慢性病的預(yù)防策略精選(九篇)

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第1篇：慢性病的預(yù)防策略范文

【摘要】

從慢性病的定義和特點(diǎn)、慢性病防治策略、慢性病控制現(xiàn)狀、中醫(yī)藥的臨床效應(yīng)特征、慢性病防治對(duì)中醫(yī)藥的需求及慢性病的防治途徑等六方面展開(kāi)論述，試圖闡明重大慢性疾病防治與中醫(yī)藥整合調(diào)節(jié)的密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 重大慢性疾病 中醫(yī)藥 整合調(diào)節(jié)

世界衛(wèi)生組織于200510 頒布了《預(yù)防慢性病———一項(xiàng)至關(guān)重要的投資》的全球報(bào)告。該報(bào)告指出，慢性病不僅危害高收入國(guó)家，在許多低收入和中等收入國(guó)家，慢性病的影響也在逐步增大。如果現(xiàn)在采取必要的措施預(yù)防和治療各種慢性病，那么到2015 年將可能拯救3 600 萬(wàn)人。采取行動(dòng)以減慢和遏制慢性病的上升趨勢(shì)已成為全球公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急［1］。

近年來(lái)，我國(guó)心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性病發(fā)病率快速增長(zhǎng)，發(fā)病年齡明顯提前，慢性病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的70％以上，并呈持續(xù)上升趨勢(shì)，約25％的城市居民患各種慢性病。慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡和生活質(zhì)量下降的主要原因。中醫(yī)藥長(zhǎng)于治療慢性疾病，慢性病防治給中醫(yī)藥帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的優(yōu)勢(shì)成為迫切需要解決的問(wèn)題。本文試從以下6個(gè)方面加以闡述。

1 慢性病的定義和特點(diǎn)

慢性病指非傳染性慢性疾病，不由細(xì)菌、病毒和其它致病微生物引起發(fā)病，而由于人體中微小損傷長(zhǎng)期積累形成的一大類(lèi)疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙病（齲齒、牙周?。?、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關(guān)節(jié)病、良性前列腺肥大和先天異常等。隨著社會(huì)發(fā)展、生活方式轉(zhuǎn)變，人類(lèi)的慢性疾病由30 年前的十五種左右上升到七十余種。

慢性病被專(zhuān)家稱(chēng)為“隱蔽的流行病”，其病情發(fā)展具有隱蔽性，人們往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患病；同時(shí)慢性病具有階段性特點(diǎn)，一般來(lái)講分三個(gè)階段：第一階段是癥狀緩解階段，出現(xiàn)癥狀后服藥，用藥來(lái)控制癥狀，癥狀緩解后放松治療，結(jié)果疾病并未從根本得到控制，還在發(fā)展，只是更加隱蔽；第二階段是合并癥階段，由于沒(méi)有有效治療，長(zhǎng)期服藥會(huì)引發(fā)許多合并癥，許多人自作主張，大量吃藥，結(jié)果藥越吃越多，病也越治越多，出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)損害；第三階段是惡性循環(huán)階段，由于前階段不能從根本上治療慢性病，最終使病情加重，只有住院治療。

慢性疾病最突出的特點(diǎn)是其復(fù)雜性。它不是一因一果簡(jiǎn)單的病理問(wèn)題，而是一個(gè)復(fù)雜的因果網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)［2］。以糖尿病為例，從誘發(fā)因素來(lái)看有遺傳方面的原因，也可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理所致；從結(jié)果來(lái)講，除血糖超過(guò)正常外，還會(huì)有白內(nèi)障、糖尿病足、冠心病等并發(fā)癥?，F(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)一因多果，一果多因，多因多果的復(fù)雜病理特征，在某些特定條件下甚至?xí)霈F(xiàn)各要素既相互競(jìng)爭(zhēng)、又相互依賴(lài)，牽一發(fā)而動(dòng)全身的病理現(xiàn)象。

2 醫(yī)學(xué)發(fā)展決定慢性病防治策略為“重預(yù)防、治未病”［3］

18 ～19 世紀(jì)以生物醫(yī)學(xué)模式為主，到20 世紀(jì)50 年代以后，各種慢性病成了人們健康的最大威脅。慢性病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合影響的結(jié)果，除生物學(xué)因素外，還與人的生活習(xí)慣、心理活動(dòng)、行為方式、環(huán)境污染有著緊密聯(lián)系。許多科學(xué)家在生命科學(xué)領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)是如何認(rèn)識(shí)和防治復(fù)雜性疾病。

現(xiàn)階段，常規(guī)的藥物和手術(shù)對(duì)抗治療不能根治糖尿病、腫瘤等慢性復(fù)雜疾病，但可以從提高病人的生存質(zhì)量入手，強(qiáng)調(diào)健康維護(hù)，控制疾病發(fā)展。更重要的是，新的醫(yī)學(xué)模式要求樹(shù)立預(yù)防戰(zhàn)略觀念和新的診療觀念，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)形式從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從醫(yī)療為導(dǎo)向朝向預(yù)防為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變。

醫(yī)生從單純的診治疾病發(fā)展到對(duì)人群健康和疾病進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病到健康過(guò)程中機(jī)體整體生理病理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)把握度，調(diào)節(jié)診斷、治療和保健的實(shí)施策略，融治病于自然生活。單純對(duì)抗性的治療方法已明顯跟不上時(shí)代前進(jìn)的步伐，對(duì)慢性疾病的防治生活化、常規(guī)化將會(huì)極大改善病人的機(jī)體狀態(tài)，最終保證人類(lèi)健康。

3 國(guó)內(nèi)慢性疾病控制現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)一些慢性疾病雖不能逆轉(zhuǎn)其病理狀態(tài)，但可以通過(guò)替代方法進(jìn)行有效治療，如腎臟疾病的透析治療，肝臟、腎臟、心臟等器官移植，冠狀動(dòng)脈等血管介入及搭橋手術(shù)等。這些先進(jìn)的技術(shù)手段拯救了大批病人的生命，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的亮點(diǎn)。

但是這種疾病終末期的救治與干預(yù)是一種高成本創(chuàng)造技術(shù)的治療干預(yù)模式。重視疾病終末期的干預(yù)，忽視預(yù)防，對(duì)國(guó)家、社會(huì)及人民有百害而無(wú)一利。醫(yī)學(xué)需要更新理念、轉(zhuǎn)變模式、做好疾病的預(yù)防與管理。

與現(xiàn)在世界上十分重視預(yù)防和治療各種傳染性疾病如艾滋病、瘧疾和結(jié)核病相比，許多專(zhuān)家學(xué)者對(duì)慢性疾病還是不夠重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料，2005 年有280 萬(wàn)人死于艾滋病，1750 萬(wàn)人死于心血管疾病。因此我們應(yīng)該意識(shí)到，如果10 年后我們?cè)賮?lái)關(guān)注慢性疾病，去研究預(yù)防和治療方法，那么問(wèn)題將可能變得更加嚴(yán)重，到那時(shí)我們需要投入的時(shí)間、精力和金錢(qián)將會(huì)更多。

4 中醫(yī)藥的臨床效應(yīng)特征

中醫(yī)藥臨床的精髓是“辨證論治、整體觀念”和“治病必求于本”，是幾千年來(lái)使其能夠服務(wù)于人民的重要因素。中醫(yī)獨(dú)特的“欲救其死，勿傷其生”理念，調(diào)節(jié)機(jī)體的各個(gè)方面，恢復(fù)機(jī)體的和諧有序，更合理地治療慢性綜合性疾病的思維方式已經(jīng)被國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)識(shí)并認(rèn)可［4］。

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃《方劑》項(xiàng)目也證實(shí)中藥方劑具有多組分、多靶點(diǎn)效應(yīng)，具有多因微效、增效減毒、整合調(diào)節(jié)的臨床效應(yīng)特征。如項(xiàng)目首席科學(xué)家王永炎院士所述：方劑的潛能蘊(yùn)藏于整合之中，不同組分配伍產(chǎn)生不同的效應(yīng)，重新整合朝向多模式組方。針對(duì)全息病證，解讀多組分與多靶位的相關(guān)性。組分配伍配比優(yōu)化設(shè)計(jì)可融整合調(diào)節(jié)、對(duì)抗補(bǔ)充于一體，啟動(dòng)自組織、自穩(wěn)態(tài)的整體功能，求得方劑和諧自然的整合效應(yīng)［5］。此種效應(yīng)特征使得中醫(yī)藥在慢性病防治中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

5 慢性病防治需要中醫(yī)藥

中西醫(yī)學(xué)體系的差異表現(xiàn)在對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的理論、思維、診治過(guò)程與所關(guān)注的結(jié)局方面，兩者各有所長(zhǎng)。既往西醫(yī)學(xué)重在“以病論治，針對(duì)病因”，強(qiáng)調(diào)“標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一”，長(zhǎng)于診斷。近來(lái)其治療疾病的理念也發(fā)生了明顯變化，由治療單一疾病向一體化管理轉(zhuǎn)變，認(rèn)為對(duì)病人的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，在一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防的過(guò)程中，應(yīng)該由病人、醫(yī)生、護(hù)士及其病人家屬組成團(tuán)隊(duì)并肩作戰(zhàn)，缺一不可。在這一點(diǎn)上，中西醫(yī)學(xué)逐漸趨同。

