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關鍵詞:人口老齡化 養(yǎng)老服務 社區(qū)養(yǎng)老 互聯(lián)網
一、我國城市養(yǎng)老現狀
我國正式步入老齡化是在2000年。那時全國年齡超過六句的老年人口超過1個億,占我國總人口的10%左右。2016年底,超過60歲的老人已經超過2億,約占我國總人口的16%。據有關業(yè)內人士分析,未來幾年,我國人口老齡化的現象將會越發(fā)嚴重。
我國實施獨生子女政策已有36年,第一代獨生子女的父母已經進入老年階段。盡管2016年我國開放二胎政策,但“四、二、一”(四個老人,一對夫妻,一個孩子)的家庭模式在現代社會上依舊很普遍。對于這些獨生子女來說,他們面臨的困難遠大于他們的父輩。
(一)城市社區(qū)養(yǎng)老現狀
在城市,大多數的年輕人忙著工作,家里的老人便得不到兒女的細心照顧。對于那些還能夠自理的老人,他們不是自己待在家里就是在外面散步,和親近的人聊天的機會少之又少。而不能自理的老人,大多被子女送入養(yǎng)老院,經濟條件好一些的可能會為老人請私人保姆。但是對老人來說,無論是去養(yǎng)老院,還是請私人保姆,都不如在自己家里,受到自己孩子的照看更能感受到家人的愛和溫暖。
(二)蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老現狀
蚌埠市的老齡化有三個特點。第一,蚌埠市老年人口的百分比遠遠超過了全國老年人口所占的比例。第二,增長速度快。第三,市區(qū)老年人口增多。由此可見,蚌埠市面臨著嚴峻的人口老齡化問題??粘怖先恕⑹芾先?、高齡老人以及患病老人對養(yǎng)老服務的需求很大,但是根據我們在當地養(yǎng)老院的調查,老人大都表示不想在養(yǎng)老院里居住,具體原因可以歸納為如下三個方面:
1.養(yǎng)老院里看護人員人數的限制。養(yǎng)老院不能保證每個老人都有專門的一個護理人員來照顧,而且他們也只是給老人打掃衛(wèi)生,送飯送菜,聊聊天而已。他們所做的并不能滿足老人們更深層次的需求。
2.養(yǎng)老院里環(huán)境和氣氛的壓抑。被送進養(yǎng)老院里的老人多半是由于兒女忙于事業(yè)沒有時間照看他們。因此他們缺乏來自兒女的關愛,而當面對很多和自己情況相同的老人,會使他們更加難過。
3.養(yǎng)老院里一些基本設施的落后與限制。據調查,大多數老人表示養(yǎng)老院里的飯菜味道既不好,價格還很昂貴??晒├夏耆藠蕵返脑O施也很少。
二、SWOT分析
(一)優(yōu)勢分析
首先,“準確”與“便利”是移動時代下用戶最直接的要求。社區(qū)020,作為集合了單位地域內的特定種類人群,爭取用最短的時間為用戶提供商品與服務的一個新產業(yè),繞過了對用戶區(qū)域信息的收集與細分的枯燥程序,以為單一社區(qū)用戶服務作為切入點,實現了“準確”和“便利”兩個特點的良好整合。
其次,大幅度的減少中間成本。在傳統(tǒng)的家政服務業(yè)中,供需雙方需要通過中介這一中間商來提供信息,使得雙方溝通需要付出巨大的成本,而020家政通過線上會極大減少溝通上的成本支出。
最后,服務更加全面。在現在的社會中出現了大量類似“空巢老人”的現象,當老人因為身體不適、時間太晚、天氣惡劣不方便出門的時候,020可以通過從線上到線下的市場模式,讓老年人不再忍受擁擠的交通和目不暇接的商品所帶來的困擾,直接通過互聯(lián)網完成購物。同時,020還可以提供科學的身體和心理的健康咨詢服務、專家導購服務,以及上門服務。
(二)劣勢分析
首先,020需要大量的投資,以獲得可靠的服務提供商。020需要線上線下對接,社區(qū)020又涉及的數量多、區(qū)域廣,所以要求設立實體網點的數目很多,而老年人服務的專業(yè)性又使得相的020老年人服務平臺與一般的020平臺有所不同。因此如何保證他們提供的服務質量,以及最大程度的滿足老年人的需求,是020平臺應該最關心的問題。
其次,“互聯(lián)網+養(yǎng)老”的發(fā)展路徑是不完整的。以老年人健康管理為例,用于監(jiān)測老年人健康狀況的家庭醫(yī)療設備的普及率較低,更多是通過診所或醫(yī)院的體檢資料獲得數據。另外還有“互聯(lián)網+養(yǎng)老”的形成,需要老人上網支付,如何發(fā)展互聯(lián)網老年金融支付,形成集支付、信托為一體的集約化金融服務平臺,也將是很大的難題。
(三)機會分析
在歐美國家中,社區(qū)商業(yè)在整個社會事業(yè)支出中所占的比例超過60%,甚至有些國家的比例高達80%;但是在中國,所占的比例平均不足30%。因此可以預見的是,隨著用戶的推廣以及價格的不斷降低,未來中國的社區(qū)020行業(yè)的發(fā)展,必將有廣闊的市場空間。
在互聯(lián)網的作用下,出現了“懶人時代”,大多數人都想不出門就獲得很多服務。老年人由于身體和年齡的問題,更希望能夠足不出戶,就能夠保證生活。再者,年輕人平常都要忙于自己的工作,很難抽出時間去照顧老人,但他們可以通過020平臺,向父母表達自己的心意。
此外,隨著互聯(lián)網與計算機的發(fā)展,讓互聯(lián)網與老年人的脫節(jié)給社會帶來一個契機。一方面,老年人網絡幾乎是一塊空白的市場,020社區(qū)服務要是開發(fā)得當,將會給社會帶來巨大的經濟效益。另一方面,020將把互聯(lián)網福利帶到每一個有需求的老年人身邊,讓老年人不再是互聯(lián)網世界的觀望者,而是真實的參與者,使他們生活更便捷,世界也更豐富。
(四)威脅分析
在移動互聯(lián)網的作用下,社區(qū)020可以為用戶隨時隨提供服務。因此,社區(qū)用戶的積累不再僅僅是單一社區(qū)業(yè)主,移動用戶將會大幅度的增加。在這種情況下,社區(qū)020如何在牢固其已有社區(qū)用戶的同時,還能最大可能地吸引和留住一些移動用戶,這將成為我們目前需要解決的最大問題。
社區(qū)020在移動互聯(lián)網時代的另一個威脅是如何在有限的空間內把自己最佳的一面展示出來。老年人通常沒有耐心去花大把時間在成堆的商品中搜索他們想要的東西,再加上他們的眼睛大多都看不清,因此如何在移動終端有限的界面條件下,給老年人簡單、直接地介紹各種商品和服務,也是有待解決的一個難題。
三、優(yōu)化養(yǎng)老項目的發(fā)展策略
020養(yǎng)老服務模式是為了讓老人足不出戶就能享受各式各樣的服務,但020上門服務在發(fā)展過程中頻發(fā)的問題卻令人恐懼。想要上門養(yǎng)老服務模式得到推廣,首先要解決這些問題。
(一)提高服務質量
很多公司大量囤積服務人員,目的是為了讓用戶的需求在最短的時間得到解決。然而,員工眾多將導致在培訓、管理上的疏漏。加大對服務人員的培訓、監(jiān)督和管理,才能有效提高線上線下的服務質量。
1.人員培訓方面。統(tǒng)一服務人員的著裝、發(fā)型,并一律穿平底鞋,以便于從事照顧老人工作。在言行舉止方面,應做到基本的禮貌,有禮有節(jié)。通過定期進行的培訓和相應的考核來快速提升服務人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.人員監(jiān)督管理方面。為了防止服務人員拖沓、偷懶、敷衍,必須對他們的工作進行監(jiān)督。在每次服務之后,可以讓顧客進行評分,以此來對工作人員進行激勵,實行獎懲制度。根據評分來劃分員工的等級,供顧客選擇,員工的工資也隨著等級的增高而增高。
(二)加大安全保障
大多數消費者對“讓陌生人進家門”存在著顧慮,擔心造成對財產或生命的威脅。為了讓消費者完全接受020模式,首先要消除他們的顧慮。
1.實名制制度。公司對上門服務的員工進行身份證和銀行卡驗證,服務人員上門時,可要求其提供身份證和相關證件來確保安全性。另外,Ψ務人員的服務記錄進行實時的網上登記,方便顧客查看。
2.擔保人制度。上門服務的員工必須提供一位擔保人,當消費者在接受上門服務時因員工的原因出現的人身意外和財產損失,在經查實后,擔保人須和員工共同賠償。
(三)操作標準化
上門養(yǎng)老服務雖然有標準化操作流程,但在實踐中,依然會出現一些無法控制的因素,導致各種各樣的問題。
1.消除接私單的動力。對服務人員不進行抽成,盡可能地讓服務人員收入更多,也就是說,服務人員服務一單,所有的收入歸自己所有,消除服務人員接私單的心理動機。
2.加大處罰制度。嚴格地管理服務人員,一旦觸到了接私單這條紅線,便將其永久拉入“黑名單”。在開始和公司合作時,要求其上交一定數額押金并和公司簽訂合約,一旦違背,扣繳其押金和要求繳納違約金。
