老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念精選(九篇)

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第1篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；康復(fù)教學(xué)；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）36-0103-03

康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，是上世紀(jì)50年代后出現(xiàn)的一個新的醫(yī)學(xué)分支?？祻?fù)是以整體的人為對象，是一門以減輕和恢復(fù)人的功能障礙，代償和重建人喪失的功能，使其最大限度地重新適應(yīng)正常的社會生活的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的診斷、預(yù)防、評估、治療、訓(xùn)練和康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，人們健康意識的增強和生活工作環(huán)境的改善，老年人的壽命在不斷延長，老齡化已經(jīng)成為一種趨勢，世界上的國家大多會經(jīng)歷這一階段。人口老齡化的同時亦伴隨著工業(yè)化的進展和環(huán)境、空氣污染的問題，隨之而來的是人口疾病譜的變化。心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病將呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，這必然給社會帶來一系列的問題，必將給社會和家庭帶來嚴(yán)重的醫(yī)療和養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，加重社會和家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時也給我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和教學(xué)帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，怎樣使老年人頤養(yǎng)天年，一直是社會所關(guān)注和探索的問題。經(jīng)過近幾年的發(fā)展和努力，我國的養(yǎng)老康復(fù)事業(yè)有了長足的進步，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在國家政策的扶植下蓬勃發(fā)展。與此同時，康復(fù)事業(yè)也面臨諸多的問題，由于我國人口基數(shù)大，老齡人口多，國家經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，我國的情況又與其他國家不同，這使我國養(yǎng)老康復(fù)問題面臨新的挑戰(zhàn)。

一、人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向

通常65歲以上的人口比率超過總?cè)丝诘?%，就被稱為“老齡化社會”，而超過了14%就被稱為“老齡社會”。老年人口問題在世界范圍內(nèi)受到了越來越廣泛的關(guān)注，中國也不例外。中國在2005年老齡人口達到了7.6%。實際上中國在2001年就已開始進入了老齡化社會。人口老齡化不僅對經(jīng)濟發(fā)展有多方面的影響，對社會的醫(yī)療衛(wèi)生也帶來很多的重要影響。大多數(shù)國家是物質(zhì)基礎(chǔ)達到一定程度，有足夠的財力來解決已經(jīng)出現(xiàn)的老齡化問題。但我國不同，進入老齡化時，國家相應(yīng)的財務(wù)并不充足。隨著國民經(jīng)濟快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，平均預(yù)期壽命將不斷延長，加速了人口老齡化。隨著社會人口的老齡化，人們對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求也在逐年增加。老年人為我們國家的經(jīng)濟建設(shè)作出過重要貢獻，要使老年人安享天年，病有所醫(yī)，老有所終，必須將養(yǎng)老和康復(fù)結(jié)合起來。

目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷，前三類疾病更是老年人的多發(fā)病、常見病，除了一些疾病導(dǎo)致的急性死亡外，絕大部分患病的老年人可以存活下來。但是如何使這些患病的老年人生存質(zhì)量得到提高，這就要依賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。通過一些科學(xué)研究調(diào)查表明，積極進行有效的康復(fù)治療能夠明顯的延長患病者的壽命，使死亡率明顯降低。在腦血管意外存活患者中，積極康復(fù)治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30%患者恢復(fù)工作；反之，不進行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)者僅為6%和5%。據(jù)統(tǒng)計在癌癥患者中，40%可治愈，60%可存活15年。這些存活者，無疑給家庭和社會均造成沉重負(fù)擔(dān)。隨著我國人口老齡化的到來以及各種環(huán)境問題的頻發(fā)，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國的發(fā)病率會逐年增高，這就對我們的康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來了全新的挑戰(zhàn)。由于我國老年人口絕對數(shù)量巨大、中國傳統(tǒng)文化的影響以及我國經(jīng)濟基礎(chǔ)差等因素，中國更多的是采取傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，所以說社區(qū)養(yǎng)老模式將是我國需要積極發(fā)展的。將社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)康復(fù)相結(jié)合將是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)今后要面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，亦是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

二、人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國政府對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康非常關(guān)注，2009年出版的新醫(yī)改方案，首次確立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)，將相關(guān)疾病的康復(fù)治療列為醫(yī)保報銷范圍。鑒于基層醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)專業(yè)的薄弱和康復(fù)專業(yè)人才的缺乏，中央財政安排專項資金對全國康復(fù)專業(yè)從業(yè)人員進行了專門系統(tǒng)的培訓(xùn)，我院康復(fù)中心就是我省康復(fù)專業(yè)人員的培訓(xùn)基地。另外，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展還存在不均衡的現(xiàn)象，城鄉(xiāng)居民對一些衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施利用率低。要解決有關(guān)問題，最終端的是對實用型康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)和社區(qū)康復(fù)制度的建立。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是獨立于臨床醫(yī)學(xué)之外的，具有獨立的理論基礎(chǔ)、診治技術(shù)和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。這就要求康復(fù)醫(yī)務(wù)工作者除要具備生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識外，還應(yīng)具備豐富的心理和社會學(xué)知識?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而目前的教學(xué)大多數(shù)還是用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師在課堂上授課，學(xué)生在座位上聽講，師生缺少互動，不能充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。這種教學(xué)模式在急需康復(fù)專業(yè)人才的情況下，發(fā)揮了一定的作用。但是隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們自我保健意識增強以及康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的條件下，以往的人才培養(yǎng)模式的弊端逐漸顯現(xiàn)，通過這種方式培養(yǎng)的學(xué)生知識面狹窄，注重臨床理論培養(yǎng)，忽視康復(fù)實踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會適應(yīng)性不強。雖然近年我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育有了長足的進步，但由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內(nèi)容構(gòu)成、知識架構(gòu)、課程體系設(shè)置方面還存在著諸多問題。如對培養(yǎng)方向和目標(biāo)定位不清，標(biāo)準(zhǔn)不明確，課程設(shè)置混亂；康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師背景主要是臨床醫(yī)學(xué)背景，缺少運動醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會保障學(xué)學(xué)科的背景；專業(yè)教學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容較多，康復(fù)及物理治療的內(nèi)容較少；實踐教學(xué)脫離實際等。

三、人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的目標(biāo)及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)建

隨著我國人口老齡化的加快，我國人口構(gòu)成將發(fā)生明顯的變化，為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象和服務(wù)目標(biāo)將從康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期的對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導(dǎo)致的殘疾和先天缺陷者的康復(fù)，逐漸過渡到利用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的等各方面的措施對病人進行康復(fù)治療、訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)，對一些長期不K的慢性病、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期目標(biāo)上來。今后還將拓展到廣大基層地區(qū)、亞健康人群，以及對相應(yīng)的人群進行健康狀況觀察、調(diào)理和治療等康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)上。這就必然要求康復(fù)服務(wù)的社會化和社區(qū)化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥，以及其他老年慢性病患者等。人類生活的社會化和群居化，在社區(qū)生活中得到了最為具體的體現(xiàn)，并提出康復(fù)服務(wù)人性化和康復(fù)預(yù)防優(yōu)先化等理念。未來康復(fù)醫(yī)學(xué)，康復(fù)預(yù)防占重要地位，人們不僅進行康復(fù)治療，更多的是將資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習(xí)慣和職業(yè)習(xí)慣病、心里次健康狀態(tài)的預(yù)防上；康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅與臨床醫(yī)學(xué)緊密相連，并且與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)相聯(lián)系，每個人都可以享受健康，且有疾病后可以得到康復(fù)治療，這將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的最終目標(biāo)。

未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)有中國特色，立足于中國國情，著重于社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點，在此基礎(chǔ)上借鑒國外先進經(jīng)驗，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、專業(yè)方向、師資隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等進行改革。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該不僅僅局限于臨床醫(yī)學(xué)和物理學(xué)，應(yīng)增加心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、體育運動學(xué)、社會學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并加大健康評估和心理康復(fù)在課程中所占的比重；教學(xué)方法上應(yīng)理論聯(lián)系實際，加強實踐教學(xué)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)教學(xué)。作者所在校康復(fù)中心是陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基地，現(xiàn)對本專業(yè)的人才培養(yǎng)模式的改革做以下分析和探討。

（一）實用型康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位

隨著我國人口預(yù)期壽命的延長和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國的發(fā)病率會逐年增高，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生管理體系做出相應(yīng)的調(diào)整。國家醫(yī)藥衛(wèi)生部門除了要將過去單純的對疾病的診斷和治療為主導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)向以健康預(yù)防為主導(dǎo)和疾病治療為主導(dǎo)并重的模式上來，以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健康復(fù)等為一體，還要引入循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。這一服務(wù)目標(biāo)的定位和服務(wù)目標(biāo)的改變，對我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式和人才培養(yǎng)方式有著極大的影響，同時對康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)提出了更高的要求。這給我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)也帶來了全新的機遇。結(jié)合我國社區(qū)養(yǎng)老模式的建立，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)圍繞面向基層、適應(yīng)老齡化趨勢這一定位，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)――前瞻、全科、社會、實用。

（二）人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)全面發(fā)展

臨床醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是在大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是有著較強理論性和很強實踐性的學(xué)科，從業(yè)者要具有較強的實際動手能力。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)突出實踐與能力培養(yǎng)的特點，即培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力、臨床實踐能力和個人創(chuàng)新能力。在明確的培養(yǎng)目標(biāo)下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識、實踐技能和動手能力上進行要求。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）人類社會的自然屬性和社會屬性方面的領(lǐng)悟；（2）自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)；（3）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)；（4）康復(fù)專業(yè)知識的掌握與社會實際需要相結(jié)合；（5）各種、各科知識相融合；（6）對學(xué)生進行邏輯思維能力、非邏輯思維能力的培養(yǎng)。以上六個方面可保證教學(xué)向綜合性、實用性的人才培養(yǎng)方向發(fā)展。

