統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象精選(九篇)

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第1篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象范文

關(guān)鍵詞：活血保心丸 冠心病心絞痛 血液流變學(xué) 療效研究

Invigorates the blood to guarantee the heart pill to coronary disease angina pectoris patient blood rheology influence and curative effect research

Liu Bin

Abstract:Objective:Discusses invigorates the blood to guarantee the heart pill to coronary disease angina pectoris patient blood rheology influence and the clinical curative effect.the method:Uses the stochastic comparison research,the object of study comes from coronary disease patient who in April,2006 ~2009 years in May comes my courtyard seeing a doctor,will conform to the diagnosis standard 90 example coronary disease angina pectoris case of illness to divide into the treatment group and control group each 45 examples stochastically,two groups will press coronary disease two level of prevention treatments,the treatment group add in this foundation with invigorate the blood to guarantee the heart pill to treat 3 weeks,around the observation treatment the blood rheology target,cease activity the electrocardiogram and the clinical symptom change situation.Results:But the treatment group the blood rheology target improvement remarkable the control group improves not obviously around the treatment,the two difference has the remarkable significance (P

Keywords:Invigorates the blood to guarantee the heart pill Coronary disease angina pectoris Blood rheology Curative effect research

【中圖分類號(hào)】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0053-02

冠心病心絞痛患者往往合并高粘血癥，血液粘稠度增高，可使心臟負(fù)荷增加，血輸出量減少，微循環(huán)灌注減少，在有冠脈狹窄時(shí)，因血液阻力增大伴血液粘度增加，可使冠脈血流量大大減少，使心臟缺血缺氧，從而造成嚴(yán)重后果。我院應(yīng)用活血保心丸治療冠心病心絞痛合并高粘血癥患者90例并觀察療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

90例患者均為住院患者，均符合世界衛(wèi)生組織缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無急性心肌梗死酶學(xué)和心電圖改變，血液流變學(xué)指標(biāo)均異常，血液粘稠度顯著升高?；颊唠S機(jī)分為兩組，治療組45例，男性29例，女性16例；年齡45～80歲，平均57.5士6歲；伴有高脂血癥26例，2型糖尿病18例，高血壓病38例。對(duì)照組45例，男性32例，女性13例，年齡42～75歲，平均56.3土5.6歲；伴有高脂血癥17例，2型糖尿病13例；高血壓病36例。兩組性別、年齡、伴隨疾病及血液流變學(xué)異常的比較均無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

2 治療方法

兩組均按冠心病二級(jí)預(yù)防治療，包括抗血小板聚集(阿司匹林腸溶片)、抗凝(低分子肝素鈣)、擴(kuò)冠(硝酸酯類)、調(diào)脂(辛伐他汀)、β受體阻滯劑和ACEI類藥物，伴有高血壓病患者服用降壓藥，伴有糖尿病患者予控制血糖。治療組在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用活血保心丸(由我院制劑室制備，其處方組成：丹參15 g、紅花15 g、川芎12 g、郁金12 g、葛根12 g、刺五加12 g、山楂20g。將以上中藥七味，如法炮制，烘干，配料、粉碎過100目篩，混勻，取上述藥粉加入適量的煉蜜做成每粒重9克的蜜丸即得。) 一次2丸，一日3次，3周為1療程。

觀察方法。觀察治療前后患者癥狀、血液流變學(xué)指標(biāo)、靜息心電圖變化。

療效標(biāo)準(zhǔn)。血液流變學(xué)指標(biāo) 顯效：全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原均恢復(fù)正常。有效：上述各項(xiàng)指標(biāo)下降50％以上。無效：上述各項(xiàng)指標(biāo)下降程度均低于50％。

心電圖療效。顯效：心電圖恢復(fù)至大致正?；蜻_(dá)到正常心電圖。有效：壓低的ST段治療后回升0.5mv以上，但未達(dá)到正常水平，倒置的T波變淺25％以上或T渡由平坦變?yōu)橹绷?。無效：心電圖基本與治療前相同或提示心肌缺血加重。

臨床癥狀療效。顯效：心絞痛基本消失或心絞痛每周發(fā)作小于2次。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少一半以上。無效：癥狀無改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。血液流變學(xué)指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異采用t檢驗(yàn)。心電圖療效及臨床癥狀改善以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)。

治療結(jié)果。血液流變學(xué)改變治療組血液粘稠度明顯下降,見表1。

3 討論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，在此基礎(chǔ)上，出現(xiàn)冠脈內(nèi)斑塊破裂發(fā)生不全堵塞性血栓，致心絞痛發(fā)生［1］，血粘度增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流阻力增加，微循環(huán)灌注減少，加重心絞痛程度，嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死，出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死，直接危及健康［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛屬“心痛”“胸痹”范疇，其病機(jī)多為瘀血阻滯、心脈痹阻，治療上多采用活血化瘀方法。活血保心丸由丹參、紅花、川芎、郁金、葛根、刺五加、山楂經(jīng)過現(xiàn)代工藝加工而成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功，方中丹參性寒味苦，入心肝二經(jīng)，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹參具有降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，改善微循環(huán)的作用，可降低心肌耗氧量，防止心肌細(xì)胞損傷，促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù)。紅花性味平，入心肝經(jīng)，現(xiàn)代藥理研究表明，紅花提取物有增加冠脈血流量的作用，并且可以顯著抑制血小板聚集，降低血栓長度和重量，明顯提高纖維蛋白原的溶解性，有一定緩解血栓并抑制生長的作用［3］。葛根所含的葛根素能提高前列環(huán)素(PGI)及高密度脂蛋白水平，使升高的血漿血栓素A／PGI的比值降低或恢復(fù)正常。山楂對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和高脂血癥有預(yù)防作用，諸者合用，共奏活血化瘀之功，從而達(dá)到治本的目的。通過本研究，表明活血保心丸有顯著降低冠心病心絞痛患者的血粘度，改善心肌缺血，有效緩解心絞痛的作用，其療效確切。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象范文

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)激性高血糖；腹部手術(shù)；血糖控制；應(yīng)激反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）27-0144-04

[Abstract] Objective To explore the different stress hyperglycemia blood sugar control target of the impact of severe abdominal surgery. Methods Chose open abdominal postoperative stress hyperglycemia 76 patients were randomly divided into group A and group B， each of 38 cases， A and B， respectively， to 7.8～10.0 mmol/L or 5.6～8.3 mmol/L as glycemic control targets， used the same insulin intervention programs， compared two groups of blood glucose time， biochemical parameters， glycemic control adverse reactions， complications， length of hospital stay. Results A group and B group blood sugar control standard time， the differences were statistically significant（P

[Key words] Stress hyperglycemia ； Abdominal surgery ； Glycemic control ； Stress response

應(yīng)激反應(yīng)是重大創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的刺激引起的一系列非特異性病理生理反應(yīng)，手術(shù)是明確的應(yīng)激反應(yīng)刺激源，血糖是重要的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，無糖尿病史患者仍可能在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，即2次以上隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L[1]。血糖升高或波動(dòng)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有不良影響，可能促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等各系統(tǒng)應(yīng)激狀態(tài)，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。目前術(shù)后血糖控制的目標(biāo)仍未定論，其中（7.8～10.0） mmol/L 和（4.5～8.3） mmol/L 是獲得較多研究支持的目標(biāo)范圍，2010年版中國指南中推薦前者[2]，而美國波特蘭標(biāo)準(zhǔn)則推薦后者[3]，但均針對(duì)有糖尿病史的患者，對(duì)應(yīng)激性高血糖術(shù)后血糖控制目標(biāo)并未明確推薦。本研究對(duì)以上兩種血糖控制目標(biāo)對(duì)臨床患者的影響進(jìn)行對(duì)照研究，旨在為臨床處理應(yīng)激性高血糖提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2012年2月～2013年12月于我院進(jìn)行開腹腹部術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性高血糖患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；均為住院擇期手術(shù)；術(shù)后12 h血糖檢測2次及2次以上隨機(jī)（間隔≥2 h）血糖≥11.1 mmol/L[1]；術(shù)前空腹血糖0.05），見表1。

1.2方法

所有患者術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)、吸氧、抗感染、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等常規(guī)處理，凡需輸注含糖液體均按4 g葡萄糖需加1U胰島素。A組血糖控制目標(biāo)：根據(jù)中國糖尿病防治指南術(shù)后血糖控制目標(biāo)為隨機(jī)血糖（7.8～10.0） mmol/L。B組血糖控制目標(biāo)：根據(jù)美國波特蘭標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后血糖控制目標(biāo)為隨機(jī)血糖（4.5～8.3） mmol/L。兩組血糖控制方法相同：給予50 U胰島素+生理鹽水配置成50 mL溶液，采用微量泵靜脈輸注，根據(jù)患者血糖范圍采用不同的輸注速度，并配合胰島素靜脈推注；初始血糖值（11.1～13.3） mmol/L，無需靜脈推注胰島素，胰島素靜脈輸注速度為（1.5～2） U/h，每30分鐘測1次血糖，下降值若>2.2 mmol/L可維持速度，若≤2.2 mmol/L則靜脈輸注增加1 U/h；初始血糖值13.4～16.7 mmol/L，胰島素靜脈推注（4～6） U+靜脈輸注速度為（2.5～3） U/h，每30分鐘測1次血糖，下降值若>2.8 mmol/L可維持速度，若≤2.8 mmol/L則靜脈輸注增加2U/h；初始血糖值>16.8 mmol/L，胰島素靜脈推注8～12U+靜脈輸注速度為（5～6.5） U/h，每30分鐘測1次血糖，下降值若>5.6 mmol/L可維持速度，若≤5.6 mmol/L則靜脈輸注速度為此前2倍；若3次復(fù)查測血糖均無明顯下降則應(yīng)遵醫(yī)囑增加胰島素推注并調(diào)節(jié)輸注速度[3-5]。兩組血糖達(dá)標(biāo)后可停用胰島素輸注，A組繼續(xù)輸液采用糖液體均按4 g葡萄糖需加1U胰島素方案至血糖降至正常范圍內(nèi)，每2小時(shí)監(jiān)測1次血糖。

1.3觀察指標(biāo)

血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、術(shù)后24 h生化指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白）、血糖控制不良反應(yīng)（低血糖、嚴(yán)重低血糖、高滲性昏迷）、并發(fā)癥（切口感染、腹腔感染、肺部感染、敗血癥、死亡）、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，正態(tài)分布數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用非參數(shù)檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間及生化指標(biāo)比較

A組和B組分別將血糖控制在（8.34±1.25）mmol/L和（6.23±1.13）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.212，P

3討論

開腹手術(shù)患者在圍手術(shù)期均處于高度的應(yīng)激狀態(tài)，尤其在術(shù)中及術(shù)后伴隨手術(shù)造成機(jī)體創(chuàng)傷則促使下丘腦-垂體-腎上腺軸呈現(xiàn)過度興奮，而血糖是應(yīng)激反應(yīng)敏感指標(biāo)。應(yīng)激性高血糖發(fā)生機(jī)制尚未明確，胰島素靶器官敏感性降低、胰高血糖素升高、胰島素抵抗程度增加、細(xì)胞因子表達(dá)異常、腸內(nèi)營養(yǎng)等可能與其發(fā)生有關(guān)[6，7]。高血糖可降低患者免疫系統(tǒng)抵御能力，增加過氧化物及氧自由基生成對(duì)機(jī)體產(chǎn)生繼發(fā)性損傷增加術(shù)后感染及死亡風(fēng)險(xiǎn)[8]。術(shù)后血糖控制目標(biāo)一般針對(duì)糖尿病患者，強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后血糖控制及維護(hù)其平穩(wěn)性，而應(yīng)激性高血糖的術(shù)后控制目標(biāo)也多沿用，并均經(jīng)歷了由較低血糖范圍向較高血糖范圍發(fā)展的歷程，早期認(rèn)為術(shù)后應(yīng)將血糖控制在正常血糖范圍即（4.4～6.1） mmol/L，近年來研究認(rèn)為血糖控制在8.3 mmol/L或10.0 mmol/L以下均可具有更多獲益[9，10]。對(duì)于出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的患者則應(yīng)考慮患者自身并無胰島功能絕對(duì)異常，血糖控制寬容度則需進(jìn)一步探討，本研究采用目前較常用的兩個(gè)血糖控制范圍作為目標(biāo)，（7.8～10.0） mmol/L控制度較寬容，而（4.5～8.3） mmol/L則更嚴(yán)格，得到多項(xiàng)臨床研究及指南支持推薦。

