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1 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《獻(xiàn)血法》及地方獻(xiàn)血法規(guī),為無償獻(xiàn)血工作提供制度和組織保障
多年來,徐州市中心血站認(rèn)真貫徹執(zhí)行《獻(xiàn)血法》及地方獻(xiàn)血法規(guī),將保證醫(yī)療用血安全工作當(dāng)作頭等大事來抓,嚴(yán)格規(guī)范采供血行為,采取不定期檢查與血液安全專項(xiàng)檢查相結(jié)合,并建立長(zhǎng)效管理機(jī)制,保證了血液的質(zhì)量和安全。為合理設(shè)置采供血機(jī)構(gòu),依法規(guī)范采供血管理,提高血液質(zhì)量,保障醫(yī)療用血安全奠定了基礎(chǔ),2004年4月,按照省衛(wèi)生廳要求,我市采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行了調(diào)整,撤消基層中心血庫,設(shè)置了5個(gè)分站和一個(gè)儲(chǔ)血點(diǎn),業(yè)務(wù)上屬于市中心血站管理。嚴(yán)格執(zhí)行血源“三統(tǒng)一”管理,即實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃采供血機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一管理血源、統(tǒng)一采供血和合理用血的管理制度,規(guī)范了全市采供血行為。為此,我站近年來又加強(qiáng)了對(duì)5個(gè)分站和一個(gè)儲(chǔ)血點(diǎn)的業(yè)務(wù)管理,進(jìn)一步完善了《徐州市中心血站采供血應(yīng)急預(yù)案》及質(zhì)量管理體系,明確了各級(jí)部門的職責(zé),健全了采供血預(yù)警與響應(yīng)機(jī)制,使我市血液資源配置和利用得到優(yōu)化,采供血綜合服務(wù)能力得到增強(qiáng),全市已經(jīng)初步形成了規(guī)劃布局合理,基礎(chǔ)設(shè)施配套,運(yùn)行管理科學(xué),行業(yè)服務(wù)規(guī)范的采供血服務(wù)體系,有效、合理的保護(hù)和利用血源,確保了臨床用血的需要,為臨床用血安全提供了保障。
2 多部門協(xié)調(diào)配合,建立各方面參與無償獻(xiàn)血工作的社會(huì)機(jī)制
無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)公益性的社會(huì)系統(tǒng)工程,必須動(dòng)員全社會(huì)的共同參與和積極響應(yīng)。我市無償獻(xiàn)血工作得到了各部門的積極配合和社會(huì)各界的支持、幫助。許多新聞單位以宣傳無償獻(xiàn)血為已任,免費(fèi)播出公益性宣傳廣告,積極宣傳無償獻(xiàn)血的重要意義及獻(xiàn)血相關(guān)科學(xué)知識(shí),及時(shí)報(bào)道無償獻(xiàn)血中涌現(xiàn)出來的感人事跡,大力弘揚(yáng)無私奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神。通過宣傳教育,使越來越多的人認(rèn)識(shí)到無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)利國(guó)、利民、利已的事業(yè),都來積極支持這一公益性事業(yè),逐步形成了無償獻(xiàn)血光榮的良好社會(huì)氛圍。各政府部門及許多企事業(yè)單位、大專院校都積極配合做好無償獻(xiàn)血工作,市公安局交巡警支隊(duì)、市城市管理行政執(zhí)法局、市政公用事業(yè)管理局不僅為采血車提供方便,而且還協(xié)助血站利用橫幅、櫥窗及多種形式向駐徐部隊(duì)、企業(yè)及廣大市民宣傳獻(xiàn)血法和獻(xiàn)血常識(shí),發(fā)動(dòng)他們踴躍獻(xiàn)血。另外,我站還在中國(guó)礦業(yè)大學(xué)、徐州師范大學(xué)等駐徐各大院校及許多企事業(yè)單位相繼成立了“儲(chǔ)備血庫聯(lián)絡(luò)站”,在采血淡季、血液偏型或突發(fā)事件急需大量用血時(shí)啟動(dòng)“儲(chǔ)備血庫”,緩解了血液緊張的局面,為滿足臨床供血做出了貢獻(xiàn),駐徐部隊(duì)在推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作中均發(fā)揮了積極作用。
3 加強(qiáng)輿論宣傳,營(yíng)造有利于無償獻(xiàn)血工作開展的社會(huì)深厚氛圍
推廣無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)艱巨而又復(fù)雜的工作,加強(qiáng)輿論宣傳,是提高其發(fā)展水平的基礎(chǔ)性工作和促進(jìn)正常、健康發(fā)展的重要保障。為了轉(zhuǎn)變“獻(xiàn)血有損健康,獻(xiàn)血與我無關(guān)”的觀念,創(chuàng)造“我為人人,人人為我”的和諧社會(huì)氛圍,努力提高廣大公民的認(rèn)識(shí),使他們自覺加入到無償獻(xiàn)血的行列中來,我站在市、縣8個(gè)采血車(點(diǎn))前設(shè)置了無償獻(xiàn)血資料箱,宣傳展板,橫幅標(biāo)語等,向廣大市民宣傳《獻(xiàn)血法》及地方獻(xiàn)血法規(guī),不斷增強(qiáng)公民無償獻(xiàn)血的法律意識(shí)、責(zé)任感、榮譽(yù)感,提高公民履行無償獻(xiàn)血義務(wù)的自覺性和積極性。各縣(市)分站則將采血車開進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),普及血液科學(xué)知識(shí),開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的宣傳教育。近三年來發(fā)放宣傳材料5萬余份,制作展牌200余塊。
幾年來,我站還充分利用世界獻(xiàn)血者日、世界紅十字日、科普宣傳周等重大節(jié)日,舉辦大型宣傳招募及獻(xiàn)血活動(dòng),采取問卷調(diào)查、血液知識(shí)競(jìng)賽、文藝表演等形式,擴(kuò)大宣傳效果。2006年6月14日,在徐州淮海廣場(chǎng)舉辦了“感謝您-生命的禮物”為主題的獻(xiàn)血宣傳活動(dòng),收到了良好的社會(huì)反響。2007年6月14日“世界獻(xiàn)血者日”來臨之際, 與徐州師范大學(xué)聯(lián)合,在全省第一個(gè)舉辦了“首屆徐州大學(xué)生無償獻(xiàn)血形象大使評(píng)選”活動(dòng),進(jìn)一步提升了徐州無償獻(xiàn)血的形象。
充分利用媒體,強(qiáng)化宣傳效果。近三年來,我站與徐州廣播電臺(tái)、電視臺(tái)及《彭城晚報(bào)》、《都市晨報(bào)》等媒體聯(lián)合,制作專題節(jié)目,報(bào)道無償獻(xiàn)血先進(jìn)人物事跡,刊登獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí),共50余次,印發(fā)《徐州獻(xiàn)血》12次,發(fā)稿200余篇。2005年,我站建立了徐州獻(xiàn)血網(wǎng)頁,及時(shí)最新獻(xiàn)血?jiǎng)討B(tài)信息和血液常識(shí),建立告示欄和輸血論壇,并撰寫圖文稿件200余篇,同時(shí)公布了800個(gè)免費(fèi)獻(xiàn)血咨詢電話,使市民可通過網(wǎng)絡(luò)論壇及電話查詢獻(xiàn)血信息,提出意見、建議及通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)名獻(xiàn)血,增加和血站的互動(dòng)聯(lián)系,血站則通過網(wǎng)絡(luò)和廣大市民、獻(xiàn)血者進(jìn)行直面接觸,及時(shí)解答大家提出的問題,有力地促進(jìn)了我市無償獻(xiàn)血工作的開展。
4 積極探索新方法新途徑,擴(kuò)大無償獻(xiàn)血者的隊(duì)伍
為了保障血液的安全和質(zhì)量,全面提升我市無償獻(xiàn)血工作水平,按照衛(wèi)生部提出的“三個(gè)轉(zhuǎn)移,一個(gè)延伸”,即由指令性計(jì)劃指標(biāo)獻(xiàn)血向無指標(biāo)的自愿無償獻(xiàn)血轉(zhuǎn)移;一次獻(xiàn)血向多次獻(xiàn)血轉(zhuǎn)移;臨床用全血向成分血輸血轉(zhuǎn)移;無償獻(xiàn)血工作從城市向農(nóng)村延伸的指導(dǎo)思想,我市開展了以下幾方面工作。
4.1 建立應(yīng)急及稀有血型無償獻(xiàn)血者檔案庫。 為招募應(yīng)急無償獻(xiàn)血隊(duì)伍及稀有血型人群,我站從2次以上獻(xiàn)血者中,篩選出本市健康適齡低危人群和Rh陰性稀有血型者,在征求本人同意后將個(gè)人信息錄入“應(yīng)急無償獻(xiàn)血檔案庫”及“稀有血型檔案庫”,按血型分類登記建檔,一旦出現(xiàn)血液偏型或突發(fā)事件急需大量用血時(shí),利用電話聯(lián)系這些儲(chǔ)備獻(xiàn)血者前來獻(xiàn)血。采取電話、短信平臺(tái)或寄發(fā)感謝信等方式表達(dá)謝意,不定期召開“獻(xiàn)血者聯(lián)誼會(huì)”,讓他們感受到“我不認(rèn)識(shí)您,但我謝謝您”的情懷和溫暖,激發(fā)獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的熱情,確保臨床醫(yī)療用血的需求。
