處理醫(yī)療糾紛的途徑精選(九篇)
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第1篇：處理醫(yī)療糾紛的途徑范文
關(guān)鍵詞：人民調(diào)解委員會(huì)；糾紛；利弊
我國(guó)的歷史長(zhǎng)河中，民間人際交往甚密，熟人社會(huì)的文化基礎(chǔ)使調(diào)解成為普遍接受的解決糾紛的手段和途徑?！夺t(yī)療事故處理條例》中也明確規(guī)定調(diào)解作為的解決醫(yī)療糾紛的途徑之一。調(diào)節(jié)有其獨(dú)到之處，它是以糾紛雙方當(dāng)事人的自愿為基礎(chǔ)，即調(diào)解是一種合意型的糾紛解決方式。第三方的介入，平衡了雙方地位懸殊的矛盾，使談判在公正、合理的前提下能夠充分尊重當(dāng)事人的意見(jiàn)，自愿決定調(diào)解程序的啟動(dòng)、調(diào)解過(guò)程具體如何進(jìn)行、調(diào)解協(xié)議的主要內(nèi)容如何決定。
我國(guó)政府充分認(rèn)識(shí)到調(diào)解在歷史和實(shí)踐中的實(shí)用性，在醫(yī)療糾紛解決中創(chuàng)立了人民調(diào)解委員會(huì)制度，這一“東方智慧”被很多西方社會(huì)采用。為了明確將通過(guò)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解作為解決醫(yī)療糾紛的一條法定途徑，我國(guó)政府通過(guò)政策和法律對(duì)其地位予以明確。
不僅在《憲法》、《民事訴訟法》等基本法律中對(duì)人民調(diào)解制度予以規(guī)定，而且先后出臺(tái)相關(guān)的專(zhuān)門(mén)規(guī)定，如《人民調(diào)解委員會(huì)組織條例》，《人民調(diào)解工作若干規(guī)定》，《最高人民法院、司法部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期人民調(diào)解工作的意見(jiàn)》等，明確規(guī)定人民調(diào)解的性質(zhì)、地位、工作程序、經(jīng)費(fèi)保障等。另外，國(guó)家有關(guān)部委也已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的重要作用，并專(zhuān)門(mén)出臺(tái)了有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的設(shè)立、運(yùn)行、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方面內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在當(dāng)?shù)厮痉ㄐ姓C(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的工作經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生行政部門(mén)或司法行政部門(mén)保障，實(shí)質(zhì)上是由政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，為患者提供了一條利用人民調(diào)解委員會(huì)解決醫(yī)療糾紛的途徑。
在實(shí)踐中，利用人民調(diào)解委員會(huì)解決醫(yī)療糾紛有其優(yōu)勢(shì)。
一、人民調(diào)解制度和其他糾紛解決途徑相比，人民調(diào)解委員會(huì)的建立時(shí)間短，速度快，而且普及型較強(qiáng)，運(yùn)作比較成熟，成效比較明顯，最重要的是程序簡(jiǎn)易，患方接受相對(duì)容易，回避了患方因?yàn)橹R(shí)文化的差異帶來(lái)障礙。
二、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)具備專(zhuān)業(yè)調(diào)解和平衡的優(yōu)勢(shì)，比較方便快捷地解決醫(yī)療糾紛。人民調(diào)解委員會(huì)通過(guò)吸收專(zhuān)兼職的醫(yī)療、法律專(zhuān)業(yè)人員參加調(diào)解，能夠在專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面建立權(quán)威，消除雙方協(xié)商解決糾紛時(shí)可能遇到的患方專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足的問(wèn)題，增強(qiáng)患者一方的討價(jià)還價(jià)能力，同時(shí)第三方的介入，平衡了糾紛雙方了力量的對(duì)比，使患方在心里上不失衡，從而能夠在談判的過(guò)程中控制情緒，避免了因?yàn)樾睦锸Ш鈳?lái)談判過(guò)程的偏見(jiàn)和過(guò)激，導(dǎo)致談判的中斷，有利于和諧氛圍的形成，最終在雙方自愿和平和的狀態(tài)下解決爭(zhēng)議和分歧。
三、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)對(duì)醫(yī)患雙方均不收取費(fèi)用，免除了許多患者對(duì)糾紛解決費(fèi)用的擔(dān)憂。醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)已經(jīng)給很多中國(guó)家庭造成了難以承受的壓力，加之糾紛的出現(xiàn)更是雪上加霜。人民調(diào)劑委員會(huì)免費(fèi)服務(wù)減輕了患方經(jīng)濟(jì)上和心里上的負(fù)擔(dān)，從實(shí)際角度考慮是有利于醫(yī)方的，對(duì)于談判環(huán)境和結(jié)果都是有催化和促進(jìn)作用的。同時(shí)采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，有利于政府精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)和提高效率，也緩解了由醫(yī)療領(lǐng)域所引起的針對(duì)政府職責(zé)不滿的社會(huì)矛盾和沖突。
然而，不能忽視的是，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在目前階段還存在著很多不足之處，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方：
（一）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解員的專(zhuān)業(yè)性長(zhǎng)效機(jī)制難以持續(xù)。盡管立法規(guī)定醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)吸收具有醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)的人員參加調(diào)解，但在實(shí)踐中，具有醫(yī)學(xué)和法學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的人才很難流動(dòng)到人民調(diào)解委員會(huì)來(lái)，即使兼職參與，也往往由于時(shí)間的沖突而無(wú)法實(shí)現(xiàn)每次調(diào)解會(huì)議有足夠的專(zhuān)業(yè)人員參與，大大降低第三方參與所產(chǎn)生的積極的效果。無(wú)法形成處理醫(yī)療糾紛的穩(wěn)定長(zhǎng)效的力量，處理醫(yī)療糾紛的局限性慢慢會(huì)影響人民調(diào)解委員會(huì)在患方的誠(chéng)信力，增加了談判的難度。
（二）醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方矛盾的尖銳也影響調(diào)解效果的發(fā)揮。醫(yī)療糾紛發(fā)生多是由于造成了患者生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)嚴(yán)重受損，或者是經(jīng)濟(jì)利益的巨大損失，因此醫(yī)患雙方?jīng)_突較為激烈，而人民調(diào)解委員會(huì)相比較訴訟解決所具備的法律強(qiáng)制性和威嚴(yán)性是薄弱的，在處理的過(guò)程中，醫(yī)患雙方的心理約束力就比較差，導(dǎo)致很多做法和程序等在處理醫(yī)療糾紛時(shí)很難奏效，其結(jié)果是調(diào)解成功率不高，效果不夠理想。
第2篇：處理醫(yī)療糾紛的途徑范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；人民調(diào)解；調(diào)解機(jī)構(gòu)
一、司法所駐醫(yī)院的醫(yī)療糾紛調(diào)解室的現(xiàn)狀
近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾十分突出，一旦患者和醫(yī)院之間產(chǎn)生矛盾沒(méi)得到及時(shí)和解，患者方動(dòng)輒糾集人員對(duì)醫(yī)院進(jìn)行圍堵、漫罵，影響惡劣，醫(yī)療糾紛對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的治安方面具有重大影響。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛有多方面的原因，但由于患者和醫(yī)院尖銳對(duì)立以及互不信任的態(tài)度，經(jīng)常導(dǎo)致矛盾糾紛處理陷入僵局，一些問(wèn)題處理不當(dāng)就容易進(jìn)一步激化事態(tài)，演化成惡性。有的地方甚至出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)“醫(yī)鬧”的現(xiàn)象。這現(xiàn)象已成為影響社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為重大的不確定性因素，嚴(yán)重危及社會(huì)和諧穩(wěn)定建設(shè)。街道人民調(diào)解委員會(huì)積極探索人民調(diào)解機(jī)制調(diào)解醫(yī)患糾紛，將調(diào)解室辦公地點(diǎn)設(shè)立在醫(yī)院，同時(shí)設(shè)立的還有警務(wù)室和綜治工作站。當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，以調(diào)解室為主，與警務(wù)室和綜治工作站形成聯(lián)動(dòng)，爭(zhēng)取在第一時(shí)間將糾紛解決在院內(nèi)，解決在萌芽狀態(tài)，盡量避免矛盾糾紛的進(jìn)一步激化。第三方調(diào)解機(jī)制的出現(xiàn)就像為醫(yī)患雙方建立起一片“緩沖帶”，從而為解決糾紛創(chuàng)造更多的轉(zhuǎn)機(jī)。
這種調(diào)解機(jī)構(gòu)的設(shè)立能夠兼顧公平與權(quán)威，受到諸多省、市的青睞。江蘇、天津、浙江、上海、深圳、廣東等地紛紛進(jìn)行由人民調(diào)解委員會(huì)開(kāi)展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的探索。在某些醫(yī)患沖突較為頻繁的地區(qū)，第三方模式更是被寄予厚望。但實(shí)際上第三方調(diào)解這種嘗試是形勢(shì)所迫。一旦醫(yī)患雙方發(fā)生民事責(zé)任爭(zhēng)議，解決途徑有三：醫(yī)患雙方協(xié)商；衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解；向人民法院提起民事訴訟。但在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，3條途徑都存在問(wèn)題。 醫(yī)患雙方協(xié)商的途徑最為常用，但由于雙方信息不對(duì)稱(chēng)，倘若對(duì)同一事件的認(rèn)知存在較大差異，往往會(huì)發(fā)生激烈沖突；衛(wèi)生行政部門(mén)的行政調(diào)解也常受到患者的質(zhì)疑，認(rèn)為衛(wèi)生行政部門(mén)跟醫(yī)院是“一家人”，必然會(huì)袒護(hù)醫(yī)院，難以做到中立；至于訴訟，對(duì)患者而言，要耗費(fèi)大量金錢(qián)和精力，且即使選擇訴訟或者行政調(diào)解，還須面對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而由于進(jìn)行鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)與醫(yī)院之間存在千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，其鑒定結(jié)果也常遭到質(zhì)疑。 因此，第三方調(diào)解機(jī)制的出現(xiàn)和發(fā)展從某種意義上來(lái)說(shuō)是必然。
雖然以人民調(diào)解為基礎(chǔ)的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式在發(fā)展過(guò)程中遇到了頗多的困難，但其具有相對(duì)獨(dú)立、權(quán)威、低成本、高效率的優(yōu)勢(shì)，還是被各方人士寄予厚望。
二、司法所駐醫(yī)院的醫(yī)療糾紛調(diào)解室發(fā)展的優(yōu)勢(shì)
（一）離糾紛發(fā)生地近，容易了解實(shí)際情況，以便迅速作出反映醫(yī)療糾紛調(diào)解室因其工作地點(diǎn)就在醫(yī)院，因此對(duì)醫(yī)院與患者發(fā)生的矛盾糾紛能在第一時(shí)間得到第一手資料。比以往的被動(dòng)調(diào)解更能阻止糾紛的產(chǎn)生。調(diào)解人員也更容易了解事故發(fā)生的實(shí)際情況，根據(jù)不同情況作出不同反應(yīng)。將可能產(chǎn)生的糾紛解決于萌芽狀態(tài)。
（二）組織結(jié)構(gòu)上完全獨(dú)立于矛盾雙方
調(diào)解室的調(diào)解人員由街道人民調(diào)解委員會(huì)主任、派出所責(zé)任區(qū)民警、相關(guān)社區(qū)調(diào)委會(huì)主任、專(zhuān)職人民調(diào)解員組成，是完全獨(dú)立于醫(yī)院和患者之外的第三方。在組織結(jié)構(gòu)上，從各地成立的醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)來(lái)看，幾乎無(wú)一例外地強(qiáng)調(diào)自己和衛(wèi)生局沒(méi)有隸屬關(guān)系。他們或隸屬于司法部門(mén)，或隸屬于人民調(diào)解委員會(huì)。大多數(shù)醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守不收取任何費(fèi)用的規(guī)定。這樣不僅受到了醫(yī)患雙方的歡迎，同時(shí)因沒(méi)有利益驅(qū)動(dòng)，確保了調(diào)解結(jié)果的公正、公平，也確保了醫(yī)調(diào)委獨(dú)立的第三方作為醫(yī)患之外的第三方，與雙方都沒(méi)有利害關(guān)系，既不袒護(hù)任何一方，又可以緩沖彼此的對(duì)立情緒，消除雙方顧慮，贏得信任，利于糾紛的化解。
（三）人員配置專(zhuān)業(yè)化能夠給矛盾雙方提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)