血糖控制采用強(qiáng)化胰島素治療，根據(jù)不同血糖值應(yīng)用胰島素注射和胰島素輸注不同劑量和速度的配合達(dá)到減低血糖的目的，在此過程中需要頻繁監(jiān)測血糖，避免過度降糖出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)[11]。本研究所采用的血糖控制方法是以國內(nèi)外多項(xiàng)文獻(xiàn)推薦方案[3-5]，兩組血糖控制均達(dá)到分別設(shè)定的目標(biāo)范圍，但A組由于控制范圍較為寬容則達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯較短，而愈嚴(yán)格的血糖控制目標(biāo)血糖監(jiān)測次數(shù)愈多增加了護(hù)理工作量，因此，A組相對(duì)的護(hù)理強(qiáng)度也較低。不僅如此A組目標(biāo)寬容也能避免長時(shí)間胰島素強(qiáng)化治療引起的血糖不穩(wěn)定和過度降低引起低血糖甚至嚴(yán)重低血糖而增加不良反應(yīng)的發(fā)生，結(jié)果顯示，A組低血糖發(fā)生率明顯低于B組，并無嚴(yán)重低血糖病例，血糖控制更為平穩(wěn)，降糖相關(guān)不良反應(yīng)更少。由于兩組均進(jìn)行密切血糖監(jiān)控及時(shí)調(diào)整劑量和速度，無高滲性昏迷病例，該方案強(qiáng)化胰島素治療效果明確。

高血糖和應(yīng)激狀態(tài)都會(huì)導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)功能紊亂，抵抗力下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性細(xì)胞計(jì)數(shù)是常規(guī)的非特異性感染指標(biāo)，對(duì)判斷患者感染風(fēng)險(xiǎn)具有一定的臨床價(jià)值[12]。本研究結(jié)果顯示，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均無明顯升高，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明A組所采用的（7.8～10.0） mmol/L目標(biāo)術(shù)后血糖范圍雖明顯較B組高，但并未增加感染風(fēng)險(xiǎn)。觀察兩組術(shù)后感染相關(guān)并發(fā)癥比較顯示，A組切口感染、腹腔感染、肺部感染、敗血癥率與B組無明顯差異，但并發(fā)癥例數(shù)絕對(duì)值B組則均較A組更多，由于本研究納入病例數(shù)較少，不能排除兩種血糖控制目標(biāo)術(shù)后感染相關(guān)并發(fā)癥存在差異的可能。降鈣素原是全身細(xì)菌性感染的標(biāo)志之一，B組降鈣素原水平明顯高于A組，其感染病例數(shù)也較A組為多，也支持B組血糖控制目標(biāo)可能較A組血糖控制目標(biāo)對(duì)術(shù)后感染發(fā)生的影響更大的觀點(diǎn)。C反應(yīng)蛋白是急性反應(yīng)非特異性標(biāo)志物，B組C反應(yīng)蛋白水平也明顯高于A組，可能與應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)，由于B組所采用血糖控制目標(biāo)更為嚴(yán)格，胰島素強(qiáng)化治療強(qiáng)度更大，持續(xù)時(shí)間更長，血糖監(jiān)測次數(shù)更多，都可能形成額外的應(yīng)激源對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，從而加劇應(yīng)激反應(yīng)而促使免疫系統(tǒng)功能降低，感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能升高[13，14]。

應(yīng)激性高血糖雖然屬于非器質(zhì)性胰島功能紊亂疾病，但高血糖及應(yīng)激反應(yīng)的疊加效應(yīng)可能對(duì)患者預(yù)后形成威脅，而積極適度的血糖控制干預(yù)措施和血糖監(jiān)測更符合機(jī)體適應(yīng)性規(guī)律，更有利于血糖的平穩(wěn)回落，減少由于大幅度血糖波動(dòng)、高強(qiáng)度治療干預(yù)引起的應(yīng)激刺激[15]。筆者推薦將術(shù)后應(yīng)激性高血糖患者血糖控制在10.0 mmol/L即可，下限以7.8 mmol/L為宜，保持適度干預(yù)促進(jìn)患者逐漸恢復(fù)正常胰島素分泌及應(yīng)答功能，故腹部手術(shù)后應(yīng)激性高血糖患者血糖控制在（7.8～10.0） mmol/L范圍更有利于減輕患者術(shù)后機(jī)體免疫系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)，降低低血糖發(fā)生率，并不增加術(shù)后感染發(fā)生，具有良好的術(shù)后獲益和安全性。

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第3篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象范文

關(guān)鍵詞：世界話語，個(gè)體和概念，符號(hào)和含義，四部分詞語模型

中圖分類號(hào)：N04　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1673―8578(2011)02-0008―07

一　維斯特“世界話語”產(chǎn)生的學(xué)術(shù)背景

奧地利的術(shù)語學(xué)研究有著較為悠久的傳統(tǒng)，我們可以在奧地利語言批評(píng)和哲學(xué)領(lǐng)域中找到術(shù)語學(xué)研究先行者的蹤跡。自1895年始，在維也納的大學(xué)里就有“歸納科學(xué)的哲學(xué)”這么一個(gè)教席。1922年，維特根斯坦在這個(gè)席位上主持研討會(huì)，當(dāng)時(shí)他出版了著名的《邏輯學(xué)一哲學(xué)研究論文》，該著作對(duì)哲學(xué)邏輯實(shí)證主義維也納學(xué)派的奠基人莫里茨?石利克起到了決定性影響。實(shí)際上哲學(xué)邏輯實(shí)證主義維也納學(xué)派對(duì)后來成為術(shù)語學(xué)維也納學(xué)派締造者的歐根?維斯特也產(chǎn)生了重要影響。

從科學(xué)的角度看，奧地利的自然科學(xué)家和語言哲學(xué)家之間一直存在著緊密聯(lián)系。語言批評(píng)這種形式，正是為了提高語言運(yùn)用在數(shù)學(xué)、物理和機(jī)械力學(xué)等領(lǐng)域中的效率而產(chǎn)生的。歐根?維斯特正是從研究電工技術(shù)中的國際語言標(biāo)準(zhǔn)化(1931年)開始了語言批評(píng)，也開始了他創(chuàng)立作為獨(dú)立學(xué)科的普通術(shù)語學(xué)之旅。

在19世紀(jì)與20世紀(jì)之交的維也納，一位名叫弗里茨?毛特訥的新聞?dòng)浾咧直嫖龊兔枋稣Z言界限的工作。約在1906年，毛特訥寫了一部題為《對(duì)語言的批評(píng)作些貢獻(xiàn)》的哲學(xué)著作，他的結(jié)論是：所有的哲學(xué)問題在根本上就是語言問題，科學(xué)語言完全是不恰當(dāng)?shù)?。這促使維也納哲學(xué)邏輯實(shí)證主義的代表人物們認(rèn)識(shí)到進(jìn)行語言批評(píng)的必要性，不過他們與毛特訥的觀點(diǎn)保持了距離?！≌軐W(xué)邏輯實(shí)證主義維也納學(xué)派是在1929年隨著一本名為《維也納學(xué)派的科學(xué)世界觀》的小冊(cè)子的出版，而為公眾所熟悉的。石利克以他的著作《普通認(rèn)識(shí)理論》(1918年)而成為哲學(xué)邏輯實(shí)證主義維也納學(xué)派的奠基人。

歐根?維斯特的早期學(xué)術(shù)思想是受弗里茨?毛特訥影響的。在他具有劃時(shí)代意義的專題論著《在技術(shù)，特別是電子技術(shù)中的國際語言標(biāo)準(zhǔn)》(1931年)和他1959―1960年發(fā)表的《從術(shù)語角度，以圖示的形式描述世界話語》的研究性論著中，都對(duì)毛特訥的觀點(diǎn)進(jìn)行了吸收。

后來，維斯特的哲學(xué)觀點(diǎn)漸漸向哲學(xué)邏輯實(shí)證主義維也納學(xué)派靠攏。在《在技術(shù)，特別是電子技術(shù)中的國際語言標(biāo)準(zhǔn)》里，歐根?維斯特探討了語言哲學(xué)特別是語言批評(píng)的問題，邏輯實(shí)證主義維也納學(xué)派的哲學(xué)觀念極大地支持了維斯特的論點(diǎn)。維斯特在1932年研讀了維也納學(xué)派代表人物魯?shù)婪?卡納普的著作《世界的邏輯結(jié)構(gòu)》，發(fā)現(xiàn)其中包含著對(duì)形成其術(shù)語學(xué)理論具有重要意義的方法論聯(lián)系。此外，歐根?維斯特還認(rèn)真研讀過索緒爾1923年出版的《數(shù)學(xué)哲學(xué)導(dǎo)論》。

可以說，歐根?維斯特是一臺(tái)“積分儀”，他接納了哲學(xué)邏輯實(shí)證主義維也納學(xué)派的先驅(qū)者關(guān)于語言批評(píng)和邏輯實(shí)證主義的哲學(xué)觀點(diǎn)，并且把這些觀點(diǎn)與那些語言學(xué)大師的認(rèn)識(shí)相融合，最終走上獨(dú)立的學(xué)術(shù)發(fā)展道路，形成了與實(shí)踐緊密聯(lián)系的普通術(shù)語學(xué)理論。1959―1960年，歐根?維斯特對(duì)“世界話語”的論述，正是在奧地利語言哲學(xué)界倡導(dǎo)語言批評(píng)這一大背景下產(chǎn)生的，是對(duì)當(dāng)時(shí)“世界話語”理論的推陳出新，也為70年代初普通術(shù)語學(xué)的形成作了基礎(chǔ)性理論準(zhǔn)備。

二　歐根?維斯特的“世界話語”簡介

有關(guān)“世界話語”(das Women der Welt)這個(gè)概念，德國的語言學(xué)家萊奧魏斯格貝爾早已經(jīng)注意到了它的基本語言過程：認(rèn)為它是人類世界在詞語中的鮮明體現(xiàn)。1959―1960年，歐根?維斯特又從自然科學(xué)、語言科學(xué)、心理學(xué)和邏輯學(xué)的視角重新描述了這個(gè)外部世界的語言進(jìn)化進(jìn)程或稱話語進(jìn)程。

歐根?維斯特采用示意圖的方法，從術(shù)語學(xué)角度出發(fā)，對(duì)“客觀世界”的“話語”和在說話中出現(xiàn)的多種多樣的關(guān)系進(jìn)行了描述。他從(1)個(gè)體和概念，(2)符號(hào)和含義，(3)模仿，(4)說話，(5)自然符號(hào)等幾個(gè)方面人手，對(duì)“世界話語”進(jìn)行了闡述。

維斯特首先認(rèn)為，“話語”可以利用兩種基本關(guān)系進(jìn)行說明：一是“個(gè)體”和“概念”之間的關(guān)系，一是“符號(hào)”和“含義”之間的關(guān)系。

(一)個(gè)體和概念

維斯特借助孩子感知和意識(shí)的發(fā)展，運(yùn)用生動(dòng)的語言向人們表述了個(gè)體和概念的關(guān)系。

1.對(duì)象客體

他認(rèn)為，通過孩子是如何感知世界的，人們得出這樣的觀點(diǎn)：可覺察的印象是從客觀構(gòu)成物出發(fā)的，這些客觀構(gòu)成物部分屬于它自己的軀體，部分又與它的軀體相分離。其軀體四肢，其存在環(huán)境中的單個(gè)的人和動(dòng)物、家具和植物，就連地球和天空都是不同的。其中，有許多的事物是運(yùn)動(dòng)的，或者以其他的方式活動(dòng)著。

用哲學(xué)語言來說，一個(gè)人的思想對(duì)準(zhǔn)的或者可以對(duì)準(zhǔn)的所有事物，就是“對(duì)象客體”。在這個(gè)意義上講，事態(tài)也是對(duì)象客體。