4.2 加強(qiáng)“儲(chǔ)備血庫聯(lián)絡(luò)站”建設(shè)。 幾年來,在本市衛(wèi)生系統(tǒng)、駐徐州高校和企事業(yè)單位中相繼建立了“儲(chǔ)備血庫聯(lián)絡(luò)站”, 我站先后與徐州師范大學(xué)、中國(guó)礦業(yè)大學(xué)等高校聯(lián)誼,結(jié)成 “文明單位共建”對(duì)子,經(jīng)常組織衛(wèi)生技術(shù)人員和獻(xiàn)血積極分子進(jìn)入高校和企事業(yè)單位開展講座,請(qǐng)獲得國(guó)家、省、市表彰的獻(xiàn)血標(biāo)兵和他們面對(duì)面交流,加強(qiáng)溝通增進(jìn)友誼。近三年來,共開展獻(xiàn)血知識(shí)講座12余次,參加人數(shù)達(dá)5000多人,為大學(xué)生積極參加無償獻(xiàn)血,做了大量前期鋪墊工作;根據(jù)我市醫(yī)療用血需要,開展各種形式的獻(xiàn)血活動(dòng)82次,共啟動(dòng)“儲(chǔ)備血庫聯(lián)絡(luò)站”29次,參與者達(dá)5000余人次,有效及時(shí)地補(bǔ)充了偏型及淡季缺血的情況,成為我市血源保障強(qiáng)有力的后盾。
4.3 加大招募捐獻(xiàn)成分血力度。 成分輸血是城市輸血水平的標(biāo)志之一,為促進(jìn)成分輸血工作,血站與受到國(guó)家無償獻(xiàn)血表彰的獻(xiàn)血者聯(lián)系,贏得他們的支持和積極參與,采取參觀機(jī)采現(xiàn)場(chǎng)、講解機(jī)采方法、原理及播放獻(xiàn)血知識(shí)光碟,使他們掌握了無償獻(xiàn)血的重要意義和科學(xué)知識(shí),消除了疑慮,增強(qiáng)了對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)同感和參與意識(shí),讓捐獻(xiàn)者在輕松愉快的環(huán)境中捐獻(xiàn)成分血。同時(shí)利用采血車為載體擴(kuò)大招募人群,對(duì)自愿獻(xiàn)血2次以上的獻(xiàn)血者,發(fā)放詳細(xì)的成分獻(xiàn)血機(jī)采介紹資料,進(jìn)行宣傳動(dòng)員,為獻(xiàn)血者建立檔案,并配備車輛,對(duì)需要應(yīng)急招募的成分血捐獻(xiàn)者,隨時(shí)做好接送的準(zhǔn)備,使成分血捐獻(xiàn)者隊(duì)伍不斷壯大,由2004年的663人,采集血小板1 257個(gè)治療量,遞增到2007年的1 364人次,2 411個(gè)治療量。
4.4 拓展400 ml獻(xiàn)血人群比例,確保臨床輸血需求。 通過各種形式,宣傳血液生理知識(shí)及捐獻(xiàn)400 ml血液的意義,促進(jìn)了無償獻(xiàn)血由200 ml向400 ml的轉(zhuǎn)移目標(biāo)。同時(shí)對(duì)第二次獻(xiàn)血達(dá)標(biāo)者,加強(qiáng)招募動(dòng)員,宣傳捐獻(xiàn)400 ml于搶救患者的意義,激發(fā)他們的愛心意識(shí),使捐獻(xiàn)400 ml者以每年4%的比率逐年增加,由2004年的15242人,占當(dāng)年獻(xiàn)血總?cè)舜蔚?6.99%,遞增到2005年的20 383人,占當(dāng)年獻(xiàn)血總?cè)舜蔚?1.12%, 2007年的 28 360人,占當(dāng)年獻(xiàn)血總?cè)舜蔚?9.11%,滿足了我市臨床用血需要。尤其豐縣的400 ml獻(xiàn)血比率更是增加到 95%以上。
1 建立固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血體系應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的必要性。
1.1 建立固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血隊(duì)伍,是有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件必然需要
突發(fā)事件是指造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害,分為三類[1]。建立固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍在出現(xiàn)下列情況時(shí)能及時(shí)組織血源獻(xiàn)血,保證傷員在最短時(shí)間內(nèi)得到有效救治,減少因血液不足而出現(xiàn)的后期死亡。主要體現(xiàn)在一是水旱火害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)中出現(xiàn)的自然災(zāi)害;二是工礦、商貿(mào)、交通運(yùn)輸事故,公共設(shè)施和設(shè)備事故,環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等各類安全事故災(zāi)難;等;三是傳染病疫情,群體性不明原因疾病,食品安全和職業(yè)危害,動(dòng)物疫情,以及其他嚴(yán)重影響健康和生命安全的公共衛(wèi)生事件。
1.2 突發(fā)事件時(shí),正常的宣傳及獻(xiàn)血者行為受到嚴(yán)重影響,突顯出建立固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的重要性。
正常采供血業(yè)務(wù)活動(dòng)中,出現(xiàn)血液庫存至警戒線時(shí),僅通過電話短信從自愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍中進(jìn)行招幕或媒體宣傳就能收到良好的效果。但在突然事件及特殊氣候環(huán)境影響下,短時(shí)間內(nèi)用血量劇增,獻(xiàn)血人員大幅減少,采血量不足,這就需要啟用固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍獻(xiàn)血,從而有效應(yīng)對(duì)突然出現(xiàn)的災(zāi)害。
2 建立固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血體系的優(yōu)勢(shì)
2.1 固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血具有主動(dòng)性和較強(qiáng)的計(jì)劃性。采供血機(jī)構(gòu)已對(duì)每個(gè)無償獻(xiàn)血團(tuán)體進(jìn)行獻(xiàn)血人次、采血量及獻(xiàn)血周期的統(tǒng)計(jì)和資料儲(chǔ)存,掌握了每個(gè)固定獻(xiàn)血團(tuán)體的適應(yīng)性,能及時(shí)、快捷組織動(dòng)員。在日常血液采集或應(yīng)急狀態(tài)下可機(jī)動(dòng)靈活地主動(dòng)選擇。
2.2 固定無償獻(xiàn)血團(tuán)體具有較強(qiáng)的組織性。獻(xiàn)血者屬于同一個(gè)組織(單位),工作性質(zhì)和管理具有一致性,可以充分利用內(nèi)部管理的組織力量實(shí)現(xiàn)招募獻(xiàn)血。
2.3 固定無償獻(xiàn)血團(tuán)體具有持續(xù)性和長(zhǎng)期性。無償獻(xiàn)血團(tuán)體通過志愿者的宣傳招幕可擴(kuò)大群體,無論本單位的人員怎樣調(diào)整總會(huì)保持一定比例的獻(xiàn)血人數(shù),而且不斷壯大,相對(duì)持續(xù)穩(wěn)定。
3 建立固定無償獻(xiàn)血團(tuán)體的途徑
3.1 組織無償獻(xiàn)血志愿者到機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體進(jìn)行獻(xiàn)血宣傳。通過獻(xiàn)血者自已的親身感受向適齡公民介紹、交流“獻(xiàn)血救人、利人利己”的社會(huì)文明行為,帶動(dòng)身邊的同事、朋友、親戚參與到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中并成為固定獻(xiàn)血者成員之一。
3.2 利用政府有關(guān)部門和紅十字會(huì)等組織的相關(guān)宣傳活動(dòng),采供血機(jī)構(gòu)到機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村進(jìn)行無償獻(xiàn)血知識(shí)及政策法規(guī)的宣傳普及;利用特定紀(jì)念意義的 “5.8”紅十字日、“6.14”國(guó)際獻(xiàn)血日開展主題鮮明的宣傳活動(dòng),提高群眾對(duì)無償獻(xiàn)血的知曉率和參與率,為建立固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍奠定群眾基礎(chǔ)。
