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關鍵詞:中職院校;儲蓄理論課程;教學現(xiàn)狀;改進建議
儲蓄理論課程為中職院校金融學、經(jīng)濟學專業(yè)學生奠定了堅實的理論基礎,因而有必要加強該學科教學,提高教學質(zhì)量和提升學生的技能水平。但是,中職院校在開展儲蓄理論課程的過程中,存在諸多不足,不利于教學活動的深入開展。為此,中職院校儲蓄理論課程教師有必要對教學問題進行反思,以制訂有效的解決問題的策略,促進該課程更好地開展。
一、中職院校儲蓄理論課程的特點
中職院校儲蓄理論課程主要有兩個特點,一是理論性,二是實踐性。首先,儲蓄理論課程是金融經(jīng)濟學等專業(yè)學生的必修課程,為金融經(jīng)濟學奠定理論基礎,對學生學習內(nèi)容有著框架性的闡述,包括宏觀金融和微觀金融方面,具有較強的理論性。所以,學生有必要學好儲蓄理論課程。其次,儲蓄理論課程具有實踐性,與生活實際聯(lián)系密切。中職學校學生通過對儲蓄理論課程的學習,不僅能夠熟悉社會生活中的銀行儲蓄業(yè)務種類等理論性知識內(nèi)容,而且可以提高學生對儲蓄銀行業(yè)務流程和操作方法的掌握能力,對提高學生的實踐能力發(fā)揮著重要作用。
二、中職院校儲蓄理論課程的教學現(xiàn)狀
1.教學內(nèi)容和教學方法過于單一化
由于儲蓄理論課程具有較強的理論性,因而在教學活動中較為枯燥乏味,使中職學生對該課程失去興趣,難以發(fā)揮課堂教學的有效性。首先,儲蓄理論課程內(nèi)容過于單一,不僅缺乏新穎性,而且在課程設置方面不夠合理。其次,教學方法過于單一化。教師采用傳統(tǒng)教學方式開展教學活動,無疑增添了教學的枯燥性和乏味性,致使課堂氣氛沉悶,不利于教學活動的深入開展。
2.缺乏實踐
儲蓄理論課程雖然以理論為主,但仍然要聯(lián)系實際,以充分發(fā)揮教學效果。目前,中職院校在開展儲蓄理論課程的教學中,缺乏實踐性,未能實現(xiàn)理論與實踐的結合,不利于學生熟練掌握儲蓄銀行的操作技能。為此,中職學校教師有必要加強對儲蓄理論課程實踐性的滲透,以增強教育教學的實踐性,促進教學活動的有效開展。
3.考核制度不完善
現(xiàn)階段,儲蓄理論課程的考核制度不夠完善,缺乏公平性和客觀性,對課程教育的發(fā)展不利。首先,在考試試卷出題過程中,教師的主觀意愿較強,未能充分考慮學生的學習水平,使其公平性喪失。其次,儲蓄理論課程考試的目的在于,對學生階段性學習進行有效考核,以了解學生對該課程的掌握程度,進而完善教師的教學策略。但是,中職學校儲蓄理論課程考試以學生應付考試、教師應付教學任務為目的,導致考核不夠客觀。
三、中職院校儲蓄理論課程的改進建議
1.教學內(nèi)容和方法的多元化
中職院校要促進儲蓄理論課程的有效開展,有必要豐富教學內(nèi)容和采取多元化的教學方法。首先,豐富教學內(nèi)容,在課堂教學活動中適時加入案例,不僅能夠增強課堂教學的趣味性,而且可以使教材內(nèi)容更具可讀性,對教師教學和學生學習發(fā)揮著重要作用。其次,采用多元化的教學方法,如互動式教學法等,既能提高學生參與教學的積極性,又能增強學生的認同感,對提高教學效率具有重要意義。
2.增強課程實踐
由于儲蓄理論課程與社會生活聯(lián)系密切,所以增強課程實踐性尤為重要。為此,教師應該為學生創(chuàng)造有利的實踐條件,增強學生對理論知識的運用能力。例如,在課堂教學中,模擬銀行工作室,使學生在特定的環(huán)境條件下進行儲蓄銀行的業(yè)務流程操作,既能提高學生的實踐能力,又能增強學生對儲蓄理論知識的理解和鞏固。有條件的中職學校,可以與銀行等企業(yè)進行合作,利用課余時間,組織學生進入儲蓄銀行進行實習,以增強學生對儲蓄理論知識的運用能力。
3.完善考核制度
完善考核制度對提高中職院校儲蓄理論課程教學水平發(fā)揮著重要作用。首先,中職院校應制訂切合實際的儲蓄理論課程考核標準,以規(guī)范考核流程。其次,加強專業(yè)教師的合作,促使教師共同出題,確??己说墓叫院涂陀^性。
儲蓄理論課程在中職院校金融學和經(jīng)濟學專業(yè)中占據(jù)著重要地位,要求教育者應給予足夠的重視,以更好地開展教學活動和提高學生的學習能力。針對目前中職院校儲蓄理論課程開展過程中存在的問題,教育者有必要對其進行深入分析,并制訂有效的教學策略,以提高師生的主觀能動性和創(chuàng)新能力,有效開展儲蓄理論課程??傊?,中職院校教育者加強儲蓄理論課程教學現(xiàn)狀的研究和提出改進建議具有重要意義。
參考文獻:
中圖分類號:G421 文獻標識碼:B 文章編號:1008-2409(2007)04-0844-02
中醫(yī)學是各醫(yī)學院校的一門主干課程,是中醫(yī)基礎理論與臨床多科之間的橋梁。學好這門課程,就能熟練運用中醫(yī)理論和思維對病情進行辨證分析,綜合探討病情的臨床表現(xiàn)特點、病變規(guī)律及鑒別診斷等,從而為防治疾病提供依據(jù)。為了提高教學質(zhì)量,多媒體教學是當前基礎教育領域正在深入開展的整體改革活動中的重要組成部分,它既能繼承傳統(tǒng)教育手段中的合理成分.又能充分吸收、引進現(xiàn)代的教學手段。因此,開展中醫(yī)多媒體教學十分必要。
1 改革中醫(yī)學傳統(tǒng)教學,實行多媒體教學
中醫(yī)學傳統(tǒng)的教學方式是以教師為中心,大都按照書本抽象講授.把陰陽五行、六七情等內(nèi)容照本宣科講授一遍,再穿插一些病例資料、練習題解。由于中醫(yī)的名詞、術語、概念玄乎其玄,枯燥乏味,難以理解,使學生喪失學習興趣,造成中醫(yī)學的教學效果低下。如何改善和提高中醫(yī)學的教學質(zhì)量,是解決問題的關鍵,可以通過多媒體教學使教學直觀、生動、形象,改變過去單調(diào)、抽象、乏味、呆板的教學模式,而這就需要我們教師將傳統(tǒng)的教學方式改變?yōu)榕溆挟嬅?、圖像、聲音的多媒體的教學方式,從而克服傳統(tǒng)教學中存在的弊端,提高學生的興趣,調(diào)動學生們學習的積極性和學習熱情。
2 典型病例在多媒體教學中的作用
典型病例由于具有真實性、可靠性和高度概括性,具有感知特征,通過多媒體運用于教學,有利于學生獲得一定的感性認識,從而使學生能更容易理解和掌握。中醫(yī)學理論抽象、難懂,而典型事例能幫助學生變抽象為直觀,變復雜為簡單,從而產(chǎn)生感性認識,感性認識表象清晰,想象生動,理解這門課程就容易得多。典型病例還能幫助學生從中醫(yī)理論過渡到臨床,從實踐回到理論,理論和實踐相互結合學習,從而更深地理解中醫(yī)這門傳統(tǒng)的醫(yī)學。
3 通過臨床病例資料,開展多媒體教學
中醫(yī)學的四診、中藥等許多內(nèi)容可以通過真實臨床病例進行拍照攝像制作、編輯,將之具體化,配合解說詞、文字配音、音樂、動畫,將之制成多媒體課件,能生動形象的表達教師所講述的內(nèi)容。如我們在講述四診中的舌診時,將臨床病例上所碰見過的典型患者舌像用數(shù)碼相機或攝像機拍攝下來,再配合文字、相關解說詞以及圖像、音樂制成多媒體課件,使學生易于理解和記憶。
4 教學儀器與多媒體教學的綜合運用
為了開展豐富多彩的教學活動,我們引進了針灸經(jīng)絡模擬儀、脈象模擬儀。針灸經(jīng)絡模擬儀設有十二經(jīng)脈,每經(jīng)的腧穴定位主治病證;脈象模擬儀設有16種常見的脈象,便于學生實習、掌握。多媒體教學可以將模擬儀的畫面圖像搬上理論課堂,使學生在上理論課時更容易理解書本上的知識。
