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實(shí)踐中對在先著作權(quán)實(shí)行跨類保護(hù),實(shí)質(zhì)上已經(jīng)突破《類似商品和服務(wù)區(qū)分表》的限制。中國相關(guān)部門對認(rèn)定馳名商標(biāo)的要求一直都十分嚴(yán)格,馳名商標(biāo)持有人負(fù)有很巨大、很復(fù)雜的舉證責(zé)任。因此,在先著作權(quán)成為尋求跨類別保護(hù)的一條蹊徑和捷徑。此外,從理論上來講,著作權(quán)的保護(hù)可涵蓋全部45個類別的所有商品和服務(wù)。因此,同馳名商標(biāo)的跨類別保護(hù)相比,在先著作權(quán)的保護(hù)范圍似乎更為寬廣,實(shí)際上享受超越馳名商標(biāo)的待遇。
二、在先著作權(quán):受法律保護(hù)需考慮的因素
在麗思卡爾頓酒店“獅頭皇冠圖形”案中,北京市第一中級人民法院及北京市高級人民法院支持了異議人麗嘉酒店有限公司對其“獅頭皇冠圖形”享有在先著作權(quán)的主張。該案集中反映了法院在商標(biāo)爭議案件中認(rèn)定在先著作權(quán)并給予保護(hù)時需考慮的因素。具體而言,北京市第一中級人民法院認(rèn)定,損害他人在先著作權(quán)應(yīng)當(dāng)滿足下列條件:
(1)他人主張享有著作權(quán)的對象應(yīng)當(dāng)構(gòu)成著作權(quán)法意義上的作品;
(2)該作品尚處于保護(hù)期內(nèi);
(3)系爭商標(biāo)申請人或權(quán)利人具有接觸上述作品的可能性;
(4)系爭商標(biāo)標(biāo)識本身與他人主張的作品構(gòu)成實(shí)質(zhì)性近似;
(5)該作品的創(chuàng)作完成時間早于系爭商標(biāo)。法院根據(jù)查明事實(shí)判決:首先,異議人主張的“獅頭皇冠圖形”是對獅頭的一種藝術(shù)化處理的表達(dá),具有一定的獨(dú)創(chuàng)性,且具備可復(fù)制性,屬于著作權(quán)法意義上的作品;同時,該作品尚處于保護(hù)期內(nèi)。其次,在被異議商標(biāo)的申請注冊日前,含有上述作品的商標(biāo)已在其它國家或地區(qū)獲準(zhǔn)注冊并予以了公告,在無其他相反證據(jù)的情況下,可以合理地認(rèn)定被異議人具有接觸涉案作品的可能性。再次,被異議商標(biāo)圖形部分與涉案作品相同,且該作品創(chuàng)作完成的時間早于被異議商標(biāo)。綜上,法院認(rèn)定被異議商標(biāo)的注冊申請侵犯了異議人的在先著作權(quán)。《商標(biāo)審理標(biāo)準(zhǔn)》第三部分損害他人在先權(quán)利審理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,商標(biāo)法規(guī)定的申請商標(biāo)注冊不得損害他人現(xiàn)有的在先權(quán)利的適用要件為:
(1)系爭商標(biāo)與他人在先享有著作權(quán)的作品相同或者實(shí)質(zhì)性相似。
(2)系爭商標(biāo)注冊申請人接觸過或者有可能接觸到他人享有著作權(quán)的作品。
(3)系爭商標(biāo)注冊申請人未經(jīng)著作權(quán)人的許可。根據(jù)上述規(guī)則及司法實(shí)踐,商標(biāo)爭議案件中在先著作權(quán)的保護(hù)至少涉及以下三個重要問題:
(1)認(rèn)定作品享有著作權(quán)的獨(dú)創(chuàng)性高度;
(2)認(rèn)定在先著作權(quán)作品的權(quán)利歸屬;
(3)認(rèn)定系爭商標(biāo)侵犯在先著作權(quán)的實(shí)質(zhì)性相似加接觸原則。下文將重點(diǎn)闡述獨(dú)創(chuàng)性高度以及實(shí)質(zhì)性相似加接觸原則。
三、認(rèn)定作品享有著作權(quán)的獨(dú)創(chuàng)性高度