3.3 在能及時(shí)組織、動(dòng)員的特殊群體中建立固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍。對(duì)駐境的職業(yè)學(xué)校、大專院校、部隊(duì),公、檢、法系統(tǒng)和一些大的單位進(jìn)行血型篩查和健康體檢,建立良好的互動(dòng)關(guān)系,從而使之成為固定獻(xiàn)血隊(duì)伍成員單位。
4 固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血體系的保持
4.1 加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)員工及無償獻(xiàn)血志愿者自身素質(zhì)培養(yǎng)采供血機(jī)構(gòu)對(duì)全員理論和操作技能的培訓(xùn)。通過獻(xiàn)血知識(shí)、禮儀服務(wù)、招幕技巧,不斷提高綜合素質(zhì),保證獻(xiàn)血團(tuán)體及獻(xiàn)血者得到優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
4.2 增強(qiáng)無償獻(xiàn)血團(tuán)體的榮譽(yù)感。采供血機(jī)構(gòu)的性質(zhì)是不以盈利為目的的社會(huì)公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu),無償獻(xiàn)血是不圖任何回報(bào)的奉獻(xiàn)行為。血站有責(zé)任和義務(wù)使獻(xiàn)血團(tuán)休及獻(xiàn)血者的高尚行為得以體現(xiàn)。通過對(duì)無償獻(xiàn)血先進(jìn)團(tuán)體及個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì),并大張旗鼓的宣傳,使他們得到社會(huì)的認(rèn)同和贊譽(yù)。適時(shí)通過短信問候,舉辦多種形式聯(lián)誼會(huì),加強(qiáng)與獻(xiàn)血團(tuán)體溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定獻(xiàn)血團(tuán)體和獻(xiàn)血者的思想狀態(tài)和傾聽他們的訴求,有利于調(diào)整組織、宣傳方法方式,不斷持續(xù)改進(jìn)工作,讓獻(xiàn)血者滿意而主動(dòng)為之宣傳。
關(guān)鍵詞:無償獻(xiàn)血;返還;現(xiàn)狀
1998年10月1日,《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》(獻(xiàn)血法)在我國(guó)開始正式實(shí)施,使無償獻(xiàn)血制度有了法律的保護(hù),從根本上解決了有償供血的弊端[1]。我國(guó)無償獻(xiàn)血制度的主要內(nèi)容是無償獻(xiàn)血、免費(fèi)用血。在《獻(xiàn)血法》中明確規(guī)定公民臨床上需要用血時(shí),需要支付的僅是血液的采集、分離、檢驗(yàn)等相關(guān)費(fèi)用,而作為無償獻(xiàn)血者,在臨床上如果需要用血時(shí),就可以免交上述費(fèi)用[2],無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬在臨床治療上需要用血時(shí),可以嚴(yán)格按照省、自治區(qū)以及直轄市的相關(guān)規(guī)定減免或者免交上述費(fèi)用。為了推動(dòng)《獻(xiàn)血法》更好地落實(shí),我國(guó)地方各級(jí)政府均相繼出臺(tái)了關(guān)于無償獻(xiàn)血用血返還的一系列政策,即所謂無償獻(xiàn)血用血返還,主要指的是無償獻(xiàn)血者在參與無償獻(xiàn)血后,其本人或者直系親屬在臨床上需要用血時(shí)可以享受減免或者免交相關(guān)費(fèi)用的一種地方性法規(guī),從而實(shí)現(xiàn)我國(guó)無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2011年~2014年間無償獻(xiàn)血者用血返還情況的有關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析,觀察研究無償獻(xiàn)血者用血返還情況。
1.2研究方法 按照國(guó)家規(guī)定及我市無償獻(xiàn)血返還的規(guī)定對(duì)2011年~2014年間無償獻(xiàn)血者用血返還情況進(jìn)行分析。
1.3現(xiàn)行政策 我市的無償獻(xiàn)血返還政策[3]:無償獻(xiàn)血者及其配偶、直系親屬臨床需要用血時(shí)償還的血液費(fèi)用與實(shí)際用血量的品種價(jià)格有關(guān),具體算法為:血液費(fèi)用=用血品種價(jià)格x用血量。無償獻(xiàn)血者從獻(xiàn)血之日起,獻(xiàn)血量累計(jì)500ml以上,獻(xiàn)血者5年內(nèi)免費(fèi)使用獻(xiàn)血量3倍的血液,10年后免費(fèi)使用獻(xiàn)血量2倍的血液,獻(xiàn)血量累計(jì)1000ml以上,則無償獻(xiàn)血者可享受終身免費(fèi)無限量返還政策。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用?字2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1無償獻(xiàn)血人次與用血償還人次情況 調(diào)查結(jié)果顯示,2011~2014年間無償獻(xiàn)血人次返還人數(shù)與費(fèi)用均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。在用血分布情況方面,無償獻(xiàn)血者本人所用比例相對(duì)較少,父母及其子女用血較多,并且逐年遞增,見表1。
2.2無償獻(xiàn)血本人及直系親屬返還用血總費(fèi)用比較情況 調(diào)查結(jié)果顯示,2011年-2014年間無償獻(xiàn)血本人及其直系親屬返還用血總費(fèi)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),在用血返還費(fèi)用方面,獻(xiàn)血者本人用血返還費(fèi)用所占比例較低,而其他償還金額所占比例相對(duì)較大,見表1。
3討論
3.1無償獻(xiàn)血用血返還存在問題 無償獻(xiàn)血者用血返還各地市是根據(jù)當(dāng)?shù)夭晒┭獙?shí)際情況落實(shí)《獻(xiàn)血法》,所以不同的城市、地區(qū)在用血返還的政策里對(duì)適用范圍、返還量以及返還年限等都存在著一定的區(qū)別。雖然無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)的工程,它關(guān)系著很多患者的安危,對(duì)于獻(xiàn)血者和用血者都有著重要的意義,關(guān)注著廣大人民群眾的生命健康[4]。因?yàn)榇舜蔚臒o償獻(xiàn)血可以讓自己和自己的家人在日后急需血量時(shí)更方便及用血返還政策的正式實(shí)施,越來越多的人進(jìn)行無償獻(xiàn)血,但是隨著無償獻(xiàn)血人數(shù)的增多,給無償獻(xiàn)血返還的政策增加了很多問題。①無償獻(xiàn)血用血返還人數(shù)、金額、經(jīng)費(fèi)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì):獻(xiàn)血人數(shù)及次數(shù)的不斷增多,累計(jì)獻(xiàn)血量的越來越多,這樣就有更多的獻(xiàn)血者的配偶或者其直系親屬在臨床上可以免費(fèi)用血,但是隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,物價(jià)上漲飛快,這就會(huì)在無償獻(xiàn)血用血返還經(jīng)濟(jì)上壓力很大。②各地返還方式方法不同,異地返還困難:由于各地的政策不同,血費(fèi)多樣化,數(shù)據(jù)系統(tǒng)不完善使返還很困難,有些報(bào)銷者因?yàn)椴牧蠝?zhǔn)備的不足或者材料內(nèi)容不符和報(bào)銷要求,不得不多次往返相關(guān)部門開具證明材料,增添了很多麻煩;③返還經(jīng)費(fèi)保障、來源不一:由于有些地區(qū)管理松懈,政策不齊全,返還方式各種各樣,對(duì)無償獻(xiàn)血用血返還方面沒有保障,不利于無償獻(xiàn)血的長(zhǎng)期開展。④互助金高昂,加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):免交互助金或補(bǔ)證金的適用范圍僅限于本地區(qū),不在本地獻(xiàn)血的外來求醫(yī)者要繳納互助金,這些在無償獻(xiàn)血用血返還中存在的問題,需要我們?nèi)諠u的完善。
3.2解決對(duì)策分析 為方便返還報(bào)銷用血費(fèi)用,保障獻(xiàn)血者和受血者合法權(quán)益,我們可以通過建立與臨床醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),使用血返還手續(xù)簡(jiǎn)單明確,獻(xiàn)血者可憑無償獻(xiàn)血者證、身份證等其他有關(guān)證件直接結(jié)算后免費(fèi)用血,不需要逐級(jí)申請(qǐng),節(jié)省了很多不必要的麻煩。當(dāng)然,如果條件允許,我們還可以建立一個(gè)全國(guó)輸血系統(tǒng)專用的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),既可以查到獻(xiàn)血者相關(guān)資料,也可以解決異地用血報(bào)銷[5]。更方便、快捷。同時(shí)采供血機(jī)構(gòu)之間可以相互幫助,相互溝通,通過網(wǎng)上銀行管理獻(xiàn)血者用血費(fèi)用,盡量減少或避免冒報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)等現(xiàn)象的發(fā)生[6]。
結(jié)合以上,我們不難發(fā)現(xiàn)隨著返還人數(shù)的不斷增加,返還費(fèi)用也在不斷上升,按照這種情況發(fā)展下去,很快就會(huì)出現(xiàn)入不敷出的狀況,這種優(yōu)惠的獻(xiàn)血返還政策就起不到促進(jìn)作用了,還會(huì)起相反的作用,這樣不利于獻(xiàn)血事業(yè)的長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。因此,我們要及時(shí)和物價(jià)部門商定,爭(zhēng)取采取定價(jià)償還用血費(fèi)用,同時(shí)政府要加強(qiáng)在經(jīng)濟(jì)上的投資,最好引起社會(huì)的關(guān)注,得到社會(huì)公益金的幫助,最大程度減少患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使無償獻(xiàn)血事業(yè)能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展下去。
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[關(guān)鍵詞] 開源節(jié)流;血液;充足;獻(xiàn)血法
自1998年10月1日《獻(xiàn)血法》[1]實(shí)施以來,衡水市的無償獻(xiàn)血工作取得了一定的成績(jī),積累了一定的經(jīng)驗(yàn),特別是自2005年來,實(shí)現(xiàn)了街頭自愿無償獻(xiàn)血,取消了政府組織的無償獻(xiàn)血,衡水市連續(xù)六屆被評(píng)為全國(guó)無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市,特別是今年春天以來全國(guó)各地面臨“貧”血現(xiàn)象,我市卻保證了血液的充足供應(yīng)。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,多措并舉,推動(dòng)衡水市無償獻(xiàn)血工作的開展。
1、建立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),為我市無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。
為了加強(qiáng)對(duì)無償獻(xiàn)血工作的領(lǐng)導(dǎo),市委、市政府調(diào)整和加強(qiáng)了無償獻(xiàn)血工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全市各縣、市、區(qū)也建立健全了相應(yīng)的組織。市人大、市政協(xié)多次就無償獻(xiàn)血工作情況進(jìn)行調(diào)研、督促落實(shí)。全市各個(gè)縣、市、區(qū)把無償獻(xiàn)血工作列入精神文明創(chuàng)建考核內(nèi)容,作為在全社會(huì)倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神,提高公民素質(zhì),提升城市形象和深化文明城鎮(zhèn)、文明單位創(chuàng)建的一項(xiàng)重要工作來抓。幾年來,我市依法依規(guī)履行政府職責(zé),推動(dòng)了無償獻(xiàn)血工作的健康發(fā)展。
2 穩(wěn)步推進(jìn),實(shí)現(xiàn)了無償獻(xiàn)血的平穩(wěn)過渡
《獻(xiàn)血法》執(zhí)行后,市政府和市衛(wèi)生局高度重視,多次召開獻(xiàn)血工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì),對(duì)如何組織落實(shí)獻(xiàn)血工作進(jìn)行了精密部署。各級(jí)各部門,根據(jù)市政府的部署,組織人員按規(guī)定時(shí)間到血站獻(xiàn)血。在《獻(xiàn)血法》執(zhí)行初期,這項(xiàng)工作在市政府的積極領(lǐng)導(dǎo)和參與下,實(shí)現(xiàn)了“義務(wù)獻(xiàn)血”到“無償獻(xiàn)血”的過渡,我市沒有出現(xiàn)過“血荒”。人們對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)也逐步提高,在此基礎(chǔ)上,我站于2001年底購置采血車一輛,到街頭、集市進(jìn)行宣傳、采血。隨著人們對(duì)無償獻(xiàn)血認(rèn)知程度的提高,街頭采血量逐漸增長(zhǎng),于2002-2003年國(guó)債采血車添置兩輛,由此拉開了街頭自愿無償獻(xiàn)血的新篇章。在市政府和市衛(wèi)生局的大力支持下,在血站員工的共同努力下,由政府組織獻(xiàn)血的格局逐漸被取代,2005年我市實(shí)現(xiàn)了臨床用血100%來自街頭自愿無償獻(xiàn)血。
二、獻(xiàn)血宣傳,內(nèi)容豐富,形式多樣,招募效果良好。
1、充分利用各種媒體開展立體式宣傳。特別是近兩年來,獻(xiàn)血宣傳更是深入人心。一是新聞媒體。在《衡水日?qǐng)?bào)》發(fā)表獻(xiàn)血文章300篇。在《燕趙兒女》、《河北經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》等報(bào)紙刊物發(fā)表獻(xiàn)血文章20篇;在衡水電臺(tái)、電視臺(tái)播出獻(xiàn)血新聞、獻(xiàn)血公益廣告、獻(xiàn)血專題節(jié)目430次;二是視頻媒體。制作《沸騰的熱血》專題宣傳片。制作《拍手歌》宣傳短片在保龍倉超市室外大屏幕、百貨大樓、各大超市內(nèi)、公交車視頻上播放;三是郵政媒體。每到獻(xiàn)血者生日或是獻(xiàn)血檢驗(yàn)合格后,市中心血站都要寄上一張賀卡表達(dá)我們的祝福。每年春節(jié),市中心血站都郵發(fā)萬余份喜慶吉祥的小禮物給獻(xiàn)血者;四是手機(jī)媒體,在獻(xiàn)血者日、中秋節(jié)等用短信向獻(xiàn)血者送節(jié)日祝福;四是電影媒體。夏季我市在市政府廣場(chǎng)、住宅小區(qū)播放電影,插播《獻(xiàn)血益健康》與《拍手歌》等視頻廣告;五是汽車媒體。我市在80輛出租車、50輛縣(市)公交車上做了車頂燈廣告、車內(nèi)廣告與車體廣告。
2、充分發(fā)揮宣傳欄和牌匾效應(yīng)。
一是地名牌。在沿新華路的地名牌全部做成無償獻(xiàn)血的廣告;二是城鎮(zhèn)宣傳欄。在114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的200塊宣傳欄上做上獻(xiàn)血有益健康的知識(shí);三是廣告牌。在吉美超市、機(jī)電大樓等重要位置樹立大型廣告牌100塊;四是閱報(bào)欄。在休閑廣場(chǎng)等10處閱報(bào)欄做獻(xiàn)血知識(shí)宣傳。
3、廣泛開展各種獻(xiàn)血者聯(lián)誼和表彰活動(dòng)。
市中心血站每年2.14情人節(jié)開展“情人節(jié)里送玫瑰,獻(xiàn)血車上獻(xiàn)愛心”活動(dòng);每年在“6.14世界獻(xiàn)血者日”出動(dòng)多輛采血車,披上大紅花,掛上宣傳條幅在市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市進(jìn)行宣傳;舉辦以“獻(xiàn)血益健康、愛心鑄生命”為主題的“愛心獻(xiàn)血”杯群眾書法大賽;舉辦了“愛心?獻(xiàn)血”杯攝影比賽;召開全市無償獻(xiàn)血工作表彰會(huì),對(duì)榮獲國(guó)家級(jí)金、銀、銅獎(jiǎng)的獻(xiàn)血者以及全市無償獻(xiàn)血先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行了表彰;召開全市無償獻(xiàn)血者聯(lián)誼會(huì),邀請(qǐng)因63張獻(xiàn)血證感化了小偷的山東省獻(xiàn)血明星房澤岸與會(huì)并發(fā)言;成立了四個(gè)“無償獻(xiàn)血者QQ群”,招聘社會(huì)愛心人士擔(dān)任群管理員,讓獻(xiàn)血者自己來管理,與社會(huì)上“QQ義工群”聯(lián)合起來,組成了一個(gè)龐大的無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍;不斷完善血站網(wǎng)站,及時(shí)更新獻(xiàn)血知識(shí),傳達(dá)獻(xiàn)血政策,回答獻(xiàn)血者的疑問。
4、成立無償獻(xiàn)血志愿者服務(wù)組織并開展卓有成效的活動(dòng)。