對(duì)于心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病這四種最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病來(lái)說(shuō)，它們是多因素作用的結(jié)果。迄今為止，仍然無(wú)法闡明它們的病因機(jī)制，而且在今后很長(zhǎng)一段時(shí)間里，也不可能把所有疾病病因都搞清楚，或者弄明白如何避免所有由遺傳因素引起的疾病負(fù)擔(dān)。但既然是多因素作用，就意味著干預(yù)不同的危險(xiǎn)因素有可能實(shí)現(xiàn)相同的目標(biāo)［6］。

因此，將重點(diǎn)集中在這些疾病共同的危險(xiǎn)因素，如吸煙、不健康的飲食習(xí)慣和缺乏體育鍛煉上，采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行控制，可以取得一定成效。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥的介入可望為慢性病防治帶來(lái)益處。

前已述及，中藥具備了解決慢性病多因素致病難題的臨床效應(yīng)特征，但能否真正起到慢病防治作用，目前還缺乏令世人信服的證據(jù)。

6 慢性病防治途徑—循證為先并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥“整體觀念”和“辨證論治”的思維特點(diǎn)以及在此思維下的治療方法對(duì)日益增加的慢性疾病預(yù)防保健有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。盡管如此，因其理論體系和治病原理難以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論加以解釋?zhuān)饰茨艿玫絿?guó)內(nèi)外的普遍認(rèn)可。另一方面，辨證論治強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，使中醫(yī)藥缺乏標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化和普遍適用性，限制了其進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。循證醫(yī)學(xué)和實(shí)踐的理念將為中醫(yī)藥帶來(lái)巨大變化，在慢病防治領(lǐng)域也不例外。

目前正在進(jìn)行的國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗塞二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究”就是一項(xiàng)中醫(yī)藥的循證實(shí)踐［7］。采用大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照、雙盲雙模擬的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，在全國(guó)設(shè)立東、西、南、北、中15 個(gè)臨床試驗(yàn)分中心，共計(jì)75 家醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。利用中心隨機(jī)化系統(tǒng)，阿司匹林腸溶片為對(duì)照，主要以非致死性再梗塞、非致死性腦卒中及心血管病死亡等終點(diǎn)事件發(fā)生率為評(píng)價(jià)指標(biāo)，計(jì)劃在兩年內(nèi)完成4 000 例樣本，進(jìn)行上市中成藥芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死二級(jí)預(yù)防的療效評(píng)價(jià)。研究中注意發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，注重群體評(píng)價(jià)和個(gè)體評(píng)價(jià)的鏈接，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)體化的結(jié)合，研究者報(bào)告結(jié)局和患者報(bào)告結(jié)局互為補(bǔ)充，有望用現(xiàn)代科學(xué)方法證明中醫(yī)藥防治慢性病（冠心?。┑寞熜Ш蛢?yōu)勢(shì)所在。

將循證醫(yī)學(xué)的理念和方法融入中醫(yī)藥學(xué)，在其指導(dǎo)下建立中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，研究并處理慢性疾病的防治問(wèn)題，才可能充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足，并有望成為一條防治慢性病的新途徑。

世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家稱(chēng)，若使更多的人免于死亡或免于過(guò)早死亡，應(yīng)該及早開(kāi)始預(yù)防各種慢性疾病，預(yù)防勝于治療?！拔床∠确溃炔》雷儭笔侵嗅t(yī)藥臨床中的原則和先驗(yàn)，努力認(rèn)清中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)和不足，并在慢性病防治中積極實(shí)踐，必將取得豐碩成果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張 璐，孔靈芝．預(yù)防慢性?。阂豁?xiàng)至關(guān)重要的投資———世界衛(wèi)生組織報(bào)告［J］．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2006，14（1）：1．

［2］ 嚴(yán)廣樂(lè)，蘇式兵．系統(tǒng)科學(xué)視角下中醫(yī)藥干預(yù)慢性疾病的研究思路［J］．世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2007，9（1）：90．

［3］ 蘇式兵，王汝寬，李 梢，等．醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和前景分析［J］．世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2007，9（1）：112．

［4］ 孫利華，莫卓華．中醫(yī)藥對(duì)我國(guó)疾病譜的應(yīng)用前景廣闊［J］．中國(guó)藥業(yè)，2005， 14 （9）：4．

［5］ 張伯禮，王永炎，商洪才．組分配物研制現(xiàn)代中藥的理論和方法［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（19）：89．

第2篇：慢性病的預(yù)防策略范文

為了更好地控制慢性病的流行形勢(shì)，也為了給從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)和慢性病防治工作的專(zhuān)業(yè)人員構(gòu)建一個(gè)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)合工作的學(xué)術(shù)平臺(tái)，2014年9月14日中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與慢病控制分會(huì)成立了。

營(yíng)養(yǎng)與慢病控制

自2006年開(kāi)始，身為中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生處監(jiān)測(cè)評(píng)估室負(fù)責(zé)人的施小明一直從事慢性病防控工作，致力于膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性病預(yù)防方面的應(yīng)用性研究和全國(guó)范圍的防控工作。他在從事研究的工作中，清晰地意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)與慢病控制必須相結(jié)合，但是在當(dāng)時(shí)的情況下，中國(guó)缺少一個(gè)營(yíng)養(yǎng)與慢病控制相互交流的平臺(tái)。故此，施小明于2014年?duì)款^與來(lái)自疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、高校、研究所以及雜志社等從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)和慢病防控的工作人員充分溝通后，在眾人的努力下，成立了營(yíng)養(yǎng)與慢病控制分會(huì)。

2014年9月14日，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與慢病控制分會(huì)成立大會(huì)在深圳召開(kāi)。會(huì)議選舉產(chǎn)生了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與慢病控制分會(huì)第一屆委員會(huì)，施小明、劉小立等人當(dāng)選為副主任委員，分會(huì)的組成成員來(lái)自疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、高校、醫(yī)院和雜志社。

分會(huì)的成立為全國(guó)從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)與慢病防治研究和相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提供了學(xué)術(shù)交流與科研協(xié)作的平臺(tái)，密切了營(yíng)養(yǎng)與慢病防治學(xué)科領(lǐng)域之間的聯(lián)系，促進(jìn)了營(yíng)養(yǎng)科學(xué)技術(shù)向慢病防治的應(yīng)用轉(zhuǎn)化，為提升我國(guó)營(yíng)養(yǎng)與慢病防治科研和工作水平奠定了基礎(chǔ)。

劉小立教授表示，分會(huì)今后將積極舉辦營(yíng)養(yǎng)與慢性病防治專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)活動(dòng)及國(guó)際交流活動(dòng)；積極爭(zhēng)取政府支持，承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)與慢性病防治技術(shù)的研究、推廣及應(yīng)用，整合多方資源，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)技術(shù)向慢性病防治的應(yīng)用轉(zhuǎn)化；利用各種可利用的渠道和方式，普及營(yíng)養(yǎng)與慢性病防治的相關(guān)知識(shí)；同時(shí)，要加強(qiáng)學(xué)科的能力建設(shè)，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)與慢性病防治專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)培訓(xùn)，積極推動(dòng)學(xué)會(huì)發(fā)展。

而作為分會(huì)的帶頭人，劉小立教授近些年來(lái)也取得了一些成就：他依托蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)平臺(tái)，優(yōu)化糖尿病生物標(biāo)志物的篩選流程，完善相關(guān)易感基因的篩查方案，建立了高危人群個(gè)人信息和生物樣本庫(kù)，對(duì)糖尿病的預(yù)防控制新策略進(jìn)行了探索；他依托慢性病防控網(wǎng)絡(luò)，在我國(guó)南方城市人口開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)與慢性病防治的隊(duì)列研究，并開(kāi)展針對(duì)性的干預(yù)，探索慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群干預(yù)的適宜技術(shù)。

促進(jìn)學(xué)術(shù)交流

2014年9月，分會(huì)舉辦了主題為“加強(qiáng)膳食管理，促進(jìn)慢性病防控持續(xù)健康發(fā)展”的會(huì)議。

會(huì)議匯集了我國(guó)營(yíng)養(yǎng)和慢病防控兩個(gè)領(lǐng)域的知名專(zhuān)家學(xué)者，包括原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局孔靈芝副局長(zhǎng)、原中國(guó)疾病預(yù)防控制中心楊功煥副主任和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)楊月欣理事長(zhǎng)、楊曉光常務(wù)理事等。