在人員上，大多數(shù)地方的醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)都有自己的專(zhuān)家?guī)欤鲇嗅t(yī)療糾紛時(shí)，隨機(jī)抽取專(zhuān)家。具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員，在調(diào)處糾紛時(shí)能夠?qū)赡苌婕暗姆韶?zé)任、醫(yī)療糾紛處理程序和處理結(jié)果的可能性進(jìn)行分析，同時(shí)從維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益出發(fā)，提出合情合理的建議，從而贏得當(dāng)事人的信賴(lài)，為解決糾紛奠定良好的基礎(chǔ)，調(diào)委會(huì)獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門(mén)之外，由司法部門(mén)負(fù)責(zé)調(diào)委會(huì)的日常管理和人員招聘，工作經(jīng)費(fèi)和人民調(diào)解員的補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)由財(cái)政保障。調(diào)委會(huì)還專(zhuān)門(mén)選任了一批責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精專(zhuān)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員從事調(diào)解工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛調(diào)查、評(píng)估、鑒定的理賠處理中心同樣配備了具有臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)和保險(xiǎn)等專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的專(zhuān)職工作人員。人民調(diào)解的便民原則，是其深受群眾歡迎的亮點(diǎn)。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中心結(jié)合醫(yī)療糾紛突發(fā)性強(qiáng)、不穩(wěn)定因素多等特點(diǎn)，打破8小時(shí)工作制常規(guī)，遇到突發(fā)糾紛，中午、夜間、雙休日、節(jié)假日都不休息。在查明事實(shí)、公平公正的基礎(chǔ)上，做到快受理、快調(diào)解、快結(jié)案，最大限度地維護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益。
第3篇：處理醫(yī)療糾紛的途徑范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛檔案 作用 管理 創(chuàng)新
醫(yī)療糾紛是患者或其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因?qū)υ\療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的分歧或爭(zhēng)議。醫(yī)療糾紛檔案是近年來(lái)醫(yī)院檔案工作中出現(xiàn)的新生事物，它是在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生、處理、結(jié)案及糾紛事件總結(jié)階段所產(chǎn)生的文字、聲像、實(shí)物等多種載體形式的材料，反映的是醫(yī)療糾紛的起因、事件性質(zhì)、處理途徑、受理部門(mén)、審理結(jié)論、處理方式、效果評(píng)價(jià)等等，是對(duì)整個(gè)案件完整的、原始的、客觀的記錄，同時(shí)也可以為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)提供參考依據(jù)。醫(yī)療糾紛檔案的管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對(duì)醫(yī)院正確處理醫(yī)療糾紛、加強(qiáng)醫(yī)療安全有著重要的意義。
一、醫(yī)療糾紛檔案在醫(yī)院檔案服務(wù)中的作用
1.交流作用
通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療糾紛檔案的交流學(xué)習(xí)，積極研究和借鑒其他國(guó)家和地區(qū)或同一地域的醫(yī)療糾紛檔案管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和模式，有利于醫(yī)院更好地融入到國(guó)際國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性醫(yī)療市場(chǎng)上，提高醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)療糾紛的解決涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、醫(yī)療秩序、醫(yī)療安全及社會(huì)穩(wěn)定，通過(guò)醫(yī)療糾紛檔案工作的交流，也可為醫(yī)院和患者提供有效的服務(wù)。
2.作為決策參考的作用
通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛檔案的掌握和了解，認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)患糾紛遇到的新形勢(shì)、新問(wèn)題，分析各類(lèi)糾紛的處理過(guò)程，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的糾紛進(jìn)行歸納、總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，找出醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)建設(shè)和醫(yī)療管理中存在的缺陷，從而為管理決策提供參考，以便醫(yī)院管理層及時(shí)采取相應(yīng)措施，使醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)日趨完善。
3.指導(dǎo)作用
醫(yī)療糾紛檔案是醫(yī)院在處理醫(yī)患雙方的爭(zhēng)議時(shí)所形成的資料記錄和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在日常的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛檔案的內(nèi)容，并應(yīng)用到工作實(shí)際當(dāng)中去，盡可能減少工作中的偏差，盡量避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。若出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，醫(yī)護(hù)人員也可學(xué)習(xí)借鑒檔案中類(lèi)似糾紛的處理經(jīng)驗(yàn)，從而找到問(wèn)題解決的突破口，以確保醫(yī)院醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可通過(guò)查閱糾紛檔案，增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，提高責(zé)任心，促使自己不斷提高醫(yī)療診治水平，避免同類(lèi)事件再次發(fā)生。
4.提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的作用
醫(yī)療糾紛檔案包含醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、文書(shū)學(xué)、檔案學(xué)、法學(xué)等基本學(xué)科知識(shí)和原理，醫(yī)療糾紛檔案的形成、歸檔和利用都需要醫(yī)護(hù)人員參與，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)和技能。醫(yī)療糾紛檔案的管理工作有助于提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以便更好地為組織目標(biāo)服務(wù)。
5.作為課題研究素材的作用
醫(yī)患糾紛已經(jīng)成了當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，越來(lái)越多的研究人員開(kāi)始參與到醫(yī)療法學(xué)和醫(yī)患關(guān)系方面的研究中來(lái)。醫(yī)療糾紛檔案載有各類(lèi)典型案例，最貼近醫(yī)療糾紛實(shí)際，通過(guò)對(duì)完整而豐富的醫(yī)療糾紛檔案的研究，將使醫(yī)療法學(xué)和醫(yī)患關(guān)系方面的研究更具有科學(xué)性和可操作性，以便提供更好的解決處理平臺(tái)，更好地解決醫(yī)患糾紛，有效地為醫(yī)院和患者服務(wù)。
二、醫(yī)療糾紛檔案管理現(xiàn)狀
以往醫(yī)療糾紛較少，醫(yī)療糾紛檔案也少，醫(yī)療糾紛檔案的管理沒(méi)有引起足夠的重視。近幾年來(lái)，雖然醫(yī)療糾紛日益增多，但由于醫(yī)療內(nèi)部管理體制的原因，醫(yī)療糾紛檔案管理工作仍沒(méi)有得到足夠的重視。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往重視醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程，而對(duì)醫(yī)療糾紛的后續(xù)工作，如醫(yī)療糾紛檔案的管理工作不夠重視，加之經(jīng)辦部門(mén)法制觀念淡薄，不能積極主動(dòng)地將處理醫(yī)療糾紛所形成的文件及時(shí)送交醫(yī)院檔案室歸檔，造成醫(yī)療糾紛檔案管理的無(wú)序，使糾紛檔案流于紙面化，不能為醫(yī)院管理的提升起到應(yīng)有的作用。因而，當(dāng)醫(yī)院再次出現(xiàn)類(lèi)似的醫(yī)療糾紛時(shí)，便沒(méi)有現(xiàn)成的資料可供參考，醫(yī)院往往疲于應(yīng)付，造成資源的浪費(fèi)。此外，由于管理方法不恰當(dāng)，醫(yī)療糾紛案件在立卷歸檔時(shí)，也易造成信息的丟失，為以后的查閱工作帶來(lái)困難。
三、醫(yī)療糾紛檔案的管理創(chuàng)新
醫(yī)療糾紛檔案主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的材料、患方提供的材料、鑒定機(jī)構(gòu)材料、司法機(jī)關(guān)文書(shū)等幾部分內(nèi)容組成，材料來(lái)源多、類(lèi)別雜。在相當(dāng)多的醫(yī)患爭(zhēng)議中，雙方還會(huì)因?qū)r償方案無(wú)法達(dá)成協(xié)議，最終選擇通過(guò)司法程序解決問(wèn)題，這就使案件解決進(jìn)入一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，這也讓醫(yī)療糾紛檔案內(nèi)容更加復(fù)雜。醫(yī)療糾紛檔案專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、材料類(lèi)別多、產(chǎn)生周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，使得在這類(lèi)檔案管理工作中，更需要提高管理人員素質(zhì)，做好糾紛檔案資料的收集整理，并完善相應(yīng)的管理制度。
1.配備醫(yī)療糾紛檔案管理的專(zhuān)門(mén)人才
隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)得到廣泛使用，為實(shí)際工作開(kāi)展提供了諸多便利。檔案部門(mén)的管理工作也從傳統(tǒng)文獻(xiàn)資料的管理逐步向信息化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化信息資料的管理轉(zhuǎn)變。因醫(yī)療糾紛檔案的特殊性和專(zhuān)業(yè)性，糾紛檔案的管理工作必須配備專(zhuān)業(yè)人才。這類(lèi)人才不僅要精通檔案專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，還需熟悉與醫(yī)療糾紛檔案密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)、法學(xué)、醫(yī)療糾紛處理程序等知識(shí)，具備判斷、分析、識(shí)別、整序等信息處理能力，擅長(zhǎng)檔案的導(dǎo)讀、開(kāi)發(fā)和利用，能將檔案管理和信息化管理技術(shù)結(jié)合，為科學(xué)研究和社會(huì)管理服務(wù)。
2.在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中適時(shí)收集糾紛資料
醫(yī)療糾紛的處理大致分為住院、訴訟或協(xié)商、處理三個(gè)階段，每一階段都有相應(yīng)的重要資料。為使醫(yī)療糾紛檔案盡可能完整、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映整個(gè)醫(yī)療糾紛的全過(guò)程，為以后歸檔資料的查詢(xún)提供可參考的信息，可以借鑒基建檔案資料收集的管理方法，對(duì)醫(yī)療糾紛檔案實(shí)行專(zhuān)人跟蹤，隨時(shí)收集每個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的資料。
3.堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療糾紛資料的規(guī)范化整理
規(guī)范制作是案卷標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵。醫(yī)療糾紛檔案資料多、內(nèi)容豐富，如何使案卷清晰、有條理，以便于以后更好地為醫(yī)院綜合管理服務(wù)，這是每一位檔案管理工作者必須思考的問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)療糾紛檔案材料的形成過(guò)程和特點(diǎn)，我們可以以糾紛解決途徑作為檔案整理的主線，區(qū)別案由，根據(jù)不同糾紛的不同特征，按照其形成的時(shí)間、順序和規(guī)律加以系統(tǒng)整理，分類(lèi)立卷，并保持各項(xiàng)資料之間的有機(jī)聯(lián)系，形成獨(dú)立、完整的糾紛處理案卷。這樣在需要時(shí)，這些案卷就可隨時(shí)為醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛提供相關(guān)資料，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛檔案在醫(yī)院行政管理中的作用。
4.完善醫(yī)療糾紛案件的制度化管理
第4篇：處理醫(yī)療糾紛的途徑范文
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛；非訴訟解決機(jī)制；和解；調(diào)解
近年來(lái)，隨著人民法制意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，整個(gè)社會(huì)誠(chéng)信危機(jī)以及諸多復(fù)雜社會(huì)因素的影響，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，醫(yī)療糾紛案件中患方放棄法律途徑而選擇雇請(qǐng)“醫(yī)鬧”的非法律途徑維權(quán)的現(xiàn)象日益普遍?？v觀全國(guó)形形的醫(yī)療糾紛現(xiàn)象，打死打傷醫(yī)護(hù)人員者有之；打砸醫(yī)院財(cái)產(chǎn)者有之；搶奪病歷者有之……[1]。在當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)的大潮中，日益增多的醫(yī)療糾紛，已成為建設(shè)和諧社會(huì)進(jìn)程中極不和諧的音符，嚴(yán)重影響了各地的社會(huì)和諧與穩(wěn)定，影響了醫(yī)院的形象及公信力。為了尋找當(dāng)前解決醫(yī)療糾紛的最佳途徑，本文對(duì)醫(yī)療糾紛的實(shí)質(zhì)和解決機(jī)制進(jìn)行了探討。
1 醫(yī)療糾紛的實(shí)質(zhì)
醫(yī)療糾紛是指患者及其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在形成了法律關(guān)系的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療行為的需求、采取的手段、期望的結(jié)果及雙方權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧，并以損害賠償為主要請(qǐng)求的民事糾紛，它不包括非醫(yī)療行為導(dǎo)致患者人身財(cái)產(chǎn)損失而產(chǎn)生的糾紛。[2]從民法角度來(lái)分析醫(yī)療糾紛，其實(shí)質(zhì)就是關(guān)于是否存在因醫(yī)療侵權(quán)所引發(fā)的債，其本質(zhì)屬于民事利益的請(qǐng)求權(quán)糾紛。
2 民事糾紛的解決機(jī)制
民事糾紛的解決機(jī)制可分為私力救濟(jì)、社會(huì)救濟(jì)和公力救濟(jì)，其中，私力救濟(jì)和社會(huì)救濟(jì)稱(chēng)為非訴訟糾紛解決機(jī)制，在國(guó)外被稱(chēng)為替代性糾紛解決方式，簡(jiǎn)稱(chēng)ADR[3]。
2.1 私力救濟(jì)
私力救濟(jì)又稱(chēng)自力救濟(jì)，是指糾紛主體在沒(méi)有中立的第三者介入的情形下，依靠自身或其他私人力量解決糾紛，實(shí)現(xiàn)權(quán)利。私力救濟(jì)依據(jù)解決糾紛的方式可分為自決與和解。自決是指糾紛主體一方憑借自己的力量強(qiáng)行使對(duì)方服從；和解是指雙方協(xié)商解決糾紛。通常情況下，醫(yī)療糾紛是以當(dāng)事人平等協(xié)商、相互妥協(xié)的方式和平解決糾紛，即和解。
2.2 社會(huì)救濟(jì)
社會(huì)救濟(jì)是指依靠社會(huì)力量解決民事糾紛的一種機(jī)制，包括調(diào)解和仲裁兩種形式。調(diào)解是一種在中立第三方的主持下，存在爭(zhēng)議的各方當(dāng)事人通過(guò)談判協(xié)商以達(dá)成協(xié)議從而解決爭(zhēng)議的一種糾紛解決機(jī)制。仲裁又稱(chēng)公斷，是指糾紛雙方根據(jù)有關(guān)規(guī)定或雙方協(xié)議，將爭(zhēng)議提交到一定的機(jī)構(gòu)，由該機(jī)構(gòu)居中裁決的制度。
3 醫(yī)療糾紛的解決方式
國(guó)務(wù)院2002 年4 月4 日頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中第46 條規(guī)定了三種醫(yī)療糾紛解決方式：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。這種設(shè)計(jì)基本體現(xiàn)了民事糾紛從“私力救濟(jì)”逐步過(guò)渡到“公力救濟(jì)”的思路。
4 我國(guó)推行醫(yī)療糾紛非訴訟解決機(jī)制的背景
由于我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供的醫(yī)療服務(wù)又是高風(fēng)險(xiǎn)、低收費(fèi)的活動(dòng)，有增無(wú)減的醫(yī)療過(guò)失賠償對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，某些效益低下的醫(yī)院甚至因此倒閉；另一方面，為解決長(zhǎng)期棘手的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院浪費(fèi)了大量的精力和時(shí)間，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的管理和醫(yī)療秩序。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了督促醫(yī)務(wù)人員少發(fā)生醫(yī)療事故，轉(zhuǎn)嫁機(jī)構(gòu)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生醫(yī)療糾紛后還要求當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)部分甚至全部賠償費(fèi)用和免除的醫(yī)療費(fèi)用，這種措施在很大程度上增加了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其在危重病人的搶救和疑難病人的手術(shù)上會(huì)采取一定的保守措施，不利于病人的救治，也不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。[4]
20 世紀(jì)90 年代，美國(guó)克林頓政府法令，鼓勵(lì)在醫(yī)療糾紛領(lǐng)域推廣以非訴訟方式解決糾紛。日本、荷蘭、英國(guó)等國(guó)家對(duì)ARD等非訴訟糾紛解決方式，也都予以高度重視[5]。
我國(guó)法學(xué)界普遍認(rèn)為，非訴訟解決的利用既有擴(kuò)大法律利用的意義，又有改善司法的價(jià)值，“在一定限度內(nèi)甚至也可以說(shuō)非訴訟解決機(jī)制的廣泛采用正是公民主權(quán)、市場(chǎng)法則以及社會(huì)多元化、復(fù)雜化的必然結(jié)果，反映了某種更加徹底的、非對(duì)抗性的當(dāng)事人主義，可以使法院更容易為市民所利用和親近”[6]。據(jù)有關(guān)學(xué)者統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)醫(yī)療事故爭(zhēng)議真正由醫(yī)療事故或者過(guò)失引起的只占10～20%，這就注定大多數(shù)患者通過(guò)訴訟解決無(wú)法得到相應(yīng)的補(bǔ)償；對(duì)院方來(lái)說(shuō)，訴訟解決輻射面廣，有損醫(yī)院的聲譽(yù)，無(wú)形中降低其社會(huì)公信力，因而醫(yī)療糾紛發(fā)生后通過(guò)訴訟解決的案例少之又少[6]。從訴訟時(shí)間方面看，醫(yī)療糾紛的審理時(shí)限“超長(zhǎng)”，因此，偏重“效率”的非訴訟解決摸索更加可行[7]。 轉(zhuǎn)貼于 5 我國(guó)醫(yī)療糾紛非訴訟解決機(jī)制的代表形式——調(diào)解
5.1 調(diào)解的優(yōu)點(diǎn)
第一，調(diào)解有利于維護(hù)醫(yī)患雙方之間的和諧關(guān)系。
由于調(diào)解的開(kāi)始、進(jìn)行以及是否達(dá)成解決爭(zhēng)端的協(xié)議都需要尊重當(dāng)事人的意愿，調(diào)解程序亦沒(méi)有固定的規(guī)則，因而調(diào)解程序的時(shí)間安排比較靈活，能盡早介入到爭(zhēng)議當(dāng)中去，避免糾紛因時(shí)間的推移而激化。第二，調(diào)解有利于醫(yī)患雙方利益的保護(hù)，實(shí)現(xiàn)雙贏的結(jié)果。由于調(diào)解所主要關(guān)注的是糾紛能否得到迅速的解決，因此事實(shí)的認(rèn)定和責(zé)任的承擔(dān)都充分尊重當(dāng)事人的意愿，只要當(dāng)事人所達(dá)成協(xié)議的內(nèi)容不損害他人的合法權(quán)益、不違反法律的強(qiáng)制性或禁止性規(guī)定，協(xié)議都受法律保護(hù)，并且由于調(diào)解的保密性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員不用擔(dān)心如此的陳述或承諾會(huì)影響醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員的聲譽(yù)及執(zhí)業(yè)前景。第三，調(diào)解有利于降低醫(yī)療糾紛的解決成本，實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益和社會(huì)利益的平衡。對(duì)病人而言，調(diào)解使一般的醫(yī)療傷害得到保護(hù)，特別是那種醫(yī)患雙方存在爭(zhēng)議，但這種爭(zhēng)議又不能被法院受理時(shí)；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，調(diào)解降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訴訟成本，維護(hù)了其社會(huì)聲譽(yù)，保護(hù)了隱私，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員可以把更多的財(cái)力、精力放在改善醫(yī)療條件、提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上，從而為整個(gè)社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)[8]。
5.2 調(diào)解的形式
調(diào)解的形式主要有人民調(diào)解、行政調(diào)解和司法調(diào)解三種。醫(yī)療糾紛多采取行政調(diào)解機(jī)制，即醫(yī)療糾紛發(fā)生后，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間，居中調(diào)解；如醫(yī)患雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商解決不成，對(duì)醫(yī)療糾紛的定性和處理不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，任何一方均可在法律規(guī)定的有效時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)鑒定結(jié)果來(lái)主持調(diào)解。行政調(diào)解往往執(zhí)行比較順利，“毀約率”低；但由于患方一般認(rèn)為衛(wèi)生行政部門(mén)作為醫(yī)院的主管部門(mén)，在處理糾紛中會(huì)偏向于保護(hù)自己的醫(yī)護(hù)人員和維護(hù)醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)利益和聲譽(yù)，因此容易產(chǎn)生對(duì)行政部門(mén)調(diào)解的不信任，從而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛調(diào)解的不順利，甚至?xí)o醫(yī)療糾紛的解決帶來(lái)麻煩[5]。
5.3 “第三方”調(diào)解——醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
2003 年，北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)與太平洋保險(xiǎn)公司北京分公司共同組建了“北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)中心”，協(xié)調(diào)中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛案例的鑒定、與醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)、宣教培訓(xùn)及科學(xué)研究等工作；太平洋保險(xiǎn)公司主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的投保、醫(yī)療糾紛立案、理賠及資料歸檔工作。北京市自2005 年以來(lái)在全國(guó)率先推行了這種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)和由第三方介入化解醫(yī)療糾紛的機(jī)制——醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。醫(yī)院投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方先進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商不成的，醫(yī)院馬上上報(bào)協(xié)調(diào)中心，由協(xié)調(diào)中心的工作人員作為第三方進(jìn)行調(diào)解。醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)中心一方面保障了患者可以及時(shí)得到應(yīng)有的賠償，使患方理智、冷靜地對(duì)待問(wèn)題，避免過(guò)激情緒，甚至傷害醫(yī)護(hù)人員的非理性行為；另一方面可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從繁雜的醫(yī)療糾紛處理中解脫出來(lái)，節(jié)約有限的醫(yī)療資源為更多的患者服務(wù)，可謂“一手托兩家”；并且協(xié)調(diào)中心依法調(diào)解，嚴(yán)格掌握賠償標(biāo)準(zhǔn)，使得承保區(qū)域內(nèi)通過(guò)協(xié)調(diào)中心協(xié)調(diào)的案件明顯增多，防止了國(guó)有資產(chǎn)的流失，使醫(yī)療糾紛解決逐漸走上了規(guī)范化的軌道。[9]
6 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療糾紛非訴訟解決，已經(jīng)成為世界發(fā)展的潮流，我國(guó)應(yīng)該盡快建立健全這一機(jī)制，這不但有利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，更有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。在探索醫(yī)療糾紛非訴訟解決機(jī)制的過(guò)程中，本人認(rèn)為：真正基于平等、自愿的和解具有客觀、公正、低成本、高效率和更加人性化的明顯特點(diǎn)。因?yàn)楹徒饽苁贯t(yī)患糾紛雙方達(dá)到互動(dòng)雙贏的解決效果，協(xié)商結(jié)果也更容易得到當(dāng)事人的自愿履行，從根本上修復(fù)異化的醫(yī)患關(guān)系。但和解不成功時(shí)，調(diào)解可以最大限度地發(fā)揮作用，其中保險(xiǎn)公司“第三方”進(jìn)行調(diào)解的機(jī)制能夠比較全面地滿足糾紛解決“公正”、“效率”的要求，是目前階段解決醫(yī)療糾紛的最佳選擇。
此外，我國(guó)還應(yīng)該借鑒法國(guó)的國(guó)立醫(yī)療事故補(bǔ)償公社制度，建立醫(yī)療事故補(bǔ)償基金，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有醫(yī)療責(zé)任但患者遭受了較大損失的案件提供國(guó)家補(bǔ)償金，避免患者因身體或健康損害陷入生活困境，體現(xiàn)國(guó)家對(duì)弱勢(shì)群體的合理扶助。[10]
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第5篇：處理醫(yī)療糾紛的途徑范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；人民調(diào)解；發(fā)展
中圖分類(lèi)號(hào)：D922.16 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2015）13-0324-03
一、我國(guó)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度概述
當(dāng)前醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率和產(chǎn)生的嚴(yán)重后果日益引起社會(huì)關(guān)注。目前，人民調(diào)解機(jī)制的引入被認(rèn)為是化解醫(yī)療糾紛的有效方法。在各地積極探索的基礎(chǔ)上，司法部、衛(wèi)生部、中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)于2010年1月8日聯(lián)合頒布了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見(jiàn)》，成為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作運(yùn)行的綱領(lǐng)性文件。國(guó)家政策層面的確認(rèn)和支持催生了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的迅速發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，截至2011年12月，全國(guó)共有醫(yī)療糾紛調(diào)解組織1 358個(gè)，調(diào)解員1.5萬(wàn)人；而到2014年5月，全國(guó)共建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織3 396個(gè)，人民調(diào)解員2.5萬(wàn)多人，55%的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)有了政府財(cái)政支持。2013年共調(diào)解醫(yī)療糾紛6.3萬(wàn)件，調(diào)解成功率達(dá)88%[1]。
我國(guó)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解發(fā)展經(jīng)歷的階段主要包括：
1.專(zhuān)業(yè)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的建立。2006年4月上海市普陀區(qū)成立了我國(guó)第一家專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。2006年10月，山西省也成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，范圍覆蓋全省。此類(lèi)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是獨(dú)立建制于一般糾紛的人民調(diào)解之外，聘請(qǐng)無(wú)利益牽連的醫(yī)學(xué)和法律的專(zhuān)業(yè)人員參與調(diào)解，避免醫(yī)院內(nèi)部和衛(wèi)生行政調(diào)解產(chǎn)生的公信力缺失。專(zhuān)業(yè)醫(yī)調(diào)委的建立，標(biāo)志著醫(yī)療糾紛的特殊性和嚴(yán)峻性被認(rèn)同，也標(biāo)志著人民調(diào)解將在醫(yī)療糾紛處理中大展身手。
2.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合。早在2005年，北京市就試行了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的結(jié)合，但當(dāng)時(shí)是由保險(xiǎn)公司指定機(jī)構(gòu)予以調(diào)解，其中立性遭受質(zhì)疑。2008年“寧波模式”的推出則被視為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與人民調(diào)解結(jié)合的成功范例，主要做法是將糾紛調(diào)解和理賠處理結(jié)合，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)，發(fā)生糾紛后，由保險(xiǎn)公司組成的共保體下屬的醫(yī)療糾紛理賠處理中心參加處理、理賠；患方索賠額超過(guò)1萬(wàn)元的醫(yī)療糾紛，由人民調(diào)解和理賠中心共同處理。2009年浙江對(duì)該方式進(jìn)行全省推廣。山西省、北京市等省、市的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解也借鑒該模式進(jìn)行了完善，將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與人民調(diào)解予以結(jié)合，并對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度本身進(jìn)行了完善。如山西省出臺(tái)了《山西省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償處理辦法》，實(shí)行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)事故鑒定，并嘗試引入了醫(yī)療意外傷害險(xiǎn)[2]。
3.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的社會(huì)化運(yùn)作。除公共財(cái)政支持的人民調(diào)解組織，也有地方對(duì)自治性更強(qiáng)的營(yíng)利中介服務(wù)模式進(jìn)行了探索。2003年出現(xiàn)的南京民康健康管理咨詢(xún)是首家專(zhuān)業(yè)從事醫(yī)療糾紛調(diào)解的營(yíng)利性咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，2004年的天津市金必達(dá)醫(yī)療事務(wù)信息咨詢(xún)服務(wù)有限公司也屬此類(lèi)。這類(lèi)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)是收費(fèi)服務(wù)解決了早期醫(yī)療糾紛人民調(diào)解財(cái)政支持不足的問(wèn)題，其專(zhuān)業(yè)的服務(wù)態(tài)度和程序使調(diào)解的服務(wù)質(zhì)量有一定的保障。但主要問(wèn)題是權(quán)威性難以得到認(rèn)可，案源匱乏導(dǎo)致資金不足。如民康公司運(yùn)營(yíng)的第一年接案數(shù)近 200 件，但2006年民康公司基本處于兼業(yè)狀態(tài)，成為母公司的一個(gè)業(yè)務(wù)單位，只接受偶爾的上門(mén)醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，其他業(yè)務(wù)基本停頓[3]。
二、我國(guó)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解存在的問(wèn)題
應(yīng)當(dāng)看到，目前我國(guó)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度取得了很大的成績(jī)。除高效、便捷、低廉等效率上的功能之外，更主要的是，人民調(diào)解固有的情、理、法相結(jié)合的特征有利于醫(yī)患關(guān)系的修復(fù)，進(jìn)而從源頭解決醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題。同時(shí)，人民調(diào)解作為一種利益獨(dú)立的第三方糾紛解決方式，其比衛(wèi)生行政調(diào)解和處理更具中立性；醫(yī)學(xué)專(zhuān)家以調(diào)解人員身份的介入可以彌補(bǔ)醫(yī)療訴訟中裁判者醫(yī)學(xué)知識(shí)不足、單純依賴(lài)鑒定的缺陷；人民調(diào)解獨(dú)具的經(jīng)濟(jì)性、親切性、保密性等特征使糾紛處理更可行、更有效。但這并不意味著該制度已臻完美，筆者認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制面臨的問(wèn)題主要包括：
1.人民調(diào)解機(jī)制的政府主導(dǎo)型使其中立性仍存疑問(wèn)。目前的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的發(fā)展主要是政府主導(dǎo)型，即調(diào)解組織的運(yùn)行更多依賴(lài)政府的推動(dòng)和支持。這一方面有利于集中各項(xiàng)資源推動(dòng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的開(kāi)展，形成靈活多變的組織網(wǎng)絡(luò)體系，另一方面也造成了中立性上的先天質(zhì)疑。無(wú)論是依附于司法行政部門(mén)，還是由與政府機(jī)構(gòu)關(guān)系密切的醫(yī)學(xué)會(huì)等行業(yè)協(xié)會(huì)主導(dǎo)，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制很難擺脫政府意志參與的尷尬境地。有學(xué)者敏銳地觀察到，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中的“被調(diào)解”現(xiàn)象嚴(yán)重：“只要患方提出調(diào)解要求，委員就會(huì)可能對(duì)醫(yī)方施加壓力，阻止其通過(guò)醫(yī)療鑒定途徑確定醫(yī)療責(zé)任，要求其直接協(xié)商給予患者賠償，由此使醫(yī)方陷入‘被調(diào)解’的無(wú)奈境地。此外，委員會(huì)對(duì)于醫(yī)療糾紛強(qiáng)烈的調(diào)和意愿以及對(duì)患方所謂弱勢(shì)群體的考量，在調(diào)解中容易表現(xiàn)出對(duì)患方的傾向性，從而使醫(yī)院受到不公平的對(duì)待。”[4]之所以如此，恐怕也是因?yàn)檎{(diào)解中隱含了政府化解糾紛、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的政治意愿。同時(shí)，政府主導(dǎo)還可能帶來(lái)的問(wèn)題包括經(jīng)費(fèi)支持的地區(qū)不平衡、政策調(diào)整引發(fā)的調(diào)解組織建設(shè)不穩(wěn)定等。
2.人民調(diào)解的糾紛解決能力仍有提高的空間。盡管來(lái)自天津、山西等地的實(shí)踐探索捷報(bào)頻傳，但立足于整個(gè)人民調(diào)解機(jī)制的背景來(lái)看，這種狀況的維系不容樂(lè)觀。整體背景是，我國(guó)人民調(diào)解的糾紛解決能力正在急劇下降，人民調(diào)解員年均處理民間糾紛不到一件，人民調(diào)解委員會(huì)受理的糾紛與法院受理一審民事案件的數(shù)量比由20世紀(jì)80年代初的17∶1降至目前的1.5∶1。目前，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制在政府的大力推動(dòng)下，取得了一定的成績(jī)。但必須看到的是，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的人均調(diào)解率不過(guò)為約2.5件/每人每年，調(diào)解利用率和實(shí)際案件處理數(shù)量并不高。人民調(diào)解在實(shí)踐中仍面臨案源的匱乏和調(diào)解的無(wú)力感，前者來(lái)源于人民調(diào)解相較醫(yī)患自行協(xié)商顯得煩瑣，而較司法解決又顯得權(quán)威性略差；后者則更多源于醫(yī)療糾紛的專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)，僅僅以情理服人有時(shí)難以達(dá)成協(xié)議。而調(diào)解的經(jīng)費(fèi)支撐更成為調(diào)解解紛能力得以延續(xù)的重要前提，尤其在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的財(cái)政支撐狀況決定了調(diào)解組織的有效運(yùn)行。
3.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的結(jié)合方式仍有待探討。與醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)相結(jié)合是人民調(diào)解工作的亮點(diǎn)，但應(yīng)當(dāng)注意，賠償固然重要，但人民調(diào)解過(guò)程不應(yīng)淪為保險(xiǎn)理賠過(guò)程，而忽略了其恰當(dāng)、妥善、正確地處理醫(yī)療糾紛的糾紛解決機(jī)制屬性。賠付僅僅是在糾紛解決基礎(chǔ)上的最終結(jié)果，而不是左右糾紛如何解決的前提。此外，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)與糾紛解決的有效結(jié)合本身都是值得探討的問(wèn)題，有學(xué)者指出，“推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)須重點(diǎn)考慮城市規(guī)模的大小、醫(yī)療資源的豐富程度和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)達(dá)水準(zhǔn)而有所為、有所不為，否則會(huì)出現(xiàn)過(guò)猶不及或半途而廢的結(jié)果，致使賠付資金不足，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議之自動(dòng)履行率的降低和司法確認(rèn)程序之啟動(dòng)率的增加?！盵5]由此可見(jiàn)，目前倡導(dǎo)的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的強(qiáng)制推行在地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)實(shí)中也許有可商榷之處。