志愿者服務(wù)組織的興起,是我市無償獻(xiàn)血的又一個(gè)新特點(diǎn)。市中心血站多次組織景縣“景州吧”志愿者服務(wù)隊(duì)參加無償獻(xiàn)血宣傳暨獻(xiàn)血活動(dòng);組織衡水市愛心服務(wù)車隊(duì)在5月12日開展紀(jì)念四川汶川地震一周年活動(dòng)暨無償獻(xiàn)血活動(dòng),有近百名志愿者參加;組織衡水學(xué)院“紅馬甲”獻(xiàn)血志愿者宣傳隊(duì)開展了30多次街頭獻(xiàn)血宣傳活動(dòng),設(shè)咨詢臺(tái),掛條幅,向過往行人發(fā)放獻(xiàn)血宣傳資料,講解獻(xiàn)血知識(shí),隨時(shí)為行人解答獻(xiàn)血的問題。形成了一個(gè)多形式,多場(chǎng)合,多層次,全方位,立體式的宣傳模式,使市民抬頭就能看見、聽到獻(xiàn)血有好處的宣傳,形成了一個(gè)強(qiáng)大的獻(xiàn)血有益健康,救人功德無量的理念。這對(duì)保證血源起到了關(guān)鍵性作用。
三、加強(qiáng)對(duì)臨床用血的監(jiān)管,做到科學(xué)合理用血。
為了加強(qiáng)對(duì)臨床用血的監(jiān)管,于2009年市衛(wèi)生局成立了衡水市臨床輸血質(zhì)量管理與控制中心,由主管副局長(zhǎng)任組長(zhǎng),血站站長(zhǎng)任副組長(zhǎng),各二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)任組員,加強(qiáng)對(duì)臨床用血的監(jiān)督和管理。該組織經(jīng)常性的開展各種活動(dòng),委派市中心血站積極開展安全輸血、合理輸血、科學(xué)輸血的教育,多次召開臨床輸血座談會(huì);并派出有經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干,深入到全市11個(gè)縣市區(qū)18個(gè)重點(diǎn)醫(yī)療用血機(jī)構(gòu),對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)。把“科學(xué)合理用血與血液保護(hù)”的主題延伸,切實(shí)提高我市的用血水平。對(duì)全市申請(qǐng)輸血資格57家醫(yī)院進(jìn)行了達(dá)標(biāo)驗(yàn)收和督導(dǎo)檢查;加強(qiáng)各用血單位的網(wǎng)絡(luò)建設(shè),配合省衛(wèi)生廳對(duì)全市19家用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)進(jìn)行了維護(hù)和升級(jí)改造。通過不斷強(qiáng)化臨床輸血服務(wù)管理,減少了臨床不合理用血的現(xiàn)象,使有限的血液資源得到了合理的應(yīng)用。
衡水市正是通過政府重視,攏住了獻(xiàn)血者的心,通過廣泛宣傳啟發(fā)了獻(xiàn)血者的腦,通過聯(lián)誼牽住了獻(xiàn)血者的手,使無償獻(xiàn)血真正成為市民的自覺行為。同時(shí)我市通過對(duì)臨床用血的科學(xué)監(jiān)管,堵住不合理用血的口。實(shí)現(xiàn)在我市血液管理工作的開源與節(jié)流并舉,有效的保護(hù)了寶貴的血液資源,確保臨床用血的充足供應(yīng)。
為切實(shí)加強(qiáng)第三周期無償獻(xiàn)血工作的組織領(lǐng)導(dǎo),縣政府已相應(yīng)調(diào)整了“縣無償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組”,由縣政府主管副縣長(zhǎng)張春霞同志任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)全縣無償獻(xiàn)血的宣傳、組織和實(shí)施;在縣衛(wèi)生局設(shè)立“縣無償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室”具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)、督促、指導(dǎo)各單位獻(xiàn)血工作。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本單位的無償獻(xiàn)血工作,要確定專人負(fù)責(zé),把工作落實(shí)到實(shí)處。各單位務(wù)于10月24日前把獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)組織具體負(fù)責(zé)人花名及聯(lián)系電話報(bào)縣無償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(縣衛(wèi)生局紅十字會(huì)辦公室)。
二、目標(biāo)任務(wù)
根據(jù)《無償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于啟動(dòng)醫(yī)療應(yīng)急用血保障機(jī)制的意見》文件要求,今年我縣無償獻(xiàn)血任務(wù)624人,獻(xiàn)血者每人200—400毫升??h獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室依據(jù)各單位在職人數(shù)及實(shí)際情況,將獻(xiàn)血人數(shù)及時(shí)間安排分解到了各單位。
三、實(shí)施步驟
(一)宣傳準(zhǔn)備階段
10月21日—10月25日為宣傳準(zhǔn)備階段。各有關(guān)單位要認(rèn)真組織干部職工學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》,深刻領(lǐng)會(huì)無償獻(xiàn)血的社會(huì)意義,調(diào)動(dòng)廣大干部群眾無償獻(xiàn)血的積極性。廣播電視、衛(wèi)生部門要采取多種形式開展無償獻(xiàn)血的公益宣傳,以提高廣大人民群眾的保健意識(shí),消除對(duì)無償獻(xiàn)血的恐懼感和憂慮感。
各單位要嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血法》的規(guī)定和任務(wù),對(duì)本單位的干部職工逐一核定,組織動(dòng)員身體健康符合獻(xiàn)血條件的干部職工獻(xiàn)血,并填寫《志愿無償獻(xiàn)血人員統(tǒng)計(jì)表》,在10月25日前報(bào)縣獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(縣衛(wèi)生局紅十字會(huì)辦公室)。縣采血點(diǎn)設(shè)在縣醫(yī)院體檢大廳,衛(wèi)生部門指派專人負(fù)責(zé)獻(xiàn)血工作,并協(xié)助縣醫(yī)院做好獻(xiàn)血場(chǎng)所、醫(yī)護(hù)人員、急救藥品等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
(二)具體實(shí)施階段
10月26日—10月30日為獻(xiàn)血階段,獻(xiàn)血日每天上午8:00—12:00為獻(xiàn)血時(shí)間。各單位要按照縣獻(xiàn)血辦的時(shí)間安排,確定專人帶隊(duì)組織本單位符合條件人員統(tǒng)一上站獻(xiàn)血。各單位上站人數(shù)要按實(shí)際要求獻(xiàn)血任務(wù)人數(shù)的三倍準(zhǔn)備。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血日要認(rèn)真填寫《健康情況征詢表》并簽字,帶《健康情況征詢表》和本人身份證到縣醫(yī)院體檢大廳獻(xiàn)血。對(duì)經(jīng)檢查不符合獻(xiàn)血條件的獻(xiàn)血人員應(yīng)由本單位人員及時(shí)替補(bǔ),各單位必須確保完成獻(xiàn)血任務(wù)。在獻(xiàn)血期間各單位領(lǐng)導(dǎo)、黨團(tuán)員要率先帶頭無償獻(xiàn)血,以推動(dòng)我縣無償獻(xiàn)血工作的順利進(jìn)行。
1、1998年10月1日以前,我國(guó)實(shí)行義務(wù)獻(xiàn)血,獻(xiàn)血有營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的。1998年10月1日開始,獻(xiàn)血法實(shí)施,全國(guó)實(shí)行無償獻(xiàn)血。
2、很多人不了解獻(xiàn)血法和中國(guó)獻(xiàn)血的發(fā)展史,誤把目前的無償獻(xiàn)血稱為義務(wù)獻(xiàn)血是錯(cuò)誤的。
3、現(xiàn)在的無償獻(xiàn)血是自愿無償,不是應(yīng)盡的義務(wù),也沒有補(bǔ)貼和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等。
(來源:文章屋網(wǎng) )
一、加強(qiáng)區(qū)、鎮(zhèn)二級(jí)政府對(duì)無償獻(xiàn)血工作中的領(lǐng)導(dǎo),組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好無償獻(xiàn)血工作。
無償獻(xiàn)血是全社會(huì)的工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)特別是黨政領(lǐng)導(dǎo)要不斷提高對(duì)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《市獻(xiàn)血條例》立法宗旨的認(rèn)識(shí),高度重視無償獻(xiàn)血工作,要確立黨委重視、主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、衛(wèi)生部門積極實(shí)施、社會(huì)廣泛參與的局面。充分利用各方面力量,統(tǒng)籌整合各種社會(huì)資源,廣泛爭(zhēng)取全社會(huì)參與和支持無償獻(xiàn)血工作。
要有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)本區(qū)的獻(xiàn)血從計(jì)劃無償獻(xiàn)血逐步向自愿無償獻(xiàn)血轉(zhuǎn)變。各級(jí)政府和有關(guān)職能部門要共同制訂與實(shí)施區(qū)自愿無償獻(xiàn)血三年行動(dòng)計(jì)劃(年~年),建立推動(dòng)區(qū)無償獻(xiàn)血工作的長(zhǎng)效機(jī)制,改進(jìn)和創(chuàng)新組織公民參加自愿無償獻(xiàn)血的有效工作模式,深入、持久地開展無償獻(xiàn)血的宣傳工作,明確區(qū)無償獻(xiàn)血階段性工作目標(biāo)和建立考核體系,廣泛動(dòng)員社區(qū)、企事業(yè)單位發(fā)動(dòng)和組織公民參加無償獻(xiàn)血。本區(qū)將建立無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍,按照轄區(qū)常住人口比例組建相應(yīng)規(guī)模的無償獻(xiàn)血隊(duì)伍,切實(shí)增強(qiáng)本區(qū)用血自給能力、應(yīng)急供血能力和社會(huì)志愿服務(wù)的能力,社會(huì)志愿無償獻(xiàn)血率逐年提高,盡快實(shí)現(xiàn)從計(jì)劃獻(xiàn)血向志愿獻(xiàn)血的轉(zhuǎn)變。
法制、教育、民政、司法、衛(wèi)生、文廣、公安、勞動(dòng)和社會(huì)保障等有關(guān)部門要按照各自職責(zé),協(xié)同做好無償獻(xiàn)血工作;工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等群眾團(tuán)體要利用自身優(yōu)勢(shì),積極參與無償獻(xiàn)血工作;政府和有關(guān)部門要積極爭(zhēng)取宣傳部、文明辦、人大教科文衛(wèi)委對(duì)無償獻(xiàn)血工作的支持和督促。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門與血液管理機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)在無償獻(xiàn)血工作中的管理職能和服務(wù)能力。
區(qū)衛(wèi)生行政部門要科學(xué)制訂年轄區(qū)無償獻(xiàn)血工作的實(shí)施計(jì)劃,結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況,采取切實(shí)有效的措施,保證完成區(qū)年度無償獻(xiàn)血量化目標(biāo),積極推進(jìn)自愿無償獻(xiàn)血工作。
區(qū)血液管理機(jī)構(gòu)在日常管理工作中要明確崗位說明,各司其職,加強(qiáng)管理與服務(wù),積極探索適應(yīng)自愿無償獻(xiàn)血工作總目標(biāo)的血液管理新模式。要采取適當(dāng)?shù)募?lì)方式,引導(dǎo)國(guó)家工作人員和高校學(xué)生主動(dòng)參加自愿無償獻(xiàn)血,進(jìn)一步釋放這些人群的獻(xiàn)血潛力;要做好建立無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍的基礎(chǔ)性工作,制定并施行一套動(dòng)態(tài)管理辦法,保證這支隊(duì)伍健康、持久、穩(wěn)定地運(yùn)作和發(fā)展;要激勵(lì)與關(guān)愛無償獻(xiàn)血者,探索多種形式,增強(qiáng)無償獻(xiàn)血者的榮譽(yù)感,激勵(lì)更多公民參加無償獻(xiàn)血,加強(qiáng)宣傳,形成全社會(huì)尊重?zé)o償獻(xiàn)血者的良好氛圍;要加強(qiáng)臨床科學(xué)合理用血,大力推廣臨床自身輸血和成分輸血,節(jié)約異體血液,提高輸血安全性;要加大血液監(jiān)督執(zhí)法力度,既要配合衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,加大日常管理與專項(xiàng)執(zhí)法的力度,又要加強(qiáng)與公安、監(jiān)察等部門的協(xié)同,嚴(yán)厲打擊血頭和雇人獻(xiàn)血的違法行為,確保血源安全。
區(qū)采供血機(jī)構(gòu)要改進(jìn)自愿無償獻(xiàn)血的服務(wù)模式,優(yōu)化流動(dòng)采血車的布點(diǎn),建立無償獻(xiàn)血屋實(shí)事項(xiàng)目,使流動(dòng)采血車和無償獻(xiàn)血屋真正成為服務(wù)于無償獻(xiàn)血者的平臺(tái)。要加強(qiáng)質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》和WHO章程規(guī)定,把好血液質(zhì)量關(guān)。建立應(yīng)急供血預(yù)案,提高工作效力。
三、加強(qiáng)社區(qū)、村、企事業(yè)單位在無償獻(xiàn)血工作中的職責(zé)和組織能力。
【關(guān)鍵詞】采供血;醫(yī)務(wù)人員位置素質(zhì)
【中圖分類號(hào)】R351【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2012)14-0445-01
獻(xiàn)血車醫(yī)生護(hù)士的工作在采供血工作中是十分重要的,他們是開展無償獻(xiàn)血工作的服務(wù)主體,承擔(dān)著社會(huì)責(zé)任。隨著無償獻(xiàn)血工作廣泛開展,公民自愿獻(xiàn)血意識(shí)增強(qiáng),為無償獻(xiàn)血者提供便捷、舒適、衛(wèi)生、安全的獻(xiàn)血環(huán)境十分必要。而今,絕大部分血液的采集,主要集中在街頭獻(xiàn)血車上完成。從無償獻(xiàn)血者的招募、血液生理知識(shí)的普及、血液的采集到包裝運(yùn)輸?shù)榷紳B透著他們辛勤的汗水。因此,他們面臨的工作壓力越來越大,結(jié)合具體情況,淺談個(gè)人看法如下。
1 街頭獻(xiàn)血車在無償獻(xiàn)血工作中的特點(diǎn)和作用
我市地處中原,人口345.5萬,2011年供血量近16噸,2輛獻(xiàn)血車和3個(gè)獻(xiàn)血屋分別布局在城市繁華的街區(qū)、人流量大的地段和縣城區(qū)的繁華地段,如今已成為城市的一道文明風(fēng)景。無論是行色匆匆的路人,還是駐足好奇的觀望者,他們都能注意到獻(xiàn)血車的存在。醫(yī)生護(hù)士天使般微笑、熱情的接待、周到的服務(wù)、良好的職業(yè)道德形象已深深定格在人們的腦海中。他們肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自身在社會(huì)中所處的位置。因?yàn)椋海?)不僅要具備很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí),而且要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和辦法;(2)不僅要宣傳好《獻(xiàn)血法》、普及相關(guān)的血液生理知識(shí),而且是血液采集的操作者和帶頭自愿無償獻(xiàn)血者;(3)他們的工作質(zhì)量和效率影響著臨床用血,他們承載著一份責(zé)任――一個(gè)生命奉獻(xiàn)給一個(gè)生命的大愛。不論酷暑,還是寒冬他們都要堅(jiān)守在街頭獻(xiàn)血車上,這種憂慮很多人無法體會(huì)。
1.1 流動(dòng)的血站 我站每年有近4萬人次無償獻(xiàn)血者血液的采集量,醫(yī)療臨床用血100%來源于自愿無償獻(xiàn)血,過去在血站內(nèi)相關(guān)科室共同完成的工作,已全部移到獻(xiàn)血車上完成。從自愿獻(xiàn)血者的征詢、體檢、初篩到血液的采集儲(chǔ)存、《無償獻(xiàn)血證》的辦理都要求連續(xù)完成,同時(shí)還要負(fù)責(zé)宣傳、咨詢、答疑解惑和必要的應(yīng)急處理等。
1.2 無償獻(xiàn)血宣傳站 我市的無償獻(xiàn)血宣傳招募工作成效卓著。一方面是對(duì)《獻(xiàn)血法》等政策的廣泛宣傳、深入人心;另一方面是血液生理知識(shí)和安全獻(xiàn)血知識(shí)得以普及,使人們對(duì)獻(xiàn)血安全意識(shí)增強(qiáng),這些很大程度是依靠獻(xiàn)血車醫(yī)生護(hù)士的零距離耐心細(xì)致的宣傳,熱情周到的服務(wù),用真情實(shí)感去激勵(lì)人們參加到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來。