會(huì)上，原衛(wèi)生部疾病控制局副局長(zhǎng)孔靈芝在其題為《中國(guó)慢性病防控20年》的報(bào)告中指出，近20年來(lái)中國(guó)慢性病防控始終堅(jiān)持使用公共衛(wèi)生策略解決慢性病問(wèn)題的正確方向。劉小立教授從實(shí)踐出發(fā)，作了《深圳市營(yíng)養(yǎng)與慢病防控管理辦法》的報(bào)告，對(duì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)與慢性病預(yù)防管理辦法等進(jìn)行了探討。眾多慢性病防控與營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家在分會(huì)提供的平臺(tái)上展開(kāi)學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)了全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與慢性病防控工作的深入開(kāi)展。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與慢病控制分會(huì)的成立對(duì)從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)與慢病控制工作的管理人員和專(zhuān)業(yè)人員具有里程碑意義。

不容忽視的慢性病

慢性病全稱(chēng)是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類(lèi)起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱(chēng)。

2015年1月20日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦《2014年全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報(bào)告》，報(bào)告中指出2012年全世界共死亡5600萬(wàn)人，其中3800萬(wàn)死于非傳染性疾病，其中1600萬(wàn)為可以避免的過(guò)早死亡（70歲以下）。非傳染性疾病導(dǎo)致死亡的3800萬(wàn)死亡病例中有2800萬(wàn)發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家， 而全球1600萬(wàn)例過(guò)早死亡病例中，有82%是發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。報(bào)告指出按照低收入和中等收入國(guó)家慢病發(fā)展情況估算，2011年-2025年非傳染性疾病導(dǎo)致的累計(jì)經(jīng)濟(jì)損失將達(dá)7萬(wàn)億美元，而通過(guò)實(shí)施干預(yù)措施減少非傳染性疾病需要每年112億美元的費(fèi)用，遠(yuǎn)低于上述7萬(wàn)億美元的損失。

全世界已經(jīng)走到非傳染性疾病歷史上的決定性時(shí)點(diǎn)，面臨前所未有的改變非傳染性疾病發(fā)展進(jìn)程的機(jī)遇。世界衛(wèi)生組織會(huì)員國(guó)已經(jīng)商定到2025年要實(shí)現(xiàn)9個(gè)自愿性全球目標(biāo)，包括減少有害使用酒精、食鹽/鈉攝入量、煙草使用和高血壓，遏制糖尿病和肥胖的上升，以及提高預(yù)防心臟病和腦卒中措施的覆蓋率等，而這些目標(biāo)均與營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)。

第3篇：慢性病的預(yù)防策略范文

【關(guān)鍵詞】老年慢性病;影響因素;應(yīng)對(duì)策略;干預(yù)效果

Influence factors， coping strategies and the intervention effect in senile chronic diseases

Abstract Objective To explore the influence factors， coping strategies and the intervention effect in senile chronic diseases. Methods This study recruited 200 cases with senile chronic diseases admitted in our community. All patients were random divided into two groups（control group and observation group），each 100 cases. The control group only implement telephone pays a return visit， observation group implement comprehensive intervention measures. Results 1）No significant difference of two groups patients with general data comparable （P>0.05）; 2） For 200 cases of senile chronic diseases patients， lifestyle and behavior factors accounted for 64.5%， environmental factors （18%）， health （17.5%）， age factors accounted for 20%; 3） No significant difference of the two groups before intervention （χ2=0.052、0.053、0.114，P>0.05）; after the intervention， observation group showed a significant reduction in the rate of smoking， drinking， hypomotility（χ2=5.905、4.443、6.991，P<0.05）， and compared with control group was statistically difference （χ2=4.986、3.887、6.441，P<0.05）; 4）In observation group， health knowledge lectures participation rate is significantly higher than the control group（χ2=19.172、22.604、11.501，P<0.05）.5） Before the intervention， two groups have no statistical differences （χ2=0.533、0.526、0.147、0.152，P>0.05）; in observation group BMI < 18.5， 18.5-18.5 and BMI > 30.0 proportion was significantly lower than the control group（χ2=8.151、19.334、11.556，P<0.05）.Conclusion For elderly patients with chronic diseases， a social， family， individual level intervention also cannot little， need comprehensive implementation and fully carried out.

Keywords Influence factors;Coping strategies;Intervention effect;Senile chronic diseases

慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問(wèn)題[1-2]，在我國(guó)，慢性病患病率持續(xù)上升，給家庭、社區(qū)和整個(gè)社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響[3]。但是慢性病和殘疾的不利后果是可以通過(guò)健康投資和促進(jìn)而得到預(yù)防和延遲的。因此，本研究旨在了解老年慢性病影響因素，探討有效的應(yīng)對(duì)策略及干預(yù)效果，為老年慢性病患者的合理管理及早日康復(fù)提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我社區(qū)200例老年慢性病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組100例，所有患者排除其它器官?lài)?yán)重疾病及精神疾病。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 分析老年慢性病患者的影響因素，對(duì)照組僅實(shí)施電話(huà)回訪(fǎng)并進(jìn)行記錄，觀察組實(shí)施有效干預(yù)措施，內(nèi)容簡(jiǎn)述：1）社區(qū)干預(yù)：第一，社區(qū)衛(wèi)生人員根據(jù)老年慢性病患者的學(xué)習(xí)興趣以及需求制訂健康教育計(jì)劃，在輕松愉快的交談氣氛中，由淺入深地緩慢講授慢性病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等知識(shí)，增強(qiáng)老年慢性病患者的自我護(hù)理知識(shí)和技術(shù);第二，社區(qū)管理人員在社區(qū)的宣傳欄上進(jìn)行宣傳，內(nèi)容側(cè)重于宏觀衛(wèi)生知識(shí)、季節(jié)性常見(jiàn)疾病的預(yù)防、慢性病的康復(fù)方法，以達(dá)到普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，樹(shù)立正確的衛(wèi)生觀念的目的;第三，傳授心理健康知識(shí)，讓病人了解心理健康的科學(xué)性，主動(dòng)避免不健康的心理狀態(tài)。也可以遵循病人心理發(fā)展規(guī)律，幫助他們認(rèn)識(shí)自我，指導(dǎo)其改變不良行為，消除困擾，適應(yīng)環(huán)境。第四，社區(qū)衛(wèi)生人員針對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)的水平及技巧的掌握程度，對(duì)他們進(jìn)行宣傳示范，技術(shù)性指導(dǎo)，并教會(huì)其操作，使之掌握一定的自我保健能力和家庭護(hù)理常識(shí)，防范于未然，并可以有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。第五，不斷改善社區(qū)環(huán)境，減少對(duì)老年人活動(dòng)的限制，如增加有利于老年殘疾人行走的通道，以及平坦寬闊的人行道等。與此同時(shí)，可以組建老年人舞蹈協(xié)會(huì)，建立來(lái)年人活動(dòng)室等。2）家庭干預(yù)：第一，在社區(qū)定期家庭活動(dòng)，如對(duì)老年病患者進(jìn)行精神撫慰、進(jìn)行家庭文娛活動(dòng)，開(kāi)展健康知識(shí)比賽，開(kāi)展護(hù)理標(biāo)兵評(píng)選等，可以避免老年病患者的寂寞感和失落感，增強(qiáng)他們的生活信心，還可以使家庭照料者獲得必要的成就感。第二，在家庭病床中，社區(qū)衛(wèi)生人員定期為老年慢性病患者測(cè)量血壓、血糖、脈搏、呼吸，也可以開(kāi)展有關(guān)疾病及預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的健康教育，還可以指導(dǎo)老人正確服藥、觀察藥物療效及不良反應(yīng)，進(jìn)行有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重、睡眠等生活方式的指導(dǎo)，提供社會(huì)交往的機(jī)會(huì)，給予心理、康復(fù)、治療方面的支持等服務(wù)。3）自我監(jiān)督：拋棄一些錯(cuò)誤的健康觀念，漸漸養(yǎng)成科學(xué)的健康觀念，如養(yǎng)成積極的生活態(tài)度，處事樂(lè)觀，多參加有益的社會(huì)、社區(qū)公益活動(dòng);按時(shí)休息，保證良好睡眠;經(jīng)常鍛煉身體，保持體重適中，身體勻稱(chēng)，站立時(shí)頭、肩、臀位置協(xié)調(diào)。老年慢性病患者應(yīng)增強(qiáng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的自覺(jué)性。在眾多的風(fēng)險(xiǎn)因素中，對(duì)于吸煙的老年病患者，更要提高認(rèn)識(shí)，主動(dòng)戒煙。作為老年慢性病患者來(lái)講，在適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取合理地膳食結(jié)構(gòu)，如把水果調(diào)整到飯前吃;保持中國(guó)傳統(tǒng)膳食高纖維和食物多樣化的特點(diǎn);減少食鹽、肉類(lèi)、油脂類(lèi)的攝入量;加大水果、奶、谷物以及薯類(lèi)的攝入量，這樣能增強(qiáng)慢性病的有效預(yù)防和治療。