1典型病例分析、認識抽象的理論
教學中,將典型病案進行剖析、辨證、治療用藥以及追蹤隨訪,這些過程比較客觀地展現(xiàn)在同學們的面前,將學生從課堂走向臨床。例如,講胃痛時,讓學生扮演胃痛的患者,然后和老師在一問一答中使其了解問診的技巧和流程。在激起學生的求知欲的同時充分發(fā)揮學生的能動性,互相啟發(fā)在生活中發(fā)生胃痛的經(jīng)歷,考慮發(fā)生的病因病機以及緩解的處理和生活的調(diào)攝,講解論證和病機等知識點。同時配以生動的課件,形象而生動、直觀地沖擊學生的視覺、聽覺,讓學生產(chǎn)生濃厚的興趣,從課堂走向臨床。在這一過程中學生是主角,教師是導演,把盡可能多的思考、分析、推斷的機會留給學生,使他們處于主動實踐的過程,充分發(fā)揮學生的能動性。
2突出中醫(yī)教學的實踐性特點
實踐活動[2]能最大限度地拓展學生的學習空間,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力,發(fā)展綜合運用知識的能力。所以,在有限的條件下,教師要盡可能將課堂延伸到課外,開展相應實踐活動。因此,《中醫(yī)內(nèi)科學》的教學必須理論聯(lián)系臨床實際,重視實踐教學環(huán)節(jié)。學校要多渠道建立臨床實習基地,鼓勵學生積極參加臨床實踐。同時發(fā)揮多媒體優(yōu)勢,研制具有中醫(yī)特色的多媒體教學課件,再通過一些活潑的動畫、真實場景、栩栩如生的描述得以實現(xiàn),調(diào)動學生的視覺功能,更有效地使學生參與學習過程,提高學生的主觀能動性。
3突出中醫(yī)教學的臨床特點
體驗式教學[3]就是在日常教學中為學生設立各種全過程親身體驗、合作探究的學習過程,讓學生在實踐、體驗中建構知識。案例教學就是創(chuàng)造情境,讓學生進行真實的體驗。案例教學是中醫(yī)教學中的特色之一,通過對一個具體情境的描述,引導學生對這些特殊情境進行討論的一種體驗式教學方法。例如講解眩暈時,先舉例:老年男患者,60歲,平素頭暈、頭痛,面時潮紅,心煩易怒,大便干結,腰膝酸軟,舌紅,少苔,脈弦細數(shù)。讓學生換位思考,設身處地地作為一名臨床醫(yī)生,對該患者進行辨證分析。然后總結分析學生的回答基礎上,辨證為肝腎陰虧,陰不制陽,肝陽上亢。治則為滋陰潛陽,即所謂的陽病治陰,“壯水之主,以制陽光”。這能有機地將中醫(yī)基礎理論的陰陽學說內(nèi)容聯(lián)系起來,它能讓診斷場景重現(xiàn),使學生有身臨其境之感,吸引其注意力而進入醫(yī)者的角色,引導他們主動思維、主動學習,培養(yǎng)其對中醫(yī)學的強烈興趣,激發(fā)其對中醫(yī)藥學學習的熱情。
關鍵詞:急救醫(yī)學;教學改革;中醫(yī)院校;Mini-CEX
Abstract:The rise of emergency medicine is the need of modern development. It make the new requirement of the medicine education, especially make a higher challenge ti the modern Chinese Medicine College. Our research group conforms to the development of the time, combines the specialization of the students in the Chinese Medicine College, and made a series of education revolutions. It mainly includes the revolution of the teaching idea from the case education to the interest inspired leaning, the teaching method adapt to the specificity of the emergency education, reform of the clinical skills assessment combined Mini-CEX and OSCE, and Chinese characteristics of traditional emergency medicine teaching mode by Chinese medicine.
Key words:Emergency medicine;Reform in education;Traditional chinese medicine college ;Mini-CEX
F代急救醫(yī)學是臨床醫(yī)學領域中一門新興的邊緣學科。它于1979年被國際醫(yī)學界公認為醫(yī)學科學領域中第23門獨立學科。它的興起是現(xiàn)代社會發(fā)展的需要,是20世紀后半葉重要的醫(yī)學發(fā)展之一。美國對醫(yī)學生畢業(yè)前的急救醫(yī)學教育十分重視,于1970年在洛杉磯南加州大學醫(yī)學院成立美國第一個急救醫(yī)學系。
隨著我國社會的不斷發(fā)展、人口結構的日趨老化以及疾病譜的轉(zhuǎn)變,急重癥病無論在數(shù)量及嚴重程度上都日益增加,在這個趨勢之下,急診醫(yī)學作為新型獨立學科得到迅猛發(fā)展。新技術和新理論使重危病急救醫(yī)學成為一個涉及多學科、多技術的學科,要求急診醫(yī)生要具有豐富的各學科理論、靈活的臨床思維、嫻熟獨立處置能力。目前,急救醫(yī)學的教學工作主要是進行臨床教學,亦尚缺乏完整的中醫(yī)急救醫(yī)學理論教育,這也為中醫(yī)院校的急救醫(yī)學的教學工作提出了新的挑戰(zhàn)。
結合中醫(yī)院校學生特點本教研室近年來進行涵蓋教學理念、教學方法、考核方式等方面的教學改革,經(jīng)過幾年的努力提出了 "以學生為本,教師為主導,知識傳授和能力培養(yǎng)并重"的現(xiàn)代實驗教學理念,建立了多層次、多模式的急救醫(yī)學教學模式,并從中得到一些體會以期討論指正。
1 教學理念的改革,案例式教學由興趣啟發(fā)學習主動性
急救醫(yī)學不僅獨立,還涉及臨床各科相互關聯(lián)的各種急、危、重癥。它不僅匯總了各臨床學科的急癥知識和技術,綜合了各臨床學科急癥的內(nèi)在聯(lián)系與規(guī)律,而且還豐富和發(fā)展了各種搶救與監(jiān)護技術。面向這一變化,臨床醫(yī)師既要了解急診醫(yī)學的基礎理論,又要掌握基本搶救技術,同時還要不斷更新急救醫(yī)學的國際進展,對于學生前期的學習質(zhì)量提出了較高的要求。
在課程設置上主要針對完成專業(yè)基礎課,即將進入臨床的醫(yī)學院高年級學生,教學內(nèi)容上選取較為經(jīng)典的急救應用技術及常見病多發(fā)病作為重點課程,結合最新的指南及時修改課件教案進行授課教學。
在教學過程中,通過案例式教學、臨床見習、影像視頻、國際國內(nèi)進展自學交流、急診思維訓練等方法,啟發(fā)同學學習的主動性,由興趣和好奇心出發(fā)自覺自愿地去鞏固前期知識、學習急救知識、了解國際進展、增益課堂理論課效果。通過自主整合前期基礎知識,更好地鞏固專業(yè)基礎知識;通過自主網(wǎng)絡文獻學習,更好地鍛煉自主學習能力;通過討論和情景方式,鍛煉一定的溝通和表達能力;通過獨立思考的臨床思維形成性訓練,具備初步的臨床急危重癥診療思路。