1.3 愛心傳遞站 獻(xiàn)血車為社會(huì)提供了實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,奉獻(xiàn)愛心的平臺(tái),傳遞著每一位有愛心的公民贈(zèng)送的生命禮物,挽救不可重來的生命。安全舒適的氛圍,操作規(guī)范、準(zhǔn)確讓獻(xiàn)血者信任;獻(xiàn)血過程中關(guān)切的話語、貼心的叮囑,回訪的問候讓獻(xiàn)血者感動(dòng)。力爭(zhēng)讓一次獻(xiàn)血者成為固定多次獻(xiàn)血者,這就是要履行的職責(zé)。
2 增強(qiáng)法律意識(shí),努力提高思想業(yè)務(wù)素質(zhì)
街頭獻(xiàn)血車為獻(xiàn)血者提供便捷、整潔、舒適、安全的獻(xiàn)血環(huán)境,是無償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)發(fā)展的需要。醫(yī)生護(hù)士要忠于職守,做到“四個(gè)美”,即語言美、儀表美、行為美、心靈美,樹立采供血機(jī)構(gòu)良好的公益形象和口碑效應(yīng)。應(yīng)著重做好以下3個(gè)方面的工作。
2.1 加強(qiáng)《獻(xiàn)血法》和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí)和責(zé)任感,認(rèn)真履行法律賦予我們的職責(zé)和承擔(dān)的義務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)、保證血液安全,保護(hù)獻(xiàn)血者合法權(quán)益。
2.2 把職業(yè)道德規(guī)范落實(shí)到具體行動(dòng)上 培養(yǎng)他們的職業(yè)榮譽(yù)感、自豪感、自覺性和責(zé)任心,體現(xiàn)在采血服務(wù)工作中就是“三心”。一顆愛心,就是對(duì)待獻(xiàn)血者要熱情接待,周到服務(wù)和親切自然地詢問,禮貌待人;一片熱心,就是向獻(xiàn)血者傳遞真誠(chéng)、謙和、友善的情感,樂于幫助他們排憂解難;一份責(zé)任心,就是表現(xiàn)在對(duì)獻(xiàn)血者的愛心承諾,對(duì)他們的身體健康高度負(fù)責(zé)和對(duì)血液信息的保密。我們要充分尊重獻(xiàn)血者的選擇,不能以“我的地盤,我做主”的工作方式傷害獻(xiàn)血者的熱情。
慶陽市的無償獻(xiàn)血工作,從1998年艱難起步,到2007年走過了10年的風(fēng)風(fēng)雨雨,目前已呈現(xiàn)出生機(jī)勃勃,蒸蒸日上的健康局面。在1998年慶陽市剛開展無償獻(xiàn)血時(shí),對(duì)這項(xiàng)全新的工作,當(dāng)時(shí)是社會(huì)不了解,血站職工懷疑,臨床單位不理解,甚至主管部門也持觀望態(tài)度。臨床用血存在自采自供問題。自1998年10月1日《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施后,無償獻(xiàn)血成為政府行為,受到了市民的廣泛關(guān)注、大力支持和熱情參與,極大的促進(jìn)了慶陽市無償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。經(jīng)過十年的努力到2007年臨床用血94%來自無償獻(xiàn)血,但距國(guó)家100%的目標(biāo)還有距離,由于慶陽市地處于甘肅東部西北偏遠(yuǎn)地區(qū),全市七縣一區(qū),262.06萬人口,農(nóng)業(yè)人口占絕大多數(shù),自然條件和經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)滯后,加之近幾年疾病譜的變化,我市醫(yī)療救治水平的提高,臨床病人在不斷的增加,用血量也在不斷的加大(從1997年的0.77噸,提升到2007年的3.6噸)。雖然我市的無償獻(xiàn)血工作有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,臨床用血基本來自于無償獻(xiàn)血,目前,年采供血量達(dá)到3.6噸,但臨床用血常年處于緊張狀態(tài),按全市262.06萬人口測(cè)算要滿足臨床需求,年采血量應(yīng)在4.5~5噸以上,才能保障供給。所以,針對(duì)我市目前無償獻(xiàn)血及臨床用血的狀況,對(duì)我市十年無償獻(xiàn)血工作進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、尋找差距,提出今后開展無償獻(xiàn)血的思路是很必要的。
本課題研究對(duì)象為1997年1月-2007年12月已參加無償獻(xiàn)血的人員,從獻(xiàn)血的人群分布、年齡、職業(yè)、健康狀況進(jìn)行分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象:慶陽市中心血站1997年1月-2007年12月符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的無償獻(xiàn)血者(包括捐獻(xiàn)機(jī)采血小板)64388人次為研究對(duì)象。
1.2 研究方法:根據(jù)《無償獻(xiàn)血者體檢登記表》及微機(jī)資料庫提供的信息,對(duì)1997年元月-2007年12月全市63488人次無償獻(xiàn)血者不同職業(yè)構(gòu)成、各年齡段構(gòu)成及報(bào)廢情況進(jìn)行人工統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 慶陽市無償獻(xiàn)血人群主要是打工者、社會(huì)閑雜人員、待業(yè)青年,其次為大中專學(xué)生、國(guó)家工作人員,獻(xiàn)血比例較少的為軍人和農(nóng)民。(見表1)
2.2 慶陽市無償獻(xiàn)血人群中18~25歲者最多,與文獻(xiàn)[1]基本一致,其次為26~35歲,無償獻(xiàn)血人群年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的年輕化特征,隨著年齡的增長(zhǎng),獻(xiàn)血量呈逐年下降趨勢(shì)。(見表2)
2.3 各獻(xiàn)血人群血液報(bào)廢原因存在著顯著差異(P
3 討論
3.1 慶陽市無償獻(xiàn)血人群主要是打工者、社會(huì)閑雜人員、待業(yè)青年等,占51.17%,其次為學(xué)生,占22.82%,國(guó)家工作人員,占19.48%,獻(xiàn)血比例較少的為軍人和農(nóng)民。軍人獻(xiàn)血者所占比例較少,與我市軍人占人群比例少有關(guān)。我市作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大市,全市262.06萬人口中,農(nóng)村人口約218.34萬,約占全市總?cè)丝诘?3.31%,但自愿獻(xiàn)血者卻很少(僅占獻(xiàn)血人數(shù)的4.97%),我們認(rèn)為一是農(nóng)民整體文化層次較低,對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解不夠,對(duì)無償獻(xiàn)血不理解;二是我們的采血車在城鎮(zhèn)采血機(jī)會(huì)較多,而深入農(nóng)村、田間地頭較少。這也提醒我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦?不僅要對(duì)城市居民宣傳獻(xiàn)血知識(shí)和血液常識(shí),而且要加大對(duì)農(nóng)民的宣傳力度。獻(xiàn)血年齡段主要是18~25歲人群, 1997-2001年36~45歲人群獻(xiàn)血人數(shù)大于18-25歲人群,這是因?yàn)樵撾A段的獻(xiàn)血方式為有償獻(xiàn)血向無償獻(xiàn)血逐步轉(zhuǎn)變,而36~45歲人群由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)有償獻(xiàn)血較多,隨著無償獻(xiàn)血的宣傳動(dòng)員和獻(xiàn)血政策(取締有償獻(xiàn)血,大力推廣無償獻(xiàn)血)的干預(yù),2002年開始獻(xiàn)血年齡主要集中在18~35歲之間,該年齡段主要以學(xué)生及國(guó)家工作人員為主,這類人群對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)的接受較快,使無償獻(xiàn)血比例逐年上升。45歲以上人群獻(xiàn)血數(shù)字呈現(xiàn)出先(1997-2001年)上升-(2002-2005年)再下降-(2006-2007年)又上升的趨勢(shì),主要是因?yàn)楂I(xiàn)血方式的不斷改變和政策的干預(yù),他們對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)的逐步認(rèn)識(shí)和提高。
3.2 各類獻(xiàn)血人群血液報(bào)廢率存在顯著差異,大學(xué)生、軍人不合格率明顯低于其他人群。分析其原因:一方面入學(xué)入伍時(shí)經(jīng)過嚴(yán)格的體檢,對(duì)自身的健康狀況有所了解,不符合獻(xiàn)血條件的會(huì)自動(dòng)放棄獻(xiàn)血,另外大學(xué)生、軍人生活較規(guī)律、固定、對(duì)外界接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,同時(shí)大學(xué)生、軍人這一特殊群體的自身素質(zhì)較高,自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng),傳染性疾病的預(yù)防知識(shí)較豐富,由此說明,大學(xué)生、軍人獻(xiàn)血者輸血相關(guān)傳染病感染率低,血液安全性高,屬低危獻(xiàn)血人群。
3.3 在五項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中,ALT的不合格率最高,占獻(xiàn)血人數(shù)的0.72%,其次是梅毒、HBsAg,分別占總獻(xiàn)血人數(shù)的0.49%和0.46%。分析:為什么血液報(bào)廢人群中ALT農(nóng)民和打工者、社會(huì)閑雜人員、待業(yè)青所占比例高,學(xué)生和軍人所占比例低(0.20%、0.23%)HBsAg中打工者、社會(huì)閑雜人員、待業(yè)青年和國(guó)家工作人員明顯高于其他各組,可能與這些人群經(jīng)常在外就餐有關(guān);HCV農(nóng)民最高,其次為國(guó)家工作人員,學(xué)生和軍人最低; TP農(nóng)民最高,打工者、社會(huì)閑雜人員、待業(yè)青年和國(guó)家工作人員次之,軍人和學(xué)生最低的原因。 ALT、HCV、TP三項(xiàng)均以農(nóng)民為最高,可能與農(nóng)民文化層次較低,對(duì)傳染病、性病知識(shí)知曉較少有關(guān);ALT、HBsAg、HCV、TP均為軍人和學(xué)生最低,則與學(xué)生和軍人生活、工作(學(xué)習(xí))環(huán)境穩(wěn)定,接觸傳染病和不潔少有關(guān)。
3.3.1 在用金標(biāo)法對(duì)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩后,單純ALT異常已經(jīng)成為無償獻(xiàn)血血液報(bào)廢的首要原因。由于腎臟、心臟、胰腺病變,以及藥物、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)、飲酒、疲勞、熬夜、肥胖等多種原因均可引起ALT升高。
3.3.2 由病原體(如HBV、HCV、HIV及其他尚未認(rèn)識(shí)的病原體)感染引起肝膽疾病及藥物的毒物作用也可引起ALT升高。
3.3.3 流動(dòng)采血車對(duì)采集的血液不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)送回血站進(jìn)行檢測(cè),隨著采血后的時(shí)間、溫度的變化,血液中的酶活性升高引起ALT升高。
3.3.4 檢測(cè)過程中,血樣的保存溫度、溶血、脂血、抗凝劑等也可引起ALT升高。
3.3.5 由于我市無償獻(xiàn)血發(fā)展主要是由有償獻(xiàn)血到指令性計(jì)劃獻(xiàn)血,再到無償獻(xiàn)血的過程,多數(shù)獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血常識(shí)、注意事項(xiàng)(如:睡眠不足,喝酒、藥物、大量運(yùn)動(dòng)等)也是一個(gè)逐步了解的過程。
綜上所述,要降低ALT的報(bào)廢率,節(jié)約血液資源,就必須加強(qiáng)無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)的宣傳,排除不合格因素的獻(xiàn)血,加強(qiáng)血液采集后的貯存、運(yùn)輸、檢測(cè)等。
3.4 自1994年以來,我國(guó)梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì),在法定報(bào)告卡 8種性病中,梅毒的增幅每年超過50%以上[2],實(shí)施《獻(xiàn)血法》以后,獻(xiàn)血人群發(fā)生了根本的改變,主題人群由原來較為固定的農(nóng)民獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)變?yōu)槟挲g跨度大、覆蓋面廣、更接近自然人群的“健康”無償獻(xiàn)血者,無償獻(xiàn)血者人群不固定,流動(dòng)性大,不具有穩(wěn)定性、可控性,既往史不清楚,社會(huì)交往范圍廣泛。此次調(diào)查表明,慶陽市梅毒感染者的主要人群是農(nóng)民和其他(打工者、社會(huì)閑雜人員、待業(yè)青年等)、還有國(guó)家工作人員,所以我們要通過政策干預(yù)和公眾媒體來提高目標(biāo)人群對(duì)疾病的知曉率,加大宣傳力度。在獻(xiàn)血咨詢時(shí),讓無償獻(xiàn)血者自愿、自覺、坦誠(chéng)的回答有關(guān)隱私情況,排除高危獻(xiàn)血者,從低危獻(xiàn)血人群中采集血液,保證血液質(zhì)量和臨床輸血的安全性,同時(shí)要提高梅毒的檢測(cè)技術(shù)。
3.5 病毒性肝炎已成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,乙型肝炎是其中最常見的危害人類健康的傳染性肝炎,我國(guó)是乙肝的高發(fā)區(qū),乙肝病毒攜帶率達(dá)9%[3],從慶陽市獻(xiàn)血者的血液報(bào)廢情況統(tǒng)計(jì)分析得出:HBsAg報(bào)廢率占獻(xiàn)血人數(shù)的0.46%,主要是在獻(xiàn)血前用金標(biāo)法對(duì)獻(xiàn)血者的血樣進(jìn)行初篩后,對(duì)采集的血液檢測(cè)以后的報(bào)廢數(shù)。所以,在獻(xiàn)血前除了要對(duì)獻(xiàn)血者做HBsAg初篩試驗(yàn)外,對(duì)農(nóng)民、工人、商業(yè)服務(wù)者、自由職業(yè)、高中、中專以下文化程度等,獻(xiàn)血前應(yīng)加強(qiáng)詢問,包括是否接種乙肝疫苗和接種時(shí)間,是否有肝病家族史等,杜絕患有HBsAg的人員進(jìn)行獻(xiàn)血,確保血液的安全性,減少血液浪費(fèi)。
4 分析
1997年1月-2007年12月,十一年中慶陽市已有64388人次參加了無償獻(xiàn)血,獻(xiàn)血量達(dá)到約23噸。無償獻(xiàn)血在臨床用血比例自1997年的零上升到2007年的94%。對(duì)于保障臨床血液供給及血液質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用。然而,在尚無任何醫(yī)療用品能夠完全替代血液功能的情況下,無償獻(xiàn)血工作仍然很艱巨,就目前供血情況來看,無償獻(xiàn)血抗風(fēng)險(xiǎn)能力還很薄弱,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或自然災(zāi)害(如:突洪、地震、疫情等),血液供需矛盾,血液質(zhì)量保障問題將會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),我國(guó)艾滋病疫情也已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期,感染者出現(xiàn)自高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。全國(guó)在無償獻(xiàn)血人群中發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者逐年增多,潛在隱患和風(fēng)險(xiǎn)逐年增加,血液的檢測(cè)和血液安全工作受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注。因此,應(yīng)構(gòu)建無償獻(xiàn)血長(zhǎng)期保證制度并發(fā)揮其功能的長(zhǎng)效機(jī)制。并隨著時(shí)間、條件、變化而不斷豐富,發(fā)展和完善。在無償獻(xiàn)血目標(biāo)制定和實(shí)現(xiàn)過程中,通過不斷發(fā)揮制度規(guī)范的自我修正潛能,確保預(yù)期目標(biāo)得以長(zhǎng)期、穩(wěn)定、連續(xù)實(shí)現(xiàn)的運(yùn)行模式。以《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》,《血站管理辦法》等法律、法規(guī)為依據(jù),建立一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、具有可操作性的制度運(yùn)行機(jī)制,對(duì)于貫徹實(shí)施《獻(xiàn)血法》,倡導(dǎo)我國(guó)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度,保證血液供給及血液安全兩個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作健康、持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
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