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鹽城市是人口大市、農(nóng)業(yè)大市,解決農(nóng)民的老有所養(yǎng)問題顯得尤為重要。在新農(nóng)保工作推進過程中,該市以國務(wù)院《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》、省政府《江蘇省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度實施辦法》為指針,突出制度安排、規(guī)劃先行,突出農(nóng)村重點、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,突出共濟普惠、彰顯職能,積極探索、大力推進新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作。2007年探索試點,2008年擴大試點,2009年全面鋪開,2010年全面覆蓋,特別是通過大力實施“十村示范、百村試點、千村推廣”“四有”工程建設(shè)三年計劃,以“四有”村(勞有所得、老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、學(xué)有所教)建設(shè)為抓手,著力解決新農(nóng)?;A(chǔ)平臺建設(shè)問題,新農(nóng)保全覆蓋取得重大進展,被確定為國家新農(nóng)保工作聯(lián)系點。截止目前,全市新農(nóng)保應(yīng)保人數(shù)2369089人,實際參保2369060人,參保率99%,60歲以上農(nóng)村居民864536人,領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金人數(shù)863283人,基礎(chǔ)養(yǎng)老金領(lǐng)取率99.9%。
一是政策促動。推進新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險,是將改革發(fā)展成果惠及農(nóng)民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)的一項重要工作,必須依靠制度予以保障。該市根據(jù)省《實施辦法》,著力在政策銜接、摸準(zhǔn)人頭、測算經(jīng)費、收益分析、經(jīng)辦服務(wù)等八個方面進行深入調(diào)研,市委常委會、市政府常務(wù)會議專題研究新農(nóng)保工作,本著“低水平、廣覆蓋、可增長”的原則,出臺了《鹽城市市區(qū)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度實施辦法》,進一步明確了新農(nóng)保參保范圍、繳費檔次、基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)、繳費補貼標(biāo)準(zhǔn)等。全市各縣(市、區(qū))政府均制訂出臺了新農(nóng)?!秾嵤┺k法》,全市新農(nóng)保制度實現(xiàn)規(guī)范統(tǒng)一,與省《實施辦法》基本相銜接。
二是行政推動。新農(nóng)保制度惠民工程連續(xù)兩年被列入市委市政府為民辦實事工程,市政府將新農(nóng)保列為2010年市政府重點工作目標(biāo),市政府成立新農(nóng)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,先后召開新農(nóng)保工作會辦會、推進會、現(xiàn)場會,全面部署和動員新農(nóng)保工作。全市各級政府都高度重視加大新農(nóng)保財政投入,將新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金補貼、繳費財政補貼列入財政預(yù)算,共列入財政預(yù)算3.7億元。各級還重視新農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè),幫助解決人員編制、經(jīng)費等問題,基本保障新農(nóng)保經(jīng)辦管理的需要。
三是會戰(zhàn)發(fā)動。在全市組織開展“雙覆蓋”百日會戰(zhàn)活動,“雙覆蓋”一是新農(nóng)保適齡參保、基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放全覆蓋,二是“四有”村建設(shè)全覆蓋。百日會戰(zhàn)分為宣傳發(fā)動、組織突擊、實施攻堅、總結(jié)表彰四個階段,并突出各個階段工作重點。市政府專門召開“雙覆蓋”百日會戰(zhàn)現(xiàn)場推進會,現(xiàn)場推進會規(guī)??涨?。各地通過“日統(tǒng)計、周通報、月督查”,及時通報新農(nóng)保進度,積極開展會戰(zhàn)活動,新農(nóng)保成效顯現(xiàn),新農(nóng)保參保率、基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放率,都提前半年完成了省委省政府下達的目標(biāo)任務(wù)。
四是載體帶動。新農(nóng)保實施全覆蓋,面廣量大,涉及千家萬戶,需要有人辦事、有錢辦事。鹽城市在全國率先開展以實現(xiàn)廣大農(nóng)村居民“勞有所得、老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、學(xué)有所教”為主要內(nèi)容的“四有”建設(shè),以三年為一個周期,實施“十村示范、百村試點、千村推廣”工程,按照建立平臺、摸清情況、宣傳發(fā)動、自愿申報、對應(yīng)銜接、篩選初審、公示確定、跟蹤落實“八環(huán)節(jié)”工作法組織推進“四有”村建設(shè),按照“五個一”(有1名專兼職工作人員、一間房、一臺電腦、一部傳真機、一部電話)標(biāo)準(zhǔn)建立村級勞動保障站,目前全市2081個“四有”推廣村勞動保障平臺“五個一”全部到位。省委、省政府專門在鹽城召開現(xiàn)場會,省委常委、副省長黃莉新同志親自到會講話,對該市“四有”平臺建設(shè)予以充分肯定?!八挠小贝褰ㄔO(shè)全覆蓋,為推進新農(nóng)保工作提供了組織保障。
五是四級聯(lián)動。經(jīng)過近年來的工作實踐,鹽城市已初步建立起市、縣、鎮(zhèn)、村四級新農(nóng)保工作組織管理體系,明確各級的工作職責(zé)和工作任務(wù)。市政府制定下達新農(nóng)保全覆蓋工程目標(biāo),各縣(市、區(qū))與各鄉(xiāng)鎮(zhèn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)與各村層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀,分解目標(biāo)任務(wù),落實工作責(zé)任,實行鎮(zhèn)包村、村入戶,一級抓一級,層層抓落實,形成四級推動新農(nóng)保的強勁態(tài)勢。新農(nóng)保工作的有力推進,為實現(xiàn)新農(nóng)保制度的長期有效管理和可持續(xù)發(fā)展,奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、運行機制有待完善――五大問題影響新農(nóng)保制度的長期有效管理和可持續(xù)發(fā)展
新農(nóng)保制度是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。調(diào)研中,我們感到,組織發(fā)動和農(nóng)民的廣泛參與,僅僅是新農(nóng)保工作萬里的第一步,如何實現(xiàn)新農(nóng)保制度的長期有效管理和可持續(xù)發(fā)展,這是難度最大的問題。從長期來看,我們既要重視新農(nóng)保制度建立初期的組織動員與輿論推動,同時必須高度重視新農(nóng)保制度的長期可持續(xù)發(fā)展問題。尤其需要切實破解新農(nóng)保制度運行面臨的五大難題。
1.如何維持農(nóng)民繳費意愿,是新農(nóng)保運行中的一大難題――當(dāng)前部分農(nóng)民參保意識有待進一步增強。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),農(nóng)民參加新農(nóng)保,不能排除的一個問題是對政策的穩(wěn)定性及持續(xù)性的顧慮。受傳統(tǒng)觀念的影響和生存環(huán)境的限制,農(nóng)民更重視眼前利益。目前,新農(nóng)保選擇低檔次參保的情況比較普遍,部分農(nóng)民參保意識有待增強。一些中青年農(nóng)民認為自己還不到45周歲,養(yǎng)老問題離自己還很遙遠,對參保關(guān)心程度低,存在觀望心理。尤其是年輕人對長期性養(yǎng)老保險的興趣和熱情普遍很低,對新農(nóng)保制度是否維持長期繳費意愿有很大不確定性,即使參保,中途退保的可能性也很大。有的農(nóng)民以為現(xiàn)在還在試點階段,試點就是試試看,新農(nóng)保說不定也會重蹈老農(nóng)保的覆轍;有的農(nóng)民擔(dān)心新農(nóng)保繳費會越來越多,以后逐年增加經(jīng)濟上承擔(dān)不了;還有的農(nóng)民抱著僥幸的心理,以為新農(nóng)保會像之前的一系列優(yōu)惠政策一樣,如國家不僅取消農(nóng)業(yè)稅,還給農(nóng)民種糧補助等各種補助,農(nóng)民以后也不需要再繳新農(nóng)保費了,直接享受養(yǎng)老金。類似這樣對國家政策穩(wěn)定性和持續(xù)性的懷疑影響了農(nóng)民的參保意愿,在一定程度上阻礙了參保進度。
2.新農(nóng)保如何與其他制度有效銜接是實施中值得重視的一個難點――新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金全覆蓋政策有待進一步完善配套。一方面是與其他社會養(yǎng)老制度的對接難。目前,新農(nóng)保與農(nóng)村最低生活保障等制度的銜接辦法尚未出臺,導(dǎo)致各地對這部分農(nóng)村居民是否享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇理解不一、執(zhí)行不一,容易引發(fā)新的矛盾。另一方面是跨地區(qū)養(yǎng)老保險制度對接不完善。新農(nóng)保的覆蓋對象是廣大農(nóng)村居民,目前居住在小城鎮(zhèn)無保障的其他人員,尚未明確列入新農(nóng)保的參保范圍,也享受不到新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金;很多在外務(wù)工人員在工作地參加了城鎮(zhèn)社會基本養(yǎng)老保險,這部分人回到農(nóng)村后,政策之間缺乏有效對接。還有一部分人群,比如,已滿16周歲的農(nóng)村女性,她們未出嫁前在父母家參了保,出嫁后到外地又還沒有實行新農(nóng)保制度,她們的養(yǎng)老保險該如何接續(xù)等問題。據(jù)有關(guān)部門粗略估計,全省沒有養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)老年居民有數(shù)十萬之多。新農(nóng)保制度的有效銜接是制度可持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)其社會政策目標(biāo)的重要條件。
3.切實解決新農(nóng)保運行中各級財政的責(zé)任分擔(dān)問題――新農(nóng)保地方財政配套資金有待進一步落實到位。新農(nóng)保制度設(shè)計中的最大特點,是通過建立各項財政補貼機制,構(gòu)建普惠式的農(nóng)民養(yǎng)老金制度。調(diào)查中我們了解到,目前,各地大多使用省補資金發(fā)放了基礎(chǔ)養(yǎng)老金,地方財政配套資金的到位率偏低,尤其是對新農(nóng)保的參保補貼資金僅僅納入了預(yù)算,未及時足額劃入。這對新農(nóng)保工作的進一步推動和可持續(xù)發(fā)展帶來了一定的影響。
4.如何實現(xiàn)新農(nóng)保制度的長期有效管理,這也是難度較大的問題――各級農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費有待進一步落實到位。在新農(nóng)保運行過程中,市、縣兩級農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu),負責(zé)實施新農(nóng)保的組織推進、政策制訂、宣傳培訓(xùn)、稽核審計、經(jīng)辦管理、信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、督查考核等項工作,隨著新農(nóng)保工作的蓬勃開展和經(jīng)辦業(yè)務(wù)量的急劇增加,實現(xiàn)新農(nóng)保適齡參保全覆蓋和基礎(chǔ)養(yǎng)老金及時足額發(fā)放,必須切實解決有人做事、有錢辦事問題,保證各級新農(nóng)保經(jīng)辦管理服務(wù)必要的工作條件。目前,城鎮(zhèn)職工社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通常按照經(jīng)辦人員、服務(wù)對象1:5000的比例配備機構(gòu)人員,市、縣兩級城保經(jīng)辦機構(gòu)分別是副處級和副科級建制,初步保證了城保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的開展,而全市新農(nóng)保服務(wù)對象超過300萬人,各級農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)普遍人手不足、經(jīng)費不足。同時,市、縣兩級農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)的機構(gòu)建制與其承擔(dān)的經(jīng)辦服務(wù)職能不相稱,難以有效發(fā)揮新農(nóng)保的組織推進、工作協(xié)調(diào)和經(jīng)辦服務(wù)職能,農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)人員的政治、經(jīng)濟待遇普遍較低。社保管理平臺脆弱、管理力量嚴(yán)重不足,難以支撐繁重的管理任務(wù),將會嚴(yán)重影響新農(nóng)保制度的實施效果及可持續(xù)發(fā)展。
5.新農(nóng)?;鸬墓芾砼c保值增值是一個關(guān)鍵制約因素,又是制度運行的難點之一――新農(nóng)?;鹗绽U和基金保值增值不到位影響新農(nóng)保的順利推進。目前,農(nóng)村居民居住分散,新農(nóng)保基金管理環(huán)節(jié)多、在途時間長、金額大,存在安全隱患,亟待引起重視。據(jù)了解,各地新農(nóng)保保費和養(yǎng)老金基本上是由本縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社,制度平臺、管理平臺、技術(shù)平臺亟待加強。目前的機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)對于待遇領(lǐng)取等無法做到簡單、便捷、安全。更為嚴(yán)重的是,按現(xiàn)行基金管理辦法,參保人員個人賬戶儲蓄利率按一年期活期存款利率計入個人賬戶,長期如此,恐引起賬戶虧空。如何避免新農(nóng)保重蹈城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度轉(zhuǎn)軌過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重的個人賬戶空賬和養(yǎng)老金籌資缺口問題,如何實現(xiàn)新農(nóng)保社會統(tǒng)籌賬戶中央和地方財政補貼的制度化、法律化,如何做實新農(nóng)保個人賬戶并實現(xiàn)參保農(nóng)民個人賬戶的保值增值,值得我們進一步思考。盡快完善新農(nóng)?;鸸芾磙k法,是新農(nóng)保制度可持續(xù)發(fā)展的一個重大制度建設(shè)問題。
三、構(gòu)建我市新農(nóng)保制度運行長效機制,推進新農(nóng)保健康、可持續(xù)發(fā)展的建議
如何構(gòu)建“新農(nóng)?!边\行的長效機制,實現(xiàn)新農(nóng)保長期有效管理和可持續(xù)發(fā)展,是探索我省新農(nóng)保下一步發(fā)展,謀劃更完善、更科學(xué)的運行機制所必須思考的問題。
1.從戰(zhàn)略的高度和長遠的眼光謀劃新農(nóng)保,提高對農(nóng)村養(yǎng)老問題重要性的認識。各級政府和村民委員會應(yīng)當(dāng)對農(nóng)村養(yǎng)老問題有一個正確的認識,決不能將養(yǎng)老仍然看成是一家一戶的事情。老齡化是大勢所趨,勢不可擋,家庭養(yǎng)老勢單力薄,難以為繼。據(jù)統(tǒng)計,鹽城市2009年60歲以上老年人口129.58萬,占總?cè)丝诘?6%,自1990年鹽城市進入人口老齡化社會20年來,鹽城市老年人口以3.5%的比例遞增。今后一個時期還將以較快速度增長,到2020年老年人口的比例將上升到21.5%??梢韵胂?,如果不從現(xiàn)在起給農(nóng)民進行物質(zhì)積累,再過二、三十年,農(nóng)民的養(yǎng)老問題可能成為威脅農(nóng)村社會安定的頭號問題?!般y潮”不僅僅會沖擊城鎮(zhèn),更將猛烈地沖擊社?;A(chǔ)相對薄弱的農(nóng)村。如何防止農(nóng)村老年人陷入貧困,“防洪”比貧困到來后的“搶險”更加重要。我們要充分認識建立農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的重大意義、存在問題、潛在危機,萬萬不可持無關(guān)緊要的態(tài)度,消除長久以來人們在思想認識層面上對農(nóng)村養(yǎng)老問題的片面認識。要將新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)納入各級黨委、政府政績考核的重要內(nèi)容。各級政府和組織要通過各種宣傳方式和手段,改變農(nóng)民的陳舊觀念,調(diào)動農(nóng)民參保積極性,全面提高農(nóng)民參加社會保險意識。制訂適合農(nóng)村特點的宣傳教育規(guī)劃,廣泛深入宣傳社會保險政策及其優(yōu)越性,通過耐心的講解和引導(dǎo),使農(nóng)民了解政策,明白道理。充分發(fā)揮新聞媒體和社會組織作用,努力營造構(gòu)建新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的良好氛圍。
2.強化政府主導(dǎo),建立穩(wěn)定增長的籌資機制。新型農(nóng)村養(yǎng)老保險之所以“新”的一個最重要的體現(xiàn)就在于明確了政府投入責(zé)任,實行“個人繳費、集體補助、政府補貼”相結(jié)合的籌資辦法。要保證新型農(nóng)村基本養(yǎng)老保險制度的正常運轉(zhuǎn),必須建立健全各級財政穩(wěn)定、長效的新農(nóng)保資金補助機制,建立農(nóng)民繳費、集體補助穩(wěn)定增長的長效機制,市、縣財政每年應(yīng)列出專項預(yù)算,充實農(nóng)村社會養(yǎng)老保障基金,并隨經(jīng)濟的發(fā)展同步增長。強化政府主導(dǎo),還需要完善體制,明確各級財政職責(zé),妥善解決好新農(nóng)保制度中各級財政責(zé)任分擔(dān)問題,形成良性有序的投入機制。建議進一步加大督查考核力度,明確各縣(市、區(qū))財政盡快撥付新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金配套資金和農(nóng)村居民參保補貼資金,推動新農(nóng)保制度正常有效運行。
3.切實完善管理制度,不斷提升管理能力。要整合現(xiàn)有農(nóng)村社會服務(wù)資源,加強農(nóng)村社會保險組織建設(shè),重點加強履行政府社會保險職能的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)和經(jīng)辦能力建設(shè),合理設(shè)定新農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)的編制,配備與其業(yè)務(wù)相適應(yīng)的管理和經(jīng)辦人員,不斷提高他們的政策水平和業(yè)務(wù)能力。建議各級政府進一步加大財政支持力度,增加市、縣兩級農(nóng)保機構(gòu)人員編制和工作經(jīng)費,將市、縣兩級農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一提升為副處級、副科級建制。同時,加快建設(shè)新農(nóng)保信息系統(tǒng),建立全市統(tǒng)一的新農(nóng)保信息管理系統(tǒng),并納入社會保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)。大力推行社會保障卡,方便參保人持卡繳費、領(lǐng)取待遇和查詢本人參保信息。加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃,加強新農(nóng)保信息聯(lián)網(wǎng)管理工作,使經(jīng)辦工作做到規(guī)范化、信息化、專業(yè)化。此外,還可以積極探索保險機構(gòu)參與新農(nóng)保工作,鼓勵按照公益性和市場化相結(jié)合的原則,采取政府制定規(guī)則并委托和督辦的方式,委托有資質(zhì)的保險機構(gòu)提供相關(guān)服務(wù),發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢,開展新農(nóng)保宣傳推廣、保險基金管理、風(fēng)險精算與管理咨詢和健康養(yǎng)老保險培訓(xùn)等,切實降低新農(nóng)保制度的運行成本,讓農(nóng)民享受更為及時、高效的養(yǎng)老保險保障服務(wù)。