1.3 療效評(píng)價(jià) 觀察指標(biāo)包括吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況分析，參加各類(lèi)健康知識(shí)講座情況，體重指數(shù)情況。體重指數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：1）<18.5：過(guò)輕;2）18.5-22.9：正常;3）23.0-29.9：過(guò)胖;4）>30.0：癡肥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Windows SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)均以“率”表示并行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 對(duì)照組包括男59例，女41例;年齡61-82歲之間，平均年齡為73.29±13.56歲，原發(fā)病主要包括高血壓44例、糖尿病22例、心血管系統(tǒng)疾病50例、呼吸系統(tǒng)疾病72例、消化系統(tǒng)疾病62例;觀察組包括男60例，女40例;年齡60-85歲之間，平均年齡為72.47±15.08歲，原發(fā)病主要包括高血壓50例、糖尿病18例、心血管系統(tǒng)疾病48例、呼吸系統(tǒng)疾病68例、消化系統(tǒng)疾病70例;所有患者排除其它器官?lài)?yán)重疾病及精神疾病。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

2.2 影響因素 生活方式和行為因素占64.5%、環(huán)境因素占18%、醫(yī)療衛(wèi)生因素占17.5%、年齡因素占20%。

表1 我社區(qū)200例老年慢性病患者影響因素[例（%）]

影響因素

例數(shù)

百分率（%）

生活方式

和行為因素

風(fēng)俗習(xí)慣

21

10.5

64.5

吸煙

33

16.5

飲酒

35

17.5

體育鍛煉

40

20.0

環(huán)境因素

36

18

年齡>70歲

40

20

醫(yī)療衛(wèi)生因素

35

17.5

2.3 吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況 兩組干預(yù)前均無(wú)顯著差異（χ2=0.052、0.053、0.114，P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的吸煙率、飲酒率、不運(yùn)動(dòng)率顯著下降（χ2，5.905、4.443、6.991，P<0.05），與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.986、3.887、6.441，P<0.05）。

表2 兩組吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況[例（%）]

組別

時(shí)間

例數(shù)

吸煙

飲酒

不運(yùn)動(dòng)

對(duì)照組

干預(yù)前

100

16（16）

13（13）

21（21）

觀察組

干預(yù)前

100

17（17）

12（12）

19（19）

χ2

0.052

0.053

0.114

P

>0.05

>0.05

>0.05

對(duì)照組

干預(yù)后

100

15（15）

11（11）

18（18）

觀察組

干預(yù)后

100

5（5）*

3（3）*

5（5）*

χ2

4.986

3.887

6.441

P

<0.05

<0.05

<0.05

2.4 參加各類(lèi)健康知識(shí)講座情況 觀察組參加老年病知識(shí)、科學(xué)飲食與鍛煉、護(hù)理與康復(fù)等健康知識(shí)講座者所占比率顯著高于對(duì)照組（χ2=19.172、22.604、11.501，P<0.05）。表3 兩組參加各類(lèi)健康知識(shí)講座情況[例（%）]

組別

例數(shù)

老年病知識(shí)

科學(xué)飲食與鍛煉

護(hù)理與康復(fù)

對(duì)照組

100

32（32）

21（21）

38（38）

觀察組

100

77（77）*

73（73）*

65（65）*

χ2

19.172

22.604

11.501

P

<0.05

<0.05

<0.05

2.5 體重指數(shù)情況 干預(yù)前，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.533、0.526、0.147、0.152，P>0.05）;干預(yù)后，觀察組體重過(guò)輕（BMI<18.5）者、18.5-22.9者及癡肥（BMI>30.0）者所占比率顯著低于對(duì)照組（χ2=8.151、19.334、11.556，P<0.05）。

表3 兩組體重指數(shù)[例（%）]

組別

時(shí)間

例數(shù)

<18.5

18.5-22.9

23.0-29.9

>30.0

對(duì)照組

干預(yù)前

100

23（23）

25（25）

22（22）

30（30）

觀察組

干預(yù)前

100

24（24）

24（24）

20（20）

32（32）

χ2

0.533

0.526

0.147

0.152

P

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

對(duì)照組

干預(yù)后

100

22（22）

26（26）

20（20）

32（32）

觀察組

干預(yù)后

100

5（5）*

69（69）*

19（19）

7（7）*

χ2

8.151

19.334

0.452

11.556

P

<0.05

<0.05

>0.05

<0.05

3 討論

綜合各種文獻(xiàn)回顧，本文采用Dever的分類(lèi)，將健康影響因素分為四種：1）生活方式和行為因素，包括風(fēng)俗習(xí)慣、日常行為方式（吸煙/飲酒等嗜好，體育鍛煉等）;2）醫(yī)療衛(wèi)生因素，包括資源的供給、分配、利用情況;3）環(huán)境因素：本文主要考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，而不考慮氣候等自然環(huán)境;4）遺傳生物學(xué)因素：這一部分內(nèi)容本文不涉及。5）年齡因素。后三者為不可控因素。根據(jù)這四種因素分類(lèi)，本文針對(duì)我社區(qū)200例老年慢性病患者，調(diào)查了慢性病影響因素，如表1所示，生活方式和行為因素占64.5%、環(huán)境因素占18%、醫(yī)療衛(wèi)生因素占17.5%、年齡因素占20%。

鑒于上述影響因素，我們收集我社區(qū)200例老年慢性病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組僅實(shí)施電話(huà)回訪(fǎng)并進(jìn)行記錄，觀察組實(shí)施社會(huì)、家庭、個(gè)人層面的有效干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1）經(jīng)社會(huì)、家庭、個(gè)人層面的有效干預(yù)，顯著降低了老年慢性病患者的吸煙率、飲酒率，提高了運(yùn)動(dòng)率;2）經(jīng)社會(huì)、家庭、個(gè)人層面的有效干預(yù)，顯著調(diào)動(dòng)了廣大老年慢性病患者參加各種健康知識(shí)講座的積極性，提高了治病防病的意識(shí)，有助于疾病的治療及防御;3）經(jīng)社會(huì)、家庭、個(gè)人層面的有效干預(yù)，顯著改善了老年慢性病患者的體重指數(shù)，使其體重趨于恢復(fù)正常，此舉對(duì)多種老年慢性病的預(yù)防及治療有著至關(guān)重要的意義。

第4篇：慢性病的預(yù)防策略范文

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)模式；社區(qū)；老年慢性病；健康管理；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0688-02

目前，我國(guó)人口老齡化正在加速，2010年中國(guó)60歲以上的老年人約有1.69億，與此同時(shí)，與老年病相關(guān)的慢性病也呈日益增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅老年人的健康。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索老年慢性病醫(yī)療服務(wù)，調(diào)整服務(wù)意識(shí)和服務(wù)模式，把預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、健康教育融為一體，對(duì)建立科學(xué)、規(guī)范、有效的社區(qū)老年慢性病管理模式具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.老年慢性病患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求

社區(qū)老年人慢性病患病率高、病程長(zhǎng)、治愈率低，常伴有合并癥，給醫(yī)療服務(wù)工作和衛(wèi)生資源的合理利用帶來(lái)了挑戰(zhàn)。老年人群的健康狀況決定了他們是社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)需求量最高的群體，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求呈多樣化，目前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足他們的健康需求。因此，以健康為中心，以需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為老年慢性病人群提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)模式已勢(shì)在必行。

2.網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的作用和意義

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)模式可以對(duì)社區(qū)老人慢性病患者提供規(guī)范化、信息化、專(zhuān)業(yè)化的健康管理，建立起由社區(qū)醫(yī)生、老年人群共同參與的慢病防治體系，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、患者在線(xiàn)的互動(dòng)交流。另外，也利于社區(qū)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)慢病管理的相關(guān)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)社區(qū)慢病防治工作。因此，網(wǎng)絡(luò)模式能為慢性病患者建立一個(gè)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，幫助老年人群更好地關(guān)注自身健康，提高生活質(zhì)量。

2.1 有利于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員更新服務(wù)觀念和改變服務(wù)模式。老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群，積極采取有效的干預(yù)措施和防控策略，能減少慢性病發(fā)病率，降低慢性病危害。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新思路，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變服務(wù)模式，從單純醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向預(yù)防為主、促進(jìn)健康、防治疾病和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變，從“以病人為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變到“以健康為中心”的衛(wèi)生觀念，最大程度地滿(mǎn)足社區(qū)內(nèi)老年慢性病患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

2.2 推行社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)一體化。慢性病對(duì)社區(qū)老人居民的健康影響日益突出，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為社區(qū)老年慢性病健康管理提供遠(yuǎn)程監(jiān)控并實(shí)時(shí)診療咨詢(xún)，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，努力推行預(yù)防保健、應(yīng)急救治與預(yù)后康復(fù)服務(wù)一體化模式，促進(jìn)老年人的健康，提高他們的生活生命質(zhì)量，也為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展創(chuàng)造條件。

3.網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的應(yīng)用

社區(qū)老年慢性病網(wǎng)絡(luò)健康管理能提供患者生命體征等基本信息，根據(jù)患者的情況為其提供醫(yī)療指導(dǎo)，同時(shí)也為老年慢性病患者的醫(yī)療保健提供所需的數(shù)據(jù)。

3.1 完善電子健康檔案，信息共享，加強(qiáng)老年慢性病管理。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)開(kāi)展健康調(diào)查、免費(fèi)體檢、慢性病的普查和治療、健康宣傳等活動(dòng)，收集和完善社區(qū)老年慢性病相關(guān)信息，建立電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息化管理。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面掌握老年人的健康狀況后，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，定期訪(fǎng)視檢查，指導(dǎo)合理用藥，控制病情發(fā)展。社區(qū)、醫(yī)院、衛(wèi)生管理等部門(mén)通過(guò)信息共享獲取健康信息的資料，方便老年人的就診和醫(yī)療管理。隨著社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)逐步建成和完善，社區(qū)醫(yī)生將老年慢性病檔案進(jìn)行歸類(lèi)管理，輸入病人或慢性病名稱(chēng)，能立即調(diào)出健康檔案，了解病史等信息。

3.2 實(shí)施健康干預(yù)，將慢性病防治關(guān)口前移。社區(qū)醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理對(duì)老年人群的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主動(dòng)提供醫(yī)療和健康干預(yù)，在慢性病高發(fā)季節(jié)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳及健康行為指導(dǎo)，提供切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)，不斷促進(jìn)社區(qū)老年人群強(qiáng)化自我健康管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)慢性病防治的關(guān)口前移，有助于提高慢性病防治和管理水平，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

3.3 建立社區(qū)家庭監(jiān)護(hù)中心，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程治療和監(jiān)控。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化管理，在社區(qū)衛(wèi)生站設(shè)立醫(yī)療信息交互平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生與慢病人群間的互動(dòng)，改變了傳統(tǒng)醫(yī)患模式，尤其是移動(dòng)通信和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展為遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。建立社區(qū)家庭監(jiān)護(hù)中心，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與老年慢病家庭相連通，將遠(yuǎn)程醫(yī)療拓展到家庭，強(qiáng)化了社區(qū)保健職能，對(duì)慢性患者進(jìn)行醫(yī)療隨訪(fǎng)和預(yù)防保健、健康飲食等方面的咨詢(xún)，老年患者可以足不出戶(hù)就享受到醫(yī)療服務(wù)，提高對(duì)慢性疾病的早期診斷與防治。

總之，以個(gè)人健康為核心、管理信息為紐帶的網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理工作中的應(yīng)用，增強(qiáng)患者與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)疾病的早期檢測(cè)和預(yù)防，降低慢性病患者的治療成本，體現(xiàn)了信息技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，提高工作效率、服務(wù)質(zhì)量和管理水平，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和信息化建設(shè)，有效地促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 李紅梅.《社區(qū)慢性病管理》、《心理醫(yī)生》，2011年9月第200期.

第5篇：慢性病的預(yù)防策略范文

[關(guān)鍵詞] 健康教育；慢性?。换鶎俞t(yī)院；生存質(zhì)量；依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R179.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0121-04

高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、慢性心力衰竭等慢性病由于病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)且常反復(fù)發(fā)作，易使患者產(chǎn)生沮喪、悲傷、抑郁、焦慮等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、疾病的治療效果及預(yù)后[1]，因此，我們不僅要為慢性病患者提供有效的治療及護(hù)理，還要針對(duì)慢性病患者的特點(diǎn)，為患者提供系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，幫助慢性病患者建立健康的生活行為方式，使其積極配合治療與護(hù)理，對(duì)促進(jìn)慢性病的恢復(fù)具有重要的意義[2]。健康教育是通過(guò)信息傳播、認(rèn)識(shí)教育和行為干預(yù)等方式幫助群體或個(gè)體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，從而樹(shù)立健康觀念，自覺(jué)采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少不健康的行為因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的[3]。我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來(lái)聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)慢性病患者實(shí)施健康教育干預(yù)措施取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月我院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合實(shí)施健康教育干預(yù)措施的慢性病患者50例作為觀察組，其中高血壓19例，糖尿病11例，腦梗死6例，慢性支氣管炎6例，慢性心力衰竭2例、慢性胃炎6例，年齡最小40歲，最大78歲，男30例，女20例；另選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨(dú)實(shí)施健康教育干預(yù)措施的慢性病患者50例為對(duì)照組，其中高血壓19例，糖尿病11例，腦梗死6例，慢性支氣管炎6例，慢性心力衰竭2例，慢性胃炎6例，年齡最小42歲，最大77歲，男29例，女21例。兩組患者的性別、年齡、病史、學(xué)歷水平等基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組入選病例臨床資料比較見(jiàn)表1。

1.2方法

觀察組：我院每個(gè)月進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦健康教育大課堂活動(dòng)：制定健康教育干預(yù)計(jì)劃，舉辦慢性病的預(yù)防知識(shí)健康講座，開(kāi)展“健康教育大課堂”活動(dòng)； 聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)入戶(hù)建檔開(kāi)展慢性病健康教育，為每位病例入戶(hù)建檔，發(fā)放慢性病知識(shí)宣傳折頁(yè)等，向患者及家屬宣傳慢性病的防治知識(shí)，內(nèi)容包括：疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)；常用藥物的用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；心理保健、飲食宜忌、藥膳調(diào)理、生活起居；常見(jiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)；何時(shí)復(fù)查及復(fù)診，為慢性病居民進(jìn)行疾病防治、衛(wèi)生保健知識(shí)的咨詢(xún)指導(dǎo)，對(duì)慢性病居民的健康資料進(jìn)行匯總分析。定期開(kāi)展隨訪(fǎng)工作，及時(shí)記錄健康檔案，對(duì)隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。一般慢性病每年最少免費(fèi)隨訪(fǎng)4次，對(duì)病情較重者堅(jiān)持每個(gè)月隨訪(fǎng)1次。

對(duì)照組病例由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心另一批社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢病患者實(shí)施健康教育干預(yù)措施，我院未參與，其余方法同觀察組。

1.3 健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)

發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，每組均發(fā)放問(wèn)卷50份，回收率100%。內(nèi)容包括：①患者的姓名、年齡、電話(huà)、就診次數(shù)、對(duì)本病的了解及健康教育內(nèi)容、健康教育方式。②自我保健及生活習(xí)慣，如參加運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性和持久性、吸煙、飲酒、合理飲食等依從性，應(yīng)用藥物治療依從性（CAPrr）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，4個(gè)問(wèn)題的回答為“否”即為依從性好，4個(gè)問(wèn)題只要有1個(gè)及以上回答“是”即為依從性差[4]。③掌握慢病病情現(xiàn)狀和預(yù)后、治療方法、用藥常識(shí)、自我管理及飲食常識(shí)、并發(fā)癥征象的程度，各項(xiàng)20分，滿(mǎn)分100分，80分以上為掌握[5]。④于健康教育干預(yù)前后應(yīng)用中文版SF-36調(diào)查入選慢病患者的生存質(zhì)量，內(nèi)含軀體健康、社會(huì)功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康8個(gè)維度，分別屬于“生理健康”和“精神健康”兩大類(lèi)。每一維度評(píng)分0～100分[6]。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查人員經(jīng)過(guò)嚴(yán)格健康教育知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)每一份問(wèn)卷同時(shí)進(jìn)行復(fù)核，如果有漏項(xiàng)、疑問(wèn)及時(shí)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)、糾正等。

1.5 觀察指標(biāo)

①健康教育干預(yù)前后慢性病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握率；②健康干預(yù)后兩組患者服藥依從性；③健康教育干預(yù)前后兩組患者SF-36生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1健康教育干預(yù)前后慢性病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握率比較

干預(yù)后兩組患者對(duì)病情現(xiàn)狀和預(yù)后、治療方法、飲食知識(shí)、用藥常識(shí)、自我管理常識(shí)、并發(fā)癥征象的掌握率均較干預(yù)前明顯提高，且干預(yù)后觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 健康干預(yù)后兩組患者服藥依從性比較

見(jiàn)表3。入選的慢性病患者在健康教育干預(yù)前期，觀察組2例慢性病患者對(duì)于健康教育干預(yù)后的4個(gè)問(wèn)題的回答為“否”，對(duì)照組3例慢性病患者對(duì)于健康教育干預(yù)后的4個(gè)問(wèn)題的回答為“否”，兩組患者在健康教育干預(yù)前期服藥依從性比較，差異并不顯著（P>0.05）。觀察組與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合實(shí)施健康教育干預(yù)措施6個(gè)月后，觀察組8例慢性病患者對(duì)于健康教育干預(yù)后的4個(gè)問(wèn)題的回答為“否”，對(duì)照組對(duì)其服藥依從性調(diào)查顯示19例慢性病患者對(duì)于健康教育干預(yù)后的4個(gè)問(wèn)題的回答為“否”，兩組患者出院后服藥依從率分別為84%、62%，差異具有顯著性（P