2 教學方法改革適應急診醫(yī)學特殊性
2.1案例式教學法 教學過程中,采用案例式教學,即每一堂課以一個現(xiàn)實案例開啟,真實的病例、真實的數(shù)據(jù)、真實的診療過程和真實的患者轉(zhuǎn)歸。給予學生直觀而生動的感受,從而啟發(fā)興趣,從實用的角度抓住學生的求知愿望,實踐中我們發(fā)現(xiàn),案例式教學同時有助于培養(yǎng)醫(yī)學生自我認同感,從而形成救死扶傷的自豪感和責任感。
2.2 PBL教學法 急診醫(yī)學是一門綜合性極強、跨多學科、多領域的學科,在對疾病的診治過程中與其他專業(yè)不同,主要表現(xiàn)為評估-判斷-搶救-再評估的診治過程,而學生不能很好地將已有的??评碚撝R融入急診醫(yī)學理論學習中,導致不能形成完整的急診醫(yī)學知識體系。PBL教學法以問題為基礎,以學生為主體,自學及教師引導相結合,圍繞某一醫(yī)學問題以小組形式討論并進行研究的教學模式,讓學生成為主導,老師采用提問的方式,不斷地激發(fā)學生去思考、探索,分析問題、學習解決、應用該問題所需的知識,一步一步地解決問題。教學過程為提出問題-自學解疑-重點講授和總結歸納,從追求學習的結果轉(zhuǎn)向注重學習的過程;從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維。在教學的過程中也對教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求,教師不僅要掌握急診醫(yī)學和相關學科的理論知識和技能,而且應經(jīng)常與學生溝通,了解他們對教學法實施的意見并隨時調(diào)整教學計劃。
2.3情景式教學法 情景式教學法一般在理論課程之后,見習課程中進行,學生對所接觸的癥狀、需考慮的疾病及處理原則已經(jīng)非常熟悉,由學生組成搶救小組,在模擬ICU對模擬患者或模擬人進行搶救,即在一個模擬的場景中進行演練。然后其他觀摩的同學可以討論搶救過程中存在的問題,最后教師對搶救流程進行規(guī)范。這種采用模擬人設置搶救場景,為學生創(chuàng)造了一種開放的、主動的、發(fā)現(xiàn)式的、無風險的學習環(huán)境。學生通過反復練習,掌握不同癥狀搶救流程。在臨床實踐過程中,學生再遇到同一癥狀患者,就會具備鎮(zhèn)靜組織進行有序搶救的意識,提高學生臨床實踐能力。
2.4討論式雙語教學法 近年來急救醫(yī)學有關研究領域中的新進展、新技術及新成果層出不窮,雙語教學就是在學習基礎理論知識的同時,創(chuàng)造一個外語學習環(huán)境,在潛移默化中提高外語的聽、說、讀、寫、譯等綜合運用能力,為日后的交流與W習打下良好的基礎。因此,為進一步拓展學生的知識面并提升外語水平,尤其在心肺復蘇等內(nèi)容的實踐教學過程中,開展討論式的雙語教學,并通過分組討論和互相問答等方式,讓"雙語"滲透到學生學習的各個階段。
選擇適合我國語言環(huán)境的雙語教材是保證雙語教學質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)之一,教師結合學生實際情況,根據(jù)教學大綱、課程標準和國情需要,參考國內(nèi)外資料,編譯了本門課程的雙語教學教輔教材,教材力求重點突出,通過視頻教學,語言表達"原汁原味"。老師授課完全以此為藍本,充分保證了學生預習、復習皆有書可尋,保證了教學效果,提高了教學質(zhì)量。但由于時間較倉促,可能還有一些不盡如人意的地方,我校正組織相關專家重新完善和編寫,以期盡早供教學使用。
2.5多媒體教學手段 臨床急診基礎理論教學中基本理論往往比較抽象,在教師講課時,并不能引起學生的興趣。如在講心肺復蘇時,先播放心肺復蘇術醫(yī)學視頻,然后提出與此的相關問題,并講解此相關問題。其次在培養(yǎng)學生臨床急診基本操作時,由于急診基本技能操作實踐性較強,僅理論敘述是很難讓學生把握到基本要領的。再者在培養(yǎng)學生臨床急診思維及處理突發(fā)事件的過程中,由于急診患者發(fā)病急驟,病情復雜,病情危重,常使經(jīng)治醫(yī)生束手無策。所以急診科醫(yī)生必須保持清晰及連貫的思維,在把握基本醫(yī)療原則的基礎上,快速利用急診醫(yī)學的基本技能去救治患者。如僅講述相關的理論和原則,則不會給學生留下深刻的印象,而結合醫(yī)學多媒體視頻教學。通過播放一些危重病例搶救的醫(yī)學視頻,使學生能直觀危重患者的搶救,身臨其境,提高其處理危重患者的能力。
針對急救醫(yī)學的學科特點,教學過程中采用聲像、圖文并茂的多媒體形式進行直觀地授課,使教學內(nèi)容更加直觀、清晰,提高了教學效果。通過對多媒體課件的學習,加上教師的講解,規(guī)范、準確操作,學生能很快且準確掌握正確的操作技能。針對急診患者病情緊急、場景開放(家屬在場)、患者和家屬需求高以及處理手段的及時和不可重復等特點,培養(yǎng)學生正確、規(guī)范的操作,也是急診醫(yī)學教育必須做到的。
在課件的制作過程中,我們充分利用多媒體課件的優(yōu)點,根據(jù)不同教學內(nèi)容的特點,分別選用文本、圖像、聲音、動畫、視頻等不同表現(xiàn)形式來表達課件內(nèi)容。各種操作所用的器械等內(nèi)容,我們都采用圖文并茂的形式,課件的制作過程中還要注意藝術性和趣味性,可以更好地調(diào)動學生的學習興趣,提高授課的效率。
3 Mini-CEX結合OSCE的臨床考核方式改革
我們首次將OSCE與Mini-CEX結合,優(yōu)勢互補,應用于《急救醫(yī)學》臨床考核中,探討如何制定科學合理的,適用于中西醫(yī)結合專業(yè)臨床技能考核的可行性方案[1]。
迷你臨床演練評估(Mini Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX) 是美國內(nèi)科醫(yī)學會發(fā)展并推薦的一種評估醫(yī)學生綜合能力的新型臨床測評工具,已在歐美國家陸續(xù)應用,我國醫(yī)學院校的實踐尚在起步階段[2]。Mini-CEX是臨床指導老師直接觀察醫(yī)學生對患者做重點式的臨床診療工作, 再通過結構式表格項目進行評分,及時給予反饋。其特點是與臨床工作同步進行,僅需費時20~30 min,操作簡便,可行性高,及時反饋,利于以考促學[3]。
客觀結構化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是一種客觀、有序、全面評價醫(yī)學生綜合能力的考試評價體系。OSCE采取多站點的考試方式,應用標準化患者(SP)或醫(yī)學模擬人模擬臨床場景,全面考核醫(yī)學生采集資料、臨床操作、臨床思維等綜合能力[4]。OSCE以統(tǒng)一標準評價考生考試的過程,避免了評分老師的主觀差異,現(xiàn)已在國內(nèi)醫(yī)學院校廣泛應用,取得了良好的評估效果,但在實踐中也發(fā)現(xiàn)有操作復雜、費用高等不足之處。
在長期的教學實踐活動中,我們發(fā)現(xiàn)OSCE是客觀評價體系,考核內(nèi)容全面、客觀、標準化,但是操作復雜,一般用于期中、期末考試,不能及時反饋;而Mini-CEX受臨床實際情況限制,考核內(nèi)容不能保證相對穩(wěn)定,但簡便易行,可以增加測評次數(shù),每次測評后指導老師及時反饋,逐步提高醫(yī)學生的自我認識水平、改進臨床技能[5]。OSCE使用標準化患者或模擬人,可重復性好,但不能反映醫(yī)學生面對真實患者時的工作能力;Mini-CEX評分老師直接評估醫(yī)學生對臨床患者的診治水平。因此,在《急救醫(yī)學》的教學過程中,我們將Mini-CEX與OSCE相結合,優(yōu)勢互補,取得了較好的教學成效,促進了學生的終身學習能力和自我發(fā)展能力,并對中西醫(yī)結合專業(yè)臨床技能考核方案改革起到一定的作用。