2.個(gè)體

在人的早期，孩子只與“個(gè)體對(duì)象”(即“個(gè)體”)打交道。因?yàn)椋恳粋€(gè)感覺到的對(duì)象，對(duì)于孩子來說是某種唯一性的東西，就像一個(gè)特定的人那樣。個(gè)體對(duì)象是一個(gè)在時(shí)間上存在是確定的事物，它屬于時(shí)間世界。譬如，我窗前的這棵樹，或者我在一個(gè)確定時(shí)刻所感覺到的(身體或者精神上的)疼痛。

3.概念

如果個(gè)體對(duì)象不再在場，孩子也能夠記起它。如果這種記憶帶有如形狀、顏色等的直觀印象，它就是一種“表象”；如果這種記憶是不直觀的，它只記錄下為了識(shí)別這個(gè)個(gè)體所需要的那些個(gè)體的本質(zhì)，那么，這個(gè)記憶就包含了一個(gè)“概念”?！∫粋€(gè)個(gè)體的概念就是一個(gè)“個(gè)體概念”。如：“拿破侖”，或者“我的自來水筆”。

成長中的孩子又注意到，世界上存在著若干種個(gè)體對(duì)象，譬如蘋果，它們彼此之間“相像的讓人很容易混淆”，成年人用同一個(gè)名字“蘋果”對(duì)它們加以命名。在這里，孩子通過把這些對(duì)象相區(qū)分的特征省略掉，而得到了這類對(duì)象的個(gè)體概念“蘋果”。

在圖1中，從不同的個(gè)體概念A(yù)1，A2等出發(fā)而得到了唯一的共同概念A(yù)，它可以通過已存在的對(duì)象a1，a2/sub>等(或者通過另一些落到概念A(yù)下面的個(gè)體)得以“現(xiàn)實(shí)化”，這些個(gè)體稱為概念的“代表”。

4.個(gè)體系統(tǒng)(組成部分系統(tǒng))

在某確定全景中的所有個(gè)體對(duì)象共同構(gòu)成了一個(gè)復(fù)合體，這是一個(gè)具有唯一性的、綜合性很強(qiáng)的個(gè)體。

這樣的復(fù)合體在思想上是否可以分解并且怎樣分解成部分，在很大程度上則取決于對(duì)這個(gè)復(fù)合體進(jìn)行研究和描述的人是怎么想的。

有時(shí)，一個(gè)復(fù)合體的各部分可以清晰地分開，譬如兩個(gè)正在運(yùn)動(dòng)著的人，或者兩個(gè)天體。而在很

多情況下，對(duì)復(fù)合體的劃分只是一種思想上的創(chuàng)作，譬如將地球劃分成地區(qū)或者國家。

這種只是以某種方式在思想中進(jìn)行劃分的由部分組成的復(fù)合體，科學(xué)上稱為“系統(tǒng)”。由個(gè)體組成的系統(tǒng)是一個(gè)“組成部分系統(tǒng)”。大的個(gè)體拆分成部分，由此產(chǎn)生了部分系統(tǒng)，這個(gè)拆分過程稱為“分解”。

思想上進(jìn)行分解是(形成)“話語”的第一步，它是人類對(duì)世界進(jìn)行精神詮釋的第一步。

分解過程是可逆的。譬如，通過“一體化”或者“聯(lián)取”，由磚瓦可以建成一座房子；經(jīng)過若干的思想上的一體化過程，由許多的國家可以出現(xiàn)一個(gè)統(tǒng)一的歐洲；男人和女人構(gòu)成了一種人類配對(duì)。但進(jìn)行一體化的是個(gè)體，而不是概念?！≡~語“個(gè)體”可用來表達(dá)“個(gè)體對(duì)象客體”這個(gè)名稱。從哲學(xué)意義上說，“個(gè)體”的意思還相當(dāng)于“時(shí)間世界里的一次性對(duì)象”，這與“概念”不一樣。個(gè)體可能是一個(gè)很大的復(fù)合體。

5.概念系統(tǒng)(抽象系統(tǒng))

正如若干個(gè)個(gè)體概念概括成了一個(gè)普通概念(即它們共同的“大概念”)一樣，若干個(gè)普通概念也可以再進(jìn)一步概括成具有更高抽象程度的概念。譬如，不同的個(gè)體蘋果共同概括成了普通概念“蘋果”。概念“蘋果”和概念“梨”“李子”等共同概括成了大概念“水果”。

因此出現(xiàn)了一個(gè)多層次的“抽象系統(tǒng)”，與組成部分系統(tǒng)一樣，它也可以通過一個(gè)“樹形圖”來描述。

對(duì)概念的概括，從個(gè)體概念中抽象出更高級(jí)的大概念，與導(dǎo)致了個(gè)體概念形成的“分解”一樣，在很大程度上依賴于人類的判斷。

因此，“抽象”是形成話語的第二步。從更高程度上講，與第一步相比，“話語”這個(gè)名稱與第二步更相適宜，因?yàn)?，借助抽象才可能形成種類名詞(形成話語的第三步)。反過來，借助種類名詞也才可能實(shí)現(xiàn)抽象。

6.概念的形成

有兩條相反的途徑都可以形成新概念：概念外延的擴(kuò)大和概念外延的縮小。也就是通過減少和增加概念的特征。第一條途徑是由個(gè)體概念出發(fā)，也就是從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)。這在圖1中，是用“抽象”來表述的。在概念域中，它指向上。另一條途徑是在相反方向上進(jìn)行的，在圖1中，它是指向下的。新的特征補(bǔ)充到了起始概念上，這個(gè)過程叫做“限定”。譬如，概念“植物”經(jīng)過限定而成為概念“樹”。經(jīng)過概念的限定，也可以創(chuàng)作出虛構(gòu)的概念，譬如：“半人半馬怪”。

“抽象”和“限定”也可以理解為處于相同序列等級(jí)的兩種概念的連接，也就是把這兩個(gè)概念理解成概念的配對(duì)：在抽象過程中，構(gòu)件概念的外延被集中了起來，這個(gè)過程稱為“邏輯析?。壿嫽颉薄Ｔ谶M(jìn)行限定時(shí)，概念內(nèi)涵被結(jié)合了起來，這個(gè)過程稱為“概念合?。壿嬇c”。譬如，從概念“男人”和“女人”出發(fā)，經(jīng)過邏輯或／邏輯析取產(chǎn)生的是共同的大概念“人類”，經(jīng)過概念合取／邏輯加產(chǎn)生的則是“兩性人”。個(gè)別概念的抽象和限定過程，對(duì)應(yīng)于思維進(jìn)程的歸納和演繹推論。

(二)符號(hào)和含義

針對(duì)“符號(hào)和含義”，維斯特在“世界話語”中，共分了12個(gè)部分進(jìn)行了論述，限于篇幅，筆者只著重分析前7部分。

1.個(gè)體符號(hào)

如果某談話者想把談話伙伴的注意力引向某一個(gè)體對(duì)象客體的話，那么首先，這個(gè)個(gè)體對(duì)象客體對(duì)于這兩個(gè)人來說應(yīng)該是看得見的，或者是談話者或者是談話伙伴隨身帶著的，因此，談話者只需指向這個(gè)個(gè)體對(duì)象客體，或者出示一下這個(gè)個(gè)體對(duì)象客體就行了。

但是，如果這個(gè)個(gè)體對(duì)象客體不在現(xiàn)場，在此情況下，可供談話者“調(diào)遣”的，則只可能是這個(gè)對(duì)象的個(gè)體概念，而且前提條件是，這個(gè)個(gè)體已經(jīng)在這兩個(gè)人的頭腦里了。個(gè)體概念是這樣給喚入到談話伙伴的意識(shí)中的：談話者把一個(gè)替代對(duì)象客體展示給談話伙伴，而這個(gè)替代對(duì)象是已由習(xí)俗或者協(xié)議確定下來了的，它可以代表原始的對(duì)象客體。這樣的替代對(duì)象就是為原始對(duì)象客體設(shè)計(jì)的“符號(hào)”。

因此維斯特認(rèn)為，作為符號(hào)使用的對(duì)象客體應(yīng)具有的條件是：它是隨時(shí)“可供調(diào)遣”的。有兩種可能情況：一種情況是，如果它是個(gè)體對(duì)象客體，則它是容易移動(dòng)的；另一種情況是，如果它是一個(gè)概念，則它隨時(shí)可轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí)，也就是說它是一個(gè)適合的普通概念。

以某種語音符號(hào)或者文字符號(hào)表示的普通概念作為符號(hào)使用會(huì)更便捷一些。因?yàn)檎Z音概念(音位或者音位連接)和書寫符號(hào)概念隨時(shí)容易被現(xiàn)實(shí)化。

2.普通概念的符號(hào)

普通概念必須借助符號(hào)得以識(shí)別。因?yàn)?，人們不可能?duì)普通概念進(jìn)行指明。如果人們指向某普通概念的某個(gè)個(gè)體代表時(shí)，獲得的只是這個(gè)特殊代表的個(gè)體概念。因此，如果作為符號(hào)的合適的普通概念沒有與這些個(gè)體代表對(duì)應(yīng)上的話，那么，形成永久性的普通概念，則是不可能的。

因此，符號(hào)輸送，特別是命名――是形成世界話語的第三步。但是，我們不能理解成第三步就緊跟著第二步。在概念的形成(第二步)和其命名的形成(第三步)之間存在著很強(qiáng)的相互作用。符號(hào)所表明的就是它的“含義”。

3.四部分詞語模型

“個(gè)體一概念”和“符號(hào)一含義”這兩種基本關(guān)系，在每種語言中都是無間斷的，而且同時(shí)起作用。維斯特采用“四部分詞語模型”對(duì)此進(jìn)行了清楚的說明(圖2)。

這個(gè)模型包括了四個(gè)域。上面兩個(gè)域?qū)?yīng)著概念世界，它們描述了來自語言系統(tǒng)(“語言”)的片段。下面兩個(gè)域?qū)?yīng)著個(gè)體世界，在說話(“口語”)時(shí)，它們才露面。

圖中域右下方的兩個(gè)個(gè)體對(duì)象客體概括成了一個(gè)共同概念(域右上方)。用作符號(hào)的另一個(gè)概念(左上方)與這個(gè)概念對(duì)應(yīng)，譬如語音概念或者書寫符號(hào)概念就可以用作符號(hào)。在說話時(shí)，符號(hào)一再得以現(xiàn)實(shí)化(域左下方)，譬如通過語音個(gè)體或者書寫圖形個(gè)體，但每次都有些不同。

4.“符號(hào)一含義”對(duì)應(yīng)的本質(zhì)

符號(hào)和含義最初只是在人們的頭腦里相互對(duì)應(yīng)的。如果符號(hào)是基本的，也就是說，符號(hào)不是由帶有含義的要素組成的，那么，在符號(hào)和含義之間的初次對(duì)應(yīng)則是隨意的。這屬于語言符號(hào)的本質(zhì)問題。如果某種對(duì)應(yīng)已經(jīng)成了語言習(xí)俗，隨意的改變就很難實(shí)行了。

在人們頭腦中的符號(hào)和含義之間的對(duì)應(yīng)究竟如何?