（三）課程設(shè)置的改進

為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變和康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的設(shè)置要進行改革。緊跟社會康復(fù)服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成和培養(yǎng)的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生向醫(yī)學(xué)實用人才方向發(fā)展。新課程設(shè)置主要整合模塊：社會養(yǎng)老與健康學(xué)模塊、康復(fù)醫(yī)學(xué)課程模塊、物理醫(yī)學(xué)課程模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊、心理醫(yī)學(xué)課程模塊、臨床醫(yī)學(xué)課程模塊、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習(xí)模塊。課程模塊在原有的“康復(fù)醫(yī)學(xué)”、“臨床醫(yī)學(xué)”、“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”、“課外學(xué)習(xí)模塊”這四大支柱模塊基礎(chǔ)上增加了“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)”、“社會養(yǎng)老與健康學(xué)”、“心理醫(yī)學(xué)”、“物理醫(yī)學(xué)課程模塊”，形成支柱，從而使學(xué)生全面掌握衛(wèi)生服務(wù)、健康教育與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)三種類型的干預(yù)健康的手段。

專業(yè)課程新增了“心理康復(fù)學(xué)”、“社區(qū)康復(fù)學(xué)”、“衛(wèi)生預(yù)防”、“醫(yī)療管理信息學(xué)”、“社會與養(yǎng)老學(xué)”等課程。對康復(fù)專業(yè)課程的實踐教學(xué)進行了整合，增設(shè)了“心理康復(fù)治療實訓(xùn)課”和“康復(fù)訓(xùn)練治療見習(xí)課”；課外學(xué)習(xí)模塊設(shè)有“社區(qū)康復(fù)服務(wù)實踐”、“志愿者服務(wù)實踐”、“科研設(shè)計”、“社會養(yǎng)老課程講座”。在實踐學(xué)上為了能使學(xué)生盡快地適應(yīng)工作，學(xué)習(xí)和實際工作相一致，實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)時間做了相應(yīng)的調(diào)整，增加了慢性病康復(fù)治療和社區(qū)康復(fù)服務(wù)的實習(xí)內(nèi)容，延長了康復(fù)物理治療和心理評估實習(xí)的時間，專業(yè)實習(xí)由過去主要去綜合性醫(yī)院改為主要去康復(fù)病醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的康復(fù)科實習(xí)，同時兼顧臨床醫(yī)學(xué)科目的實習(xí)。具體實習(xí)內(nèi)容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生了解本專業(yè)各科的知識，又能突出學(xué)生的個性，實現(xiàn)和就業(yè)無縫對接。

（四）傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和手段的改進

目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式仍然是傳統(tǒng)的模式，這是我們教學(xué)中最常用的一種手段，它的特點是：教師講解、書寫板書，學(xué)生領(lǐng)悟、記筆記，老師根據(jù)學(xué)生的作業(yè)情況了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和理解程度，并通過這種方法，來調(diào)整教學(xué)方式方法，達到教學(xué)目的。但是目前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會在不斷進步，知識及技能的更新?lián)Q代的進程不斷加快，對教學(xué)模式及人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。所以在繼承傳統(tǒng)教學(xué)方式的同時，作者就傳統(tǒng)教學(xué)的某些缺陷進行了以下探討：第一，引進討論式和互動式的教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，要求學(xué)生動手參與，調(diào)動學(xué)生的能動性，體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的主動參與性。第二，引進引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在傳統(tǒng)模式的教學(xué)中學(xué)生一直處于被動接受知識的狀態(tài)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性不能很好的發(fā)揮。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容機械和枯燥，因此有必要引進引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。教師和學(xué)生進行雙向交流的啟迪式教學(xué)模式，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。第三，增加多媒體教學(xué)內(nèi)容，加強學(xué)生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學(xué)的生動性、形象化，將康復(fù)醫(yī)學(xué)枯燥的教學(xué)內(nèi)容呈獻給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，能夠?qū)W以致用、融會貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，這是傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的。康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)知識和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為單調(diào)，通過互動式、啟發(fā)式、引導(dǎo)式以及多媒體聲音圖像教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解問題的能力。研究顯示，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)式教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動性、提高操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

綜上所述，隨著人口老齡化的到來，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來了前所未有的挑戰(zhàn)，未來中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)勢將迎來前所未有的發(fā)展機遇。反觀目前中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，康復(fù)醫(yī)院總量不足，康復(fù)專業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)要為適應(yīng)社會發(fā)展的需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，改革過去已有的教學(xué)模式，大量培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。新型人才培養(yǎng)必須適應(yīng)我國當(dāng)今及未來發(fā)展的社會需求，將養(yǎng)老與康復(fù)相結(jié)合，將康復(fù)與健康相結(jié)合，適時大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，注重心理康復(fù)和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復(fù)的教學(xué)，并體現(xiàn)實用，符合基層醫(yī)療機構(gòu)對綜合性專業(yè)人才的需要。構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)要求的實際情況，使學(xué)生學(xué)以致用，建立具有康復(fù)知識的專業(yè)隊伍。

參考文獻：

[1]喬志恒，郭明.康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與未來[J].中國康復(fù)理論與實踐，2009，15（1）：96-98.

第2篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

非常清楚，能否談?wù)勀壳皣鴥?nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的形勢，和您對中國康復(fù)醫(yī)學(xué)

發(fā)展前景的看法?

勵建安：今年2月29日衛(wèi)生部剛剛頒布的《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療

工作指導(dǎo)意見》(下文簡稱《指導(dǎo)意見》)中非常明確地講了幾個要點：

第一，“康復(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分”，應(yīng)“以注重預(yù)防、治

療、康復(fù)三者的結(jié)合為指導(dǎo)”、“全面加強康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)”，這就

強調(diào)了康復(fù)醫(yī)療的重要性，說明衛(wèi)生部已將康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)作為提高

我們國家整體醫(yī)療水平的一件大事來抓。第二，初步建立分層級、分階段

的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)患者在綜合醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)

生機構(gòu)間的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。第三，重點強調(diào)發(fā)展康復(fù)醫(yī)院：“大力

推進康復(fù)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為疾病穩(wěn)定

期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備相關(guān)疾病的一般診療、處置

能力和急診急救能力”。第四，康復(fù)人才的培養(yǎng)，衛(wèi)生部提出：“爭取到

2015年底完成在崗康復(fù)治療師的全員培訓(xùn)”，旨在解決目前康復(fù)醫(yī)學(xué)人才

緊缺的問題。目前我們?nèi)珖?.4萬治療師，到2015年底要完成4萬治療師

的全員培訓(xùn)，因此任務(wù)非常艱巨。最近中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會組織調(diào)查了全國康

復(fù)醫(yī)院的建造情況，其中300張床位以上的康復(fù)醫(yī)院已建成20多家，預(yù)計

“十二五”期間有可能達到100多家。

而在3月21日，衛(wèi)生部醫(yī)政司首次召開全國康復(fù)醫(yī)療工作會議，研

究、部署“十二五”期間康復(fù)醫(yī)療管理與發(fā)展，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會

上指出，“康復(fù)醫(yī)療是我國醫(yī)療服務(wù)體系中的短板?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)和發(fā)

展要納入醫(yī)改的大盤子?！蔽艺J(rèn)為在國家政策支持之下，我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的

學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)突破了拐點，進入到上升期!

健康管理：汶川地震已過去4周年，您四年來在震后康復(fù)中做了大量

的工作，也見證了震后中國康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，能否談?wù)勀囊恍┙?jīng)驗和體

會?

勵建安：汶川地震對我們康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展有很大的推動作用，不僅是民

眾，包括政府機構(gòu)甚至醫(yī)務(wù)人員對康復(fù)的理念也發(fā)生了很大的改變。

世界衛(wèi)生組織(WHO)2001年6月9日在紐約召開的世界衛(wèi)生組織

大會上頒布了《世界殘疾報告》，報

告提到“殘疾”幾個定義上的改變。

第一個重要的改變：“殘疾是人類的

一種生存狀態(tài)”，我們每個人在一生

中部不同程度的經(jīng)歷過殘疾狀態(tài)，因

此“殘疾”不是殘疾人所特有的。老

年人當(dāng)衰老到一定程度會不能獨立生

活，需要別人幫助就進入了“殘疾狀

態(tài)”；另一重要的變化是：“殘疾是

人與環(huán)境相作用的消極因素”。比如

我們很多人近視，沒有“眼鏡”這個

環(huán)境，那就會影響你的學(xué)習(xí)、出門走

路，那你就變成殘疾人了，因此“眼

鏡”就是環(huán)境的積極因素；再打個比

方，假設(shè)給盲人裝上GPS導(dǎo)航，在你出

門的時候隨時提醒什么時候上臺階、

轉(zhuǎn)彎等等，那出門就不成問題了，也

就是說環(huán)境改變后，原有的“殘疾”

就不存在了；因此如果技術(shù)進步了，

很多消極的環(huán)境因素可能會變?yōu)榉e極

的環(huán)境因素，那么“殘疾”也會改

變。我們對殘疾人、老年人的態(tài)度是

需要改變的，還有政府政策，如醫(yī)

保、就業(yè)、社會福利等政策如果對

殘疾人有足夠的幫助，很多殘疾人都

可以不是“殘疾”。如果把汶川地震

作為例子，原有的6～8萬殘疾人在治

療之后，我估計達到殘聯(lián)規(guī)定的“殘

疾”標(biāo)準(zhǔn)的只剩下兩三千了。我國對

四川地震傷員的處理達到了一定高

度，得到了國際上的廣泛認(rèn)同。

健康管理：在災(zāi)難康復(fù)救援方面

您有沒有國際動態(tài)可以和我們分享?

勵建安：7月20～22日將在成都

召開自然災(zāi)害救援的研討會。國際康

復(fù)同道還在醞釀怎樣把“突發(fā)事件”

的康復(fù)做成一個平常事件來準(zhǔn)備，建

立類似我國的“民兵預(yù)備役”一樣的

隊伍來應(yīng)對災(zāi)害。我們還在設(shè)想組建

一個集裝箱樣的大卡車，將一個流動

的康復(fù)醫(yī)院配備在車上，平時作為扶

貧使用，災(zāi)害發(fā)生后可以隨時奔赴災(zāi)

區(qū)。我們也設(shè)想組織一個全球性的隊

伍，不同的語言、民族都有人參加，

在災(zāi)害發(fā)生后開展早期的康復(fù)醫(yī)療工

作。我們國家的災(zāi)害救援能力近年來

也有了明顯的提高，2008年5月12日汶

川地震發(fā)生后，國家衛(wèi)生部正式召開

地震傷員康復(fù)工作會議是6月22日，相

距40天；而2010年4月14日玉樹地震發(fā)

生后4天，我們就接到衛(wèi)生部通知赴西

寧開展地震傷員的康復(fù)工作；而2011

年7月23日晚8：23發(fā)生的溫州動車追

尾事故后幾小時我們就接到通知，馬

上就趕赴現(xiàn)場參與救援。從40天到4

天，再到幾小時，這反映了我們國家

在災(zāi)難救援康復(fù)工作上的長足進步。

健康管理：目前民眾對康復(fù)的認(rèn)

識如何?您認(rèn)為應(yīng)如何讓民眾具備基

本健康常識和科學(xué)素養(yǎng)?

勵建安：目前老百姓的康復(fù)意識

還是很膚淺。提到“康復(fù)”，人們的理

解的概念常常有兩個極端的錯誤：一個

極端是“康復(fù)”就是“痊愈”，而我們

講的康復(fù)是改善功能，臨床上很多疾病

并不能達到“痊愈”，大部分疾病都是

長期存在的，比如糖尿病、高血壓，但

疾病所帶來的功能障礙是可以改善和克

服的；另一個極端是，認(rèn)為“康復(fù)”就

是指那些癱瘓的人所需要的治療，這也

是不對的。實際上亞健康狀態(tài)的改善、

抑郁癥的治療、老年人無法生活自理通

過治療改善自理能力等都屬于康復(fù)的范

疇。不僅是民眾，我們醫(yī)療人員也需要

改變觀念。

舉個例子，你認(rèn)為洗澡是不是一個

治療手段?大多數(shù)人都認(rèn)為不是。但

是對于一個長期臥床的患者來說，數(shù)

月甚至一年都無法洗澡是非常痛苦的

事，因此當(dāng)一個患者非常想洗澡而無

法洗澡時，洗澡不管從生理上還是心

理上都是一種治療。而且洗澡中的很

多方式都是治療，例如足浴、藥浴、

水中運動、通過水浴緩解肌肉痙攣

等等。而且很多觀念在未來會發(fā)生變

化、康復(fù)的觀念會深入人心、很多康

復(fù)措施也會變成日?；顒哟胧?，深入

第3篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

急診醫(yī)學(xué)是一個新興的綜合學(xué)科,正確理解其基本概念,對于急診醫(yī)學(xué)發(fā)展十分重要。急診醫(yī)學(xué)所涵蓋的范圍在它的名字中已有充分的體現(xiàn)。在英文中急診醫(yī)學(xué)為Emer-gencyMedicine,直譯的概念是與緊急情況有關(guān)的醫(yī)學(xué),也就是說需要緊急看醫(yī)生的情況都是急診醫(yī)學(xué)的范疇。日文中與“急診”相對應(yīng)的詞為“救急救命”,似乎突出了“急”、“?！?、“重”的特點[5]。中文中的“急診醫(yī)學(xué)”和過去曾用過的“急救醫(yī)學(xué)”,很可能是“緊急診斷治療”和“緊急救治”的簡化形式,用于英文名詞的翻譯,并不能完全體現(xiàn)其內(nèi)涵。實際上,急診醫(yī)學(xué)是相對于其他分類方法(年齡劃分:老年醫(yī)學(xué),小兒醫(yī)學(xué);系統(tǒng)劃分:呼吸病學(xué),心血管病學(xué)等;功能劃分:康復(fù)醫(yī)學(xué),整形醫(yī)學(xué)等),以“時間維度”為標(biāo)準(zhǔn)(“急”與“緩”)的一種醫(yī)學(xué)體系,它只是強調(diào)“急”的特性。只要是具備“急”特征的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象都是急診醫(yī)學(xué)的范疇。因此,理解急診醫(yī)學(xué)應(yīng)多從時間維度去探討。還要認(rèn)識到“急”不一定與病情相平行,“急”可以是很輕的病,甚至是“無病”。只要患者有緊急看醫(yī)生的需要,就應(yīng)是急診的范疇。所以,急診醫(yī)學(xué)不但是危重病,還應(yīng)包括慢性病和疑難病等其他方面的所有急診問題。因此,加強相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域急診問題的研究必將豐富急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。

2急診醫(yī)學(xué)是社會發(fā)展的產(chǎn)物

急診醫(yī)學(xué)是隨著社會的發(fā)展和科學(xué)的進步而誕生的一個年輕學(xué)科,在其發(fā)展過程中必然帶有濃重的社會進步色彩[6]。從急診相關(guān)名詞中就可見到社會發(fā)展的烙印。在急診醫(yī)學(xué)誕生之前,在醫(yī)院里的急診部門常常通稱為急診室(EmergencyRoom,ER),表面含義是與急診有關(guān)的“工作室”或“診室”。強調(diào)的是一個“房間”(Room)。它的功能只是為病房的?？漆t(yī)師提供一個緊急診斷和處置的場所。故急診室一般無專業(yè)醫(yī)師,只有一些?？漆t(yī)師臨時派來應(yīng)診,并有較多的護理人員協(xié)助?？漆t(yī)師的工作。目前在一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和規(guī)模較小的醫(yī)療機構(gòu),急診室的模式和功能仍較常見[7]。隨著經(jīng)濟發(fā)展和急診醫(yī)學(xué)的壯大,醫(yī)院里急診部門的功能也發(fā)生了改變,它由提供診治場所的單一功能,轉(zhuǎn)變?yōu)榧痹\患者早期診斷和治療的基地。它一般由院前急救,急診搶救和急診重癥監(jiān)護病房三部分組成。這樣,無論從功能,概念和規(guī)模上都有了很大的改變,所以改稱為急診科(Emergen-cydepartment)。近十幾年來,隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟的進步,急診醫(yī)學(xué)與其它醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣,也有向?qū)I(yè)化和大型化的發(fā)展趨勢。故近來在國內(nèi)外一些經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)相繼出現(xiàn)一些以急診醫(yī)學(xué)為主要專業(yè)領(lǐng)域的大型急診中心(Emergencycenter),為社會提供專業(yè)化和快速的急救服務(wù)[8,9]。因此,急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須與社會經(jīng)濟發(fā)展相平行。

3相對專業(yè)化是急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進展使專業(yè)分化越來越細(xì),許多?？漆t(yī)生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時各個系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個病體上,決非單一?？漆t(yī)生所能解決,這就需要有專門的醫(yī)生對患者的病理生理狀態(tài)進行綜合評價和分析,以期對患者進行有針對性的治療。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的[6]。急診醫(yī)學(xué)是一個綜合學(xué)科,是對醫(yī)學(xué)以時間維度為標(biāo)準(zhǔn)劃分的產(chǎn)物,其涵蓋面非常廣,非專業(yè)化很難提高醫(yī)療水平(真正的萬金油)。如一個急診醫(yī)師同時搞內(nèi)外科,是很難具備高水平的。所以,急診醫(yī)學(xué)本身的專業(yè)化,既進一步分科化是其發(fā)展方向。故在目前階段,一些較大規(guī)模醫(yī)院的急診科應(yīng)設(shè)立急診內(nèi)科和急診外科專業(yè)組,并且每個醫(yī)師都應(yīng)該有自己相對較強的專業(yè)方向。這樣,使急診醫(yī)師的知識結(jié)構(gòu)合理化,做到博中有專,爭取在某些方面較專科醫(yī)師有一定的優(yōu)勢。其次,還應(yīng)拓寬急診專業(yè)領(lǐng)域,如近來出現(xiàn)的胸痛中心,中毒中心,創(chuàng)傷救治中心等。這些領(lǐng)域的拓展,使急診醫(yī)學(xué)這一綜合學(xué)科向縱深方向發(fā)展,專業(yè)化水平會進一步提高,同時也必將促進急診醫(yī)學(xué)的整體進步?？傊?急診醫(yī)學(xué)專業(yè)化有兩層含義,一層是急診醫(yī)學(xué)相對于其他學(xué)科的專業(yè)化,此方面已成共識。另一層是急診醫(yī)學(xué)本身的專業(yè)化,既進一步分科化。綜合學(xué)科的相對專業(yè)化必將會給急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新的活力。

4快速診斷是急診醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵

由于急診科具有接受任務(wù)的隨機性、突發(fā)性及執(zhí)行任務(wù)時的應(yīng)急性、機動性、協(xié)作性和社會性等特點,要求醫(yī)生在有限時間內(nèi)迅速確診,采取措施,所以說,快速診斷是急診醫(yī)學(xué)的精髓。急診醫(yī)學(xué)中“急診”二字的表面含義“快速診斷”似明確了急診醫(yī)學(xué)的宗旨。在急診工作中,正確診斷是正確治療的前提,是搶救成功的基礎(chǔ)。因此,在急診管理工作中,應(yīng)重點考慮提高快速診斷的正確率,如①急診科需固定一批訓(xùn)練有素的急救專業(yè)人才,即有一定的臨床經(jīng)驗、熟練操作各種急救設(shè)備的高年資醫(yī)生二十四小時出診;②加強急診人員理論知識的學(xué)習(xí),尤其是少見病和疑難病的診治;③完善合理的、快速的急診實驗室檢查系統(tǒng),以協(xié)助診斷;④加強急診診斷思維的培訓(xùn)和誤診學(xué)的研究。急診誤診和死亡病例討論可助于提高急診醫(yī)師的診斷水平;⑤完善?？茣\和三級檢診制度,提高會診水平;⑥制定急診人員工作量標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的崗位責(zé)任制及獎懲制度。

第4篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；老年醫(yī)學(xué)；教學(xué)