3.加強售后服務。用戶享受服務后,如果不滿意服務質量,可以向公司客服投訴,公司審核確認后給顧客提供免費服務,對服務質量不合格的服務人員進行相應的扣薪、降級。此外,人員的配備、車輛的統(tǒng)一、路線和時間的控制等也應納入標準化的范圍。
(四)與民政部門合作
民政部錄入了約兩百萬老年人的基本數據,建設了相對健全的國家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)。企業(yè)應積極爭取民政部門的授權與合作,在保護老年人的隱私的前提下,發(fā)揮大數據的真正價值。(上接178頁)適應能力及開放性和國際化為主要特征的基本教育原則。學生不僅要精通會計專業(yè)知識,還要精通英語、懂電腦、會管理,這樣才能在日益發(fā)展的國際環(huán)境中立足。再次,在會計教育的人才培養(yǎng)上,應把理論與實踐,課堂講授與實際操作能力結合起來,注重引導學生深入到社會實踐中去,讓學生了解工作的現狀,以提高學生發(fā)現問題,解決問題的能力。
(二)終身教育理念是一種著眼于學生發(fā)展的教育觀,是對學生教育的后續(xù)教育、長期教育,強調學生在接受本科教育期間著重掌握繼續(xù)學習的技能。樹立終身教育理念,即要做到“活到老,學到老”,要培養(yǎng)學生探索未知事物的熱情,使學生養(yǎng)成良好的思考和學習習慣,這種熱情和習慣使他們在走上工作崗位之后,依然能夠根據變化的環(huán)境,不斷地去主動學習。
(三)為確保會計教育改革的順利進行,積極推進教學改革、人才培養(yǎng)模式改革,各大財經高校必須充分調動一切可利用的資源,積極籌建精品課,爭取早日取得教學改革的新突破。盡管我國近年來非常重視大學生能力與素質的培養(yǎng),使他們在專業(yè)基本知識、外語能力與計算機信息處理能力、社會適應能力有了不同程度的提高,但是卻在長期以來忽視了對其創(chuàng)新能力、實踐能力等方面的培養(yǎng)。
(四)從目前我國社會經濟環(huán)境和各大高校會計教育環(huán)境看,本科教育的生源質量、不同院校的教育資源都存在差異。高等院校可以根據會計本科人才的需求情況、生源質量和教學資源設定差別化的培養(yǎng)目標。依據差別化的培養(yǎng)目標,確定具體的會計人才素質要素。例如,生源質量較高的院校,可以設定培養(yǎng)高級會計管理人才和研究人才的目標,確定的具體教育目標可以偏重于培養(yǎng)高層次經濟管理人員,生源質量較差的院校側重培養(yǎng)做基礎工作的專業(yè)技術人員,依據差別化的培養(yǎng)目標確定具體的會計人才素質要素,可以提高會計本科教育的效率,利用優(yōu)勢教學資源以及辦學特色有重點地進行某一會計領域人才的培養(yǎng),從教育主體來看有利于實施人本教育,有利于會計本科學生的個人發(fā)展。
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關鍵字:老齡化 社區(qū)養(yǎng)老 社會保障
一.前言
目前,中國的老齡化問題十分嚴重。在2010年11月的第六次人口普查中,60歲及以上人口占13.26%,比世界衛(wèi)生組織定義的10%高3.26個百分點,其中65歲及以上人口占8.87%,比標準7%高1.87個百分點。中國已經成為一個典型的老齡化國家,養(yǎng)老問題隨之成為廣為關注的問題。但是從我國目前傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式來看,家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老收到嚴峻的挑戰(zhàn)。家庭的規(guī)模正趨向于核心化和小型化,年輕一代工作和家庭壓力大,工作流動性強,這一系列現象導致了家庭養(yǎng)老保障的功能正在弱化。機構養(yǎng)老也存在政府供給不足、管理模式落后、機構功能單一、服務人員素質不高、老人入住成本較高入住率低等問題。而介于家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之間的社區(qū)養(yǎng)老被提了出來,由于其獨特的優(yōu)越性得到各界推崇。
二.國內社區(qū)養(yǎng)老運行現狀分析
(一)社區(qū)養(yǎng)老概念
社區(qū)養(yǎng)老是依托政府和社會的力量,以家庭為核心,以社區(qū)為依托老人提供養(yǎng)老服務,通過提供適合老年人需要的公共服務設施和較為完整專業(yè)的社會服務,為老年人提供生活照料和精神文化享受的一種養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老方式不但減輕了子女負擔,同時也滿足了老人的生活和精神的需求,是一種適合我國國情的社會化養(yǎng)老方式。
(二)社區(qū)養(yǎng)老的實踐
從中國國情來看,社區(qū)養(yǎng)老是一種性價比較高的養(yǎng)老方式,對個人而言減輕了子女負擔,滿足了老人需求,對社會而言有利于資源的整合和社會的和諧,對國家而言減少了在機構養(yǎng)老方面支出,可以更好的為社區(qū)養(yǎng)老提供支持以彌補市場力量在提供養(yǎng)老服務方面的不足
國外在社區(qū)養(yǎng)老方面做得十分的成熟,如英國的"Hartring Oaks"、美國的"太陽城"等都是在社區(qū)養(yǎng)老方面的的成功案例。但是在中國發(fā)展的卻是不盡如人意,雖然如北京、上海和江蘇等地都做出了成績,但是還是有一段很長的路要走。
1、社區(qū)養(yǎng)老實踐
⑴上海
"上海親和源"是政府資助、社會投資的國內社區(qū)養(yǎng)老的典型案例。該社區(qū)是親和源股份有限公司投資建設的養(yǎng)老社區(qū),對于國內企業(yè)投資理念也具有重要的指導意義。社區(qū)是主要定位于養(yǎng)老高端市場,其建筑面試10萬平方米,位于浦東新區(qū)。這里布置有大的餐廳、康復中心、娛樂中心,同時還和上海曙光醫(yī)院建立合作管理,成立了專家門診綠色通道。此外,基于老年人安全還設有無障礙設施和智能化的管理等措施。表現如下:
第一、在社區(qū)建設和室內裝飾方面專門為老年人而設計。如遍布社區(qū)的風雨回廊,免受老人陽光的照射和風雨的侵襲。住宅樓在設計上均為"無障礙"型。如環(huán)繞四壁的扶手,方便輪椅進出的電梯,專門為輪椅老人設計的按鈕,在老年人突發(fā)意外地方(臥室、浴室等)安裝紅外線感應裝置等。
第二、入住老人以戶為單位都擁有一個自己的家。每個老人還配有一個生活秘書,每個房間都有應急按鈕,遇到困難只要通知秘書,就能在第一時間解決生活上的問題。此外,秘書還要每周幫助清理房間,每月清洗被褥,還有專業(yè)醫(yī)護人員進行身體的檢查,所有的服務都是個性化和人性化的。
該社區(qū)將"居家養(yǎng)老"與"機構養(yǎng)老"完美融合,真正體現了在社區(qū)養(yǎng)老的精髓。既提供機構養(yǎng)老專業(yè)化的服務,也同時實現了"居家養(yǎng)老"的便利、舒適與溫情,使居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老融為一體,受到社會各界的一致好評和青睞。
(2)江蘇
江蘇在社區(qū)養(yǎng)老方面取得了比較好的成績,因此江蘇的經驗在全國的推廣具有重要借鑒意義。
首先,政府不斷加大政策扶持力度。
社區(qū)養(yǎng)老服務的基本模式是政府購買或委托、社會提供服務。為了提高社會主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務的積極性,江蘇省各級政府紛紛出臺相關扶持政策與措施吸引和鼓勵社會資本參與社區(qū)養(yǎng)老服。例如在養(yǎng)老社區(qū)建設方面采取土地劃撥、規(guī)費減免貸款和貼息等方式。對于社會參與投資等采取減免營業(yè)稅、所得稅、城市維護建設稅等多項稅費,水電費也采用民用價格標準執(zhí)行。
其次、大力扶持弱勢老年群體
在社區(qū)養(yǎng)老服務中江蘇各地都紛紛出臺措施加大了弱勢老年人扶持。例如蘇州頒布《蘇州市城區(qū)養(yǎng)老援助服務操作辦法》,政府為部分弱勢老年群體專門購買服務或者予以補貼。南京組織家政服務人員為低?;蛘叩捅_吘壍睦夏耆?、高齡老年人免費上門提供平均每人每天一小時的生活照料服務,為年滿 80 周歲以上獨居老人免費安裝呼叫救助器。
第三、社區(qū)居委會積極發(fā)揮作用
在江蘇社區(qū)養(yǎng)老服務中,居委會積極發(fā)揮其作用,牽頭組織社區(qū)骨干、志愿者以及轄區(qū)工作單位與對社區(qū)內的老人進行一對一幫服。同時,居委會建立社區(qū)"志愿者庫",針對老人的相關需求從志愿者中找到合適的與其服務。此外,居委會與社區(qū)衛(wèi)生服務中心達成聯(lián)合,為老年人建立健康檔案、提供上門醫(yī)療服務、建立緊急服務網絡等,推進老年人健康服務。