論文關(guān)鍵詞:新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險;養(yǎng)老保險基金;農(nóng)村養(yǎng)老體系
河南是全國第一農(nóng)業(yè)大?。幽鲜〉霓r(nóng)業(yè)人口位居全國第一。隨著河南省經(jīng)濟的發(fā)展、農(nóng)村人口老齡化的到來.以家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老為主的農(nóng)村養(yǎng)老制度已不能滿足農(nóng)村居民養(yǎng)老的需求.建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度迫在眉睫。妥善解決農(nóng)民的養(yǎng)老問題.對于完善河南省的社會保障體系.解決“三農(nóng)”問題.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化發(fā)展,實現(xiàn)和諧社會目標(biāo)具有重要意義。
一、河南省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實施中存在的問題
新農(nóng)保(以下簡稱新農(nóng)保)制度雖然優(yōu)于老農(nóng)保,但也面臨一系列問題,主要表現(xiàn)在以下幾方面。
(一)相關(guān)部門對于新農(nóng)保的宣傳力度不夠
在調(diào)查過程中,我們發(fā)現(xiàn)有些試點縣對新農(nóng)保的宣傳力度不夠。雖然在縣級電視臺或者廣播中對新農(nóng)保有專門的介紹,但縣級電臺的收視率極低,縣級廣播收聽率更低。通過縣級報紙宣傳效果更不好,因為很少會有農(nóng)村居民花錢去購買這類報紙。在鄉(xiāng)村一級。更多的宣傳方式是發(fā)放宣傳冊或者通過村廣播。村廣播雖然可以使村中每個人都聽到,但僅僅依靠廣播,村民并不能對新農(nóng)保有更深的理解。最終.真正起作用的是發(fā)放到每個家庭的宣傳冊。宣傳冊上講的很詳細,但是對于普通農(nóng)村居民來講,能夠真正理解這些條款的人寥寥無幾。宣傳方式不當(dāng),宣傳工作不深入、不細致是造成新農(nóng)保參保率低的原因之一。
(二)新型的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的非強制性引發(fā)的問題
對于養(yǎng)老保險,如果是非強制的,就會出現(xiàn)年齡大的人積極投保而年輕人不愿投保的逆選擇現(xiàn)象。目前河南省新農(nóng)保試點地區(qū)年長者積極投保而年輕人不愿投保的現(xiàn)象很普遍,這就會提高整個養(yǎng)老保險的風(fēng)險水平,增加國家對保險金的支付負擔(dān)。而在保險合同成立后.被保險方容易引發(fā)諸如騙保等道德風(fēng)險。在調(diào)查過程中,我們發(fā)現(xiàn)存在如下道德風(fēng)險:一是由于農(nóng)村戶籍管理不規(guī)范.出現(xiàn)年齡虛報謊報現(xiàn)象。如果是虛報年齡此時恰好到了六十歲,就可以領(lǐng)取養(yǎng)老保險金:二是有的家庭為了騙取養(yǎng)老保險金,對于已經(jīng)過世的老人不進行戶口注銷,這樣就可以繼續(xù)領(lǐng)取保險金;三是有些人分別擁有城鎮(zhèn)和農(nóng)村兩種戶口.出現(xiàn)重復(fù)投保重復(fù)領(lǐng)取保險金現(xiàn)象。
(三)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險資金籌集不足
《實施意見》規(guī)定:新農(nóng)?;鹩蓚€人繳費、集體補助、政府補貼構(gòu)成。首先,雖然新農(nóng)保中政府籌資比例提高了不少,但相對于城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險財政籌資高達40%的比例來講。政府在農(nóng)村養(yǎng)老保險籌資中所占的比例仍然太低。其次,集體補助部分,除了少數(shù)經(jīng)濟發(fā)展水平高的村莊外。比如小康村、城中村或者城市近郊農(nóng)村等,大部分村集體沒有什么收入。至于社會資助更是微乎其微。因此,《實施意見》中的集體補助部分形同虛設(shè)。再者,個人繳費部分,由于種種原因,大多數(shù)農(nóng)村居民選擇了最低檔次的100元繳費。政府補貼力度小,集體補助無望,個人繳費水平低下.無疑會大大降低農(nóng)村養(yǎng)老保險費的籌資規(guī)模.從而降低了其保障水平。
(四)新農(nóng)?;鸬谋V翟鲋祮栴}
首先,養(yǎng)老保險基金儲存面臨很大風(fēng)險。目前,新農(nóng)保個人賬戶資金是按照一年期儲蓄存款的利率來計息,這雖然高于活期存款利率,但長期來看無法跑贏CPI,難以達到資金增值保值的目的。其次,養(yǎng)老保險基金投資渠道單一。目前,養(yǎng)老保險基金只能用于銀行存款或購買國債.不得進行其它的直接投資。單一的投資渠道很難實現(xiàn)新農(nóng)?;鸬谋V翟鲋?。最后,新農(nóng)?;饘嵭锌h級管理,而縣級管理機構(gòu)的投資能力有限,很難對新農(nóng)?;疬M行有效管理,從而達到保值增值目的。統(tǒng)籌層次過低.也是新農(nóng)?;鸨V翟鲋档闹贫刃哉系K。至于統(tǒng)籌層次將來提高到哪個級別,《實施意見》并沒有加以明確。
(五)新農(nóng)保支付水平低,無法保證老年人基本生活
根據(jù)《實施意見》中對新農(nóng)保的養(yǎng)老金待遇的規(guī)定。做一下計算,假設(shè)某年齡為45周歲的投保人,個人年繳費100元,加上政府補貼繳費的30元,繳費15年.按3%的一年期定期存款利率計算利息,此人60歲后每月可以得到77元養(yǎng)老金。如果此人年繳費500元,每月可以得到131元養(yǎng)老金。調(diào)查顯示:農(nóng)村低收入戶老人的月均生活消費支出約為141元,而低收入戶一般會選擇100元的繳費檔次.相應(yīng)的養(yǎng)老金為每月77元,占每月必要支出的約53%,其余的部分還要通過家庭養(yǎng)老或者其它途徑解決。高收入戶老人的月均生活消費支出約為336元。一般會選擇500元的繳費檔次。相應(yīng)的養(yǎng)老金為每月I3I元,占每月必要支出的約39%.其余部分也需要通過其它途徑解決。支付水平低,特別是隨著繳費檔次的提高,養(yǎng)老金支付占整個生活消費支出的比例越小。不能完全滿足農(nóng)村老年人生活消費支出,這也是新農(nóng)保吸引力不足的一個原因。
(六)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度與其他社保的銜接問題
首先。新農(nóng)保與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度的接軌問題。新農(nóng)保盡管確定了與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度的體制轉(zhuǎn)軌,但并未形成合理的轉(zhuǎn)軌成本籌集與分擔(dān)機制,能否實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險制度與城鎮(zhèn)職工的養(yǎng)老保險制度的平穩(wěn)過渡,把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工的養(yǎng)老體系,試點結(jié)果是否具有推廣性尚待觀察。其次,由于目前農(nóng)村社會保障體系過于復(fù)雜。面臨諸多技術(shù)性的難題,包括新老銜接、城鄉(xiāng)銜接、地區(qū)銜接,特別是農(nóng)民工就業(yè)不穩(wěn)定,身份可能隨時轉(zhuǎn)換.相應(yīng)的養(yǎng)老制度安排也會不同,如何銜接目前還沒有很好解決。
(七)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度相關(guān)法律建設(shè)滯后
新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險,基本是以縣為單位,缺少全國性的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。雖然一些地方探索開展新農(nóng)保制度。制定了相應(yīng)的實施辦法,但在繳費標(biāo)準(zhǔn)、政府補助、保障方式和保障水平等方面做法不一,差別較大。同時,由于社會保險與商業(yè)保險在農(nóng)村同時存在,操作方法各不相同,使得二者混為一體,打亂了正常的市場秩序。由于農(nóng)村社會養(yǎng)老保險缺乏法定性,導(dǎo)致農(nóng)民居民對養(yǎng)老保險缺乏信任;由于農(nóng)村社會養(yǎng)老保險缺乏統(tǒng)一性,保險關(guān)系在地區(qū)之間不能轉(zhuǎn)移,影響人口的正常流動;由于農(nóng)村社會養(yǎng)老保險缺乏權(quán)威性,影響農(nóng)民參保的積極性。
二、對完善河南省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的建議
(一)加大宣傳力度,消除農(nóng)村居民對新農(nóng)保的懷疑態(tài)度
加大宣傳力度,開展多種形式的宣傳工作。消除農(nóng)民對新農(nóng)保的種種顧慮。首先,除了上述宣傳方式外,應(yīng)當(dāng)在農(nóng)村集鎮(zhèn)、廟會時,以群眾喜聞樂見的小品、戲劇、說唱等方式宣傳新農(nóng)保。其次,增派相關(guān)專業(yè)人員下鄉(xiāng)包干挨家挨戶宣傳新農(nóng)保,深入淺出地向農(nóng)村居民講解新農(nóng)保.以及社會保險和商業(yè)保險的區(qū)別,使他們真正理解新農(nóng)保的原理、運作過程等。再次,充分發(fā)揮農(nóng)村中黨員干部的帶頭作用,使其以身作則,先行加入新農(nóng)保。通過他們的示范作用,帶動其他村民投保。最后,先行對60歲以上老人無需繳費發(fā)放養(yǎng)老金,讓這部分人嘗到甜頭,讓他們相信政府在確確實實為農(nóng)民辦好事,其他農(nóng)民也就會在一定程度上消除對新農(nóng)保的顧慮。 轉(zhuǎn)貼于
(二)防范和化解新農(nóng)保中存在的逆選擇和道德風(fēng)險
為防范新農(nóng)保中存在的逆選擇.可以規(guī)定60周歲以上符合條件的農(nóng)村居民領(lǐng)取養(yǎng)老金必須要求其符合新農(nóng)合參保條件的子女強制性參保。這樣可在一定程度上降低逆選擇。此外,可以規(guī)定參保人在繳費期間原則上不允許退保。當(dāng)然,解決逆選擇的根本辦法還是盡快實現(xiàn)新農(nóng)合社會保險的強制性。對于新農(nóng)保中出現(xiàn)的道德風(fēng)險,可采取以下措施:一是對參保到齡人員的身份證、戶口簿、相片三對照,確保準(zhǔn)確無誤后發(fā)放領(lǐng)取證和銀聯(lián)卡。二是以村為單位,對參保人員和到齡人員張榜公示,接受群眾監(jiān)督。三是認真查處虛報冒領(lǐng)責(zé)任人,對冒領(lǐng)者進行罰款,并視其情節(jié)輕重移交司法部門處理。四是每年定期審查,年審工作實行到村串戶服務(wù),認真普查領(lǐng)取人的生存和身體狀況。建立電子檔案,跟蹤調(diào)查服務(wù)。
(三)進一步加大財政投入力度,保障集體補助部分.相應(yīng)增加高繳費檔次
首先.為保證新農(nóng)保制度的正常運轉(zhuǎn),地方財政應(yīng)將新農(nóng)保補貼納入預(yù)算,而且要隨經(jīng)濟的發(fā)展同步增長。但從長期發(fā)展來看,新農(nóng)保制度建設(shè)要逐步體現(xiàn)中央財政和省、市一級財政的責(zé)任。這是可持續(xù)發(fā)展的重要條件。其次。要保證集體補助部分。盡管目前集體經(jīng)濟地位在降低.但是,在河南省很多農(nóng)村.特別是私營企業(yè)比較多的農(nóng)村或者城市近郊農(nóng)村,村集體的收入還是相當(dāng)可觀的,對于這些村集體。應(yīng)當(dāng)提高其對新農(nóng)保的補貼比例。最后,對于個人繳費,應(yīng)適當(dāng)增設(shè)繳費檔次,提高整體繳費水平。建立動態(tài)繳費增長機制。繳費標(biāo)準(zhǔn)隨著預(yù)期領(lǐng)取的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的變化而調(diào)整,實行動態(tài)繳費。通過上述措施,充分保證新農(nóng)保資金的來源,進而保證其支付水平。
(四)提高統(tǒng)籌層次,拓寬投資渠道,確保新農(nóng)保資金的保值增值
首先,逐步提高新農(nóng)?;鸾y(tǒng)籌層次。由縣級到市級統(tǒng)籌進而實現(xiàn)省級統(tǒng)籌,使基金能產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)。其次,拓寬新農(nóng)保資金投資渠道??梢赃m當(dāng)進入國家重點項目建設(shè)和市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等投資領(lǐng)域,也可購買績優(yōu)企業(yè)發(fā)行的債券和股票,不斷拓寬農(nóng)村養(yǎng)老基金增值的新領(lǐng)域。最后,完善新農(nóng)?;鸨O(jiān)督機制,建立專門的監(jiān)督委員會,同時要發(fā)揮參保農(nóng)民的監(jiān)督作用。
(五)妥善解決與其他社保政策的接續(xù)轉(zhuǎn)移問題
一是要預(yù)留制度接口。制定與其它社保政策轉(zhuǎn)換的詳細辦法。在省級范圍內(nèi)制定統(tǒng)一、規(guī)范和切實可行的操作流程,規(guī)范轉(zhuǎn)換、接續(xù)的操作辦法,解決不同社保政策間、不同地區(qū)間的基金結(jié)算問題。二是改進養(yǎng)老金的計發(fā)辦法,將農(nóng)村居民在各個不同時期形成的養(yǎng)老保障權(quán)益予以歸集。在參保人員達到可以領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡時,對養(yǎng)老保險權(quán)益進行分段累積計算,并在養(yǎng)老金待遇中予以體現(xiàn)。三是加快全國社會保險信息化聯(lián)網(wǎng)建設(shè).為省際間農(nóng)保與其他社保政策間的接續(xù)轉(zhuǎn)移提供技術(shù)支持,出臺“社會保障全國一卡通”相關(guān)政策。
(六)建立多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保險體系
首先,繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老在農(nóng)村的主導(dǎo)作用.特別是發(fā)揮其對老年人精神慰藉方面的不可替代作用;其次,發(fā)揮商業(yè)壽險的作用,作為對新農(nóng)保的有益補充。農(nóng)村高收人群體可以投保商業(yè)壽險.提高年老之后的保障水平;再次,發(fā)揮土地養(yǎng)老的作用。根據(jù)實際情況,農(nóng)村老人在70歲之前.如果身體沒有大礙,在機械化水平較高的今天,還是可以下地進行耕作的.種地收入也是其進人老年后收入的一部分。因此.要充分發(fā)揮新農(nóng)保、家庭養(yǎng)老、商業(yè)保險和土地養(yǎng)老的不同作用.最大限度地保障農(nóng)村老年人口的基本生活。
內(nèi)容摘要:2009年9月,我國在全國10%的縣開始試點新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險,2010年擴大到23%的縣,在試點近一年的過程中,存在著縣級財政壓力大、基礎(chǔ)管理不扎實、基金增值壓力大、保障水平低等問題。對此,我國應(yīng)結(jié)合實際,明確各級政府責(zé)任、夯實管理基礎(chǔ)、創(chuàng)新基金投資渠道,實施分區(qū)域、多層次、復(fù)合式新農(nóng)保發(fā)展策略,加快新農(nóng)保制度建設(shè)的步伐。
關(guān)鍵詞:新農(nóng)保 政府責(zé)任 基金增值
國務(wù)院辦公廳于2009年9月了《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2009]32號)(以下簡稱《指導(dǎo)意見》),這標(biāo)志著徘徊甚至停滯了十幾年的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)再次被提上各級政府的執(zhí)政日程,也為我國加快建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度提供了政策支持。《指導(dǎo)意見》涵蓋了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(以下簡稱新農(nóng)保)試點的指導(dǎo)原則、參保范圍、基金籌集和監(jiān)管、養(yǎng)老金待遇等諸多重要方面,明確了今后較長時期內(nèi)我國建設(shè)新農(nóng)保的基本思路,是新時期加快建設(shè)社會主義新農(nóng)村、更快更好地解決三農(nóng)問題的重要舉措。
改革中存在的突出問題
推行試點的“新農(nóng)?!迸c17年前開始實行的由個人負擔(dān)的“舊農(nóng)?!毕啾扔辛撕艽蟮倪M步,明確個人、集體、政府合理分擔(dān)責(zé)任,權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)。但是,“新農(nóng)保”在解決農(nóng)村養(yǎng)老方面也面臨著許多挑戰(zhàn),其發(fā)展依然任重道遠。從目前來看,存在的主要問題是:
(一)縣級財政資金配套壓力大,財務(wù)可持續(xù)性差
“舊農(nóng)保”之所以難以為繼,一個很重要的原因是政府責(zé)任不到位,而新農(nóng)保注重強化政府責(zé)任,基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分由財政出資,中央和地方財政各分擔(dān)一部分,其中中央財政對中西部地區(qū)按中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)給予全額補助,對東部地區(qū)給予50%的補助,這意味著財政在農(nóng)村社會養(yǎng)老保險上的巨大投入。
如何保證地方財政,特別是縣、鄉(xiāng)財政充分安排資金對農(nóng)民養(yǎng)老繳費進行補貼,將是需要解決的主要難題?,F(xiàn)在,一些經(jīng)濟落后地區(qū)的縣、鄉(xiāng)財政基本上是“吃飯財政”、入不敷出,對新農(nóng)保的補貼很難兌現(xiàn)。如果僅簡單地匡算或許短期財政的農(nóng)保支付壓力不大,但是考慮到近年來出臺的與民生相關(guān)的惠民政策,都要求地方政府給予“資金配套”,這些項目加起來就是一個很龐大的數(shù)字,這對縣級財政的壓力是顯而易見的。如何保證縣級財政資金及時、足額到位,將是影響“新農(nóng)?!背掷m(xù)發(fā)展的關(guān)鍵點。為此,應(yīng)重構(gòu)省級政府、地市級政府與縣級政府之間的財政關(guān)系,省級、地市級財政應(yīng)當(dāng)按照各縣經(jīng)濟和社會發(fā)展水平的不同對農(nóng)村養(yǎng)老保險的保費補貼予以分擔(dān),以加大對貧困縣的支持力度。
(二)“新農(nóng)?!被鶎庸芾砥脚_脆弱,管理能力嚴(yán)重不足
一方面,“新農(nóng)?!钡慕?jīng)辦力量嚴(yán)重不足,經(jīng)辦機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施匱乏、人員編制缺位、資金投入嚴(yán)重不足、經(jīng)辦自動化水平較低。目前的機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)對于保費繳納、歸集上解、待遇領(lǐng)取等無法做到簡單、便捷、安全,信息平臺嚴(yán)重滯后。另一方面,各地實際情況不同,管理水平參差不齊,具體操作規(guī)程也不統(tǒng)一,管理漏洞頻出。目前我國的縣級市只有57.4%建立了農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有14.1%;未來隨著“新農(nóng)?!备采w面的逐步擴大,這一矛盾將更加突出,這將嚴(yán)重制約“新農(nóng)?!惫ぷ鞯纳钊腴_展。
因此,新農(nóng)保制度推進中管理平臺構(gòu)建和管理能力提升,必然構(gòu)成新農(nóng)保制度能否順利推進和達到預(yù)期政策效果的關(guān)鍵性約束條件。必須加大管理建設(shè)投入,一方面配備較為先進的管理硬件,為信息化管理奠定基礎(chǔ),另一方面加大基層管理人員、特別是一線經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度,提高其業(yè)務(wù)素質(zhì),實現(xiàn)“新農(nóng)?!敝贫鹊墓芾韯?chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新。