4 具有中醫(yī)特色的急救醫(yī)學教育
千百年來,祖國醫(yī)學逐步形成較為完整的急救醫(yī)學理論體系,在提供緊急醫(yī)療救助、保障民族繁衍中發(fā)揮了巨大的作用。根據(jù)中醫(yī)整體觀理論,人體是一個有機整體,臨床急危重癥常見同時存在多個系統(tǒng)疾病。通過具有中醫(yī)特色的急救醫(yī)學教育,一方面鼓勵學生摒棄"中醫(yī)不能治療急危重癥"的觀念,另一方面指導學生避免中西醫(yī)不同醫(yī)學體系的混淆。主要通過古代及現(xiàn)代中醫(yī)急救案例的講述,與中醫(yī)名家交流學習,一定學時的中醫(yī)古籍急救醫(yī)案自學后課堂討論的拓展形式等培養(yǎng)學生的學習興趣,發(fā)展中西醫(yī)結合的急診思維方式。
總之,加強學生臨床實習與病案討論,注重教學效果反饋,是促進學科建設的重要環(huán)節(jié)。
參考文獻:
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【關鍵詞】 模擬問題;模擬病例;教學研究
臨床醫(yī)學是一門實踐性極強的應用學科,中醫(yī)學也不例外。醫(yī)學生必須參加大量的臨床實踐,在醫(yī)療工作實踐中不斷增長自己的才能,提高操作技能和臨床診治能力。因此如何對學生進行以臨床思維能力為主的臨床前實踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要,加強臨床實踐能力的培養(yǎng)更是亟待解決的重要課題,是目前中醫(yī)臨床教學中值得思考與探討的課題。
為了加強對學生進行臨床前即臨床理論課階段的實踐能力培養(yǎng),提高學生的臨床思維能力、應變能力、動手能力,更好地適應臨床實踐工作,我們從優(yōu)化課堂教學著手,改革傳統(tǒng)的教學模式,選擇中醫(yī)臨床主干課程之一——中醫(yī)兒科學作為本教學研究課程,開展以問題為引導的模擬臨床課堂教學,豐富了理論課教學的實踐內(nèi)容,取得了一定的成果,現(xiàn)將具體實施方法報告如下。
1 設計兒科臨床問題與模擬病例
我們根據(jù)教學內(nèi)容、教學大綱的要求,認真設計了兒科各教學章節(jié)相關的臨床問題與模擬病例,聯(lián)合全國8所醫(yī)學院校的兒科教師,編寫成《中醫(yī)兒科學臨床前實踐能力訓練》一書,并由人民衛(wèi)生出版社出版。該書內(nèi)容包括中醫(yī)兒科“臨床問題思考”與“臨床模擬病例與解決方案”兩部分內(nèi)容。以教學大綱要求為核心,圍繞兒科基礎理論、臨床常見問題及與各個相關學科知識及其最新進展提出問題,并以模擬臨床病例的形式提出兒科臨床辨病、辨證思路及臨床思維程序等。
2 開展靈活多樣的以問題為主引導的教學活動
選擇中醫(yī)本科2003級一個大班的學生作為項目實施對象,并分別在課前與課堂的不同環(huán)節(jié)中針對性地進行臨床思維能力的培養(yǎng)。
2.1 以問題為主引導的課前預習
在課前由教師向?qū)W生提出若干臨床問題供學生思考,學生可模擬《中醫(yī)兒科學臨床前實踐能力訓練》中臨床問題及病例分析進行臨床問題解決方案的訓練,并通過自學查找資料,歸納總結,自己解答提出的臨床問題及提出疑問,做好討論準備。
2.2 課堂以模擬病例方式進行思維訓練
由教師主持,針對《中醫(yī)兒科學臨床前實踐能力訓練》所列的模擬病例,分別針對病例的特點進行診斷與鑒別診斷的分析,訓練辨病思維、以證候特點歸納法訓練學生的辨證思維,并根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展可能出現(xiàn)的預后分析提出疾病觀察要點,培養(yǎng)學生觀察疾病動態(tài)過程的意識。
3 項目實施效果檢查
為了解以問題為引導教學方法對學生臨床前實踐能力培養(yǎng)的作用及項目實施的教學效果,我們對2003級中醫(yī)本科128位學生進行了問卷調(diào)查。項目實施效果問卷表內(nèi)容包括“以往臨床課教學存在的主要問題及影響學生學習興趣的因素”等8個相關問題。結果表明83.5 %學生認為以往缺乏實踐機會,理論與臨床實踐相脫離,對以往臨床理論課的學習不能激起學習的興趣,同時有學生指出課堂講授應突出重點,不能泛泛而談,應有的放矢,抓住本質(zhì)的東西。緊扣教學大綱,重點難點突出,提示該教學法在應用時必須注意把握學生的思維方式和角度,一味地追求課堂生動活潑或課件的美化藝術化,可能會導致課程內(nèi)容尤其是重點難點的淡化,而脫離教學大綱的要求,降低教學效果。對以問題為引導教學法的總體滿意率為82.8 %,其中67人認為該教學法較傳統(tǒng)教學法更能激起學習兒科的興趣,占52.3 %;104人認為《中醫(yī)兒科學臨床前實踐能力訓練》對學習其他臨床課程有較好指導作用,占81.3 %。分別有83名學生對臨床問題思考、85名學生對辨病思維、85名學生對辨證思維、71名學生對模擬病例感興趣。同時大部分學生強調(diào)理論教學應與臨床實踐更緊密結合,加強以問題為引導的教學方法,在教學過程中結合臨床案例及思考的問題,可使更多學生參與討論,有助于啟發(fā)學生思維,提高學習效果。
4 討論
中醫(yī)后期臨床教學是高等中醫(yī)教育的重要組成部分,是培養(yǎng)學生的實踐動手能力、中醫(yī)臨床思維能力、適應社會能力極其重要的階段。在臨床實習階段,學生普遍存在問診時思路不清、順序不當,不能很好地體現(xiàn)出對疾病的診斷和鑒別診斷,對有意義的癥狀、體征變化及病程演變過程,不善于觀察、歸納和分析,忽視對臨床思維能力的訓練。
關鍵詞:藥用植物遺傳育種學;課程;教學;總結
中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)11-0105-02
《藥用植物遺傳育種學》是中藥、中藥資源與開發(fā)、藥用植物栽培等方向的專業(yè)基礎課程,同時又屬于藥用植物栽培生產(chǎn)專業(yè)技術人員的學習范疇。本學科系統(tǒng)闡述了藥用植物遺傳育種學的理論原理,涉及在藥用植物遺傳育種中的一些常規(guī)技術、生物技術的方法及其在生產(chǎn)中的應用等內(nèi)容,是一門能將理論與實踐有機地結合的學科。專業(yè)并于2014年招收了第一屆學生,藥用植物遺傳育種學課程安排在第四學期。我校藥用植物遺傳育種學教學計劃包括理論課和實驗課,內(nèi)容較多,信息量大,同時要求密切結合藥用植物案例進行講解,因此,我們在教學過程中不斷進行嘗試和總結,在如何既能實現(xiàn)課程培養(yǎng)目標又能有效提高課堂教學效果,如何經(jīng)過短短一學期的教學,既能使學生掌握基本理論和基本實驗技術,又可以了解一些科研的前沿知識等方面,獲得一些經(jīng)驗和心得。
一、課堂教學體會
1.“課上一分鐘,課下一天功”,認真細致的備課是必須的。從教師拿到教材到真正上第一節(jié)課,教研室的備課活動持續(xù)了一年多。首先是熟悉教材,對教材進行通讀,并對其中的知識點反復討論、研究,同時作橫向比較,對于各種版本的遺傳學、育種學相關教材進行細致的對比、篩選,并對比較結果進行總結,發(fā)表相關的教學論文。在教學研討的基礎上完成多媒體教學課件,全書54理論課時共制作PPT幻燈片1100余張。