2014年1月頒布的《北京市高級人民法院關(guān)于商標(biāo)授權(quán)確權(quán)行政案件的審理指南》第21條規(guī)定:商標(biāo)標(biāo)志是否構(gòu)成作品,應(yīng)當(dāng)根據(jù)著作權(quán)法的規(guī)定加以認(rèn)定。著作權(quán)法實(shí)施條例第2條規(guī)定:著作權(quán)法所稱作品,是指文學(xué)、藝術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)具有獨(dú)創(chuàng)性并能以某種有形形式復(fù)制的智力成果??梢?,構(gòu)成著作權(quán)法意義上的作品必須具有獨(dú)創(chuàng)性,只有具備獨(dú)創(chuàng)性的作品才能享有著作權(quán)。在“SANYO及N圖形”案中,北京市第一中級人民法院撤銷了商標(biāo)評審委員會的決定,并認(rèn)定引證商標(biāo)中的“N圖形”可以作為美術(shù)作品獲得保護(hù)。在“CAMEL圖形”案中,北京市第一中級人民法院認(rèn)為“CAMEL圖形”沒有獨(dú)創(chuàng)性。但是北京市高級人民法院認(rèn)為:沒有證據(jù)證明該英文字母系印刷體,且上述英文字母有明顯的特點(diǎn),相互配合以拱形排列,形成了一個整體上能夠體現(xiàn)作者個性的圖案,因此在無相反證據(jù)的情況下,可以認(rèn)定其具有獨(dú)創(chuàng)性。在“B圖形”案中,商標(biāo)評審委員會、北京市第一中級人民法院和北京市高級人民法院均認(rèn)定:“B圖形”具有一定的獨(dú)創(chuàng)性,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為作品。此外,北京市高級人民法院認(rèn)為:作品無需具有較高的獨(dú)創(chuàng)性,只要其所蘊(yùn)含的個性化的印記并非過于細(xì)微,就應(yīng)當(dāng)成為作品受到著作權(quán)法保護(hù)。本案主張著作權(quán)的“B圖形”造型獨(dú)特,是智力創(chuàng)作的成果,且與普通印刷體不同,蘊(yùn)含著不同于慣常表達(dá)方式的個性化印跡。在“FJ圖形”案中,商標(biāo)評審委員會和北京市高級人民法院認(rèn)為涉案圖形由“富佳”的拼音首字母“FJ”變形構(gòu)成,具有獨(dú)創(chuàng)性,屬于以線條、色彩或者其他方式構(gòu)成的有審美意義的平面造型藝術(shù)作品。在“Sollatek圖形”案中,北京市第一中級人民法院和北京市高級人民法院撤銷了商標(biāo)評審委員會的決定,并認(rèn)為:手寫體“Sollatek”僅由八個英文字母構(gòu)成,其表達(dá)方式與通常使用的手寫體的表達(dá)方式差異不大,加大首字母及整體傾斜也符合常見的書寫習(xí)慣,“Sollatek”因手寫而形成的個性化印跡過于微不足道。在“ettusais艾杜紗圖形”案中,北京市第一中級人民法院認(rèn)定:對于“ettusais”中的每個字母,無法看出其與通常的英文字母的手寫體有何差別;而對于“艾杜紗”中的每個單字,亦常見于中文手寫體;且上述標(biāo)識中對于文字和字母的組合方式,也是采用常見的由左至右平行排列的方式,在整體造型上與現(xiàn)有的字母或文字的排列并無區(qū)別。據(jù)此,無法看出上述標(biāo)識已產(chǎn)生與以往作品不同的視覺感受。即便可以認(rèn)定上述標(biāo)識與現(xiàn)有中文文字及英文字母的表達(dá)有所差別,但很顯然,這一差別也過于細(xì)微,尚無法達(dá)到美術(shù)作品獨(dú)創(chuàng)性所要求的創(chuàng)作性高度。此外,在“és圖形”、“衛(wèi)龍Weilong圖形”案中,商標(biāo)評審委員會及法院均認(rèn)定,上述圖形缺乏獨(dú)創(chuàng)性,不構(gòu)成作品。
四、認(rèn)定系爭商標(biāo)侵犯在先著作權(quán)的實(shí)質(zhì)性相似加接觸原則