(三)保障水平過低,難以發(fā)揮養(yǎng)老保障的功能
《指導(dǎo)意見》規(guī)定,養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成,支付終身。國家規(guī)定基礎(chǔ)養(yǎng)老金為每人每月55元,而目前全國農(nóng)村平均最低生活保障水平是57元,就是說目前的基礎(chǔ)養(yǎng)老金比農(nóng)村的低保還要低。個人賬戶儲蓄額為個人繳納的保險費加上當(dāng)?shù)卣畬γ咳嗣磕?0元的補助以及其它集體補助之和。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,多繳多得。繳納15年并到60歲后,每人每月可以領(lǐng)到養(yǎng)老金。如果以最高檔次個人繳費額進行計算:一位村民選擇最高檔次繳納,500元×15年=7500元,加上各級政府補助30元×15年=450元,那么他個人賬戶至少有7950元,另外還加上一年期的利息。這位農(nóng)民繳滿15年“新農(nóng)保”后,他個人賬戶金額8000元,而他60歲后每月可以按時領(lǐng)到的養(yǎng)老金只有:8000元÷139(系數(shù))+55元(基礎(chǔ)養(yǎng)老金)=112.6元。
如果將這一數(shù)字進一步與其他群體的養(yǎng)老金待遇相比,更顯捉襟見肘。2010年調(diào)整后的企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金為1320 元,公務(wù)員的養(yǎng)老金待遇平均比企業(yè)職工高出1.1倍。這意味著,每月112元的農(nóng)民養(yǎng)老金,僅僅是企業(yè)退休金的8%,更不到公務(wù)員退休金的7%。對于這些已經(jīng)喪失勞動能力、貧病交加的老人而言,每月100元左右的生活很難想象,新農(nóng)保的養(yǎng)老保障功能嚴(yán)重缺失。
(四)“新農(nóng)?!被疬\營保值增值壓力大,監(jiān)管不到位
“新農(nóng)?!痹诨鸬倪\營管理方面并沒有創(chuàng)新,仍參照社?;鹩嘘P(guān)管理辦法執(zhí)行。隨著新農(nóng)保擴面工作的迅速展開,參保人數(shù)將呈幾何式增加,新農(nóng)保基金的規(guī)模會越來越大。根據(jù)測算,“新農(nóng)?!眰€人賬戶如果按最低繳費標(biāo)準(zhǔn)計算,資金結(jié)余規(guī)模到2040年將達到1.2萬億元;若按中等繳費標(biāo)準(zhǔn)計算,2040年將達到3.6萬億元。如此龐大的數(shù)字,如果仍然按照“政府經(jīng)營”的模式進行管理,一方面由于缺乏競爭機制,不利于提高養(yǎng)老基金投資收益率;另一方面,龐大的基金由一個機構(gòu)負責(zé)投資,會對資金的安全性和資本市場產(chǎn)生負面影響。
如何對農(nóng)?;疬M行有效管理,保障基金安全運營以確保制度的平穩(wěn)運行,是當(dāng)前迫切需要解決的重大問題。目前,“新農(nóng)?!被鸬脑鲋低緩街挥袃蓷l,即存入國有商業(yè)銀行和購買國債,投資渠道狹窄;“新農(nóng)保”采用中央財政對地方進行補助、地方財政直接支付的模式,實行縣級統(tǒng)籌,統(tǒng)籌層次低,基金被挪用、擠用現(xiàn)象難以避免,基金安全無法保證。從國際上的經(jīng)驗來看,相對集中的“個人賬戶+商業(yè)機構(gòu)經(jīng)營”模式,是個人賬戶養(yǎng)老金管理模式的較好選擇,也是基金保值增值的重要保證。
分區(qū)域、多層次、復(fù)合式農(nóng)村養(yǎng)老保險制度重構(gòu)
截至2010年3月底,全國“新農(nóng)?!眳⒈H藬?shù)共計4685萬人,領(lǐng)取待遇人數(shù)1570萬人;“新農(nóng)?!被鹗杖?17.38億元,基金支出45.85億元,累計結(jié)余242.69億元。全國有27個省、自治區(qū)320個試點縣和4個直轄市已全部開始發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金,2010年,試點擴大到全國23%的縣。為加快“新農(nóng)保”制度的推進,在總結(jié)各地試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,“新農(nóng)?!敝贫鹊慕ㄔO(shè)應(yīng)結(jié)合各地實際,以分區(qū)域、多層次、復(fù)合式路徑展開,加快制度重構(gòu),以保證這項關(guān)系7億農(nóng)民晚年幸福的惠民工程盡快在全國開展。
(一)明確政府責(zé)任,強化政府在農(nóng)村養(yǎng)老保險制度重構(gòu)中的主導(dǎo)作用
政策責(zé)任?!吨笇?dǎo)意見》提出“新農(nóng)保工作經(jīng)費納入同級財政預(yù)算,不得從新農(nóng)?;鹬虚_支”,但對于大多數(shù)只能維持“吃飯財政”的縣而言,基金挪用難以避免。因此,國家應(yīng)進一步加強對“新農(nóng)保”工作在政策上的傾斜,并將“新農(nóng)?!笔聵I(yè)經(jīng)費納入省級預(yù)算,保證工作正常進行。各級政府應(yīng)把“新農(nóng)?!弊鳛檎衽d農(nóng)村經(jīng)濟的重要配套工程,逐步推行“新農(nóng)?!惫ぷ鞯囊?guī)范化管理,從籌劃組織實施、溝通協(xié)調(diào)服務(wù)、運營監(jiān)督管理等方面提高行政職能和公共服務(wù)能力。
財政責(zé)任?!吨笇?dǎo)意見》提出“建立個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的新農(nóng)保制度”,但集體補助并不是強制性的,在集體經(jīng)濟欠發(fā)達的中西部地區(qū),很容易造成集體補助的缺失。因此,各地在制定具體政策時,要合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)的高低和各方責(zé)任的負擔(dān)比例,特別是省、市、縣三級政府的財政負擔(dān)比例,可以考慮按3:3:4的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)籌資責(zé)任,這一方面可減輕農(nóng)民負擔(dān),另一方面也可避免基礎(chǔ)養(yǎng)老金過分依賴縣鄉(xiāng)財政的窘境,防止由于縣鄉(xiāng)財政不景氣導(dǎo)致農(nóng)民的實際待遇下降。在具體補貼方式上也要有所側(cè)重,一是對參保農(nóng)民實行普惠式補貼,二是對貧困區(qū)域?qū)嵭袃A斜性補貼,三是對特殊群體(農(nóng)村低保戶、五保戶等)實行重點補貼,以此來保證“新農(nóng)?!敝贫鹊钠栈菪?。
法律監(jiān)管責(zé)任。“新農(nóng)?!弊鳛樯鐣U现贫葮?gòu)成的一部分應(yīng)具有強制實施的特點,但是目前關(guān)于這方面的法律制度還是空白。從目前來看,一方面國家應(yīng)盡快出臺有關(guān)這方面的法律法規(guī),依靠法律的強制性保證“新農(nóng)?!敝贫鹊捻樌_展;另一方面應(yīng)建立一個有法律界人士參加的、獨立于政府之外的監(jiān)督機構(gòu),負責(zé)對“新農(nóng)?!闭麄€工作的專職監(jiān)督。
(二)因地制宜,由東至西分區(qū)域、非均衡式推進
我國地區(qū)發(fā)展水平差異很大。無論是在人均收入水平、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和城市化水平、財政能力等方面,各地差距都很大,而且這種差距在一個較長時期內(nèi)都必將存在。這種差異性也說明“新農(nóng)?!敝贫刃枰谝虻刂埔说幕A(chǔ)上,允許和鼓勵地區(qū)之間存在多樣性。因此,“新農(nóng)?!痹跀U面過程中,應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民人均純收入狀況,在同一制度模式下,實施由東至西分區(qū)域、非均衡式發(fā)展策略。一方面,東部經(jīng)濟較發(fā)達,集體經(jīng)濟活躍,應(yīng)鼓勵村集體等經(jīng)濟組織為農(nóng)民參保提供補助,具體補助比例可由村民委員會召開村民會議民主確定;對于五保戶、傷殘家庭等弱勢群體,應(yīng)強制性要求村集體按最低繳費標(biāo)準(zhǔn)為其個人賬戶繳費并承擔(dān)基礎(chǔ)養(yǎng)老金的支付,以保證制度的普惠性。另一方面,中西部地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達,集體經(jīng)濟不活躍,有些地方甚至沒有集體經(jīng)濟,個人賬戶養(yǎng)老金的繳納就要靠省、市、縣、鄉(xiāng)四級財政共同努力,而這些地區(qū)的縣鄉(xiāng)財政又基本上是“吃飯財政” ,讓其像東部發(fā)達地區(qū)的縣鄉(xiāng)一樣承擔(dān)較高的補貼比例在近期是不現(xiàn)實的,這就需要中央政府加大轉(zhuǎn)移支付的力度和省、市兩級財政承擔(dān)較高補貼比例,對國家級貧困縣由省、市按7∶3全額補貼;對經(jīng)濟發(fā)展一般的縣按70%進行補貼,剩下的30%由縣鄉(xiāng)自行解決。
這里所指的東部、中部和西部只是一個簡單的劃分,根據(jù)實際需要也可以按照經(jīng)濟發(fā)展水平對大功能區(qū)進行再細分,即使同一個省內(nèi)也可以根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平的不同劃分為若干區(qū)域,不同區(qū)域的省級財政支持力度、各方繳費比例、優(yōu)惠政策是不一致的,但同一區(qū)域內(nèi)的政府支持力度、各方負擔(dān)比例、待遇水平應(yīng)是一致的。這種區(qū)域式非均衡發(fā)展策略,既能夠調(diào)動市縣積極性,發(fā)揮集體補貼的作用,又能夠減輕省級財政的壓力,讓有限的資源發(fā)揮最大的效用,保證經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)“新農(nóng)?!敝贫鹊捻樌七M。在此基礎(chǔ)上,隨著收入水平和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)趨同,地區(qū)之間財政支付的養(yǎng)老金給予水平也逐步趨同,最終實現(xiàn)制度模式與制度實踐的完整統(tǒng)一。
(三)加強基金管理,探索市場化運作
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)行農(nóng)?;饘嵭猩鐣y(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的籌資模式,統(tǒng)籌基金全部進入財政專戶,用于存入銀行和購買國債;個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機構(gòu)人民幣一年期存款利率計息。隨著銀行利率和國債收益率持續(xù)走低,基金難以保值,且目前以縣為中心的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險管理體制中,縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)實際上擔(dān)當(dāng)了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金受托管理人的角色,卻不具備資本市場的投資主體資格。農(nóng)?;鹜顿Y管理的決策、運營、監(jiān)督相互制衡的體制機制有待進一步完善?;诋?dāng)前存在的這些突出問題,建議大膽創(chuàng)新,積極探索農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金保值增值的新渠道。
將“新農(nóng)保”基金委托給專門的保險公司管理。根據(jù)山東萊蕪的經(jīng)驗,開展農(nóng)村養(yǎng)老保險基金的委托管理業(yè)務(wù),在基金運作上實行政府主導(dǎo)與企業(yè)運作相結(jié)合,在基金監(jiān)管上實行政府審計與企業(yè)管理相結(jié)合的模式,引入商業(yè)保險公司,由商業(yè)保險公司對新型農(nóng)村養(yǎng)老保險基金進行收取、管理、發(fā)放和保值增值運作,商業(yè)保險公司提取1.5%的管理費,通過市場化運作以提高基金的收益率,同時節(jié)省成本。但是,這種分散化投資的策略,需要國家出臺相應(yīng)政策,還要有相應(yīng)的專業(yè)管理人才。
提高“新農(nóng)?!被疬\營層次??尚械霓k法是在中長期內(nèi), 一是建立全國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金受托管理機構(gòu),集中管理農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金。在“新農(nóng)?!敝贫热嬲归_、基金積累規(guī)模較大、基金管理人才和技術(shù)較為發(fā)達的省份,建立省一級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金受托管理機構(gòu), 集中管理一個省的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金。二是縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)基金的歸集、支付和基金收益的分配。
(四)加強制度創(chuàng)新,實現(xiàn)新舊農(nóng)保制度的無縫對接
對于新、舊農(nóng)保的銜接,各省都根據(jù)實際情況出臺了相關(guān)的文件,主要做法有折算、補差和凍結(jié)三種。折算,對老農(nóng)保的個人賬戶本息總額,按新農(nóng)保繳費標(biāo)準(zhǔn),折算成參加“新農(nóng)?!钡睦U費年限繼續(xù)繳費;補差,參加老農(nóng)保的繳費年限視同參加“新農(nóng)?!?按照新農(nóng)保繳費標(biāo)準(zhǔn)補足差額;封存,對暫不參加“新農(nóng)保”的人員,將其個人賬戶本息予以封存并計息,待達到享受待遇年齡核定領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn),納入新農(nóng)保。在新、舊農(nóng)保制度銜接過程中,一方面要整理核實舊農(nóng)保檔案。徹底清查舊農(nóng)保的繳費卡、明細表及繳費手冊,對投保人的繳費證記載的投保數(shù)額、繳費時間、繳費人身份證逐一進行認真細致的核對,做到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))不漏村、村不漏戶、戶不漏人,確保徹底摸清投保繳費底數(shù)。凡兩表一證投保繳費記載情況一致的,由縣(區(qū)、市)農(nóng)村養(yǎng)老保險機構(gòu)在投保人繳費證上簽字蓋章;對不符的,針對不同情況進行不同處理,在清查完畢的基礎(chǔ)上與新農(nóng)保結(jié)合。另一方面要制定各項管理制度,規(guī)范“新農(nóng)?!惫ぷ餍袨?。特別是對基金、業(yè)務(wù)、財務(wù)管理等方面要有具體的、可操作性的措施,逐步將“新農(nóng)保”工作納入法制化軌道。
(五)加大宣傳力度,吸引更多的農(nóng)民加入“新農(nóng)?!?/p>
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多農(nóng)民對“新農(nóng)?!辈涣私?經(jīng)常把新、舊農(nóng)?;鞛橐徽?由此造成參保意愿不強。為此,各省、市、縣、鄉(xiāng)、村應(yīng)依托現(xiàn)有機構(gòu)和人員,成立專門的“新農(nóng)?!毙麄鬓k公室,加大宣傳力度,在各級人力資源和社會保障部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,印發(fā)宣傳手冊、明白紙,通過報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體對新農(nóng)保進行全方位宣傳,各鎮(zhèn)也采用拉橫幅、貼標(biāo)語、深入村組、辦培訓(xùn)班等形式進行宣傳??梢悦總€村設(shè)立一名業(yè)務(wù)宣講員,由村主任擔(dān)任,在接受系統(tǒng)培訓(xùn)后專門負責(zé)深入農(nóng)民家中、深入田間地頭,將新農(nóng)保制度的具體政策對農(nóng)民講清講透,徹底打消農(nóng)民心中的疑慮,保證適齡農(nóng)民都加入到“新農(nóng)?!敝衼?。
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一是要從戰(zhàn)略的高度和長遠的眼光謀劃新農(nóng)保,提高對農(nóng)村養(yǎng)老問題重要性的認識。這主要指各級政府和村民委員會應(yīng)當(dāng)對農(nóng)村養(yǎng)老問題有一個正確的認識,決不能將養(yǎng)老仍然看成是一家一戶自己的事情。老齡化是大勢所趨,勢不可擋,家庭養(yǎng)老勢單力薄,難以為繼。據(jù)統(tǒng)計,目前我國老年人口達到1.44億人,平均每年增長200萬人,老年人口占總?cè)丝诒壤?1%??梢韵胂螅绻粡默F(xiàn)在起給農(nóng)民進行物質(zhì)積累,再過二、三十年,農(nóng)民的養(yǎng)老問題可能成為威脅農(nóng)村社會安定的頭號問題。“銀潮”不僅僅會沖擊城鎮(zhèn),更將猛烈地沖擊社?;A(chǔ)相對薄弱的農(nóng)村。如何防止農(nóng)村老年人陷入貧困,“防洪”比貧困到來后的“搶險”更加重要。我們必須對此有應(yīng)足夠清醒的認識。因此,我們要充分認識建立農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的重大意義、存在問題、潛在危機,萬萬不可持無關(guān)緊要的態(tài)度,消除長久以來人們在思想認識層面上對農(nóng)村養(yǎng)老問題的片面認識。
二是從農(nóng)村人口的實際情況出發(fā),改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念,適應(yīng)新條件下養(yǎng)老機制的轉(zhuǎn)變。隨著工業(yè)化和城市化進程的加快,養(yǎng)老模式正在發(fā)生變化,養(yǎng)老觀念需要隨之轉(zhuǎn)變。其一,改變完全依靠后代養(yǎng)老的觀念,樹立多方式多渠道的養(yǎng)老觀念,包括依靠社區(qū)、依靠個人、依靠土地等等,這樣可以減輕家庭養(yǎng)老的壓力;其二,改變只有兒子才能養(yǎng)老的觀念,打破贍養(yǎng)責(zé)任中的性別劃分,使女兒和兒子共同承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任;其三,改變合居才養(yǎng)老、分居則不管的觀念。合居、分居只是各自方便的需要,并不改變責(zé)任義務(wù)關(guān)系。子女要一如既往地尊敬和贍養(yǎng)父母老人。此外,應(yīng)進一步強化青少年一代的尊老愛老意識,努力維持家庭養(yǎng)老制度,為迎接老齡化的更大沖擊創(chuàng)造雄厚的人力資源條件。
二、正確界定參保范圍是建立新農(nóng)保的基礎(chǔ)
《指導(dǎo)意見》規(guī)定:年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,均可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。新農(nóng)保強調(diào)以政策的優(yōu)惠吸引農(nóng)村適齡居民自愿參保,不搞強迫命令。農(nóng)村居民如果參加了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(比如農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險),原則上不參加新農(nóng)保;農(nóng)村居民已經(jīng)參加新農(nóng)保,又進城務(wù)工按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的,可以停止繳納新農(nóng)保保險費,新農(nóng)保個人賬戶予以保留;農(nóng)村居民因就業(yè)和居住等情況變化,在不同階段參加了多種養(yǎng)老保險制度的,國家將制定有關(guān)銜接政策,保障農(nóng)村居民的養(yǎng)老保險權(quán)益。
對符合條件的農(nóng)村居民參加新農(nóng)保,應(yīng)由本人自愿提出申請,并逐年確認繳費檔次。目前,一部分農(nóng)村居民參加了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,或享受了被征地農(nóng)民社會保障、農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助、農(nóng)村五保供養(yǎng)、社會優(yōu)撫、農(nóng)村最低生活保障、水庫移民后期扶持政策等待遇,國務(wù)院有關(guān)部門應(yīng)制定相關(guān)政策,在不降低標(biāo)準(zhǔn)、不損害農(nóng)村居民既得利益的原則下,妥善做好新農(nóng)保與這些制度、政策的銜接工作,以確保新保的廣覆蓋。