2.激發(fā)學生的學習興趣,引導學生主動培養(yǎng)“自找水源”的學習意識。俗話說萬事開頭難,第一節(jié)課是至關重要的,在第一次課的教學中,首先為大家明確了藥用植物遺傳育種學在中藥資源開發(fā)專業(yè)課程中開設的意義,同時介紹遺傳學及育種學的發(fā)展簡史,利用多媒體的形式展示我國多所重點大學以及美國一些大學網(wǎng)絡資源中的前沿成果和研究思路,使同學們在了解該課程的過去并能夠預見到一個他們感興趣的未來的基礎上,提高學習的主動性,同時拓展學生視野,也為同學們后期參與科研活動和考取研究生提供了信息來源途徑。另外,針對藥用植物遺傳育種學發(fā)展相對滯后的現(xiàn)狀,激勵同學們學好這門課程,為促進藥用植物遺傳育種領域的研究和發(fā)展打下堅實的基礎。
如此,通過第一次課就使學生對遺傳育種學產(chǎn)生興趣,主動尋找一些相關資料進行自主學習,有的同學甚至開始進入美國麻省理工學院的開放課程中去搜尋資料,為本課程的學習建立了一個良好開端。
3.授課中創(chuàng)設生活化情景,給予學生充分的思維空間。教師在教學中除了運用多種教學方法,如講授法、比較法、問題導入法、演示法、列表法等,還特別注意創(chuàng)設一些生動情景,力爭拉近枯燥的理論與現(xiàn)實生活的距離。例如在講解無性繁殖和營養(yǎng)系育種一章的內(nèi)容時,先請同學們講一講關于水果的故事。每位同學選擇一種水果,先講解該水果的植物學特性,然后講解一下該水果的繁殖方式。開始同學們還有些拘謹,后來就開始了熱烈的討論,同學們提出了各種各樣的問題,針對這些問題,我們開始了課程內(nèi)容的講解,逐步解開同學們的疑惑。筆者發(fā)現(xiàn),在授課過程中,創(chuàng)設生活化情景,給予學生充分的思維空間,能夠有效提高學生的參與度,更好地完成教學目標。
4.多渠道交流、溝通、相互啟發(fā),教學相長,形成師生學習共同體。當今社會人與人之間的溝通已經(jīng)非常簡單快捷,QQ和微信使得人與人之間的溝通成為實時狀態(tài),因此,師生之間的溝通也不再局限于課堂,通過多種方式交流、教學相長成為這門課程推進的常態(tài)。我們建立了藥用植物遺傳育種學的班級微信群,大家可以實時發(fā)表自己的想法,教師隨時準備解決同學們的疑問,同時也不斷地拋出問題,讓同學們?nèi)ヌ剿鳌_@樣,課內(nèi)課外隨時的互動使得教師和學生成為一個學習的共同體,也促使教師不斷地去尋找資料以解答同學們的疑惑。
5.堤內(nèi)損失堤外補,增加課外輔導與習題課,緩解課程內(nèi)涵豐富與課時緊縮的矛盾,彌補重、難點知識講解不透徹的不足。因為藥學院學生生物學基礎知識薄弱,而且藥用植物遺傳育種學的遺傳學部分課時有限,許多知識多無法講深講透,從而導致很多同學對于遺傳學的基礎理論這一部分掌握不好。針對這種情況,教研室專門開設了習題課,擇其重點,詳細講解書中所附習題并適當擴展習題范圍,使同學們能夠熟練解答遺傳學的基礎理論的相關問題,從而為育種學內(nèi)容的W習打下堅實的基礎。
二、實驗課教學體會
1.本教學團隊教師對其他院校進行相關學科教學進行調(diào)研,梳理、篩選實驗項目,精心設計,制定合理的實驗教學計劃。通過前期調(diào)研獲知,天津中醫(yī)藥大學和黑龍江中醫(yī)藥大學開設的藥用植物遺傳育種學只有理論課沒有實驗課,無從參考。我們就參照了其他多所師范院校、農(nóng)業(yè)院校的遺傳學、育種學等課程的實驗教程,授課教師還親自考察了兄弟院校的實驗教學,而后在本校實驗中心進行多次預實驗印證、教研室反復研究討論,最后篩選、設計了我校的《藥用植物遺傳育種學》實驗計劃,確定了三個遺傳學實驗、三個育種學經(jīng)典實驗,同時準備了多學科交叉的設計實驗作為備選。教學過程中,我們不僅完成了經(jīng)典實驗,也嘗試了部分設計性實驗,受到學生們的歡迎,取得了一定的效果。
2.要求學生提前預習實驗課流程。每次實驗前一周將實驗指導下發(fā),要求同學們提前預習,熟悉每一步實驗的原理和前后次序,確認每一步實驗的具體操作方法,并針對實驗指導中設計的實驗流程回顧學習相應的理論知識,同時鼓勵同學們在理解實驗流程的基礎上,提出自己的新思路、新方法,以期學生加深理解實驗設計的同時,能提高自主設計實驗的能力。
3.實驗課教師細致講解、認真示范。實驗課上,帶教老師認真講解實驗流程,同時與同學們討論注意事項。對于大家自己改進的實驗設計,教師必須認真監(jiān)督,并適時將偏離實驗目的的實驗步驟更正到正常流程中,尤其強調(diào)安全性,進而保障實驗安全、流暢地進行。
4.認真分析實驗結果與預期目標的符合度、影響因素,尋求改進措施。要求同學們在實驗報告上列出實驗結果后還要進行成敗分析,討論實驗的影響因素。教師在課后也會認真分析不足之處,不僅分析實驗成敗原因,避免再犯同樣錯誤,而且會及時有效提出改進措施,使教學改革落到實處并有效果。
三、課程教學的不足及改進
1.藥用植物的育種進程進展緩慢,科技前沿的知識較少,教學資源缺乏,以經(jīng)典的遺傳學和育種學為主的講授,使學生感覺缺乏新意。雖然課程和教材的名稱是藥用植物遺傳育種學,但是書中所列舉的經(jīng)典的實例仍然以小麥、高粱和番茄等農(nóng)作物和蔬菜為主,真正以藥用植物為例的工作或成果幾乎沒有,或者只是在某一個理論結束的時候加上一段話表明藥用植物也在進行這一方面的嘗試。這種情況使得同學們很不理解,教師講課的底氣也明顯不足。雖然藥用植物在遺傳方面的研究剛剛起步,但是也是有一些成績的,因此我們盡量的從中國知網(wǎng)等相關網(wǎng)站下載一些與藥用植物相關的文獻,講解一些藥用植物科研的最新進展,以彌補上述不足和缺憾。
2.缺乏進行藥用植物遺傳實驗的條件,實驗教學仍以傳統(tǒng)項目為主。因為缺乏藥用植物實驗的經(jīng)驗和條件,因此目前我校的實驗課仍以經(jīng)典遺傳學實驗為主,材料仍然是洋蔥和蠶豆。本學期育種學實驗教學中我們也嘗試利用本校藥用植物園的植物進行了雜交實驗,但是由于經(jīng)驗不足、試驗周期較短等原因,沒有獲得顯著的成效和預期結果。今后我們還會繼續(xù)這種探索,由淺入深地為藥用植物遺傳育種學的教學積累素材和經(jīng)驗。
三、結語
藥用植物遺傳育種學是中藥學、農(nóng)學、生物學交叉的一門新興的邊緣學科,內(nèi)容涵蓋面廣,對教師的知識水平要求較高,同時,在中醫(yī)中藥大力發(fā)展的今天,藥用植物遺傳育種學也承載著保護傳統(tǒng)中藥資源、創(chuàng)造更多新的中藥資源開發(fā)途徑的重任,因此,作為藥用植物遺傳育種學的教師,我除了要不斷豐富自己的學科知識外,還要努力構建更為合理的教學體系,拓展藥用植物遺傳育種學的知識框架,引導學生去探究未知領域的奧秘,爭取培養(yǎng)更多合格的、有創(chuàng)新精神的新時代中醫(yī)藥人才。
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The Teaching Experience in Medicinal Plant Genetics and Breeding
HAN Xiao-wei,ZHENG Yu-guang,WU Lan-fang,SONG Jun-na,YAN Yu-ping
(Hebei University of Chinese Medicine,Shijiazhuang,Hebei 050200,China)