我國已經(jīng)進入老齡化社會，是世界上老齡化速度較快的國家之一。預(yù)測到2050年中國老年人口將達到4.37億，占全球老年人口的20%。將成為世界上老齡化最快、老齡人口最多的國家[1]。老年醫(yī)學(xué)是研究人類壽命、衰老，探尋延緩衰老與關(guān)注老年性疾病的防治與老年人群衛(wèi)生保健，提高老年人身心健康的綜合性學(xué)科[2]。隨著時展，老年醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅需要具備精湛的專業(yè)技術(shù)、出色的教學(xué)能力，同時也需要具備循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維。循證醫(yī)學(xué)是在上個世紀(jì)90年代，首先由加拿大DavidSackett教授等提出的，是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，明智、準(zhǔn)確、慎重的尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生專業(yè)技能與經(jīng)驗，充分考慮患者意愿與價值，正確應(yīng)用研究結(jié)果指導(dǎo)臨床，提供疾病的診療和預(yù)防方案[3]。

1循證醫(yī)學(xué)與老年醫(yī)學(xué)發(fā)展密切相關(guān)

循證醫(yī)學(xué)是有別于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的以臨床醫(yī)生對患者的個人診療意見為主的模式，循證醫(yī)學(xué)強調(diào)的是新的臨床診療決策模式，其更加注重對一個臨床問題的最佳研究證據(jù)總結(jié)，可以是臨床隨機對照試驗、雙盲\單盲試驗、交叉對照試驗、隊列研究等等，結(jié)合臨床試驗結(jié)果，審慎的制定臨床決策。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗教學(xué)，對疾病理論知識掌握理解來診治病患，通過教師課堂授課，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)與考試，經(jīng)典教材閱讀與掌握，來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)。而循證醫(yī)學(xué)更加強調(diào)醫(yī)療決策的主體應(yīng)該建立在大量的臨床數(shù)據(jù)、科學(xué)的研究證據(jù)之上，可以是橫斷面調(diào)查研究數(shù)據(jù)，可以是隨機對照試驗數(shù)據(jù)，也可以是回顧性研究等等的數(shù)據(jù)，總之是有據(jù)可查，有據(jù)可循，以科學(xué)的視角評價臨床數(shù)據(jù)從而得出的臨床決策結(jié)論[4]。隨著時代的發(fā)展，科技的進步，信息時代的來臨，大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、云計算等等都為循證醫(yī)學(xué)儲備大量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為科學(xué)的闡明問題提供可能。老年醫(yī)學(xué)是研究人類壽命、衰老，探尋延緩衰老與關(guān)注老年性疾病的防治與老年人群衛(wèi)生保健，提高老年人身心健康的綜合性學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)強調(diào)把患者作為一個整體進行綜合評估，制定個體化治療方案，以患者為中心的全人管理模式，最大程度地維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。近年來，老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展得益于循證醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展。為老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展、提高、推廣提供科學(xué)保障[5-6]。

2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的方式

2.1教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維的建立

循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)，首先是要在教學(xué)環(huán)節(jié)中的教師群體中得到重視與推廣。通過循證醫(yī)學(xué)科研培訓(xùn)、專業(yè)知識學(xué)習(xí)、授課經(jīng)驗交流，讓廣大授課教師具有雄厚的循證醫(yī)學(xué)理論知識與實踐經(jīng)驗，才能在教學(xué)中游刃有余的應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維授課，傳道授業(yè)解惑。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)教學(xué)效果提供可能。教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維與專業(yè)水平及授課技巧是決定學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要因素。因此教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維建立至關(guān)重要。教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維的建立已經(jīng)有研究及文獻報道，建議從確定臨床實踐問題，檢索文獻，評價文獻，應(yīng)用最佳證據(jù)，檢驗臨床決策五步執(zhí)行，并取得了一定的成果，這為探索提高教師循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維提供了有益的思路[7]。

2.2學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立

對學(xué)生循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式進行培養(yǎng)建立是另一個重要的環(huán)節(jié)，學(xué)生是教學(xué)過程中的主體，直接決定教學(xué)效果的成敗，教學(xué)的好壞，以后的發(fā)展方向，都直接或間接與學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立相關(guān)。教學(xué)相長，學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立可以讓學(xué)生更多的參與，可考慮先采用試點工作，或討論式授課，讓學(xué)生先儲備掌握必備的循證醫(yī)學(xué)基本概念，了解循證醫(yī)學(xué)在臨床實踐中的基本步驟[8]，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，深化培養(yǎng)科研興趣，建立敏銳的洞察力，觀察力，發(fā)現(xiàn)臨床問題，解決問題入手，加強循證醫(yī)學(xué)思維訓(xùn)練，提高自學(xué)能力，具有一定的知識儲備，尋找研究熱點，學(xué)術(shù)前沿，能更好的、更快的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，盡快的進入臨床工作，更好的把握臨床思維，是與臨床工作相輔相成的進展[9]。

2.3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維在教育管理體系中的建立

循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)中，還需要一個重要環(huán)節(jié)，就是教育管理體系的建立，教育管理體系是教學(xué)環(huán)節(jié)中的承載者，有著為教學(xué)活動助力的作用，需要教學(xué)教育工作者、管理者共同協(xié)同努力將整個教育體系規(guī)范完善，若想將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中，這一環(huán)節(jié)必不可少，需要大家為之努力，規(guī)范循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)的具體工作流程與規(guī)范，如授課教師需懂得文獻檢索，循證醫(yī)學(xué)基本理論，并將其與教學(xué)重點結(jié)合，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，具體工作的時間、地點、教學(xué)效果評估方法等。學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立，需要明確考核方式、方法，評價結(jié)果的用途等。這些有助于更好的將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中。

3小結(jié)

循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，適合老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點，符合當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)狀，能夠更有力的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)，掌握老年醫(yī)學(xué)學(xué)科前沿，為培養(yǎng)優(yōu)秀的老年醫(yī)學(xué)人才提供有力的保障。可通過教師循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維的建立、學(xué)生循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式的建立、循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維在教育管理體系中的建立3個方面努力，將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維真正應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中，為培養(yǎng)思維敏捷、與時俱進的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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第5篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

［論文摘要］運動人體科學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展已初見規(guī)模，為了克服體育院校辦此專業(yè)的缺陷，凸顯醫(yī)學(xué)院校的特色，以滿足社會需求，文章從培養(yǎng)方案和社會需求的關(guān)系出發(fā)，以將學(xué)生培養(yǎng)成為具有“能用體育的方法去解決人的健康新問題”的復(fù)合型人才為目標(biāo)，提出了醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向。

運動人體科學(xué)是一門多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科，是利用生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識探究體育運動對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面相互關(guān)系及其規(guī)律的學(xué)科。它既涵蓋體育科學(xué)中的運動生理、運動生化、運動保健和康復(fù)、運動生物力學(xué)等課程，也包含生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科中的一些基本理論知識。1998年教育部將運動人體科學(xué)設(shè)置為本科專業(yè)，屬于教育學(xué)的體育學(xué)類。2004年普通醫(yī)學(xué)院校開始招收運動人體科學(xué)專業(yè)的學(xué)生。但因該專業(yè)招收的對象是“普通理科生”并且授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位，再加上該專業(yè)是一個新專業(yè)，缺乏辦學(xué)經(jīng)驗，大部分醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)方案和專業(yè)建設(shè)上，基本上套用體育專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的相關(guān)課程，難以體現(xiàn)“以運動的方式和方法去解決人的健康新問題”為特色的課程體系，導(dǎo)致在人才培養(yǎng)和社會需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進運動人體科

學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，筆者就醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點心得。

一、醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的目前狀況

1.培養(yǎng)方案。運動人體科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了我國社會發(fā)展和科技進步的需要。到2007年止，全國擁有該專業(yè)的本科院校達27所，其中，已招生的醫(yī)學(xué)院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標(biāo)和1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標(biāo)基本一致，即“培養(yǎng)具備運動人體科學(xué)理論和實驗探究能力，能在中等以上學(xué)校、體育科研機構(gòu)、運動練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運動人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運動和康復(fù)指導(dǎo)的高級專門人才。修業(yè)四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位”。

2.課程設(shè)置。因該專業(yè)緣起于體育院校，在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置方面，招收的是普通理科生，并且他們的體育技能素質(zhì)又較差，再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作支撐，導(dǎo)致在課程設(shè)置中基礎(chǔ)課程偏多，而醫(yī)學(xué)知識過于簡單，非凡是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復(fù)方法和手段，以及心理學(xué)方法在康復(fù)治療中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容”就更少。在實踐教學(xué)過程中，大多數(shù)院校在醫(yī)院實習(xí)的時間偏少，不能很好地適應(yīng)運動康復(fù)的要求。

3.教材建設(shè)。教材是規(guī)范課程內(nèi)容，體現(xiàn)課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國運動人體科學(xué)專業(yè)的教材建設(shè)嚴(yán)重滯后，大多是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育專業(yè)中的相關(guān)教材，在教學(xué)內(nèi)容上難免造成不連貫性，影響教學(xué)質(zhì)量。教材和培養(yǎng)目標(biāo)不相匹配，就很難適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)要求。

4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學(xué)課程大多為體育方面的知識，而大多數(shù)學(xué)生的愿望又是想成為康復(fù)治療師，再加上目前社會上對運動人體科學(xué)專業(yè)的了解和熟悉不足，導(dǎo)致該專業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學(xué)校、體育科研機構(gòu)、運動練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運動人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運動和康復(fù)指導(dǎo)”就受到了一定的限制，就業(yè)前景不盡如人意。

總之，隨著康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的發(fā)展，若運動人體科學(xué)專業(yè)不拓寬專業(yè)培養(yǎng)口徑，不改變招生對象以及學(xué)位授予方式，不對該專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進行改革，則在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展道路將舉步維艱。

二、醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景

中國已逐漸步入老齡化社會，由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復(fù)等新問題，越來越引起人們的重視。為此，學(xué)校必須制訂科學(xué)合理的培養(yǎng)方案和教學(xué)計劃，為培養(yǎng)社會所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復(fù)合型運動人體科學(xué)專業(yè)人才而努力。

1.培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)和市場需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問題的背景下，體育運動在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪，作為主要培養(yǎng)專門從事“體療”人才的運動人體科學(xué)專業(yè)已成為社會緊缺專業(yè)。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)其獨特的資源優(yōu)勢，靈活把握培養(yǎng)目標(biāo)，既不能將運動人體科學(xué)專業(yè)混同于體育教育學(xué)專業(yè)，也不能將它類同于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。應(yīng)根據(jù)市場需求，認(rèn)真探索體育和醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出“如何運用體育的方法解決人的健康新問題”這一主線，制訂培養(yǎng)方案，建立合理的課程體系，以滿足社會市場需求。醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)重點應(yīng)是摘要：把握體育、生物學(xué)的基本理論、各項基本的體育練習(xí)方法以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)會運用運動處方解決人類健康新問題，即在把握醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，采用適宜的運動量和運動形式來促進人體組織結(jié)構(gòu)和生理機能的一系列積極變化，提高患者免疫能力。

2.凸顯醫(yī)學(xué)院校特色。運動人體科學(xué)專業(yè)始建于體育院校，“落戶”于醫(yī)學(xué)院校，為了和體育院?；パa，凸顯醫(yī)學(xué)院校運動康復(fù)的特色，將學(xué)生培養(yǎng)成符合社會發(fā)展需求的“復(fù)合型”人才，成為較好地從事保健康復(fù)工作的“體療師”，應(yīng)按照寬口徑、厚基礎(chǔ)、重能力的要求，采取前期公共教學(xué)模塊和后期專業(yè)分流的方式，合理設(shè)置教學(xué)課程。具體來說摘要：第一，要將招生對象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”，學(xué)制四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。第二，在大一和大二期間，采取公共教學(xué)模塊，讓學(xué)生把握體育學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能。主干課程除大學(xué)公共課外，應(yīng)有系統(tǒng)解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、運動生理學(xué)、運動生物化學(xué)、運動生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)骨傷學(xué)、運動營養(yǎng)學(xué)、運動心理學(xué)、體育保健學(xué)、運動創(chuàng)傷學(xué)、運動處方原理等課程。第三，在大三開始進行專業(yè)分流。一為“體育保健和康復(fù)”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成從事保健康復(fù)工作的“體療師”，主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)評定等，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；二為“休閑體育”分流方向，主要是培養(yǎng)學(xué)生具有休閑體育發(fā)展所需的學(xué)術(shù)探究、技術(shù)指導(dǎo)以及教育、組織管理和策劃的能力，主干課程為教育學(xué)、休閑體育概論、休閑體育社會學(xué)、休閑體育管理學(xué)以及體育技能實踐系列課，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；三為“體育教育”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成懂得康復(fù)保健知識的中小學(xué)體育教師，主干課程和師范院校的類同，授予其教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。

3.合理布置畢業(yè)實習(xí)。實習(xí)是學(xué)生即將工作前的一個培訓(xùn)階段，為學(xué)生向職場轉(zhuǎn)變做預(yù)備，非常重要。專業(yè)分流為“體育保健和康復(fù)”方向的學(xué)生，主要布置在醫(yī)院康復(fù)科進行實習(xí)，時間一般為6～8個月左右；專業(yè)分流為“休閑體育”方向的學(xué)生，主要布置在健身俱樂部或中學(xué)進行實習(xí)，時間一般為2個月左右；專業(yè)分流為“體育教育”方向的學(xué)生，主要布置在中小學(xué)進行實習(xí)，時間一般為2個月左右。所有分流方向的學(xué)生在第8學(xué)期返校后，針對實踐中出現(xiàn)的知識和技能空白，有所側(cè)重地進行補課。

三、對我國運動人體科學(xué)專業(yè)發(fā)展的建議

為更好地促進、規(guī)范運動人體科學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，進一步深化運動人體科學(xué)專業(yè)的改革，培養(yǎng)出高質(zhì)量的專業(yè)人才，應(yīng)組織專家編寫運動人體科學(xué)專業(yè)的主干課程教材。

把握人才市場需求，及時調(diào)整專業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標(biāo)，在招生對象方面，應(yīng)將普通理科生改為體育生，以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差，對體育運動的喜好不濃。

同時，要瞄準(zhǔn)人才市場需求，加大宣傳力度，注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)性，使運動人體科學(xué)專業(yè)建設(shè)走上良性循環(huán)的軌道。

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第6篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

【關(guān)鍵詞】離退休干部;老年療養(yǎng);整體護理;構(gòu)建;實踐

【Abstract】 Objective In order to adapt to the new situation and meet the new demand of elderly retired cadres for restorative care, holistic nursing model was constructed and implemented.MethodsAccording to the characteristics of elderly retired cadres , a brand new holistic nursing model was formulated on the basis of taking prevention and cure of all kinds of chronic diseases and health education as the starting point and regarding humanistic care and psychological need as center of effort.ResultsAfter the holistic nursing model was implemented,the degree of satisfaction of nursing services increased from 91.5% to above 98%.Conclusion Actively constructing holistic nursing model for elderly retired cadres and making great efforts to practise can improve their convalescent effects ,increase their degree of satisfaction for nursing service and obtain expectant purpose.

【Key words】 Elderly retired cadres;Recuperation;Holistic nursing;Construction;Practice

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們生活水平的日益提高,人們對生活質(zhì)量與身心健康的追求也日益增長。同時,中國已進入老齡化時代,老年人健康問題已成為大眾關(guān)心的社會問題,通過合理的療養(yǎng)模式的實施,結(jié)合臨床疾病護理來維護老年人的最佳功能狀態(tài),提高晚年生活質(zhì)量,保持完整的人格尊嚴(yán),是老年療養(yǎng)護理的最高目標(biāo)。近年來,各級各類療養(yǎng)院就如何順應(yīng)時代要求,如何為老年療養(yǎng)員,尤其是老年離退休干部提供更加優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)保健服務(wù)而不斷地轉(zhuǎn)變療養(yǎng)觀念,積極創(chuàng)新療養(yǎng)模式,借鑒醫(yī)療衛(wèi)生體系中較為成熟的方法和舉措,不斷改進和完善療養(yǎng)護理。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,療養(yǎng)院開展療養(yǎng)整體護理模式也是發(fā)展的趨勢和必然,療養(yǎng)護理必將一改單調(diào)、機械的護理,實施以療養(yǎng)員為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)的身心整體療養(yǎng)護理[1]。我院于1996年開展了整體療養(yǎng)護理的工作模式,通過幾年來的療養(yǎng)護理實踐,取得了一定的效果?，F(xiàn)就老年離退休干部療養(yǎng)整體護理模式構(gòu)建與實施做初步探討。

1整體療養(yǎng)護理模式的概念

療養(yǎng)院的整體護理,是為適應(yīng)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會的進步、人們觀念的轉(zhuǎn)變,確立以“療養(yǎng)員為中心”而提出的新型療效觀念,其主旨是把療養(yǎng)員作為一個整體,為整體的人提供預(yù)防、保健、心理、康復(fù)、健康教育等全過程、全方位的護理服務(wù)[2]。據(jù)此,對整體療養(yǎng)護理可定義為:整體療養(yǎng)護理是以療養(yǎng)員為中心,以療養(yǎng)服務(wù)流程為構(gòu)架,為療養(yǎng)員提供生理、心理、社會、文化、精神等全過程、全方位、高質(zhì)量、高效率的服務(wù)。

2老年離退休干部療養(yǎng)員的特點

2.1進入療養(yǎng)院療養(yǎng)的離退休老干部是老年人群中的一個特殊群體他們參加革命幾十年,從工作崗位上退下來后,由于健康狀況、生活環(huán)境和地位、角色的改變,使他們性格、心理也隨之有一定的變化,在心理或軀體方面出現(xiàn)異常和障礙現(xiàn)象,即離退休綜合征[3]。入院療養(yǎng)的離退休老干部,一般不存在物質(zhì)生活匱乏問題和醫(yī)療水平低下的憂慮,基本沒有其他老年患者因物質(zhì)需求不能滿足或醫(yī)療保健不利而常有的無保障感和不安全感[4]。

2.2進入療養(yǎng)院療養(yǎng)的離退休老干部一般都患有一種或多種慢性老年病隨著年齡的增長,老年人的生理功能逐漸減退,其功能異常往往引起其他器官發(fā)生障礙,因此,老年人具有多種疾病同時并存的特點[5]。從2007年1月～2008年12月對來我院療養(yǎng)的762名老干部的體檢資料進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),患有高血壓病220人,糖尿病88人,冠心病168人。他們一般處于疾病的慢性過程中,是典型的“三高”人群,且病程較長,往往需要通過藥物維持平穩(wěn)狀態(tài),有一定的藥物依賴或抗藥心理[6]。

2.3進入療養(yǎng)院療養(yǎng)的離退休老干部具有特殊的心理需求離退休干部從崗位上下來,脫離了熟悉的工作環(huán)境,部分人員會對新環(huán)境不適應(yīng),易產(chǎn)生社會角色轉(zhuǎn)變困難。一方面因生活工作環(huán)境、社會地位及家庭等變化,有孤獨、與世隔絕之憂,引起生理、心理上一系列變化。孤獨性表現(xiàn)為自疑有病,固執(zhí)怪僻,易激動發(fā)牢騷,抑郁、孤獨、情緒壓抑。另一方面老干部脫離了原來的交際范圍,特別是剛離退休人員新的交際未建立,或不善于交際而寂寞,從而造成心理沖突或心理矛盾,表現(xiàn)為長期心理失衡,心理過度緊張,精神壓抑,過度激動或悲恐。另外有情緒反應(yīng)激烈、急躁不安的表現(xiàn),從而引起焦慮、抑郁、軀體化和強迫癥狀[7]。

3針對老年離退休干部療養(yǎng)整體護理模式的構(gòu)建

3.1規(guī)范優(yōu)質(zhì)整體護理制度為確保療養(yǎng)護理服務(wù)質(zhì)量,我院把多年實踐經(jīng)驗中形成的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系形成制度并于每一具體細(xì)節(jié)貫徹執(zhí)行,科室形成各自的優(yōu)質(zhì)服務(wù)公約,使優(yōu)質(zhì)服務(wù)在我院深入、持久、扎實地開展下去,真正落到實處。優(yōu)質(zhì)的整體護理服務(wù)從接到老干部療養(yǎng)任務(wù)通知開始,到入院前準(zhǔn)備、入院階段、療養(yǎng)階段和出院階段的整個過程,做到全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2塑造護理人員良好的職業(yè)素質(zhì)通過定期組織護士禮儀學(xué)習(xí)、禮儀表演和比賽,規(guī)范了護理人員的言行舉止,使護士做到了舉止文雅,端莊大方,動作輕巧,著裝整潔。同時,護士在進行日常療養(yǎng)整體護理時與老干部溝通,及時了解他們的心理狀況和需求,并盡量滿足他們,使老干部們保持樂觀情緒。

3.3提升護理人員精湛的業(yè)務(wù)水平注重護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng),不僅要求護士有良好的外在形象,還要有過硬的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)。針對老干部的疾病特點和老年人的生理特點,不斷加強理論學(xué)習(xí),精煉技術(shù)操作,堅持護理練兵不松懈,技術(shù)考核和比賽年年開展。通過專家講座、業(yè)務(wù)講課、自學(xué)自練等各種方式掌握老年病醫(yī)療護理發(fā)展新動向、新觀念、新方法,在掌握療養(yǎng)學(xué)的基本知識的同時,輔以老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等知識,從而能有效地給予老干部療養(yǎng)員各種健康指導(dǎo)。2001年我院開展了景觀療養(yǎng)護理,在護士們細(xì)致的護理下,最大限度利用了杭州豐富景觀資源,讓老干部們得到了充分的休養(yǎng)。

4老年離退休干部療養(yǎng)整體護理模式的實踐

整體療養(yǎng)護理的核心是“以人為本”,即療養(yǎng)工作要以“療養(yǎng)員為中心”,緊緊圍繞療養(yǎng)員開展各項護理工作,老年離退休干部療養(yǎng)整體護理通過以下幾方面得以具體實施。

4.1進行預(yù)防保健和健康教育老干部療養(yǎng)期間,針對老年群體多發(fā)慢性病的特點,經(jīng)常組織保健知識、專項疾病防治知識講座。內(nèi)容形式多樣,力求生動活潑,以提高老干部對衛(wèi)生保健知識的認(rèn)識和堅持衛(wèi)生保健措施的積極性和自覺性。深入溝通和交流,指導(dǎo)和協(xié)助療養(yǎng)員糾正不良嗜好,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活規(guī)律。

4.2進行全面細(xì)致的健康體檢老干部入院后,要進行全面細(xì)致的健康體檢,包括系統(tǒng)的體格檢查以及必要的實驗室或特殊檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)疾病,尤其注重隱性的腫瘤、心腦血管疾病等,對疾病早診斷、早治療,控制病情至關(guān)重要[8],同時進行必要的心理咨詢及心理健康指導(dǎo)。

4.3進行合理的飲食營養(yǎng)搭配老干部療養(yǎng)員應(yīng)給予均衡飲食,一般以清淡飲食為主,做到低脂、低鹽、低糖,富含蛋白質(zhì),多吃蔬菜,保證營養(yǎng)充足。同時要幫助老干部調(diào)整飲食節(jié)律,糾正偏食和嗜酒等不良行為,養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

4.4進行必要的體育鍛煉引導(dǎo)體育鍛煉是保健療養(yǎng)的重要內(nèi)容之一,是提高老干部增強體質(zhì)以對抗慢性疾病侵襲的有效手段。每天應(yīng)安排一定時間組織老干部進行體育鍛煉,如散步、練太極拳、游泳等。按照老干部群體特定的年齡、體力和興趣等合理安排體育項目,以輕松、慢節(jié)奏、舒緩的項目為主,避免激烈的、對抗性較強的項目。同時,在實施體育鍛煉時嚴(yán)密監(jiān)控老干部的各項生理指標(biāo),避免突發(fā)性疾病和運動不當(dāng)導(dǎo)致的老干部受傷。

4.5自然療養(yǎng)因子療養(yǎng)自然療養(yǎng)因子療養(yǎng)可分為礦泉、氣候、海水、治療泥、森林、景觀等多種,其對健康的作用各不相同,因此對疾病康復(fù)的效果也不盡相同。要根據(jù)病情,結(jié)合療養(yǎng)資源的不同特點選擇最為適當(dāng)?shù)淖匀化燄B(yǎng)因子。

5老年離退休干部療養(yǎng)整體護理模式的效果評價

在針對老年離退休干部全面實施療養(yǎng)整體護理模式后,通過調(diào)查,老干部療養(yǎng)員對療養(yǎng)護理工作的滿意度由之前的91.5%提升到98%以上,對護理人員的親切感和信任度也比以前大幅增加,對療養(yǎng)護理的實施能主動配合,積極參與,促進療養(yǎng)護理任務(wù)高效完成。轉(zhuǎn)變護理模式后,全體護士的工作積極性得到調(diào)動,激發(fā)了護士對科室的認(rèn)同感和歸屬感,個人價值也在工作中得到了體現(xiàn),促使她們積極發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性,勤于思考,追求進步,禮儀服務(wù)和職業(yè)形象意識增強,工作效率提高,提升了個人綜合素質(zhì)。

6討論

6.1推行離退休老干部療養(yǎng)整體護理模式應(yīng)注重對傳統(tǒng)護理質(zhì)量的把握制定療養(yǎng)整體護理模式標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)嚴(yán)格在傳統(tǒng)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)加以建設(shè)和完善,在結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量和終末質(zhì)量上均應(yīng)參照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進行綜合評價,將航空化禮儀、人文化關(guān)懷和家庭化溫馨同傳統(tǒng)護理質(zhì)量有機結(jié)合起來,促進終末護理質(zhì)量的提升,避免強化禮儀服務(wù)而弱化護理質(zhì)量的情況發(fā)生[9]。

6.2注重發(fā)揮隨員作用多數(shù)離退休干部療養(yǎng)員都有隨員陪同入院療養(yǎng),他們是化解我們工作中矛盾的最有力的同盟軍。要注意與隨員的溝通,獲取他們的信任,利用適當(dāng)時機與他們探討老干部的健康狀況,使其感受到醫(yī)護人員的關(guān)心,更要特別強調(diào)心理調(diào)適和情志致病的重要性,與之在思想上達成共識,從而在實際生活中有意識地矯正他們的不良心態(tài)和錯誤理念[10]。最大限度地爭取到隨員的合作,對療養(yǎng)整體護理的實施將會收到事半功倍的效果。

參考文獻

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第7篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥;婦科腫瘤;生命質(zhì)量;療效評定

[中圖分類號]R737.31 [文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)01(b)-007-02

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們認(rèn)識到,醫(yī)學(xué)研究的對象――人,除了要考慮其生物性外,還必須考慮其心理因素和社會因素,即從生物學(xué)上的人擴展到社會上的人,把治病擴展到治患者。人們對于生存的概念也從活著轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾位钪?強調(diào)的是生存的質(zhì)量而不是生存的數(shù)量。在此背景下,生存質(zhì)量這一全新的健康指標(biāo)應(yīng)運而生。近20年來,生存質(zhì)量在慢性病、老年和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,尤其是腫瘤領(lǐng)域,被廣泛地研究和應(yīng)用。本文就其在卵巢癌方面的研究進行綜述,并討論生存質(zhì)量評價理念與中醫(yī)理論的關(guān)系,進一步探討其在中醫(yī)藥治療卵巢癌療效評價體系中的應(yīng)用價值。

1 生存質(zhì)量評價提出的背景與意義

生存質(zhì)量(quality of life,QOL)又稱生活質(zhì)量、生命質(zhì)量,于20世紀(jì)70年代后期在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受矚目,并在20世紀(jì)80年代形成新的熱潮。生存質(zhì)量評價是醫(yī)學(xué)模式更新的背景下提出的一套全面衡量人類健康的指標(biāo)體系,涵蓋了患者軀體感覺及功能、心理狀態(tài)、社會職能及疾病本身和治療所致的癥狀和體征等多方面的評價,是一個多層次的動態(tài)概念。1993年,世界衛(wèi)生組織將QOL定義為:不同文化和價值體系中的個體對他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀況的體驗[1]。同以往傳統(tǒng)療效評定標(biāo)準(zhǔn)不同,生存質(zhì)量評價不是僅僅將臨床客觀指標(biāo)作為評價標(biāo)準(zhǔn),而是更重視患者的主觀感受,QOL量表不但包括了疾病本身的癥狀、體征等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識觀,還重視患者的自我心理感受、生活和社會限制等方面的內(nèi)容;QOL量表通過設(shè)置合理、明晰的條目和等級指標(biāo),客觀地觀察內(nèi)容,量化結(jié)果,能夠比較客觀、準(zhǔn)確地反映患者的實際生存質(zhì)量狀態(tài),因此得到國內(nèi)外臨床工作者的重視。我國醫(yī)學(xué)界生存質(zhì)量的研究始于20世紀(jì)80年代中期,主要通過翻譯國外的量表用于某些疾病的評價。目前我國生存質(zhì)量研究主要集中在癌癥和慢性病領(lǐng)域。

2 生存質(zhì)量評價在婦科腫瘤中的應(yīng)用

用于癌癥領(lǐng)域的量表可分為一般普適性量表、癌癥普適性量表和癌癥特異性量表3類。①一般普適性量表主要用于一般人群,也常用于對癌癥患者的生存質(zhì)量評價,主要有總體健康問卷(GHQ)、健康測量量表SF36、諾丁漢健康調(diào)查表(NHP)等。②癌癥普適性量表適用于各種癌癥患者,實際上是評價癌癥患者生存質(zhì)量的共性部分,如癌癥患者生活功能指標(biāo)(FLIC)、癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)(CARES)、歐洲癌癥研究與治療組織的核心量表(QLQ-C30)、癌癥治療功能評價系統(tǒng)一般量表(FACT-G)、癌癥患者生命質(zhì)量測定量表體系共性模塊(QLICP-GM)等。③癌癥特異性量表,專門針對特定的癌癥患者使用,即評價癌癥患者生存質(zhì)量的特異部分,應(yīng)用最廣泛的美國FACT和歐洲EORTC的QLQ兩個系列的癌癥量表,它們均是采用共性模塊與特異性模塊相結(jié)合而形成的。筆者將國內(nèi)外目前應(yīng)用較多的用于癌癥患者生存質(zhì)量評價的量表簡單介紹如下:

2.1 卡氏功能狀態(tài)量表

卡氏功能狀態(tài)量表即Karnofsky的行為表現(xiàn)量表(KPS),是較早(1948年)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的測定量表,屬于并非專門針對癌癥患者的普適性量表。由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情的變化對癌癥患者的身體功能的狀況進行評價。盡管該方法有較好的重復(fù)性,但是KPS量表僅僅是對身體狀況進行評估,卻不能包括患者的主觀感受,而且沒有涉及生存質(zhì)量的總體概念。因此,KPS只能作為生存質(zhì)量評定的基礎(chǔ),作為生存質(zhì)量的一部分用于研究。

2.2 FACT-O和FACT-Cx

FACT是由美國芝加哥的Bonomi等[2]研制出的癌癥治療功能評價系統(tǒng)。該系統(tǒng)是由一個測定癌癥患者生存質(zhì)量共性部分的一般量表(共性模塊)FACT-G和一些特定癌癥的子量表構(gòu)成的量表群。第4版的FACT-G由4個領(lǐng)域27個條目構(gòu)成:生理狀況7條、社會和(或)家庭狀況7條、情感狀況6條和功能狀況7條。宮頸癌專用的FACT-Cx是由FACT-G和宮頸癌特異性模塊共同構(gòu)成。該量表中的宮頸癌特異性模塊包含15個專門針對宮頸癌的條目。用于卵巢癌的FACT-O是由FACT-G和專門針對卵巢癌的12個條目的附加關(guān)注模塊兩部分構(gòu)成,兩者合在一起稱為FACT-O。

2.3 EORTCQLQ-OV58和QLQ-Cx54

QLQ-C30即歐洲癌癥研究與治療組織EORTC的生存質(zhì)量核心量表。QLQ-C30第3版可分為15個領(lǐng)域或亞量表,分別是5個功能領(lǐng)域、3個癥狀領(lǐng)域、1個總體健康狀況和(或)生命質(zhì)量領(lǐng)域和6個單一條目。卵巢癌專用的EORTCQLQ-OV58是由針對所有癌癥患者的核心量表QLQ-C30和專門針對卵巢癌的包括28個條目的特異性模塊QLQ-OV28兩部分構(gòu)成。用于宮頸癌的EORTCQLQ-Cx54由核心量表QLQ-C30和宮頸癌特異性模塊QLQ-Cx24構(gòu)成[3]。QLQ-Cx24由癥狀表現(xiàn)、形象、性及陰道功能、淋巴水腫、周圍神經(jīng)、絕經(jīng)、擔(dān)心、性興趣、性享受9個領(lǐng)域共24個條目組成。

2.4 QLICP-OV和QLICP-CE

QLICP是由萬崇華等[4]設(shè)計的具有中國文化特色的癌癥患者生命質(zhì)量測定量表體系,其共性模塊QLICP-GM包括4個領(lǐng)域32個條目。用于卵巢癌的QLICP-OV由共性模塊QLICP-GM和包括6個小方面10個條目的卵巢癌特異性模塊共同組成。針對宮頸癌的QLICP-CE則是由共性模塊QLICP-GM和包括3個小方面8個條目的宮頸癌特異性模塊構(gòu)成。

2.5 健康測量量表SF36

SF36由美國醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組推出,是為適應(yīng)現(xiàn)代以患者為中心評價臨床實驗研究和高度重視臨床服務(wù)結(jié)局的要求而開發(fā)的健康調(diào)查問卷,具有簡明宜用的特點,廣泛用于測量及評價不同人群、不同狀況和臨床個體患者的生存質(zhì)量。該量表具有比較理想的心理學(xué)測量特性。

2.6 婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量量表

韓萍等[5]參照國內(nèi)“煤工塵肺生存質(zhì)量”量表內(nèi)容設(shè)計了婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量量表,用于宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和外陰癌等婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量評價。該量表由8個部分組成,即一般情況、疾病特征、家庭經(jīng)濟狀況、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、軀體焦慮、日常生活能力、社會生活狀態(tài)和自身滿意程度,后6個部分(子量表)各代表了生存質(zhì)量的一個方面。該量表中的生存質(zhì)量評價指標(biāo)可以單獨作為因變量,也可以綜合,因此可用于不同治療效果的評價,也可用于生存質(zhì)量影響因素分析。此外,該量表具有簡單、可靠、有效及多維的特點,既可以反映患者的生理狀況,又可以反映其心理變化、社會生活功能及自身滿意感,尤其考慮了婦科腫瘤對患者生理和心理造成的影響,故具有綜合評價的功能。

此外,還有學(xué)者提出了另外一些方法和概念,如質(zhì)量調(diào)整的無癥狀、無毒性時間(Q-TwiST)、無治療間隔(TFI)等,將QOL和生存時間很好地結(jié)合起來。

3 生存質(zhì)量評價與中醫(yī)理論的關(guān)系

3.1 整體觀念與生存質(zhì)量評價的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是一個完整的有機整體;人與自然環(huán)境、社會環(huán)境密切相關(guān),所謂“人以天地之氣生,四時之法成”,社會地位、人際關(guān)系和經(jīng)濟因素等都可以影響人體的健康和疾病的發(fā)展。中醫(yī)在診療過程中較多地考慮環(huán)境因素,包括自然界、社會、情感對人的影響,在治療的同時,重在調(diào)整和改善人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能活動,強調(diào)陰陽平衡、天人相應(yīng)、形神合一、治未病等整體觀。生存質(zhì)量評定強調(diào)患者的自我感覺,其主要評定內(nèi)容涵蓋了患者的自覺癥狀、體能水平、心理狀態(tài)、與周圍人群的關(guān)系及社會因素對患者的影響和患者完成日?；顒拥那闆r等方面,全面地體現(xiàn)了人類生命健康觀。因此,生存質(zhì)量的內(nèi)涵與中醫(yī)學(xué)的整體觀念有許多相似之處。

3.2 辨證論治論與生命質(zhì)量評價的關(guān)系

中醫(yī)診治疾病,根據(jù)“四診”所收集到的有關(guān)疾病的癥狀,精神心理狀態(tài)及聲息、氣味、舌象、脈象等變化,以及局部病變、全身狀態(tài)等體征,進行分析、歸納、綜合判斷,在辨證過程中重點收集患者各方面的功能性改變,以及患者所主訴的臨床癥狀,其療效也是通過證的變化來描述。中醫(yī)辨證是一個觀察和判斷的動態(tài)過程,而辨證論治則是一個在動態(tài)監(jiān)測生命質(zhì)量變化的基礎(chǔ)上,隨時調(diào)整治療方案的過程。因此,中醫(yī)辨證論治的過程與生存質(zhì)量的評價過程有著相近或相同之處,其實質(zhì)和內(nèi)涵也基本一致。

3.3 生命質(zhì)量評價與中醫(yī)證候之間的關(guān)系

生存質(zhì)量評價作為一個多維的概念,評價結(jié)果通過各維度的得分將患者身體狀態(tài)、心理、社會的良好狀態(tài)、健康感覺以及與疾病或治療有關(guān)的癥狀等方面的狀態(tài)進行量化分析,這與中醫(yī)證候?qū)W的內(nèi)涵一致,同時因其能夠更準(zhǔn)確地反映量的變化,又為中醫(yī)證候?qū)W所不及。近年來,許多學(xué)者對兩者的關(guān)系進行了研究,多項研究已經(jīng)證實,多種疾病的生存質(zhì)量維度得分與不同中醫(yī)證候之間存在著相關(guān)性[6-8]。在婦科腫瘤方面還沒有相關(guān)的報道,其關(guān)系還有待進一步研究。

4 生存質(zhì)量評價納入中醫(yī)療效評價體系的意義

目前中醫(yī)藥治療婦科腫瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。中醫(yī)婦科腫瘤療效評價目前存在兩個方面的問題,一是借用WHO制訂的實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)影像學(xué)測定瘤體大小以及生存時間,這種標(biāo)準(zhǔn)缺乏對患者的綜合生活能力及生活質(zhì)量的評定,對晚期腫瘤、腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及術(shù)后患者治療評價亦有很大的局限性,雖然很多情況下患者能夠臨床獲益,但按照該評價標(biāo)準(zhǔn)只能判定無效,不能客觀地反映中醫(yī)藥治療腫瘤的特點和實際療效。另一種情況是按照中醫(yī)證候?qū)W改善進行評價,由于缺乏量化指標(biāo),評價往往過于籠統(tǒng),缺乏說服力。因此,將生存質(zhì)量評價方法與中醫(yī)證候?qū)W效評價相結(jié)合,設(shè)計出合理的中醫(yī)療效評價體系,為客觀、真實、全面地評價中醫(yī)藥在婦科腫瘤的臨床療效提供科學(xué)依據(jù),進而更好地指導(dǎo)臨床決策。

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第8篇：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;中醫(yī);腦卒中后遺癥

[中圖分類號] R255.2 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-097-02

腦血管疾病在中醫(yī)屬“中風(fēng)”、“卒中”、“喑痱”范疇。腦卒中因其起病急驟(主要特征:無明顯誘因,在安靜或活動時均可發(fā)病),主要表現(xiàn)為偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙等或伴有短暫的意識障礙,嚴(yán)重威脅著現(xiàn)代人的身心健康。筆者將2008年1月~2009年12月本院采用中醫(yī)療法,治療記錄比較完整的50例腦卒中患者的病歷總結(jié)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧總結(jié)本院2008年1月~2009年12月典型腦卒中患者50例,其中,男32例,女18例;患者年齡43~82歲,平均(64.0±12.6)歲。所選患者的疾病類型如下:腦血栓形成30例,腦出血13例,腦血管痙攣失語3例,腦血栓形成合并腦出血4例。

1.2 治療方法

腦卒中后遺癥:方用補陽還五湯,藥物組成為黃芪、桃仁、地龍、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、紅花;功能祛瘀通絡(luò),補氣活血;主治中風(fēng)后遺癥,口眼歪斜,半身不遂,語言不清,小便頻數(shù),大便干燥,遺尿,脈虛者。方中黃芪大補元氣為主藥,輔以當(dāng)歸尾、赤芍、川芎活血和營,佐以紅花、桃仁、地龍化瘀通絡(luò)。隨癥加減,血壓偏高者加懷牛膝、桑寄生、龍骨、白芍、牡蠣;便秘加萊菔子、大黃;眩暈加鉤藤、、夏枯草、白蒺藜;失眠加酸棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤;肢體麻木加全蝎、僵蠶、烏稍蛇;口眼歪斜加全蝎、白附子、僵蠶;肢體震顫或拘緊加丹參、伸筋草、白薇。并適當(dāng)選用補益肝腎的地黃、枸杞子、黃精、首烏、牛膝、龜板、桑寄生等藥物,以促進肢體功能的恢復(fù)[1]。

腦卒中發(fā)作期:方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,藥物組成為懷牛膝、生龍骨、生赭石、生白芍、生牡蠣、生龜板、天門冬、玄參、川楝子、茵陳蒿、生麥芽、甘草;功能鎮(zhèn)肝熄風(fēng);主治肝風(fēng)內(nèi)動、陰虛陽亢,肢體漸覺不利,甚者眩暈跌倒,不知人事,移時始醒或醒后肢體癱瘓,口眼歪斜,脈弦長有力者。方中牛膝引血導(dǎo)熱下行、滋養(yǎng)肝腎,赭石降逆平肝陽為主,牡蠣、龍骨、龜板育陰潛陽,柔肝熄風(fēng),天門冬、玄參、白芍滋陰以熄風(fēng)。川楝子、茵陳蒿清肝疏郁,麥芽疏肝和中、使清升濁降,甘草調(diào)和諸藥。

腦卒中所致舌強不能言,骨軟不能行:方用地黃飲子加減,藥物組成為巴戟天、熟地、肉蓯蓉、山茱萸、石菖蒲、石斛、肉桂、薄荷、五味子、白茯苓、麥冬、熟附子、生姜、遠(yuǎn)志、大棗;功能滋腎陰、溫腎陽、安神開竅;主治腎虛厥逆、中風(fēng)喑痱。方中熟地、山茱萸滋補腎陰;肉蓯蓉、巴戟溫補腎陽;熟附子、肉桂補腎陽且吸納浮陽;麥冬、石斛、五味子滋陰斂液;石菖蒲、遠(yuǎn)志、白茯苓交通心腎、開竅化痰;大棗、生姜、薄荷調(diào)和營衛(wèi)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的《腦卒中臨床評價標(biāo)準(zhǔn)》進行?；救?意識恢復(fù)正常,肌力達4~5級,生活自理;顯效:偏癱、失語明顯恢復(fù),肌力提高2級以上;有效:自覺癥狀有所減輕,肌力提高1級,但生活不能自理;無效:治療前后癥狀無明顯改變?？傆行?基本痊愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療,生活自理、能做日常勞動基本痊愈者38例(76%),顯效者6例(12%),有效者5例(10%),無效者1例(2%)。

3 討論

對中醫(yī)治療腦卒中50例患者療效的分析結(jié)果可以看出,總有效率為98%,中醫(yī)在治療腦卒中方面有著顯著的效果。對于辨證分型,由于治療患者很少,下述分型還很不全面,也不夠確切。近年來對應(yīng)用補陽還五湯治療腦卒中恢復(fù)期的經(jīng)驗屢有報道[2]。視具體情況,在治療的過程中可以采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方案,如此可以更有效地治療腦卒中。當(dāng)然,對于腦卒中的患者來說,功能鍛煉也是非藥物治療的重要組成部分,對患者的后期、長期的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用,對促進肢體恢復(fù)是非常必要的[3]。但是一定要經(jīng)常耐心地鼓勵患者、教育家屬、注意安全。如果在康復(fù)訓(xùn)練過程中發(fā)生骨折(特別是患肢股骨、脛骨骨折),這不僅嚴(yán)重影響到治療進程,甚至?xí)斐梢呀?jīng)能走動的患者因合并骨折而長期臥床、病情惡化。

腦卒中通常被稱作“腦血管意外”,這一概念并不十分科學(xué),反映了人們認(rèn)為腦卒中是突然發(fā)生而難以預(yù)防的錯誤觀念。另外還有很多誤區(qū)影響著該病的治療和預(yù)防,現(xiàn)分述如下:

誤區(qū)一,腦卒中發(fā)病突然。無先兆腦卒中多為突然起病,但并不意味著沒有預(yù)兆,發(fā)生前會有短暫腦缺血發(fā)作(TIA),發(fā)生于完全性腦卒中之前的數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)周和數(shù)月,有如下表現(xiàn):突然發(fā)生的單眼或雙眼視物模糊或視力下降,面部或單側(cè)或雙側(cè)肢體的麻木、無力或癱瘓,語言表達或語言理解困難,眩暈,失去平衡或不能解釋的摔倒,吞咽困難,頭痛(通常突然發(fā)生且非常劇烈)或某種不能解釋的頭痛,上述癥狀發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘。不幸的是,正是由于發(fā)作時間短暫,癥狀很快消失,易被患者所忽略。TIA被稱為“小中風(fēng)”,常預(yù)示著可能繼發(fā)嚴(yán)重中風(fēng),是腦卒中的警告,應(yīng)被當(dāng)作急癥及時處理,神經(jīng)科醫(yī)生更應(yīng)重視對TIA的認(rèn)識,防止發(fā)展為完全性腦卒中。

誤區(qū)二,腦卒中僅發(fā)生于老年人群。大約33%的腦卒中患者年齡在65歲以下,近年來更趨于年輕化。年輕人發(fā)生腦卒中除了有常見的高血壓、糖尿病、高脂血、吸煙、酗酒等危險因素外,還有血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等,應(yīng)積極查找、治療原發(fā)病。

誤區(qū)三,只重視藥物治療,忽視預(yù)防。過分強調(diào)藥物治療而忽視腦卒中的綜合處理,尤其是忽視預(yù)防,十分有害。腦卒中的一級預(yù)防是指:對健康者可勸其戒煙、戒過量飲酒、加強精神保健、健康飲食,積極防治動脈硬化、高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥等危險因素;對高危人群,尤其是患有心臟病、心房纖顫者,可口服抗凝劑或抗血小板聚集劑預(yù)防卒中;口服抗凝劑華法令用于心房纖顫患者的一級預(yù)防,可使發(fā)生心源性腦梗死的危險性下降2/3以上。二級預(yù)防是指:預(yù)防已患TIA、腦梗死者的再發(fā);不少患者及家屬嫌麻煩,不愿改變不良生活習(xí)慣,而一味追求“特效藥”或每年輸液,幾針見效,長期以來在腦卒中患者中流傳著每到春秋就必須輸液“疏通血管”的說法,并無科學(xué)依據(jù)。

誤區(qū)四,腦卒中是不可治的。治療急性缺血性腦卒中目前有兩大主要途徑:其一為血管途徑,即溶栓治療;其二為細(xì)胞途徑,即減輕缺血神經(jīng)元損傷的保護治療。

誤區(qū)五,腦卒中并非急癥。腦卒中是與心臟病發(fā)作一樣,應(yīng)被當(dāng)作急癥,在腦卒中幾小時內(nèi)進行治療,“時間就是生命”。

誤區(qū)六,腦卒中發(fā)生后受累腦組織的所有腦細(xì)胞迅速死亡。研究表明:缺血性腦卒中發(fā)生后,在梗死中心腦細(xì)胞可因嚴(yán)重缺血數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆的死亡;而在梗死中心和正常腦組織之間,存在一個“缺血半暗帶(penumbra)”腦血流下降但腦細(xì)胞仍可維持能量代謝,無論是溶栓治療還是神經(jīng)保護治療,其目的就是挽救缺血半暗帶的腦細(xì)胞。

誤區(qū)七,泛化腦卒中某些特殊治療的適應(yīng)證。對溶栓治療至今存在爭議,有一些反面的報道,主要的并發(fā)癥是合并出血,增加死亡率。美國rt-PA溶栓治療的時間為3 h,歐洲為3～6 h,并不是所以患者都適應(yīng)于溶栓治療。

誤區(qū)八,只治療,但錯過了康復(fù)的最好時機。不少患者只保全了生命,卻遺留了嚴(yán)重殘疾,最后只能返回家庭,不能回歸社會。國外24～48 h后即對患者進行康復(fù)治療。包括物理治療、職業(yè)治療和語言治療等。腦卒中的防治絕不只限于單一的醫(yī)院治療,而是一項綜合系統(tǒng)工程。

腦卒中之發(fā)生,病機雖較復(fù)雜,但歸納起來不外虛(陰虛、氣虛、血虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(內(nèi)風(fēng)包括外風(fēng)、“熱極生風(fēng)”或“虛風(fēng)內(nèi)動”)、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣逆、血瘀六端,其中以肝腎陰虛為其根本;此六者在一定條件下,互相影響,相互作用,導(dǎo)致清竅蒙閉,神明失宣,發(fā)為卒中。從臨床來看,本病以內(nèi)因引發(fā)者居多;本病后期,中醫(yī)稱為腦卒中后遺癥。雖然腦卒中經(jīng)治療后臟腑功能得以恢復(fù),只是因為風(fēng)痰仍留阻經(jīng)絡(luò),致使氣血不暢;或者因為病后正氣虧虛,運血無力,氣虛血滯所致。腦卒中后遺癥多為本虛標(biāo)實:在本,多為肝腎不足,氣血衰少;在標(biāo),則為風(fēng)火相煽,痰濕壅盛,氣血瘀阻。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合,多學(xué)科的交叉,目前治療腦卒中后遺癥已經(jīng)不再局限于某一種療法,而必須采取綜合治療方法。筆者采用針刺、中藥、心理支持以及康復(fù)按摩等綜合療法治療該病取得較滿意療效。故中醫(yī)辨證施治值得進一步研究、推廣[4-5]。

[參考文獻]

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[3]卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,1990:321.

[4]羅群帶,何詠群,陳麗萍,等.中醫(yī)整體護理中風(fēng)急性期30例效果與證型的研究[J],遼寧中醫(yī)雜志,2003,3(1):51.