三、合理籌集養(yǎng)老資金是建立新農(nóng)保的關(guān)鍵
資金問題是建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的關(guān)鍵問題,資金缺乏也是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)嚴(yán)重滯后的關(guān)鍵原因?!吨笇?dǎo)意見》規(guī)定:新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險資金應(yīng)由個人繳費、集體補助、政府補貼三部分構(gòu)成。
個人繳費是新農(nóng)保資金籌措的重要來源
新農(nóng)保是一項社會保險制度,不同于濟貧扶困的社會救助制度,實行權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)的原則,個人繳費是享受待遇的前提條件。除新農(nóng)保制度實施時已經(jīng)年滿60周歲的農(nóng)村老年居民外,參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費?!吨笇?dǎo)意見》規(guī)定繳費標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為一年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次。個人繳費目前設(shè)100元至500元5個檔次,地方政府還可以根據(jù)實際需要增設(shè)檔次,由農(nóng)民根據(jù)自身情況自主選擇繳費。100元大體相當(dāng)于去年全國農(nóng)民人均純收入的2%多一點,適合欠發(fā)達地區(qū)和低收入農(nóng)民的經(jīng)濟承受能力;500元大體相當(dāng)于去年全國農(nóng)民人均純收入的10%,但在發(fā)達地區(qū)只相當(dāng)于5%—6%,可供收入較高的農(nóng)民選擇。地方政府可根據(jù)本地實際情況增設(shè)繳費檔次,既可以向低增設(shè),也可以向高增設(shè)。農(nóng)村居民自愿選擇、自主繳費,原則上每年繳費一次,可以根據(jù)不同年份的收入情況選擇不同的繳費檔次。地方政府可以制定適當(dāng)激勵政策,引導(dǎo)有條件的中青年農(nóng)民選擇較高標(biāo)準(zhǔn)繳費、長期繳費,以提高自己將來的養(yǎng)老金水平。國家依據(jù)農(nóng)民人均純收入增長等情況適時調(diào)整繳費檔次。
政府補貼是新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險資金籌措的可靠保證
新農(nóng)保最大的特色,是政府對農(nóng)村居民參保給予補貼。政府補貼分為兩部分:一是政府對基礎(chǔ)養(yǎng)老金給予全額補貼,其中中央財政對中西部地區(qū)按中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)給予全額補助,對東部地區(qū)補助一半;二是地方政府對參保人繳費給予補貼,以利于調(diào)動農(nóng)民參保積極性、幫助困難群眾參保,并增加個人賬戶積累。地方政府補貼標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于30元;對選擇較高檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費的,可給予適當(dāng)鼓勵;對農(nóng)村重度殘疾人等繳費困難群體,地方政府應(yīng)代其繳納部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險費。
“中央和地方都將加大新農(nóng)保的投入力度,既補‘入口’,又補‘出口’?!彼^“補入口”,就是在農(nóng)民參保繳費環(huán)節(jié)給予財政補助;所謂“補出口”,就是在新農(nóng)保養(yǎng)老金待遇支付環(huán)節(jié)給予財政補助。中央財政主要負責(zé)“補出口”,即對國務(wù)院統(tǒng)一確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分,對中西部地區(qū)給予全額補助,對東部地區(qū)給予50%的補助。補助基數(shù)每人每月55元,即每年660元。
地方財政補助政策分“補入口”和“補出口”兩部分?!把a入口”方面,具體有三項政策:一是對農(nóng)村居民個人繳費每人每年至少補30元,都計入其個人賬戶,作為將來計發(fā)個人賬戶養(yǎng)老金的基數(shù)。二是地方財政按照“多繳多補”的原則,對選擇較高檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費的,給予適當(dāng)鼓勵。三是對農(nóng)村重度殘疾人等繳費困難群體,地方財政代其繳納部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險費,也計入個人賬戶。“這樣規(guī)定,可以有效地解決試點地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民收入水平和政府財力水平差異較大的矛盾”。“補出口”也有三種情況:一是對國務(wù)院統(tǒng)一確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分,東部地區(qū)需安排50%的補助資金。二是地方政府可根據(jù)實際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。三是對繳費超過一定年限的,地方政府可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。
集體補助是新農(nóng)保資金籌措的必要補充
農(nóng)村土地集體所有,農(nóng)村集體經(jīng)濟組織收入為其成員所共有,村集體有責(zé)任為本村農(nóng)村居民養(yǎng)老保障提供經(jīng)濟支持。有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對參保人繳費給予補助,補助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會民主確定。鼓勵其他經(jīng)濟組織、社會公益組織和個人,特別是村集體經(jīng)濟改制后的經(jīng)濟組織為參保人繳費提供資助。
四、保證按時足額發(fā)放養(yǎng)老金是建立新農(nóng)保的終極目標(biāo)
農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金能不能及時足額發(fā)放到位,是目前新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度是否落到實處的關(guān)鍵。年滿60周歲、未按月享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村老年人,可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新農(nóng)保制度實施時,已年滿60周歲、未按月享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的,不用繳費,可以直接按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金,所需費用全部由政府財政支付;但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費。這是家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)和相關(guān)法律規(guī)定在新農(nóng)保政策中的體現(xiàn)。子女參保繳費記入本人的個人賬戶,用于自己未來的養(yǎng)老金支付,而不是用于父母。
新農(nóng)保養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成,支付終身。
一是基礎(chǔ)養(yǎng)老金。可按月支付,同一地區(qū)每位符合條件的農(nóng)村老年人按同樣標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取。目前中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元;地方政府可以根據(jù)本地實際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),對長期繳費的參保農(nóng)村居民,可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金,提高和加發(fā)部分的資金由地方政府支出。國家根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價變動等情況適時調(diào)整基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平。
二是個人賬戶養(yǎng)老金??砂丛轮Ц叮掠嫲l(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶全部儲存額除以139。這是根據(jù)目前我國60歲以上人口平均存活期計算出的經(jīng)驗系數(shù)。該算法也與目前城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金算法相同,這有利于農(nóng)民工流動就業(yè)的養(yǎng)老金權(quán)益轉(zhuǎn)換銜接。例如:若個人繳費選擇每年300元檔次,地方政府每年補貼50元,繳費30年,平均年利率為3%,到60周歲時個人賬戶累計儲存額為16651元,除以139,每月個人賬戶養(yǎng)老金120元。
符合條件的農(nóng)村老年人領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇,由本人提出或其直系親屬代為提出申請,每年對待遇領(lǐng)取條件和標(biāo)準(zhǔn)進行核定。行政村可以指定人員為村民代辦參?;蛏觐I(lǐng)手續(xù),但必須經(jīng)當(dāng)事人簽章確認,且不得收取任何手續(xù)費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)會同公安派出所審核參保、領(lǐng)取人的戶籍、年齡、生存等情況,縣級經(jīng)辦機構(gòu)核定,并發(fā)給參保人參保繳費證明(證、卡)。
經(jīng)辦機構(gòu)要認真記錄農(nóng)村居民參保繳費和領(lǐng)取待遇情況,建立參保檔案,長期妥善保存。建立全國統(tǒng)一的新農(nóng)保信息管理系統(tǒng),并納入社會保障信息管理系統(tǒng)建設(shè),逐步實現(xiàn)省級、中央集中數(shù)據(jù)管理。在信息化管理初期,紙質(zhì)檔案、電子檔案要同時建立。要大力推行社會保障卡,方便參保人持卡繳費、領(lǐng)取待遇和查詢本人參保信息。
參保人死亡,無論是已經(jīng)開始領(lǐng)取養(yǎng)老金,還是尚未開始領(lǐng)取養(yǎng)老金,其個人賬戶中的資金余額,包括個人繳費、集體補助等資金,可以依法繼承;但政府補貼的資金是從公共財政支出的,而且是用于參保農(nóng)民個人養(yǎng)老保障的補貼,因此這部分余額不能繼承,繼續(xù)用于其它長壽老年人的養(yǎng)老金支付,體現(xiàn)社會互濟原則。
五、加強資金的管理與監(jiān)督是建立新農(nóng)保的可靠保障
新農(nóng)?;鹗寝r(nóng)村居民的“養(yǎng)命錢”,要把確保基金安全放在第一位。由于新農(nóng)保尚處于試點階段,社會保障主要項目的法律、法規(guī)不健全,還沒有一套規(guī)范的操作方法。為確保新農(nóng)保基金安全和合理使用,無論是政府補貼、個人繳費還是集體補助和其他社會經(jīng)濟組織資助,全部納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,單獨記賬、核算;新農(nóng)保各項養(yǎng)老金待遇均從新農(nóng)?;鹬辛兄?。新農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費由同級財政部門根據(jù)實際工作需要和有關(guān)經(jīng)費支出標(biāo)準(zhǔn)合理安排,納入財政預(yù)算,不得從新農(nóng)?;鹬刑崛 H珖y(tǒng)一的新農(nóng)保基金財務(wù)會計制度,將在總結(jié)試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上制定,在此之前,試點縣(市、區(qū)、旗)要按照國家現(xiàn)行社會保險基金財務(wù)會計制度的規(guī)定,做好新農(nóng)?;鸬呢攧?wù)管理工作。
新農(nóng)?;鸢从嘘P(guān)規(guī)定實現(xiàn)保值增值。如何管理和運作好籌集到的新農(nóng)保資金,使其能夠保值增值,是農(nóng)村居民最低生活保障資金管理的一大難題。如果將資金長期處于閑置狀態(tài),不僅是資金的極大浪費,而且也難以保證資金的收支平衡。要做好資金的保值增值工作,通常的做法是將資金投入經(jīng)營活動,用于各種形式的投資,如存入銀行或購買國家、地方政府部門發(fā)放的債券、投資國家重點工程、開辦工廠、礦山等各種經(jīng)濟實體,委托投資公司進行投資,收取委托租金,等等??傊?,在保證資金??顚S玫那疤嵯?,在充分考慮資金的安全性和流動性的基礎(chǔ)上,通過各種合法渠道進行周轉(zhuǎn)實現(xiàn)其保值增值。
各級人力資源社會保障部門要切實加強新農(nóng)保基金的管理,制定完善新農(nóng)保各項業(yè)務(wù)管理規(guī)章制度,規(guī)范業(yè)務(wù)程序,建立健全內(nèi)控制度和基金稽核制度,對基金的籌集、上解、劃撥、發(fā)放進行監(jiān)控和定期檢查,并定期披露新農(nóng)保基金籌集和支付信息,做到公開透明,保證領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)的精確管理和動態(tài)管理,加強社會監(jiān)督。財政、監(jiān)察、審計部門按各自職責(zé)實施監(jiān)督,嚴(yán)禁擠占挪用,確?;鸢踩?。公安、計劃生育等部門提供和核對農(nóng)村居民戶籍、年齡、家庭關(guān)系等相關(guān)數(shù)據(jù)信息。試點地區(qū)新農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)和村民委員會每年在行政村范圍內(nèi)對參保人繳費和待遇領(lǐng)取資格進行公示,通過群眾監(jiān)督,糾正和防止偽造年齡、冒領(lǐng)待遇等行為。除此之外,還應(yīng)設(shè)立社會監(jiān)督機制及新聞媒體監(jiān)督機制等。
【論文關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)統(tǒng)籌;農(nóng)村社會養(yǎng)老保險;養(yǎng)老保險基金
一、背景
20世紀(jì)80年代中期,國家“七五計劃”提出抓緊研究建立我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度,并通過試點,逐步實行。1991年,民政部根據(jù)國務(wù)院的指示,在山東煙臺的部分縣市率先進行試點,并在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,于1992年出臺《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案(試行)》,由點到面開始在全國范圍內(nèi)推行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。至此,我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險進入起步發(fā)展階段。到1998年我國已經(jīng)有8025萬農(nóng)民參加了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。
20世紀(jì)初至2009年這段時期,由于政策缺乏連續(xù)性、各級政府財力投入不足以及缺乏相應(yīng)的考核評價機制,我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險發(fā)展進入低潮時期。我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的參保人數(shù)逐年下降,退保人數(shù)逐年增多,到2007年達到最低值5171萬人,這種狀況一直持續(xù)到2009年。
為了推進農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè),實現(xiàn)農(nóng)村富余勞動人口的流動,同時作為重構(gòu)我國社會福利制度和解決三農(nóng)問題的重要舉措,20o9年民政部出臺了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》,我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險進入新的發(fā)展時期。新農(nóng)保發(fā)展以來,改變了參保人數(shù)一直下滑的局面,2009年末我國參保農(nóng)民總數(shù)達到8691萬。
2009年《指導(dǎo)意見》的出臺,雖然推動了近期我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的完善和發(fā)展,但在其運行中仍然存在很多問題有待解決。特別是在當(dāng)前我國經(jīng)濟發(fā)展水平、城鄉(xiāng)一體化程度和農(nóng)村富余勞動人口流動性不斷提高的新形勢下,《指導(dǎo)意見》并不能有效解決我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的問題。鑒于此,本文將全體農(nóng)民納入研究范圍,從城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的視角對目前我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險發(fā)展中存在的問題進行分析,并在此基礎(chǔ)上提出改善我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的建議。
二、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌視角下我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險發(fā)展中存在的問題
2005年國家提出了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的問題,并陸續(xù)出臺一系列政策促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。新農(nóng)保的推出既是為了解決農(nóng)民養(yǎng)老的問題,也是推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的一項重要措施。盡管如此,2009年《指導(dǎo)意見》推出至今,新農(nóng)保在發(fā)展中仍然存在著城鄉(xiāng)不協(xié)調(diào)的問題。
(一)城鄉(xiāng)間不同社會養(yǎng)老保險制度間銜接政策缺失
《指導(dǎo)意見》中規(guī)定,“新農(nóng)保與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險等其他養(yǎng)老保險制度的銜接辦法,由人力資源社會保障部會同財政部制定。”但是,目前具體的指導(dǎo)性政策還沒有制定出來,各級地方政府在缺乏主要指導(dǎo)綱領(lǐng)的情況下自行制定實施細則。這樣,新農(nóng)保沒有就企業(yè)為農(nóng)民工繳納的養(yǎng)老保險部分如何轉(zhuǎn)入新農(nóng)保中以及農(nóng)民進城務(wù)工如何進行社會養(yǎng)老保險銜接做出具體規(guī)定。
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求是實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間生產(chǎn)要素的自由流動,但由于新農(nóng)保與其他社會保險制度之間銜接的政策缺失,使得作為重要生產(chǎn)要素的勞動力的流動受到很大限制。首先,作為城市之中重要勞動力的農(nóng)民工具有較強的流動性。為了保障其福利水平,地方政府規(guī)定,農(nóng)民工在城鎮(zhèn)已經(jīng)繳納的養(yǎng)老保險金中個人賬戶資金可以一次性轉(zhuǎn)為新農(nóng)保中個人賬戶資金,但是企業(yè)繳納部分不得轉(zhuǎn)入。這項規(guī)定導(dǎo)致農(nóng)民工在城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險中的企業(yè)繳納部分化為烏有,同時繳納年限也無法續(xù)接,使得農(nóng)民工多年的參保時間和企業(yè)繳納的養(yǎng)老保險白自流失,產(chǎn)生福利的巨大損失;其次,相關(guān)銜接政策的缺失,直接導(dǎo)致農(nóng)民工或農(nóng)民定居城鎮(zhèn)時,只能退出新農(nóng)保,重新繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險金。同樣帶來福利損失。