2.3健康教育干預(yù)前后兩組患者SF-36生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較

見(jiàn)表4。兩組患者干預(yù)后其SF-36各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前明顯改善，且觀察組患者干預(yù)后包括軀體健康、社會(huì)功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康的各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組干預(yù)后改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近幾年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，慢性病的發(fā)病率越來(lái)越高，不健康的生活方式直接或間接地與高血壓、冠心病、肥胖、高血脂病、糖尿病等慢性病發(fā)病有關(guān)，且慢性病患者疾病的知曉率、治療率和控制率很低[7]。目前許多慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┎荒芨危R床檢查只能發(fā)現(xiàn)少數(shù)早期患者，通過(guò)治療雖然能緩解其臨床癥狀，但這些慢性病的發(fā)生原因還與不良的生活方式、環(huán)境因素、遺傳、年齡增長(zhǎng)等關(guān)系密切。慢病病情復(fù)雜且形成時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)防與控制措施需要堅(jiān)持不懈，如果沒(méi)有實(shí)施良好的健康教育干預(yù)措施，患者很難堅(jiān)持預(yù)防和治療，從而導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率、致殘率、死亡率高[8]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)慢性病患者實(shí)施健康教育的重要性越來(lái)越受到重視。健康教育是向人們傳授保健知識(shí)、培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，通過(guò)對(duì)慢性病患者實(shí)施健康教育，使慢性病患者有效掌握疾病的各方面知識(shí)，積極參與治療，提高患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量，讓患者在最大范圍內(nèi)享有健康[9]。

我院聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，針對(duì)患者的年齡、文化層次及疾病的不同階段采取與之相應(yīng)的重點(diǎn)突出的方式，使健康教育達(dá)到最佳效果。如與慢性病患者進(jìn)行交談和溝通，在生活上給予關(guān)心，用和藹、友善、熱情的服務(wù)態(tài)度使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，在做好生活指導(dǎo)的同時(shí)，將健康知識(shí)傳遞給他們，消除消極思想對(duì)其心理的影響。慢性病因其病程遷延且反復(fù)發(fā)作，患者常會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)性心理，同時(shí)治療疾病會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)慢性病患者康復(fù)具有較大影響[10]。為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，我們?cè)趯?shí)踐中開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，使患者解除心理壓力，積極配合治療，以最短的時(shí)間達(dá)到最佳效果。根據(jù)慢性病的心理特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者掌握用藥的時(shí)間、劑量及可能出現(xiàn)的副作用，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的循證指導(dǎo)。每次隨訪(fǎng)都進(jìn)行上一次健康教育的效果評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行指正和幫助，以鞏固每一次的健康教育效果，使其能一如既往地保持良好的生活狀態(tài)[11]。我院還聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期舉辦慢性病健康教育講座，播放健康教育錄像，對(duì)就診的慢性病患者進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo)、張貼宣傳單、發(fā)放健康教育處方等干預(yù)措施，使慢性病患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率和掌握率明顯提高。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)慢性病的健康教育內(nèi)容主要包括飲食干預(yù)、運(yùn)功干預(yù)、不良嗜好干預(yù)、用藥干預(yù)等。其中飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者合理飲食、少食多餐、多進(jìn)食蔬菜、高纖維食物，攝入鹽量不得超過(guò)6 g/d。運(yùn)動(dòng)干預(yù)主要有為慢性病患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢跑、晨跑、快步行走、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)；使慢性病患者改變不健康的生活方式，禁煙限酒、注意休息與睡眠[12]。

根據(jù)現(xiàn)代健康教育學(xué)理論，良好的知識(shí)可以促進(jìn)正確信念的形成，并能進(jìn)一步指導(dǎo)形成有利健康的行為[13]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合實(shí)施健康教育干預(yù)后，觀察組50例入選慢性病患者對(duì)病情現(xiàn)狀和預(yù)后、治療方法、飲食、用藥常識(shí)、自我管理常識(shí)、并發(fā)癥征象的掌握率分別為94%、92%、96%、90%、96%、82%，均明顯高于對(duì)照組（P

健康教育的目的是通過(guò)對(duì)患者心理、生理知識(shí)的教育，提高患者對(duì)其疾病的認(rèn)識(shí)，并改變其不良行為習(xí)慣，使其心理、生理、社會(huì)等各方面都達(dá)到健康狀態(tài)。因此健康教育的內(nèi)容包括人生命過(guò)程中生理、心理、社會(huì)的所有活動(dòng)[15]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后其SF-36各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前明顯改善，且觀察組患者干預(yù)后的軀體健康、社會(huì)功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康評(píng)分均較對(duì)照組干預(yù)后改善更顯著（P

綜上，我院聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極開(kāi)展的慢病健康教育使患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握率明顯提高，同時(shí)也提高了患者服藥依從性，明顯改善了患者的生存質(zhì)量。但健康教育的內(nèi)容和形式要多樣化、個(gè)性化，因人而異，才能改變慢性病患者不良的健康觀念，提高患者的生存質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)疾病恢復(fù)的目的。

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第6篇：慢性病的預(yù)防策略范文

摘要：本文就65歲老年人健康體檢情況進(jìn)行了分析，并做如下報(bào)告。

關(guān)鍵詞：老年人健康體檢 情況分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.517

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0349-01

為進(jìn)一步實(shí)施黨的關(guān)懷，深化“預(yù)防為主，有病早治、無(wú)病早防”的工作方針，加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)懷，完成衛(wèi)生局的工作安排，與2011年7月和2012年8月開(kāi)始對(duì)全場(chǎng)65歲老年人進(jìn)行健康體檢，以便了解老年人身體健康狀況，探討影響老年人的主要疾病及預(yù)防策略，為制定健康干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：通知宣傳到位，將全場(chǎng)65歲老年人采取自愿的原則，免費(fèi)進(jìn)行體檢，體檢的項(xiàng)目有血壓、血脂、血糖、血尿常規(guī)、心電圖、B超等。根據(jù)體檢結(jié)果分析，2011年體檢統(tǒng)計(jì)人數(shù)462人，實(shí)際體檢人數(shù)369人，完成79.87%，其中男189人，女180人，患病率依次是高血壓103人，占27.91%，高甘油三酯人96人，占26.01%，冠心病79人，占21.40%，糖尿病人16人，占4.33%，其中高血壓、高甘油三酯、高血糖4人，占1.08%，高血壓、高甘油三脂、冠心病11人，占2.98%，血常規(guī)檢驗(yàn)，除個(gè)別有生理性貧血外，其余無(wú)血液系統(tǒng)疾病，尿常規(guī)白細(xì)胞陽(yáng)性5人，占1.36%，紅細(xì)胞陽(yáng)性4人，占1.08%。2012年8月又對(duì)全場(chǎng)65歲老年人做了健康體檢，統(tǒng)計(jì)人數(shù)581人，體檢人數(shù)472人，占體檢人數(shù)81%，體檢情況如下：高血壓110人，占體檢人數(shù)23.31%，高甘油三酯81人，占體檢人數(shù)17.16%，冠心病76人，占體檢人數(shù)16.10%，糖尿病24人，占體檢人數(shù)5.08%，其他體檢結(jié)果與去年體檢結(jié)果相近，而且都有所下降，通過(guò)兩年的體檢發(fā)現(xiàn)，我場(chǎng)老年人還是慢性疾病的高危人群，高血壓患病率雖說(shuō)比去年有所下降，還是占慢性病第一位，說(shuō)明這些老年人對(duì)鹽的攝入量過(guò)高，暴飲暴食，不注意飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等，甘油三酯患病率也比去年有所下降，說(shuō)明有些老年人開(kāi)始注意膳食結(jié)構(gòu)，但大多老年人飲食偏油膩，動(dòng)物脂肪攝入過(guò)多，這是生活條件改善后，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所致，所以今年糖尿病比例比去年有所增加，應(yīng)該引起老年人重視，根據(jù)這兩年的結(jié)果分析，老年人慢性病除了糖尿病外，其他慢性病較去年都有所下降，說(shuō)明我場(chǎng)65歲老年人的健康狀況已經(jīng)開(kāi)始朝著健康的方向發(fā)展，愈來(lái)愈多的老年人開(kāi)始注意預(yù)防保健，健康意識(shí)在改變，健康質(zhì)量在提高，保健意識(shí)在加強(qiáng)。今后農(nóng)場(chǎng)應(yīng)該對(duì)有慢性病的老年人須根據(jù)不同年齡階段的健康情況制定對(duì)老年人慢性病的預(yù)防和干預(yù)措施，堅(jiān)持不懈的對(duì)老年人進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳，積極控制高血壓，高血糖、高脂血癥的危險(xiǎn)因素，減少心血管疾病的發(fā)生，另外，對(duì)本次體檢發(fā)現(xiàn)的高危人群慢性病，農(nóng)場(chǎng)將根據(jù)師市衛(wèi)生局的有關(guān)相應(yīng)政策納入相應(yīng)的規(guī)范化管理，對(duì)可疑的慢性病、傳染病等疾病的患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確珍，并及時(shí)隨訪(fǎng)，做好跟蹤服務(wù)。今后農(nóng)場(chǎng)需要做的是，繼續(xù)加強(qiáng)宣傳力度，提高優(yōu)惠待遇，通過(guò)宣傳改變?nèi)藗兌嗄陙?lái)的生活方式，多食蔬菜，飯菜清淡，積極參加有意義的運(yùn)動(dòng)，社區(qū)應(yīng)進(jìn)行有的放矢的干預(yù)，積極引導(dǎo)，以達(dá)到全面提高居民的總體健康水平的目的，使全場(chǎng)老年人都有一個(gè)健康幸福安逸的晚年生活。

第7篇：慢性病的預(yù)防策略范文

王隴德：健康檔案是社區(qū)和基層衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。以糖尿病為例，健康檔案的建立，首先有助于糖尿病患者及糖耐量異常者的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)有利于幫助他們提升自我疾病管理水平，也可提升社區(qū)醫(yī)生管理糖尿病的水平。健康檔案將以有形的方式強(qiáng)化人群對(duì)糖尿病的預(yù)防意識(shí)，便于社區(qū)開(kāi)展糖尿病相關(guān)教育，落實(shí)早期診斷，避免或減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。健康檔案的建立將在降低糖尿病發(fā)病率和減少治療費(fèi)用方面有所貢獻(xiàn)。

大眾醫(yī)學(xué)：是什么機(jī)構(gòu)在推動(dòng)健康檔案的建立?衛(wèi)生管理部門(mén)如何解決居民對(duì)建立健康檔案認(rèn)知度不高，缺乏配合的現(xiàn)狀?

