 結(jié)語(yǔ)
通過(guò)開(kāi)展社區(qū)健康教育宣傳活動(dòng),使得社區(qū)居民的健康意識(shí)和自我保健意識(shí)得到了很大的提升,使得廣大社區(qū)居民學(xué)習(xí)、工作與生活的環(huán)境得到了很大的改善,促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開(kāi)展,有利于和諧社區(qū)的建設(shè)。另外,在進(jìn)行健康教育宣傳的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)注意明確開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)的對(duì)象,對(duì)相關(guān)社區(qū)工作人員進(jìn)行定期或不定期的培訓(xùn),采用多種宣傳方式和手段,了解進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)的主要內(nèi)容,有效利用各種資源來(lái)進(jìn)行健康教育的宣傳工作。
參考文獻(xiàn):
為全面落實(shí)市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神,全力推進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作,縣委縣政府在此召開(kāi)全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議。剛才,xxx副縣長(zhǎng)對(duì)我縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀、形勢(shì)作了深入分析,對(duì)下階段工作作了明確部署,這些我都贊成??h衛(wèi)生局、xx鎮(zhèn)、xx鄉(xiāng)、白水灣衛(wèi)生院等單位領(lǐng)導(dǎo)也作了表態(tài)發(fā)言,講得也很好。下面,我再講三點(diǎn)意見(jiàn),即統(tǒng)一思想、抓住重點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)。
一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)
縣委縣政府為什么要在這樣的時(shí)刻召開(kāi)全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議,就此工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)統(tǒng)一思想、研究部署,我想,理由有三個(gè):
(一)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的需要。
科學(xué)發(fā)展觀(guān)是全面、協(xié)調(diào),可持續(xù)的發(fā)展觀(guān)。從中央、省市的一系列精神中可以看出,我們要加快發(fā)展,但更要科學(xué)發(fā)展、注重和諧,這正是科學(xué)發(fā)展觀(guān)的題中之義。衛(wèi)生事業(yè)作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的基礎(chǔ)與保障,在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著十分重要的作用,是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要支撐。從樹(shù)立、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)和以人為本的內(nèi)在要求看,衛(wèi)生事本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)放上鼠標(biāo)按照提示查看文秘資源網(wǎng)業(yè)是全面、協(xié)調(diào),可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)之一,也是推進(jìn)發(fā)展模式轉(zhuǎn)型的一項(xiàng)重要內(nèi)容、一個(gè)重要抓手。就工作實(shí)踐來(lái)看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最貼近群眾、最關(guān)系群眾利益,與社區(qū)居民的生老病死密切相關(guān),與社區(qū)居民的生產(chǎn)生活緊密相連。因此,加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù),也是衛(wèi)生工作貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體體現(xiàn)。我們一定要站在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,以及提高黨的執(zhí)政能力建設(shè)的高度,從保護(hù)群眾的利益、尊重群眾的健康權(quán)益出發(fā),按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求,把老百姓的健康放在重要位置,最大限度地滿(mǎn)足人民群眾的基本衛(wèi)生需要。
(二)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,是全縣衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的需要。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是加快衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的突破口和切入點(diǎn)。目前,我們的衛(wèi)生工作還存在著重城輕鄉(xiāng)、重醫(yī)輕防、重大輕小等突出問(wèn)題,這些問(wèn)題嚴(yán)重制約著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,也影響了衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。當(dāng)前,我們的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已進(jìn)入了穩(wěn)定發(fā)展階段,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化改造已基本完成,這已是到了我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)整發(fā)展階段。這種調(diào)整不是一般意義上的適應(yīng)性調(diào)整,而是以新的服務(wù)模式為帶動(dòng),以提高整體素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)能力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)的全面戰(zhàn)略性調(diào)整。在這一點(diǎn)上,我們一定要提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變觀(guān)念,絕不能把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)簡(jiǎn)單看作鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院換塊牌子或大醫(yī)院的附屬物,而要把它作為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要的基礎(chǔ)性工作來(lái)抓,把它作為推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的關(guān)鍵性任務(wù)來(lái)抓。