關鍵詞:設計性實驗 中醫(yī)綜合實驗 教學實踐
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2014)01(a)-0000-00
中醫(yī)綜合實驗是指在中醫(yī)理論指導下,運用現(xiàn)代實驗技術和方法,對中醫(yī)學中的某些理論和臨床經(jīng)驗進行闡釋,進一步豐富中醫(yī)學的理論和方法的一門課程,其致力于培養(yǎng)中醫(yī)學專業(yè)本科生的科研思維能力和實驗動手操作能力。隨著現(xiàn)代實驗技術和方法的不斷進步,很多學校也逐步設立相應的課程,撰寫相應的教材[1-4]。
自2008年以來,中醫(yī)綜合實驗被列為我校中醫(yī)學專業(yè)必修課之一。多年的教學實踐過程中,我們不斷總結學生的反饋意見,汲取其他院校的實驗教學經(jīng)驗,修改完善教學內(nèi)容和形式[5],使得該課程更能適應時代的發(fā)展和培養(yǎng)人才之所需。中醫(yī)綜合實驗課程內(nèi)容主要包括:理論部分6學時,介紹中醫(yī)研究的基本方法、學習科研文獻的查閱方法與主要途徑、綜述撰寫、科研實驗設計相關知識介紹、常用實驗動物的選擇;實驗部分30學時,實驗一,中醫(yī)基礎理論氣津關系實驗(麻黃湯對小鼠發(fā)汗作用與人參對小鼠補氣作用的實驗觀察)。實驗二,方劑學復方配伍作用的觀察(單味大黃與復方大承氣湯對小鼠瀉下作用對比的實驗觀察)。實驗三,中藥炮制方法簡介及炮制作用觀察(延胡索炮制對大、小鼠鎮(zhèn)痛作用的影響)。實驗四,中藥常用劑型簡介及制備(固元膏的制備)。實驗五,學生設計性實驗方案開題論證。實驗六,學生設計性實驗操作。
設計性實驗安排在本門課程的最后兩次課,共計10學時。學生在6學時的理論課之中學習了如何進行實驗設計以及實驗設計中應遵循的原則與方法等相關知識,并且學會如何查閱科研文獻,了解了綜述及其撰寫,然后是4次實驗課程,每一次圍繞著教師設定好的專題進行文獻查閱、綜述撰寫、實驗操作、書寫實驗報告,充分培養(yǎng)了學生的中醫(yī)相關實驗操作技能和基本的科研思維以及分析解決實驗問題的能力,在此基礎之上,用設計性實驗校驗學生對中醫(yī)常見問題或理論的科研設計能力。
設計性實驗的組織實施:課前要求學生對自己感興趣的中醫(yī)基本理論或疑難問題進行文獻查閱,立題、選題、撰寫綜述、進行實驗方案書面設計,并且以多媒體的形式展示給全班同學。每組出一名代表進行講授,其他三組同學以專家的姿態(tài)來對該小組項目進行評審,包括方案的目的性、創(chuàng)新性、科學性、可行性,以及實驗細節(jié)是否完善。從課程安排與課時設置來看,循序漸進,不牽強,學生在實際操作過程中潛移默化地學習對一般科研綜述或科研文獻的掌握分析能力,加深對中醫(yī)科研的理解,培養(yǎng)科研思維與科研動手能力。
現(xiàn)就中醫(yī)綜合實驗的教學實踐分析開設學生設計性實驗的意義:
1 培養(yǎng)學生中醫(yī)藥科研思維能力與實踐動手能力
對于科研,很多中醫(yī)專業(yè)本科學生不理解其真正內(nèi)涵,更不理解用現(xiàn)代動物實驗手段來驗證或者詮釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論,很長一段時間,對于中醫(yī)專業(yè)學生培養(yǎng)科研思維和科研動手能力都是很難落到實處的口號,我校中醫(yī)綜合實驗課程從教授學生查閱科研文獻的操作入手,培養(yǎng)學生閱讀科研文獻的習慣,培訓撰寫綜述性科研文體的能力。這對于培養(yǎng)學生的專業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)其專業(yè)自學能力是非常具有實際意義的。
在中醫(yī)綜合實驗課程教學的過程中,我們注意搜集學生的反饋信息,發(fā)現(xiàn)原有的培養(yǎng)學生科研思維能力以及科研動手能力很受到學生支持,但是具體實驗內(nèi)容如果只集中在動物實驗方面是不能滿足其對知識的渴求的。大部分中醫(yī)學本科學生在走向工作崗位之后,要盡量滿足基層醫(yī)療工作需要,而基層醫(yī)療工作對動物實驗技能要求不多,相反對于中醫(yī)藥傳統(tǒng)炮制、制劑知識又需要較多。依據(jù)教學安排,我校中醫(yī)學專業(yè)的學生沒有系統(tǒng)學習中藥傳統(tǒng)炮制、中藥制劑,尤其是相應的實踐操作能力欠缺,而傳統(tǒng)中藥炮制及中藥制劑的實踐動手能力又是基層中醫(yī)臨床工作所必須。因此,本教研室將教學內(nèi)容進行調(diào)整和改進,精簡動物實驗內(nèi)容,增加中藥炮制和中藥制劑的實踐操作,拓展中醫(yī)學和中西醫(yī)臨床專業(yè)本科學生實踐動手能力和操作創(chuàng)新技能,加強通識教育,增加專業(yè)技能練習。另外,在以往的教學過程中,該方面技能訓練也是學生自主學習的強烈愿望。
2 促進學生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展
在設計性實驗開題論證環(huán)節(jié)里,每組同學共同準備一份方案,查閱知識較為全面,在幻燈片制作、文獻的選擇、實驗步驟設計中盡量做到組內(nèi)成員的合作,發(fā)揮全小組同學的集體力量,增加組內(nèi)協(xié)作能力。第五次課程名為“設計性實驗方案開題論證會”,使本科學生模擬研究生開題,提高了學生學習的積極性;在報告員的角色中體驗科研設計的過程,在評審員的角色中又發(fā)現(xiàn)設計存在的問題,進一步理解科研設計的定義。把制作課件,講授方案,撰寫綜述的能力提高過程融入到實驗教學的實踐中,對于拓展素質(zhì)教育,能力教育都是靈活的運用。在設計性實驗方案中,有些學生設計的中藥炮制與未炮制的藥效比較,既掌握了實驗設計相關知識,也通過實驗手段加深對傳統(tǒng)中醫(yī)藥炮制理論的理解,學生當即認識到傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中很多值得學習卻往往被忽視的醫(yī)療經(jīng)驗知識。有的學生設計“五苓散對小鼠利尿作用的實驗觀察”,用動物實驗的手段見識了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療效。
3 培養(yǎng)自主學習的能力,突出學生的主體地位
高校教育改革,一直強調(diào)學生的主題地位。我校中醫(yī)綜合實驗課程的實施過程,始終重視學生為主導并逐漸加大重視的力度。前四次實驗課程,教師用幾個有代表性的專題引導學生按照規(guī)定的方式方法操作,在實驗過程中隨時可以提問;在每次實驗操作等待藥物消化吸收或者等待實驗結果的時間,教師組織同學們進行所查閱文獻知識的介紹交流。學生的學習中醫(yī)知識的自主性提高,在濃厚興趣指引下動手實驗,在結果未知的情況下探索,實驗效果要比“教師單方面指導”好,使得知識內(nèi)容在學生頭腦中留有深刻印象。
而且,在設計性實驗教學方式和內(nèi)容上,幾年來不斷更新,從最初的安排學生參與痛瀉要方、五磨飲子等對大鼠離體腸平滑肌實驗研究,到后來黃芩、白術對大鼠離體子宮平滑肌實驗研究,老師帶領學生直接參與該實驗室承擔的省科技廳、教育廳的一些科研項目的部分探索,目前又由學生以小組為單位直接自行設計實驗,安排實驗,教師只起輔助作用,學生的積極主動性逐漸提高,自主學習的能力也逐步提高。
4 提高課堂教學的效率和效果