第四、積極創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老的服務模式
近幾年江蘇在社區(qū)養(yǎng)老方面積極探索,逐漸形成以下兩種模式,對全國具有指導意義。
其一,集中居住模式。通過老人的居住的集中化可以實現服務的規(guī)模效應,提高服務的水平與質量。目前,江蘇省老年人集中居住模式大致有 4 類: 即江陰模式、張家港模式、贛榆模式以及海門模式。在江陰模式中,農村在建設新區(qū)時,一樓全部安排老年人居住,二樓以上則為老年人子女居住。在張家港模式中,農村在新農村建設之際,單獨為老年人設置住宅樓,讓老年人集中居住。在贛榆模式中,在村莊設立老人集中居住區(qū)。在海門模式中,村莊利用閑置房源,將需要照顧的失能、半失能和空巢老年人集中居住,為其提供低償或有償服務。
其二,"鄰里情"虛擬養(yǎng)老模式。2007你那12月蘇州滄浪區(qū)民政局成立了國內首個"鄰里情"虛擬養(yǎng)老院,將老人的的服務需求與多個服務單位提供的服務對接。只要老人有需求,就會有服務單位上門提供服務與跟蹤質量隨訪收到老人的一致好評。這種虛擬養(yǎng)老模式提供了6 大類 53 項服務,每項服務都具有標準化與規(guī)范化標準,對服務時間與質量也提出明確要求。
三、社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的不足
社區(qū)養(yǎng)老在我過發(fā)展還比較短,在發(fā)展中也出現了不少的問題,主要表現如下:
1、社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的突出問題是財力投入不足。
目前,社區(qū)養(yǎng)老資金的來源主要是政府,社會性的多投資機制尚未形成。其原因一方面是地方政府財力有限,用到社區(qū)養(yǎng)老方面的更是微乎其微。另一個方面是國家對養(yǎng)老事業(yè)的宣傳力度不夠,尚未營造出一個社會投入養(yǎng)老事業(yè)的大環(huán)境。
2、物力資源短缺,社區(qū)硬件不完善。
財力的匱乏是造成物力短缺的直接原因。由于財力缺乏,許多養(yǎng)老社區(qū)內并未健全養(yǎng)老服務設施,如健身娛樂場所、日常照料中心等。最主要的醫(yī)療服務業(yè)存在水平低,條件差和設備不齊全等問題。
3、服務內容單一,服務水平較低
在社區(qū)養(yǎng)老服務方面,許多地方是以家政服務,休閑娛樂和康復保健等生活幫閑居多,對而對情感慰籍、心理支持、精神護理等方面關注較少,其服務的單一性不能滿足老年人多樣化的需求。在醫(yī)療服務水平方面,雖然養(yǎng)老社區(qū)設有服務站,但是為老人也僅僅是最基本的檢查與護理,基本沒有對老年人常見病和突發(fā)病的診治能力
4、服務隊伍專業(yè)化程度低,志愿者隊伍發(fā)展緩慢
老年人因其生理和心理等多方面的特征對養(yǎng)老服務的需求呈現出多樣化、專業(yè)化和高級化的需求,這就要求服務隊伍的素質和和專業(yè)水準越來越高,而目前從各地的社區(qū)養(yǎng)老來看,其服務人員多為下崗職工和外來務工人員,很大一部分沒有經過專業(yè)培訓,不能有效滿足社區(qū)養(yǎng)老服務的需求。志愿者服務在這一方面是一個很好的補充,但是我國在推動志愿者服務方面工作缺失,隊伍建設相對滯后,導致其規(guī)模偏小。
四 提高社區(qū)養(yǎng)老服務能力的政策建議
1、建立多方位籌資渠道
目前社區(qū)養(yǎng)老主要資金來源是依靠政府支持,其單一的資金來源和數量的匱乏等問題導致了服務人員短缺,服務周期不固定,服務質量不高等問題。因此,政府除了要在資金方面向社區(qū)養(yǎng)老傾斜外,還要采取一系列措施鼓勵民間資本進入社區(qū)養(yǎng)老這一事業(yè)中來,給社會資本進入營造一個積極的投資環(huán)境。同時還可以構建起一個高效透明的社區(qū)養(yǎng)老服務的社會捐贈平臺,吸引社會愛心資本進入社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)。社區(qū)也要吸納和整合多種社會資源,拓寬資金來源和渠道,促進社區(qū)居家養(yǎng)老投資的多元化。
2、提高硬件水平,提高使用效率
在養(yǎng)老社區(qū)建設方面,不僅僅要有滿足老年人生理需求的硬件設備,同時也要加大相關配套設施的建設,如娛樂活動中心等休閑場所。同時在現有財力的情況下,對分散于社區(qū)各部門與單位的物資進行合理配置也是提高社區(qū)養(yǎng)老服務功能的有效途徑。通過整合政府不同部門、社區(qū)內各單位(如企業(yè)、醫(yī)院、學校)、各社區(qū)之間的財力物力資源,提高社區(qū)物力資源的使用效率和政府資金的投入效益。
3、擴大服務范圍,提高服務水平
目前社區(qū)養(yǎng)老服務中,其主要工作集中在家政服務和物質照料方面,服務單一,對老人精神層面關注不夠。因此,社區(qū)養(yǎng)老應把精神慰藉和生活照料等有效相結合,提供上門服務、愛心助老、健康咨詢和康復護理等多種服務方式。 建立休閑娛樂場所,組織多種形式的文娛活動,積極提高老人活動范圍和活動方式,提高老年人參與熱情,加強對老年人心理和精神的關注,實現對老年人的生命全程關懷。在醫(yī)療方面,社區(qū)應積極和醫(yī)院建立合作關系,建立綠色通道,更好的為老人提供醫(yī)療服務。
4、提高員工素質,整合志愿者服務力量
社區(qū)養(yǎng)老服務的主體應該是一支專業(yè)人員與志愿者相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍。具體操作可以是對已有的員工進行技能培訓,強化社區(qū)養(yǎng)老激勵機制,吸引專業(yè)服務人才來社區(qū)工作,形成一支有素養(yǎng)和專業(yè)的服務隊伍。同時組織愿者服務隊伍,建立志愿者檔案,加強對志愿者隊伍的管理,使志愿服務規(guī)范化、定期化,以彌補社區(qū)服務的不足,從而使志愿者服務在社區(qū)養(yǎng)老中發(fā)揮長效、穩(wěn)定的作用。
結束語
總之,社區(qū)養(yǎng)老是我國目前最合適的一種養(yǎng)老方式,但是這是一項艱苦而又偉大的工程,不可能一蹴而就。在實際運作當中,要構建科學和完善的社會支持體系。政府要起引領和帶頭作用,積極為社區(qū)養(yǎng)老打造發(fā)展平臺。社區(qū)要成為養(yǎng)老工作的主角,積極提高管理水平,努力探索新的養(yǎng)老措施與運作機制,逐步形成規(guī)范化、專業(yè)化和科學化的養(yǎng)老服務。社會各界要大力支持社區(qū)養(yǎng)老工作,加大投資與扶持。與此同時要強調家庭支持,提倡親情關懷,從而提高社區(qū)養(yǎng)老質量。只有在各方的共同努力下,社區(qū)養(yǎng)老體系才能不斷完善。
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[關鍵詞]非營利組織 居家養(yǎng)老服務
[中圖分類號]C913.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349(2012)08-0021-01
一、我國社區(qū)養(yǎng)老服務的現狀
社區(qū)養(yǎng)老將社區(qū)為單元,以家庭為核心,對單元內的需要幫助的老人提供專業(yè)化的助老服務,解決老年人日常基本的生活困難為根本的社會化服務。我國主要的養(yǎng)老模式分為三類:家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老就是綜合了機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的所有特點。
自2002年以來,我國的社區(qū)養(yǎng)老服務建設正在逐步開展,從建立到完善的過程中取得了巨大的進步,大大滿足了老年人的養(yǎng)老需求。截止到2010年,我國的社區(qū)服務中心已達到17.5萬個,社區(qū)利民便民網店也達到70萬個以上,社區(qū)養(yǎng)老服務水平與幾年前相比有一定的提高。[1]但是從其他國家發(fā)展水平以及國內整體養(yǎng)老服務的發(fā)展道路上來看,仍然存在著發(fā)展不平衡、專業(yè)化強度不高等問題。
二、我國社區(qū)非營利組織提供養(yǎng)老服務的對比分析
(一)我國社區(qū)提供養(yǎng)老服務的非營利組織的發(fā)展現狀