三、我國(guó)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的發(fā)展思路
綜上所述，筆者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的未來(lái)發(fā)展應(yīng)以“三結(jié)合”的理念為基礎(chǔ)：即官方推動(dòng)與社會(huì)自治相結(jié)合、專(zhuān)業(yè)裁斷與拉情說(shuō)理相結(jié)合、復(fù)興傳統(tǒng)與現(xiàn)念相結(jié)合。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)對(duì)如下思路予以重視：
1.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。有效運(yùn)行的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制應(yīng)定位為官方推動(dòng)、社會(huì)自治型的機(jī)制?！肮俜酵苿?dòng)”是由官方牽頭、整合力量和資源建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，社會(huì)自治是指在人民調(diào)解組織成立之后，應(yīng)以自治的方式運(yùn)行，包括成為獨(dú)立的事業(yè)團(tuán)體，自行安排、挑選、聘任人員，以“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”為主要經(jīng)費(fèi)籌措方式，不受政府行政部門(mén)過(guò)多干涉。政府僅對(duì)其進(jìn)行原則上的指導(dǎo)和方針指引，對(duì)其解紛能力進(jìn)行適當(dāng)評(píng)估，以判斷其服務(wù)能力。這一機(jī)制也有助于解釋為什么目前的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織應(yīng)當(dāng)采取專(zhuān)業(yè)化單一組織形式，主要理由是單一化組織有利于減少自治管理方面的管理成本，提供現(xiàn)實(shí)更需要和更集中的服務(wù)以吸引政府購(gòu)買(mǎi)。模式轉(zhuǎn)變既沒(méi)有改變?nèi)嗣裾{(diào)解的權(quán)威性，又加強(qiáng)了其中立性和靈活性，適宜醫(yī)療糾紛調(diào)解的進(jìn)行。
2.應(yīng)以加強(qiáng)解紛能力作為未來(lái)建設(shè)的重點(diǎn)。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制維持較強(qiáng)的解紛能力的關(guān)鍵在于有效激勵(lì)，包括對(duì)調(diào)解人員和調(diào)解組織的激勵(lì)，以及糾紛當(dāng)事人利用人民調(diào)解機(jī)制的激勵(lì)。因此，關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織的工作規(guī)范和章程應(yīng)集中于促進(jìn)調(diào)解人員和調(diào)解機(jī)構(gòu)的積極性，而不是對(duì)之進(jìn)行過(guò)多的約束和限制，這是一個(gè)方向性誤區(qū)；人民調(diào)解應(yīng)盡可能保持強(qiáng)大的解紛能力、低廉的解紛成本和公正性，才能吸引當(dāng)事人利用的積極性；目前與責(zé)任保險(xiǎn)的結(jié)合是增強(qiáng)解紛能力的有效途徑，但應(yīng)當(dāng)采用符合糾紛解決規(guī)律的結(jié)合方式，責(zé)任保險(xiǎn)僅在糾紛妥善解決之后進(jìn)行理賠時(shí)使用，改善目前存在的保險(xiǎn)人員過(guò)深介入調(diào)解的現(xiàn)狀，如過(guò)多的投票權(quán)，改善無(wú)保險(xiǎn)即無(wú)賠償?shù)牟缓侠頎顩r；醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的方式可以更加靈活，除商業(yè)保險(xiǎn)外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互助保險(xiǎn)、醫(yī)師個(gè)人保險(xiǎn)等均可成為投保方式，以便于增強(qiáng)人民調(diào)解的糾紛解決能力。
3.完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的具體制度。應(yīng)從制度上加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的權(quán)威、公正和終結(jié)能力，具體包括：第一，人員配置?；卺t(yī)療糾紛的專(zhuān)業(yè)屬性，專(zhuān)業(yè)人員的介入是調(diào)解機(jī)制存在和發(fā)展的基本條件，其中立性也是調(diào)解公正的重要保障。目前以離退休醫(yī)學(xué)人員為主要專(zhuān)業(yè)人員的形式僅為權(quán)益之計(jì)，未來(lái)應(yīng)對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的聘任進(jìn)行程序化的嚴(yán)格遴選，逐步令其專(zhuān)職化，以保證其中立性。在專(zhuān)職化無(wú)法實(shí)現(xiàn)的情況下，參照仲裁庭的形成，在無(wú)法達(dá)成合意的情形下，由雙方各自聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家1名，調(diào)解組織在當(dāng)事人雙方合意聘請(qǐng)1名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。無(wú)特殊需要時(shí)，目前運(yùn)行中其他人士的介入（如媒體人員、行政機(jī)關(guān)人員）等實(shí)無(wú)必要。第二，調(diào)解程序。程序化是溝通調(diào)解與法制建構(gòu)的重要手段，也是人民調(diào)解兼具傳統(tǒng)和現(xiàn)代糾紛解決方式的重要結(jié)構(gòu)物。醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解可以借鑒香港調(diào)解中心、臺(tái)灣醫(yī)事審議委員會(huì)等調(diào)解組織的程序化設(shè)置，從申請(qǐng)、受理、人員回避、調(diào)解基本程序進(jìn)程等方面進(jìn)一步規(guī)范化。第三，技術(shù)方法。調(diào)解技術(shù)應(yīng)體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)性和情理性的結(jié)合，但與普通人民調(diào)解不同的是，專(zhuān)業(yè)性應(yīng)高于情理性。同時(shí)對(duì)涉及醫(yī)療暴力的案件保持警惕，設(shè)置一定的阻隔機(jī)制，使其不進(jìn)入調(diào)解中，更有利于貫徹打擊醫(yī)療暴力的國(guó)家政策。
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第6篇：處理醫(yī)療糾紛的途徑范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；原因；防范策略
隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也在不斷提升，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為十分嚴(yán)重的一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題。醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不但會(huì)對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)及品牌造成影響，并且還會(huì)對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生障礙，對(duì)醫(yī)院發(fā)展十分不利。因此，在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)院管理過(guò)程中，一項(xiàng)必不可少的任務(wù)就是應(yīng)當(dāng)積極防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，應(yīng)注意對(duì)醫(yī)療糾紛加強(qiáng)管理，并且應(yīng)當(dāng)積極選擇有效策略防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，為醫(yī)院良好發(fā)展提供較好保證。
1醫(yī)療糾紛發(fā)生因素
對(duì)于醫(yī)療糾紛發(fā)生而言，其主要包括兩個(gè)方面因素，即患者方面因素與醫(yī)院方面因素，下面對(duì)這兩個(gè)方面因素詳細(xì)進(jìn)行分析。首先，患者方面因素。在醫(yī)療糾紛發(fā)生過(guò)程中，患者方面因素屬于十分重要的一點(diǎn)，具體而言主要包括以下幾個(gè)方面：由于患者及其家屬相關(guān)基本醫(yī)療知識(shí)比較缺乏，對(duì)于醫(yī)療后果未能夠正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)于疾病治療效果抱有過(guò)高期望，最終治療效果不理想而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；患者維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，并且在臨床治療過(guò)程中參與意識(shí)也不斷提升；家屬及患者不愿承擔(dān)比較高的醫(yī)療費(fèi)用；有些患者在臨床治療過(guò)程中缺乏信心，未能夠與治療積極配合；在臨床治療過(guò)程醫(yī)患之間出現(xiàn)矛盾，這些因素均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。
其次，醫(yī)院方面因素。醫(yī)院方面因素是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的另外一個(gè)重要方面，具體而言，其主要包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：其一，醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未能夠?qū)ο嚓P(guān)醫(yī)療制度嚴(yán)格執(zhí)行，在對(duì)急診患者進(jìn)行檢查及治療過(guò)程中未能夠認(rèn)真與患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)真有效溝通，對(duì)于患者病歷未能夠詳細(xì)記錄，特別是對(duì)于死亡病歷記錄缺乏完善；其二，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作過(guò)程中缺乏較強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，并且安全意識(shí)比較淡??；其三，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作過(guò)程中缺乏良好態(tài)度，往往忽略了患者的心理需求，對(duì)于患者主訴未能夠認(rèn)真耐心傾聽(tīng)，從而導(dǎo)致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；其四，相關(guān)醫(yī)療技術(shù)缺乏、不熟練，相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)比較缺乏，對(duì)于患者治療未能夠及時(shí)準(zhǔn)確，缺乏專(zhuān)業(yè)性，導(dǎo)致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；其五，相關(guān)醫(yī)療物資質(zhì)量不佳，相關(guān)搶救設(shè)備不夠完善，從而對(duì)患者治療造成影響，導(dǎo)致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；最后，相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)制度不明確，造成患者對(duì)收費(fèi)情況產(chǎn)生懷疑態(tài)度。
2醫(yī)療糾紛管理及防范有效策略
2.1進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序
患者入院是以疾病治療為目的的，因此在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)首要任務(wù)就是應(yīng)當(dāng)對(duì)自身工作進(jìn)行評(píng)估，判斷在實(shí)際工作過(guò)程中是否存在過(guò)失，在此基礎(chǔ)上才能夠給患者更好解釋?zhuān)菇忉尭泳邆湔f(shuō)服力，在此基礎(chǔ)上才能夠更好調(diào)解醫(yī)療糾紛。為能夠更好進(jìn)行醫(yī)療糾紛管理及處理，醫(yī)院內(nèi)部可建立醫(yī)療糾紛處理的專(zhuān)門(mén)部門(mén)，配備具有相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)職人員，并且要聘請(qǐng)相關(guān)法律顧問(wèn)對(duì)醫(yī)療糾紛處理進(jìn)行指導(dǎo)。在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，院方應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)權(quán)利及義務(wù)，主動(dòng)向患者及其家屬提出相關(guān)處理方法及措施，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)要求積極完成相關(guān)工作，通過(guò)雙方積極配合，使醫(yī)療糾紛處理能夠得到比較理想的效果。
2.2積極加強(qiáng)溝通交流
以醫(yī)療糾紛發(fā)生方面，十分重要的一項(xiàng)因素就是院方及患方未能夠相互理解。因此，為能夠較好預(yù)防及處理醫(yī)療糾紛，首先在患者臨床治療過(guò)程相關(guān)醫(yī)務(wù)人員便能夠與患者及其家屬之間進(jìn)行有效溝通交流，告知患者疾病治療效果及可能會(huì)出現(xiàn)的情況，從而使患者及其家屬能夠提前了解相關(guān)情況，能夠具有一定心理準(zhǔn)備。另外，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬加強(qiáng)理解，學(xué)會(huì)換位思考，在此基礎(chǔ)上才能夠使醫(yī)患之間建立起良好關(guān)系，可在一定程度上避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情況。此外，在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，院方也應(yīng)當(dāng)與患方加強(qiáng)溝通交流，從而更好了解患方需求，進(jìn)而更好處理醫(yī)療糾紛。