在判定是否侵犯在先著作權(quán)時,一般采取實(shí)質(zhì)性相似加接觸原則。即系爭商標(biāo)與著作權(quán)作品是否構(gòu)成實(shí)質(zhì)性相似,系爭商標(biāo)持有人是否接觸過或者有可能接觸到在先著作權(quán)作品。首先,系爭商標(biāo)與著作權(quán)作品是否構(gòu)成實(shí)質(zhì)性相似。判定的基本原則就是系爭商標(biāo)與著作權(quán)作品的相似程度,是否構(gòu)成混淆性近似。在上述工商銀行行徽案中,商標(biāo)評審委員會、北京市第一中級人民法院和北京市高級人民法院均認(rèn)為:兩標(biāo)識圖樣均為黑色線條描繪的圖形,從整體視覺效果來看,兩標(biāo)識均呈外圈圓形包圍、中心鏤空“工”字形或者“H”字形的圖形,其主要區(qū)別點(diǎn)“工”字形和“H”字形設(shè)計(jì)風(fēng)格、筆畫細(xì)節(jié)相同,與圓圈的配合比例關(guān)系無實(shí)質(zhì)性差異,一般消費(fèi)者易將兩者識別為90度旋轉(zhuǎn)變換的關(guān)系,二者已構(gòu)成實(shí)質(zhì)性相似。最高人民法院在該案的再審中也持相同觀點(diǎn)。在“CHICAGOBULLS及公牛圖形”案中,北京市高級人民法院認(rèn)為:被異議商標(biāo)雖然包括文字“華歆”,但其圖形部分所占比例較大,該圖形與他人享有在先著作權(quán)的“公牛圖形”美術(shù)作品在構(gòu)圖方式、表現(xiàn)手法、整體效果等方面極為近似,已構(gòu)成實(shí)質(zhì)性相似。在“KPKIDS’STUFF及舉花小兔子圖形”案中,北京市第一中級人民法院及北京市高級人民法院均認(rèn)為:著作權(quán)作品“舉花小兔子KPKIDS’STUFFBYKNITPLANNER”具有較強(qiáng)的獨(dú)創(chuàng)性;爭議商標(biāo)上方兩大寫字母“KP”,在兩字母之間有一個與在先著作權(quán)作品基本相同的舉花小兔子;商標(biāo)下方為“KIDS’STUFF”字樣。兩者構(gòu)成實(shí)質(zhì)性近似。其次,系爭商標(biāo)持有人是否接觸過或者有可能接觸到在先著作權(quán)作品。系爭商標(biāo)持有人是否具有接觸著作權(quán)作品的可能性,通??梢酝ㄟ^如下幾個方面進(jìn)行判定。
(1)作品的獨(dú)創(chuàng)性。如果著作權(quán)作品具有很強(qiáng)的獨(dú)創(chuàng)性,那么系爭商標(biāo)持有人獨(dú)立創(chuàng)作出相同或?qū)嵸|(zhì)性相似作品的可能性就降低。在無合理解釋或相反證據(jù)的情況下,可以推定系爭商標(biāo)持有人接觸過或者有可能接觸到在先著作權(quán)作品。
(2)著作權(quán)作品的長期使用及知名度。對著作權(quán)作品及包含著作權(quán)作品商標(biāo)的實(shí)際使用可用來判定系爭商標(biāo)持有人具有接觸著作權(quán)作品的可能性。在上述工商銀行行徽案中,商標(biāo)評審委員會及法院均認(rèn)為:在工商銀行行徽已經(jīng)過廣泛使用,在一般消費(fèi)者中具有較高知名度的情況下,被異議人對該作品圖形應(yīng)屬知曉。
關(guān)鍵詞:公司合并;公司分立;股東利益
一、公司合并與分立中保護(hù)小股東利益的理論基礎(chǔ)
(一)小股東的界定
我國2005年修改的《公司法》對控股股東是這樣界定的:其出資額占有限責(zé)任公司資本總額50%以上或者其持有的股份占股份有限公司股本總額50%以上的股東出資額或者持有股份的比例雖然不足50%,但依其出資額或者持有的股份所享有的表決權(quán)己足以對股東會、股東大會的決議產(chǎn)生重大影響的股東。由此可見,持股50%以上的股東必然是大股東,然而在實(shí)際中,根據(jù)公司的股權(quán)分布情況,在股權(quán)分散的股份公司中,持股3%以上的有可能是大股東,而在有的有限公司里,持股30%以上的卻仍可能還是小股東。所以在本文中,小股東是指與大股東相對而言的不能對股東大會決議施加決定性影響、處于受支配地位的股東,而不單純地按其持股數(shù)量的多寡而定。
(二)保護(hù)小股東利益的理論基礎(chǔ)
實(shí)踐中,大數(shù)股東由于掌握了公司多數(shù)有表決權(quán)股份,能夠輕易將自己的意思上升為公司的意思,在缺乏有力制約的情況下,他們往往采取各種手段損害公司和小股東的利益。由于該原則,在公司合并與分立程序中保護(hù)小股東利益十分不易。
二、我國關(guān)于公司合并與分立中保護(hù)小股東利益的制度缺陷及完善方法
新《公司法》(2005年10月修訂,2006年1月1日起實(shí)施)雖在保護(hù)小股東權(quán)益上做出了努力,但仍無法幫助改變前文中提到的小股東處于弱勢地位的事實(shí),所以借鑒國外立法規(guī)定,結(jié)合公司合并與分立程序的相通之處,更好地保障小股東的合法權(quán)益。
(一)信義義務(wù)方面
人無信則不立。信義是公司的股東、董事、監(jiān)事、經(jīng)理之間維持正當(dāng)平等關(guān)系的重要基礎(chǔ)。信義義務(wù)是誠實(shí)信用原則在公司法上的具體體現(xiàn),西方各國公司立法對此都作了明確的規(guī)定。我國2005年《公司法》的有關(guān)規(guī)定,至多與信義義務(wù)中的忠誠義務(wù)有關(guān),而對注意義務(wù)未予明確,而且存在著立法技術(shù)粗糙、缺乏可操作性等問題。這些缺陷使我國的信義義務(wù)制度至今沒有建立起來。因此,可從以下三個方面探求建立和完善我國公司合并與分立中信義義務(wù)制度:第一,完善《公司法》中董事的忠誠義務(wù)規(guī)定。董事的首要義務(wù)是必須對公司忠誠,為使董事忠誠義務(wù)得到落實(shí),我國應(yīng)建立“公正交易規(guī)則”,包括程序上公正公開,實(shí)質(zhì)交易的價格、條件、方法等公平公正。第二,增列《公司法》中董事注意義務(wù)的規(guī)定。第三,把信義義務(wù)擴(kuò)展到大股東。
(二)信息公開方面
公司合并與分立中有效保護(hù)股小東利益離不開向小股東提供有關(guān)公司合并與分立的全面信息。在股東會議就公司合并與分立進(jìn)行表決時,只有小股東了解公司合并與分立的目的,了解公司合并與分立的各項(xiàng)處理細(xì)節(jié),了解其股東權(quán)的后果和換股比例關(guān)系以及換股比例的計(jì)算,小股東才能有效的行使投票權(quán)。而在公司的經(jīng)營實(shí)踐中,控制股東把持公司的運(yùn)作,管理層和董事會黑箱操作的情況相當(dāng)嚴(yán)重,小股東如果未在公司任職,在信息披露和資源掌控的嚴(yán)重不平衡的情況,想了解公司的各方面情況的這項(xiàng)股東的正當(dāng)權(quán)利卻很難實(shí)現(xiàn),反之對于控制股東,這個問題基本是不存在的。所以信息公開往往對于小股東來說是片面的甚至是不平等的。因此,為了使小股東及時并準(zhǔn)確的掌握公司合并與分立的信息,并在此基礎(chǔ)上做出決策判斷,從而更好的維護(hù)中小股東的利益。
(三)異議股東的股份回購請求權(quán)方面
異議股東股份回購請求權(quán)亦稱股份購買請求權(quán),是指股東大會上決議將對股東的利害關(guān)系造成重大影響的議案時,反對該議案的股東可以要求公司收買自身所持股份的權(quán)利。這是為了保護(hù)控股股東專橫下的少數(shù)股東而設(shè)置的一種法定的彌補(bǔ)性權(quán)利,能夠維持大小股東間的利益平衡,實(shí)現(xiàn)股東之間的實(shí)質(zhì)平等。2005年《公司法》首次對異議股東股份回購請求權(quán)作出明確的法律規(guī)定,對小股東利益保護(hù)具有積極作用,但在以下幾個方面有待完善:
第一,最大的缺陷就在于請求權(quán)行使程序的規(guī)定不足。法律程序是實(shí)體權(quán)利的保障,程序的不完善必將損害實(shí)體權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。因此,首先應(yīng)當(dāng)明確公司股東行使該項(xiàng)權(quán)利的程序。其次,應(yīng)當(dāng)明確公司的告知義務(wù)。再次,應(yīng)當(dāng)明確公司股東異議通知義務(wù)。而后,應(yīng)當(dāng)明確股東行使回購請求權(quán)的期限。最后,應(yīng)當(dāng)明確股票交付與價款支付期限。如果沒有這一方面的規(guī)定,股東可能不能在合理期限內(nèi)獲得股份價款,公司與股東之間也可能會產(chǎn)生諸如誰先交出股票、誰先支付價款的爭議。
第二,應(yīng)當(dāng)對有公司回購的股份如何處理作出明確規(guī)定,比如是減資還是其他股東受讓。
第三,應(yīng)當(dāng)對異議股東行使回購請求權(quán)作出一定限制。在公司合并與分立中,為了防止異議股東濫用訴權(quán),已行使了股份回購請求權(quán)的異議股東,不得再提出公司特定決議無效之訴。
三、結(jié)語
小股東之權(quán)利保護(hù),在公司合并與分立層出不窮的今天,不僅關(guān)系到投資人的利益、招商引資,還涉及一個國家的經(jīng)濟(jì)秩序和金融繁榮,所以對該問題之研究,具有重大的理論和現(xiàn)實(shí)意義。綜觀我國立法,有關(guān)公司合并與分立的規(guī)定過于原則,現(xiàn)實(shí)中缺乏可操作性,其中包含的利害關(guān)系人的保護(hù)更無系統(tǒng)的規(guī)定,在一定程度上影響了公司分立手段的運(yùn)用和公司分立有序、規(guī)范的運(yùn)行。綜上,我國應(yīng)以公司經(jīng)營效率和利害關(guān)系人保護(hù)平衡的立法基調(diào),加強(qiáng)公司合并與分立的立法研究,系統(tǒng)規(guī)定公司合并與分立中小股東的權(quán)利,完善各項(xiàng)保護(hù)小股東的法律制度,更好的發(fā)揮公司合并與分立的巨大作用。
注釋:
摘要:包裝設(shè)計(jì)是傳統(tǒng)文化的承載體,傳統(tǒng)文化也是包裝設(shè)計(jì)朝著個性發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)動力。文章旨在通過對傳統(tǒng)文化的挖掘和梳理,探討包裝設(shè)計(jì)如何找到發(fā)展之路,即在本土文化中知何構(gòu)建現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)的新語義、新生命。
現(xiàn)代包裝設(shè)計(jì)是人類社會發(fā)展的文明成果,是科學(xué)技術(shù)與藝術(shù)的結(jié)合,更是人類精神文化與物質(zhì)文化的載體。它是以大眾生活為基礎(chǔ),以文化為本位,以生產(chǎn)生活方式為導(dǎo)向,沿著歷史的文脈一步一步發(fā)展起來的。
設(shè)計(jì)與文化從來都是同呼吸共命運(yùn)的共同體,緊密而不可分割。設(shè)計(jì)將人類的創(chuàng)造性思維付諸實(shí)現(xiàn),豐富發(fā)展了人類的物質(zhì)生產(chǎn)與生活,同時物質(zhì)生產(chǎn)與生活也作為人類文明的承載體而存在。隨著時代的進(jìn)步與發(fā)展,文化逐步成為設(shè)計(jì)的內(nèi)在驅(qū)動力,而設(shè)計(jì)自身也演化為一種獨(dú)立的文化形態(tài),包裝設(shè)計(jì)正是在歷史的演進(jìn)中展現(xiàn)出它特有的文化意蘊(yùn)與精神境界。包裝設(shè)計(jì)植根于人們的生活,體現(xiàn)了一個國家與民族的科學(xué)技術(shù)水平和物質(zhì)文明程度,也表現(xiàn)出特有的民族文化面貌和審美水平,它是名副其實(shí)的文化綜合體。WwW.133229.COM
關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院;網(wǎng)站;用戶需求
1.1研究背景
醫(yī)院網(wǎng)站作為醫(yī)院對外宣傳的窗口、營銷的名片和拓展業(yè)務(wù)的重要手段,相比其他的宣傳方式,具有高效、快捷、經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行優(yōu)勢。
與西醫(yī)醫(yī)院不同,中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站不僅承擔(dān)著宣傳本醫(yī)院的任務(wù),還肩負(fù)著發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng),宣傳中醫(yī)藥事業(yè)的重任。
1.2研究意義
利用問卷調(diào)查和訪談的方法,對中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)需求進(jìn)行分析,提高中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站水平,提升中醫(yī)醫(yī)院形象,吸引更多患者。
1.2研究方法
利用分層隨機(jī)抽樣,采取問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的調(diào)研方法。
2.1設(shè)計(jì)問卷
1.性別、年齡、身份、職業(yè)屬于受訪者的基本特征,在統(tǒng)計(jì)分析中作為分組標(biāo)志,分析不同分組人群對網(wǎng)站需求的異同點(diǎn)。
2.與門戶網(wǎng)站相比,用戶訪問醫(yī)院網(wǎng)站的目的特殊,所以用戶對醫(yī)院網(wǎng)站的需求有其特殊性。對于所有醫(yī)院而言,用戶對網(wǎng)站的需求又具有共性。您最關(guān)注醫(yī)院網(wǎng)站的哪些內(nèi)容? 您認(rèn)為醫(yī)院網(wǎng)站應(yīng)該具有哪些方面的功能? 您希望通過哪種方式加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)站與用戶之間的交流與溝通?這三個問題就是了解用戶對醫(yī)院網(wǎng)站需求的共性。
3.作為中醫(yī)醫(yī)院,醫(yī)院網(wǎng)站要有中醫(yī)特色,要能滿足用戶在中醫(yī)藥方面的特殊要求。您認(rèn)為哪些內(nèi)容最能體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站特色?這個問題就是為了了解用戶對網(wǎng)站中醫(yī)特色的需求。
2.2統(tǒng)計(jì)分析
2.2.1網(wǎng)站內(nèi)容關(guān)注度
網(wǎng)站就診信息受到普遍關(guān)注,超過50%的受訪者選擇這一選項(xiàng),說明作為區(qū)別于其他門戶網(wǎng)站的特色信息,就診信息成為公眾首先關(guān)注的醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)容。
在受訪的患者中,對健康保健信息的關(guān)注度明顯高于其他選項(xiàng)。這與在醫(yī)院管理者中普遍認(rèn)為的醫(yī)院網(wǎng)站就是為患者提供就診信息這一觀念存在差異。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn):患者,尤其是一些慢性病患者,在接受藥物治療的同時,也開始關(guān)注日常保健信息。與其他門戶網(wǎng)站相比,患者普遍認(rèn)為醫(yī)院網(wǎng)站的保健信息更具有科學(xué)性,更值得信賴。
從被訪問者的年齡角度進(jìn)行分析,不同年齡段的群體對醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)容的關(guān)注既有相同點(diǎn),也存在差異。除了共同關(guān)注就診信息外,青年人主要關(guān)注醫(yī)院網(wǎng)站的新聞動態(tài),中老年人則更關(guān)注健康保健信息。隨著年齡的增長,人們對醫(yī)療政策的關(guān)注度明顯升高,在29歲以下受訪人群中,只有28%的受訪者選擇關(guān)注醫(yī)療政策,而這一比例在60歲以上的受訪人群中高達(dá)50%。隨著年齡的增長,在醫(yī)療方面的花費(fèi)也會相應(yīng)增加,出于自身利益的考慮,人們會更加關(guān)注醫(yī)療政策的變化。同時,與其他年齡段的受訪者相比,40到59歲年齡段的人們對于護(hù)理信息更為關(guān)注,在這個年齡段,家里一般都有需要護(hù)理的老人,他們需要醫(yī)院網(wǎng)站提供這方面的信息,用以解決實(shí)際生活中的護(hù)理問題。
2.2.2網(wǎng)站功能需求
在250名被訪問人群中,有190人認(rèn)為醫(yī)院網(wǎng)站應(yīng)具備預(yù)約掛號功能。預(yù)約掛號作為解決看病難的主要手段之一,已經(jīng)被越來越多的人使用,而網(wǎng)上預(yù)約掛號這種新方式也已經(jīng)被大多數(shù)人所接受。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn):公眾更傾向在醫(yī)院的官方網(wǎng)站上進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約掛號,人們普遍認(rèn)為醫(yī)院官方網(wǎng)站能夠提供最新的專家出診信息,有更加充足的號源,掛號更有保障。