(二)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金發(fā)放形式不靈活
我國大部分地區(qū)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的領(lǐng)取方式都比較固定,如黑龍江省的農(nóng)民領(lǐng)取農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金只能到固定地點領(lǐng)取。對于那些離固定領(lǐng)取點較遠的農(nóng)民,為了領(lǐng)取保險金需要支付高額的路費。有些地區(qū)為了規(guī)范管理農(nóng)村養(yǎng)老保險金領(lǐng)取,采用以銀行存折的形式發(fā)放,這對于離銀行較近的農(nóng)民比較方便,而對于離銀行較遠的農(nóng)民,領(lǐng)取農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金仍需要支付高額路費。這些做法無形中增加了農(nóng)民加入農(nóng)村養(yǎng)老保險的成本,造成農(nóng)民的福利水平損失。對于那些流動性較大的農(nóng)民和進城務(wù)工的農(nóng)民,由于農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的發(fā)放在不同地區(qū)以及城鄉(xiāng)之間還沒有實現(xiàn)統(tǒng)籌安排,還會帶來更多的不便。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展是中央解決三農(nóng)問題的新思路,解決三農(nóng)問題,絕不是在增加農(nóng)民福利的同時增加農(nóng)民的負擔(dān),因此這種不靈活的發(fā)放形式,不利于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。
(三)國家層面的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險立法不足
當(dāng)前我國沒有一部法律,就規(guī)范農(nóng)村養(yǎng)老保險發(fā)展做出立法約束,這嚴(yán)重影響了農(nóng)村養(yǎng)老保險發(fā)展的連續(xù)性,直接導(dǎo)致我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)的劇烈波動。圖1表明,在《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案(試行)》推出之初,我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的參保人數(shù)曾經(jīng)超過8000萬。之后,由于沒有法律約束,缺乏相關(guān)政策制度保證,導(dǎo)致我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的發(fā)展缺乏連續(xù)性。致使農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的參保人數(shù)開始逐年減少,特別是2000、2001、2002三年連續(xù)下降,在2006年參保人數(shù)達到最低值,可見這一階段有較多農(nóng)民退保。2009年《指導(dǎo)意見》的出臺以及各地方政府出臺的相應(yīng)措施,使得農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參加人數(shù)有了較大幅度的提升,參保人數(shù)將近9000萬??梢姡吆土⒎ㄊ俏覈r(nóng)村社會養(yǎng)老保險持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的保障。由于沒有法律約束,在農(nóng)村社會養(yǎng)老保險發(fā)展中,各級地方政府對具體政策的設(shè)立、撤銷和改變的操作缺少約束,這不利于農(nóng)村養(yǎng)老保險發(fā)展的穩(wěn)定性。這種不持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,導(dǎo)致農(nóng)民不愿投保,加之各種糾紛的出現(xiàn)導(dǎo)致“羊群效應(yīng)”,產(chǎn)生大面積退保。這種情況的存在最終不利于我國農(nóng)民福利水平的提高,更不利于城鄉(xiāng)一體化協(xié)調(diào)發(fā)展。
(四)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金運營低效
目前,我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險個人賬戶基金主要由縣級政府管理,由于縣政府缺乏基金管理方面的經(jīng)驗和人才,只能采取簡單的保值的措施。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金主要用于購買國債和存人銀行,在實際運營當(dāng)中大多數(shù)地區(qū)都是將基金用于購買銀行存款。農(nóng)村養(yǎng)老保險基金中個人賬戶的增值,只能按照每年中國人民銀行公布的金融機構(gòu)人民幣一年期存款利率來計量,導(dǎo)致基金運營收益較低。在發(fā)放農(nóng)村養(yǎng)老保險金的資金來源中,個人賬戶的增值占絕大部分,因此,較低的基金運營收益決定了農(nóng)民只能領(lǐng)取較低水平養(yǎng)老金這一現(xiàn)狀。農(nóng)民的社會福利水平提升緩慢,遠遠落后于城市居民福利水平的提高,拉大了城鄉(xiāng)差距,不利于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。
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(五)“集體補助”制定不合理
《指導(dǎo)意見》中規(guī)定“集體補助,有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對參保人繳費給予補助,補助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會召開村民會議民主確定。鼓勵其他經(jīng)濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助?!边@直接導(dǎo)致有錢就補,沒錢不補的現(xiàn)狀。我國除了東部的一些地區(qū)可以對“集體補助”這一項進行補助外,中部和西部的大部分地區(qū)村集體都沒辦法對農(nóng)村養(yǎng)老保險提供集體補助,使得《指導(dǎo)意見》中對集體補助的規(guī)定形同虛設(shè)。深究其原因可以發(fā)現(xiàn):1)無法衡量一個村集體是有條件的還是沒條件。國家和各地方政府出臺的條例中也沒有說明這一點,使得這條政策在一定程度上變成一句空話;2)我國東部地區(qū)農(nóng)民收入高,村集體資金實力強,而西部農(nóng)民收入很低,村集體收人也低,使得西部地區(qū)村集體就是想補也沒有錢補;3)中國廣大農(nóng)村民主化程度不高,補助標(biāo)準(zhǔn)能由農(nóng)民的意愿制定的可能性極低。通過實地了解,很多村委會根本不向農(nóng)民談這一事情,就算農(nóng)民提出要求也會以村委會資金缺乏為理由不予補助。村務(wù)公開在很多省份還無法做到,這一政策也被放緩執(zhí)行。這一政策的放緩使得農(nóng)村社會養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險的差距進一步拉大,城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的破解也無從實現(xiàn)。
三、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下完善我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的建議
我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的發(fā)展還很不完善。如何解決好這些問題,讓農(nóng)村社會養(yǎng)老保險發(fā)揮其應(yīng)有的作用,是我國中央政府、地方政府和各級部門的當(dāng)務(wù)之急。
(一)建立起城鄉(xiāng)間農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的合理銜接制度
從我國的實際情況來看,農(nóng)民工在城市和農(nóng)村之間的反復(fù)會是一個不斷的過程。另外,隨著我國城市化進程的加快,未來會有越來越多的農(nóng)民進入城市。這就需要做好新農(nóng)保與其他各險種的銜接工作。
1.新農(nóng)保與農(nóng)民工在城里的各種養(yǎng)老保險的銜接。農(nóng)民工想把在城里參加的養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)為新農(nóng)保時,除了可將個人賬戶中的全部資金轉(zhuǎn)入新農(nóng)保中的個人賬戶外,還應(yīng)允許把企業(yè)為農(nóng)民工繳納的那部分資金一并轉(zhuǎn)入新農(nóng)保中,多余的資金可以轉(zhuǎn)給農(nóng)民工,不足的部分由農(nóng)民工補足。對于農(nóng)民工所在城市中養(yǎng)老保險與其他險種混合的情況,實現(xiàn)相關(guān)險種有條件轉(zhuǎn)換。如北京市對農(nóng)民工實行的是一種全能保險,在轉(zhuǎn)換為新農(nóng)保時,可以提供最低的保障,對投保年限也應(yīng)予以承認。
2.城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險與新農(nóng)保的銜接。在農(nóng)民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶口想享受城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險時,應(yīng)將新農(nóng)保中的全部資金一次性轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工社會養(yǎng)老保險。如果不夠,可以進行補繳,如果出現(xiàn)盈余,則對個人賬戶中超過的部分予以退還,國家補助和集體補助不予退還。同時在賬戶管理方面,新農(nóng)保的個人賬戶中包含了農(nóng)民個人繳納和村集體繳納兩部分,可以按照比例轉(zhuǎn)化為城鎮(zhèn)職工社會養(yǎng)老保險中的個人繳費和單位繳費,這樣有利于發(fā)揮城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險中個人賬戶的激勵作用和最終向城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險方向過渡。
(二)實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險發(fā)放形式多元化
各地方政府應(yīng)該采用多種形式發(fā)放農(nóng)村養(yǎng)老保險金,出臺的政策應(yīng)該結(jié)合所屬地區(qū)的情況,對參保各個縣分別規(guī)定。如偏遠地區(qū)實行村發(fā)放制;對金融機構(gòu)發(fā)達的地區(qū),實行銀行發(fā)放或農(nóng)村信用社發(fā)放。對實行村發(fā)放制的地區(qū),要做好保險金的管理工作。另外,隨著金融基礎(chǔ)化設(shè)施的逐步提高,可以進一步將城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險發(fā)放統(tǒng)一起來,推行“一卡通”,即城鎮(zhèn)和農(nóng)村可以用一張卡來發(fā)放,逐步推行城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險一體化。
(三)完善《中華人民共和國社會養(yǎng)老保險法》
雖然我國對《中華人民共和國社會養(yǎng)老保險法》(草案)已經(jīng)進行了十多年的醞釀與修改,但其中農(nóng)村養(yǎng)老保險方面的法律規(guī)定還處于空白。該法案的補充應(yīng)著重規(guī)范農(nóng)村養(yǎng)老保險的各項制度,為解決法律糾紛提供依據(jù);應(yīng)該對城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險、農(nóng)民工的城鎮(zhèn)與農(nóng)村養(yǎng)老保險制度銜接提供法律支持;規(guī)定農(nóng)村養(yǎng)老保險的發(fā)展方向,進而減少政策的劇烈變動,使農(nóng)村養(yǎng)老保險能夠持續(xù)發(fā)展。
(四)實現(xiàn)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金與社保基金運營并軌
將農(nóng)村養(yǎng)老保險基金與城鎮(zhèn)社?;鹨黄疬\營,即可有效解決農(nóng)村養(yǎng)老保險基金運營低效的問題,同時也是打破我國的二元經(jīng)濟體制的重要措施。好處是:1)利用我國社?;鹭S富的管理經(jīng)驗和大量的專業(yè)管理人才,提高基金運營效率;2)可以減少管理機構(gòu),節(jié)約開支,減輕縣一級政府的負擔(dān);3)可以解決基金規(guī)模小,規(guī)模報酬低的問題。對于基金運營的成果的分配,可以按照農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險資金的比例進行分配。
通山縣是全國移民避險解困重點縣、省重點貧困縣和脫貧奔小康試點縣。目前,通過三種扶貧模式,全縣重點貧困人口得到應(yīng)保就保,也帶動全縣產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。2014年,全縣完成地區(qū)生產(chǎn)總值95億元。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入16632元、農(nóng)民人均可支配收入6545元。 要素參股:利益均沾促共同富裕
國家高度重視貧困地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,每年有大量的扶貧政策及專項扶持資金??墒?,實踐中扶持政策的落實也存在難題:如果將扶持重點放在個體上,鼓勵農(nóng)民自己造林,國家政策資金獎補可直達農(nóng)戶,但無法解決土地分散不連片,乃至如何規(guī)模經(jīng)營的問題;如果將扶持重點放在集體上,扶持村集體造林,可以規(guī)模發(fā)展,但是主體不明,后期無人管理,效益不高;如果將扶持重點放在企業(yè)上,發(fā)展快、效益好,能夠規(guī)模經(jīng)營,然而,群眾收益少,出現(xiàn)新的不公平。
為了破解難題,通山縣將國家產(chǎn)業(yè)扶持資金、土地資源與貧困戶捆綁在一起,以政府項目資金與土地資源的投入為杠桿,撬動市場投資,通過“政府+社會資本”模式,實現(xiàn)政策共享、資源共享,用市場的辦法開發(fā)山水資源,探索了“要素參股”促整體脫貧、共同致富的路徑。要素參股使全體村民與企業(yè)結(jié)成利益共同體,實現(xiàn)了企業(yè)和村民的“雙贏”。 兩手互動:產(chǎn)業(yè)撬動促造血富民
經(jīng)濟活動中,存在政府的有形之手與市場的無形之手。扶貧工作中,通過創(chuàng)新PPP扶貧模式,可以發(fā)揮政府與市場“兩個積極性”,將政府的“有形之手”與市場的“無形之手”互動結(jié)合起來。
通山縣將PPP扶貧的理念,滲透到全縣農(nóng)業(yè)扶貧、旅游扶貧、電商扶貧等各個方面,以政府有形之手引導(dǎo)市場無形之手,帶動群眾在參與產(chǎn)業(yè)發(fā)展中實現(xiàn)增收致富。如引進了林寶香榧、富士峰生物科技等一批龍頭企業(yè),帶動農(nóng)業(yè)扶貧;引進阿里巴巴、京東等電商大鱷,帶動“互聯(lián)網(wǎng)+”扶貧。在全國率先開發(fā)助貧貸、助農(nóng)貸、助商貸、助保貸、助旅貸等一批“助”字頭信貸產(chǎn)品,由政府出資3000萬元,作為貸款風(fēng)險補償金;通過放大比例,銀行發(fā)放扶持貸款3億元。帶動農(nóng)民融入農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營鏈條增收致富,發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)50家,注冊登記農(nóng)民專業(yè)合作社464家,培植種養(yǎng)殖大戶1494戶,帶動3萬多戶群眾在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈中增收。 立體幫扶:購買服務(wù)促重點脫貧
始于2004年的河南新鄉(xiāng)、洛陽兩地醫(yī)保商業(yè)化改革,一直受到政、學(xué)兩界高度關(guān)注。新醫(yī)改棋入中盤之際,這一模式或?qū)⒃俣劝l(fā)酵。
“8?20”背后
相關(guān)的研討會,已經(jīng)不是第一次召開。上一次,是在2009年8月20日。
當(dāng)時,保險監(jiān)督管理委員會主辦的“保險業(yè)積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)研討會”在洛陽召開。洛陽市委書記連維良與會發(fā)言;醫(yī)改四大核心部委國家發(fā)展和改革委員會、財政部、衛(wèi)生部和人力資源和社會保障部也全部到場;參會的保險公司超過130家,包括了國壽、人保、平安、太保等保險業(yè)巨頭。
連維良是河南醫(yī)保商業(yè)化的始作俑者。他的發(fā)言,主要談到了三個方面:一、醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的專業(yè)性很強,因此需要專業(yè)化的管理隊伍,而保險公司正具有這方面的優(yōu)勢;二、政府提供公共服務(wù)的方式必須轉(zhuǎn)變,這種轉(zhuǎn)變的方向就是政府購買服務(wù);三、社會保障必須走管辦分離的道路,政府職能最適宜做監(jiān)管的角色,而保險公司最適宜承擔(dān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
他還表示:目前醫(yī)保體制處于初創(chuàng)時期,在政府沒有背上體制性包袱之時,正是保險業(yè)介入醫(yī)保經(jīng)辦的最佳時期。
2004年,時任新鄉(xiāng)市委書記的連維良,將新鄉(xiāng)8個縣區(qū)338萬農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷補償服務(wù)委托給新鄉(xiāng)國壽經(jīng)辦。當(dāng)時,他算過一筆賬:如果不移交,新鄉(xiāng)專門從事這項工作的財政供養(yǎng)人員共有544人,每年需要經(jīng)費千萬元以上;移交給新鄉(xiāng)國壽之后,從事這項工作的財政供養(yǎng)人員減少到soA,所需財政經(jīng)費不過150萬元。
2007年,當(dāng)洛陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在未覆蓋的5縣7區(qū)推廣時,市委書記連維良試圖將“新鄉(xiāng)模式”引入洛陽。但市領(lǐng)導(dǎo)中超過半數(shù)的人并不贊成,因為在當(dāng)時國家的醫(yī)保綱領(lǐng)性文件中,均未提及商保機構(gòu)入局基本醫(yī)療保險。
洛陽醫(yī)保商業(yè)化的推行,讓洛陽國壽業(yè)務(wù)量比2007年經(jīng)辦新農(nóng)臺大了許多。公司專門辟出澗東路30號一棟5層樓作為健康保險部的辦公地點,新農(nóng)合部、居民部、職工部也相繼成立,位于大樓的2層、4層和5層。大樓的一層,則是醫(yī)保大廳,專司對外接洽。
但在“8?20”之后,專司對外接洽的醫(yī)保大廳功能,不得不做“減法”。
2009年8月底,洛陽市社會和勞動保障局局長王亞偉和河南省勞動和社保廳副廳長韓志奎被召至北京,人保部的醫(yī)療保險司司長、社會保險基金監(jiān)督司司長、社會保險基金管理中心副主任等7個司級官員、10余位處級官員聯(lián)合出面與之談話。
基金司司長陳良指出,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金的管理權(quán)、終審權(quán)和支付權(quán)必須拿回來。在這位司長看來,把大筆社保資金置于以盈利為目的的商業(yè)公司之手,“多了一個環(huán)節(jié),就多了一道風(fēng)險”!