本實驗課程綜合性實驗內(nèi)容多以多媒體教學方式授課,PPT課件、攝像、照片等資料均由本實驗室四名教師聯(lián)合制作完成。而設計性實驗是由學生自主準備內(nèi)容為主,每個實驗班有四個小組,每組準備一份實驗方案,四組方案一起交流,學生學到的知識相對廣闊,可以更寬泛的了解某些領域的科研狀況,基于課前大量科研文獻的查閱分析,在課上集中闡述和展示,使設計性實驗方式進行的課程教學的效率明顯提高。
5 學生設計性實驗促進教學相長
學生設計實驗方案很多時候能展現(xiàn)新的科研設計思路,教師將新的科研思路可以很快應用于教學和科研內(nèi)容的探索中,教學相長。本科學生的科研設計由于基礎知識水平所限,有時候顯得比較幼稚,但是,有的經(jīng)過文獻查閱參考,經(jīng)過結合自己的大膽猜想,創(chuàng)新性和可行性均具備。有的學生設計醉酒及解酒實驗,從醉酒的小鼠模型制備方法查起,選藥有的用枳子,有的用葛花,有的用葛根,拓寬知識面,在教學互動過程中實現(xiàn)教學相長。
我院正在進行本科人才培養(yǎng)方案的修訂,修訂的原則為“1.堅持本科教育教學內(nèi)容的基礎性原則,加強通識教育;2.堅持知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,綜合提高的原則,完善人才培養(yǎng)模式;3.堅持知識結構和課程體系整體優(yōu)化的原則,深化教學內(nèi)容和課程體系,優(yōu)化教學手段與教學方法;4.堅持特色原則,在發(fā)揮原有專業(yè)特色和優(yōu)勢,保證基本教學內(nèi)容和要求的同時,優(yōu)化課程體系內(nèi)容,減少課內(nèi)學時,擴大學生自主學習學時,通過改進教學方法和引進現(xiàn)代教學手段來提高課堂教學的效率和效果,突出特色,體現(xiàn)個性。5.堅持以學生為中心,因材施教,注重發(fā)揮學生個性特長的原則,搭建文化基礎、醫(yī)學科學基礎、專業(yè)技能及應用能力基礎等有機結合的大基礎教育平臺?!苯Y合中醫(yī)綜合實驗課程實施的過程,我們踐行了對中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)的與時俱進的人才培養(yǎng)方案。
綜上,經(jīng)過多年的教學實踐,中醫(yī)綜合實驗教師總結不斷革新的教學內(nèi)容實施下來所產(chǎn)生的效果,對中醫(yī)學專業(yè)本科生開設中醫(yī)綜合實驗尤其是學生設計性實驗具有十分重要的意義。
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關鍵詞:案例式教學法;方劑學;教學體會
中圖分類號:G642 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)08-0067-02
《方劑學》作為中醫(yī)基礎理論與中醫(yī)臨床之間的橋梁課程,其教學質(zhì)量的好壞直接影響著學生辯證思維能力和臨床診治技能的培養(yǎng)。近年來筆者將病案教學法引入到方劑學課堂教學中,結合具體教學內(nèi)容,播放提前錄制的多媒體病案資料,讓學生利用已有的中醫(yī)藥知識進行討論并做出相應的癥候分析、辯證立法、處方等。經(jīng)過幾年探索,獲得了較好的教學效果,并受到學生的普遍歡迎,現(xiàn)將實施方法與體會總結如下。
一、對象
1.對象。我們選擇本校2008級中西醫(yī)臨床專業(yè)(K050810班)和(K050811班)的學生,其中K050810班共46人為實驗組,運用病例教學法教學,K050811班共48人為對照組,運用傳統(tǒng)講授教學方式進行教學。教學時間均為2010~2011學年下學期,教學總學時均為74學時,由同一教師授課,2個班的前期課程相同,年齡相近。
2.教材。教材選用新世紀全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《方劑學》。(中國中醫(yī)藥出版社,第1版,供中西醫(yī)結合類專業(yè)用,謝鳴主編)
二、教學內(nèi)容與方法
1.病案選編。以《方劑學教學大綱》要求掌握的90首重點方劑為主,精心選編病案,逐漸積累,建立內(nèi)容充實的病案庫,病案的選編是教學效果的關鍵,每次課選擇的案例,要符合本次講授方劑的需求,才能達到教學效果。
2.組織病案分析和討論。在課前將選定的病案印發(fā)給學生,案例教學就是創(chuàng)設醫(yī)療情境,使學生把課堂當診室,把病案當患者真實的病情記錄,學生把自己當醫(yī)生,學生分析病案的過程,就是醫(yī)生面對患者診治疾病的過程。對每一個癥狀的分析,就是對患者的高度負責,學生有了責任感,才能充分調(diào)動學生的積極性和主觀能動性。在討論時,以學生為主角,讓學生有充分的思考和準備,然后各自提出自己的答案。老師只是提示引導,必要時,可作一些說明,或介紹不同觀點,但不解釋具體問題,對學生的不同診斷、觀點、治療方案、選方用藥不急于肯定或否定,允許各自保留意見,鼓勵繼續(xù)研究,尋求最佳方案。最后做好方案評論,對病案中原則問題如:診斷、鑒別診斷給出明確答案,并進行分析,對治療方案可以評論。一個病案,可以有多種治療方案,有多個方劑可供選擇,應從中優(yōu)選,只要沒有原則性錯誤,可能都是可行的。評論的著重點應當是決策過程是否科學、優(yōu)化,這樣才有利于培養(yǎng)學生分析問題的能力和決策能力。
3.對照組。按照教材編排的順序運用“灌輸式”傳統(tǒng)方法進行講授,黑板圖表演示,課后背誦方歌。
4.實驗組。實驗病案教學法:病案引導教師精講課堂討論教師總結。具體做法是:①課前準備,選取病案,根據(jù)病案內(nèi)容提出思考題,在上理論課前發(fā)給學生。②上完理論后給學生5~10分鐘時間思考、討論,做出該病例的病因病機。③診斷、治療的分析。④最后要求學生模擬醫(yī)生為該病確立治法、開出處方。在學生討論中,教師要注意啟發(fā)誘導,促使學生積極思維,并及時糾正一些常見的問題。
三、評估方法
1.考試評估?!斗絼W》理論考試由三個板塊構成:方劑組成(記憶背誦)占20%,方劑學的基本知識、基本理論占50%,病案分析與方劑臨床運用占30%。考試結束后對實驗班和對照班成績的總分、病案分析題分數(shù)進行統(tǒng)計學檢驗(t檢驗)。
2.問卷調(diào)查。課程結束后,我們給實驗班學生每人發(fā)出1份含10個問題的調(diào)查問卷,每個問題設置好、較好、差三個等級的選項,以了解學生對病案教學方法的評價。
四、結果與分析
1.實驗班與對照班《方劑學》考試成績。
2.學生評價。共收回問卷調(diào)查表46份,結果100%學生反映為好或較好病案教學法,認為這種教學方法可啟發(fā)學生的求知欲,活躍課程氣氛,調(diào)動學生主動投入到學習中來,有利于臨床運用方劑的能力的培養(yǎng),提高綜合分配和判斷能力,強化方劑的記憶和實用技能。
3.分析。通過對學生進行的不記名問卷調(diào)查的分析,絕大多數(shù)同學認為病例教學法能激發(fā)他們的學習興趣,提高對方劑的掌握和應用能力,在具體方劑中穿插病例,雖然花費了一定時間,但有利于臨床應用能力的培養(yǎng)。
五、小結與體會
關鍵詞:藥學專業(yè);生物化學;課程體系;教學方法