在不同年齡的受訪者中,隨著年齡的增長,對預(yù)約掛號功能的需求呈遞增趨勢。對于您認(rèn)為醫(yī)院網(wǎng)站應(yīng)該具有哪些方面功能的問題,29歲以下的受訪者中,63%選擇了預(yù)約掛號功能,而在60歲以上的受訪者中,這一比例為87%。與年輕人相比,老年人接觸網(wǎng)絡(luò)的時間普遍較短,對醫(yī)院網(wǎng)站功能的使用有限,被訪問的老年人普遍認(rèn)為醫(yī)院網(wǎng)站的功能操作起來都很復(fù)雜,而且功能越多瀏覽起來就越眼花繚亂,所以他們并不希望醫(yī)院網(wǎng)站擁有太多的功能。
2.2.3中醫(yī)特色的體現(xiàn)
對于哪些內(nèi)容最能體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站特色的提問,除“其它”選項(xiàng)外,其余的7個選項(xiàng)中4個選項(xiàng)的選擇人數(shù)超過半數(shù),他們分別是:中醫(yī)保健、中醫(yī)歷史、中醫(yī)知識和中草藥用藥常識,作為最能體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站特色的內(nèi)容,中醫(yī)保健和中醫(yī)知識分別以79%和64%的選擇率排在前兩位。
從被訪問者的年齡角度進(jìn)行分析:29歲以下的受訪者中選擇中醫(yī)知識的人數(shù)略高于中醫(yī)保健,這個結(jié)果表明,大多數(shù)年輕人能夠接受作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī),并且有進(jìn)一步了解中醫(yī)知識的意愿。
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一些不愿意公開姓名的中醫(yī)界人士在接受采訪時,談及曲黎敏圖書比較火爆的情況,甚至表示這本書不值得一看。一些比較謹(jǐn)慎的中醫(yī)人士指出:曲的講座硬傷不少,她用中醫(yī)觀點(diǎn)套西醫(yī)的疾病不合適……
但即便是曲黎敏的批評者,也認(rèn)為:曲黎敏把中國老百姓成功地攙進(jìn)了中醫(yī)文化的大門,接下來,更多的中醫(yī)專家有責(zé)任引領(lǐng)大眾一步步走入中醫(yī)的殿堂。
當(dāng)我們?yōu)橹嗅t(yī)未來憂心忡忡的時候,當(dāng)我們還在為中醫(yī)取消的說法而大動肝火的時候,我們確實(shí)應(yīng)該感謝曲黎敏,她讓更多的中國百姓喜歡上了中醫(yī)。
正方 ――她的課像新鮮空氣
1.她讓中醫(yī)火了
“中醫(yī)真的是熱起來了?!薄锻炀戎嗅t(yī)》一書的作者、著名中醫(yī)界前輩呂炳奎之子呂嘉戈感嘆,“中醫(yī)界的朋友們更是經(jīng)常談起曲黎敏,她對中醫(yī)文化的大眾宣導(dǎo)起到了非常好的作用,讓更多的人關(guān)注了中醫(yī)文化?!?/p>
著名中醫(yī)養(yǎng)生專家樊正倫,經(jīng)?;钴S在電視臺、平面媒體和眾多公益講座上。有著40余年中醫(yī)臨床與研究經(jīng)驗(yàn)的他,覺得曲黎敏的火是個必然。“誰都愿意接受自己熟悉的東西,養(yǎng)生也是如此。中醫(yī)就要比西醫(yī)更有親和力。老百姓感覺,西醫(yī)的東西有距離感,而中醫(yī)養(yǎng)生更易于把握和實(shí)踐。”
2.她講的很實(shí)用
“為什么中醫(yī)養(yǎng)生這么熱?我覺得其中一個原因是,對中國老百姓而言,治病是一筆很大的開銷,既然治不起病,那咱就早早防病吧,而中醫(yī)特別講究治未病,并且中醫(yī)的保健方法好學(xué)實(shí)用,還廉價?!眳渭胃暾f。
北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院亞健康科副主任醫(yī)師彭玉清也認(rèn)為,曲黎敏講的養(yǎng)生保健方法,用起來很方便:“比如孕婦得了風(fēng)寒感冒怎么辦,曲黎敏給支了一招,早期可以用蔥白煮湯喝。蔥白家家都有,煮湯又很方便,還不用擔(dān)心藥物副作用,感冒又不敢吃藥的孕婦能不喜歡嗎?”