在我國非營利組織主要以委托承包的方式參與社區(qū)養(yǎng)老,非營利組織通過服務明碼標價的形式掛牌營業(yè)。因為非營利組織的福利性質,所以在經營時只對老年人收取低廉的足夠維持機構日常運作的費用。此外,政府在社會福利事業(yè)中居于主要地位,以社區(qū)養(yǎng)老為主要內容的老年福利的推動主要依靠政府的行政手段,為老齡服務業(yè)的發(fā)展營造一個有力的環(huán)境。
1.東北地區(qū)。遼寧省為了能夠快速發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老事業(yè),已經在多個社區(qū)內建立了養(yǎng)老服務中心,并且已經有20多個非營利組織在社區(qū)內建立了居家養(yǎng)老服務平臺及老年超市等。[2]
2.華東地區(qū)。華東地區(qū)是全國社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展最為成熟的地區(qū),上海市、浙江省、江蘇省內的很多地區(qū)都有各自的發(fā)展特色,其中尤為突出的是南京市鼓樓區(qū)的“心貼心老年服務中心”。服務方向主要以外向型服務為主,通過與社區(qū)其他十幾所托老所建立一個以托老所為支點、覆蓋整個鼓樓區(qū)范圍內的立體式老年服務網絡,為周邊老人提供一系列綜合性的養(yǎng)老服務。而浙江省寧波市海曙區(qū)的“星光鏡老協(xié)會”是典型的以政府為依托,通過政府購買方式為社區(qū)老人提供養(yǎng)老服務,并承擔了各社區(qū)養(yǎng)老服務的協(xié)調等工作。[2]
3.華南地區(qū)。廣州市東山區(qū)的福利院參與社區(qū)養(yǎng)老服務的主要方式是“內外結合”。一方面對外開放福利院社區(qū)部,并為社區(qū)老年人開展一系列的敬老服務活動;另一方面是組織福利院的內部員工以及社區(qū)服務站的醫(yī)療隊,為社區(qū)老人開展各項醫(yī)療檢查服務。[3]
(二)對我國參與社區(qū)養(yǎng)老服務的非營利組織的比較分析
1.模式比較。東北地區(qū)的非營利組織在參與社區(qū)養(yǎng)老服務中,通常是以養(yǎng)老院、托老所的形式來提供養(yǎng)老服務。華東地區(qū)的非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務模式是多樣化的,不僅有養(yǎng)老院、托老所參與社區(qū)養(yǎng)老,同時還存在一些社團、協(xié)會等通過與社區(qū)以及養(yǎng)老院聯(lián)合的形式,從而為整個社區(qū)提供養(yǎng)老服務。華東地區(qū)的發(fā)展模式主要還是以政府購買服務、非營利組織提供服務為主,其模式發(fā)展較好。華南地區(qū)則是福利院的內外結合模式,通過聯(lián)合社區(qū)內的其他機構,為社區(qū)老人提供服務,使得院外的老人也可以得到福利院的生活服務。
2.內容比較。東北地區(qū)的養(yǎng)老服務內容主要是以基本養(yǎng)老、助老服務為主,包括日常照料、長短期托養(yǎng)、老年活動室、康復護理等。華東地區(qū)的養(yǎng)老服務內容在基本養(yǎng)老的基礎上,還發(fā)展了上門探望、開展老年講座、提供家政服務、建立老年大學等,更多地提供一些精神上的服務。華南地區(qū)的養(yǎng)老服務同樣是以養(yǎng)老助老服務為主,并在此基礎上提供一定的醫(yī)療、衛(wèi)生、教育等方面的服務。
3.政策比較。對于非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務,我國在政策上對非營利組織有一定的優(yōu)惠政策,像稅收、補貼、優(yōu)惠、資金和場地支持等都有相關的規(guī)定。但同時各個地區(qū)也有不同的政策規(guī)定。其中東北地區(qū)比較按照國家的規(guī)定,對于稅收、補貼以及場地支持等都提高了一定的優(yōu)惠力度,同時也進行養(yǎng)老服務體系建設的試點工作。華東地區(qū)在上述政策支持基礎上,政府還安排了專項資金,為提高非營利組織的養(yǎng)老服務水平提供一定的資金支持,從基本養(yǎng)老逐步向文化、體育、教育等多方面發(fā)展轉變。
三、總結
通過對社區(qū)養(yǎng)老內容的闡述以及我國社區(qū)養(yǎng)老服務現狀的研究,以及對我國各個地區(qū)非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務的對比分析,可以看出:目前我國社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展正穩(wěn)步前進中。我國華東地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展比較成熟,非營利組織參與其社區(qū)養(yǎng)老服務的形式以及內容也是多樣化的,這值得其他地區(qū)借鑒和學習。隨著非營利組織的不斷發(fā)展,其服務于社區(qū)養(yǎng)老活動的行為也將深入開展,非營利組織的發(fā)展也會為我國社區(qū)養(yǎng)老服務提供更好的基礎,我國的社區(qū)養(yǎng)老服務將會登上新的臺階。
【參考文獻】
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【關鍵詞】城鎮(zhèn)居民 居家養(yǎng)老 模式 人口老齡化
中圖分類號:D669.6 文獻標志碼:A 文章編號:1673-8500(2014)01-0128-01
根據調查數據顯示,截止到2006年,我國的老年人口就已經達到了382萬,其中城市80歲以上老人占9.9%,人口老齡化的態(tài)勢已經非常明顯。社區(qū)是老年人的主要生活地,他們對于社區(qū)服務的依賴性很強,以社區(qū)為基礎的居家養(yǎng)老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城,居民對于養(yǎng)老這種傳統(tǒng)道德問題十分重視,因此,居家養(yǎng)老模式在張家口市取得了良好的發(fā)展。
一、居家養(yǎng)老模式的基本問題及存在現狀分析
1.居家養(yǎng)老模式的概念
居家養(yǎng)老模式,就是把家庭作為養(yǎng)老核心,把社區(qū)作為養(yǎng)老工作的依托,同時在民族傳統(tǒng)的支撐下,依靠專業(yè)的服務力量,為居住在家中的老年人,特別是空巢老人提供以解決日常基本生活困難為主要內容的社會服務的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式以社區(qū)照顧、社區(qū)參與、社區(qū)活動、社區(qū)支援等為主要內容,以上門服務或日托服務為主要內容。居家養(yǎng)老模式目前在張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)中適用范圍很廣。
2.城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式現狀
(1)城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的取得的成績。就我國的整體情況而言,城鎮(zhèn)居民的居家養(yǎng)老模式已經有了大范圍的反正,各個城市也都形成了自身的模式特色。針對張家口市而言,根據調查,目前,在張家口市,面對就業(yè)壓力以及生存壓力,同時在與首都地區(qū)的特殊地理位置管理的影響下,越來越多的年輕人選擇去北京等大城市就業(yè),這樣就使得張家口地區(qū)的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市,對孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養(yǎng)老問題,因此,居家養(yǎng)老模式就成為重要的選擇。根據調查,張家口市已經有近65%的城鎮(zhèn)老年居民處在居家養(yǎng)老模式下。所以說,不管是在張家口市,還是在我國的其他城市,居家養(yǎng)老模式都已經獲得了認可并有了蓬勃發(fā)展之勢。