王亞偉他們不得不妥協(xié),主要的原因是“養(yǎng)老保險方面,如果地方財力不足,中央財政會兜底”。
進入9月,洛陽市社保局收回了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基金管理、費用終審、費用支付權(quán),留給洛陽國壽的,只剩下了信息管理和費用初審權(quán)?!熬用襻t(yī)保上,我現(xiàn)在只是一個數(shù)據(jù)庫而已,給政府打工?!甭尻枃鴫鄹笨偨?jīng)理毛新喜說。
盡管被做了“減法”,但新洛之舉卻符合新醫(yī)改方針。2009年1月8日,國務(wù)院副總理兼國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長在國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議上表示,要在基本醫(yī)療保險領(lǐng)域引入商保機構(gòu)。
的這一思路,見諸于3個月后正式公布的醫(yī)改方案。其中寫道:積極發(fā)展商業(yè)健康保險,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
“我們當(dāng)時覺得這或許是保險業(yè)的叉一個春天?!甭尻枃鴫鄹笨偨?jīng)理毛新喜說。
中國保監(jiān)會隨即于2009年5月27日《關(guān)于保險業(yè)深入貫徹醫(yī)改意見積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的意見》,吹響了進軍醫(yī)療保險業(yè)的號角。
在洛陽市社保局局長王亞偉赴京的那一次面談中,人保部社保中心副主任吳光把商保公司入局醫(yī)保比作“推開多米諾骨牌”。
幾乎就在昊光說這番話的同時,多米諾骨牌推到了新鄉(xiāng)市。8月底,中國平安保險(集團)股份有限公司河南分公司負責(zé)人來到新鄉(xiāng),向新鄉(xiāng)市醫(yī)保局提出全部或部分經(jīng)辦新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的要約。新鄉(xiāng)市醫(yī)保局一位工作人員稱,河南平安的服務(wù)包勝過新鄉(xiāng)國壽,并且價格更低。
最終,新鄉(xiāng)市委、市政府決定,維持河南國壽的經(jīng)辦地位不變?!霸诤幽?,國壽的實力最強,網(wǎng)點也最多,在新農(nóng)合方面有很大的優(yōu)勢?!毙锣l(xiāng)市醫(yī)保局工作人員說。
第三方的正反兩面
2007年8月,陳勇出任新鄉(xiāng)醫(yī)保局長。之前不懂醫(yī)的他別無他法,只好每天去醫(yī)院蹲點。
彼時,新鄉(xiāng)的醫(yī)院仍然按項目付費,醫(yī)院有足夠的動力“上新項目,做更貴的檢查,進更好的藥,掙更多的錢”。醫(yī)保局的3個審核科,每天都陷入具體的經(jīng)辦審核業(yè)務(wù)中,“想抬頭都不容易”。
陳勇就憑醫(yī)保監(jiān)督科的五六桿槍,監(jiān)督幾十萬張保單,無異于天方夜譚?!胺攀至?,大家都自在?!标愑抡f。
洛陽市社保局局長王亞偉也總是趁周末之機,蹲在醫(yī)院調(diào)查,得出的結(jié)論,和陳勇一樣。
待到國壽入局城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保之后,兩位局長發(fā)現(xiàn),審核科的工作量驟減,“甚至一個禮拜抽屜都打開不了幾次”。
此消彼長,國壽的業(yè)務(wù)量因此驟增。
洛陽國壽駐院代表昊蘇海和王鳳鴿9月3目的工作日志顯示:上午10時10分,步入一五醫(yī)院腫瘤一科病房,開始向83床醫(yī)保病人、洛陽一拖職工何曉彬核實他“腹腔腫瘤術(shù)”后的詳細治療、護理情況。
作為駐院代表,到醫(yī)院病房走訪,核實醫(yī)保病人身份+查閱病歷,了解重大檢查項目,解釋醫(yī)保政策是吳蘇海和王鳳鴿每天的例行工作,而醫(yī)療費用的審核,則是兩人工作的重點。這一天,兩人總計檢查科室3個,探望基本醫(yī)療病人17名,大額補充保險病人8名,商業(yè)險病人4名。
與此同時,在距離一五醫(yī)院9公里外的洛陽國壽健康險部s樓審核科內(nèi),一位轉(zhuǎn)投國壽的某醫(yī)院護士長正在帶領(lǐng)數(shù)名有醫(yī)學(xué)學(xué)歷的年輕人對電子病歷、紙質(zhì)病例逐一審核,當(dāng)天“待審核”文件柜里(即初審存在多申領(lǐng)情況)的病歷已堆了數(shù)十份之多。隨后,新農(nóng)合部、職工部和居民部的主任還將“終審”。
“業(yè)務(wù)量有多大?我告訴你,洛陽人口有650萬,國壽負責(zé)430萬人醫(yī)保費用的審核工作?!甭尻枃鴫鄹笨偨?jīng)理毛新喜說。
駐院代表部成立之初的2006年,洛陽國壽新農(nóng)合部主任董偉平發(fā)現(xiàn),各家醫(yī)院內(nèi)普遍存在領(lǐng)導(dǎo)干部家屬“掛床”的現(xiàn)象(即白天治療,晚上回家睡覺;或者壓根不住院,空領(lǐng)醫(yī)保)。很快,這一現(xiàn)象在駐院代表每一天每個病床走訪的壓力之下幾乎絕跡。
時至今日,面對一些國壽扣減的費用,當(dāng)一些醫(yī)生試圖以專業(yè)知識說服國壽不扣城費用之時,國壽往往先通過駐院代表的專業(yè)知識予以反駁;如 果還不行,重金禮聘的醫(yī)療專家就將披掛上陣。
“這一點非常有效,很多醫(yī)生可能都是國壽聘請的大專家的學(xué)生輩。”洛陽市社保局局長王亞偉說。
但一些人也在擔(dān)心商保機構(gòu)的運營能力。人保部社保中心副主任吳光就曾表示,目前中國有能力經(jīng)辦醫(yī)保的商保機構(gòu)尚嫌太少。而于2010年1月親赴新洛兩地調(diào)研的人保部社保所醫(yī)保室副主任董剃暉表示,人保部和保監(jiān)會的當(dāng)務(wù)之急是設(shè)立準(zhǔn)入門檻,制定經(jīng)辦醫(yī)保機構(gòu)的資質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)。
2009年11月,北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧聽在《保險研究》上發(fā)表文章稱,目前,中國有100多家保險公司開辦了商業(yè)健康保險業(yè)務(wù),但專業(yè)性健康保險公司數(shù)量少得可憐,僅有人保健康、平安健康、昆侖健康和瑞福德健康等4家,而且其規(guī)模和市場份額都不大。2008年,這4家健康險公司收入分別為137.8億元、0.3億元、0.2億元、24億元,只有人保健康稍成規(guī)模。
“如果健康險都辦不好,就很難說你有經(jīng)辦基本醫(yī)保的資質(zhì)?!鳖櫬犝f。
而在這一背景下,通過招標(biāo)方式引入商保競爭機制也只能暫時束之高閣?!斑B(維良)書記怎么會不知道競爭的好處?但只有國壽的網(wǎng)點最多,遍布城鄉(xiāng)。”新鄉(xiāng)市醫(yī)保局的工作人員說。
摸石頭過河之困
新鄉(xiāng)市衛(wèi)生局局長貿(mào)共衛(wèi)在接受采訪時表示:新農(nóng)合醫(yī)保資金放在衛(wèi)生系統(tǒng),方能令農(nóng)民參合利益最大化;而放在以盈利為目的的國壽手中,有不少弊端,例如2009年,新鄉(xiāng)市衛(wèi)生局叫停了新鄉(xiāng)國壽搭車兜售新農(nóng)合大額補充醫(yī)療商業(yè)險的行為。他認為,在數(shù)字化衛(wèi)生局工程完成之后(衛(wèi)生部推動),“直補”(醫(yī)?;颊呃U納費用時,醫(yī)院將直接補貼醫(yī)保費用,患者只需支付自付比例的費用即可)將在新鄉(xiāng)成為現(xiàn)實,“就不再需要第三方了”。
而記者在新鄉(xiāng)采訪期間,也從包括新鄉(xiāng)市醫(yī)保局局長陳勇等多個渠道得到確切消息,新任社保局長和副局長對新鄉(xiāng)國壽頗有微詞。
衛(wèi)生局掌管新農(nóng)合,社保局掌管城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,兩個政府部門的不滿,無疑給當(dāng)?shù)蒯t(yī)保商業(yè)化的未來蒙一層陰影。
2004年4月,新鄉(xiāng)市政府與新鄉(xiāng)國壽簽署為期3年的新農(nóng)合醫(yī)保委托管理協(xié)議之時,管理費用為保險費的1%。而這1%,并不從??顚S玫男罗r(nóng)合醫(yī)保資金中攤出,而由新鄉(xiāng)財政負擔(dān)。彼時,338萬的參合人共計融資(中央財政、地方財政、個人)約1億元。新鄉(xiāng)人壽依靠這百萬元的啟動資金,加之總公司的兩百萬獎勵,為138個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了電腦和辦公用品,總計花費遠超300萬元。
有鑒于此,2007年雙方簽署第二個3年協(xié)議之時,管理費用上升為2%。但就在洛陽國壽也在同一年入局新農(nóng)合之后,新鄉(xiāng)市衛(wèi)生局發(fā)現(xiàn),國壽的管理成本實際上并沒有那么高。這是因為,新洛兩地國壽均已成功開發(fā)醫(yī)保補助報銷結(jié)算系統(tǒng),管理成本大為降低。特別是聽說洛陽國壽的管理費用不過為1%,后來通過補充協(xié)議管理費用還有所下降之后,新鄉(xiāng)的衛(wèi)生和社保系統(tǒng)官員普遍感到有些難以接受。
但在和新鄉(xiāng)國壽溝通之后,新鄉(xiāng)國壽堅持按照協(xié)議執(zhí)行。
一波未平,一波又起。新鄉(xiāng)市衛(wèi)生局一位負責(zé)人試圖在辦公電腦上了解一位醫(yī)?;颊叩淖≡盒畔r,竟未能如愿,遂向新鄉(xiāng)國壽發(fā)出要約,要求新鄉(xiāng)國壽解決問題。新鄉(xiāng)國壽總經(jīng)理李宏向回復(fù)稱:新鄉(xiāng)國壽已經(jīng)自主開發(fā)了醫(yī)保信息系統(tǒng),但醫(yī)院管理系統(tǒng)(Hosipital intormation system,簡稱HIS)屬于醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng),與己無關(guān),且協(xié)議未加注明應(yīng)由國壽開發(fā),國壽無法接受此要約。
在接受采訪時,李宏向幾次喊冤:我們是做保險的,對報銷結(jié)算在行,但對HIs系統(tǒng)并不在行,“每天如何治療、用藥、護理、檢查,非我所長!”
甲方與乙方的工作積怨開始向深水區(qū)邁進。2009年夏末,新鄉(xiāng)市社保局領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整,兩位新局長到任,恰逢城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?!皵U面”進入攻堅階段。社保局要求新鄉(xiāng)國壽每天派出60A配合工作,新鄉(xiāng)國壽雖不情愿,但也口頭答應(yīng)。但結(jié)果卻是,時而40A,時而30A。新任局長發(fā)現(xiàn)“擴面”進展不力,方得知新鄉(xiāng)國壽派人“偷工減料”。“不過,這部分內(nèi)容,在委托協(xié)議里也沒有?!毙锣l(xiāng)市醫(yī)保局局長陳勇說。
種種磨合難題,終歸耍有出口。春節(jié)前,陳勇告訴李宏向,2009年的費用,節(jié)后再給。
中國現(xiàn)行醫(yī)療保險體系包含三項制度,即1998年開始的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度(簡稱“城職?!保?003年推出的新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度(簡稱“新農(nóng)合”)和2007年推出的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度(簡稱“城居?!保?。截至2014年,城職保、城居保和新農(nóng)合的參保人數(shù)分別為2.83億、3.14億和7.36億,覆蓋人數(shù)已超過13億人,全民醫(yī)保體系基本形成。
近年來,中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出增長速度高于基金收入增長速度,導(dǎo)致基金結(jié)余下降,尤其是2012年推出大病醫(yī)療保險試點后,醫(yī)療保險基金支出大幅上漲。2014年城職保和城居?;鹂偸杖霝?687億元,支出8134億元,比上年分別增長17.4%和19.6%,新農(nóng)合2014年人均籌資額已達到411元,其中,80%為政府補貼。
現(xiàn)行醫(yī)保體系的問題
1.保障能力難以滿足大病醫(yī)療支出需求。從宏觀數(shù)據(jù)看,中國衛(wèi)生總費用由政府支出、社會支出和個人支出三部分組成。個人支出占比從2001年的60%下降到2014年的33%,社會支出中的主要部分是醫(yī)療保險支出,從2001年的24%增長到2014年的37%。盡管如此,因病致貧的現(xiàn)象仍不容忽視,國家扶貧辦的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在全國現(xiàn)有的7000多萬貧困人口中,因病致貧的占42%,遠超其他因素。
由于支付能力有限,一些弱勢群體的醫(yī)療需求并未得到滿足。1990年城市人均衛(wèi)生費用是農(nóng)村的1.35倍,2000年達到最高點時為3.63倍,之后有所下降,但2012年仍有2.07倍。然而,城鄉(xiāng)居民的健康狀況卻很接近。根據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查,中國農(nóng)村地區(qū)患病未就診比例高于城市,2003年的調(diào)查表明,在調(diào)查時過去兩周內(nèi)生病的農(nóng)村人口中,有50%未就診,在調(diào)查時過去一年中,有30%的農(nóng)村人口應(yīng)住院而未住院。2013年第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)村應(yīng)住院未住院的比例已經(jīng)降到17%,與城市相近,但農(nóng)村地區(qū)因為經(jīng)濟困難的原因而未住院的比例仍高于城市。
中國普通醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高報銷額度有限,不超過5-10萬。因此,一些城市在2010年前后就開始試點大病醫(yī)保。2012年由國家發(fā)改委牽頭、六部委聯(lián)合下發(fā)了開展大病醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見,對重大疾病導(dǎo)致的高額醫(yī)療費用進行再次報銷或提高報銷比例。到2016年,大病保險已在全國31個省份鋪開。
從現(xiàn)有試點結(jié)果看,大病醫(yī)保一定程度上降低了醫(yī)療負擔(dān),江蘇太倉在2011年試點中,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人的實際報銷比例提高了12.4%;醫(yī)療費用超過5萬元的患者的實際報銷比例達到了70%以上。在廣東湛江,經(jīng)過大病醫(yī)療保險的推廣,農(nóng)民入院治療的自付費用占家庭收入的比例,從2009年的70%下降到2012年的39.52%。然而,大病醫(yī)保的運行卻面臨償付能力不足的壓力。從長遠看,現(xiàn)有大病醫(yī)保制度能夠緩解醫(yī)療負擔(dān)。
2.醫(yī)?;鹌胶饷媾R嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。中國醫(yī)?;鹱裱耙允斩ㄖА钡脑瓌t,但隨著醫(yī)保覆蓋面的擴大和醫(yī)保程度的逐步提高,醫(yī)保基金平衡的壓力不斷增大。一方面,醫(yī)保保障能力尚不足;另一方面,人均基金支出增長迅速。2008年之后增速明顯加快,以城職保為例,2014年人均基金支出為2367元,是當(dāng)年城鎮(zhèn)居民人均消費支出的12%,比2004年增長了近2.5倍(圖1)。中國社科院的《“十三五”中國社會保障發(fā)展思路與政策建議》顯示,從長遠看,職工醫(yī)?;饾摲鴩?yán)重的支付危機,全國多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)?;饘⒃?020年前后出現(xiàn)基金缺口。
各項醫(yī)?;鸬闹С鲈鲩L速度均已超過收入增長速度,2000年至2013年,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入年均增幅33.2%,支出年均增幅34.39%。據(jù)人社部的數(shù)據(jù)顯示,2013年全國有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支的情況,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%,其中,22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結(jié)余全部花完。2013年全國有108個統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)城居保收不抵支的情況。
國務(wù)院醫(yī)改辦公布了關(guān)于大病醫(yī)保的財務(wù)平衡測算結(jié)果,平均每人每年繳費40元,大病保險可達到實際報銷比例50%以上,但這一測算沒有充分考慮到有了大病醫(yī)保之后醫(yī)療需求大幅上漲等因素,其結(jié)果面臨很大不確定性。有研究測算,未來大病醫(yī)療保險的賠付額將占整個醫(yī)?;鸬?5%,將有9-15個省份的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險會出現(xiàn)赤字。測算表明,如果按照目前的籌資和補償模式開辦下去,將在2020年前后用光全部的醫(yī)療保險基金結(jié)余。
3.醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低,風(fēng)險分擔(dān)功能受限。統(tǒng)籌層次低會帶來兩方面的不利影響。一是醫(yī)?;痫L(fēng)險分擔(dān)能力和抗風(fēng)險能力較弱。一般而言,醫(yī)保統(tǒng)籌層次越高,基金抗風(fēng)險能力越強,同時,醫(yī)療保障程度可能得以提高。隨著統(tǒng)籌層次提高,醫(yī)保管理成本會下降,也會促進醫(yī)療基金使用效率的提高。二是勞動力流動受到影響,流動勞動力參保的權(quán)益得不到保障。中國存在大量異地就醫(yī)情況,由于統(tǒng)籌基金之間的分割,異地報銷十分困難,手續(xù)復(fù)雜,材料繁多,帶來諸多額外成本。