王隴德：健康檔案的建立應(yīng)由政府決策，衛(wèi)生行政部門(mén)主持、協(xié)調(diào)，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體承辦，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，各級(jí)政府和媒體應(yīng)大力宣傳建立健康檔案的益處。歸納起來(lái)，建立健康檔案有以下4點(diǎn)好處：

1建檔的過(guò)程，就是許多疾病被發(fā)現(xiàn)的過(guò)程。通過(guò)建檔，可以發(fā)現(xiàn)許多患者尚不知曉的自己已患的疾病，從而及早開(kāi)始控制。

2建檔的過(guò)程，也是一個(gè)健康教育的過(guò)程。對(duì)剛發(fā)現(xiàn)疾病的患者及時(shí)傳授防治知識(shí)，此時(shí)健康促進(jìn)的效果最佳。

3憑借健康檔案，患者可以比較一段時(shí)間內(nèi)的檢查資料和數(shù)據(jù)，由此發(fā)現(xiàn)自己健康狀況的變化、疾病發(fā)展趨勢(shì)、治療效果等，也可作為社區(qū)醫(yī)生下一步醫(yī)療保健決策、提出干預(yù)措施的參考和依據(jù)。

4建立健康檔案，可以提高慢性病的防治水平。在對(duì)大樣本資料分析的基礎(chǔ)上，可以找出疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，從而更好地實(shí)施群體與個(gè)體相結(jié)合的慢性病控制新策略。

大眾醫(yī)學(xué)：要改變糖尿病等慢性病對(duì)社會(huì)的壓力。健康檔案的建立只是一個(gè)起點(diǎn)。個(gè)人和全社會(huì)，還可以采取哪些措施來(lái)改變糖尿病的發(fā)展軌跡，以避免其發(fā)展成更為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題?

王隴德：全社會(huì)和糖尿病患者首先需要正確認(rèn)識(shí)糖尿病的危害。糖尿病這種慢性病對(duì)人類(lèi)健康的危害往往是在不知不覺(jué)中發(fā)生的。很多糖尿病患者由于缺乏糖尿病知識(shí)，沒(méi)有進(jìn)行必要的檢查和正確的治療，導(dǎo)致了糖尿病的急性并發(fā)癥，或者不可逆轉(zhuǎn)的慢性并發(fā)癥，從而付出了沉重的代價(jià)。糖尿病治療的昂貴費(fèi)用也給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第8篇：慢性病的預(yù)防策略范文

關(guān)鍵詞 慢性病 綜合防治 成效

近年來(lái)，我國(guó)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的患病率快速攀升，已成為嚴(yán)重危害居民健康、消耗衛(wèi)生資源的主要疾病［1］。在控制慢性病方面,發(fā)達(dá)國(guó)家成功的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明，在社區(qū)以健康促進(jìn)為目的開(kāi)展慢性病綜合防治是最佳的手段［2］。本研究對(duì)2008～2010年某高校社區(qū)部分教職員工高血壓、血糖增高、血脂異常、血尿酸增高的變化情況進(jìn)行了回顧性調(diào)查，旨在探討慢性病綜合防治的成效。

資料與方法

一般資料：該校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心”)每年為教職員工進(jìn)行一次健康體檢，建立電子健康檔案。每批次參檢的教職員工其部門(mén)、人數(shù)、時(shí)間相對(duì)固定。2008年、2010年3～5月同批次參檢教職工人數(shù)分別為2824人、2719人，其中60歲以上人群平均占總?cè)巳簲?shù)的36.1%。

方法：體檢前向參檢人員發(fā)放“體檢注意事項(xiàng)”單，要求每位參檢者認(rèn)真填寫(xiě)體檢本上各項(xiàng)個(gè)人資料(含既往病史)，檢查前3天清淡飲食，體檢當(dāng)天空腹(12小時(shí))，高血壓及糖尿病患者常規(guī)服藥。對(duì)每位參檢人員常規(guī)進(jìn)行血壓測(cè)量、血生化檢驗(yàn)等各項(xiàng)檢查。血壓由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師測(cè)量2次取平均值計(jì)算；血生化檢驗(yàn)取受檢者空腹肘靜脈血由該院檢驗(yàn)科(應(yīng)用日立7080全自動(dòng)生化分析儀)檢驗(yàn)。體檢完畢由主檢醫(yī)師參考受檢者病史并結(jié)合體檢結(jié)果給出體檢結(jié)論。

分析指標(biāo)：選擇2008年、2010年參檢教職工電子健康檔案結(jié)論中常見(jiàn)慢性病相關(guān)指標(biāo)高血壓、血糖增高、血脂異常及血尿酸增高情況進(jìn)行分析；按不同年齡段將該人群分為3個(gè)組，即＜40歲組、40～60歲組、＞60歲組，對(duì)各組上述慢性病的變化情況進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用健康檔案管理軟件對(duì)2008年、2010年各項(xiàng)體檢結(jié)論及各年齡組的體檢結(jié)論進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有計(jì)數(shù)資料用百分率描述，組間率的比較采用U檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)U＞1.96，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2010年與2008年相比較，該人群血脂異常及血尿酸增高的檢出率明顯下降(P＜0.01)，高血壓的檢出率稍有下降(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血糖增高的檢出率略有上升(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

研究結(jié)果還顯示，在不同年齡組中，上述異常檢出率有所不同，2010年與2008年相比較，

討論

以心腦血管疾病為代表的慢性病對(duì)包括教職工在內(nèi)的社區(qū)居民健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，慢性病防治已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一。近年來(lái)，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，該“中心”在教職員工中積極開(kāi)展了以慢病管理和健康教育為主導(dǎo)的慢性病綜合防治工作［3］。調(diào)查顯示，經(jīng)過(guò)幾年的努力，該校部分教職員工某些慢性病的檢出率已呈下降趨勢(shì)，尤其血脂異常、血尿酸增高的總檢出率明顯下降，60歲以上老年人群高血壓的檢出率顯著下降。該調(diào)查結(jié)果，一方面表明了部分受檢者上述慢性病得到了有效地控制，另一方面也反映出新發(fā)上述慢病人數(shù)有所減少。因而檢出率的下降，提示某些慢性病的控制率有所提高，社區(qū)慢性病綜合防治工作初顯成效。

調(diào)查結(jié)果還顯示，在40～60歲組的中年教職工中，高血壓及血糖增高的檢出率出現(xiàn)了上升，這也是導(dǎo)致被調(diào)查人群高血壓、血糖增高檢出率居高不下的主要根源。究其原因，40～60歲的中年教職工，正是學(xué)校各部門(mén)的中堅(jiān)力量，他們往往承擔(dān)著繁重的教學(xué)、科研、行政工作，精神壓力大，社會(huì)應(yīng)酬相對(duì)多，而缺乏合理的膳食結(jié)構(gòu)，體力活動(dòng)較少；此外，從該“中心”舉辦的歷次“健康俱樂(lè)部”、“健康教育講座”活動(dòng)參與人員大多是年邁的老年人，40～60歲的中年人群接受健康教育的機(jī)會(huì)較少，致使他們的健康保健知識(shí)相對(duì)缺乏。因此需要重視和加強(qiáng)對(duì)這部分人群慢性病的一級(jí)預(yù)防措施，進(jìn)一步推進(jìn)工作場(chǎng)所的健康促進(jìn)［4］，從提高其健康意識(shí)和對(duì)各種慢病知識(shí)的認(rèn)知度、掌握必要的保健知識(shí)入手，促使其改變不良的生活方式和行為，提高其自我保健能力，從而達(dá)到控制慢性病、提高健康水平的目的。