生物化學是藥學專業(yè)課程體系改革中開發(fā)的專業(yè)基礎課,是一門重要的橋梁課程,主要研究生物大分子的結構和功能、生物體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)發(fā)生的代謝變化、基因信息的傳遞和表達等生命領域的科學。它以其鮮明的基礎性、先進性、實踐性等特征對學生知識結構的構建、能力素質(zhì)的培養(yǎng)具有直接的和長遠的影響。生物化學在藥學專業(yè)中的前續(xù)課程主要是人體解剖生理學基礎、有機化學,后續(xù)課程為病原生物學等專業(yè)基礎課和專業(yè)課程,處于承上啟下的重要地位,它在醫(yī)學領域中的各個學科中有著非常重要的作用。
通過生物化學課程的學習,學生應熟悉生物大分子的結構和功能,掌握營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝過程、生理意義,熟悉基因信息的傳遞和表達;了解生化藥物的工業(yè)生產(chǎn),了解生化與藥學的關系,能夠運用生物化學基本技能,熟練操作生化常用儀器。在教學實踐中,我們以高教[2006]16號文件精神為指導,秉承“學習的內(nèi)容是工作,通過工作實現(xiàn)學習”,并根據(jù)高職學生的特點和專業(yè)培養(yǎng)目標,按照職業(yè)能力遞進的規(guī)律序化教學內(nèi)容;將“工作”和“學習”兩個不同事物融合起來,形成一個有機整體;同時我們按照專業(yè)基礎課“必需、夠用”,滿足崗位工作所需要的理論和實踐知識為原則;積極引入PBL教學模式,讓學生領悟醫(yī)藥學的整體性、學科交叉性、融合性;利用常見案例分析,體現(xiàn)“藥學-基礎-拓展”的密切關聯(lián),起到為專業(yè)課鋪路搭橋的服務作用。筆者根據(jù)近年來對生物化學的教學實踐,從完善課程體系、改革教學方法兩個方面對高職藥學生物化學課程教學進行了初步探究。
一、建立完善的課程體系
(一)調(diào)整教學內(nèi)容。在調(diào)研本課程內(nèi)容與后續(xù)課程、相關執(zhí)業(yè)考試的基礎上,遵循專業(yè)基礎課“必需、夠用”的原則,通過與后續(xù)課程老師及藥學專業(yè)教學指導委員會成員的共同研討、分析,確立課程內(nèi)容及章節(jié)順序,具體如下:蛋白質(zhì)化學、核酸化學、酶、維生素、生物氧化、糖代謝、脂類代謝、蛋白質(zhì)的分解代謝、核苷酸代謝與蛋白質(zhì)的生物合成、水和無機鹽代謝、非營養(yǎng)物質(zhì)的代謝。確定課程內(nèi)容后,我們從課程的整體出發(fā),以專業(yè)崗位實際工作任務的工作過程為依據(jù)整合教學內(nèi)容,并把基礎理論和基本知識作為教學重點,密切聯(lián)系臨床實踐,體現(xiàn)基礎與臨床的銜接。由于生物化學的發(fā)展迅猛,我們在課堂中不斷充實、豐富教學內(nèi)容,使學生通過生物化學課程的學習,基本熟悉和掌握生命現(xiàn)象的化學本質(zhì)和變化規(guī)律,了解生物大分子的組成、結構和功能,并進一步拓展與專業(yè)有關的重要知識內(nèi)容,突出實踐能力、動手能力的培養(yǎng),實施理論與實踐一體化教學,為后續(xù)課程打下良好的理論基礎,以適應高技能人才可持續(xù)發(fā)展的要求。
(二)明確課程的重點、難點及解決辦法。由于生物化學課程中的大分子的結構與功能、電子傳遞鏈、酶中的重點與難點不容易理解,我們采用多媒體課件,用形象的小動畫和彩色圖片進行講解,收到很好的效果,同時在教學方法上組織教學互動,發(fā)揮學生的學習積極性。 生物化學課程中的代謝部分被認為是最復雜并枯燥難學的內(nèi)容,各條代謝途徑學生很難理清,在實際教學中,我們以掌握基本理論為前提,根據(jù)專業(yè)需要,對教材內(nèi)容進行精簡,力求做到“少而精”,以專業(yè)基礎課“必需、夠用”為原則。在對教學內(nèi)容、教學方法進行研究與實踐的同時,積極探索PBL教學模式;不斷完善多媒體教學手段,使復雜問題簡單化,冗長問題明朗化,做到讓學生從整體上把握生物化學內(nèi)容,融會貫通地領會生物化學的基本理論,從而滿足高技能人才培養(yǎng)目標的需要。
(三)改革考核方式,實行多方面的考查,注重知識、能力、素質(zhì)等全面發(fā)展??己藘?nèi)容包括平時考核、理論考核、實踐考核和作品考核。平時考核包括理論課平時考核和實踐課平時考核,理論課主要包括出勤、學習主動性、學習熱情、作業(yè)、提問等。實踐課平時考核根據(jù)現(xiàn)場操作情況、實習紀律和實習態(tài)度等綜合評定;理論知識考核以期末考試方式進行,主要考察學生對基礎知識、基本理論的掌握程度;實踐考核由教師對實驗過程以及實驗結果進行考核,具體包括以下幾部分:相關理論知識掌握程度、操作熟練程度、規(guī)范程度,實驗記錄情況,實驗結果和實驗報告撰寫情況;作品考核主要是讓學生在規(guī)定時間完成生物化學手抄報一張,教師根據(jù)作品的主題、內(nèi)容、版面設計等進行評價。
(四)多方面進行教學評價。我們分別對學生和教師進行教學評價。學生評價方面通過教學效果反饋調(diào)查,全面了解學生對知識和技能的掌握情況;通過學生對教師的測評,全面了解學生對教師的教學情況;通過對互動環(huán)節(jié)中學生提問的分析,了解學生學習成效和自評情況。教師評價方面通過教研室和系部同行對教學效果的評價,全面了解教師教學情況;通過隨機抽取學生提問和技能操作檢驗,點評和了解學生學習成效;加強學生考勤,對學生學習態(tài)度進行考查。
二、采用靈活多樣的教學方法和教學手段,培養(yǎng)學生興趣,提高教學效果
(一)在教學中突出“自主學習能力培養(yǎng)”的教學方法。學生在學校學習的知識和技能是有限的,學生畢業(yè)后必須具有學習能力和工作能力,才能適應社會和專業(yè)崗位的需求,才能進行終身學習。學生在學校不僅要學習專業(yè)能力,更重要的是學會學習和學會工作。因此仔細分析學生特點,做到因材施教,積極引入PBL教學方法,讓學生自己看書、查閱資料,自己總結,教師給予指導、歸納、總結。通過多次這樣的訓練,提高了學生的自學能力。使學生具備再學習和一定的獨立工作的能力。
(二)變“抽象、難學、松散”的理論教學為“有趣、實用、有序”的教學方法。我們具體采用①加強溝通法,注重與學生的交流溝通,建立良好的學習溝通渠道,使教學有的放矢;②啟發(fā)提問法,提出問題引導學生思考;③互動法,調(diào)動學生積極參與教學、提問、答題和討論等,最大限度的發(fā)揮師生的創(chuàng)新能力;④欣賞鼓勵法,善于發(fā)現(xiàn)學生的閃光點,樹立自信心是一個行之有效的方法;⑤化難為易法,對難點可以舉出通俗易懂的例子,達到化難為易;⑥案例法,密切聯(lián)系專業(yè)特點,用案例讓學生明白知識的用途。例如講述酮體的生成時,可通過糖尿病酮癥酸中毒做為案例進行講解,體現(xiàn)“臨床-基礎-臨床”的學習方法和思路,讓學生領悟醫(yī)藥學的整體性,使知識結構和實際能力的發(fā)展更趨于合理。
(三)拓展課堂,擴大學生知識面,激發(fā)學生學習熱情。為擴大學生知識面,適當加入雙語教學及中英文對照課件,營造良好的英語學習氛圍,為以后的學習奠定堅實的基礎;利用課余時間開設第二課堂,使學生們學到很多課堂上學不到的知識;向?qū)W生推薦優(yōu)秀參考書,指導學生怎樣學習,如何看書,如何做習題等;鼓勵任課教師將科研成果和經(jīng)驗體會融入教學當中;不失時機地將學科前沿知識及時介紹給學生,開拓學生視野,使學生所學的知識和他們的思想跟上時代的步伐,極大地激發(fā)了學生學習積極性。
參考文獻: