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【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教;護(hù)生;安全教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.411文章編號:1004-7484(2013)-11-6637-01護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān),加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生及護(hù)理學(xué)生的患者安全教育是有效防止醫(yī)療失誤的第一步[1]。急診觀察室85%以上為老年患者,病情重,搶救多,床位周轉(zhuǎn)快,護(hù)理風(fēng)險多。在患者自我保護(hù)意識增強(qiáng),醫(yī)療糾紛日趨增多、處理難度日益增大的情況下,加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理安全意識,提高護(hù)生的安全防范意識非常重要。我科自2012年6月至2013年5月實施護(hù)理安全教育帶教,取得滿意效果?,F(xiàn)報告如下。1資料與方法
1.1一般資料2012年6月進(jìn)入我科實習(xí)的護(hù)生62名,其中男性2名,女性60名。平均年齡20.1歲。學(xué)歷:本科16名,大專35名,中專11名。
1.2方法
1.2.1職業(yè)道德教育高尚的職業(yè)道德是提高質(zhì)量的保障,也是防范護(hù)理糾紛,減少護(hù)理投訴的重要因素。帶教老師應(yīng)言傳身教,愛崗敬業(yè),以良好的服務(wù)態(tài)度和高度的責(zé)任感,去影響和教育護(hù)生,起榜樣與表率作用。
1.2.2護(hù)生安全教育加強(qiáng)法律知識教育,增強(qiáng)法律意識。講解《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》及《醫(yī)療事故處理條例》中與護(hù)理相關(guān)內(nèi)容,學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)范并嚴(yán)格遵守。
1.2.3提高帶教老師安全意識醫(yī)院利用專題講座、經(jīng)驗交流、情景訓(xùn)練等形式進(jìn)行安全知識培訓(xùn),分享患者安全方面的經(jīng)驗與教訓(xùn)。
1.2.4人文精神的培養(yǎng)護(hù)生是護(hù)理隊伍的主力軍,提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力是提高護(hù)理人員儲備質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)的重要條件[2]。不僅需要護(hù)生具備護(hù)理技能,還需要具備仁慈博愛的人文精神,高尚的人文修養(yǎng),良好的人際溝通能力。
1.2.5一對一人性化帶教
1.2.5.1尊重護(hù)生幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境,了解護(hù)生的心理狀態(tài),及時解決學(xué)習(xí)、生活方面困難,營造一種充滿關(guān)愛、支持、鼓勵的正性工作環(huán)境,消除他們的弱勢心理,調(diào)動其實習(xí)積極性,從而保障患者的安全。
1.2.5.2規(guī)范臨床護(hù)理帶教臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響實用性護(hù)理人才培養(yǎng)的成敗,帶教老師應(yīng)制訂完善的帶教計劃,將目標(biāo)具體化。始終以患者為中心,正確評估病情,掌握患者基本情況,實行個性化護(hù)理。
1.2.6規(guī)范護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書是記錄病人病情的法律依據(jù),在醫(yī)療事故或糾紛中,是判定責(zé)任的重要證據(jù)。通過講解護(hù)理文書的書寫規(guī)范,使護(hù)生掌握護(hù)理文書書寫的相關(guān)要求,明確其重要性,并加強(qiáng)護(hù)生的法律意識,增強(qiáng)其責(zé)任感[3]。
1.3帶教效果評價
1.3.1采用自行設(shè)計帶教問卷調(diào)查表對學(xué)生出科前進(jìn)行調(diào)查。與2011年6月至2012年5月在我科實習(xí)的學(xué)生相比較。
1.3.2與實施安全帶教前在我科實習(xí)的2011年6月至2012年5月學(xué)生的出科考核成績進(jìn)行比較,以百分制評分。兩組護(hù)生平均年齡、人數(shù)、入科考試成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)應(yīng)用使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。2結(jié)果
2.1病人對護(hù)生的滿意度由去年95.59%提高到今年97.78%,見表1。
體會
護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵,也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)[4]。因此,護(hù)理人員在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)強(qiáng)化安全護(hù)理意識,加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全的前瞻性管理,減少和杜絕護(hù)理缺陷造成的糾紛和差錯,確?;颊甙踩?,使護(hù)生圓滿、順利、安全地完成臨床護(hù)理實習(xí)任務(wù)。參考文獻(xiàn)
[1]Paul B,Stephen Ds.Enhancing patient safety:Beginning the dialogue in health services research[J].J Health Serv Res Policy,2001,6(2):67-69.
[2]張麗萍.人文精神培養(yǎng)在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):115.
作為護(hù)理實習(xí)生,你肯定被要求寫過不少鑒定吧?寫好鑒定是對自己負(fù)責(zé)的表現(xiàn),那么你知道實習(xí)自我鑒定怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的護(hù)理實習(xí)生自我鑒定五篇,希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!
護(hù)理實習(xí)生自我鑒定120__年7月踏進(jìn)了醫(yī)院,那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時候,情緒是多么的激動,那一刻告訴我們――保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé),作為一名實習(xí)護(hù)士,我們就應(yīng)在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí),使自我獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!帶著彷徨與緊張的情緒,開始了為期8個多月的臨床護(hù)理實踐。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。
盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會,珍惜與教師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有教師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教教師們的豐富經(jīng)驗,讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這就應(yīng)算的上是實習(xí)階段的個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。到病房實習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護(hù)理操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護(hù)理工作潛力。所以在帶教教師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們用心努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會,如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,用心主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教,做好知識筆記。遇到教師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向教師及更多的人請教,以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。
__院實習(xí)科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護(hù)士,跟隨教師分管病人的同時,我們會加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對病人疾病的了解,同時對病人進(jìn)行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用潛力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們用心主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的潛力。整體上說,實習(xí)期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識水平上升,各項護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,透過思考,舉一反三。在醫(yī)院實習(xí)期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、ICU、急診,等各個科室里,我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,同過自我親身經(jīng)歷到,從發(fā)現(xiàn)到及時報告,及時和醫(yī)生和教師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用,可是經(jīng)過自我親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時處理突發(fā)事件。這就應(yīng)算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是十分重要,不可或缺的收獲。
護(hù)士實習(xí)是一種復(fù)雜的生活,我們既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。做事,實習(xí)中我們要不斷地充實自我的理論知識和護(hù)理操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機(jī)會;做人,在醫(yī)院我們要處理好自我和同學(xué),帶教教師,護(hù)士長,醫(yī)生,病人和家屬的關(guān)系,這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機(jī)會,而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的,能給我們的護(hù)理工作會帶來方便,護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動,護(hù)士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康,還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。
在實習(xí)中我體會到了溝通的重要性,深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的歡樂。溝通是一門藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅僅影響我們每個人的生活,并且也影響我們的工作。與病人相處時,我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護(hù)理與幫忙。僅有良好的溝通,才能建立良好的護(hù)患關(guān)系,才能充分獲得患者的信任。僅有在信任的基礎(chǔ)上,患者才會充分表達(dá)自我的所思所想,僅有這樣,護(hù)士才能充分了解病人,給予到位的護(hù)理。
護(hù)理實習(xí)生自我鑒定2今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個月的護(hù)理見習(xí)。我深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護(hù)士,病人如有問題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重此刻校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像明白了以后還是一點(diǎn)兒好處也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一向只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自我。在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng),即使我明白有這些不良反應(yīng),可是我從來沒有真正見到過,我不明白一種藥用錯后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……
這1個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護(hù)配合大有幫忙,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自我的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士,務(wù)必了解護(hù)士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維潛力,培養(yǎng)了動手潛力,增強(qiáng)了信心。
第一、重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高
在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一向以為,她們的工作很簡單、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護(hù)理見習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原先做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”,我每一天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外??剖抑魅握驹谧钋懊?,昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況,最終兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行鑒定便結(jié)束了每一天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是十分重要的,它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們務(wù)必有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二、開拓了眼界,增加了見識
見習(xí)期間,我跟隨教師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作,真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,用心提問,護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機(jī)會,讓我有機(jī)會使用這些儀器和設(shè)備,實踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認(rèn)識。
第三、對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了必須的理解
這一點(diǎn)對我將來的工作極其重要,也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。透過了解我認(rèn)識到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的收獲。具體地,我了解到:
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。
在病區(qū)開展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實施整體護(hù)理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎诮话鄷蠌?qiáng)調(diào)實施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的好處、具體工作計劃,并要求醫(yī)生用心支持與配合??剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識培訓(xùn)時,科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)務(wù)必明確職責(zé),通力合作,共同管理。
病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片,上方分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時,主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士,使醫(yī)護(hù)明確自我的職責(zé),為病人帶給全方位的全程服務(wù),從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。
這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每一天務(wù)必參加醫(yī)生查房,并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄狀況。護(hù)士參加醫(yī)生查房,能進(jìn)一步了解自我所管病人的狀況、治療方案,以利于護(hù)士找出問題,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合能夠讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。
護(hù)理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理,改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護(hù)理模式,如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理,需收集病人資料,書寫護(hù)理病歷,制訂護(hù)理計劃、制訂健康教育計劃,進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作,這些都要讓醫(yī)生了解,以得到支持和幫忙。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。
病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式去處理病人,是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時會產(chǎn)生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志?、焦虑、悲观失望等鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘?,能箵]脛鞴芤繳浜?,共同p貌∪說男睦砘だ?,市M湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。
健康教育是醫(yī)院的重要職能,是一種治療手段,是實施整體護(hù)理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護(hù)共同完成,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選取教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護(hù)士就應(yīng)掌握的一項技能,并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育資料,醫(yī)護(hù)務(wù)必共同遵循。
7、及時交流信息,為病人解決各種問題。
護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn),與病人接觸時光多,將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告,以便醫(yī)生及時處理。良好的護(hù)患關(guān)系,使病人樂于向護(hù)士講述自我的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生,醫(yī)生在查房時對病人一一進(jìn)行講解,及時消除病人的顧慮。
護(hù)理實習(xí)生自我鑒定3在心內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自我,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的潛力,不斷培養(yǎng)自我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),透過學(xué)習(xí)使我意識到,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,理論水平與實踐水平有了必須提高,在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自我,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時解決,能熟練進(jìn)行。
時間過得真快,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實習(xí),回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自我的味道,在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習(xí),科里的教師們都很重視,每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長,在此,對各位教師表示衷心的感激。
護(hù)理實習(xí)生自我鑒定4時光如流水,一轉(zhuǎn)眼十個月就過去了,結(jié)束了我們的護(hù)士實習(xí)生活,也即將告別我們的學(xué)生時代,在這段時間里,我們收獲了很多,知識、技術(shù)、經(jīng)驗、還有友情;在這段時間里,我們無論是在身心上還是做人處事上都得到了成長與成熟,記得進(jìn)入醫(yī)院的天,當(dāng)我們穿上潔白的護(hù)士服,那一刻我的情緒個性激動?!氨Wo(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé),從這天起我就要正式履行這個職責(zé)了。雖然此刻我只是一名實習(xí)護(hù)士,但我會更好的完成我的職責(zé)?!碑?dāng)時我這樣對自我說。
實習(xí)正式開始了,開始的幾天我們總覺得自我?guī)筒簧厦?,總是跟著帶教教師的后面,一同來實?xí)的我們都覺得是不是我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的不夠扎實,為什么教師不讓我們上手做呢?內(nèi)心滋生了很大的挫敗感。這些都被帶教教師發(fā)現(xiàn)了。教師把我們召集起來開了一次會,教師說:“病人不是道具,不是實驗品,不是不相信大家的專業(yè)水平,可是不可能肯定大家的實踐操作。跟在我的后面不是給大家機(jī)會挫敗,是給大家機(jī)會認(rèn)真學(xué)習(xí)?!苯處煹脑捀蓛衾洌拖窠處煁故旆€(wěn)妥的護(hù)理技能。她的話一下點(diǎn)醒了我,之后的幾天我們跟著教師后面,沒有時間想任何別的,只明白不能放過教師的每一個操作細(xì)節(jié),發(fā)現(xiàn)了很多操作上的疑問,不懂就問,讓我們在護(hù)理操作潛力上迅速增長了一大截。有一天我們還是像往常一樣跟著教師學(xué)習(xí),剛好要處理一個外傷的病人,教師說:“張安然,你來處理一下。”我愣了一下,就立刻走過去,一步接一步穩(wěn)穩(wěn)的完成任務(wù)。教師表揚(yáng)我說完成得不錯,繼續(xù)努力??墒钦f實話當(dāng)時我真的好緊張。我們要在醫(yī)院里認(rèn)真努力學(xué)習(xí),使自我獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士打下堅實的基礎(chǔ)!
實習(xí)的日子里,我們不僅僅學(xué)會做事更學(xué)會了做人。實習(xí)中我們要不斷地充實自我的理論知識和護(hù)理操作技能;生活上我們很好的處理與同事、病人還有家屬的關(guān)系,因為建立良好護(hù)患關(guān)系是十分重要的,能給我們的護(hù)理工作會帶來方便,護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作,還包括心理護(hù)理,護(hù)士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康,還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。實習(xí)中我們發(fā)現(xiàn)溝通的重要性,體會到了溝通帶給工作帶來的方便、給生活帶來了歡笑。與病人相處時,用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流,用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護(hù)理與幫忙,讓他們充分
的信任我們。讓他們暫時忘記那里是醫(yī)院,忘記自我是病患,讓他們在一個健康、融洽、溫馨的環(huán)境下恢復(fù)體質(zhì)。實習(xí)期即將結(jié)束時,教師又把我們聚在一齊開了一個會,教師說:“這些日子與大家朝夕相處,不僅僅發(fā)現(xiàn)了大家身上的閃光點(diǎn),更見證了大家的成長、成熟。我很欣慰,祝賀大家,期望大家在以后的工作生活中,不斷的提高?!苯處煹脑掃€是那樣的簡練,可是中間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,僅有我們能夠體會。工作讓我們戒掉了過去的焦躁,平和的應(yīng)對一切,工作和生活就應(yīng)都是這樣吧。醫(yī)院的走廊里,忙碌的身影,不停地穿梭在病房之間,很累也很滿足。
實習(xí)結(jié)束了,可是我人生的征程即將掀開新的序幕。相信經(jīng)歷這段時間的鍛煉我們已經(jīng)更加成熟,更加穩(wěn)重,更能擔(dān)起作為一名護(hù)士的職責(zé),相信我們必須能繼承南丁格爾的崇高精神,以愛心、耐心、細(xì)心和職責(zé)心去對待每一位病人,全心全意為病人服務(wù)。
護(hù)理實習(xí)生自我鑒定5本年的寒假。我來到__第一人民醫(yī)院開始了我的護(hù)士實習(xí)。__市第一人民醫(yī)院座落在風(fēng)物秀氣的____。建院于19__年。是一所集醫(yī)療、防止、科研、講授于一體的國度三級頭等醫(yī)院暨愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)14個病區(qū),57個業(yè)余科室,此中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、肝膽內(nèi)科、icu等專科特性突出。醫(yī)院醫(yī)療配備先進(jìn),存在雙螺旋ct、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、玄超、長程心電圖、c臂_光機(jī)、多導(dǎo)電心理儀、活動平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動生化綜合儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型配備200余臺(套)。醫(yī)院還配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器和搶救配備的icu、ccu病房。護(hù)士長特地指派幾名護(hù)士。輪番作為我的帶教教師。我按照學(xué)校的要求,成功的實現(xiàn)了見習(xí)使命。一個月的見習(xí)是悠久的。可是我的收獲是豐盛的:
內(nèi)分泌科實習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實習(xí)小結(jié)怎樣寫?起首。我先復(fù)雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護(hù)士長的講解。我領(lǐng)會了護(hù)士分分歧的班:責(zé)護(hù)是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班是半夜連班,但午時四點(diǎn)歇班,重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班是顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情景的。藥班,重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長,就是對護(hù)士進(jìn)行管理并且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天大夫。在這一個月的見習(xí)中。我不僅僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥、量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會到了寫醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項。還領(lǐng)會到了醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)。能夠說。這四周的照顧護(hù)士見習(xí)讓我收獲頗豐。
一、四周的見習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個職業(yè)的崇高
內(nèi)分泌科實習(xí)出科小結(jié)在我以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。我不斷認(rèn)為。她們的使命很簡便、很復(fù)雜。只要求實行大夫的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其余的使命也都是些我們的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護(hù)士并沒有我設(shè)計中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個字“累”。我每一天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど?。她就充斥了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)役中:把本人的生氣心愿完備展此刻病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻(xiàn)給病人。
交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最終面。昨晚值夜班的護(hù)士開始做她們的照顧護(hù)士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行鑒定便終明晰每一天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是十分重要的。它是對大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。
2人力資源管理管理的關(guān)鍵是管人,成功的醫(yī)院都是以優(yōu)秀的員工為基礎(chǔ)。高玲將PDCA循環(huán)引入到手術(shù)室低年資護(hù)士的工作質(zhì)量管理中,經(jīng)過兩年的實施,該院手術(shù)室低年資護(hù)士的質(zhì)量管理工作達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化、流程化,效果明顯。任定玉將PDCA循環(huán)管理方法運(yùn)用在護(hù)理繼續(xù)教育管理中,調(diào)查和分析護(hù)理人員對護(hù)理繼續(xù)教育的需求和護(hù)理工作中存在的問題,制訂護(hù)理繼續(xù)教育項目并實施該項目,同時做好效果跟蹤和信息反饋、總結(jié)經(jīng)驗、循環(huán)反復(fù),不斷提高繼續(xù)教育質(zhì)量。結(jié)果顯示運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法后護(hù)理人員對繼續(xù)教育質(zhì)量滿意度、患者對護(hù)理工作滿意度和整體護(hù)理質(zhì)量均較實施前有明顯提高。
3護(hù)理安全管理安全管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的永恒主題,是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。孫樹英將PDCA循環(huán)法運(yùn)用在門診急診輸液安全管理中,調(diào)查PDCA循環(huán)法施行前后輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率、護(hù)士依從性和患者滿意度,結(jié)果顯示PDCA循環(huán)法施行后,門診急診輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率明顯降低,護(hù)士依從性及患者滿意度明顯提高。莊素芳等實施了護(hù)理隱患查找制度,并運(yùn)用PDCA管理方法對查找出來的隱患進(jìn)行原因分析,就原因提出整改措施,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),明顯降低了護(hù)理差錯事故的發(fā)生率,減少了患者投訴,增強(qiáng)了護(hù)理人員對風(fēng)險的識別和應(yīng)對能力,提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
4院內(nèi)感染管理楊小燕通過設(shè)計隨機(jī)對照試驗來觀察PDCA護(hù)理管理程序?qū)刂瓢籽』颊逷ICC感染并發(fā)癥的影響,對照組患者給予常規(guī)PICC導(dǎo)管護(hù)理,觀察組患者采用PDCA護(hù)理管理程序進(jìn)行PICC導(dǎo)管護(hù)理,在計劃階段對既往PICC患者的護(hù)理情況進(jìn)行綜合分析,制訂初步的護(hù)理計劃;實施階段為PICC的患者進(jìn)行相關(guān)知識教育,護(hù)士按照護(hù)理計劃為患者實施護(hù)理;在檢查階段護(hù)士每4周及在患者PICC導(dǎo)管停止使用后進(jìn)行檢查,評估護(hù)理效果及護(hù)理不足;在處理階段護(hù)士鞏固已取得的護(hù)理效果,將未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。結(jié)果顯示護(hù)理組導(dǎo)管感染性并發(fā)癥的發(fā)生率和非感染性并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組。蔡珺將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,分析和討論可能影響手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原因,確定階段性的主因,制定相應(yīng)的整改計劃;組成監(jiān)控小組科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行監(jiān)測,將結(jié)果報告并反饋;對于所發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并商定切實可行的解決辦法,對于成功的經(jīng)驗予以標(biāo)準(zhǔn)化,對于沒有解決的問題進(jìn)入下一個循環(huán)解決。結(jié)果顯示,在導(dǎo)入PDCA循環(huán)后手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制明顯加強(qiáng),管理質(zhì)量顯著提高。
5臨床護(hù)理帶教管理沈立燕在斷指再植的護(hù)理實踐教學(xué)中使用PDCA循環(huán),參照PDCA循環(huán)的4個階段實施教學(xué)計劃,比較實施前后教學(xué)質(zhì)量的差異。結(jié)果顯示應(yīng)用PDCA循環(huán)后,學(xué)生的知識和技能操作考核成績有了明顯提高。張紅艷等為了比較PDCA指導(dǎo)下的臨床帶教方法與傳統(tǒng)臨床帶教方法對護(hù)理臨床帶教教師有效性的差別,將護(hù)理實習(xí)生和帶教老師作為試驗對象,隨機(jī)分為對照組和試驗組,分別采用傳統(tǒng)臨床帶教方法和PDCA指導(dǎo)下的新臨床帶教方法,學(xué)生在出科時用有效臨床帶教教師特征評分表為自己的帶教老師打分。結(jié)果顯示試驗組的護(hù)理臨床帶教教師有效性評分明顯高于對照組,表明PDCA指導(dǎo)的新帶教方法有利于提高臨床護(hù)理帶教教師的帶教有效性,有利于提高教學(xué)效果。
6病區(qū)環(huán)境和物品管理病區(qū)環(huán)境管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,良好的醫(yī)療環(huán)境對患者的治療有積極的影響。在病區(qū)衛(wèi)生工作中,病區(qū)衛(wèi)生員承擔(dān)了很大一部分工作。但由于衛(wèi)生員文化程度低,培訓(xùn)接受能力差,在日常工作中,存在比較嚴(yán)重的醫(yī)院感染的隱患。陳正瓊等針對此情況對病區(qū)衛(wèi)生員采用了PDCA循環(huán)管理法。PDCA循環(huán)法實施兩年后,衛(wèi)生員工作質(zhì)量合格率比實施PDCA循環(huán)管理法之前有大幅度的提高,病區(qū)環(huán)境有了很大改善。醫(yī)療廢棄物是病區(qū)重要的污染源,熊雅等運(yùn)用PDCA循環(huán)法規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理,運(yùn)用PDCA循環(huán)法對醫(yī)療廢棄物的來源及護(hù)理人員進(jìn)行評估,建立、健全管理監(jiān)控制度,規(guī)范操作流程,嚴(yán)格分類、標(biāo)識、終末管理。結(jié)果顯示護(hù)士的環(huán)境意識、法律意識、自我保護(hù)意識得到了提高,減少了對病區(qū)環(huán)境的污染。
7其他PDCA循環(huán)法在健康教育管理方面也有良好的應(yīng)用價值。黃小蘭等將PDCA循環(huán)運(yùn)用在齲齒兒童健康教育中,采用問卷形式調(diào)查患兒的健康教育效果和家長對健康教育的滿意度。結(jié)果顯示運(yùn)用PDCA循環(huán)法后,患兒對相關(guān)知識的掌握、患兒行為的改變程度、家長對健康教育的滿意度明顯提高。除了在上述護(hù)理管理領(lǐng)域的應(yīng)用,PDCA還被用于護(hù)理科研的管理,以促進(jìn)護(hù)理科研的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理人才;培養(yǎng);策略
護(hù)理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)知識、較強(qiáng)的專業(yè)才能,并對護(hù)理事業(yè)作出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護(hù)士較多,基礎(chǔ)較差,綜合素質(zhì)不高,給護(hù)士的培養(yǎng)帶來一定的難度,所以作為護(hù)理管理者應(yīng)該注重對護(hù)理人員進(jìn)行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對護(hù)士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法,取得了較好的效果,現(xiàn)將實施方法報告如下。
1培養(yǎng)的模式
一直以來,很多醫(yī)院對護(hù)士培訓(xùn)不到位,造成了護(hù)士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退,專業(yè)思想動搖和職業(yè)倦怠[1],所以,護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn),它是促進(jìn)護(hù)士早日成才的關(guān)鍵??剖业淖o(hù)理人員數(shù)量少,易于集中,但入科時間不一,學(xué)歷層次不一,個人領(lǐng)悟能力不同,因此,在護(hù)理部護(hù)理人員培養(yǎng)計劃的指導(dǎo)下,我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式,既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn),又根據(jù)科室特點(diǎn)對護(hù)士進(jìn)行分層次、分個人的培養(yǎng)。
2 培養(yǎng)的內(nèi)容
2.1 整體培養(yǎng)l
2.1.1 思想品德的培養(yǎng):
基層醫(yī)院的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄,服務(wù)意識落后的現(xiàn)象,科室定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定;學(xué)習(xí)先進(jìn)理論及先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡。以先進(jìn)帶動后進(jìn),形成你追我趕的勢頭。以管理規(guī)定約束言行,以模范先進(jìn)為榜樣,以全心全意為人民服務(wù)為宗旨,樹立“患者至上,安全第一”的服務(wù)思想,倡導(dǎo)“感動服務(wù)”的先進(jìn)服務(wù)理念,對患者做到“五心”服務(wù),即對待患者充滿仁愛之心、精細(xì)之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制,積極開展臨床路徑,優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費(fèi)用,進(jìn)一步落實“五常法”管理,積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點(diǎn),這就要求骨科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時,定期進(jìn)行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形,要求護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場的提示進(jìn)行相應(yīng)處理,以培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時,要求低年資護(hù)理人員盡量參加,感受處理危急情況時的氣氛,學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練,尤其是1~2年護(hù)士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗,更應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。
2.1.3 儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護(hù)士必須儀表文雅大方,舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達(dá)恰當(dāng)、用語準(zhǔn)確、有親和力。因此,在平時就注重護(hù)士日常禮儀的培養(yǎng),并在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能,培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象,讓病人感到親切,對護(hù)士充分信任,減少或杜絕護(hù)患糾紛。
2.1.4專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):
2.1.4.1 注重護(hù)理理論的學(xué)習(xí):督促1~5年的護(hù)士通過上網(wǎng)、看書自學(xué)和聽講座等方式進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)講究效果,每天利用早交班時間,由護(hù)士長或責(zé)任組長進(jìn)行十分鐘以內(nèi)的晨間提問,并在病床前根據(jù)患者的病情進(jìn)行現(xiàn)場提問,以督促個人的學(xué)習(xí)??剖页闪蓚€理論學(xué)習(xí)互助組,以責(zé)任組為單位劃分,責(zé)任組長兼理論學(xué)習(xí)組組長,每月組織該組護(hù)士集中學(xué)習(xí)、考試1~2次,內(nèi)容由護(hù)士長指定章節(jié)即考核內(nèi)容,責(zé)任組長抽其中的知識點(diǎn)共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時院里組織的考評及科室提問的結(jié)果均作為作為個人考評的客觀依據(jù),納入當(dāng)月績效考核。對于5年以上的護(hù)士采取自學(xué),護(hù)士長抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)較好又樂意扎根護(hù)理事業(yè)的護(hù)士派上級醫(yī)院進(jìn)修或短訓(xùn),以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。
2.1.4.2 護(hù)理技能的培養(yǎng):護(hù)理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中,要做到規(guī)范化,就要加強(qiáng)訓(xùn)練,根據(jù)護(hù)理部年度訓(xùn)練、考核計劃,安排好每個月的訓(xùn)練內(nèi)容??剖页闪蓚€操作學(xué)習(xí)互助組,以責(zé)任組為單位劃分,每組抽一人擔(dān)任操作能手,負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí),由操作能手監(jiān)考,兩組互相交叉考試,每月在護(hù)理部考核前由護(hù)士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結(jié)果均作為個人考評的客觀依據(jù),納入當(dāng)月績效考核。對于1~2內(nèi)的護(hù)士,每月培訓(xùn)操作并進(jìn)行考核,3年以上的護(hù)士每半年集中抽查考試。積極組織護(hù)士參加各種技能競賽,只有通過競賽才能促使護(hù)士快速提高,快速成才。
2.1.4.3重視護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):每個月進(jìn)行護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),組織護(hù)士輪流授課,進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí),不但對所查的某一疾病的護(hù)理有了更細(xì)致的掌握,而且可以提高護(hù)士的表達(dá)能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長每周組織該責(zé)任組護(hù)士進(jìn)行周查訪一次,并在《護(hù)士長手冊》上做好記錄,參加人員簽名。只有通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房,護(hù)士才能更好地關(guān)注病人,才能更快地提高理論知識水平。
2.1.4.4 護(hù)理文書寫作能力的培養(yǎng):尤其是對12年內(nèi)的護(hù)士,要強(qiáng)化法律意識,注重護(hù)理文書的書寫能力培養(yǎng),嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫,強(qiáng)調(diào)專業(yè)術(shù)語的使用,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對每份護(hù)理文書的考評,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。我科對護(hù)理病歷質(zhì)量實行三級質(zhì)量控制模式:即責(zé)任護(hù)士對自己所管床位病歷(分在架病歷和出科病歷)按《重慶市護(hù)理文書書寫規(guī)范》和我院護(hù)理文書書寫要求進(jìn)行自查、整改,杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯;然后交責(zé)任組長檢查簽字,重點(diǎn)在于檢查責(zé)任護(hù)士的記錄是否符合??铺攸c(diǎn)、邏輯是否合理等;最后交護(hù)士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中,責(zé)任組長和護(hù)士長在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請當(dāng)事人及時修改錯誤,并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問題納入當(dāng)月績效考核。
2.1.4.5 注重護(hù)理理論知識的更新:組織護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理雜志、參加講座等渠道進(jìn)行學(xué)習(xí),了解國際、國內(nèi)護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)狀,不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論,更新護(hù)理知識。如條件允許可以不定期組織護(hù)士到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗及技術(shù)??剖曳謨蓚€責(zé)任組,每組抽一位理論知識較好的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人,分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護(hù)士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護(hù)理科研能力的培養(yǎng):針對我們科室危重大手術(shù)多的特點(diǎn),科室積極開展新技術(shù)及新課題,組織護(hù)士重點(diǎn)學(xué)習(xí),積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護(hù)理的學(xué)術(shù)講座。對低年資護(hù)士要求他們了解護(hù)理科研課題立項和護(hù)理論文書寫的基礎(chǔ)知識;要求責(zé)任組長、5年以上的護(hù)士、本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)師積極撰寫護(hù)理論文及開展護(hù)理科研項目。
