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一、目標(biāo)任務(wù)
(一)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。20**年內(nèi)完成80個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置。其中:譙城區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40個(gè);蒙城縣、渦陽(yáng)縣分別設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11個(gè);利辛縣設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6個(gè)。
(二)規(guī)范化建設(shè)。20**年完成18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋修繕和設(shè)備配置,達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。其中:譙城區(qū)完成1個(gè)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10個(gè)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè),蒙城縣、渦陽(yáng)縣分別完成3個(gè)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè),利辛縣完成1個(gè)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
(三)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。全面開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作,協(xié)議簽訂、考評(píng)、兌現(xiàn)率100%,資金規(guī)范使用率80%以上。
(四)人員培訓(xùn)。完成60名全科醫(yī)生和70名社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)任務(wù)。
二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
(一)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站,基本達(dá)到衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》。
(二)規(guī)范化建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站,按《**省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》考核,得分達(dá)到80分以上,其中房屋、設(shè)備、人員須滿(mǎn)分。
(三)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)按照《**政府購(gòu)買(mǎi)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》執(zhí)行。
(四)參加全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)人員,80%以上通過(guò)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織的考試取得合格證書(shū)。
三、實(shí)施進(jìn)度
2008年3月底前,完成網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)設(shè)置,簽訂購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議,規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)裝修招標(biāo)。
4月底前,規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)裝修開(kāi)工,選派全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)人員。
5月底前,上報(bào)規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)配備設(shè)備目錄,基本完成居民健康檔案建立。
6月底前,規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)裝修完工。
7月底前,完成社區(qū)公共衛(wèi)生年中考評(píng),兌現(xiàn)半年購(gòu)買(mǎi)經(jīng)費(fèi)。
10月底前,完成全部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)。
12月底前,組織社區(qū)公共衛(wèi)生年終考評(píng),兌現(xiàn)年度考評(píng)經(jīng)費(fèi)。
四、經(jīng)費(fèi)籌集
在中央財(cái)政對(duì)中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口人均3元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助、省政府按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口人均5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,市、區(qū)財(cái)政按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)和1:4的分擔(dān)比例安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。各縣(區(qū))財(cái)政原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。規(guī)范化建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身原則上按政府投入比例1:1配套房屋修繕、設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)。
五、經(jīng)費(fèi)使用原則
(一)中央財(cái)政補(bǔ)助資金全部用于購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。由各縣、區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局根據(jù)省、市衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)文件規(guī)定的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、程序和方法,依據(jù)績(jī)效考評(píng)結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)助。
(二)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋修繕和設(shè)備配置補(bǔ)助、人員培訓(xùn)、政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及考核獎(jiǎng)勵(lì)等。
1.房屋修繕按每個(gè)中心10萬(wàn)元、站2萬(wàn)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。由區(qū)、縣衛(wèi)生、財(cái)政局按以下程序?qū)嵤阂?guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)制定房屋修繕計(jì)劃,報(bào)區(qū)(縣)衛(wèi)生、財(cái)政局審批;區(qū)(縣)衛(wèi)生、財(cái)政局根據(jù)房屋修繕計(jì)劃,實(shí)施政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),各機(jī)構(gòu)房屋修繕計(jì)劃和議價(jià)情況報(bào)市衛(wèi)生局、財(cái)政局備案;施工完畢區(qū)(縣)衛(wèi)生、財(cái)政局考核驗(yàn)收合格后撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),不足部分從區(qū)(縣)財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)和規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)自籌資金中解決。
2.設(shè)備配置按平均每個(gè)中心15萬(wàn)、站2萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。區(qū)、縣衛(wèi)生局依據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,按填平補(bǔ)齊原則,上報(bào)規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)需要配備設(shè)備目錄,由市衛(wèi)生局匯總后委托市政府招投標(biāo)服務(wù)中心組織統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)。
3.人才培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織培訓(xùn),采取預(yù)撥與報(bào)帳相結(jié)合的方式,由市衛(wèi)生局編制培訓(xùn)計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)預(yù)算,市財(cái)政局審核后撥付補(bǔ)助額度60%資金。培訓(xùn)結(jié)束后由市財(cái)政局根據(jù)培訓(xùn)任務(wù)完成情況和經(jīng)費(fèi)使用情況,撥付其余40%的資金。
4.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),按照省衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)規(guī)定撥付使用。
(三)市、區(qū)(縣)兩級(jí)財(cái)政安排資金,主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療按成本收費(fèi)補(bǔ)貼、特困病人基本醫(yī)療費(fèi)用減免等。
六、工作要求
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措,是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶。各縣區(qū)要將此項(xiàng)工作納入政府工作考核內(nèi)容,實(shí)行年度考核,目標(biāo)管理。
(二)加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用,市、區(qū)(縣)財(cái)政部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)管理、專(zhuān)項(xiàng)核算,任何單位和個(gè)人不得截留、擠占或挪用。嚴(yán)格按照財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《**省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金管理暫行辦法》(財(cái)社〔20**〕669號(hào))和省民生辦《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)民生工程審計(jì)監(jiān)督的意見(jiàn)》規(guī)定,對(duì)建設(shè)資金進(jìn)行管理、監(jiān)督和審計(jì)。
(三)堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì),加大政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)力度,增加公辦機(jī)構(gòu)比例。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)原則上應(yīng)由政府舉辦或公立醫(yī)院延伸舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè),原則上也由政府舉辦或公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸舉辦。確實(shí)不能由上述單位舉辦的,要按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與。
(四)嚴(yán)格規(guī)范化建設(shè)的考核驗(yàn)收。按照省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳頒發(fā)的《**省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,堅(jiān)持“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn),即統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、統(tǒng)一制度規(guī)范、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一基礎(chǔ)設(shè)備、統(tǒng)一考核評(píng)估。
(五)強(qiáng)化政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的使用管理。實(shí)行合同制管理,年初預(yù)撥一定比例經(jīng)費(fèi),年終考核結(jié)算。確定的補(bǔ)助單位和補(bǔ)助金額,應(yīng)張榜公布,并報(bào)市衛(wèi)生局、財(cái)政局。不具備社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力或沒(méi)有提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不予補(bǔ)助,服務(wù)不好的不能全額補(bǔ)助,服務(wù)好的予以獎(jiǎng)勵(lì)。
(六)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在做好基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,積極做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要指導(dǎo)將婦幼保健、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)。