得到公認(rèn)的是，符號(hào)(特別是語音符號(hào))是與它的含義相互制約，互為條件的。如果沒有含義，一種語音形式只是一種物理學(xué)上的聲音；沒有符號(hào)，概念也就不存在。“符號(hào)和含義”這個(gè)通過一體化出現(xiàn)的整體究竟該如何稱謂?維斯特時(shí)代的學(xué)者們，有的稱其為“關(guān)系單位”；也有人稱“名稱單位”。

當(dāng)時(shí)那些說“符號(hào)”或者“詞語”，而不說“名稱單位”的語言學(xué)家實(shí)際上已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，標(biāo)準(zhǔn)語已經(jīng)不能完全滿足實(shí)踐的需要。

還有一種反對(duì)在“名稱單位”的意義上使用“詞語”這個(gè)詞匯的意見：一個(gè)名稱單位的符號(hào)部分，常常不是由一個(gè)單個(gè)的詞語(詞體)組成的，而是由一個(gè)或多或少存在的詞組組成。這里涉及到的“詞語”“詞體”和“詞組”的大概念，從古到今都被稱為“術(shù)語”(Terminus)。20世紀(jì)以后，其同義詞“名稱”也被人們普遍接受。這種表達(dá)相當(dāng)于過

去采用的表達(dá)“指稱”，它可以理解成是“名稱”和“圖示符號(hào)”的共同大概念。

5.三部分詞語模型

奧地利研究者Knobloch曾在語言論壇中發(fā)展了一種表述語言關(guān)系的三角詞語模型(圖3)，維斯特在“世界話語”中分析了它的不足。

圖3中的表述“詞語內(nèi)涵”和“對(duì)象客體”，與圖2中的表述“含義”和“個(gè)體”具有相同的意義。如果我們把四部分模型中的左邊兩個(gè)域癟下去，變成“語音體”這個(gè)點(diǎn)，四部分詞語模型也就成了三部分詞語模型。三部分模型的不足在于：在概念世界(語言系統(tǒng))和個(gè)體世界(語言的使用)之間的鴻溝只給填平了一半。

三部分詞語模型的出現(xiàn)是與語言大師索緒爾和特魯別茨科伊之前普遍流行的考察語言關(guān)系的研究方式相對(duì)應(yīng)的。這兩位研究者對(duì)語音形式概念(“語音形象”“音位連接”)和它變化著的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行了區(qū)分，他們對(duì)三部分模型仔細(xì)研究之后認(rèn)為：模型中三角形的左端應(yīng)該被剪開，它可拆開成兩個(gè)點(diǎn)，因?yàn)椋凇耙粑弧焙汀耙粑蛔凅w”之間是有區(qū)別的。

6.感官形式

四部分詞語模型只對(duì)基本符號(hào)是普遍有效的；也就是說，只有當(dāng)基本符號(hào)在其基本含義上使用時(shí)四部分模型才是適用的。對(duì)于在語言領(lǐng)域中數(shù)量龐大的復(fù)合符號(hào)和借用符號(hào)而言，四部分詞語模型則有必要進(jìn)行擴(kuò)展(圖4)。

在概念世界中，在符號(hào)域和含義域之間再插入一個(gè)域，這個(gè)域?qū)?yīng)于“感官形式”。

“感官形式”是復(fù)合符號(hào)或者借用符號(hào)的詞語含義，譬如詞語“頭”和“鼻子”的解剖學(xué)上的基本含義就是這樣?！案泄傩问健蓖瑫r(shí)既是含義又是符號(hào)，它是可覺察符號(hào)的基本含義，如一種語音符號(hào)的基本含義。就此而言，它是一種概念，但一般來說它不是語音概念。

“感官形式”維斯特也曾把它稱為“概念形式”，以后又把它稱為“語義形式”?！≡趫D4中，點(diǎn)“可覺察的符號(hào)”和“最終含義”二者可以通過兩條不同的線路相連接。通過第二條線相連接時(shí)，感官形式就給排除了。選擇哪條路線因人而異，取決于某確定名稱的感官形式對(duì)于某個(gè)人來說是否活躍。

7.符號(hào)連接

感官形式的另一種類型，即“復(fù)合感官形式”也很常見。復(fù)合感官形式反映了概念的連接。

但是，這種反映常常是不完全的。如果把符號(hào)看成是一種名稱，那么它的各“組成部分概念”之間的關(guān)系只能在詞組中體現(xiàn)。

盡管符號(hào)不是詞，我們也可以依據(jù)符號(hào)的“句法”把它們相互連接起來。在進(jìn)行符號(hào)連接時(shí)，我們要遵守確定的規(guī)則。

譬如，“說印度日耳曼語系的人”(Indoger-mane)是“印度人”和“日耳曼人”這兩個(gè)大概念通過“邏輯析取”(邏輯或)形成的；“同時(shí)是商人和工程師”是組成部分概念“工程師”和“商人”通過“邏輯合取”(邏輯加)形成的。詞語連接“發(fā)動(dòng)機(jī)一發(fā)電機(jī)”，“帶有發(fā)動(dòng)機(jī)的發(fā)電機(jī)”是通過“邏輯聯(lián)取”(一體化)出現(xiàn)的。

維斯特還探討了“次要符號(hào)”“雙軌符號(hào)”“基本符號(hào)的分解”“制定的和生長的概念”和“主觀概念和客觀概念”這幾個(gè)問題，限于篇幅，筆者在此省略。

(三)其他論述

維斯特在“世界話語”中所論及的話題，還有“模仿”“說話”“自然符號(hào)”。

在“模仿”這一節(jié)，他分析了“純粹的模仿”“語言的過渡”，并也為“模仿”設(shè)計(jì)了一個(gè)四部分詞語模型，而對(duì)它的術(shù)語學(xué)意義進(jìn)行了剖析，指出“模仿”是語言形成的一種過渡，但是，模仿不描述普通概念，而只描述個(gè)體。同時(shí)維斯特也對(duì)索緒爾曾采用過的特殊兩部分詞語模型進(jìn)行了批評(píng)，指出這個(gè)模型對(duì)符號(hào)與含義之間特殊對(duì)應(yīng)的描述并不充分。

維斯特對(duì)“說話”也做了細(xì)致的術(shù)語學(xué)分析，他同樣為這個(gè)過程設(shè)計(jì)了兩個(gè)并列放置的“四部分詞語模型”，仔細(xì)分析了消息的發(fā)送和接收過程。同時(shí)，在這里，維斯特也對(duì)說話時(shí)的“被指者”進(jìn)行了分析，指出“被指者和符號(hào)的固定含義是有區(qū)別的”。他還談到說話時(shí)的“主觀定位”，提到了“指示詞語”在說話時(shí)所起的重要作用。

在“世界話語”的最后，維斯特談到了“自然符號(hào)”，指出了它與“習(xí)俗符號(hào)”的不同。

三　對(duì)普通術(shù)語學(xué)的影響

歐根?維斯特對(duì)“世界話語”的論述，在維也納術(shù)語學(xué)派的基礎(chǔ)理論框架中占有一席重要之地，因?yàn)椋S斯特在這里實(shí)際探討了“普通術(shù)語學(xué)”的一些基礎(chǔ)性問題。“普通術(shù)語學(xué)”和語言學(xué)之間有著本質(zhì)的不同，術(shù)語學(xué)家談概念，而語言學(xué)家則談“詞”的內(nèi)容。因?yàn)橐獙?duì)術(shù)語概念進(jìn)行系統(tǒng)化研究，術(shù)語學(xué)必須引用邏輯學(xué)和本體論的知識(shí)，并且還要和信息科學(xué)相互交織。

在本文前面已經(jīng)提到，歐根?維斯特并不是最早研究“世界話語”的學(xué)者，但他是第一個(gè)從術(shù)語角度對(duì)“世界話語”進(jìn)行思索的人。實(shí)際上，維斯特在1959―1960年對(duì)“世界話語”的研究，其中很多的話題遠(yuǎn)超出了術(shù)語學(xué)的范疇。但是在這里，維斯特關(guān)于“普通術(shù)語學(xué)”基礎(chǔ)性問題的思索已經(jīng)較為成熟了，在他后來寫的《普通術(shù)語學(xué)和術(shù)語詞典編纂學(xué)導(dǎo)論》中所形成的觀點(diǎn)，在此已經(jīng)初現(xiàn)端倪。

第4篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象范文

關(guān)鍵詞　丹參川芎嗪注射液　不穩(wěn)定型心絞痛　血漿D-二聚體

丹參川芎嗪注射液可以用來治療閉塞性腦血管疾病，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗死、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。對(duì)于冠心病的治療，除西醫(yī)治療外，中藥治療也是一種行之有效的方法。本研究通過臨床應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者，觀察其確切的臨床療效，并對(duì)治療前后血漿D-二聚體測定值的變化做比較，進(jìn)一步探討丹參川芎嗪的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

研究對(duì)象：選擇2010年9月～2012年9月臨清市人民醫(yī)院住院患者，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為UAP患者120例，男68例，女52例，年齡50～70歲，平均59±11歲，選擇的病例表現(xiàn)為近期胸痛發(fā)作次數(shù)增多，疼痛時(shí)間較長，胸痛程度加重，可伴出汗。入院后經(jīng)常規(guī)應(yīng)用抗UAP，如硝酸酯類藥物改善心肌缺血，腸溶阿司匹林抗血小板治療等，療效不佳，且心絞痛發(fā)作時(shí)有心電圖有明顯的ST段動(dòng)態(tài)演變，經(jīng)心電圖及心肌損傷血清標(biāo)記物（如，肌紅蛋白、心肌酶、肌鈣蛋白）檢查臨床排除急性心肌梗死、梗死后心絞痛及抗凝禁忌者。將120例患者隨機(jī)分為丹參川芎嗪治療組（治療組）60例及復(fù)方丹參注射液對(duì)照組（對(duì)照組）60例，兩組其他治療方法相同，如抗血小板治療，抗缺血治療等。兩組基本資料基線比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P

治療方法治療組：在基本治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液10ml，靜脈滴注，每天1次，10天為1個(gè)療程，間隔7天再進(jìn)行第2個(gè)療程的治療。對(duì)照組：在原治療基礎(chǔ)上（如硝酸酯類藥物改善心肌缺血，腸溶阿司匹林抗血小板治療等），加用復(fù)方丹參注射液20ml靜脈滴注，每天1次，10天為1個(gè)療程，間隔7天再進(jìn)行第2個(gè)療程的治療。且分別于治療前及治療結(jié)束后抽空腹靜脈血進(jìn)行血D-二聚體的檢測。對(duì)照組有2例患者未堅(jiān)持治療而剔除。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)＞80%，口服或靜脈用硝酸酯類藥物消耗量＞80%，心電圖ST-T改變基本恢復(fù)正常；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及口服或靜脈用硝酸酯類藥物消耗量均減少50%～80%，心電圖ST-T改變＞50%或T波恢復(fù)正常；③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及口服或靜脈用硝酸酯類藥物消耗量均減少＜50%，心電圖未發(fā)現(xiàn)明顯改善。

D-二聚體的測定采用膠體金免疫滲透試驗(yàn)，試劑盒由挪威AXIS-SHIELD　PoC　AS公司提供。

所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，樣本均數(shù)間的比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示并行卡方檢驗(yàn)，以P

結(jié)　果

第5篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象范文

關(guān)鍵詞 教學(xué)模式 教學(xué)活動(dòng) 對(duì)比分析 績效分析

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0引言

計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)是高校計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)的專業(yè)必修課，同時(shí)也是其他非計(jì)算機(jī)專業(yè)的公共基礎(chǔ)課，2012-2013年第二學(xué)期，筆者以助教身份，承擔(dān)了云南師范大學(xué)12級(jí)本科《面向?qū)ο骎B程序設(shè)計(jì)》的教學(xué)工作，在教學(xué)過程中，積極探索，力求探尋計(jì)算機(jī)信息基礎(chǔ)的教學(xué)方法。本文正是在總結(jié)和對(duì)比了兩位計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程老師的教學(xué)過程中教學(xué)模式，以及對(duì)教學(xué)績效影響的基礎(chǔ)上形成的。

1相關(guān)理論

1.1面向?qū)ο?/p>

面向?qū)ο螅∣bject-Oriented， OO）認(rèn)為客觀世界是由某些共同特征組成的對(duì)象，有其自己的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和內(nèi)部狀態(tài)，客觀存在的一切事物都是對(duì)象。簡單對(duì)象又可以以某種方式構(gòu)成相較復(fù)雜的對(duì)象，對(duì)象之間的組合及相互作用就構(gòu)成了系統(tǒng)。面向?qū)ο蟮娜齻€(gè)重要階段是：面向?qū)ο蟮姆治觯∣bject-Oriented Analysis， OOA），面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)（Object-Oriented Design ，OOD）和面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)（Object-Oriented Programming，OOA），面向?qū)ο笾邪侯悺?duì)象、封裝、繼承、多態(tài)等重要概念。

1.2Visual Basic（VB）

美國微軟公司1991年推出了Visual Basic（簡稱VB），VB是支持OOP的程序語言（Object-Oriented Programming Language， OOPL），它支持類、對(duì)象、繼承、多態(tài)和消息通信等OO概念的機(jī)制。

1.3 S-T分析

S-T分析是一種采用圖形的方法直觀表現(xiàn)教學(xué)性格，對(duì)教學(xué)過程及其結(jié)構(gòu)進(jìn)行定量處理與評(píng)價(jià)的課堂結(jié)構(gòu)分析。其主要特點(diǎn)是：將教學(xué)中的行為僅分為學(xué)生（以S表示）行為和教師（以T表示）行為兩類，減少教學(xué)過程中行為分類的模糊性，增加了客觀性。在教學(xué)過程中，T行為主要包括教師的講話行為和板書、演示等行為，S行為包括T行為以外的所有行為，包括了做筆記、思考、沉默、實(shí)驗(yàn)等。

1.4 Rt和Ch圖

Rt和Ch分別表示教學(xué)過程中的T（教師）行為占有率和行為轉(zhuǎn)換率。占有率Rt表示教學(xué)過程中T行為所占有的比例。行為轉(zhuǎn)換率Ch表示在教學(xué)過程中T行為與S（學(xué)生）行為之間的相互轉(zhuǎn)換次數(shù)與總行為的采樣數(shù)之比。假設(shè)教學(xué)過程中，行為的采樣數(shù)為N，其中T行為數(shù)為，S的行為數(shù)，則有：

通過課堂上記錄的學(xué)生行為（S）和教師行為（T）總數(shù)，計(jì)算出學(xué)生行為的占有率Rs、教師行為的占有率Rt和師生行為轉(zhuǎn)換率Ch。如果該課堂的Ch≥0.4時(shí)，則該課堂互動(dòng)模式為對(duì)話性，當(dāng)Rt≥0.7時(shí)，則該課堂互動(dòng)模式為講授型；當(dāng)Rt≤0.3時(shí)，則該課堂互動(dòng)模式為練習(xí)型；當(dāng)Rt處于0.3與0.7之間，并且Ch

在上圖中，橫軸Rt表示教師的講授和演示，縱軸Ch表示教學(xué)中的對(duì)話性。

2研究方法

通過對(duì)《面象對(duì)象的VB程序設(shè)計(jì)》這門課程，選擇了兩個(gè)教學(xué)班級(jí)，對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行實(shí)際觀察，設(shè)定采樣的時(shí)間間隔為30秒，將每個(gè)采樣點(diǎn)的行為類型記錄在S-T數(shù)據(jù)記錄表，分別稱兩位授課老師為教師甲和教師乙，對(duì)兩個(gè)教學(xué)班級(jí)分別稱為：甲班和乙班，分別對(duì)應(yīng)甲乙兩位教師所授課班級(jí)。

基于信息的收集，將教學(xué)模式用兩種方式來表示，一種是以S、T行為隨時(shí)間變化的S-T圖，一種是以表現(xiàn)教學(xué)性格的Rt-Ch圖。

然后再通過對(duì)兩個(gè)班級(jí)期末成績進(jìn)行多維度分析，以尋找兩個(gè)不同教學(xué)班級(jí)在不同的教學(xué)模式下，對(duì)教學(xué)績效的影響。

3數(shù)據(jù)分析

本次選擇的兩位教師，教師甲為有過課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，而教師乙是第一次上講臺(tái)，為去除學(xué)生的集團(tuán)差異因素引起的誤差，特意在選擇對(duì)比班級(jí)的時(shí)候，選擇了兩個(gè)專業(yè)相近（均為文科專業(yè)一年級(jí)學(xué)生）的學(xué)生組成的班級(jí)，因此測試結(jié)果可以去除學(xué)生方面引起的誤差，另外理論課時(shí)、實(shí)踐課時(shí)，兩個(gè)班都是每周4個(gè)學(xué)時(shí) ，教材由學(xué)校統(tǒng)一指定，教學(xué)內(nèi)容完全一致。因此，教材、課時(shí)和學(xué)生方面對(duì)測試的結(jié)果影響基本可以消除。

3.1教師S-T實(shí)際記錄及教學(xué)模式分析

教師甲的S-T實(shí)際記錄表如圖1所示，S-T計(jì)劃圖、實(shí)測圖及Rt-Ch圖如2所示：

教師乙的S-T實(shí)際記錄表如圖3所示，S-T計(jì)劃圖、實(shí)測圖及Rt-Ch圖，如圖4所示：

從甲乙兩位教師的S-T圖，Rt-Ch圖，我們不難看出，兩位老師的占有率Rt值都比較高，占有率Rt值較高的原因，其實(shí)和這門課程有關(guān)，《面象對(duì)象VB程序設(shè)計(jì)》是一個(gè)內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)的課程，再加上本門課程抽象內(nèi)容較多，要將抽象內(nèi)容講述清楚，且要根據(jù)學(xué)生的理解程度，對(duì)教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行控制，故而二位老師的占有率Rt值會(huì)偏高。

第6篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象范文

[關(guān)鍵詞]年級(jí)；社會(huì)支持；應(yīng)對(duì)方式；社會(huì)支持評(píng)定量表；應(yīng)付方式問卷

社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式作為生活事件與應(yīng)激反應(yīng)的中介變量，共同影響個(gè)體的心理應(yīng)激和反應(yīng)過程，也影響身心健康的癥狀表現(xiàn)。社會(huì)支持是指以個(gè)體(被支持者)為核心，由個(gè)體和他人(支持者)通過支持所構(gòu)成的人際交往系統(tǒng)，應(yīng)對(duì)是個(gè)體面對(duì)壓力時(shí)為減輕其負(fù)面影響而作出的認(rèn)知和行為的努力過程。近年來，不少研究者對(duì)某個(gè)特定人群的社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式及其相關(guān)性進(jìn)行了研究，結(jié)果證明個(gè)體社會(huì)支持狀況與應(yīng)對(duì)策略存在顯著的相關(guān)。

大學(xué)階段是生理心理發(fā)育及適應(yīng)社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，也是心理沖突和壓力的高發(fā)時(shí)期，因此大學(xué)生常被作為研究社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的對(duì)象，只是以往的研究多從性別、生源地、專業(yè)等角度進(jìn)行比較，對(duì)年級(jí)差異的探討相對(duì)較少。研究證明不同年級(jí)大學(xué)生的壓力特點(diǎn)存在顯著差異，心理健康狀況也存在顯著差異，這意味著研究大學(xué)生社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)的年級(jí)差異將具有重要意義。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象　采取方便取樣的方法，選取重慶市3所高校(重慶大學(xué)、西南大學(xué)、重慶師范學(xué)院)大一至大四年級(jí)的本科生，發(fā)放問卷400份，獲得有效問卷379份，有效率為94.75％。其中，男生122人，女生157人；大一111人。大二93人，大三95人，大四80人。

1.2　方法

1.2.1 社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS) 該量表共有10個(gè)條目，包括客觀支持(2、6、7題)，主觀支持(1、3、4、5題)和支持的利用度(8、9、10)3個(gè)維度。本研究考慮到大學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)量表中的一些項(xiàng)目進(jìn)行了修訂；第4題中的“同事”改為“同學(xué)”第5題刪去“兒女”一項(xiàng)；第6、7題中的“配偶”分別改成“戀人”，并且均加入“教師支持”一項(xiàng)。已有研究表明修訂后的量表有較高的信度和效度。

1.2.2　應(yīng)對(duì)方式問卷　該量表共62個(gè)題目，包括解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化6種應(yīng)對(duì)方式。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　全部數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，方法采用單因素方差分析、t檢驗(yàn)和單因素相關(guān)分析。

2　結(jié)果

2.1　不同年級(jí)大學(xué)生社會(huì)支持差異分析　見表1。

表1顯示，不同年級(jí)學(xué)生獲得的客觀支持、支持利用度以及總分支持存在顯著差異(P＜0.01)，但主觀支持差異不顯著。

2.2　不同年級(jí)大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式差異分析　見表2。

表2顯示，不同年級(jí)學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式在自責(zé)、幻想、退避、合理化4個(gè)方面均存在顯著差異(P＜0.05或P＜0.01)，在問題解決、求助兩個(gè)方面的差異不顯著。

2.3　不同年級(jí)大學(xué)生社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式兩兩分析比較見表3。

表3顯示，在客觀支持方面，大二的均值顯著低于其它年級(jí)(P＜0.01)，大三也顯著低于大四(P＜0.05)，這說明大四、大一獲得的客觀支持顯著高于大二大三；在支持利用度方面，各年級(jí)兩兩比較的結(jié)果均存在顯著性差異(P＜0.01或P＜0.05)，這說明大一學(xué)生支持利用度最高，其后依次是大二、大三、大四；在總分支持方面，大一的均值顯著高于大二、大三(p＜0.01)，大四的均值顯著高于大二(P＜0.05)，說明大一、大四獲得的總支持顯著高于大二、大三；大二學(xué)生自責(zé)應(yīng)對(duì)均值相對(duì)于其它年級(jí)都高，具有顯著意義(P＜0.01或P＜0.05)，大三學(xué)生的自責(zé)應(yīng)對(duì)均值顯著高于大四(P＜0.05)；大一學(xué)生幻想應(yīng)對(duì)方式的均值顯著高于高年級(jí)學(xué)生(三、四年級(jí))(P＜0.01或P＜0.05)；大二學(xué)生退避應(yīng)對(duì)方式的均值顯著高于大一、大四學(xué)生(P＜0.01或P＜0.05)，大二學(xué)生合理化應(yīng)對(duì)方式的均值顯著高于大一、大四學(xué)生(P＜0.01)。

2.4　不同年級(jí)大學(xué)生社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究 見表4。

表4顯示，在各年級(jí)水平上，客觀支持、主觀支持、支持利用度、總分支持與解決問題的應(yīng)對(duì)方式均呈正相關(guān)。其中，主觀支持、支持利用度、總分支持與解決問題的相關(guān)系數(shù)均具有顯著意義(P＜0.05或P＜0.01)，而客觀支持與解決問題的相關(guān)系數(shù)均不具有顯著意義。社會(huì)支持各因子與求助應(yīng)對(duì)的相關(guān)系數(shù)在4個(gè)年級(jí)水平上均具有顯著意義(P＜0.05或P＜0.01)，支持利用度與求助的相關(guān)程度均高于其它支持因子與求助的相關(guān)程度，且大一、大四年級(jí)的相關(guān)程度高于大二、大三。在各年級(jí)水平上，自責(zé)、幻想的應(yīng)對(duì)方式與社會(huì)支持多呈無顯著意義的負(fù)相關(guān)，僅大一學(xué)生的幻想應(yīng)對(duì)與社會(huì)支持呈無顯著意義的正相關(guān)，在大一和大四年級(jí)水平上，退避和客觀支持的相關(guān)系數(shù)具有顯著意義(P＜0.05)。與其它社會(huì)支持因子元顯著相關(guān)；合理化的應(yīng)對(duì)與社會(huì)支持各因子在4個(gè)年級(jí)水平上均無顯著相關(guān)。

3　討論

本研究表明，不同年級(jí)學(xué)生獲得的客觀支持、支持利用度以及總分支持存在顯著差異(P＜0.01)，但主觀支持差異不顯著，這說明年級(jí)也是影響社會(huì)支持的因素。大一和大四學(xué)生獲得的客觀支持以及總支持高于大二和大三，這與各年級(jí)的任務(wù)相關(guān)：大一學(xué)生面臨許多的適應(yīng)問題，大四學(xué)生面臨畢業(yè)、就業(yè)、考研等重大事宜，因此相比而言這兩個(gè)年級(jí)更能獲、得外界的關(guān)注和支持；支持利用度隨年級(jí)升高而具有下降趨勢，這可能與自我意識(shí)、自立需要的發(fā)展相關(guān)，高年級(jí)學(xué)生更愿意用自己的方式去解決問題。

本研究還表明，不同年級(jí)學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式在自責(zé)、幻想、退避、合理化4個(gè)方面均存在顯著差異(P＜0.05或P＜0.01)?其中，大一學(xué)生中采用幻想應(yīng)對(duì)方式的人多于高年級(jí)學(xué)生，大二、大三學(xué)生中采用自責(zé)、退避、合理化應(yīng)對(duì)方式的人多于一、四年級(jí)學(xué)生。這可能與各年級(jí)所處時(shí)期以及各時(shí)期面臨的處境有關(guān)：大一年級(jí)學(xué)生社會(huì)化程度不高，依賴性強(qiáng)，心理承受力以及應(yīng)對(duì)壓力的能力均不夠成熟，因此采用幻想應(yīng)對(duì)的可能性更高，這與有關(guān)研究結(jié)果類似；大學(xué)二三年級(jí)是學(xué)業(yè)壓力增大、外界給予的關(guān)注減少的時(shí)期，加之正處于應(yīng)對(duì)能力由不成熟到成熟的過渡期，因此在面對(duì)壓力時(shí)心理更脆弱，更易采取些消極的應(yīng)對(duì)方式(自責(zé)、退避、合理化)，許多研究都表明大學(xué)二、三年級(jí)是心理危機(jī)最為嚴(yán)重的時(shí)期。

本研究顯示，積極應(yīng)對(duì)方式(解決問題、求助)與社會(huì)支持有高度的相關(guān)，顯示作為應(yīng)激中介因素的社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式之間存在互動(dòng)的關(guān)系，這和有關(guān)研究結(jié)果類似。需要指出的是，解決問題與客觀支持的相關(guān)性不顯著，卻與主觀支持的相關(guān)性程度最高，這說明大學(xué)生更重視支持的主觀感受，它更能促進(jìn)成熟的應(yīng)對(duì)的產(chǎn)生，以往的研究已經(jīng)證明這一點(diǎn)。在求助與社會(huì)支持各因子的相關(guān)上，支持利用度與求助的相關(guān)程度均高于其它相關(guān)，且大一、大四年級(jí)的相關(guān)程度均高于大二、大三，這可能是因?yàn)橐荒昙?jí)學(xué)生善于認(rèn)識(shí)外界、四年級(jí)學(xué)生善于利用外界，從而增強(qiáng)了求助的可能性。大一學(xué)生采用幻想應(yīng)對(duì)與社會(huì)支持呈正相關(guān)的原因前面已經(jīng)闡述過，這里不再贅述。另外，一、四年級(jí)學(xué)生退避應(yīng)對(duì)方式與客觀支持呈顯著負(fù)相關(guān)，這也可能是因?yàn)橥庠谳^多的支持增強(qiáng)了支持的主觀感受。從而較多喚起個(gè)體積極應(yīng)對(duì)的方式(如求助、解決問題)，這和前面的結(jié)果吻合。

第7篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象范文

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子；丙二醛；腦心通膠囊

中圖分類號(hào)：R743.3 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1349（2012）01-0054-03

The Influence of Naoxintong Capsule on Serum VEGF and MDA Levels in Acute Cerebral Infarction

He Jianming,Li Yurong,Wei Yingxiu,et alDepartment of Neurology,Liuzhou Municipal Liutie Central Hospital,Guangxi (Liuzhou 545007)

Abstract：Objective To investigate effect of Naoxintong capsule on serum vascular endothelial growth factor (VEGF) and malondialdehyde (MDA) in patients (pts) with acute cerebral infarction(ACI). Methods Sixty pats with cerebral infarction were randomly divided into treatment group (n=30) treated with Naoxintong capsule,and control group (n=30).Serum VEGF levels were detected by double-antibody sandwich ELISA at 24 h,3 d,7 d,14 d.Serum MDA levels were detected by spectrophotometer at the same time.Neurological function score were studied before and after treatment for 14 d.Results The levels of VEGF in pts with ACI were significantly higher than that in normal group (P

Key words:acute cerebral infarction;vascular endothelial growth factor;malondialdehyde;Naoxintong capsule

血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是由兩個(gè)亞基間通過二硫鍵連接形成的同源二聚體糖蛋白，其具有促進(jìn)血管生成、增加血管滲透性、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖等四大生物學(xué)特性，在血管發(fā)生和形成過程中起著重要的調(diào)控作用。有研究表明，VEGF在急性腦卒中早期直接參與腦水腫形成的作用［1］。丙二醛(MDA)是反映氧自由基水平的主要觀察指標(biāo)，其含量水平與腦梗死患者腦損傷的程度密切相關(guān)［2］。目前關(guān)于急性腦梗死患者血清VEGF與自由基之間關(guān)系的研究尚不多見，故本研究通過對(duì)急性腦梗死患者血清VEGF和MDA水平的動(dòng)態(tài)觀察，探討它們?cè)谌毖阅X血管病中的作用及腦心通膠囊干預(yù)治療對(duì)其的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年11月―2010年4月來我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者60例，發(fā)病時(shí)間不超過24 h。診斷符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的《各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。所有病例均排除嚴(yán)重感染，腫瘤，慢性心、肝、腎功能不全及昏迷者。男40例,女20例，年齡51歲～80歲（63.5歲±4.17歲）。按照2000年全國腦血管病專題研討會(huì)腦卒中分型分期，按梗死灶的最大直徑，再分為大面積梗死(>5 cm)18例，中面積梗死(3 cm～5 cm)23例，小面積梗死(1.6 cm～3 cm)19例。按中國卒中量表（CCS）評(píng)分分為

3型：輕型20例、中型23例和重型17例。60例急性腦梗死患者為腦梗死組，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。兩組患者梗死的部位、面積及神經(jīng)功能評(píng)分等差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。另設(shè)健康組60名，男35名，女25名，年齡53歲～77歲(64.6±4.24歲)。健康組與腦梗死組年齡、性別分布經(jīng)齊同性檢驗(yàn)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予抗凝、抗栓及營養(yǎng)神經(jīng)等治療，并配合對(duì)癥處理。治療組在此基礎(chǔ)上給予腦心通膠囊(咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn))，療程均為14 d。

1.3 標(biāo)本采集及處理 腦梗死患者分別在發(fā)病或入組后的1 d、3 d、7 d、14 d各采血1次，均采晨間空腹肘靜脈血，靜置30 min，3 000 r/min離心10 min，收集血清，-20 ℃保存。采用雙抗體夾心ELISA法測定VEGF(試劑盒購自深圳晶美生物制品有限公司),血清MDA水平測定采用硫代巴比妥酸比色法測定(試劑盒購自南京聚力生物醫(yī)學(xué)工程研究所)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；同組變量間的關(guān)系常用Spearman相關(guān)分析，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 腦梗死組與健康組VEGF水平比較 腦梗死組4個(gè)時(shí)間點(diǎn)VEGF水平明顯高于健康組(P

2.2 腦梗死組與健康組MDA水平比較 腦梗死組發(fā)病1 d、3 d，MDA水平明顯高于對(duì)照組(P

2.3 梗死灶大小與VEGF、MDA水平之間的關(guān)系 發(fā)病3 d、14 d，患者血清VEGF水平隨著梗死面積增大而升高，檢測結(jié)果大面積梗死組與中面積梗死組明顯高于小面積梗死組，兩者與小面積梗死組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.4 病情嚴(yán)重程度與VEGF、MDA水平之間的關(guān)系 發(fā)病3 d、14 d，腦梗死患者血清VEGF水平隨著病情嚴(yán)重程度而呈升高趨勢，檢測結(jié)果重型組與中型組明顯高于輕型組(P

2.5 治療組與對(duì)照組VEGF、MDA水平比較 治療組經(jīng)腦心通膠囊干預(yù)治療后患者血清VEGF一直保持在一個(gè)相對(duì)較高的水平，其中第3、7、14天明顯高于對(duì)照組(P0.05)。詳見表5。

3 討 論

VEGF又稱血管通透因子，是由兩個(gè)亞基間通過二硫鍵連接形成的同源二聚體糖蛋白，其主要生物學(xué)作用就是誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，促進(jìn)血管形成，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善腦缺血缺氧［3］。在正常情況下，腦內(nèi)無VEGF表達(dá)，而當(dāng)腦缺血發(fā)生后，低氧作為一種信號(hào)直接激活VEGF／VEGF受體(VEGFR)系統(tǒng)，誘導(dǎo)VEGF的表達(dá)增高，作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞的特異受體，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)血管形成［4，5］。在腦梗死發(fā)生早期，VECF在維持和恢復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞的完整性中起到重要作用，而后期VEGF是高度特異的血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂劑，通過刺激缺氧組織建立有效的側(cè)支循環(huán)或恢復(fù)內(nèi)皮的完整性，可促使血管內(nèi)皮再生，抑制血管內(nèi)膜增厚，防止再狹窄，減輕缺血再灌注損傷。本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死組血清VEGF水平明顯高于健康組，而且腦梗死急性期的兩周內(nèi)VEGF變化隨著病程呈動(dòng)態(tài)變化過程?；颊哐錠EGF濃度呈高表達(dá)，從第1天至第7天為上升趨勢，以第7天為最高，第14天開始回降，這表明VEGF對(duì)缺氧因素的反應(yīng)，存在負(fù)反饋機(jī)制。在缺血性卒中急性期，腦血流減少，迅速上調(diào)VEGF表達(dá)，促進(jìn)缺血半暗帶腦血管新生，隨側(cè)支循環(huán)的建立，腦血供得到改善，VEGF的產(chǎn)生逐漸減少。

自由基在腦缺血缺氧損傷過程中起著關(guān)鍵性的作用，MDA作為氧自由基與生物膜不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的代謝產(chǎn)物，其含量的變化間接地反映了組織中氧化自由基含量的變化，通過測定MDA含量可以估計(jì)腦組織中氧自由基水平和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的強(qiáng)弱，對(duì)研究腦組織缺血再灌注損傷有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者發(fā)病24 h內(nèi)及第3天，MDA水平明顯異常，但在第7天及第14天已逐漸恢復(fù)正常。

VEGF和自由基MDA在缺血性腦卒中急性期都有參與腦水腫作用［2，6］。VEGF是通過增加血管的通透性, 直接破壞了血腦屏障的完整性,形成腦水腫的，而MDA主要通過攻擊腦內(nèi)細(xì)胞膜磷脂中多聚不飽和脂肪酸和脂肪酸不飽和雙鍵，直接造成細(xì)胞損傷發(fā)生腦水腫［6,7］。本研究結(jié)果表明，腦梗死患者發(fā)病急性期(第3天)及恢復(fù)期的第2周，患者血清VEGF水平與梗死面積及病情嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，即隨著梗死面積越大、病情越重，VEGF水平越高；而MDA水平只有在發(fā)病第3天才與梗死面積及病情嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性。VEGF、MDA都共同參與了腦梗死急性期血管病理損傷過程，但是它們的損傷機(jī)制有所不同。VEGF水平與患者預(yù)后密切相關(guān)［8］。

本研究結(jié)果還顯示，腦梗死患者急性期經(jīng)腦心通膠囊干預(yù)治療后，血清VEGF能保持在一個(gè)相對(duì)較高的水平，3 d～14 d各時(shí)間段VEGF水平均高于對(duì)照組，而兩組MDA濃度無變換。另外，治療組的神經(jīng)功能評(píng)分較對(duì)照組明顯改善(P

VEGF、MDA在急性腦梗死患者血清中變化有一定規(guī)律，都在腦梗死的發(fā)展過程中起重要作用，因此動(dòng)態(tài)檢測VEGF及MDA水平對(duì)臨床判斷疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后具有指導(dǎo)意義。VEGF較MDA更適作為評(píng)估急性腦卒中患者病情輕重和預(yù)后的客觀指標(biāo)。

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第8篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象范文

關(guān)鍵詞:免疫系統(tǒng);清睪酮;皮質(zhì)醇;大負(fù)荷游泳訓(xùn)練

中圖分類號(hào):G804.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào) :1007-3612(2009)05-0053-03

A Research on Heavy Load Swim Training on the Relationship betwe en Rats' Immune System andSerum Testosterone and Cortisol

LI Qiongzhi, LIU Xiangmei

(The Physical Department of Hunan Normal University, Changsha 410082, Hunan China)

Abstract: To observe the change of the physiological and biochemical indexes suc h as immune system, serum testosterone and corisol of rats after heavy load swimtraining and the relationship between them. It is found that:1) the degrees ofresponse of immune index, testosterone and the indexes of cortisol are not at t he same level. It should have integrative measurement on the indexes to evaluatethe function for the limit of few indexes.2) To observe the change of these in dexes, it is found that the ratio of T/C can reflect the degree of immune functi on before heavy load swim training or after midload swim training. Although itcan be the measurement index to reflect the degree of immune function, it's notwork after heavy load training, but the immune index works.

Key words: immune system; serum testosterone; cortisol; heavy load swimtraining

血清睪酮和皮質(zhì)醇作為加速體內(nèi)蛋白質(zhì)合成與分解的兩種激素,其生化指標(biāo)在機(jī)能評(píng)定中已 經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用,而且大負(fù)荷訓(xùn)練對(duì)血清睪酮和皮質(zhì)醇水平的影響,也已受到了運(yùn) 動(dòng)生理學(xué)界廣泛深入的研究。目前關(guān)于免疫系統(tǒng)和功能在運(yùn)動(dòng)中的變化也有較多的報(bào)道[1,2]。但血清睪酮和皮質(zhì)醇與免疫系統(tǒng)和功能之間的關(guān)系以及咱運(yùn)動(dòng)中的變化卻很少 深入 進(jìn)行研究。本實(shí)驗(yàn)旨在通過對(duì)大鼠進(jìn)行大負(fù)荷游泳訓(xùn)練,觀察大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)前后免疫指標(biāo)以及 血清睪酮和皮質(zhì)醇的變化,探討血清睪酮和皮質(zhì)醇與免疫系統(tǒng)和功能之間的關(guān)系,從而為尋 求機(jī)體功能評(píng)定指標(biāo)提供更為科學(xué)的依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 動(dòng)物及分組 健康雄性Wister大鼠(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供)20只,3月齡,體重150～18 0 g。標(biāo)準(zhǔn)嚙齒類飼料喂養(yǎng),自由飲水、活動(dòng)。室溫(20±2)℃,濕度45%±10%,每日光照14h。動(dòng)物適應(yīng)環(huán)境3 d,記錄體重。

1.2 運(yùn)動(dòng)方案圓形游泳池,內(nèi)徑50 cm,水深60 cm,水溫(30±1)℃。訓(xùn)練組大鼠適應(yīng)性游泳訓(xùn)練3 d后開 始 正式訓(xùn)練。前2周每天游泳1次,第一次正式游泳訓(xùn)練時(shí)間為30 min,以后每天增加5 min。 后2周每天游泳1次,每次通過負(fù)重和延長游泳時(shí)間令動(dòng)物達(dá)到力竭狀態(tài),即游泳動(dòng)作失調(diào)、 水淹沒鼻尖、身體下沉后再浮出水面的時(shí)間超過10 s,并連續(xù)3次,被提出水后,頭不能抬 起,放于桌面上不掙扎逃跑。

1.3 實(shí)驗(yàn)儀器RT1904C半自動(dòng)生化分析儀:美國雷杜公司生 產(chǎn)。

RT-2100C酶標(biāo)儀:美國雷杜公司生產(chǎn)。

1.4 觀測指標(biāo)及測試方法

1.4.1 免疫指標(biāo)免疫球蛋白A、G、M采用快速免疫比濁法,試劑 盒由上海復(fù)星醫(yī)學(xué)有限公司提供。

1.4.2 內(nèi)分泌指標(biāo)睪酮及皮質(zhì)醇采用酶聯(lián)競爭法,試劑盒由德 國DRG儀器公司提供。

1.5 標(biāo)本采集與處理大負(fù)荷訓(xùn)練前以及大負(fù)荷訓(xùn)練4周后進(jìn) 行抽血測試。抽血時(shí)間均在上午8～9點(diǎn),大鼠處于空腹清醒狀態(tài),于安靜無菌條件下抽取耳 垂靜脈血0.5 mL。獲得標(biāo)本后,即刻離心10 min,分 離血清備用。

1.6 實(shí)驗(yàn)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均以x±s表示,經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,顯著性水平取P

2 結(jié) 果

2.1 大負(fù)荷訓(xùn)練后指標(biāo)的測試結(jié)果

2.1.1 免疫球蛋白

大負(fù)荷訓(xùn)練后,血清IgA、IgG、IgM均呈下降趨勢,其中IgA、IgM與賽前值相比有顯著性差 異(P

2.1.2 睪酮、皮質(zhì)醇在整個(gè)觀察期內(nèi),T、C和T/C的值在大負(fù)荷 訓(xùn)練前后均有明顯差異(P

2.2 大負(fù)荷訓(xùn)練前后免疫系統(tǒng)與睪酮、皮質(zhì)醇之間的關(guān)系分析 大負(fù)荷訓(xùn)練前IgA、IgM與T/C顯著正相關(guān)(如圖1、圖2),但大負(fù)荷訓(xùn)練后免疫系統(tǒng)與T /C無顯著相關(guān)性。

3 分析與討論

3.1 免疫系統(tǒng)的變化 免疫球蛋白是B細(xì)胞在抗原刺激下活化增殖并分化為成熟的漿細(xì)胞所分泌的具有抗體活性的 糖蛋白分子,除直接對(duì)抗相應(yīng)的病原微生物和毒素外,還能誘發(fā)其他各種功能,如補(bǔ)體活化 、吞噬作用等。免疫球蛋白是主要的體液免疫物質(zhì)成分,它的增高、降低與疲勞、疾病和營 養(yǎng)狀況都有一定的關(guān)系。

一般認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)能提高機(jī)體的免疫能力。但運(yùn)動(dòng)對(duì)免疫球蛋白的影響,各種報(bào)道的結(jié)論并不 一致。許多研究表明,低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有益于免疫機(jī)能的提高和改善,但高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)則會(huì)引 起免疫機(jī)能的損害和降低。在運(yùn)動(dòng)對(duì)免疫球蛋白影響研究中,Verde[3]等研究表明 ,大強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)后,血清IgA、IgM大幅減少;Gleeson[4]在12周訓(xùn)練期間對(duì)優(yōu)秀游泳運(yùn)動(dòng)員的 組織免疫 、體液免疫分布進(jìn)行了研究,他認(rèn)為在訓(xùn)練后唾液IgA、IgM有很多下降,IgG沒有顯著變化 ;Mgcknnon[5]對(duì)14名游泳運(yùn)動(dòng)員的免疫系統(tǒng)進(jìn)行跟蹤研究發(fā)現(xiàn),過度訓(xùn)練之后運(yùn) 動(dòng)員唾液 IgA濃度顯著降低。Nieman[6]等研究表明,劇烈運(yùn)動(dòng)無論是短時(shí)間最大強(qiáng)度,還是 長時(shí)間最 大強(qiáng)度,均能使免疫球蛋白發(fā)生顯著變化。張達(dá)[7]則認(rèn)為,急性大負(fù)荷訓(xùn)練后即 刻進(jìn)行測 試,IgG、IgA值均有明顯的下降,并有顯著性差異,IgM有所下降,但是不顯著。在本實(shí)驗(yàn) 中,大鼠在大負(fù)荷訓(xùn)練后,免疫球蛋白IgG和IgA、IgM都呈現(xiàn)出了隨著訓(xùn)練負(fù)荷的增加而下 降的特點(diǎn)。分析認(rèn)為,之所以IgM、IgG、IgA運(yùn)動(dòng)后均下降,是劇烈運(yùn)動(dòng)使機(jī)體內(nèi)包括蛋白 質(zhì)在內(nèi)的能源物質(zhì)大量消耗,而作為存在于血液中的免疫球蛋白,屬于蛋白質(zhì)的一種。其中 IgA、IgM顯著下降,而IgG則沒有顯著變化。這一結(jié)果與Gleeson的觀點(diǎn)基本一致,與張達(dá)報(bào) 道則存在一定差距,同時(shí)IgA、IgM的變化與Verde等人的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。IgG的下降并不顯 著,表明大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練并沒有對(duì)IgG造成顯著影響。提示大負(fù)荷訓(xùn)練可以造成免疫球蛋白IgA 、IgM的減少,使免疫功能下降。

3.2 睪酮、皮質(zhì)醇的變化 T是體內(nèi)主要的促合成代謝激素之一,它除了維持雄性和副性特征外,可促進(jìn)蛋白質(zhì) 合成,使肌肉壯大,刺激紅細(xì)胞生成,增加免疫能力和抗感染能力,維持雄性攻擊意識(shí), T、C都是目前機(jī)能評(píng)定中應(yīng)用成熟的敏感指標(biāo)。C是腎上腺皮質(zhì)分泌的異化激素,它能抑制 蛋白質(zhì)的分解代謝,運(yùn)動(dòng)后應(yīng)盡快降至基礎(chǔ)值范圍,以免能源過度消耗[8]。因此 ,運(yùn)動(dòng)后 恢復(fù)期,C水平持續(xù)較高,是身體機(jī)能狀態(tài)下降的表現(xiàn)[9]。本研究中,C于大運(yùn)動(dòng) 量訓(xùn)練后顯著升高(P

3.3 不同訓(xùn)練周期后免疫系統(tǒng)與各血液生化指標(biāo)的關(guān)系 免疫系統(tǒng)不僅是一個(gè)自主防御系統(tǒng),同時(shí)也是機(jī)體唯一能感受細(xì)菌、病毒、腫瘤和其他抗原 物質(zhì)的感覺器官,而中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)卻感覺不到這種刺激。免疫細(xì)胞對(duì)這些抗原物質(zhì)的 刺激識(shí)別后,即以肽類激素和細(xì)胞因子的形式,傳遞信息到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),進(jìn)行整體性調(diào) 控[10],而內(nèi)分泌系統(tǒng)則通過自身分泌激素和接受神經(jīng)調(diào)節(jié)信息兩方面,對(duì)免疫系 統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控,以確保在各種應(yīng)激下各大系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一和內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。

在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練監(jiān)控中,T/C比值可用來反映體內(nèi)合成代謝和分解代謝的平衡狀態(tài),是目前較公 認(rèn)的評(píng)定和監(jiān)測過度訓(xùn)練、消除疲勞狀況的靈敏指標(biāo)。大負(fù)荷訓(xùn)練之前,T/C與IgA、IgM高 度正相關(guān)(圖1、圖2);大負(fù)荷訓(xùn)練之后,T/C與各免疫指標(biāo)均無顯著相關(guān)性。分析認(rèn)為, 機(jī)體在長期的劇烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)激下,神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的功能抑制太深,免疫系統(tǒng)只能 通過白細(xì)胞介素等信息分子對(duì)下丘腦―垂體―腎上腺軸進(jìn)行反調(diào)控,機(jī)體處于免疫力下降的 機(jī)能下降期,大負(fù)荷訓(xùn)練前中等運(yùn)動(dòng)量應(yīng)激則使免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)充分發(fā)揮了互調(diào)作用 ,有效地維持了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡穩(wěn)定,有助于機(jī)體盡快恢復(fù)。因此,在大負(fù)荷訓(xùn)練前,T/ C比值不僅是過度訓(xùn)練、疲勞狀況的檢測指標(biāo),而且也是免疫系統(tǒng)功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

對(duì)于血清睪酮和皮質(zhì)醇與免疫系統(tǒng)和功能之間的關(guān)系以及在運(yùn)動(dòng)中的變化盡管目前很少深入 進(jìn)行研究,但已有學(xué)者注意到兩者之間的關(guān)系?？锞11]等學(xué)者在研究摔跤運(yùn)動(dòng)員 冬訓(xùn)大負(fù) 荷訓(xùn)練期間若干生化及免疫指標(biāo)的監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn),冬訓(xùn)大負(fù)荷訓(xùn)練期摔跤運(yùn)動(dòng)員免疫功能顯著 下降,是與皮質(zhì)醇處于較高水平同時(shí)存在,但他認(rèn)為二者之間是否存在必然的聯(lián)系還有待于 進(jìn)一步證實(shí)。本實(shí)驗(yàn)通過研究驗(yàn)證兩者之間的關(guān)系,認(rèn)為兩者之間的變化存在一定的必然聯(lián) 系。因此T/C比值可以在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練周期前或中等負(fù)荷訓(xùn)練后作為免疫系統(tǒng)功能的評(píng)價(jià)指 標(biāo)。