在心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素中，除了傳統(tǒng)的高血壓、糖尿病、血脂異常因素以外，血尿酸增高是近年來(lái)較為重視的心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。有研究認(rèn)為［5～7］，血尿酸濃度與許多心腦血管病危險(xiǎn)因素相關(guān)聯(lián)，尿酸可通過(guò)促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化和LDL-C的氧化、誘發(fā)并參與炎癥反應(yīng)、促進(jìn)血小板聚集和激活血小板以及沉積于血管壁、直接損傷血管內(nèi)膜等機(jī)制，在動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中起關(guān)鍵作用。因此有專(zhuān)家建議應(yīng)將血尿酸升高視為冠心病和心血管事件的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子和促發(fā)因素來(lái)看待，并采取干預(yù)措施予以防治。該調(diào)查資料顯示，在60歲以上的老年人群中，血脂異常、血尿酸增高的檢出率依然沒(méi)有下降，為此要重視老年教職工血脂、血尿酸的變化，通過(guò)有針對(duì)性的健康教育、健康指導(dǎo)，提高他們對(duì)于該類(lèi)疾病的認(rèn)知和防病意識(shí)，促使他們科學(xué)、合理的飲食，保持良好的生活習(xí)慣，防止慢性病的發(fā)展。

在高校社區(qū)開(kāi)展以慢病管理及健康教育為主導(dǎo)的慢性病綜合防治是提高慢病控制率、降低慢病患病率的有效措施。然而，正如有文獻(xiàn)所述，通過(guò)疾病的發(fā)生情況來(lái)評(píng)價(jià)干預(yù)的效果是一項(xiàng)遠(yuǎn)期的指標(biāo)［8］，慢病防治工作還需要不斷地深入和加強(qiáng)，需要醫(yī)患雙方的共同努力和不懈堅(jiān)持。針對(duì)上述某些慢病控制不佳情況，該“中心”須重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)40～60歲在職教職工高血壓、糖尿病的防治力度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)60歲以上離退休教職工血脂異常、血尿酸增高的管理，使慢病防治工作取得更好地成效。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：慢性病的預(yù)防策略范文

關(guān)鍵詞：家族史；慢性?。晃ｋU(xiǎn)因素；影響

目前，普遍認(rèn)為多種慢性疾病患病與疾病家族史有關(guān)，即：疾病家族史為一種患病危險(xiǎn)因素。本次研究數(shù)據(jù)來(lái)源于蘇州市姑蘇區(qū)社區(qū)診斷調(diào)查。具體如下：

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 18歲以上常住人口（居住滿(mǎn)6個(gè)月）

1.2抽樣方法 根據(jù)隨機(jī)化和樣本量適當(dāng)?shù)脑瓌t，此次社區(qū)診斷調(diào)查按照隨機(jī)抽樣的方法確定了轄區(qū)21個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)（社區(qū)），每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)查600人。

1.3調(diào)查方式 經(jīng)過(guò)由區(qū)疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)后合格的社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查員進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，填寫(xiě)姑蘇區(qū)社區(qū)診斷調(diào)查表。

1.4質(zhì)量控制 按系統(tǒng)抽樣的方法，由督導(dǎo)質(zhì)控人員確定某一隨機(jī)個(gè)位數(shù)，每隔20份調(diào)查卷進(jìn)行質(zhì)量控制（即抽查5%的調(diào)查問(wèn)卷）。質(zhì)量控制采取電話(huà)回訪(fǎng)形式，選取部分題目（不少于10題）與調(diào)查對(duì)象核對(duì)其真實(shí)性。符合率在80%以上的調(diào)查卷判為合格試卷。相應(yīng)地段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要對(duì)不合格問(wèn)卷重新調(diào)查。合格率在90%以下（27張卷）的調(diào)查點(diǎn)需全部重新調(diào)查。問(wèn)卷符合率=核對(duì)真實(shí)的題數(shù)/抽查總題數(shù)×100%；調(diào)查合格率=判為合格的問(wèn)卷數(shù)/抽查問(wèn)卷總數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計(jì)方法 采用卡方檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)及l(fā)ogistic回歸分析

2結(jié)果

2.1一般情況 本次共調(diào)查12600人，經(jīng)數(shù)據(jù)整理后有效記錄12585人，平均年齡為（52.6±17.8）歲，18～歲有2789人，占22.2%，35～歲有4919人，占39.1%，60～歲有4114人，占32.7%，80～歲763人，占6.1%。其中男性5511人，占43.79%；女性7074人，占56.21%。此次調(diào)查共詢(xún)問(wèn)7種家族史（父或母患有該種疾?。?，分別是高血壓家族史、糖尿病家族史、冠心病家族史、腦卒中家族史、惡性腫瘤家族史、高血脂癥家族史、慢性支氣管炎家族史；詢(xún)問(wèn)目前所患疾?。ㄔ诙?jí)以上醫(yī)院就診并被告知所患該病）7種，分別是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、高血脂、慢性支氣管炎。

2.2結(jié)果與分析

2.2.1具有不同家族史因素對(duì)所患不同疾病的影響 具有不同家族史因素對(duì)所患不同疾病的影響，見(jiàn)表1。

從表1顯示高血壓家族史及高血脂家族史除對(duì)惡性腫瘤無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余6種疾病P值均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)檢驗(yàn)，冠心病家族史僅對(duì)腦卒中患病情況不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病家族史對(duì)惡性腫瘤及慢性支氣管炎經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P值大于0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腦卒中家族史對(duì)高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂等疾病經(jīng)檢驗(yàn)P值均小于0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。惡性腫瘤家族史對(duì)惡性腫瘤、高血脂、慢性支氣管炎、冠心病等疾病經(jīng)檢驗(yàn)，除冠心病P值小于0.05外，其他均小于0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性支氣管炎家族史對(duì)高血脂、慢性支氣管炎等疾病經(jīng)檢驗(yàn)，P值均小于0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)惡性腫瘤經(jīng)精確χ2檢驗(yàn)，P值為0.014，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2不同疾病的多種疾病家族史危險(xiǎn)因素Logistics回歸分析 在不同疾病中，對(duì)單因素分析具有統(tǒng)計(jì)意義的因素再分別進(jìn)行多因素的Logistics回歸分析，具體見(jiàn)表2（其中高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂、慢性支氣管炎等疾病僅列出P值小于0.05的疾病家族史因素）。

從表2可以看出糖尿病、惡性腫瘤僅有一個(gè)家族史有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均小于0.01，分別為糖尿病家族史、惡性腫瘤家族史。所有存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的家族史因素的OR值均大于1。

3討論

通過(guò)上述單因素分析后顯示高血壓家族史、冠心病家族史、高血脂癥家族史對(duì)6種疾病產(chǎn)生影響；糖尿病家族史對(duì)5種疾病產(chǎn)生影響；腦卒中家族史、惡性腫瘤家族史對(duì)4種疾病產(chǎn)生影響；慢性支氣管炎對(duì)3種疾病產(chǎn)生影響，由此提示一種疾病家族史不僅對(duì)本種疾病患病產(chǎn)生影響，而且也會(huì)影響其他某些疾病。

在不同病種中對(duì)單個(gè)因素進(jìn)行分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素再行多因素Logistics回歸分析，從分析結(jié)果可以看出所有存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的家族史因素的OR值均大于1，提示各疾病家族史都屬于危險(xiǎn)因素。

本種疾病家族史對(duì)本種疾病患病影響的OR值均明顯高于其他家族史對(duì)本種疾病患病影響的OR值，說(shuō)明本種疾病家族史對(duì)本種疾病患病影響度較其他疾病家族史高。

糖尿病和惡性腫瘤僅受一種家族史因素（分別為糖尿病家族史、惡性腫瘤家族史）的影響，并且從表中OR值顯示可以認(rèn)為相對(duì)危險(xiǎn)度分別為8.126、11.009倍。高血壓和腦卒中受到二種疾病家族史的影響，冠心病、高血脂、慢性支氣管炎受到四種疾病家族史的影響，由上可知本次研究在量化程度上顯示了疾病家族史對(duì)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)度。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展將預(yù)防疾病和損傷、維持和提高健康為首要目的[1，2]。而要很好的做好預(yù)防作用，疾病家族史這一因素是不容忽略的[3，4]。許多研究表明，不少慢性病都受到該種慢性病家族史的影響。正如上面結(jié)果顯示，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、高血脂、慢性支氣管炎等均受到各自相對(duì)應(yīng)的疾病家族史是否存在的影響。然而，不僅如此，可以發(fā)現(xiàn)一種疾病的發(fā)生同樣可能受到多種疾病家族史是否存在的影響，一種疾病家族史能夠?qū)Χ喾N疾病發(fā)生產(chǎn)生影響，這正好體現(xiàn)了慢性病的特點(diǎn)，一因多果，一果多因的現(xiàn)象[5，6]。

因此，提示我們下一步如果運(yùn)用家族史進(jìn)行疾病預(yù)防被醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明是滿(mǎn)意的，醫(yī)生就可以根據(jù)家族史信息來(lái)鑒定疾病危險(xiǎn)并且告知患者有關(guān)的個(gè)人預(yù)防策略，通過(guò)公共健康咨詢(xún)影響一代公眾[7]。

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