為健全和完善三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)體系,規(guī)范和加強(qiáng)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,確保全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康有序的開(kāi)展,根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理意見(jiàn)》的通知及《市政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,制定本意見(jiàn)。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織一體化管理(以下簡(jiǎn)稱(chēng)一體化管理),是在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中心)為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為觸角,通過(guò)衛(wèi)生資源的合理配置,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)融為一體,形成風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享的運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,將進(jìn)一步完善我區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”綜合服務(wù)工作。因此,必須堅(jiān)持有利于城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)變和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利開(kāi)展,有利于提高城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源利用效率,有利于維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)居民的健康。
二、組織管理
將“中心—站”一體化管理工作納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理,定期組織檢查考核。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組,主任為組長(zhǎng),并下設(shè)辦公室。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可結(jié)合實(shí)際制定具體管理細(xì)則,并報(bào)區(qū)衛(wèi)生局備案。
(一)管理形式
本著以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、中心覆蓋不到的地方設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的原則設(shè)置。一般1萬(wàn)居民左右設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站必須依法申領(lǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可執(zhí)業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的命名、標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)按規(guī)定統(tǒng)一。
中心主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,中心對(duì)服務(wù)站實(shí)行全方面統(tǒng)一管理的體制;獨(dú)立法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理與質(zhì)量控制。
(二)服務(wù)區(qū)域與功能劃分
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)區(qū)域的劃分應(yīng)以社區(qū)居民健康需求為導(dǎo)向,綜合考慮服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)區(qū)域按照原服務(wù)區(qū)域進(jìn)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)區(qū)域原則上為站點(diǎn)坐落位置所屬的社區(qū)居委會(huì)。工作基礎(chǔ)與基本條件較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)可增加服務(wù)一個(gè)臨近的社區(qū)居委會(huì)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站應(yīng)按照規(guī)定的服務(wù)功能履行職責(zé),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所完成的工作指標(biāo)納入上級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總指標(biāo)。
(三)人員管理
1.中心下設(shè)的服務(wù)站,執(zhí)業(yè)人員由中心統(tǒng)一管理并實(shí)行聘任制。對(duì)符合聘任條件的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,經(jīng)個(gè)人自愿申請(qǐng),由中心進(jìn)行考試考核擇優(yōu)調(diào)配聘任,并報(bào)區(qū)衛(wèi)生局注冊(cè)備案。
獨(dú)立法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,執(zhí)業(yè)人員的聘用須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核后注冊(cè)錄用。
2、服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由中心根據(jù)服務(wù)半徑、服務(wù)人口、工作量等情況配置,原則上每站至少配備2名職業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。至少有1名中級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名能提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士。其他人員按需配備。
3、中心下設(shè)的服務(wù)站,實(shí)行站長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,站長(zhǎng)由中心聘任,站長(zhǎng)聘期為一年,每年與中心簽訂任期目標(biāo)管理責(zé)任書(shū),明確其責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)與獎(jiǎng)罰等。
4、聘用單位必須按國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定,給聘用的服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)。
5、對(duì)下設(shè)的站點(diǎn),中心應(yīng)建立嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)人員考核獎(jiǎng)懲制度??己私Y(jié)果記入執(zhí)業(yè)人員檔案,作為年終評(píng)優(yōu)和工資兌現(xiàn)、獎(jiǎng)罰、聘任的主要依據(jù)??己瞬缓细裾哂枰越馄?。獨(dú)立法人資格的站點(diǎn),由站長(zhǎng)對(duì)本站人員實(shí)行考核獎(jiǎng)懲制度??己藰?biāo)準(zhǔn)與考核情況及時(shí)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局備案。
(四)業(yè)務(wù)管理
1、中心對(duì)下設(shè)站點(diǎn)行使行政管理權(quán),包括服務(wù)站的日常事務(wù)、人員調(diào)配、考核獎(jiǎng)懲、規(guī)章制度、臺(tái)帳資料等統(tǒng)一管理。中心對(duì)服務(wù)站實(shí)行綜合目標(biāo)管理。
獨(dú)立法人資格的服務(wù)站,中心對(duì)站點(diǎn)的業(yè)務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)一安排,站點(diǎn)應(yīng)服從本服務(wù)區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行月調(diào)度、季考察、年考核制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)向上級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)月報(bào)表、年度工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)工作總結(jié)等,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)所屬站點(diǎn)的業(yè)務(wù)管理,及時(shí)調(diào)度站點(diǎn)工作開(kāi)展情況。
3、服務(wù)站必須實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制,公示值班電話。對(duì)急危重病人應(yīng)采取措施積極搶救,對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。服務(wù)站要與所在中心簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,保證就診者得到便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和急救渠道的暢通。
4、服務(wù)站在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中實(shí)行統(tǒng)一的門(mén)診登記、觀察記錄、診病處方、收費(fèi)發(fā)票和操作規(guī)程等。必須做到看病有登記、觀察有記錄、開(kāi)藥有處方、轉(zhuǎn)診有記載、收費(fèi)有發(fā)票,并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作技術(shù)規(guī)范,杜絕醫(yī)療差錯(cuò),防范醫(yī)療事故發(fā)生。
5、服務(wù)站應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng),不得從事超范圍診療業(yè)務(wù)。
6、服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員必須按時(shí)參加區(qū)衛(wèi)生局及中心定期組織的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班,努力提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
(五)藥品管理
1、中心下設(shè)的服務(wù)站所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等由中心統(tǒng)一配送;獨(dú)立法人資格的站點(diǎn)可自行從正規(guī)渠道采購(gòu),保留采購(gòu)單據(jù)以備查看,執(zhí)行國(guó)家藥品統(tǒng)一價(jià)格。
2、中心按照“進(jìn)貨渠道規(guī)范,質(zhì)量可靠保證,價(jià)格低廉合理”的原則,統(tǒng)一采購(gòu)藥品、器械和衛(wèi)生材料,滿(mǎn)足臨床基本用藥需要。要實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)帳管理。服務(wù)站用藥范圍必須嚴(yán)格按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本用藥目錄》范圍。嚴(yán)禁從其他渠道采購(gòu)藥品,保證藥品質(zhì)量。
3、中心下設(shè)的服務(wù)站的用藥計(jì)劃必須每月報(bào)送中心,中心根據(jù)服務(wù)站的用藥計(jì)劃采購(gòu)和調(diào)撥藥品,在藥品出庫(kù)單上要注明該藥品的產(chǎn)地、批號(hào)、規(guī)格、零售價(jià)格等。獨(dú)立法人資格的站點(diǎn)須按以上標(biāo)準(zhǔn)報(bào)送區(qū)衛(wèi)生局。
4、服務(wù)站設(shè)立藥品進(jìn)銷(xiāo)存明細(xì)帳,藥品實(shí)行季度盤(pán)點(diǎn)。嚴(yán)禁服務(wù)站從其他渠道和個(gè)體藥販?zhǔn)种羞M(jìn)購(gòu)藥品及其它醫(yī)用材料。
5、服務(wù)站藥品要有專(zhuān)人負(fù)責(zé),并按要求落實(shí)防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質(zhì)量保證措施,嚴(yán)禁將藥品分散保管。
6、服務(wù)站不準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)品和一類(lèi)。
(六)獎(jiǎng)懲
1、開(kāi)展評(píng)選“示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”、活動(dòng),對(duì)醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、貢獻(xiàn)突出的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及執(zhí)業(yè)人員,由區(qū)衛(wèi)生局給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
2、對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,違反本意見(jiàn)及有關(guān)法律、法規(guī),依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)進(jìn)行查處。
一、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),為推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)
隨著新農(nóng)合的推進(jìn),農(nóng)民群眾對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的要求逐步提高,原有的村衛(wèi)生室由于醫(yī)療水平和功能發(fā)揮的限制,無(wú)法滿(mǎn)足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求,直接影響到群眾參合的積極性。為此,我們按照鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化的工作思路,在全市規(guī)劃實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。
調(diào)查中發(fā)現(xiàn),近年來(lái)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)進(jìn)展比較緩慢,主要受制于以下幾方面的原因。一是村衛(wèi)生室撤并、整合后,由于擔(dān)心藥品、器械、物資難以處置,收入得不到保證,鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿干;二是由于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平參差不齊,醫(yī)療安全隱患多,衛(wèi)生院不想干。針對(duì)這些問(wèn)題,為消除鄉(xiāng)村醫(yī)生的顧慮和擔(dān)憂,一方面,我們通過(guò)清點(diǎn)收購(gòu)村衛(wèi)生室原有的藥品、器械,統(tǒng)一整合到服務(wù)站使用,消除了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。另一方面,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生代表座談會(huì),著重了解他們的思想顧慮,有針對(duì)性地分析講解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的益處和優(yōu)越性,得到了他們的理解和支持;同時(shí),以鎮(zhèn)區(qū)街為單位分頭召開(kāi)專(zhuān)題動(dòng)員會(huì)議,闡明全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的重要性和必要性,進(jìn)一步統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)。
同時(shí),組織鎮(zhèn)村干部和衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人,認(rèn)真總結(jié)幾年來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作推行中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)管理的經(jīng)驗(yàn)和做法,使大家切身體會(huì)到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)不僅可以使農(nóng)民群眾享受到安全、優(yōu)質(zhì)、快捷的醫(yī)療服務(wù),得到群眾的支持和認(rèn)可,也增強(qiáng)了衛(wèi)生院的發(fā)展后勁,給衛(wèi)生院的發(fā)展帶來(lái)了生機(jī)和活力,引導(dǎo)大家認(rèn)清形勢(shì),統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的信心和決心,為順利推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
為確保工作實(shí)效,縣里將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)和管理工作納入了對(duì)鎮(zhèn)區(qū)街新農(nóng)村建設(shè)考核項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)考核,由縣考核辦組織檢查、考核,既增強(qiáng)了鎮(zhèn)區(qū)街和相關(guān)部門(mén)的責(zé)任感,又調(diào)動(dòng)了工作積極性。各鎮(zhèn)區(qū)街將其列入分管領(lǐng)導(dǎo)和片長(zhǎng)的工作實(shí)績(jī)考核,建立了工作責(zé)任制,分解、量化工作任務(wù),責(zé)任落實(shí)到人,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)工作順利推進(jìn)。
二、統(tǒng)籌規(guī)劃,全面建設(shè),實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)無(wú)縫隙覆蓋
立足我縣實(shí)際,我們合理確定建設(shè)規(guī)劃,因村制宜、區(qū)別對(duì)待,先易后難、分步推進(jìn),努力做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站布局合理、高標(biāo)建設(shè)、投入到位。
一是合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)規(guī)劃。本著“因村制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”的原則,綜合考慮人口密度、地理位置、交通條件、技術(shù)力量、服務(wù)半徑等因素,按照“服務(wù)人口在1500-2000人之間、服務(wù)半徑在1-1.5公里以?xún)?nèi)、患者步行時(shí)間不超過(guò)15分鐘”的標(biāo)準(zhǔn),在全縣統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站203處,其中,改建111處,新建92處。在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上,本著既不增加村委、鄉(xiāng)醫(yī)額外建設(shè)負(fù)擔(dān),又能達(dá)到服務(wù)站規(guī)范運(yùn)作的標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)發(fā)揮其作用的原則,堅(jiān)持因村制宜,保證分區(qū)合理、功能完善。
二是高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。在資金的籌措上,采取村建、鎮(zhèn)街政府(辦事處)補(bǔ)助、鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合出資和社會(huì)捐助等多種方式,共籌措資金1129.8萬(wàn)元,改造、建設(shè)了163處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,已投入規(guī)范運(yùn)行。在設(shè)施的配備上,按照管理科學(xué)規(guī)范、功能發(fā)揮完全的總體思路,在完善基本醫(yī)療保健設(shè)施配備的同時(shí),全縣每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都配備了微機(jī)和軟件,實(shí)行信息化聯(lián)網(wǎng)管理,在實(shí)現(xiàn)群眾門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)、方便群眾的基礎(chǔ)上,將服務(wù)站財(cái)務(wù)納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,服務(wù)站從進(jìn)藥、售藥、報(bào)銷(xiāo)、上繳業(yè)務(wù)收入等全部實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算,有效防止新農(nóng)合資金的流失。以三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作試點(diǎn)工作為契機(jī),3處市級(jí)醫(yī)院分片包幫為5處衛(wèi)生院提供設(shè)備援助,共援助設(shè)備價(jià)值6萬(wàn)余元,進(jìn)一步提高了衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療水平和服務(wù)能力。
三、規(guī)范運(yùn)作,嚴(yán)格監(jiān)管,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理有序到位
保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康高效運(yùn)轉(zhuǎn),規(guī)范是基礎(chǔ),管理是關(guān)鍵。為此,在工作推進(jìn)中,我們嚴(yán)格按照“三制四統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)管理,依照發(fā)揮“六位一體”功能來(lái)規(guī)范,保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理一步到位。
一是強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的隊(duì)伍建設(shè)和管理,提高鄉(xiāng)醫(yī)工作積極性。一方面強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)、考核,以鎮(zhèn)區(qū)街為單位,充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)、照顧年齡因素,按照合理搭配、就近執(zhí)業(yè)的原則,按服務(wù)人口2‰的比例為服務(wù)站聘任醫(yī)生。目前,全縣已有578名合格鄉(xiāng)醫(yī)被聘任到253處服務(wù)站中工作。另一方面,本著提高服務(wù)站診療水平的目的,精心選派215名衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干充實(shí)到服務(wù)站中去,有效加強(qiáng)了服務(wù)站技術(shù)力量。為確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的權(quán)益,縣里統(tǒng)一確定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)工資,在保證基本工資的基礎(chǔ)上,其績(jī)效工資與服務(wù)站執(zhí)業(yè)規(guī)范、營(yíng)業(yè)收入、服務(wù)質(zhì)量等掛鉤。目前,鄉(xiāng)村醫(yī)生的月平均工資由實(shí)行一體化管理前的不足3200元提高到4630元。同時(shí),縣里明確規(guī)定,對(duì)經(jīng)考核合格聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由衛(wèi)生院每年一次性上繳社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金,有效提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性,解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂,自覺(jué)服從管理。
二是嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品配送管理,保證藥品安全有效。為保證藥品質(zhì)量,在集中招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上,實(shí)行統(tǒng)一配送制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一配送,并通過(guò)藥品管理軟件和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)管理軟件統(tǒng)一管理,從而避免了多渠道進(jìn)藥出現(xiàn)的弊病,保證了藥品質(zhì)量,確保群眾用藥安全、有效。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生;服務(wù)現(xiàn)狀;對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3945-02
1 資料與方法
1.1 一般資料:利用整群抽樣的方法,對(duì)庫(kù)爾勒市7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,45家社區(qū)服務(wù)站為調(diào)查對(duì)象。
1.2 資料來(lái)源:查閱近年來(lái)衛(wèi)生部、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳有相關(guān)文件資料及統(tǒng)計(jì)資料?,F(xiàn)況調(diào)查資料:庫(kù)爾勒市52家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問(wèn)卷。
1.3 調(diào)查方法:現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人深入訪談。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法:資料分析主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況
1、以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn),逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實(shí)施規(guī)范管理,目前已建立城鄉(xiāng)居民健康檔案336534人。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測(cè)血壓,對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理、定期隨訪和用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。2、為全市適齡兒童(含流動(dòng)人口)接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,免疫規(guī)劃九種疫苗每月接種數(shù)據(jù)報(bào)告及時(shí)率和完整率達(dá)100%,免疫規(guī)劃九種疫苗基礎(chǔ)免疫接種率和加強(qiáng)免疫接種率均達(dá)98%以上,九種疫苗免疫程序合格率達(dá)96%以上,適齡兒童建卡建證率達(dá)98.1%,卡證相符率達(dá)94%,卡痕率達(dá)90%以上,群眾免疫規(guī)劃知曉率達(dá)93%以上。加強(qiáng)傳染病的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理工作,提高結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病的追蹤隨訪到位率和規(guī)范治療管理率,逐步降低傳染病總發(fā)病率。3、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查2271人和產(chǎn)后訪視2158人。產(chǎn)前檢查率90.28%,產(chǎn)后訪視率77.09%,孕產(chǎn)婦住院分娩率99.86%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率63.1%;高危孕產(chǎn)婦管理率98.84%,孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)3人。開(kāi)展3歲以下嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育檢查。全市3歲以下兒童體檢13696次。全市出生嬰兒2158人次; 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率44%。
2.2 存在問(wèn)題
2.2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量較差
目前我市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站45家,都為民營(yíng)。由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制,加之醫(yī)療保險(xiǎn)等政策制度不完善,“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)模式和流程還未形成,社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還未真正建立起來(lái),影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的健康發(fā)展。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策放開(kāi)、慢病管理放開(kāi)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入放開(kāi)、藥品價(jià)格放開(kāi),其原享受的政策優(yōu)勢(shì)逐步弱化,生存壓力逐年增大。出于生存壓力與逐利本性,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益服務(wù)沒(méi)有得到充分體現(xiàn),藥品零差率銷(xiāo)售未能惠及社區(qū)居民,應(yīng)承擔(dān)的公共服務(wù)職能未完全到位。
2.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有完全納入定點(diǎn)醫(yī)保。目前,我市45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)僅有10家(7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)納入州醫(yī)保定點(diǎn)?,F(xiàn)有6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站正在申請(qǐng)辦理醫(yī)保,其余均未納入州、市醫(yī)保定點(diǎn),居民得不到就近基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)深層次的發(fā)展。
2.2.3精神衛(wèi)生人員缺失
重型精神病是基層10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)一項(xiàng)內(nèi)容,庫(kù)爾勒市只有一個(gè)精神病院,而從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員沒(méi)有精神衛(wèi)生人員,那么在精神病的管理、健康教育,用藥指導(dǎo)和隨訪評(píng)價(jià)上就存在問(wèn)題。
2.2.4基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療硬件設(shè)施匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為城市“預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞,自產(chǎn)生以來(lái),其職責(zé)擔(dān)負(fù)的是城市居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理。但基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低、年齡偏高、學(xué)歷偏低、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才短缺的現(xiàn)象。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員來(lái)源渠道較窄,加之工作強(qiáng)度較高、待遇相對(duì)較低、績(jī)效工作難以開(kāi)展,致使整體衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才不足、人員不穩(wěn),極大的影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。
2.2.5轄區(qū)居民服務(wù)不同
轄區(qū)內(nèi)的居民一大部分是本地戶(hù)口,也有一小部分是外地戶(hù)口。由于戶(hù)口的不同,所得到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)也不同,除了一些疫苗免費(fèi)接種外,對(duì)外地戶(hù)口居民的慢性病、老年保健、重性精神病等,并沒(méi)有提供衛(wèi)生服務(wù),不能實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。
3 結(jié)論
目前我市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站45個(gè),擁有社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員215多名,房屋和設(shè)備配置基本到位,經(jīng)費(fèi)投入不斷加大,硬件配置不斷加強(qiáng),服務(wù)功能逐步拓展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系基本建立。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源不足、服務(wù)能力低、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公辦民營(yíng)性質(zhì),成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。
4 對(duì)策與建議
第一條為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔*〕10號(hào)),加強(qiáng)對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與運(yùn)行的管理,保障居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)登記注冊(cè)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
第三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),具有社會(huì)公益性質(zhì),屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。區(qū)(市、縣)級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
第二章服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍
第五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。
第六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù):
(一)衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國(guó)家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息,開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷,建立和管理居民健康檔案,向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門(mén)提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。
(二)健康教育。普及衛(wèi)生保健常識(shí),實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育,幫助居民逐步形成利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。
(三)傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè),協(xié)助開(kāi)展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見(jiàn)傳染病以及地方病、寄生蟲(chóng)病的預(yù)防控制,實(shí)施預(yù)防接種,配合開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。
(四)慢性病預(yù)防控制。開(kāi)展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查,實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。
(五)精神衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施精神病社區(qū)管理,為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。
(六)婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健,開(kāi)展婦女常見(jiàn)病預(yù)防和篩查。
(七)兒童保健。開(kāi)展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健,協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。
(八)老年保健。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健,進(jìn)行家庭訪視,提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。
(九)殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。
(十)計(jì)劃生育技術(shù)咨詢(xún)指導(dǎo),發(fā)放避孕藥具。
(十一)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(十二)政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
第七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù):
(一)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。
(二)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)。
(三)家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。
(五)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
(六)政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。
第八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì),提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。
第三章機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記
第九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置,以政府舉辦為主。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū),可適當(dāng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模大于10萬(wàn)人的街道辦事處,應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模小于3萬(wàn)人的街道辦事處,其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置由區(qū)(市、縣)政府衛(wèi)生行政部門(mén)確定。
第十條設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并納入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃須經(jīng)同級(jí)政府批準(zhǔn),報(bào)當(dāng)?shù)厥〖?jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
第十一條規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。政府舉辦的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);政府舉辦的部分二級(jí)醫(yī)院和有條件的國(guó)有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)結(jié)構(gòu)和功能改造,可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第十二條新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可由政府設(shè)立,也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)等方式確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦者,鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。
第十三條設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)征詢(xún)所在街道辦事處及社區(qū)居民委員會(huì)的意見(jiàn)。
第十四條設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,由區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記,同時(shí)報(bào)上一級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案。《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》由衛(wèi)生部另行制定。
第十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué))、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科,有條件的可登記口腔醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科,原則上不登記其他診療科目,確需登記的,須經(jīng)區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核批準(zhǔn),同時(shí)報(bào)上一級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科,有條件的可登記中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué)),不登記其他診療科目。
第十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床,現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床,或予以撤消。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。
第十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu),實(shí)行獨(dú)立核算,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。
第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是專(zhuān)有名稱(chēng),未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn),任何機(jī)構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記,原則上不得使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱(chēng)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是:所在區(qū)名(可選)+所在街道辦事處名+識(shí)別名(可選)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是:所在街道辦事處名(可選)+所在社區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
第十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專(zhuān)用標(biāo)識(shí),專(zhuān)用標(biāo)識(shí)由衛(wèi)生部制定。
第四章人員配備與管理
第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要,按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位,配備適宜學(xué)歷與職稱(chēng)層次的從事全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī))等專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士,藥劑、檢驗(yàn)等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。
第二十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。
第二十二條臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)相應(yīng)類(lèi)別的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍,可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診療,不得從事專(zhuān)科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險(xiǎn)較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的專(zhuān)科診療,不得跨類(lèi)別從事口腔科診療。
第二十三條臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作,申請(qǐng)注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍,須符合以下條件之一:
(一)取得相應(yīng)類(lèi)別的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格。
(二)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)認(rèn)可的相應(yīng)類(lèi)別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)并考核合格。
(三)參加省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)認(rèn)可的相應(yīng)類(lèi)別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
取得初級(jí)資格的臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事全科醫(yī)學(xué)工作。
第二十四條根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員(含符合條件的退休醫(yī)護(hù)人員),依據(jù)政府衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定,經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊(cè)的區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案,可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的臨床診療服務(wù)。
第二十五條社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國(guó)家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全培訓(xùn)制度,在區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門(mén)支持和組織下,安排衛(wèi)生技術(shù)人員定期到大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn),參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。各地政府衛(wèi)生行政部門(mén)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件,使高等醫(yī)學(xué)院校到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作的有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生,逐步經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)。
第二十六條政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘,簽訂聘用合同,建立崗位管理、績(jī)效考核、解聘辭聘等項(xiàng)制度。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),實(shí)行自主用人制度。
第二十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員要樹(shù)立良好的職業(yè)道德,恪盡職守,遵紀(jì)守法,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,維護(hù)居民健康。
第五章執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理
第二十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育,實(shí)施全面質(zhì)量管理,預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故,確保服務(wù)安全。
第二十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度。
(一)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則。
(二)人員崗位責(zé)任制度。
(三)人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度。
(四)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度。
(五)服務(wù)差錯(cuò)及事故防范制度。
(六)服務(wù)質(zhì)量管理制度。
(七)財(cái)務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度。
(八)醫(yī)療廢物管理制度。
(九)社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度。
(十)其他有關(guān)制度。
第三十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須根據(jù)政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定,履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。
第三十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管居民健康檔案,保護(hù)居民個(gè)人隱私。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在關(guān)閉、停業(yè)、變更機(jī)構(gòu)類(lèi)別等情況下,須將居民健康檔案交由當(dāng)?shù)貐^(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)妥善處理。
第三十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握家庭診療、護(hù)理和家庭病床服務(wù)的適應(yīng)癥,切實(shí)規(guī)范家庭醫(yī)療服務(wù)行為。
第三十三條區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門(mén)要建立信息平臺(tái),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供本地有關(guān)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科設(shè)置、聯(lián)系方式等轉(zhuǎn)診信息,支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院建議與病人要求,提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。
第三十四條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)服務(wù),應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、藥品,遵守相應(yīng)的中醫(yī)診療原則、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范。
第三十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)、藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)價(jià)格政策,規(guī)范價(jià)格行為。
第三十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用藥品,須嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定,從具有合法經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的單位購(gòu)入。嚴(yán)禁使用過(guò)期、失效及違禁的藥品。
第六章行業(yè)監(jiān)管
第三十七條區(qū)(市、縣)級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施日常監(jiān)督與管理,建立健全監(jiān)督考核制度,實(shí)行信息公示和獎(jiǎng)懲制度。
第三十八條疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院(所、站)、專(zhuān)科防治院(所)等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在職能范圍內(nèi),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。
一、適用范圍:各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用人員。
二、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)
(一)考核內(nèi)容
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用人員考核內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、一體化管理、崗位職責(zé)、出勤率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿(mǎn)意度等。
(二)考核標(biāo)準(zhǔn)
基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)由駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所依據(jù)《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法》和《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度績(jī)效考核辦法》制定相應(yīng)的考核細(xì)則,綜合管理考核細(xì)則由駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所依據(jù)各鎮(zhèn)實(shí)際制定。
三、分配原則:遵循“績(jī)效考核、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、兼顧公平”的考核分配原則,在保障基本的基礎(chǔ)上,合理拉開(kāi)分配檔次,提高各站聘用人員工作積極性。
四、分配方案
(一)人員管理
以鎮(zhèn)為單位原則上按服務(wù)人口1‰的標(biāo)準(zhǔn)核定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù),轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌安排,年齡老中輕結(jié)合,原則上每站配備1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。全面建立人員競(jìng)聘上崗和到齡退崗制度,實(shí)行考核競(jìng)聘上崗、合同制管理。競(jìng)聘上崗人員均需取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)合格證書(shū),考核競(jìng)聘情況報(bào)縣衛(wèi)生局備案。截止2010年12月31日,男年滿(mǎn)60周歲和女年滿(mǎn)55周歲原則上退離鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。如確因工作需要返聘的,由本人提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所統(tǒng)一組織考核并報(bào)衛(wèi)生局審核后由駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所統(tǒng)一返聘。經(jīng)縣統(tǒng)一考錄的訂單式培養(yǎng)的社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生納入轄區(qū)內(nèi)核定總數(shù)管理,在未取得國(guó)家法定的執(zhí)業(yè)資質(zhì)前作為見(jiàn)習(xí)(試用)人員。
(二)收入分配
實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收入主要由以下幾方面構(gòu)成:一般診療費(fèi)(包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)成本等,待市統(tǒng)一出臺(tái)調(diào)整文件后執(zhí)行)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)助及其他扶持和捐贈(zèng)等。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財(cái)務(wù)由駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所統(tǒng)一管理。各鎮(zhèn)在總收入中去除建站償還資金、養(yǎng)老保險(xiǎn)(集體繳納部分)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、福利、運(yùn)行成本等站務(wù)費(fèi)用后,余額部分用作考核分配。
(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用人員(除見(jiàn)習(xí)﹝試用﹞、返聘人員):實(shí)行基礎(chǔ)性績(jī)效工資+獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資制。基礎(chǔ)性績(jī)效工資含基礎(chǔ)津貼、執(zhí)業(yè)資質(zhì)津貼和工齡津貼?;A(chǔ)津貼暫核定為1000元/月;執(zhí)業(yè)資質(zhì)津貼:鄉(xiāng)村醫(yī)生100元,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)依次遞加100元;工齡津貼:自正式聘用起,按每滿(mǎn)1年2元的標(biāo)準(zhǔn)遞加。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。
(2)見(jiàn)習(xí)(試用)人員:實(shí)行見(jiàn)習(xí)(試用)工資+獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資制,見(jiàn)習(xí)(試用)工資暫定800元/月,獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。
(3)退崗返聘人員:實(shí)行定額工資+獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資制。定額工資由各駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所根據(jù)實(shí)際情況制定。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。為解決退崗返聘人員工作期間意外傷害賠償問(wèn)題,各鎮(zhèn)可考慮為其辦理商業(yè)工傷保險(xiǎn)。
(4)站長(zhǎng)津貼:為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)部管理水平,各鎮(zhèn)可考慮實(shí)施站長(zhǎng)津貼,標(biāo)準(zhǔn)掌握在200元左右/月,具體數(shù)額由各鎮(zhèn)根據(jù)實(shí)際情況統(tǒng)籌確定。
(獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資為用于考核分配的資金總額去除基礎(chǔ)性績(jī)效工資、見(jiàn)習(xí)〔試用〕工資、定額工資、站長(zhǎng)津貼部分。)
一、基本情況
鎮(zhèn)位于本島東部,境內(nèi)有大小島嶼8個(gè),陸地面積22.97平方公里。全鎮(zhèn)5個(gè)社區(qū),2012年底總?cè)丝?3979人,總戶(hù)數(shù)5683戶(hù),2012年漁農(nóng)民人均收入8250元。近兩年來(lái),在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在衛(wèi)生主管部門(mén)的指導(dǎo)下,我鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹市、縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神,緊緊結(jié)合“和詣、平安”這一目標(biāo),堅(jiān)持以人為本,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強(qiáng)化預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”功能,積極探索,不斷創(chuàng)新,扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作?,F(xiàn)全鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已形成了“一個(gè)中心、五個(gè)站”的格局,共覆蓋5683戶(hù),覆蓋人口13979人,覆蓋率達(dá)100%。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生20名,平均每名社區(qū)醫(yī)生服務(wù)700余人,做到預(yù)防在前,小病在社區(qū),大病有轉(zhuǎn)診。全鎮(zhèn)基本建成了較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。100%的社區(qū)農(nóng)民出行20分鐘就能到達(dá)所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),大大方便了居民的日常醫(yī)療保健服務(wù),受到了全鎮(zhèn)居民群眾的好評(píng)。
二、主要做法
(一)、統(tǒng)一思想,強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)
2012年4月全縣衛(wèi)生工作會(huì)議后,我鎮(zhèn)認(rèn)真研究開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生工作。為保證這項(xiàng)工作的順利進(jìn)行,我鎮(zhèn)始終堅(jiān)持“政府主導(dǎo)”的工作理念,堅(jiān)持行政推動(dòng),切實(shí)履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能。鎮(zhèn)黨委政府成立了以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng),分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng),鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、鎮(zhèn)社發(fā)辦主任、各社區(qū)支部書(shū)記為成員的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,把社區(qū)衛(wèi)生工作列入黨委、政府工作的重要內(nèi)容。同時(shí),鎮(zhèn)政府還確定了一名公共衛(wèi)生管理員,具體負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作日常管理;各社區(qū)均分別確定了一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,這樣基本形成了鎮(zhèn)、村兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)和分級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)考核的工作機(jī)制。自開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作以來(lái),鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組先后召開(kāi)了漁農(nóng)民健康體檢動(dòng)員會(huì)、合作醫(yī)療工作動(dòng)員會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)研討會(huì)等會(huì)議,布置落實(shí)全鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作任務(wù)。鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員及社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員切實(shí)履行職責(zé),合力推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作穩(wěn)步開(kāi)展。
(二)、統(tǒng)籌規(guī)劃,合理布局
2012年底,我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組深入社區(qū)開(kāi)展調(diào)研,針對(duì)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施差、人員素質(zhì)低、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡大等狀況,出臺(tái)了我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由“政府辦、醫(yī)院管”的設(shè)置方案。結(jié)合本鎮(zhèn)新型社區(qū)建設(shè)契機(jī),確定一個(gè)社區(qū)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站形成一個(gè)布局合理,符合開(kāi)展六位一體服務(wù)功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)各社區(qū)實(shí)際,在解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房問(wèn)題上區(qū)別對(duì)待,投入經(jīng)費(fèi)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行裝修。新建、改建后的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,環(huán)境整潔,基本設(shè)施齊全,符合20分鐘服務(wù)圈要求,為群眾創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。
(三)注重內(nèi)涵,力求規(guī)范
重視內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加強(qiáng)中心、站內(nèi)部規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。我鎮(zhèn)制定了鎮(zhèn)村兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化管理方案,建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一系列規(guī)章制度,提高全鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平。一是加強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。我鎮(zhèn)在完成現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員整合、優(yōu)化后,及時(shí)建立全鎮(zhèn)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍,現(xiàn)我鎮(zhèn)已建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)5個(gè),人員遍及到鎮(zhèn)、社區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),其中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師7名,執(zhí)業(yè)護(hù)士3名。二是實(shí)行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作考核制度,建立上門(mén)服務(wù)制度。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)突出“以社區(qū)為范圍,以家庭為單位”的服務(wù)特色,改變坐堂行醫(yī)的傳統(tǒng)觀念,認(rèn)真執(zhí)行全科醫(yī)生家庭責(zé)任制、雙向轉(zhuǎn)診制、上門(mén)訪視制、巡診出診制、病例討論制及定期在中心輪流值班制等規(guī)定,積極開(kāi)展24小時(shí)出診、家庭護(hù)理、家庭病床等上門(mén)服務(wù),充分為廣大群眾提供“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。為調(diào)動(dòng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作熱情,我鎮(zhèn)制訂了《社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,定期對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作情況進(jìn)行檢查考核,并將考核成績(jī)同社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的工資報(bào)酬相掛鉤。這項(xiàng)制度的實(shí)施,不但激發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性,提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作效能,還加強(qiáng)了公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的運(yùn)用管理,保證了“費(fèi)隨事走”。
(四)服務(wù)社區(qū),促進(jìn)健康
現(xiàn)在我鎮(zhèn)已全面開(kāi)展?jié)O農(nóng)民健康檔案的建檔和健康體檢工作,這項(xiàng)工作量大、難度大,為切實(shí)做好這項(xiàng)工作,我鎮(zhèn)成立了分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的漁農(nóng)民健康體檢領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂了健康體檢工作實(shí)施方案。到目前為止,我鎮(zhèn)已完成漁農(nóng)民健康體檢11533人,體檢率達(dá)到82.5%,體檢的組織實(shí)施工作和體檢質(zhì)量獲得了上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的好評(píng)。同時(shí)積極做好合作醫(yī)療宣傳動(dòng)員工作,中心、站均納入合作醫(yī)療定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)單位;認(rèn)真做好慢性病的防治康復(fù)指導(dǎo),建立家庭健康檔案,對(duì)慢性病病人、60歲以上老人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群加強(qiáng)健康管理,為全鎮(zhèn)人民編織起一道健康防護(hù)網(wǎng)。
三、初步成效
自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展以來(lái),鎮(zhèn)取得了極大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,總體來(lái)說(shuō)就是“三得到”。
一是群眾生活得到實(shí)惠。我們堅(jiān)持以人的健康為中心,以需求為導(dǎo)向,以服務(wù)為根本,增強(qiáng)了人民群眾的健康意識(shí),使群眾親身體驗(yàn)到接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)省時(shí)、省事、省力、省錢(qián)的好處,得到老百姓接受和認(rèn)可。
二是機(jī)構(gòu)發(fā)展得到活力。自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展以來(lái),我們充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,合理布局網(wǎng)絡(luò),完善服務(wù)功能,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量,深化服務(wù)內(nèi)涵,降低醫(yī)療成本,實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益“雙贏”。
1、轉(zhuǎn)變理念,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我鎮(zhèn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作開(kāi)展較早,自2000年以來(lái)就著手對(duì)城鎮(zhèn)60歲以上老年人進(jìn)行健康體檢,建立健康檔案。但近兩年來(lái),城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作取得快速發(fā)展,并取得良好成績(jī)。通過(guò)這幾年的社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)踐,我們感受最深的是從院領(lǐng)導(dǎo)班子到全院職工的思想認(rèn)識(shí)、服務(wù)理念、工作方式都得到了深刻的轉(zhuǎn)變,如思想認(rèn)識(shí)從“醫(yī)道尊嚴(yán)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安∪说谝?、患者至上”;服?wù)理論從“醫(yī)療防疫”轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲灰惑w”的全方位服務(wù);工作方式從“坐等病人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白哌M(jìn)社區(qū)、主動(dòng)上門(mén)”。我中心非常重視城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作,始終將它作為近幾年全院工作的中心任務(wù)。成立了以中心主任為組長(zhǎng)、副主任為副組長(zhǎng)、相關(guān)科室及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,配備專(zhuān)職人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)工作。在開(kāi)展城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作中,建立了一系列規(guī)章制度,如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任聯(lián)系制度、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組建方案、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作制度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核辦法、公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金管理分配方案等,促進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷制度化、規(guī)范化。為增強(qiáng)責(zé)任,抓好落實(shí),我中心班子6名成員還分工負(fù)責(zé),建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)系責(zé)任機(jī)制,認(rèn)真指導(dǎo)督促各聯(lián)系點(diǎn)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生工作各項(xiàng)任務(wù)。中心每季度不少于一次對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行專(zhuān)題研究,探討經(jīng)驗(yàn),制訂措施,把城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作切實(shí)抓緊抓好。
3、充分動(dòng)員,廣泛宣傳。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是項(xiàng)新事物,我中心借助媒體傳聞、社區(qū)小報(bào)、入戶(hù)上門(mén)、現(xiàn)場(chǎng)交流等形式向社會(huì)、居民開(kāi)展廣泛宣傳,擴(kuò)大影響,造成聲勢(shì),爭(zhēng)取全社會(huì)的重視和參與。今年5月,我中心特地邀請(qǐng)了城區(qū)部分縣、鎮(zhèn)兩級(jí)人大代表20多人對(duì)我中心進(jìn)行視察,聽(tīng)取匯報(bào)。代表們視察了我中心體檢大廳、計(jì)劃免疫接種大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公室、嘉和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等,查閱了有關(guān)資料,從而實(shí)地了解了開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重大意義以及存在困難,共同呼吁加大對(duì)該項(xiàng)工作的支持力度,加大對(duì)群眾的宣傳力度,使廣大群眾理解政府的專(zhuān)項(xiàng)“民心工程”,積極配合醫(yī)務(wù)人員搞好工作。6月中旬,我中心又召開(kāi)城區(qū)公共衛(wèi)生工作動(dòng)員會(huì),鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和部分責(zé)任醫(yī)生共30多人參加了會(huì)議。會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)省公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施方案的通知》,并組織與會(huì)人員到嘉和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站學(xué)習(xí)參觀,推廣他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)廣泛持久的宣傳動(dòng)員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)逐漸深入人心,引起廣大干部群眾的重視和支持。
5、強(qiáng)化激勵(lì),提高效率。制定好的分配機(jī)制,是促進(jìn)服務(wù)功能、服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要前提,是調(diào)動(dòng)責(zé)任醫(yī)生(護(hù)士)工作積極性的有效手段,是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有力保障。我中心出臺(tái)了《公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金管理分配方案(試行)》、《各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工資分配制度改革方案(試行)》,使職工的收入與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成績(jī)直接掛鉤,保障城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的扎實(shí)開(kāi)展。這項(xiàng)分配制度,主要做法是對(duì)職工工資進(jìn)行分解,確定職工工資由“基本保障工資”、“激勵(lì)搞活工資”和“補(bǔ)助工資”三部分組成。
“基本保障工資”為在職職工的月職務(wù)崗位工資、工資性比例津貼、護(hù)齡津貼三項(xiàng)工資和中心設(shè)定的崗位、職稱(chēng)工資,每月相對(duì)固定。
“激勵(lì)搞活工資”按基本醫(yī)療業(yè)務(wù)量和工作量核定。中心每月對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全體職工按《考核內(nèi)容與辦法》進(jìn)行綜合考核,考核得分75分及以上的為合格,核發(fā)“激勵(lì)搞活”工資;75分以下、曠工、發(fā)生重大醫(yī)療事故時(shí),取消當(dāng)月“激勵(lì)搞活”工資。
“補(bǔ)助工資”為落實(shí)于公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)工作補(bǔ)助。按我中心制定的《公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核辦法及分配方案(試行)》,實(shí)行“按需聘人、競(jìng)聘上崗、崗位管理、績(jī)效考核”的用人機(jī)制和“費(fèi)隨事走”的分配機(jī)制。我中心取得的經(jīng)縣衛(wèi)生局考核下?lián)艿墓残l(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),50%用于社區(qū)專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),包括社區(qū)責(zé)任醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))補(bǔ)助費(fèi)、相關(guān)職能科室專(zhuān)項(xiàng)工作補(bǔ)助費(fèi)等,50%用于有關(guān)項(xiàng)目工作的直接成本、適當(dāng)?shù)墓芾沓杀竞蛯?zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。責(zé)任醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))補(bǔ)助費(fèi),暫定為公共衛(wèi)生服務(wù)工作專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)除以本中心總服務(wù)人口數(shù)除以5乘以管轄人口數(shù)乘以考績(jī)率。中心每季度對(duì)各站的責(zé)任醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)工作考核,記錄考核成績(jī),年度總評(píng)。得分率在80%及以上的為達(dá)標(biāo),全額核發(fā)補(bǔ)助費(fèi);得分率在80%以下的,每下降1%減少10%補(bǔ)助費(fèi);低于75%的取消補(bǔ)助費(fèi);低于70%的取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每位職工的“激勵(lì)搞活工資”。同時(shí)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金,總額為公共衛(wèi)生服務(wù)工作專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的3-4%,用于獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)集體和優(yōu)秀個(gè)人。
《齊齊哈爾日?qǐng)?bào)》2012年11月28日發(fā)表了題為《小病不出社區(qū),大病轉(zhuǎn)診方便》的文章。文章稱(chēng),家住鐵鋒區(qū)通東街道人民社區(qū)的王大伯長(zhǎng)期患有高血壓,隔幾天就得去通東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作檢查。王大伯說(shuō),因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心離家近,步行幾分鐘就到了,看病確實(shí)方便?!八麄冞@里服務(wù)好、環(huán)境好。不用排隊(duì),免掛號(hào)費(fèi),看病方便快捷?!边@是王大伯對(duì)通東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最滿(mǎn)意的地方?!叭绻龅缴鐓^(qū)醫(yī)生看不了的病,他們會(huì)幫忙聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院或預(yù)約專(zhuān)家門(mén)診,與上級(jí)醫(yī)院共同提供雙向轉(zhuǎn)診綠色通道服務(wù)?!?/p>
《昆明日?qǐng)?bào)》2012年8月22日的題為《設(shè)立家庭病床,小病不出社區(qū)》的文章稱(chēng),“只要打個(gè)電話到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,醫(yī)護(hù)人員就每天都會(huì)到我家,給我母親清創(chuàng)、換藥、量血壓。費(fèi)用每月末結(jié)算一次,拿著醫(yī)??ň湍芩⒖?,不貴又很方便?!丙湻冀榻B,“以前我母親要換藥,要去關(guān)上醫(yī)院那邊,去一次別提多費(fèi)力了。我母親也累,我們也累。”
建立于2011年5月的華都衛(wèi)生服務(wù)站,為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)為一體的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)。運(yùn)行一年多時(shí)間。服務(wù)站完成了為轄區(qū)60歲以上的老年人300余人免費(fèi)體檢,建立了小區(qū)居民健康檔案400余份等工作。
新疆日?qǐng)?bào)網(wǎng)2012年12月25日的《烏魯木齊:社區(qū)“家庭醫(yī)生”,看病不比醫(yī)院差》說(shuō)。家住孝感路社區(qū)的吳大爺癱瘓?jiān)诖?,每隔三五天就要做一次尿管沖洗,上大醫(yī)院非常不方便,私人診所醫(yī)生因?yàn)槁愤h(yuǎn),又不愿上門(mén)服務(wù),這讓他和家人都非??鄲?。為此。家人找到孝感路社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。此后,包片負(fù)責(zé)的社區(qū)“家庭醫(yī)生”上門(mén)為吳大爺沖洗尿管,讓吳大爺一家人笑逐顏開(kāi)。
《光明日?qǐng)?bào)》2012年4月17日發(fā)表的文章《醫(yī)生主動(dòng)上門(mén),小病不出社區(qū)》稱(chēng),3年前,王齊兵所在的鋼廠發(fā)生意外,噴濺的鋼水讓王齊兵全身95%燙傷。王齊兵在無(wú)錫三院治療了半年多,病情才得以基本控制。對(duì)王齊兵來(lái)說(shuō),后期的康復(fù)訓(xùn)練非常重要。2011年1月,王齊兵坐著輪椅來(lái)到前洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做康復(fù)訓(xùn)練。讓王齊兵家人萬(wàn)分感動(dòng)的是,當(dāng)時(shí)王齊兵全身裹滿(mǎn)紗布,面貌嚇人,康復(fù)科的醫(yī)師不但不嫌棄,反而主動(dòng)幫他做關(guān)節(jié)活動(dòng)、定期換藥,現(xiàn)在王齊兵恢復(fù)得很好,已經(jīng)可以上下樓梯了。王齊兵的主治醫(yī)師戴云峰邊指導(dǎo)王齊兵做仰臥起坐,邊告訴記者:“雖然在家也可以做這樣的康復(fù)訓(xùn)練,但家屬常因掌握不好力度,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)‘暴力’,反而不利于病人恢復(fù)?!蓖觚R兵動(dòng)容地說(shuō):“這里有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),更有溫暖人心的醫(yī)生,他們不僅僅是對(duì)我身體康復(fù)的幫助,更多的是對(duì)我精神上的引導(dǎo),可以說(shuō),是他們重塑了我樂(lè)觀的性格,我很感激他們。”
社區(qū)醫(yī)療 蓬勃發(fā)展
發(fā)展變化看得見(jiàn)
中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)2012年10月17日的《盼看小病不出社區(qū)》指出,黃梅珠是江西省南昌市西湖區(qū)朝陽(yáng)洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任,在這個(gè)崗位工作了近40年。2002年,他所在的這個(gè)中心還是江兩省木材廠的衛(wèi)生所。那時(shí)辦公條件非常簡(jiǎn)陋。全所只有一臺(tái)電腦,內(nèi)外科都擠在診療大廳。那時(shí)沒(méi)有B超機(jī)等設(shè)備,只能做些簡(jiǎn)單的化驗(yàn),有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)部分藥品短缺的現(xiàn)象。小診所每天接待約200名患者,包括廠里職工和附近的社區(qū)群眾。
2006年,廠衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后,這里的變化太大了。2009年。地方財(cái)政撥款180萬(wàn)元,幫助他們改擴(kuò)建房屋,更新醫(yī)療設(shè)備。用房面積從750平方米一下增加到了2750平方米?,F(xiàn)在的診療大廳分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科5個(gè)全科門(mén)診。他們現(xiàn)在擁有3臺(tái)先進(jìn)的B超檢測(cè)儀和1臺(tái)彩超檢測(cè)儀。去年。服務(wù)中心又花3萬(wàn)多元買(mǎi)了2臺(tái)全自動(dòng)血壓計(jì)。他們的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍不斷壯大,5年來(lái)引進(jìn)了36名醫(yī)師和護(hù)士。
現(xiàn)在,除了給周邊百姓看病,他們還能提供疾病預(yù)防、健康教育、計(jì)劃生育、兒童護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)電子檔案系統(tǒng),他們還詳細(xì)掌握了轄區(qū)內(nèi)各家各戶(hù)的健康情況并歸納入檔。定期上門(mén)通知老弱病殘?jiān)械热巳后w檢。目前,中心已經(jīng)成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。以前很多附近的農(nóng)民患者都是小病拖,大病扛。剛開(kāi)始實(shí)施新農(nóng)合時(shí),他們這里的人均水平只有30元。2012年,南昌市新農(nóng)合籌資水平提高到了290元。來(lái)他們這兒看病的患者都說(shuō),“每年繳50元錢(qián),看病不用發(fā)愁了”。
基本藥品“零差價(jià)”
人民網(wǎng)2012年9月6日的《廣州新醫(yī)改實(shí)施三年,基本建成15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈》一文捉到,家住越秀區(qū)詩(shī)書(shū)街的李阿姨患有高血壓。以前在省級(jí)三甲醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)開(kāi)藥的她。發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生中心的基本藥品比大醫(yī)院要便宜不少?!?00元左有的藥,社區(qū)醫(yī)院要比大醫(yī)院便宜10元到15元左右?!爆F(xiàn)在,李阿姨經(jīng)常拿著三甲醫(yī)院的處方,到社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥。
詩(shī)書(shū)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金鑫院長(zhǎng)告訴記者,在以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下,一般醫(yī)院藥品零售價(jià)格要比進(jìn)價(jià)貴15%左右。實(shí)施新醫(yī)改以后,社區(qū)衛(wèi)生中心從此徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”,基本藥品實(shí)現(xiàn)了進(jìn)價(jià)和零售價(jià)之間“零差價(jià)”,社區(qū)醫(yī)院藥品價(jià)格反而要比二三級(jí)醫(yī)院便宜15%左右。
另外,2012年起廣州人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)從2010年的每服務(wù)人口25元提高到40元,提高了60%。如今,在社區(qū)衛(wèi)生中心看病越來(lái)越便宜,掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)全免,藥價(jià)更便宜。金鑫告訴記者。在詩(shī)書(shū)街社區(qū)衛(wèi)生中心,平均一張?zhí)幏降幕ㄙM(fèi)是59.3元。比2010年下降了18%,并大大低于全市平均處方費(fèi)用。
中醫(yī)進(jìn)社區(qū)
新華網(wǎng)2012年3月2日的文章《中醫(yī)進(jìn)社區(qū),看病省一半》稱(chēng),經(jīng)濟(jì)效益差,沒(méi)“錢(qián)途”,使得很多綜合性醫(yī)院不愿做中醫(yī),這正好給社區(qū)發(fā)展中醫(yī)提供了空間。麻涌和大嶺山都是東莞社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)的試點(diǎn)鎮(zhèn)。記者在麻涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到,科室內(nèi)設(shè)置了獨(dú)立的中藥房。幾名市民正在排隊(duì)等候中醫(yī)理療。該中心的工作人員告訴記者:“中醫(yī)的價(jià)格低廉。不僅受到本地群眾熱捧,甚至將市區(qū)的一些病人都吸引了過(guò)來(lái)?,F(xiàn)在麻涌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)診量中,中醫(yī)門(mén)診量已占了5成。”
大嶺山鎮(zhèn)禮區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任湯趙榮說(shuō),在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣中醫(yī)很有市場(chǎng),“中醫(yī)主要以治療常見(jiàn)病為主,費(fèi)用比西醫(yī)便宜很多”。以大嶺山為例,現(xiàn)在大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每次診療的人均處方費(fèi)用是49元,而中醫(yī)的平均處方只要25.3元。便宜了48.3%。
家庭病床解民憂
《健康報(bào)》2012年9月4日發(fā)表了題為《家庭病床,解了重病號(hào)的后順之憂》的義章,文章中,山東省青島市香港中路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙慎謙介紹到,社區(qū)家庭病床其實(shí)就相當(dāng)于把病床從醫(yī)院搬到家里,患者在家里享受住院待遇。目前,香港中路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有兩名全科醫(yī)生,他們除在中心坐診外,還固定負(fù)責(zé)家庭病床工作;另有3名護(hù)士輪流負(fù)責(zé)家庭病床工作。醫(yī)護(hù)人員對(duì)家庭病床每周例行巡診兩次。除例行巡診以外,當(dāng)患者需要輸液時(shí),醫(yī)護(hù)人員會(huì)連著去幾天:當(dāng)患者有突況時(shí),家屬呼叫中心的醫(yī)護(hù)人員會(huì)第一時(shí)間趕到。
居家醫(yī)療護(hù)理的好處之一在于可以為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。以前家庭病床業(yè)務(wù)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理,現(xiàn)在則由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付。跟門(mén)診大病相比。它既沒(méi)有病種限制,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)也不設(shè)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)96%。患者在社區(qū)辦理家庭病床手續(xù),即可享受居家醫(yī)療護(hù)理待遇,年度期滿(mǎn)(一期為一年)后結(jié)賬出院。但與此同時(shí),為了合理配置醫(yī)療資源,防止出現(xiàn)過(guò)度治療,居家醫(yī)療護(hù)理相關(guān)政策規(guī)定對(duì)家庭病床費(fèi)用實(shí)行日均控制結(jié)算,日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為60元。也就是說(shuō)?;颊呙刻斓幕ㄙM(fèi)要在60元以?xún)?nèi),如果病情復(fù)雜。60元不夠用,患者就要到上級(jí)醫(yī)院住院治療了。
醫(yī)療體系 逐步完善
一般治療費(fèi)納入醫(yī)保支付
新華網(wǎng)2012年1月3日的《江西:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)納入醫(yī)?!芬晃姆Q(chēng),從2012年1月1日起,江西省將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi),不再單獨(dú)設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi),不再執(zhí)行合并的原項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并在已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度及開(kāi)展醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)執(zhí)行。
從2012年起,參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的一般診療費(fèi)暫定10元/次,其中醫(yī)保支付8元,個(gè)人負(fù)擔(dān)2元。一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般診療費(fèi)暫定6元/次,其中醫(yī)保支付5元,個(gè)人負(fù)擔(dān)1元。
社區(qū)15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈
大江網(wǎng)2012年10月15日的《江西衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃出臺(tái),將建社區(qū)15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈》一文說(shuō),根據(jù)規(guī)劃,江西省將完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。每個(gè)街道辦事處范圍內(nèi)建設(shè)一所公立的規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)規(guī)劃和需求設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,建立社區(qū)居民15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按每萬(wàn)名居民配備2-3名全科醫(yī)生,2名以上公共衛(wèi)生醫(yī)師,建立家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制度,強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
根據(jù)規(guī)劃,江西省將大力加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科建設(shè),積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。到2015年。力爭(zhēng)95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
全科醫(yī)生培養(yǎng)基地
中國(guó)新聞網(wǎng)2012年9月28日的題為《江西投2.44億元建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地》的文章指出。為改善全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的基礎(chǔ)設(shè)施條件,滿(mǎn)足開(kāi)展規(guī)范化培養(yǎng)工作的需要,近日江西啟動(dòng)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項(xiàng)目,投資2.44億元建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。據(jù)了解,2.44億元資金主要用于省衛(wèi)生廳、南昌市、景德鎮(zhèn)市、宜春市、撫州市和上饒市等9所省、設(shè)區(qū)市全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)。該項(xiàng)目計(jì)劃每年規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)生890人,項(xiàng)目總建筑面積75,580平方米。項(xiàng)目的實(shí)施將進(jìn)一步加快完成全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)任務(wù),加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),提高我省全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)能力與基層醫(yī)療衛(wèi)生水平,實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地可持續(xù)發(fā)展,幫助解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。
醫(yī)療信息共享
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