4 小 結(jié)

從各指標(biāo)的變化規(guī)律來看,大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練周期前或中等負(fù)荷訓(xùn)練后,T/C比值能夠反映出機(jī) 體的免疫水平,因此,可用T/C比值作為機(jī)體免疫水平的衡量指標(biāo)。但大負(fù)荷訓(xùn)練之后,T/C 比值無法再反映機(jī)體的免疫水平,則必須測定免疫指標(biāo)來評(píng)定免疫水平。

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第9篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象范文

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童；錯(cuò)頜畸形；不良口腔習(xí)慣；口腔檢查

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）13-0075-04

[Abstract] Objective To study the correlation between poor oral habits and malocclusion in preschool children and the countermeasures. Methods 480 preschool children who were admitted to the Department of Stomatology in our hospital from April 2014 to August 2016 were selected， with 236 children with malocclusion. Relevant data were collected in all children， and oral diagnosis was carried out for all children， including visual examination， inquiry and oral examination， etc. Our medical staff observed whether the poor oral habits occurred in the children under the natural conditions， communicated with their parents effectively to determine contents of poor oral habits， and carried out an adequate oral examination to determine whether there were malocclusion and types of malocclusion， etc. Results Among the 480 preschool children， there were 236 children with malocclusion， and the incidence rate was 49.17%. All the preschool children were observed， and there were 204 children without malocclusion or poor oral habits， and 40 children with poor oral habits. There were 81 children with malocclusion but without poor oral habits， and 155 children with poor oral habits. The proportion of malocclusion children with poor oral habits was significantly higher than that in the children without malocclusion butt with poor oral habits， the difference was statistically significant（P

[Key words] Preschool children； Malocclusion； Poor oral habits； Oral examinations

隨著生活水平的日益提高，兒童口腔保健問題開始受到重視，兒童錯(cuò)頜畸形是兒童口腔常見疾病。本病是指兒童在生長發(fā)育的過程中由于先天遺傳因素或者由于后天習(xí)慣、環(huán)境等多重因素導(dǎo)致兒童牙齒、頜骨、顱面出現(xiàn)的畸形[1，2]，由于畸變錯(cuò)位的頜骨會(huì)對(duì)兒童牙體生長以及頜骨結(jié)構(gòu)的生長造成嚴(yán)重影響，還可能會(huì)出現(xiàn)牙齒釉質(zhì)脫礦、齲齒、牙齦炎等諸多并發(fā)癥，甚至對(duì)兒童臉型及面部生長也造成嚴(yán)重影響，因此需要及時(shí)糾正和治療[3]。越來越多的研究[4]發(fā)現(xiàn)小兒口腔不良習(xí)慣是導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形發(fā)生的主要因素，因此分析小兒口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)頜畸形發(fā)生的相關(guān)性，指導(dǎo)家長監(jiān)督及預(yù)防小兒不良口腔習(xí)慣可能成為有效控制錯(cuò)頜畸形發(fā)生的主要手段[5]。本文對(duì)2014年4月～2016年8月于我院口腔科就診的480例學(xué)齡前兒童進(jìn)行相關(guān)分析檢測，旨在探討學(xué)齡前兒童不良口腔習(xí)慣與錯(cuò)頜畸形的相關(guān)性，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年8月于我院口腔科就診的480例學(xué)齡前兒童，其中男262例，女218例，患兒年齡3～6歲，平均（4.7±1.7）歲。其中錯(cuò)頜畸形的學(xué)齡前兒童236例，男128例，女108例，患兒年齡3～6歲，平均（4.5±1.3）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過，并經(jīng)患者家屬知情簽署同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)[6] 兒童乳牙列均發(fā)育較為完整，既往無顱部及頜面部疾病史，無牙齒畸形史，無咬合誘導(dǎo)治療史，兒童及家屬能夠配合醫(yī)生護(hù)士完成口腔檢查，恒切牙和第一恒磨牙]有萌出。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[7] 乳牙列發(fā)育不完整，兒童及家屬無法配合醫(yī)護(hù)人員完成口腔檢查，存在牙齒畸形或咬合誘導(dǎo)治療史，合并顱頜面部疾病史，合并免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病，合并精神類疾病。

1.3調(diào)查方法與觀察指標(biāo)

收集所有兒童的相關(guān)資料，包括年齡、性別等，對(duì)所有兒童進(jìn)行口腔方面診斷，包括視診、問診及口腔檢查等。受檢兒童需安靜狀態(tài)一段時(shí)間，由我科醫(yī)務(wù)人員觀察兒童在自然狀態(tài)下是否發(fā)生不良口腔習(xí)慣，對(duì)存在不良口腔習(xí)慣的兒童與其父母進(jìn)行有效溝通，對(duì)未發(fā)現(xiàn)口腔不良習(xí)慣的兒童也需與其家屬進(jìn)行溝通，確定兒童不良口腔習(xí)慣，包括如舔舌、吮唇、吮指、咬物、單側(cè)咀嚼、睡覺磨牙，確定不良習(xí)慣的開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、頻度以及強(qiáng)度等，并進(jìn)行充分的口腔檢查確定其有無錯(cuò)頜畸形、錯(cuò)頜畸形類型等，檢查內(nèi)容包括探查兒童顱面的形態(tài)對(duì)稱度、側(cè)面外觀輪廓、唇舌的咬合位置、形態(tài)位置、髁狀突位置、牙合與頜位、是否合并關(guān)節(jié)雜音、關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛和畸形下頜運(yùn)動(dòng)等情況[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SSPS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率或構(gòu)成比（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童錯(cuò)頜畸形發(fā)生率及不良口腔習(xí)慣發(fā)生率比較

480例學(xué)齡前兒童中，存在236例錯(cuò)頜畸形兒童，發(fā)生率為49.17%。觀察所有學(xué)齡前兒童，無錯(cuò)頜畸形兒童中無不良口腔習(xí)慣的兒童204例，存在不良口腔習(xí)慣兒童40例，錯(cuò)頜畸形兒童中無不良口腔習(xí)慣的兒童81例，存在不良口腔習(xí)慣兒童155例，錯(cuò)頜畸形兒童存在不良口腔習(xí)慣的比例顯著高于無錯(cuò)頜畸形兒童存在不良口腔習(xí)慣的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 學(xué)齡前兒童常見錯(cuò)頜畸形類型構(gòu)成比

236 例錯(cuò)頜畸形兒童中，主要錯(cuò)頜畸形類型為反頜40例，深覆頜21例，牙齒排列不齊96例，開頜12例，頜前突39例，鎖頜19例及其他類型9例，見表2。

2.3 所有學(xué)齡前兒童不良口腔習(xí)慣類型與錯(cuò)頜畸形發(fā)生情況

所有學(xué)齡前兒童不良口腔習(xí)慣最易造成牙齒排列不齊、反頜及頜前突，牙齒排列不齊、反頜伴有不良口腔習(xí)慣比例相對(duì)更高。見表3。

3討論

小兒常伴有多種形式的不良口腔習(xí)慣，臨床多見習(xí)慣性吮指、吮唇、吐弄舌、咀嚼硬物、單側(cè)咀嚼等。調(diào)查顯示[9]90%以上的兒童都有吮指行為，吮指可源于嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)反射，嬰幼兒3～4個(gè)月齡時(shí)更為多見，并可持續(xù)至3歲左右，而生長到6歲左右，行為開始逐漸消失[10，11]，因此學(xué)齡期兒童極有可能仍保留該習(xí)慣，而吮指是導(dǎo)致明顯錯(cuò)頜畸形發(fā)生的不良因素之一[12]。吮指時(shí)手指可位于上下前牙間，長期可阻止前牙的萌出，后牙過度萌出，小兒可出現(xiàn)開頜畸形[11]。任何的吮吸均可引起頰肌過度用于牙弓，因此引起牙弓狹窄，有可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)后牙反頜。長時(shí)間咬唇有可能引起下頜過度前伸，如長時(shí)間習(xí)慣性咬下唇會(huì)導(dǎo)致上頜前牙間隙增寬，因此下前牙所受到的內(nèi)收力超過外展力，導(dǎo)致內(nèi)移，進(jìn)而出現(xiàn)上下頜前牙的深覆蓋[13，14]。小兒吐弄舌主要是舔舐牙齒，因此未被舔舐部位的牙齒會(huì)逐漸過度伸長，局部牙齒受到多余外力，最終形成開頜及牙齒向外傾斜。偏側(cè)咀嚼不良習(xí)慣多由于一側(cè)乳磨牙或恒牙出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒、大面積缺損或缺失，一側(cè)不具備正常的咬合關(guān)系，不得不進(jìn)行單側(cè)咀嚼，最終往往導(dǎo)致下頜偏向咀嚼側(cè)，最終破壞兩側(cè)面部的對(duì)稱性。咬物習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致局部牙齒受力不均勻，最終形成開頜[15，16]。

本研究可見，480例學(xué)齡前兒童中，存在236例錯(cuò)頜畸形兒童，發(fā)生率為49.17%。觀察所有學(xué)齡前兒童，無錯(cuò)頜畸形兒童中無不良口腔習(xí)慣的兒童204例，存在不良口腔習(xí)慣兒童40例，錯(cuò)頜畸形兒童中無不良口腔習(xí)慣的兒童81例，存在不良口腔習(xí)慣兒童155例，錯(cuò)頜畸形兒童存在不良口腔習(xí)慣的比例顯著高于無錯(cuò)頜畸形兒童存在不良口腔習(xí)慣的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

從兒童發(fā)育的生理特征看，利用兒童生長發(fā)育特點(diǎn)進(jìn)行早期矯治是最有效的治療方法及時(shí)機(jī)。學(xué)齡前兒童處于牙列、牙合、頜面部骨骼以及肌肉生長活躍的時(shí)期[17，18]，此時(shí)兒童顱面牙合生長速度快、變化大，組織細(xì)胞處于高度代謝活躍狀態(tài)，因此牙周組織及頜骨的可塑性大，對(duì)矯治的反應(yīng)較成年人更好，并且小兒的適應(yīng)性強(qiáng)，改建更快。選擇采用合理的矯正方式并利用兒童生長的潛力進(jìn)行矯治，可以取得事半功倍的效果。而長時(shí)間存在口腔不良習(xí)慣的學(xué)齡前兒童需要在乳牙列、混合牙列早期進(jìn)行矯治，口腔不良習(xí)慣的矯治器可根據(jù)兒童不良口腔習(xí)慣設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)，如矯治口呼吸的前庭盾、矯治咬指的手指套、矯治伸舌習(xí)慣的腭刺或舌欄、矯治咬唇的唇檔等。隨著目前矯治技術(shù)的發(fā)展，臨床存在多種在乳牙列、混合牙列期對(duì)兒童進(jìn)行綜合性預(yù)防矯治不良習(xí)慣的活動(dòng)矯治器，具有易被患兒接受、舒適、可誘導(dǎo)患兒替牙期有牙萌出的功能，因此在學(xué)齡前兒童臨床不良習(xí)慣的矯治上有很好的作用[19]。兒童早期肌功能訓(xùn)練與錯(cuò)頜畸形預(yù)防矯治中主要包括對(duì)小兒口腔肌功能訓(xùn)練主要內(nèi)容，體現(xiàn)在誘導(dǎo)兒童恒牙萌出及牙槽骨，以及對(duì)上下頜的主要調(diào)控，設(shè)計(jì)理念以咬合發(fā)育管理理念中早期性及功能性的特點(diǎn)，對(duì)某些特定錯(cuò)頜畸形的發(fā)生可起到早期預(yù)防阻斷的效果。作為一種較新的錯(cuò)頜畸形預(yù)防矯治方法體系，其已經(jīng)逐漸成為小兒“咬合發(fā)育管理”治療系統(tǒng)的重要組成，逐漸被口腔科專業(yè)醫(yī)師所重視。

綜上所述，學(xué)齡前具有不良口腔習(xí)慣的兒童錯(cuò)頜畸形發(fā)生率較高，主要錯(cuò)頜畸形類型為反頜、深覆頜、牙齒排列不齊等，應(yīng)提醒家長重視，及時(shí)矯正。

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