今年5月,呂省長(zhǎng)在麗水衢州調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào):“農(nóng)村衛(wèi)生工作比教育工作情況更復(fù)雜、任務(wù)更繁重”,“要把解決農(nóng)村公共衛(wèi)生突出問(wèn)題作為重點(diǎn)工作來(lái)抓”。只有通過(guò)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展好,為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)、便捷、經(jīng)濟(jì)、高效的衛(wèi)生服務(wù),提供基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健,定期為居民進(jìn)行健康檢查,才能夠在社區(qū)內(nèi)完成診治一般常見(jiàn)病、多發(fā)病,才能夠緩解“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題,才能夠更好地讓廣大群眾看得上病,看得起病,看得好病。
(三)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,是全面落實(shí)省市工作要求的需要。
推進(jìn)農(nóng)民健康工程,是省政府為民辦的十件實(shí)事之一。在上個(gè)月(7月份)的省十屆人大第十九次會(huì)議上,呂祖善省長(zhǎng)還就此十件實(shí)事工程的進(jìn)展情況向人大進(jìn)行了專(zhuān)題報(bào)告,可見(jiàn)省政府對(duì)此項(xiàng)工作的重視程度。我市推行的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,是實(shí)施農(nóng)民健康工程的重要形式之一,試點(diǎn)推廣以來(lái),受到中央和省里的充分肯定的高度評(píng)價(jià),得到了廣大居民群眾的認(rèn)可和歡迎。為在全市推廣此項(xiàng)工作,實(shí)現(xiàn)率先崛起,走在前列的目標(biāo),市委市政府于今年5月29日又專(zhuān)題召開(kāi)了全市推進(jìn)會(huì),對(duì)各縣區(qū)的工作任務(wù)進(jìn)行了具體部署,應(yīng)該說(shuō),對(duì)照省市要求和周邊縣區(qū)的發(fā)展,我們的思想認(rèn)識(shí)還不夠統(tǒng)一,工作進(jìn)展還相對(duì)滯后,急迫需要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),重點(diǎn)推進(jìn)。
二、抓好兩個(gè)重點(diǎn)
經(jīng)縣政府第28次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò),我們專(zhuān)項(xiàng)出臺(tái)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)施意見(jiàn)。我想,全面貫徹此項(xiàng)會(huì)議精神,抓好文件內(nèi)容的落實(shí),核心就是抓好兩個(gè)重點(diǎn),即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理,在這兩個(gè)方面要兩手抓,兩手都要硬。
(一)要切實(shí)加大建設(shè)力度,徹底扭轉(zhuǎn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施的落后現(xiàn)狀。
在建設(shè)方面,我講四句話(huà):一是要選址好。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作是直接為廣大農(nóng)民群眾服務(wù)的,在規(guī)劃選址上,前期我們已征求了各相關(guān)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn),但在具體建造過(guò)程中,我們還要充分傾聽(tīng)群眾的心聲和需求,充分結(jié)合新農(nóng)村村莊規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃,做到優(yōu)化設(shè)置與方便群眾兩不誤;二是要投入好。在此次建站工作上,政府下很大決心,縣財(cái)政落實(shí)了700余萬(wàn)元的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)還按縣補(bǔ)金額的30%進(jìn)行配套,這共近千萬(wàn)的資金我們一定要投入好、運(yùn)用好,真正將其用在建設(shè)的刀刃上;三是協(xié)調(diào)好。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作是一項(xiàng)公益性事業(yè),也是我們各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)為民辦實(shí)事的重要工程。在服務(wù)站舍建造過(guò)程中,各相關(guān)部門(mén)一定要做好協(xié)調(diào)、服務(wù)工作,確保一路綠燈,確保站舍按期建成,切實(shí)將此項(xiàng)實(shí)事工程抓緊抓實(shí);四是建筑好。在站舍的建筑質(zhì)量和功能設(shè)置上,我們一定樹(shù)立精品意識(shí),做好長(zhǎng)遠(yuǎn)打算。衛(wèi)生、建設(shè)等部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一定要參與建造的全過(guò)程管理,確保站舍高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、高質(zhì)量。
(二)要切實(shí)完善管理制度,規(guī)范農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作