(2)城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足。在看到發(fā)展中取得的成績的同時,還要注意到目前城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足,特別是在張家口市。在調查中發(fā)現,雖然很多地區(qū)開始了居家養(yǎng)老模式,但是在模式運行中,存在很多問題:首先就是家庭與社區(qū)的工作對接存在缺陷,這使得很多工作最終沒有落實,為老人的生活帶來很大的麻煩;其次是整個模式下的工作沒有針對性,對于不同年齡段的老人的服務內容都是相同的,而事實上,不同年齡段下的老人的服務需求是有很大差別的,這樣的服務模式,效率自然很低;再次是對于這種養(yǎng)老模式,政府的資金支持不夠,社區(qū)服務的資金來源主要是政府提供,缺乏政府資金,服務質量就很難保證,這位居家養(yǎng)老模式的生存提出了很大的考驗。
二、發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的作用
在生活方式和生活現狀不斷變化的今天,發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式具有重要的現實意義:
1.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚
在我國的傳統(tǒng)文化中,“孝”占有很大比重,很多禮儀的產生都已“孝”字為根基,比如“不孝有三,無后為大”,而養(yǎng)老問題,是對于“孝”的最直接體現,面對社會的發(fā)展,年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作,這樣一來又很難照顧家中老人,最終陷入到生活困局之中,或者不得已拋棄老人。而城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式就很好的權衡了照顧老人和年輕人工作的問題,所以,發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式,有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚。
2.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于社會的和諧穩(wěn)定
城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式可以有效的解決老人的養(yǎng)老問題,減輕兒女的負擔,這樣,就可以緩解兒女之間因為老人養(yǎng)老問題發(fā)生的糾紛,同時,對于老人的社區(qū)服務,可以為老人營造良好的生活環(huán)境,減輕老年人因為日漸衰老的體制而產生的心理低落??傊?,發(fā)展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式,有利于社會的和諧穩(wěn)定。
三、城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展建議
通過對調查內容以及數據的研究分析,對于張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展,提出以下建議:
1.增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植
政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植既包括財政的扶植,也包括政策的扶植。通過財政扶植,可以改善社區(qū)服務的基礎設施,進而提高服務質量,同時,財政的支持也可以吸引更多的社會人員走向社區(qū)為老人服務的隊伍中;而政策扶植,可以增加社會對于老年人的關注,以及家庭中對于居家養(yǎng)老模式的認可程度,這樣,居家養(yǎng)老模式才能向更大范圍發(fā)展。所以說,增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植是這種模式發(fā)展的重要策略。
2.對于社區(qū)服務工作進行改進
對于居家養(yǎng)老模式中社區(qū)服務工作的改進應該是全面的,多方向的。第一,要根據一定的標準對服務對象的老年人進行分類,比如按照年齡分,然后根據不同類別的老人的需求進行針對性的服務,這樣才能保證服務質量,也有利于居家養(yǎng)老模式的長久發(fā)展;第二,在物質內容服務的基礎上增加精神生活服務,比如組織適合老年人觀看的演出等,只有這樣的服務,才是全面的服務;第三,壯大社區(qū)老年人服務隊伍,對于居家養(yǎng)老模式而言,其對社區(qū)服務的需求是非常大的,這就需要大量的社區(qū)服務工作人員,因此必須壯大社區(qū)服務隊伍。
四、結束語
根據對張家口地區(qū)的調查和研究,老人主要生活在社區(qū),目前最適合這種條件的養(yǎng)老模式就是居家養(yǎng)老模式,因此,發(fā)展居家養(yǎng)老模式將是對于老年人最好的照顧。
摘 要 2004年社區(qū)養(yǎng)老服務首次被列為上海市政府實事項目,社區(qū)各項服務設施和服務內容都得到了不斷地擴大和充實。發(fā)展社
>> 完善居家養(yǎng)老服務功能的建議 保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的構建與完善 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的供需狀況與完善路徑 城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問題及建議 社區(qū)居家養(yǎng)老服務的“昆明模式” 社區(qū)居家養(yǎng)老服務及其評估的借鑒研究 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務探析 關于社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務的研究 論社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的構建 社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的政府責任探析 推進烏海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的思考 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的不足及對策思考 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務現狀及對策思考 探索與思考常州市社區(qū)居家養(yǎng)老 政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務 社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現狀、問題與對策研究 太原市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的問題與對策 居家養(yǎng)老服務實施中存在的問題與優(yōu)化建議 河北省老舊小區(qū)居家養(yǎng)老服務的現狀與建議 關于全面開展居家養(yǎng)老服務的思考 常見問題解答 當前所在位置:l.
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【關鍵詞】 寧波市;社區(qū)養(yǎng)老;服務體系;構建
老齡化日益嚴重以及我國老年人的傳統(tǒng)觀念,促使社區(qū)養(yǎng)老成為今后老年人養(yǎng)老的一大選擇。民政部表示,將繼續(xù)推動養(yǎng)老服務業(yè)健康有序發(fā)展,加大對社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設支持力度,鼓勵引導社會力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機構。[1]但是在目前的實際運作中,存在著老年服務形式化嚴重;缺乏專業(yè)的從業(yè)人員;醫(yī)療保健和護理設施不健全;提供的服務叫好不叫座等問題。[2-5]從根本上來說,是沒有從老年人的實際需求出發(fā),在不了解需求的情況下盲目運作的結果。
本研究通過調查寧波城區(qū)老年人對養(yǎng)老服務的需求,分析影響其需求因素,在借鑒日本社區(qū)養(yǎng)老模式的基礎上,提出了有針對性的社區(qū)養(yǎng)老服務模式。
一、數據來源及分析
本文所使用的數據來自“基于需求分類的多元化社區(qū)養(yǎng)老服務體系構建”課題組在寧波市鄞州區(qū)的問卷調查。調查時間是 2015 年 12月,調查地點分布在寧波市鄞州區(qū)的4個社區(qū)。調查組共向社區(qū)60-75周歲的老年人發(fā)放問卷 120 份,經過篩選剔除不合格的問卷,回收有效問卷 97份。
1、基本情況
被調查老年人的基本情況:受訪者中男性28名,女性69名,平均年齡為64.8±3.4歲。從受教育情況來看,未接受過教育的老年人僅占10%,接受過初中以上教育的老年人占到了60%以上。說明城區(qū)的老年人特別是低齡老年人總體上接受過較好的教育。從居住情況來看,獨居老人僅有4人,半數以上的老人與子女同住,承擔照顧孫輩的責任。42%左右的老人與配偶同住,但其中也有很大一部分需要照顧孫輩,如接送上下學、準備晚餐等。
2、養(yǎng)老需求
56.7%的受訪者希望自己或夫妻互助料理,24.7%的老人希望子女供養(yǎng),16.5%的老人希望居家社區(qū)養(yǎng)老,僅有1%的老人傾向去養(yǎng)老機構。說明目前寧波城區(qū)的老年人對家庭的依賴性很大,對養(yǎng)老機構養(yǎng)老仍有一定的排斥心理。
本次調查中,作為最需要的養(yǎng)老保障需求,分別是醫(yī)療保健、精神慰藉、休閑娛樂、其他(生活照料、體育健身等),所占的比例分別為48.6%、27.6%、19.7%、4.1%??梢?,老年人對自身健康狀況越來越重視。同時,城市老年人隨著物資生活的富裕,開始更多的關注精神生活質量。
二、日本的社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒
日本政府建立了以年金―醫(yī)療―護理為核心的老年福利體系和以家庭養(yǎng)老為中心、以社區(qū)老年服務為補充的老年服務模式。[6]其特點有:
1、各種完善的法律政策
日本政府制定了為社區(qū)老年服務提供了政策支持和制度保障的各種法律、政策。如《老人福利法》規(guī)定地方成為老年服務的主體, 居家護理照料成為老年人的護理照料重點;《老人保健法》則全面推出老人保健設施;《介護看護保險制度》更是引入了市場競爭機制,加快了老年福利服務的市場化。[7]服務機構在競爭中提高了服務質量和服務效率,滿足了不同層次老年人的各種需求。
2、有針對性的個性化上門服務
社區(qū)服務人員定期排摸轄區(qū)內的孤寡獨居及臥病在床的老人,并上門服務。要全面了解并評估他們的病因、康復手段、認知情況、甚至精神狀況、生活自理程度等情況。同時在飲食、活動、康復鍛煉、生活護理、病情觀察等方面對其家人進行指導。
3、廣泛應用社會力量
政府資助下的民間組織,在市場機制的運作下,提供高效率的服務;征集家庭主婦、大學生或部分健康的低齡老人擔任志愿者,陪伴聊天、送飯等一些輕體力服務。
總之,日本的社區(qū)養(yǎng)老服務是在政府指導下,以社區(qū)為主體,在社區(qū)內建立各種福利設施,由專業(yè)人員定期提供入戶服務的模式。
三、基于需求的寧波市社區(qū)養(yǎng)老服務體系的構建
1、基于需求的養(yǎng)老體系的基本框架
根據本次調研結果和對日本社區(qū)養(yǎng)老模式的借鑒,本課題組提出了新的養(yǎng)老服務體系。
首先,要建立以社區(qū)為主體,政府主導下的社區(qū)養(yǎng)老服務體系。政府制定各種法律政策,給予社區(qū)養(yǎng)老服務切實有力的保障。同時,探索市場化養(yǎng)老路徑,提高市場參與度,滿足社區(qū)老年人的多層次需求,促進養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)的同步發(fā)展。
其次,引導非營利企業(yè)和志愿者積極參與。非營利組織如社區(qū)醫(yī)院和廣大志愿者的參與也是社區(qū)養(yǎng)老體系構建的一個重要支持,這將會降低社區(qū)養(yǎng)老的成本。
最后,應根據需求提供服務。根據目前老年人最需要的健康醫(yī)療、精神慰藉和休閑娛樂等需求建立相應的服務體系。
2、基于需求的養(yǎng)老體系的具體內容
通過日本的社區(qū)照顧模式,可以發(fā)現他們的服務特點是住在家庭,養(yǎng)在社區(qū)。我們可以借鑒這個經驗,在社區(qū)建設服務設施,由專業(yè)工作人員進行照顧;組織專業(yè)人員和社區(qū)志愿者提供入戶服務。
首先,建立以就近就醫(yī)為主,上門醫(yī)療為輔的醫(yī)療保健服務體系。要發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的輻射功能,在社區(qū)分塊建立醫(yī)療衛(wèi)生服務點。針對出行困難的老年人,還可以推行“上門醫(yī)療”。由醫(yī)療機構建立健康檔案,定期上門為老人提供護理服務、配送藥等。
其次,建設以精神慰籍為主的心理健康服務體系。在調查中發(fā)現,老年人對精神健康的追求比較迫切。所以,要開展相應的心理服務??梢栽谏鐓^(qū)開設老年活動室等為老年人提供社交活動的平臺;排查社區(qū)的獨居或有抑郁傾向的老人,組織專業(yè)人員或志愿者上門,通過談心、心理咨詢等方式,消除心理方面的隱患。
最后,建立豐富多樣的文化娛樂教育體系。豐富的休閑娛樂活動能滿足老年人的精神需求,是未來養(yǎng)老產業(yè)開發(fā)的方向。應在社區(qū)內開設老年人活動場所,開展各種棋類、球類、文藝晚會等老年人喜歡的活動。針對老年大學報名難的情況,還可以引入社會資金,開辦老年興趣班,豐富閑暇生活。
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關鍵詞:居家養(yǎng)老;成本效益;資源整合;制度建設
中圖分類號:C913.6 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2012)11-0071-02
一、居家養(yǎng)老模式的提出
居家養(yǎng)老模式的提出是對我國現階段情況的真實反映。面對“未富先老”的社會狀況,它的提出具有很強的現實背景,主要體現在以下四點:
1.家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化[1]。自我國實行計劃生育政策以來,“4-2-1”模式的家庭模式逐漸成為主流,這給家庭養(yǎng)老帶來了很大負擔,人們不得不日夜奔波,無暇顧及老小;與此對應的是,社會養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的意識不斷強化,使家庭養(yǎng)老功能進一步弱化。
2.老年人需求的多樣性。根據馬斯諾需求層次理論,在滿足物質生活需要之后,老年人會追求更高的需求層次。安全的需要、社交或感情的需要、尊重的需要以及自我實現的需要[2]越來越成為老年人的關注的焦點。社會養(yǎng)老和機構養(yǎng)老無法全方位滿足老年人的需求,家庭養(yǎng)老雖然可以承擔,但是又必須付出高昂的成本代價。
3.政府財政和企業(yè)財務壓力增加。老齡化社會的臨近,養(yǎng)老支出增大,政府財政支出也會越來越大,尤其是對經濟較為貧困落后的地區(qū),日益增長的老年人口和日漸緊缺的養(yǎng)老機構,使財政負擔更重。對企業(yè)而言,養(yǎng)老資金的繳納也是一筆愈加龐大的開支,加大了企業(yè)的財務壓力和風險。
4.我國社區(qū)化建設水平的顯著提高,為居家養(yǎng)老模式的實行提供了客觀物質基礎。截至2010年底,全國有8.7萬個城市社區(qū)、59.5萬個建制村(社區(qū)),國共建成綜合性的社區(qū)服務中心1.3萬個,社區(qū)服務站4.4萬個,專項社區(qū)服務設施9.6萬個[3],我國社區(qū)服務水平不斷提高。
二、居家養(yǎng)老模式的獨有優(yōu)勢
居家養(yǎng)老模式充分結合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的特點,在降低成本、提供就業(yè)、防范風險、資源配置等方面具有天然的比較優(yōu)勢。
1.家庭和社會的成本的降低[4]。居家養(yǎng)老模式結合了其他兩種養(yǎng)老模式的特點,是對現有社區(qū)資源的充分利用。對家庭而言,避免了額外賦閑在家照顧老人或是減免了聘請專業(yè)人員的費用,從而減輕了家庭負擔,節(jié)約了家庭的開支。對國家社會而言,可以相對減少養(yǎng)老機構的設施建設費用和專業(yè)人員的服務費用,從而大大降低了雙方的成本。
2.風險的降低?,F代生活節(jié)奏加快和生活成本的提高,讓越來越多的家庭子女選擇外出工作,形成了家庭“空巢”現象,如果老年人突發(fā)疾病,將會對生命造成直接威脅。中國老齡辦副主任吳玉韶估計,城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%,部分大中城市達到70% [5]。家庭養(yǎng)老模式下,老年人照料問題日益突出。機構養(yǎng)老中也在存在著諸多虐老現象,服務沒有完全到位,有的甚至出現火災、老年人意外死亡等突發(fā)事件。
居家養(yǎng)老模式在這方面也有自己的獨特優(yōu)勢,主要體現在兩方面。一是根據中國傳統(tǒng)的“遠親不如近鄰”的文化觀念,由于社區(qū)近鄰的多方幫助,他們之間能夠互相照應,在遇到突發(fā)事件時,可以幫助老年人擺脫險境。二是符合了老年人的文化心理,減少了老年孤獨感,使老年人的精神有所寄托,體現了老年人獨立自主的意愿。在社區(qū)生活中,老年人之間能夠相互交流、愉悅身心,對老年的身心健康有不小的作用。研究顯示,機構養(yǎng)老老人具有總體健康狀況差、死亡風險相對大的特點;而家庭或社會支持不僅可以降低死亡率,而且可以提高健康率,家庭或社會支持在機構養(yǎng)老老人群體更具重要性[6]。
3.社會效益顯著。居家養(yǎng)老模式具有明顯的社會效益,主要體現在以下三點。
(1)有助于社會分工的發(fā)展。老年人的需求是多層次的,除了基本的衣食住行外,由于老年群體的特殊性,也會要求社會提供專業(yè)化的養(yǎng)老保險、特殊的醫(yī)療保障措施、專業(yè)的護理人員等等。隨著我國老齡化速度加快,老年人的需求市場逐漸擴大,對社會的再分工有了更高的要求。
(2)有助于社會就業(yè)壓力的緩解。隨著老年人市場的分工專業(yè)化,以及日益擴大的老年人市場,我國養(yǎng)老服務專業(yè)人員極度供需不平衡,對專業(yè)服務需求與日俱增。以養(yǎng)老護理員為例,全國潛在需求在1 000萬人左右,但目前全國取得職業(yè)資格的僅有幾萬人[7],存在著巨大就業(yè)崗位需求。只要對現有失業(yè)人員進行上崗培訓考核,就可以緩解我國目前巨大的人口就業(yè)壓力。
(3)有助于社會公益事業(yè)的發(fā)展。中華民族有重孝的文化傳統(tǒng),養(yǎng)老事業(yè)本身就具有公益性。隨著養(yǎng)老志愿服務活動的不斷開展,逐步實現活動的制度化,可以加強我們下一代的傳統(tǒng)文化教育,帶動社會公益事業(yè)的進步。
(4)資源的整合和優(yōu)化配置。居家養(yǎng)老模式整合了個人、家庭、社區(qū)、政府、社會等方面養(yǎng)老資源的投入。個人、家庭和政府主要提供物質養(yǎng)老資源,保障老年人的衣食住行;精神方面需求則主要依賴于家庭和社區(qū)提供。同其他養(yǎng)老模式對比,社區(qū)服務的加入,使社區(qū)資源得到了有效的利用,加之前文所述優(yōu)點,它優(yōu)化了全社會的養(yǎng)老資源的配置。
三、當前桎梏居家養(yǎng)老模式發(fā)展的因素
居家養(yǎng)老模式雖然優(yōu)勢明顯,并在我國部分地區(qū)得到了一定的發(fā)展,但是由于諸多原因,我國的居家養(yǎng)老模式還存在著一系列的問題。
1.居家養(yǎng)老模式制度建設欠缺。我國的居家養(yǎng)老模式從20世紀80年代開始出現,由于缺少制度建議,居家養(yǎng)老模式發(fā)展明顯后勁不足,是至今很多地方仍處于試點狀態(tài)的原因之一。國家沒有真正地建立起對社區(qū)資助的持續(xù)機制,也沒有對民營社區(qū)養(yǎng)老機構提供系列的政策扶持制度和監(jiān)管制度。社區(qū)是基層群眾自治組織,資金財力有限,無法為廣大老年人提供持久、完整、高質量的服務。
2.人力資本數量不足和質量偏低。主要是缺少專業(yè)化的人員和志愿者服務。對專業(yè)化的服務人員的需求不斷增加,而志愿者服務也沒有建立起持續(xù)、定期的機制,這樣就直接造成了供不應求的局面。我們在走訪中發(fā)現,在缺少專業(yè)化隊伍的同時,社區(qū)服務人員多為離退休婦女,沒有經過專業(yè)的上崗培訓;在志愿者中,大都沒有相關的專業(yè)背景或者沒有經過一定的培訓,無法提供專業(yè)化服務,與老年人的預期服務水平有很大差距。
3.服務內容單一和服務質量偏低。社區(qū)養(yǎng)老服務提供的內容往往局限于一些簡單的衣食住行方面,而對于專業(yè)化的醫(yī)療、養(yǎng)老保險、心理咨詢等服務匱乏,而這些正是老年人所急需的。
4.社區(qū)建設仍較落后。盡管我國社區(qū)建設取得了很大的進步,但仍然無法滿足老年人的多層次需求。社區(qū)養(yǎng)老服務設施不夠齊全,如缺少專門的心理咨詢機構、老年人體育文化娛樂設施的缺乏;社區(qū)信息化建設不足,無法滿足老年人應急需要等等。
四、促進我國居家養(yǎng)老模式發(fā)展的措施
針對我國目前的居家養(yǎng)老模式的現狀和問題,多途徑地解決上述問題才能發(fā)揮它在解決我國養(yǎng)老問題上的巨大作用。
1.加大制度建設。從資本投入、社區(qū)建設、社區(qū)服務規(guī)范、服務反饋、服務評級等建立起一系列持續(xù)高效的制度,形成全局性規(guī)劃。政府應加大財政投入,鼓勵支持社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展,使社區(qū)能夠獲得更大的資金支持。另外,要積極進行多渠道融資,采取財政稅收等方面的優(yōu)惠措施,吸引民間資本,支持鼓勵社區(qū)民營養(yǎng)老機構的發(fā)展。
2.建立人才培養(yǎng)機制和激勵機制。探索與高校和職業(yè)學院合作開設專業(yè)的模式,加強對專業(yè)養(yǎng)老服務人員的培養(yǎng);采取激勵措施鼓勵社區(qū)服務人員的培訓,如提升服務人員的經濟待遇、建立起優(yōu)秀社工服務制度、鼓勵全社會參與到敬老愛老的活動中來等,以緩解人力資本不足的矛盾。
3.建立起持證上崗制度。推行服務標準化、規(guī)范化、專業(yè)化,解決服務人員職業(yè)素質參差不齊的問題。加強對志愿服務的培訓,形成一支具有高效服務的志愿者隊伍,使志愿服務常態(tài)化,提高養(yǎng)老服務的頻率和質量。加強對養(yǎng)老專業(yè)服務人員的護理素質和家政素質的培訓考核,無證者不得上崗,從而使服務水平得到保證的基礎上,養(yǎng)老服務質量進一步提高。
4.加大養(yǎng)老社區(qū)建設。從基礎設施建設,專業(yè)化設施建設和信息化建設入手,為老年人提供多層次、專業(yè)化、個性化的需求。建立專業(yè)化服務設施,滿足老年人的多重需要;加強社區(qū)的信息化建設,為老年人的交流提供便利,也適應了老年人的應急需要;提高社區(qū)的組織管理水平,對改善老年人的整體服務水平有著重大作用。
結語
居家養(yǎng)老模式結合了機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的特點,是適合我國現階段國情的養(yǎng)老模式,雖然現階段存在不少的問題,但對于解決我國養(yǎng)老問題仍具有重大的意義。只要我們堅持以市場為導向,發(fā)揮自主性,解決現階段存在的問題,就可以使許多老年人度過一個幸福安祥的晚年。
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隨著中國人口紅利的消失,中國經濟及財政進入低速增長周期,養(yǎng)老等公共服務設施很大程度要依靠市場的介入,政府會留給社會大量的發(fā)展空間。2013年9月13日國務院公布《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》,明確到2020年全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的,功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。同時,《意見》提出將開展公辦養(yǎng)老機構改革試點,有條件的地方可以把面向社會提供經營的公辦養(yǎng)老機構轉制成企業(yè),并鼓勵民間資本通過委托管理等方式,運營公有產權的養(yǎng)老服務設施?!兑庖姟吠瑫r對于社會力量和民間資本進入養(yǎng)老服務業(yè)也釋放了諸多利好信號。
逐步深入市場化的養(yǎng)老地產,如何通過市場化的操作使其明確定位,讓更多的社會力量在為養(yǎng)老產業(yè)發(fā)揮作用的同時,具有可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)盈利模式?在此過程中開發(fā)商如何解決政府公共福利建設的同時,也能關注民生、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老行業(yè)問題,使之成為一個多方共贏的局面?
一、建立全齡養(yǎng)老社區(qū)的背景
首先,我們通過圖例分析目前國內養(yǎng)老地產開發(fā)中遇到的問題(見圖1)及解決方案(圖2)。
棲城在養(yǎng)老規(guī)劃設計領域中一直進行著不斷的實踐與探索。根據養(yǎng)老地產開發(fā)模式類型學模型圖分析(見圖3),養(yǎng)老地產可分為三種理想模式(見圖4):郊區(qū)型+銷售\可持有型+全齡社區(qū)、景區(qū)型+銷售型+健康老人社區(qū)、市區(qū)型+持有型+持續(xù)照料社區(qū),以及三種預警模式:景區(qū)型+持有型+持續(xù)照料社區(qū)、郊區(qū)型+銷售型+健康老人社區(qū)、景區(qū)型+持有型+全齡社區(qū)。這幾類模式充分考慮了養(yǎng)老地產開發(fā)過程中所面臨的項目選址、投資回報等諸多問題。
在大量的養(yǎng)老地產案例基礎上,我們通過分析研究,總結出養(yǎng)老項目開發(fā)模式的三要素:產品區(qū)位、客戶群體、盈利模式,并根據三要素之間必然的邏輯關系,開發(fā)出適應于不同項目的規(guī)劃模型。其中,重點設計研究了三種最具廣泛市場價值的養(yǎng)老地產模式:1、全齡混合社區(qū);2、養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū);3、醫(yī)養(yǎng)機構綜合體。而“全齡混合社區(qū)”又是市場化下的養(yǎng)老地產模式中最具代表性和可持續(xù)性的。
二、全齡社區(qū)的概念及實例分析
下面將針對一直貫穿于棲城研究的“全齡混合社區(qū)養(yǎng)老模型”中有關“全齡”概念的兩大層次,介紹下什么是全齡混合養(yǎng)老社區(qū)。
首先,“全齡”是指社區(qū)人口結構為全年齡段,包含孩子、年輕人、中年人、老年人。
如圖5所示,全齡社區(qū)需解決的五大核心問題,包括了利用市場模式解決社會老齡化的突出問題、成熟商業(yè)模式與養(yǎng)老新興產業(yè)的切入問題、傳統(tǒng)養(yǎng)老社區(qū)的孤立感、居家養(yǎng)老的服務問題以及第一居所、子女教育與老人贍養(yǎng)的三者矛盾問題。而全齡社區(qū)模式即是通過整合養(yǎng)老、教育、醫(yī)療等資源,提供一個解決子女教育、父輩養(yǎng)老、自身養(yǎng)老等多重需求的宜居社區(qū)。作為養(yǎng)老核心內容的養(yǎng)老服務設施,一般為社區(qū)設置,具有一定規(guī)模,且持有經營。它一方面要為自身入住的老人提供服務,同時還承載著社區(qū)內部甚至社區(qū)周邊范圍居家養(yǎng)老的輸出服務。這里,養(yǎng)老設施的內容以及功能布局是驅動整個項目開發(fā)的核心。以養(yǎng)老為核心,我們在全齡混合社區(qū)里植入其他社會資源優(yōu)勢用以提高產品的競爭力,例如環(huán)境、醫(yī)療、教育、服務等,特別強調教育資源的利用,希望在全齡社區(qū)模式下,能通過一站式設計解決子女教育問題、老人贍養(yǎng)問題以及購房置業(yè)問題,而這也必將給項目帶來更強的市場競爭力。構成全齡社區(qū)的六大產品可見圖6所示。
同時,我們也關注到,不同階段的老人從生活方式到心理狀態(tài)都是不同的,健康老人和失能老人在心理上也帶有明顯差異性。對于心理敏感的養(yǎng)老群體,我們既要有關聯(lián)又要有區(qū)隔?,F下,針對不同的養(yǎng)老物業(yè)特性,我們的養(yǎng)老產品設計涵蓋了適老化通用住宅(見圖7)、老年公寓(見圖8)和持續(xù)照護機構等三個部分,它們在設計原則上各有不同。
這也關涉到服務設施組成、合理服務半徑及服務設施表等具體參數。據圖9所示,全齡社區(qū)各級服務設施由社區(qū)基層養(yǎng)老服務設施、社區(qū)公共服務設施、城市公共服務設施等組成。以城市公共服務設施合理服務半徑為例,醫(yī)院、圖書館、文化活動中心等設施需設置在5公里生活圈內,而區(qū)域性購物中心則被安置在10里生活圈內。社區(qū)養(yǎng)老服務設施也可根據不同服務半徑、服務類別進行分門別類地劃分(見圖10)。
其次,“全齡”是指通過適老化通用住宅的方式建立全生命周期概念的居住環(huán)境主體。
全齡社區(qū)養(yǎng)老住宅產品中,棲城設計了最具創(chuàng)新的適老化通用住宅。我們都知道普通社區(qū)住宅是目前構成居家式養(yǎng)老居住環(huán)境的主體,居家養(yǎng)老愿望對適老化通用住宅形成有力的支持。適老化通用住宅就是在住宅開始設計和建造時,考慮好老人的各種需求,這種設計是自然的,非刻意性的,通過“不露聲色”的設計去滿足不同人的需要。這消除了人們對自己年齡的擔心和恐懼心理,以及對由于體力衰退而從人際關系中被分離出來的擔憂,消除社會潛在年齡歧視,所以我們重視產品的潛伏性設計。隨著老人年齡的變化,生理由自理進入介助,整個居住環(huán)境能依據不同條件進行改裝,從而動態(tài)地適應人們生理和心理的變化,使居住者在沒有跨入老年時仍然保持年輕人或中年人的習慣使用。
全齡社區(qū)的適老化通用住宅,我們開發(fā)了兩種主要形式:一種為“一生之宅”,另一種為“1+1”兩代居的親情戶型。適老化通用住宅滿足了大多數人在不改變現有居住環(huán)境的前提下,維持原有的生活習慣和人際關系就地養(yǎng)老的需求。以上海萬科全齡社區(qū)為例(見圖11、12)。本項目是棲城與上海萬科在養(yǎng)老地產領域的商業(yè)模式和產品構成研究,幫助萬科建立在養(yǎng)老地產領域的核心競爭力。整個項目為全齡社區(qū)的理想模型,建筑面積100萬方,其中S6%為涉老化產品,包括適老化住宅、自理型老年公寓、介護型養(yǎng)老公寓以及涉老化配套設施,44%為通用住宅和商業(yè)配套等,設計的目的是通過產品配置和規(guī)劃,創(chuàng)造一個適合全齡住戶和全生命周期的一生之城。項目規(guī)劃采用了新都市主義風格,養(yǎng)老服務分三級體系,并建立四大主題會所,景觀分四級,配置不同級別的活動休閑空間,作為上海萬科標準化理想養(yǎng)老社區(qū)模型,將指導萬科公司的土地獲取模式和開發(fā)模式。社區(qū)內設置的適老化住宅,其戶型平面及設計要點見圖13。
三、開展全齡混合社區(qū)探索的意義
通過全齡混合社區(qū)模式,有效解決了各方利益主體的相關訴求。
?政府:符合國家養(yǎng)老產業(yè)政策,在解決城市化發(fā)展的同時,解決社會民生問題。相對于孤立分散的養(yǎng)老機構,更能發(fā)揮國家“機構為支撐”的政策作用。全齡社區(qū)集中的養(yǎng)老設施承載了整個社區(qū)乃至周邊社區(qū)的養(yǎng)老服務照顧體系。同時通過完善的養(yǎng)老及其他配套設施可以提高周邊的土地價值。
?投資人:當前國有壟斷占絕大多數市場,投資渠道狹小,作為可持續(xù)投資及持續(xù)收益的養(yǎng)老產業(yè)項目,更容易獲得各級政府的政策金融稅收的支持。養(yǎng)老持有型物業(yè),是后期持續(xù)融資的有效工具,同時又是一個長期穩(wěn)定的收益型產品。
?開發(fā)商:當前房地產市場持續(xù)打壓的形勢,養(yǎng)老地產項目可有效的回避調控風險,參與民生建設,獲得各級政府的支持,銷售型和持有型物業(yè)相結合的模式可以獲得現金流和總體利潤的平衡。同時持有型物業(yè)也是開發(fā)商后期持續(xù)融資的一個有效工具。
?運營商:通過各方的強強合作,更容易獲得市場準入的機會,在專業(yè)化分工的基礎上可以實現規(guī)?;倪\營。同時整個社區(qū)乃至周邊社區(qū)為居家養(yǎng)老的輸出服務提供了長期穩(wěn)定的市場。