2.1.4.7 積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護(hù)理會診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護(hù)理會診小組,成員主要由護(hù)士長及5年以上護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)組織低年資護(hù)士對自己所管床位的疑難、危重病例進(jìn)行討論、會診,并做好記錄,積極解決護(hù)理難題,更好地為患者服務(wù)。
2.1.4.8 注重護(hù)士帶教能力的培養(yǎng):重視護(hù)士護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)對護(hù)士本身是一種促進(jìn),對知識是一個鞏固過程,更能促進(jìn)護(hù)士主動獲取新知識,拓寬知識面。科室指定高年資護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2.1.4.9 重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護(hù)士與護(hù)理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護(hù)士操作計算機(jī)的能力,培養(yǎng)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力,培養(yǎng)護(hù)士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行自我宣傳的能力。
2 .2 護(hù)士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:
2.2.1 畢業(yè)第1年護(hù)士(包括見習(xí)護(hù)士) 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理,掌握基本技能,通過護(hù)士注冊考試,各項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo),在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作,了解護(hù)理程序的理論知識。
2.2.2 低年資護(hù)士(23年) 以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主,熟練掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作,掌握護(hù)理程序的理論知識,輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護(hù)士(4年以上) 具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力,提供病人整體護(hù)理,較熟練掌握本專科護(hù)理技術(shù)操作,掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng),協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工 作,護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。
2.2.4 高年資護(hù)師 能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作,具有較強(qiáng)的帶教能力,能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作,能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作,并具有撰寫護(hù)理論文的能力,具有較強(qiáng)的組織及管理能力。
2.2.5 主管護(hù)師 掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識,了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識及發(fā)展,具有解決本??谱o(hù)理工作疑難問題的能力,具有較 高的護(hù)理管理及科研能力,具備帶教大專以上護(hù)生的能力,能夠承擔(dān)臨床班組長工作,能夠 指導(dǎo)下級護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實施,成為本專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.6 副主任護(hù)師 全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識,能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識和理論指導(dǎo)臨床工作,具備護(hù)理科研設(shè)計、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識,并能組織指導(dǎo)下級護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作,培養(yǎng)??谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.7 護(hù)士長具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力,掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法,能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴,善于激勵下屬,運(yùn)用護(hù)理新概念,新技術(shù),新業(yè)務(wù),不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及??谱o(hù)理水平。
3 討論
要提高基層醫(yī)院的綜合實力和較強(qiáng)的競爭能力,護(hù)士綜合素質(zhì)的提高和服務(wù)能力增強(qiáng)是比較重要的問題之一,而要提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和高水平的護(hù)理服務(wù),護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)迫在眉睫。護(hù)士的在職培養(yǎng)是一項艱巨而長遠(yuǎn)的任務(wù),護(hù)理管理者必須注重護(hù)士的全面培養(yǎng),只有綜合素質(zhì)過硬的護(hù)士才能成為真正合格的護(hù)士;加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn),才能培養(yǎng)出更多的護(hù)理人才,才能更好地為患者身心健康服務(wù)。參考文獻(xiàn)