農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要真正貼近農(nóng)村,貼近農(nóng)民,站舍等硬件設(shè)施跟上很要緊,但關(guān)鍵在于長(zhǎng)效管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。站舍很漂亮,但站內(nèi)制度不本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)放上鼠標(biāo)按照提示查看文秘資源網(wǎng)健全,管理不規(guī)范,我們的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍是繡花枕頭,難以有效生存、健康發(fā)展,所以我們必須對(duì)管理問(wèn)題進(jìn)行提前研究。此次,我們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位和一體化管理都作了明確,但這些都還是些宏觀(guān)的、綱領(lǐng)性的要求,缺乏條塊富有操作性的細(xì)則,在這些后續(xù)完善的工作上,我們衛(wèi)生行政部門(mén)還有很多工作要做,還得深入研究探索,特別是“六統(tǒng)一管理”,一定要一一制定詳盡的實(shí)施、監(jiān)督、考核內(nèi)容,要將工作落實(shí)的具具體體、實(shí)實(shí)在在。在后期管理中,要注重隊(duì)伍建設(shè),不斷提高服務(wù)水平。社區(qū)衛(wèi)生工作能否持續(xù)發(fā)展,關(guān)鍵還在于人。衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)班子是否堅(jiān)強(qiáng)有力,是否認(rèn)識(shí)到位,是否敬業(yè)實(shí)干,是一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作能否順利推進(jìn)的前提。社區(qū)服務(wù)站硬件建起來(lái)容易,要運(yùn)作好、長(zhǎng)期堅(jiān)持下去也要靠人。首先,要選擇一個(gè)好的站長(zhǎng);其次,要有一支好的社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍。社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè),衛(wèi)生部門(mén)要抓緊規(guī)劃,提前準(zhǔn)備,要有明確的標(biāo)準(zhǔn)和要求。要堅(jiān)持穩(wěn)定現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和逐步充實(shí)調(diào)整相結(jié)合,堅(jiān)持衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生分配和選撥優(yōu)秀農(nóng)村高中畢業(yè)生針對(duì)性培養(yǎng)相結(jié)合,通過(guò)三至五年時(shí)間的努力,建立一支老中青相結(jié)合,熱心農(nóng)村衛(wèi)生工作,相對(duì)穩(wěn)定、充滿(mǎn)活力的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍。同時(shí),要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn),不斷提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)分級(jí)管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)相當(dāng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,只有加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用,才能凝心聚力、協(xié)調(diào)各方,才能順利推進(jìn)工作。在整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施過(guò)程中,我認(rèn)為應(yīng)明確兩個(gè)主體:一是鄉(xiāng)鎮(zhèn),必須作為推進(jìn)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的協(xié)調(diào)、牽頭、落實(shí)的主體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把這項(xiàng)工作,作為“實(shí)事工程”列入重要議事日程,納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),嚴(yán)格對(duì)照市縣要求抓好實(shí)施,抓好落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府當(dāng)好參謀,出好點(diǎn)子。二是相關(guān)部門(mén),必須作為推進(jìn)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)、服務(wù)主體,為整體工作的順利實(shí)施保駕護(hù)航。全面推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作總體而言時(shí)間緊、任務(wù)重、困難多,涉及到方方面面的政策和眾多部門(mén)。在日常的推進(jìn)工作中,我們各部門(mén)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要靈活運(yùn)用政策,有機(jī)協(xié)調(diào)處理各項(xiàng)工作。如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)站舍建設(shè)的審批、土地協(xié)調(diào)等方面,都可根據(jù)各地實(shí)際自主落實(shí)方案,只要有利于服務(wù)群眾、有利于開(kāi)展工作的,我認(rèn)為都是可以操作的。特別是衛(wèi)生部門(mén),一定要發(fā)揮好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和行業(yè)管理作用,要深入基層了解、把握工作實(shí)施動(dòng)態(tài),及時(shí)向政府反饋、建議,方便政府決策。
(二)統(tǒng)籌規(guī)劃,實(shí)行有序推進(jìn)。
按照一次規(guī)劃、分步實(shí)施,先易后難,全面完成的工作策略,政府制定了三年實(shí)施計(jì)劃,明確要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))2005年各完成一家試點(diǎn)。當(dāng)然,群眾要求比較迫切,工作基礎(chǔ)比較扎實(shí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可根據(jù)自身發(fā)展需要和實(shí)際適當(dāng)加大工作步伐,為全縣建設(shè)創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)(前提必須上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意,做到與規(guī)劃配套、同步)。在加大推進(jìn)力度的過(guò)程中,還要注意兩個(gè)問(wèn)題:一要防止建設(shè)本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)放上鼠標(biāo)按照提示查看文秘資源網(wǎng)貪大求洋,搞成半拉子工程,一定要確保質(zhì)量,做到建一個(gè)成功一個(gè)、規(guī)范一個(gè)、生存一個(gè),形成精品、形成品牌;二要積極研究探索規(guī)范化管理工作,努力解決工作中出現(xiàn)的突出問(wèn)題、難點(diǎn)問(wèn)題,創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作可持續(xù)發(fā)展的新途徑。
(三)完善政策,加強(qiáng)督查。
在縣政府《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)已經(jīng)明確,接下來(lái),我們就要做到咬定目標(biāo)不放松,加快發(fā)展不動(dòng)搖,加大工作力度,加快工作節(jié)奏,確保提前完成任務(wù)。
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306742 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-2423-02
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是開(kāi)展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的載體,對(duì)落實(shí)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、完善我國(guó)城市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的意義重大[1]。哈爾濱市為了加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,在2012年全面開(kāi)展了大強(qiáng)度的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的檢查指導(dǎo)工作。為了深入了解哈爾濱市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)況,促進(jìn)我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展,現(xiàn)對(duì)接受檢查的道里、道外、南崗、香坊、平房等哈爾濱市老市區(qū)被抽檢的31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)管理部分進(jìn)行整理分析。
1 機(jī)構(gòu)管理部分調(diào)查考核依據(jù)及內(nèi)容
本次調(diào)查工作的開(kāi)展依據(jù)《2012年社區(qū)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》中的機(jī)構(gòu)管理部分,其內(nèi)容由(一)機(jī)構(gòu)環(huán)境、(二)人力資源管理、(三)財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、(四)藥品管理、(五)文化建設(shè)、(六)信息管理、(七)服務(wù)模式等7部分展開(kāi)。
2 現(xiàn)階段哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)管理工作的現(xiàn)況
21 現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)管理的特色 此次參加評(píng)審的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在機(jī)構(gòu)環(huán)境和文化建設(shè)上能夠做到布局合理、工作環(huán)境整潔、硬件設(shè)施完備、日常工作有序、人員著統(tǒng)一服飾出診、各項(xiàng)工作制度健全、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案及“三好一滿(mǎn)意”方案。在抽取的31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有30家單位能夠按照標(biāo)準(zhǔn)的要求做到符合機(jī)構(gòu)設(shè)施完善、布局合理,充分考慮到方便殘疾人及老年人的就醫(yī)的原則。在服務(wù)模式上與轄區(qū)居委會(huì)建立協(xié)調(diào)共同機(jī)制,共同組織活動(dòng),從而加大了宣傳力度;與大醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度并能及時(shí)溝通;能夠?yàn)檩爡^(qū)居民提供上門(mén)服務(wù)并跟蹤隨訪(fǎng),全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)覆蓋面達(dá)100%。在人力資源管理上各單位均有績(jī)效考核制度和績(jī)效考核方案,做到制度健全并有詳細(xì)的考核實(shí)施細(xì)則和考核記錄。在服務(wù)模式中居民社區(qū)參與體現(xiàn)較好、協(xié)同機(jī)制健全,主動(dòng)服務(wù)佐證材料豐富、責(zé)任制服務(wù)明確并能提供清晰的原始記錄。
財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理方面,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照國(guó)家有關(guān)制度和法規(guī),設(shè)置會(huì)計(jì)科目,建立帳薄并進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,及時(shí)準(zhǔn)確的編制各種財(cái)務(wù)報(bào)表,認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算,做到財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)收入專(zhuān)款專(zhuān)用。建立貨幣資金管理制度,設(shè)立固定資產(chǎn)登記冊(cè)。藥品管理方面,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都能按時(shí)編制藥品采購(gòu)計(jì)劃,嚴(yán)格的執(zhí)行驗(yàn)收、調(diào)進(jìn)及退庫(kù)、查對(duì)等各項(xiàng)制度,各類(lèi)登記本填寫(xiě)全面、有負(fù)責(zé)人簽批。全部配備和使用了基本藥物,實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu),做到了藥品的零差價(jià)率銷(xiāo)售。
22 社區(qū)機(jī)構(gòu)管理存在的問(wèn)題
221 機(jī)構(gòu)管理工作還需完善 在所調(diào)查的31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有3家的硬件建設(shè)能達(dá)到績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺少公衛(wèi)醫(yī)師,各家單位公共衛(wèi)生醫(yī)師配備數(shù)量均不符合考核標(biāo)準(zhǔn)的要求(1人/萬(wàn)人)。機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效考核不夠規(guī)范,僅有4家能符合標(biāo)準(zhǔn),其余均不能很好地制定符合本中心工資發(fā)放的績(jī)效考核方案。僅有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作制度是滿(mǎn)分,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)能夠達(dá)到滿(mǎn)分者僅2家單位。信息公開(kāi)不好,不能讓居民充分了解中心的服務(wù)項(xiàng)目與工作性質(zhì)。我市信息管理工作尚處于起步階段,暫時(shí)無(wú)法做到基本醫(yī)療服務(wù)管理與藥品管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日?;顒?dòng)的記錄沒(méi)做到完整、及時(shí)、規(guī)范。主動(dòng)服務(wù)缺少原始記錄,相應(yīng)工作缺少規(guī)范的計(jì)劃與總結(jié)。
222 財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理需進(jìn)一步規(guī)范 財(cái)務(wù)上存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾方面:一是非整體轉(zhuǎn)型單位社區(qū)賬目核算與領(lǐng)辦醫(yī)院有交叉,核算獨(dú)立性弱。二是個(gè)別單位無(wú)內(nèi)控制度并且編制不全。三是財(cái)務(wù)報(bào)告的編制在準(zhǔn)確、完善、及時(shí)等方面做得不夠。四是預(yù)算編寫(xiě)不夠詳細(xì)、全面。五是各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)人員大多沒(méi)有會(huì)計(jì)職稱(chēng),素質(zhì)低,需加強(qiáng)培訓(xùn)。資產(chǎn)管理上存在有個(gè)別中心固定資產(chǎn)賬目分類(lèi)混亂,耗材記錄不詳,資產(chǎn)管理專(zhuān)用賬簿的建立不符合要求等不規(guī)范現(xiàn)象。
223 藥品管理尚需規(guī)范 一般藥品管理所體現(xiàn)出的問(wèn)題有:一是相關(guān)制度凌亂或不全,登記本填寫(xiě)不規(guī)范,無(wú)負(fù)責(zé)人簽字。二是出現(xiàn)無(wú)采購(gòu)計(jì)劃、急救藥品配備不足等問(wèn)題。
基本藥物的配備的主要問(wèn)題是由于基本藥物品種有限,使一些有專(zhuān)業(yè)特色的社區(qū)在購(gòu)買(mǎi)特殊藥品時(shí)出現(xiàn)困難。另外在網(wǎng)上采購(gòu)的基本藥物存在配送不及時(shí),還有些常用藥品經(jīng)常采購(gòu)不進(jìn)來(lái)。
3 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)管理工作的建議
31 加強(qiáng)規(guī)范學(xué)習(xí),強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)指導(dǎo) 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組織有關(guān)工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,按照規(guī)范要求開(kāi)展工作。同時(shí)還要充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)部門(mén)的作用,組織下屬的預(yù)防保健機(jī)構(gòu),開(kāi)展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)指導(dǎo)。
32 在機(jī)構(gòu)管理上,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)、細(xì)化績(jī)效考核,針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員流動(dòng)大的問(wèn)題,要制定好工作銜接的制度。健全各項(xiàng)工作制度、做好相關(guān)計(jì)劃、方案、總結(jié)并規(guī)范存檔,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案。信息化建設(shè)工作要以結(jié)合實(shí)際,循序漸進(jìn)開(kāi)展和落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[2]為原則,做好健康檔案電子化,基本醫(yī)療服務(wù)管理與藥品管理的信息化的準(zhǔn)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要以各種形式公開(kāi)本中心的信息、服務(wù)內(nèi)容以及優(yōu)惠政策,還應(yīng)將社區(qū)參與、協(xié)同服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、責(zé)任制服務(wù)常規(guī)化并做好相關(guān)記錄,同時(shí)保留圖片資料,豐富佐證材料。
33 財(cái)務(wù)綜合管理上,各單位應(yīng)當(dāng)一是將社區(qū)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債等從醫(yī)院中剝離出來(lái),與醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立,并全部實(shí)行會(huì)計(jì)電算化管理。二是加強(qiáng)內(nèi)控工作,建立健全內(nèi)控制度并保證實(shí)施。三是在財(cái)務(wù)報(bào)告編制方面,各單位應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)報(bào)告按月裝訂成冊(cè),并編制報(bào)表附注及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū),附負(fù)責(zé)人簽字。四是預(yù)算管理上,各單位應(yīng)按以收定支的原則認(rèn)真編寫(xiě)收支總表、分項(xiàng)明細(xì)及相應(yīng)的文字說(shuō)明和定量對(duì)比說(shuō)明,以體現(xiàn)預(yù)算的執(zhí)行情況。五是在資產(chǎn)管理上應(yīng)當(dāng)做到設(shè)立固定資產(chǎn)登記冊(cè),詳細(xì)進(jìn)行登記。六是在財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)上要盡快以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為單位開(kāi)展醫(yī)療成本核算。
34 藥品管理方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)單位內(nèi)部制度建設(shè);另一方面還要通過(guò)政府層面,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),配齊基藥品種,加快藥品配送速度。
4 結(jié) 論
通過(guò)此次調(diào)查的結(jié)果說(shuō)明目前哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)管理工作雖然有自己的特色,但是在硬件建設(shè)、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、藥品管理等方面還需進(jìn)一步完善,因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的高低不僅受到人力、物力等資源的影響,也受到政策與機(jī)構(gòu)自身管理水平的影響[3],服務(wù)設(shè)施齊備自身管理完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才能更好地滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的居民就醫(yī)需求,為社區(qū)居民服務(wù)提供便捷、可及、可得及安全有效的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 周勇,張亮,羅樂(lè)宣,等城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)特征與項(xiàng)目界定原則[J]醫(yī)學(xué)與社會(huì),2006,19(7):8-9
一、全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生長(zhǎng)效管理,促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生整體水平不斷提高
1、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督檢查,組織發(fā)動(dòng)廣大群眾做好鞏固和發(fā)展創(chuàng)建成果的工作。持之以恒的開(kāi)展周末衛(wèi)生勞動(dòng)活動(dòng),集中清理亂堆放和清除衛(wèi)生死角,通過(guò)街道干部、社區(qū)工作人員周末衛(wèi)生勞動(dòng)帶動(dòng)轄區(qū)單位、群眾共同參與創(chuàng)建國(guó)家文明衛(wèi)生城區(qū)工作中來(lái)。
2、繼續(xù)開(kāi)展整治亂張貼、非法小廣告“牛皮癬”活動(dòng),采取包干包段和集中行動(dòng)的方法,對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有樓院、小街巷等處的亂張貼進(jìn)行清理整治。建立長(zhǎng)效機(jī)制,要求社區(qū)保潔員在保潔時(shí),發(fā)現(xiàn)一處清除一處,并定期檢查。加強(qiáng)宣傳,鼓勵(lì)居民向社區(qū)、城管舉報(bào)亂張貼者等。努力為廣大居民群眾營(yíng)造一個(gè)文明整潔的生活環(huán)境,將“治癬”工作推向深入。
3、組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。4月份是全國(guó)第愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月,社區(qū)將積極配合鞏固各項(xiàng)創(chuàng)衛(wèi)成果、改善人居環(huán)境、提高衛(wèi)生意識(shí),組織全市開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),預(yù)防各類(lèi)傳染病的暴發(fā)流行,搞好食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生,衛(wèi)生大清掃和除“四害”活動(dòng),防止蟲(chóng)媒傳播疾病,提高人民群眾的健康意識(shí)。
4、加大除害防病工作力度,努力擴(kuò)大“四害”防治覆蓋面,有效降低全轄區(qū)“四害”密度。組織開(kāi)展全轄區(qū)除四害統(tǒng)一行動(dòng)。動(dòng)員全社會(huì)參與,組織開(kāi)展春、秋除“四害”行動(dòng)以及夏季除害、秋季滅蚊、冬季滅蠅滅蟑周等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),全面控制“四害”孳生、活動(dòng)的高峰季節(jié)。同時(shí),加大公共場(chǎng)所的消殺力度,組織義務(wù)消殺隊(duì)伍定期做好道路綠化帶、預(yù)留地、待建地等日常除“四害”工作,嚴(yán)格控制“四害”密度,防止病媒生物傳染疾病在我轄區(qū)的發(fā)生和流行。
5、廣泛開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng),致力提高居民衛(wèi)生意識(shí)和健康素質(zhì)采取全方位、多形式、多渠道、立體式的宣傳模式,通過(guò)設(shè)立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳專(zhuān)欄、派發(fā)宣傳資料、刊登宣傳專(zhuān)版,廣泛宣傳愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。完善和豐富愛(ài)國(guó)衛(wèi)生內(nèi)容,及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)工作信息,提供咨詢(xún)等服務(wù);積極倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式和文明的衛(wèi)生行為。
二、廣泛開(kāi)展環(huán)境保護(hù)宣傳,提高居民環(huán)保意識(shí)
“綠色環(huán)保社區(qū)”的創(chuàng)建是一項(xiàng)為轄區(qū)居民創(chuàng)造舒適人居環(huán)境的工作,同時(shí)也是一項(xiàng)具體事務(wù)性工作,需要轄區(qū)單位、社區(qū)居民的共同參與,需要全體社區(qū)成員的共同維護(hù)。為此社區(qū)將積極配合區(qū)、街環(huán)保、衛(wèi)生、城管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)單位環(huán)境保護(hù)工作的檢查和督促。為引導(dǎo)廣大社區(qū)居民的文明生活方式,社區(qū)將組織志愿者隊(duì)伍,定期開(kāi)展活動(dòng)。倡議廣大的社區(qū)居民使用環(huán)保、無(wú)公害的產(chǎn)品,選擇綠色的生活方式,自覺(jué)控制生活中的垃圾、噪聲、污水、油煙的排放。
三、大力開(kāi)展社區(qū)綠化工作
一、認(rèn)真學(xué)習(xí),提高政治思想覺(jué)悟和衛(wèi)生工作水平
我要在社區(qū)黨總支和社區(qū)居委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的理論,堅(jiān)定理想信念,樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān),樹(shù)立全心全意為社區(qū)居民群眾服務(wù)的思想,做到無(wú)私奉獻(xiàn)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生工作的國(guó)家方針政策,學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生工作的各項(xiàng)制度、工作紀(jì)律及醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí),做到學(xué)深學(xué)透,掌握在腦海里,運(yùn)用到實(shí)際工作中,為做好各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生管理與服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。要通過(guò)學(xué)習(xí),提高自己的政治思想覺(jué)悟和衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作水平,增強(qiáng)履行崗位職責(zé)的能力和水平,做到與時(shí)俱進(jìn),增強(qiáng)大局觀(guān),能較好地結(jié)合實(shí)際情況加以貫徹執(zhí)行,完成上級(jí)布置的各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生管理與服務(wù)工作任務(wù),力爭(zhēng)取得良好成績(jī),促進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)。
二、誠(chéng)懇踏實(shí),做好社區(qū)衛(wèi)生管理與服務(wù)工作
社區(qū)醫(yī)療最大的特點(diǎn)是方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉,使社區(qū)居民群眾真正享受社區(qū)醫(yī)療的實(shí)惠,要做到這一點(diǎn),我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員必須真正樹(shù)立為社區(qū)居民群眾服務(wù)的意識(shí),做到誠(chéng)懇踏實(shí),認(rèn)真做好各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生管理與服務(wù)工作,以社區(qū)居民群眾的需要作為我們工作的方向,以社區(qū)居民群眾的滿(mǎn)意作為我們追求的目標(biāo),把社區(qū)居民群眾視為自己的親人,無(wú)微不至地關(guān)心、照料好。我們除了給社區(qū)居民群眾做好醫(yī)療工作外,要為社區(qū)居民群眾建立健康檔案,指導(dǎo)他們?cè)鯓臃啦。嬖V他們?cè)鯓映?、怎樣運(yùn)動(dòng),為社區(qū)居民群眾的健康打下良好基礎(chǔ),為他們提供以家庭為單位、以個(gè)人為中心的整體化服務(wù)與全程服務(wù)。
三、努力實(shí)踐,提高執(zhí)行力,服務(wù)好社區(qū)居民群眾
要做好社區(qū)衛(wèi)生管理與服務(wù)工作,保障社區(qū)居民群眾的身體健康,獲得社區(qū)居民群眾的滿(mǎn)意,關(guān)鍵在于提高執(zhí)行力。為此,我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要做到在思想上、工作上、行動(dòng)上與上級(jí)部門(mén)保持高度一致,不折不扣地貫徹執(zhí)行上級(jí)部門(mén)的方針政策、制度規(guī)定和各項(xiàng)決策部署;善于把上級(jí)部門(mén)的精神落實(shí)到具體工作中,做到兢兢業(yè)業(yè),把自己的一切奉獻(xiàn)給社區(qū)衛(wèi)生管理與服務(wù)工作。要強(qiáng)化時(shí)間觀(guān)念和效率意識(shí),堅(jiān)決克服工作懶散、辦事拖拉的惡習(xí),抓緊時(shí)機(jī)、加快節(jié)奏、提高效率和工作進(jìn)度,象白求恩那樣,永遠(yuǎn)保持高昂的工作熱情、充沛的工作干勁,不講條件,不怕困難,廢寢忘食地投入到工作中,高質(zhì)量、完美地完成各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生管理與服務(wù)工作任務(wù),取得優(yōu)異工作成績(jī)。
四、真誠(chéng)服務(wù),努力獲得社區(qū)居民群眾滿(mǎn)意
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計(jì)劃
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為。
服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度,加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策
貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策,吃透上級(jí)下達(dá)的每一份文件精神,認(rèn)真規(guī)劃實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健和健康教育工作,促進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項(xiàng)措施。
三、完善組織管理提升服務(wù)能力
進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè),提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,重點(diǎn)做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過(guò)規(guī)范化管理,發(fā)揮健康檔案的實(shí)質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上,建檔覆蓋率計(jì)劃達(dá)到80%.同時(shí)加強(qiáng)對(duì)慢性病老人進(jìn)行健康管理。積極探索實(shí)行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)負(fù)責(zé)”的管理模式。
四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍水平
1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn),未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。
2、繼續(xù)開(kāi)展全科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)工作,堅(jiān)持每周三下午組織中心人員學(xué)習(xí)有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。
3、要求中心中級(jí)以上的中青年專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的學(xué)分。鼓勵(lì)積極撰寫(xiě)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研論文,爭(zhēng)取參加高品質(zhì)的學(xué)術(shù)交流或骨干培訓(xùn)班。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計(jì)劃
社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過(guò)程,服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。我國(guó)當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計(jì)劃
一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢(xún),普及精神衛(wèi)生知識(shí)
要通過(guò)二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢(xún),普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過(guò)程中,有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估,尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群,如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài),老年人的記憶、智力活動(dòng)等,以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過(guò)舉辦科普講座、開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式,向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí),促進(jìn)其精神健康水平。
二、開(kāi)展精神疾病線(xiàn)索調(diào)查,建立疾病檔案
對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線(xiàn)索調(diào)查,是開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù),也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重,緊急住院治療,出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū),以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管,堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪(fǎng),對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療
精神疾病,尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病,由于疾病自身的特點(diǎn),多不承認(rèn)有病,不主動(dòng)治療,特別是在疾病的嚴(yán)重期,因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員,每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪(fǎng),通過(guò)隨訪(fǎng)與患者及其家屬保持密切聯(lián)系,并取得患者的信任和配合。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括:患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等,并指導(dǎo)家屬開(kāi)展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率,動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查,以保證用藥的安全。
四、開(kāi)展社區(qū)康復(fù)治療,促使早日回歸社會(huì)
個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)的同時(shí),將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括:心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度,促使患者早日回歸社會(huì)。中國(guó)殘聯(lián)制定的“xx”發(fā)展規(guī)范要求,加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè),統(tǒng)籌規(guī)劃,每縣(市、區(qū))都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)。康復(fù)機(jī)構(gòu)的形式有:工療站、農(nóng)療基地、活動(dòng)中心、托養(yǎng)中心、中途宿營(yíng)、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開(kāi)展“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”精神疾病康復(fù)工作。
五、建立應(yīng)急處置機(jī)制,避免不良事件發(fā)生
對(duì)于以精神分裂癥為主的重性精神疾病,實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括:急性藥物不良反應(yīng),自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制,制定有應(yīng)急處置預(yù)案,將在最短的時(shí)間,最直接的渠道,以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng),避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周?chē)藛T提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。
六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度,提供無(wú)縫隙服務(wù)
負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定,負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo),共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無(wú)縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度,社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重,需提請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診,如果不適宜社區(qū)管理治療,將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者,在病情得到及時(shí)控制后,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí),社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心,要細(xì)致。
七、維護(hù)患者合法權(quán)益,爭(zhēng)取社會(huì)支持
以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病,病程遷延,多呈慢性,致殘率較高,主要危害勞動(dòng)力人口,極易造成家庭貧困。黨和政府歷來(lái)十分重精神疾病患者的救助工作,但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點(diǎn),多不承認(rèn)有病,拒絕治療,給救工作帶來(lái)困難。開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù),可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握的情況,配合民政、殘聯(lián)、勞動(dòng)等部門(mén)積極為社區(qū)精神疾病患者合法權(quán)益,爭(zhēng)取適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持和政府救助。
八、廣泛開(kāi)展健康宣傳活動(dòng),普及精神疾病防治知識(shí)
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