2.3進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
為能夠更好預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生，另外一個(gè)比較重要的方面就是應(yīng)當(dāng)積極提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升患者滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。首先，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)資金投入及技術(shù)投入，積極購(gòu)置現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，積極完善相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，從而為更好進(jìn)行臨床治療奠定良好基礎(chǔ)；其次，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提升其醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，從而使其能夠更好服務(wù)于患者，使患者能夠更加滿意，這在醫(yī)療糾紛防范方面具有十分重要的作用及意義。
3結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療糾紛處理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的一項(xiàng)重要任務(wù)，同時(shí)也是保證醫(yī)院良好發(fā)展的必然需求。因此，在實(shí)際工作過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)工作人員均應(yīng)當(dāng)清楚認(rèn)識(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生因素，并且應(yīng)當(dāng)在此基礎(chǔ)上通過(guò)有效策略及途徑較好管理及防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，保證醫(yī)院能夠得到更加良好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：處理醫(yī)療糾紛的途徑范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)鬧 醫(yī)療糾紛 損害賠償 仲裁
目前，我國(guó)醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象也隨之頻繁出現(xiàn)。“醫(yī)鬧”現(xiàn)象已嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沖擊了正常的醫(yī)療秩序，成為困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。面對(duì)“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，如何化解消除其對(duì)正常醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定造成的不利影響，這成為我們亟需解決的問(wèn)題。
一、“醫(yī)鬧”的成因分析
“醫(yī)鬧”的發(fā)生究其原因，概括起來(lái)主要有以下三個(gè)方面。
（一）社會(huì)原因
1、醫(yī)療保障體制不完善
由于政府的財(cái)政投入不足和城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障尚未能實(shí)現(xiàn)對(duì)全體國(guó)民的普遍覆蓋。同時(shí)，藥品及醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格居高不下，導(dǎo)致了患者本已有限的支付能力更加捉襟見(jiàn)肘，特別是對(duì)于沒(méi)有醫(yī)療保障的群眾來(lái)說(shuō)，一旦突患重大疾病，高額的醫(yī)療費(fèi)用完全超出患者的支付能力。經(jīng)濟(jì)上的無(wú)助與生活上的潦倒迫使一部分患者選擇通過(guò)“醫(yī)鬧”的方式，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)施加壓力，借以減輕自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、“職業(yè)醫(yī)鬧”的推波助瀾
目前活躍在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的“職業(yè)醫(yī)鬧”，一經(jīng)探聽(tīng)到有患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛，即主動(dòng)找上患者，為患者出謀獻(xiàn)策，教唆患者以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧事的方式索賠，自己也乘機(jī)從中謀取一定的經(jīng)濟(jì)利益。這個(gè)新“職業(yè)團(tuán)體”的興起從某種程度上說(shuō)源自患者及其家屬的需求，相對(duì)于過(guò)程比較復(fù)雜，費(fèi)用較高的訴訟途徑解決，他們更青睞于“職業(yè)醫(yī)鬧”提出的廉價(jià)、快捷的解決方式。因此，“職業(yè)醫(yī)鬧”的推波助瀾，是“醫(yī)鬧”現(xiàn)象產(chǎn)生的重要成因之一。此外，少數(shù)媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的報(bào)道還帶有新聞炒作的傾向，有意無(wú)意地助長(zhǎng)了患者及家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿情緒，加劇了醫(yī)患雙方的對(duì)立。
（二）法律制度層面的原因
1、解決醫(yī)療糾紛的法律體系不協(xié)調(diào)
《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《解釋》）、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）是人民法院目前審理醫(yī)療糾紛案件所適用的主要法律依據(jù)。現(xiàn)有立法體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)方的過(guò)度保護(hù)，患方不容易依靠法律獲得公平救濟(jì)。主要體現(xiàn)在：（1）醫(yī)療糾紛處理中法律適用的“二元化”。醫(yī)療損害究竟是適用《民法通則》及相關(guān)民事司法解釋還是適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》），是依照一般人身?yè)p害賠償還是依照醫(yī)療事故賠償，實(shí)踐中存在較大爭(zhēng)議，特別是兩者在賠償標(biāo)準(zhǔn)上的巨大差異，讓醫(yī)患雙方以及審判機(jī)關(guān)意見(jiàn)不一，也使醫(yī)學(xué)會(huì)的技術(shù)鑒定更加蒼白無(wú)力，從而造成混亂，加劇了醫(yī)患雙方的矛盾。（2）司法實(shí)踐中，對(duì)于構(gòu)成醫(yī)療事故的，適用《條例》進(jìn)行判決，但《條例》確立的賠償標(biāo)準(zhǔn)偏低，遠(yuǎn)低于《民法通則》及民事司法解釋確立的一般人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)，甚至否定了死亡賠償金的給付，使遭受醫(yī)療事故損害的患方不可能獲得公平、等價(jià)的賠償，這就在客觀上阻止了患方尋求法律途徑救濟(jì)，轉(zhuǎn)而求助“醫(yī)鬧”解決糾紛，以求獲取更多的賠償。
2、醫(yī)療事故鑒定制度設(shè)計(jì)存在缺陷
目前，醫(yī)療事故鑒定成為處理醫(yī)療糾紛的核心和關(guān)鍵，但《條例》設(shè)置的鑒定制度存在先天的不足。主要表現(xiàn)在：（1）《條例》規(guī)定醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會(huì)，由于醫(yī)學(xué)會(huì)成員均隸屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)會(huì)帶有強(qiáng)烈的行政色彩，成為各大醫(yī)院醫(yī)生互相鑒定醫(yī)療事故的機(jī)構(gòu)，很難保證鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正性。自然鑒定結(jié)論難以讓患方信服。（2）《條例》缺乏對(duì)醫(yī)療事故鑒定人（醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家鑒定組成員）的制約機(jī)制。如，沒(méi)有規(guī)定鑒定人必須在鑒定結(jié)論上署名，沒(méi)有規(guī)定鑒定人有出庭接受詢(xún)問(wèn)的義務(wù)，沒(méi)有規(guī)定對(duì)鑒定人過(guò)錯(cuò)責(zé)任的追究以及鑒定結(jié)論作為法庭證據(jù)缺少質(zhì)證環(huán)節(jié)等等。由于醫(yī)療事故的鑒定人對(duì)鑒定結(jié)論幾乎不負(fù)任何法律責(zé)任，故可以隨意下結(jié)論而不用擔(dān)心法律的追究，這勢(shì)必在一定程度上進(jìn)一步影響到鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正性。
3、醫(yī)療糾紛解決機(jī)制存在弊端
醫(yī)療糾紛的解決有醫(yī)患和解、行政調(diào)解和訴訟三種途徑，但實(shí)踐中均有不足之處，無(wú)法取得患方的認(rèn)同。
（1）醫(yī)患和解：由于絕大多數(shù)患方缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，難以與醫(yī)方進(jìn)行平等談判協(xié)商，即使最終達(dá)成和解協(xié)議，也會(huì)對(duì)協(xié)議的公平性產(chǎn)生懷疑；另外，和解協(xié)議本身不具有強(qiáng)制力，事后反悔的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
（2）行政調(diào)解：在由衛(wèi)生行政部門(mén)主持的行政調(diào)解中，由于衛(wèi)生行政部門(mén)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門(mén)，不論是其職責(zé)、業(yè)務(wù)還是人員都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。因此，衛(wèi)生行政部門(mén)在醫(yī)療糾紛的調(diào)解中能否保持中立性，令人信心不足，患方往往因懷疑其公正性而拒絕調(diào)解，或?qū)ζ湔{(diào)解結(jié)果不信任；另外，調(diào)解協(xié)議主要靠當(dāng)事人的自覺(jué)履行，不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，當(dāng)事人若不愿履行，則調(diào)解協(xié)議將成為一紙空文。（3）訴訟：盡管訴訟最能體現(xiàn)公平正義，但由于審判人員不懂醫(yī)學(xué)，難以對(duì)醫(yī)方提供的病歷等證據(jù)材料的真實(shí)性進(jìn)行審查，受理案件后往往直接委托鑒定，在鑒定結(jié)論作出后又缺乏對(duì)鑒定結(jié)論科學(xué)性、合法性的審查能力，并大多傾向于以鑒定結(jié)論為主要的定案依據(jù)。這等于在一定程度上放棄了對(duì)證據(jù)客觀性、真實(shí)性的審查職責(zé)，審判權(quán)一定程度上已經(jīng)“旁落”于鑒定機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療事故鑒定本身又存在著許多差強(qiáng)人意的缺陷，故造成審判質(zhì)量較差，審判效率低下。同時(shí)，較高的訴訟成本的現(xiàn)實(shí)壓力與賠償結(jié)果的不可預(yù)期，也使得患者不愿意選擇訴訟。
（三）醫(yī)患雙方的原因
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的原因
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)未形成預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的有效機(jī)制和體制，只是“堵”而不是“防”。二是醫(yī)患溝通不夠，有些手術(shù)談話內(nèi)容流于形式，只是一味讓患者簽字，卻沒(méi)有讓患者及家屬真正了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一旦手術(shù)沒(méi)有達(dá)到患者及家屬的預(yù)期效果，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。三是醫(yī)務(wù)人員違反診療常規(guī)或診療水平欠缺，因過(guò)失造成患者人身?yè)p害，或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、科室之間或同事之間對(duì)他人的診療過(guò)程及療效妄加評(píng)論，造成患者對(duì)正常醫(yī)療的誤解。
2、患者方面的原因
一是患者醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，產(chǎn)生了醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱(chēng)，患者處于弱勢(shì)地位，一旦博弈，患者就會(huì)很容易選擇走“醫(yī)鬧”這條機(jī)會(huì)主義道路。二是患者經(jīng)濟(jì)能力有限。目前“看病難，看病貴”的現(xiàn)象很普遍，繼而造成醫(yī)患矛盾。也有少數(shù)人為個(gè)人目的有意制造糾紛，借此想免除部分或全部醫(yī)療費(fèi)用，甚至有人想借機(jī)撈一把。三是患者對(duì)于醫(yī)學(xué)存在認(rèn)識(shí)上的偏差，對(duì)醫(yī)療技術(shù)有過(guò)高的期望，對(duì)醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)學(xué)有許多的未知領(lǐng)域，有不少目前還不能解決的問(wèn)題，患者的個(gè)體差異性決定了醫(yī)療服務(wù)行為具有比其他服務(wù)行業(yè)更多的不可預(yù)測(cè)性、不可控制性。這種醫(yī)患雙方觀念上的差異，如果溝通不夠，一旦治療效果不滿意，往往產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，甚至醫(yī)療糾紛。
三、防范和解決“醫(yī)鬧”的相關(guān)對(duì)策
（一）加大政府財(cái)政投入，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系
在醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)方面：一要逐步擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。讓所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員都參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使外來(lái)務(wù)工者、農(nóng)民工在發(fā)生意外和重大疾病時(shí)有基本的醫(yī)療保障。二要擴(kuò)展個(gè)人醫(yī)療賬戶的使用范圍。使個(gè)人醫(yī)療賬戶從主要支付門(mén)診日常醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療消費(fèi)等方面向預(yù)防保健方面延伸。允許個(gè)人把自己醫(yī)療賬戶的資金投入到社區(qū)醫(yī)療，購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的預(yù)防保健服務(wù)，從根本上減少疾病的發(fā)生，提高健康水平。三要鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家應(yīng)該給予保險(xiǎn)公司政策支持，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)新的保險(xiǎn)品種，使更多企業(yè)和個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)。
（二）統(tǒng)一損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，消除醫(yī)療損害賠償法律適用的“二元化”
作為行政法規(guī)的《條例》設(shè)定本應(yīng)由基本民事法律來(lái)規(guī)定的侵權(quán)賠償責(zé)任，違背《立法法》的基本精神，并且《條例》確立的過(guò)低的賠償標(biāo)準(zhǔn)，也與民法基本原則相違背。實(shí)踐證明，“以降低、限制對(duì)患方的醫(yī)療損害賠償來(lái)體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的理解和對(duì)醫(yī)方的照顧”，即對(duì)醫(yī)療損害賠償采取“限制賠償數(shù)額”的特殊立法政策加以保護(hù)的嘗試并沒(méi)有得到廣大人民群眾和法學(xué)界的理解和認(rèn)可。在我國(guó)目前醫(yī)療保障比較薄弱的情況下，實(shí)際上造成受害人的損失難以得到充分的彌補(bǔ)。在現(xiàn)代法治理念下，以犧牲患方的單方民事權(quán)益來(lái)維系社會(huì)公平是難以為人們所接受的，這只會(huì)進(jìn)一步加劇醫(yī)患矛盾。
（三）完善醫(yī)療事故鑒定制度以及醫(yī)療糾紛案件的審判組織
在醫(yī)療事故鑒定方面，建議除醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定外，允許委托其他法定機(jī)構(gòu)鑒定，并要強(qiáng)化異地鑒定，克服部門(mén)保護(hù)、地域保護(hù)；建議在鑒定人的組成中要有一定比例的法學(xué)專(zhuān)家，并且醫(yī)學(xué)專(zhuān)家也要擴(kuò)展到臨床業(yè)務(wù)之外，包括理論學(xué)者，以較好地保障專(zhuān)家鑒定人的獨(dú)立性；建立鑒定人的過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究制度，對(duì)鑒定人錯(cuò)誤鑒定的法律責(zé)任加以明確，以實(shí)現(xiàn)其權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等；增加鑒定結(jié)論的法庭質(zhì)證環(huán)節(jié)，規(guī)定鑒定人有出庭作證或接受詢(xún)問(wèn)的義務(wù)等，以確保鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正性。
（四）探索醫(yī)療糾紛處理的新途徑，建立醫(yī)療糾紛仲裁制度
由于現(xiàn)行的處理醫(yī)療糾紛的三種途徑在實(shí)踐中均出現(xiàn)不足，患方的認(rèn)可度不高，并不能滿足實(shí)際需要。因此，一方面我們需要完善現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛處理途徑；另一方面，也要積極探索建立其他更為中立、更富實(shí)效、更為患方接受的醫(yī)療糾紛處理途徑。醫(yī)療糾紛仲裁制度是值得重點(diǎn)推行的新方式。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：處理醫(yī)療糾紛的途徑范文
隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展和全民法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛日漸增多。頻發(fā)的醫(yī)療糾紛不僅干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，而且在很大程度上影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)和形象，無(wú)形中造成了醫(yī)患之間的隔閡，甚至在一些極端的情況下，還可能造成醫(yī)務(wù)人員的人身傷害。目前，醫(yī)療糾紛已成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題，認(rèn)真研究醫(yī)療糾紛處理困難的成因與防范措施，尋求醫(yī)療糾紛最佳的解決途徑，積極化解社會(huì)矛盾，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一項(xiàng)重要課題。
1醫(yī)療糾紛的概念及分類(lèi)
醫(yī)療糾紛一般泛指患者或其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)診斷、治療、護(hù)理過(guò)程、治療結(jié)果及其產(chǎn)生的原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧，患方向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)甚至司法機(jī)關(guān)控告或提訟，要求追究責(zé)任、賠償損失所發(fā)生的糾紛。
醫(yī)療糾紛根據(jù)醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中有無(wú)過(guò)失而分為兩大類(lèi),即醫(yī)療過(guò)失性糾紛和非醫(yī)療過(guò)失性糾紛。醫(yī)療過(guò)失性糾紛,由于醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中存在明顯過(guò)錯(cuò)，處理起來(lái)比較簡(jiǎn)單、直接。而非醫(yī)療過(guò)失性糾紛構(gòu)成原因比較復(fù)雜，解釋、處理工作極為困難，嚴(yán)重干擾科室、院領(lǐng)導(dǎo)的正常工作，處理不好甚至有可能激化矛盾，擴(kuò)散影響而成為不穩(wěn)定的因素[1]。
2醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因分析
2.1醫(yī)方原因:醫(yī)療糾紛中的醫(yī)方原因包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、醫(yī)院管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等多方面的問(wèn)題。例如，在診療或護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員缺乏高度的工作責(zé)任心，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度不到位，違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，因工作中出現(xiàn)差錯(cuò)釀成糾紛；基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，專(zhuān)業(yè)水平不過(guò)關(guān)，對(duì)疾病診斷、治療及預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)漏診、誤診等診療失誤，甚至因嚴(yán)重不良后果，引起糾紛；病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方常對(duì)補(bǔ)記的病歷書(shū)寫(xiě)部分不予承認(rèn),認(rèn)為院方篡改病歷。在醫(yī)療活動(dòng)中有些醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，詢(xún)問(wèn)病情、體格檢查不詳細(xì)，病歷書(shū)寫(xiě)不實(shí)事求是，憑空臆造病歷，或受患者所托對(duì)其病史進(jìn)行隱瞞或涂改，很容易引起醫(yī)療糾紛[2]；缺乏與患者溝通的語(yǔ)言技巧，服務(wù)過(guò)程中存在生、冷、硬、頂?shù)牟涣棘F(xiàn)象，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中缺乏同情心，與病人談話語(yǔ)言生硬，解釋病情過(guò)于簡(jiǎn)單，對(duì)病人主訴和家屬反映表現(xiàn)出不重視、不耐煩，使病人或家屬產(chǎn)生反感情緒和逆反心理。在醫(yī)療糾紛發(fā)生早期由于解釋工作不到位、態(tài)度粗暴，造成醫(yī)療矛盾進(jìn)一步爆發(fā)；部分醫(yī)護(hù)人員法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，不能很好履行告知義務(wù)，知情權(quán)重視不足，未向患者將病情、采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況告知，未盡到告知職責(zé)，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，對(duì)診療過(guò)程有疑惑，最后釀成醫(yī)療糾紛[3]。
2.2患方（患者及其家屬）和社會(huì)的原因:隨著我國(guó)法律制度不斷完善和普法教育的開(kāi)展，人們的法律意識(shí)維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平要求也不斷提高，但同時(shí)又缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)且對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高，一但醫(yī)院實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)結(jié)果差于預(yù)期,病人就產(chǎn)生不滿情緒，極易導(dǎo)致醫(yī)療投訴。有些患者或家屬出于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償心理，想借助醫(yī)療糾紛帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益[3]。甚至一些病人或家屬把對(duì)社會(huì)不滿的情緒用極端方式轉(zhuǎn)發(fā)到醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員身上，如以棍棒相加，沖擊醫(yī)院、擾亂醫(yī)療工作秩序，歐打、辱罵醫(yī)務(wù)人員，由此引發(fā)群體性惡性事件和暴力案件，使醫(yī)護(hù)人員的心理受到極大的傷害[4]；此外由于部分新聞工作者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，出于對(duì)患者的同情,偏聽(tīng)了患方的一面之辭，沒(méi)有進(jìn)行深入調(diào)查和了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，出現(xiàn)片面報(bào)道，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)導(dǎo)向失衡。
3醫(yī)療糾紛的防范措施
3.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)與醫(yī)院的各項(xiàng)制度的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，使醫(yī)院的一切醫(yī)護(hù)行為嚴(yán)格按照正規(guī)的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行運(yùn)作，堅(jiān)決做到有法可依，有法必依。制定了醫(yī)療安全管理制度和計(jì)劃，實(shí)施醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)療安全查房，定期通報(bào)醫(yī)療安全情況，找出醫(yī)療安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)，限期整改，制定防范措施。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全教育，尤其是新分配畢業(yè)生的崗前教育，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。
3.2強(qiáng)化業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)“三基訓(xùn)練”，舉辦醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)和考核?？剖覉?jiān)持全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)疑難病例、死亡病例、誤診病例舉行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)。定期舉辦新知識(shí)、新技術(shù)業(yè)務(wù)講座，切實(shí)提高全體醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平，避免在診療活動(dòng)中出現(xiàn)因醫(yī)療水平不過(guò)關(guān)造成的醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加大質(zhì)量監(jiān)控力度。防范醫(yī)療缺陷最基本的措施，就是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，護(hù)理工作中認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”執(zhí)行，避免醫(yī)療缺陷的發(fā)生。在臨床工作中，建立建全了接診、三級(jí)檢診、大查房、會(huì)診、病案討論等規(guī)章制度，降低誤診、漏診率的發(fā)生率。提高病案質(zhì)量,減少因病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不佳引發(fā)的醫(yī)療糾紛。新分配來(lái)的醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師等都要進(jìn)行崗前培訓(xùn),掌握和熟練應(yīng)用病案書(shū)寫(xiě)的規(guī)范，要認(rèn)真及時(shí)記錄醫(yī)療過(guò)程中的各項(xiàng)資料，重點(diǎn)要突出，條理清晰，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地提供病案資料。同時(shí)還要注重病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，如主要診斷明確，治療及時(shí)，合理用藥，病程記錄能反映三級(jí)查房制度、疑難病例討論、會(huì)診、危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論等，堅(jiān)決杜絕對(duì)病例進(jìn)行涂改、捏造[5]。
3.3尊重患者的權(quán)利，加強(qiáng)醫(yī)患交流，充分尊重患者的各項(xiàng)權(quán)利，尤其是患者的知情同意權(quán)，履行必要的告知義務(wù)，在避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的同時(shí)，應(yīng)將患者的病情、診療措施、治療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者。解釋病情時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)站在患方立場(chǎng)思考，用能夠理解的措辭與用語(yǔ)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)在服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、方式方法上下功夫，講究溝通的藝術(shù)性，仔細(xì)診治患者，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好的自身形象，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)，文明行醫(yī)，廉潔行醫(yī)。
3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，掌握各種糾紛、治安案件的應(yīng)急處理方法。一旦發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患或醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害的不斷擴(kuò)大。對(duì)于嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作、損壞公物、危害工作人員人身安全的違法行為，保衛(wèi)部門(mén)要全力配合公安機(jī)關(guān)，同不法份子斗爭(zhēng)到底，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。
總之，醫(yī)療糾紛原因較為復(fù)雜，預(yù)防醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益是醫(yī)院不可回避的責(zé)任。各級(jí)醫(yī)院要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，監(jiān)督落實(shí)，真正建立起醫(yī)院治醫(yī)療糾紛處理的長(zhǎng)效機(jī)制。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：處理醫(yī)療糾紛的途徑范文
【關(guān)鍵詞】 監(jiān)獄;醫(yī)院;醫(yī)療糾紛;防范
1監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)
1.1 頻發(fā)性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛以每年10%～20%的速度遞增。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有76.3%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病犯及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象；63.1%醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病犯對(duì)治療結(jié)果不滿意，圍攻威脅院長(zhǎng)的情況；70.67%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病犯及家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交住院費(fèi)用的現(xiàn)象；1.8%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人去世，病犯家屬在醫(yī)院擺花圈、設(shè)靈堂等現(xiàn)象。監(jiān)獄醫(yī)院的醫(yī)療糾紛也頻頻發(fā)生，有出現(xiàn)過(guò)圍堵辦公區(qū)、掛橫幅、吵鬧、威脅等情形。
1.2 復(fù)雜性。在醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程中，不僅有醫(yī)務(wù)人員和病犯及家屬的參與，有時(shí)還有新聞媒體、醫(yī)療鑒定單位、檢察院參與，這無(wú)疑增加了醫(yī)療糾紛處理的難度，使其變得更加復(fù)雜化。如果處理不當(dāng)，將極大影響監(jiān)獄正常的工作秩序，有可能?chē)?yán)重影響監(jiān)獄作為國(guó)家機(jī)關(guān)的形象。
1.3 社會(huì)性。在當(dāng)前提倡構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大形勢(shì)下，監(jiān)獄醫(yī)院也相繼提出了建設(shè)新型的和諧醫(yī)院。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，為避免在社會(huì)上產(chǎn)生消極影響，即使監(jiān)獄、醫(yī)院沒(méi)有明顯的過(guò)錯(cuò)，也往往采取調(diào)解的方式以求息事寧人，監(jiān)獄通常會(huì)以困難補(bǔ)助的形式給予罪犯或罪犯家屬一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。這無(wú)形中助長(zhǎng)了一些不正之風(fēng)，使有些人認(rèn)為只要鬧一鬧，錢(qián)財(cái)就來(lái)到，形成了惡性循環(huán)。
1.4 利益性。就目前而言，一方面，監(jiān)獄醫(yī)院仍就是處于吃大鍋飯狀態(tài)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)工作上彼此配合欠佳、互相扯皮推諉現(xiàn)象，使得病犯的利益沒(méi)有得到充分的尊重和保護(hù)，直接導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生；另一方面，若監(jiān)獄在執(zhí)法及診治過(guò)程中客觀上存在過(guò)錯(cuò)，由于服刑人員本身法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，其主觀上也要求有一定的經(jīng)濟(jì)賠償。
2 監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)療糾紛的防范
2.1 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法制觀念。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，進(jìn)一步健全并落實(shí)醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等各項(xiàng)管理制度，貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到行為規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。明確醫(yī)患之間的關(guān)系是一種法律關(guān)系，只有學(xué)法、懂法，才能自覺(jué)守法，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的正當(dāng)利益。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
在醫(yī)院，醫(yī)生、護(hù)士與病犯接觸面最廣泛也最密切，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平直接影響到病犯求醫(yī)的權(quán)益和醫(yī)院工作質(zhì)量的整體水平。要提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，關(guān)鍵是要提高職業(yè)道德素質(zhì)，特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的今天尤為重要。因此，必須加強(qiáng)職業(yè)道德教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，倡導(dǎo)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使廣大醫(yī)務(wù)人員牢固地樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念。
2.3 強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)工作者不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，而更要以精湛的技術(shù)、高質(zhì)量的護(hù)理和服務(wù)水準(zhǔn)贏得病人的信任和尊重。因此必須掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。重點(diǎn)抓好在職教育，搞好崗位培訓(xùn)。從不同層次、不同專(zhuān)業(yè)、不同職稱(chēng)，按理論知識(shí)、技術(shù)操作、工作能力等方面，制定統(tǒng)一的培訓(xùn)規(guī)劃，定期考核，達(dá)到相應(yīng)職稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，更新觀念，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，抓住一切機(jī)會(huì)豐富和提高自己，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的需要。
2.4 重視建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高溝通能力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)患溝通不僅僅是告訴病犯患的是什么病，怎么治療，更重要的是要體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對(duì)病犯的人文關(guān)懷。多一點(diǎn)同情，多一些耐心，多一份真誠(chéng)，讓病犯感到溫馨、安全。只有這樣，才能建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3 討論
由于引起醫(yī)療糾紛的原因很多，表現(xiàn)的形式多樣，要通過(guò)全面調(diào)查，多途徑、多渠道做好各方面的工作，并建立相應(yīng)的處理機(jī)制，力求使醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益不受侵害。
3.1 醫(yī)療事故鑒定機(jī)制。正確分清醫(yī)療糾紛的類(lèi)別，對(duì)預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛有著積極的作用。醫(yī)療糾紛又分為醫(yī)療過(guò)失糾紛和非醫(yī)療過(guò)失糾紛，通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，確定醫(yī)療事故等級(jí)。
3.2 衛(wèi)生行政部門(mén)處理機(jī)制。在醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，求得支持和配合。隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，為有效解決醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，應(yīng)在法定的解決糾紛渠道中，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門(mén)在醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)處理中的作用[1]。
3.3 醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解機(jī)制。協(xié)商調(diào)解是解決糾紛中不可缺少的部分。對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中的過(guò)失行為，使病犯的合法權(quán)益受到損害時(shí)，在雙方同意協(xié)商解決的前提下，對(duì)患方提出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊?，給予適當(dāng)補(bǔ)償，使患者心理得到一定的平衡和安慰。協(xié)商解決糾紛要簽定文字協(xié)議資料，經(jīng)公證處公證并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。對(duì)沒(méi)有醫(yī)療過(guò)失的醫(yī)療糾紛，要堅(jiān)持原則，必要時(shí)通過(guò)法律手段來(lái)解決。
3.4 建立職業(yè)保險(xiǎn)制度。職業(yè)保險(xiǎn)制度的建立及完善能夠在很大程度上緩解醫(yī)療糾紛給監(jiān)獄、醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的壓力，也能保護(hù)病犯及醫(yī)務(wù)人員的合法利益。監(jiān)獄作為國(guó)家的刑法執(zhí)行機(jī)關(guān)，如何實(shí)行符合自身特點(diǎn)的職業(yè)保險(xiǎn)制度尚處于探討階段。監(jiān)獄醫(yī)院萬(wàn)一發(fā)生醫(yī)療糾紛，由第三方負(fù)責(zé)善后是未來(lái)醫(yī)療糾紛處理的發(fā)展方向[2]。
參考文獻(xiàn)