中國各地區(qū)差異較大,疾病風(fēng)險有較大差異,在提高統(tǒng)籌層次、發(fā)揮地區(qū)間分擔(dān)風(fēng)險作用等方面有較大空間。老齡人口通常是醫(yī)療消費的主要人群,而中國各地區(qū)老齡化程度有所差異。長期以來,中國醫(yī)保基金管理在縣市一級,在待遇規(guī)定、征收標(biāo)準(zhǔn)、政府補貼上均有較強的地域差異,導(dǎo)致統(tǒng)籌層次較低。城職保和城居保在市級層面統(tǒng)籌,根據(jù)2013年的統(tǒng)計,分別有333個統(tǒng)籌單位。新農(nóng)合基金在縣級層面統(tǒng)籌,有2852個縣級統(tǒng)籌單位,平均每個統(tǒng)籌單位人數(shù)約為30萬人口。同時,較低的統(tǒng)籌層次進一步加劇了各地區(qū)醫(yī)保繳費和待遇規(guī)定的差異。由于醫(yī)保基金結(jié)余情況各不相同,結(jié)余多的地區(qū)會提高待遇水平,收不抵支的地區(qū)會進一步收緊醫(yī)保支付,這導(dǎo)致地區(qū)間在待遇方面的差異擴大,也不利于醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌層次的提高。
4.城鄉(xiāng)制度的差異較大,醫(yī)療公平性有待提高。中國醫(yī)保體系的分割不僅表現(xiàn)在統(tǒng)籌層次較低,還表現(xiàn)城鄉(xiāng)三種制度并存的局面上。城職保、城居保和新農(nóng)合在覆蓋人群、繳費規(guī)定、政府補貼和醫(yī)保待遇等方面存在諸多差異。城職保覆蓋城鎮(zhèn)職工,基金主要來源于職工和單位繳費,城居保和新農(nóng)合分別覆蓋未參加城職保的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民,基金主要來源于政府補貼,城職保的人均基金收入是城居保和新農(nóng)合的6倍多。從住院報銷比例看,城職保明顯高于城居保和新農(nóng)合。從是否報銷門診費用看,城居保和新農(nóng)合中超過10%的縣尚不報銷門診的慢病和大?。ū?)。
在不同醫(yī)保制度下,不同人群的醫(yī)療消費水平存在明顯差異,圖1中人均基金支出表明,城職保是城居保的約5倍,是新農(nóng)合的約6倍??傮w上看,醫(yī)療負擔(dān)最輕、醫(yī)保保障程度最高的是城職保,其次是城居保,新農(nóng)合的保障程度相對最弱。三種保險對消費者的健康狀況有不同的影響,研究表明,相同嚴(yán)重程度的心肌疾病患者在排除了年齡和其他個人特征后,參加城職保的患者的死亡率為3.7%,城居保患者的死亡率為5%,新農(nóng)合為11.5%。
醫(yī)療保險與醫(yī)療費用增長
現(xiàn)行醫(yī)療保險體系諸方面問題的根源在于醫(yī)療需求的不斷增長及醫(yī)療費用的不斷攀升。各國醫(yī)療保險均面臨不同程度的困境,其核心矛盾是,醫(yī)療保險是醫(yī)療費用上漲的推手之一,而醫(yī)療費用上漲是醫(yī)療保險可持續(xù)運行的主要威脅。有了醫(yī)療保險之后,尤其在醫(yī)保報銷比例比較高的情況下,消費者對醫(yī)療服務(wù)價格的敏感程度下降,導(dǎo)致所花費的醫(yī)療費用比沒有醫(yī)療保險的情況下大幅增加,即存在來自醫(yī)療消費方的道德風(fēng)險。同時,因為病人有醫(yī)保報銷,醫(yī)生也比較容易采用較為昂貴的治療方案,醫(yī)院為了吸引病人,出現(xiàn)競相購買大型醫(yī)療器械的情況,因而醫(yī)療保險還帶來醫(yī)療供給方的道德風(fēng)險。這兩方面的道德風(fēng)險都加重了醫(yī)療保險的負擔(dān)。
大量研究發(fā)現(xiàn),中國三種醫(yī)療保險制度均會提高參保人的醫(yī)療服務(wù)利用率。中國公費醫(yī)療中百人住院人次和門診人次分別為6.2次和4.1次,而自費醫(yī)療中的兩個指標(biāo)分別只有3.1次和2.6次。當(dāng)然,這其中有合理的成分,有了醫(yī)療保險后,醫(yī)療需求得到了更好的滿足,但不能排除其中有部分是不必要的費用。例如,有研究對中國腦梗死137例病人治療方案進行分析,發(fā)現(xiàn)不必要的藥品總費用達到醫(yī)療支出的12%。中國CT 的實際陽性率僅為10%,而全球平均水平為50%。
采用中國健康與營養(yǎng)調(diào)查1991-2011年的8輪數(shù)據(jù),將不同年度的四周醫(yī)療費用價格指數(shù)調(diào)整到2011年價格,比較是否有醫(yī)療保險(包括公費醫(yī)療、城職保、城居保和新農(nóng)合)時的四周醫(yī)療費用可以看到(圖2和圖3),城鄉(xiāng)居民有醫(yī)療保險的人群,其醫(yī)療支出在每個年齡段都高于沒有醫(yī)療保險者的醫(yī)療支出,且有醫(yī)療保險的人群在50歲之后醫(yī)療費用的增長速度明顯高于無保險人群。用更嚴(yán)格的方法排除有無保險人群在其他方面的差異后,這種趨勢依然存在。因而中國醫(yī)療保險帶來的醫(yī)療費用上漲也就是不可避免的,且隨著人口老齡化程度加深,這種效應(yīng)會更強。
完善社會醫(yī)療保險制度的建議
1.改革醫(yī)療服務(wù)支付方式,控制醫(yī)療費用不合理增長。如何甄別合理與不合理的醫(yī)療費用是一個難題。有文獻認為,不合理的醫(yī)療費用是指由誘導(dǎo)需求引起的、相對于健康狀況和病情過度提供的服務(wù),或者是超出當(dāng)前經(jīng)濟能力的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院和醫(yī)生通常在醫(yī)療支出中有較多的決定權(quán),醫(yī)保機構(gòu)通過和醫(yī)療供給方進行價格談判或支付方式談判,可以在一定程度上控制醫(yī)療費用?!鞍床》N付費”、“總額預(yù)付”、“按人頭付費”等形式的預(yù)付制,已經(jīng)在世界各國廣泛采用。目前,中國85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了總額控制。有大量文獻評價了預(yù)付制效果??傮w看來,預(yù)付制會導(dǎo)致住院率下降,平均住院天數(shù)減少,大多數(shù)研究并沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量有明顯變化。
科學(xué)的預(yù)付制能夠?qū)颊邔嵤┎顒e化對待。中國主要開展的是總額控制,但這一方法并不能體現(xiàn)不同病種、不同患者情況的差異,導(dǎo)致一些病人的需求不能滿足。從發(fā)展趨勢看,對于住院患者采用按病種付費是值得研究的模式,它能更好兼顧患者利益和費用控制。當(dāng)然,這種方式對于醫(yī)保管理工作提出很高的要求,需要開展制定就診規(guī)范、搜集大量數(shù)據(jù)等基礎(chǔ)行工作。中國當(dāng)前醫(yī)保費用控制壓力較大的一個重要原因是對于患者的就診選擇沒有限制,在一定區(qū)域內(nèi),患者可以到多家醫(yī)院就診,不可避免造成重復(fù)檢查。通過合約制度可改善這一狀況。一方面,醫(yī)保和消費者簽約,對其就診行為有所限制;另一方面,患者和醫(yī)院或家庭醫(yī)生簽約,同時,醫(yī)保和醫(yī)院或醫(yī)生之間也有合約,由醫(yī)保按簽約人數(shù)支付費用。這樣不僅可以避免對患者的重復(fù)檢查,而且簽約醫(yī)院和醫(yī)生有激勵去做好患者的日常保健工作,以減少住院等費用較高的服務(wù)。引入家庭醫(yī)生制度是各國醫(yī)療改革中被廣泛采用的做法。
2.優(yōu)化醫(yī)療保險報銷規(guī)則,減少過度醫(yī)療消費。采用起付線、封頂線、自付比例等方法可以控制來自消費者方面的道德風(fēng)險,尤其對于價格敏感度高的服務(wù)項目,如門診治療,采用較高的自付比例,以減少醫(yī)療保險帶來的需求增加。但現(xiàn)有方法未能考慮到不同患者在醫(yī)療消費偏好方面的差異,缺乏讓消費者主動控制費用的激勵。在統(tǒng)一報銷比例時,消費者仍有激勵選擇過度消費。且在很多情況下,醫(yī)療費用越高,報銷比例也越高,這種安排進一步助長了人們選擇高費用的治療方案。
大病醫(yī)保實施以來,醫(yī)?;鸾Y(jié)余被迅速消耗。醫(yī)療領(lǐng)域新技術(shù)、新藥品不斷出現(xiàn),為大病醫(yī)療提供了更多的選擇,也推動了醫(yī)療費用的持續(xù)上漲,國內(nèi)外研究都表明,技術(shù)進步是醫(yī)療費用上漲的最重要的推動力。在有限的資源下,既要減輕消費者醫(yī)療負擔(dān),又要保障大病醫(yī)保制度的可持續(xù)運行,但很難做到兩全其美。通過差異化的報銷和補貼政策,運用經(jīng)濟手段,讓不同的消費者選擇不同的費用方案,是值得思考的制度安排。差異化報銷規(guī)則的思路可以總結(jié)為,為消費者提供不同治療方案和不同報銷規(guī)則的組合,它對于選擇高費用方案的人設(shè)定一個自付比例,而對選擇低費用方案的人非但不要自付,反而還會有一定的補貼。差異性的報銷比例會降低總的醫(yī)療費用,降低維持醫(yī)療保險所需要的資金或者保險繳費,從而提高所有人群的實際收入。對選擇低費用方案的消費者給予現(xiàn)金補貼,從基金平衡的角度是合理的――正因為有他們的選擇,總體醫(yī)療費用會有所降低,所有人的醫(yī)保繳費都會有所降低。
3.完善制度框架,引入醫(yī)保經(jīng)辦競爭機制。2016年以來,中國三種醫(yī)保制度并存的局面正在改變,國務(wù)院對推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作做出了總體規(guī)劃,加強了頂層制度設(shè)計,已經(jīng)明確醫(yī)保體系將有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩種制度存在。當(dāng)前城職保和居民醫(yī)保短期內(nèi)并不具備合并的必要性,城職保的繳費水平遠高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,相應(yīng)地要求更高的醫(yī)保待遇。同時,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有較多的政府補貼,對于參保人更有吸引力。這一安排既可滿足對醫(yī)療服務(wù)不同程度的需求,又可通過政府補貼提高收入較低群體的醫(yī)療消費水平,如未參加工作者、非正規(guī)就業(yè)者、老年群體等。兩種制度并存更符合醫(yī)保參與的內(nèi)在激勵,也更具實質(zhì)公平性。
在制度整合和提高統(tǒng)籌層次的同時,還需在醫(yī)保經(jīng)辦層面引入競爭機制,防止醫(yī)保基金自然壟斷帶來的效率損失、額外的運行成本及腐敗浪費等。社會醫(yī)療保險運行較為成功的一些國家,如德國和日本,也是社會醫(yī)保具有較強競爭性的國家,這些國家都存在各種醫(yī)?;鸸┫M者選擇。中國人口眾多,基金規(guī)模巨大,在統(tǒng)一的制度框架和監(jiān)督體系下,可在醫(yī)保經(jīng)辦上引入市場競爭,包括將醫(yī)保的日常管理委托給專業(yè)保險公司運行,以此促進醫(yī)保運行效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。
4.推進醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合改革,促進醫(yī)保制度健康運行。醫(yī)保改革還需與醫(yī)療服務(wù)體系改革、藥品價格形成機制改革等相配套。中國醫(yī)療費用中的藥占比一直居高不下,到2014年仍高于40%,而經(jīng)濟合作與發(fā)展組織國家醫(yī)療費用中的藥占比在20%左右,這折射出中國在醫(yī)療管理體制、醫(yī)藥生產(chǎn)流通體制和衛(wèi)生人力資源管理等方面存在諸多弊端,這加劇了醫(yī)保運行面臨的困境。
論文摘要:養(yǎng)老保障是文明社會的重要課題,農(nóng)村養(yǎng)老保障則是當(dāng)前中國需要破解、攻堅的難題。我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度可持續(xù)性表現(xiàn)為模式上的可持續(xù)性、保險經(jīng)費來源的可持續(xù)性、部分農(nóng)村養(yǎng)老保障政策的可持續(xù)性。文章創(chuàng)新之處:第一,劃分三種層次的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)。第二,計劃生育政策需功成身退。第三,捐贈和不法收入可注入農(nóng)村養(yǎng)老保險基金。第四,繳納養(yǎng)老保險的年齡應(yīng)調(diào)高到65周歲。
一、農(nóng)村養(yǎng)老保障制度可持續(xù)性研究的必要性
我國農(nóng)民人口眾多,農(nóng)民內(nèi)部也存在著嚴(yán)重的分化,所以要想在短時間內(nèi)建立一個統(tǒng)一的、成熟的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度并不現(xiàn)實。我國農(nóng)村養(yǎng)老保障的設(shè)計者們遵循著“研試”結(jié)合的模式,一邊研究,一邊試點,力爭以最小的代價、最高的效率、最好的效果來構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。這樣,就會出現(xiàn)原有規(guī)章制度仍在運行,新的制度已經(jīng)出臺,新舊制度交替的情況,不僅制度執(zhí)行人需要對新制度進行預(yù)熱,直接的獲益者農(nóng)民對此更是毫無頭緒,所以我國當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的發(fā)展可謂進人一個急速變革的時代,堅持農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的可持續(xù)發(fā)展才會使這一問題逐步走向正軌。
(一)農(nóng)村養(yǎng)老保障的主體呈多元化
農(nóng)村人口眾多,可農(nóng)村大多數(shù)人由于種種原因還無法享受到社會保障。據(jù)調(diào)查顯示,占人口總數(shù)20%的城鎮(zhèn)居民,享受全國89%的社會保障,占人口80%的農(nóng)村居民,僅僅享受到11%的社會保障。農(nóng)村養(yǎng)老保障的主體是農(nóng)民,但農(nóng)民身份卻存在著多元化的區(qū)別:純農(nóng)民、征地農(nóng)民和農(nóng)民工。這三種情況決定了我國當(dāng)前不可能實行整齊劃一的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度,可以適當(dāng)?shù)夭扇∥覈鴮W(xué)者提出的“過渡模式”,也就是在過渡模式中使主體的多元化差異消失。具體操作是:征地農(nóng)民和農(nóng)民工能否找到合理可行的途徑漸進性地過渡到城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老范疇當(dāng)中,純農(nóng)民能否在過渡模式當(dāng)中找到與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老銜接與過渡的模式,最后過渡到城鄉(xiāng)統(tǒng)一的養(yǎng)老模式當(dāng)中。所以,農(nóng)村養(yǎng)老保障主體的多元化決定了堅持可持續(xù)性的必要性與重要性。
(二)農(nóng)村養(yǎng)老保障模式呈多元化
我國國情的特殊性決定了我國農(nóng)村養(yǎng)老保障模式以家庭養(yǎng)老和土地保障為主。家庭的小型化和人口的老齡化嚴(yán)重挑戰(zhàn)了我國幾千年以來的家庭養(yǎng)老模式,家庭當(dāng)中的養(yǎng)老負擔(dān)正在以史無前例的速度在增長,如何有效地緩解家庭養(yǎng)老負擔(dān)、如何有效地把家庭養(yǎng)老負擔(dān)和社會就業(yè)壓力進行有歡化解,這些問題已經(jīng)成為拷問我們社會成熟度的重要指標(biāo)。那么是否意味著把家庭從主要養(yǎng)老義務(wù)當(dāng)中釋放出來就萬事大吉了,迄今為止,沒有一個學(xué)者發(fā)表過應(yīng)該把養(yǎng)老與家庭完全割裂的論斷,雖然家庭在養(yǎng)老負擔(dān)的壓力下不堪其苦,但是家庭與養(yǎng)老是人類作為情感社會的基石,永遠都不可能被分割。而且我國發(fā)展實踐也證明,親情的流失為社會的穩(wěn)定埋下了隱患,從逐年攀升的自殺人數(shù)就可以看出,家庭的小型化與親情的淡漠化似乎存在著不可分割的關(guān)系。那么農(nóng)村養(yǎng)老保障應(yīng)該如何擺放物質(zhì)保障和精神保障的位置,又應(yīng)該對哪一方做出傾斜,而對于家庭小型化這種我國計劃生育政策的產(chǎn)物我們又應(yīng)該如何進行評價呢?這些問題的解決同樣也需要進行可持續(xù)性研究。此外,人們賴以生存的土地長期以來一直在物質(zhì)上擔(dān)當(dāng)著農(nóng)村養(yǎng)老保障的重要角色,即使現(xiàn)在和將來我們也都不否認,土地保障將在農(nóng)村養(yǎng)老保障當(dāng)中占據(jù)著舉足輕重的位置。因為農(nóng)村老人繳納養(yǎng)老保險的主要資金來源就在于土地,但是,對于老人而言,駕馭土地的能力已經(jīng)十分微弱,重新審視農(nóng)村老人和土地的關(guān)系已顯得十分必要,老人可以通過哪些途徑可以使手中的土地變成自己養(yǎng)老的屏障,這也需要多方位、多角度地進行全面探索。
(三)農(nóng)村養(yǎng)老保險籌資方式多元化
農(nóng)村養(yǎng)老保險基金的籌集涉及到了多方利益。我國在開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的主要政策中明確規(guī)定:新農(nóng)?;鹩蓚€人繳費、集體補助、政府補貼構(gòu)成,個人繳費是享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的前提條件。對于上述三種方式,我們不禁要懷疑:集體補助和政府補貼是否能夠肩負起農(nóng)村養(yǎng)老保險的使命、是否能夠滿足廣大農(nóng)民對于養(yǎng)老的需求呢?
自我國實行以來,土地已經(jīng)全部分配到農(nóng)民手中,農(nóng)村集體經(jīng)濟組織的作用已嚴(yán)重削弱,尤其是土地分配之后,土地使用期限較長,使得農(nóng)民與村集體之間的關(guān)系若有若無。而農(nóng)村集體經(jīng)濟組織也由于山高皇帝遠,缺乏有效監(jiān)管機制,出現(xiàn)諸多問題,甚至在個別地方,農(nóng)村集體經(jīng)濟組織選拔被個別惡勢家族掌控,成為個人、家族獲取利益的平臺。所以,當(dāng)前的農(nóng)村集體組織無法真正承擔(dān)起、也“無錢”承擔(dān)繳納農(nóng)村養(yǎng)老保險金的重任。而關(guān)于政府補貼,我們可以毫不懷疑中央政府的財力,中央政府能夠兌現(xiàn)對基礎(chǔ)養(yǎng)老金給與全額補貼的承諾,但是我們不得不懷疑地方政府的財力與執(zhí)行力度。地方政府補貼的資金渠道和地方政府執(zhí)行力度如何,所有這些都會對農(nóng)保基金的籌集起著制約作用,期望在短時間內(nèi)完成資金籌集是不現(xiàn)實的,所以,應(yīng)該對此問題進行可持續(xù)性研究。
(四)農(nóng)村養(yǎng)老保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)多元化
我國在新農(nóng)保試點當(dāng)中規(guī)定:為適應(yīng)農(nóng)村居民收人較低、差異大且不穩(wěn)定的特點,繳費標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為一年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次。地方政府可根據(jù)本地實際情況增設(shè)繳費檔次。透過上述規(guī)定,我們可以看到繳費標(biāo)準(zhǔn)起點較低,的確可以滿足“廣覆蓋”的標(biāo)準(zhǔn),那么在這種“廣覆蓋”之下是否每一個農(nóng)民就可以做到衣食無憂。通過計算我們可以得出,按照當(dāng)前的物價水平來看,這種生活水平較低。政府的初衷是要搭建一個寬口徑、階梯形的農(nóng)村養(yǎng)老保險,把所有農(nóng)民都容納下來,而對于高層次的養(yǎng)老需求,政府也明確提出,地方政府可以自行向高或向低增設(shè)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。而如果參與地方政府自設(shè)的高繳費標(biāo)準(zhǔn),就會面臨兩個問題:一是地方政府目前還沒有相應(yīng)繳費標(biāo)準(zhǔn)出臺;二是質(zhì)疑地方政府的可信度。所以當(dāng)前所實行的低標(biāo)準(zhǔn)的繳費方式還無法起到實質(zhì)性養(yǎng)老的作用,所以,可持續(xù)性將是繳費標(biāo)準(zhǔn)制定所應(yīng)當(dāng)遵循的首要原則。
(五)農(nóng)村養(yǎng)老保障的需求多元化
我國農(nóng)民長期以來一直處于生活的底層,溫飽問題糾纏了幾千年,聯(lián)產(chǎn)承辦責(zé)任制改變了農(nóng)民附庸土地的面貌,成了土地的主人。而對于“三無”老人,我國始終堅持五保供養(yǎng)制度,同時也實施了一系列惠農(nóng)政策,包括全部免除農(nóng)業(yè)稅,實行農(nóng)業(yè)直補,免除義務(wù)教育學(xué)雜費等等,使農(nóng)民在“種地不交稅、上學(xué)不付費、看病不太貴”,實現(xiàn)“養(yǎng)老不犯愁”。而與此同時,農(nóng)村贍養(yǎng)糾紛案件引發(fā)的主導(dǎo)因素也發(fā)生了變化。農(nóng)村是贍養(yǎng)糾紛的高發(fā)區(qū)。近年來,在國家各項惠農(nóng)政策的貫徹實施下,尤其是一些地方政府因地制宜地出臺了相關(guān)養(yǎng)老辦法,農(nóng)村贍養(yǎng)案件開始出現(xiàn)全面下滑。而目前在我國,有關(guān)精神贍養(yǎng)方面的法規(guī)還幾乎處于一片空白。在國外,有的國家明確規(guī)定子女要住在距離老年父母家多少公里以內(nèi),規(guī)定了要多長時間內(nèi)看望父母一次,否則,就屬于虐待老人的違法行為。這種數(shù)量化的明確規(guī)定,使法庭在審理贍養(yǎng)案件時更易操作。所以,對于已經(jīng)進入老齡化社會的中國,獨生子女將要面臨更加嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題,精神養(yǎng)老需求將會更加突出。
二、農(nóng)村養(yǎng)老保障制度可持續(xù)性的內(nèi)容
(一)農(nóng)村養(yǎng)老保障的模式要可持續(xù)
家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老保障的主要模式,其中以家庭養(yǎng)老為主??墒寝r(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)正在發(fā)生歷史上的最大變革,一方面,家庭規(guī)模小型化,另一方面,社會人口老齡化,再加上養(yǎng)老制度與養(yǎng)老模式正處于摸索期,贍養(yǎng)矛盾的沖突與尖銳將在未來十年內(nèi)達到白熱化。
無論我們是否承認,我們都必須要面對這樣一個事實:即使是腰纏萬貫的父母將來也會面臨與普通父母同樣的養(yǎng)老問題,因為幾乎所有的孩子都是獨生子女。唯一可能的區(qū)別是在未來養(yǎng)老問題當(dāng)中,物質(zhì)養(yǎng)老可能會退居次要地位,而精神養(yǎng)老則會在家庭養(yǎng)老當(dāng)中擔(dān)任主要角色。可是,如何有效地把現(xiàn)在的孩子從未來養(yǎng)老的負荷中解放出來,同時又能兼顧到我國敬老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng),使得父母能夠獲得精神上的慰藉,尋找一個可持續(xù)性的養(yǎng)老模式將是我們國家現(xiàn)在就必須著手研究的問題。
1.建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。傳統(tǒng)的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老或者敬老院、福利院雖然在一定程度上緩解了我國農(nóng)村養(yǎng)老的矛盾,但是在老齡化加劇之后,供給與需求之間無法對等,所以,建立大規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)已成必然趨勢。
(1)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)朝家庭化、綠色型發(fā)展。當(dāng)前的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)還處于初級水平,大多數(shù)還僅僅以維持溫飽作為經(jīng)營宗旨,日常起居還不能夠完全滿足老人們的需求,物質(zhì)需求和精神需求還只處于初級階段,一日三餐也不能夠做到完全的科學(xué)搭配。按照潛在的養(yǎng)老需求可以設(shè)置如下三種養(yǎng)老機構(gòu):第一,初級水平的養(yǎng)老機構(gòu)。這種服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該是收費最低,服務(wù)水平也是三個檔次當(dāng)中最低的,主要是滿足低收人水平的人群需要。第二,中級水平的養(yǎng)老機構(gòu)。這種服務(wù)機構(gòu)收費適中,服務(wù)水平適中,主要滿足農(nóng)村中等收人人群的需要。第三,高級水平的養(yǎng)老機構(gòu)。收費較高,服務(wù)水平較高,主要滿足農(nóng)村中高收人人群的需要。分梯次地建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),可以應(yīng)對老齡化社會的來臨,解決農(nóng)村老人對于養(yǎng)老的多元需求。在各個省份的農(nóng)村地區(qū),可以根據(jù)統(tǒng)計老年人口的數(shù)額設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),每一個地區(qū)同時具備三個檔次的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),并可按照需求人數(shù)的多少增加設(shè)立三個檔次的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)模式應(yīng)參照“家庭型、保健型、綠色型”設(shè)立。家庭型是指在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)居住的老人衣食住行都力爭與家庭贍養(yǎng)相似。保健型主要是指居住老人的休閑、娛樂、健身、醫(yī)療等應(yīng)一應(yīng)俱全。綠色型則是對養(yǎng)老場所的要求,力爭多綠色、大空間、少噪音,同時還要兼顧交通便利,周邊具備大型醫(yī)院等條件。上述所提到的三種模式,應(yīng)該是未來養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)性模式。
(2)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì)應(yīng)為事業(yè)單位,從業(yè)人員待遇參照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)。可持續(xù)性的養(yǎng)老模式能否實現(xiàn)最終要取決于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì),當(dāng)前的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)解決現(xiàn)有人口的養(yǎng)老問題已經(jīng)力不從心,更是無法應(yīng)對老齡化大潮的沖擊。當(dāng)前敬老院多由農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)營,屬于社會化養(yǎng)老的范疇,養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的從業(yè)人員也多缺乏專業(yè)經(jīng)驗。所以,在農(nóng)村養(yǎng)老保障探索期,可以采用過渡模式,即農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì)應(yīng)該重新定位:其性質(zhì)定為事業(yè)單位,其從業(yè)人員的待遇應(yīng)參照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)。這樣,隨著養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)性質(zhì)的改變,將會吸引大批的專業(yè)人士及畢業(yè)大學(xué)生來此就業(yè),既可以解決養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員的短缺問題,也將會極大地緩解就業(yè)壓力。只有這樣,才能把養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的重要性提到應(yīng)有的高度,建立起應(yīng)對老齡化問題的防御機制,在社會養(yǎng)老條件成熟的時候再把養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)交回社會經(jīng)營。
2.計劃生育政策應(yīng)該有所變革。我國自實行計劃生育以來,已經(jīng)成為世界上人口增長最慢的國家之一,未來潛伏的養(yǎng)老問題將更加突出。獨生子女這個計劃生育的產(chǎn)物作為我們國家特殊時期的產(chǎn)物是否應(yīng)該功成身退,退回到歷史的舞臺,的確值得決策者思考。尤其令我們憂慮的是許多家庭已經(jīng)走進了“丁克”時代,這無疑會增加未來的養(yǎng)老負擔(dān),而一旦這樣的家庭進人養(yǎng)老期,對于養(yǎng)老服務(wù)的需求和質(zhì)量要求將會達到我國養(yǎng)老歷史的極限。
(二)農(nóng)村養(yǎng)老保險的經(jīng)費要可持續(xù)
在我國農(nóng)村,單一的繳費模式長期把養(yǎng)老保障水平拘囿在初級水平,所以,要想真正解決農(nóng)村的養(yǎng)老保障問題關(guān)鍵要解決經(jīng)費問題,而對于經(jīng)費的籌集,只有建立起規(guī)范的、具有可操作性的多元融資渠道才能解決。
1.中央財政和鄉(xiāng)集體分配好出資比例,并建立有效的監(jiān)督、約束機制。中央財政和鄉(xiāng)集體所承擔(dān)的費用要保證到位,尤其是隨著上海社保案的發(fā)生,有效地監(jiān)督約束機制一定要出臺并且逐步做到完善,進而減少各種違規(guī)乃至違法挪用、貪污農(nóng)民養(yǎng)老保險經(jīng)費的行為。
2.建立規(guī)范的公益性捐贈體系。近年來,我國的慈善捐贈已經(jīng)得到了長足的發(fā)展,向養(yǎng)老機構(gòu)和福利院捐贈也頗受青睞,但許多捐贈行為常常由于捐贈體系不完善而戛然而止。所以,農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)盡快出臺捐贈制度,尤其對捐贈金額的保管與使用還要做出專門說明,同時還可委托第三方機構(gòu)對其資金的使用進行監(jiān)管。
3.個人繳納的部分可適當(dāng)增加。農(nóng)民的收入在短時間內(nèi)開源的可能性較小,但由于國家農(nóng)業(yè)稅的減免、九年義務(wù)教育和書費的減免等諸多政策的實施,農(nóng)民通過國家“節(jié)流”,實際收入已經(jīng)得到了很大的提高,所以,適當(dāng)增加繳費已成為可能。許多發(fā)達國家對于農(nóng)民繳納部分也做出了許多有創(chuàng)意性的探索,如“實物供給”、“房產(chǎn)抵押”,其中他們所提出的“實物供給”我們可以進行有效地借鑒。個人繳納的金額可以用農(nóng)民所生產(chǎn)的“實物”進行折算,這樣既可以滿足農(nóng)民對高養(yǎng)老保障水平的需求,也可以解決農(nóng)民資金不足的困難。
4.做好保險基金的保值增值工作。如何把農(nóng)民繳納的保險基金做到保值增值,這是當(dāng)前一個較為棘手的問題。上海社保案的發(fā)生,一夜之間,人們對于自己養(yǎng)老金的去向充滿了懷疑,所以,國家應(yīng)該選擇信譽好的金融機構(gòu)去運作社?;穑瑫r要設(shè)立嚴(yán)格的監(jiān)督機構(gòu)對其進行有效監(jiān)管。
5.開征養(yǎng)老保障稅。開征養(yǎng)老保障稅被當(dāng)今許多國家所采納,我國的許多學(xué)者也對它的可行性進行了詳細的論證,支撐開征養(yǎng)老保障稅的呼聲很高??蓡栴}的癥結(jié)所在就是稅基問題,農(nóng)民沒有固定收人,手中掌控的資金有限,唯一的途徑可能就會選擇上面我們所提到的“實物替代”。可是不同農(nóng)民擁有的土地數(shù)量不同,如果強制開征的話,勢必要降低農(nóng)民的生活水平,所以養(yǎng)老保障稅的稅率不宜過高,可分檔制定由農(nóng)民自由選擇。
(三)部分農(nóng)村養(yǎng)老保險政策的可持續(xù)
1.60歲以上老人政策須調(diào)整。我國在新農(nóng)保綱要中規(guī)定:年滿60周歲未按月享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的不用繳費,可以直接按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金,中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元,這一規(guī)定存在正面與負面雙重效應(yīng)。正面效應(yīng)是原先沒有任何收人的60周歲老人可獲得國家補助的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。負面效應(yīng)有兩個:一是補償標(biāo)準(zhǔn)較低,無法滿足老人的養(yǎng)老需求,沒有起到實質(zhì)性的養(yǎng)老作用。二是不允許60周歲以上的老人繳納養(yǎng)老金,排除了同60周歲以上老人獲得同樣養(yǎng)老金的可能。隨著人均壽命的增加,繳費的年齡可以做出相應(yīng)的提高,在政策過渡期內(nèi),繳費年齡可提高到65周歲,繳費金額也可加大,這樣,才能體現(xiàn)公平性與可持續(xù)性。
2居住在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民政策須明確。在農(nóng)村人口當(dāng)中,有部分居民身份較為特殊,他們居住在城鎮(zhèn),身份是農(nóng)民,一方面以土地作為生存來源,偶爾打打短工。一方面按照城鎮(zhèn)的物價水平消費,卻不享受城鎮(zhèn)的養(yǎng)老保障。這部分人由于沒有固定工作,無法納入到城鎮(zhèn)的養(yǎng)老范疇之中??墒侨绻凑辙r(nóng)村的養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn),較低的農(nóng)村養(yǎng)老保險金無法支付城鎮(zhèn)生活所需,他們大多游離于城市與農(nóng)村養(yǎng)老保障中間,茫然而無助。所以,對于這部分人應(yīng)該單獨給與政策上的界定,可同時制定多檔繳費標(biāo)準(zhǔn),按照個人經(jīng)濟水平自行選擇。
3.地區(qū)差異、物價差異是否相抵。新農(nóng)保最大的優(yōu)惠政策是政府對農(nóng)村居民參保給與補貼。政府補貼分成兩部分,其中地方政府給與的補貼爭議不大,中央財政的補貼則爭議較大。中央財政對中西部地區(qū)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金給以全額補助,對東部地區(qū)僅僅補貼一半。東部與中西部地區(qū)的確存在經(jīng)濟發(fā)展水平的差距,可是兩地農(nóng)民賴以生存的都是土地,而土地與經(jīng)濟發(fā)展水平關(guān)系甚微,這與城鎮(zhèn)居民與經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān)不同,再者兩地之間的物價也存在著差距,所以,對于養(yǎng)老保障方面所享有的利益至少在國家部分應(yīng)該人人均等,在政策的制定上也應(yīng)該遵循公正、公平的原則,不應(yīng)該實行差別待遇。
4.參保范圍要可持續(xù)。新農(nóng)保規(guī)定,年滿16周歲(不含在校學(xué)生),未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,均可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。我個人認為,這種規(guī)定不符合當(dāng)前農(nóng)村的實際需求。農(nóng)村中存在許多經(jīng)濟實力較強的家庭,這些家庭常常不惜本錢為自己的獨生子女購買各種保險,在他們的意識中,更加渴望在子女剛剛出生就能獲得新農(nóng)保之類的國家保障,所以,新農(nóng)保的參保范圍可以適當(dāng)擴展,延伸到出生的嬰兒就可以參加新農(nóng)保,這樣才能既滿足農(nóng)村的多種需求,又能全方位改善農(nóng)民的生活水平。
三、農(nóng)村養(yǎng)老保障制度可持續(xù)性的重點
農(nóng)村養(yǎng)老保障制度要真正做到可持續(xù)性,取決于三點:一要取決于參保主體,二要取決于政策的制定者,三要取決于政策的執(zhí)行者。
(一)對于參保主體,要擴大政策的宣傳力度
要在農(nóng)村通過多渠道宣傳農(nóng)村養(yǎng)老保障的政策,既要借助于新聞媒體,還要組織地方政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行大力宣傳,由專人負責(zé)講授相關(guān)社保政策,并設(shè)立社保咨詢機構(gòu),為農(nóng)民們答疑解難。同時要注意農(nóng)保政策宣傳的反饋信息,糾正錯誤認識,如糾正養(yǎng)老保險參加越多越好的誤區(qū),充分認識到社會保險只能參加一個,多者無益。
(二)對于政策制定者,要尊重事實,做到客觀、公正
政策的制定者在農(nóng)村養(yǎng)老保障的發(fā)展中起著重要的作用。他們一方面需要具備深厚的專業(yè)知識,同時還需要具備實地調(diào)研的經(jīng)驗,尤其是對于農(nóng)村社保這個還在初級水平發(fā)展的新生兒,是多方利益的集合體,更需要尊重事實,站在全局的角度上進行全方位統(tǒng)籌。