汪浩認(rèn)為,曲黎敏講用手心搓腳可以讓心腎相交,有助于讓腎發(fā)揮收藏的功能;通過心臟病的發(fā)作時間,可以大致推測是哪個經(jīng)脈出了問題等等?!岸己苷_,很實(shí)用”。
3.她的“淺出”不容易
“曲黎敏把腎比作煤氣罐、儲蓄罐,一下子把中醫(yī)對于腎的復(fù)雜的醫(yī)理講明白了?!痹谂碛袂蹇磥?,除了提供實(shí)用的中醫(yī)保健方法,善于給中醫(yī)醫(yī)理打比方也是曲黎敏最令人稱道的地方。
“老百姓對中醫(yī)文化的看法一直是:神秘而博大精深,難以理解。而曲黎敏用形象、生動又簡單的語言傳播中醫(yī),不僅讓不懂中醫(yī)的百姓能理解,甚至連我都開始用她的這些比喻去給病人解釋各種病理。”彭玉清感嘆。
“曲黎敏的課像是一股新鮮的空氣?!爆F(xiàn)在是北京某三甲綜合醫(yī)院中醫(yī)科大夫的林征(化名)回憶到,她在北京中醫(yī)藥大學(xué)念書時曾聽過曲黎敏講中醫(yī)養(yǎng)生?!八靡环N不受中醫(yī)專業(yè)束縛的方式來說中醫(yī)的道理,盡管通俗,但說的全是老百姓愛聽的,能懂的?!?/p>
把中醫(yī)的道理講得通俗易懂,到底有多難?中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院張國璽教授深有感觸:“對于專業(yè)的中醫(yī)從業(yè)人員,寫學(xué)術(shù)論文要比寫科普文章容易得多,前者僅僅需要‘深入’,后者則要求先‘深入’后‘淺出’,這就需要下相當(dāng)?shù)墓Ψ??!?/p>
張國璽坦言,自己是評上教授職稱后,才放手來做中醫(yī)科普的?!昂芏嘀嗅t(yī)專家之所以沒能加入到中醫(yī)科普的行列,很大程度上是因?yàn)楣ぷ鞯膲毫Γu職稱必須發(fā)表學(xué)術(shù)論文,而做中醫(yī)科普沒有這方面的作用?!?/p>
4.她讓更多的人愛上中醫(yī)
“有位病人耳朵上長了個癤,來我這兒看,上來就問他這個耳癤是不是和臟腑疾病有關(guān)。后來才知道,他是看了曲黎敏的書,了解到中醫(yī)講究整體看問題,就懷疑耳朵上長癤是不是臟腑有問題?!边@件事,彭玉清至今記憶猶新。
在彭玉清看來,曲黎敏不僅滲入到她的患者中,也打入了他的家人心中。彭玉清坦言:盡管自己就是中醫(yī)的臨床醫(yī)生,但家里人還是去買曲黎敏的書看,因?yàn)樗茏龅闹皇菐退酥尾?,而曲黎敏做的卻是讓更多的人養(yǎng)生。
“我們醫(yī)院的一些退休職工,也是去買曲黎敏的光盤回家看,遇到任何問題,有質(zhì)疑的,不明白的就會帶著問題再來問我?!?彭玉清覺得,通過對中醫(yī)的科普宣傳,引導(dǎo)了更多的人關(guān)注了中醫(yī)、了解中醫(yī),這就是曲黎敏的功勞。
曲黎敏是一把重錘
盡管對曲黎敏有這樣或那樣的爭議,但是每一位中醫(yī)專家,都贊賞曲黎敏在弘揚(yáng)中醫(yī)上的巨大貢獻(xiàn):她把中醫(yī)養(yǎng)生熱推向了一個,她讓老百姓知道原來咱們的老祖先留了一本很棒的醫(yī)書叫《黃帝內(nèi)經(jīng)》,她讓許許多多曾經(jīng)對中醫(yī)一無所知的人看到了中醫(yī)金碧輝煌的一角。
2006年一場萬人“取消中醫(yī)”簽名鬧劇讓人記憶憂新。“曲黎敏現(xiàn)象”讓我們感悟到中醫(yī)強(qiáng)健的生命力。因?yàn)橹嗅t(yī)就藏匿在每個中國老百姓的思想中,就浸染在我們生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴里,而曲黎敏則是用一把重錘,敲醒了我們沉睡的大腦,喚起了我們對中醫(yī)的感知。
我們要感謝這些愿意站出來批評曲黎敏的中醫(yī)專家,正是因?yàn)樗麄兊呐u,讓我們更加客觀地看待曲黎敏,正確地認(rèn)識中醫(yī)養(yǎng)生的知識。我們更希望,這些專家們能夠被曲黎敏“激將”出來,引領(lǐng)大眾更正確、更深刻地了解中醫(yī)、認(rèn)識中醫(yī)、普及中醫(yī)。
在美國的醫(yī)學(xué)界有這樣一種說法:不做科普教育的醫(yī)生不是好醫(yī)生。套用這句話說,我們認(rèn)為不做科普教育的中醫(yī)也不是好中醫(yī)。中醫(yī)的生命力,不在上端,而在下端,在老百姓的心中。要讓中醫(yī)這棵古老的參天大樹永遠(yuǎn)枝繁葉茂,就必須把它的根深深地扎到老百姓的思想深處,這靠什么?靠的就是中醫(yī)科普教育。
如果廣大的中醫(yī)界人士乃至全社會都能認(rèn)識到這一點(diǎn),我們的中醫(yī)科普的這堆篝火會越燒越旺,中醫(yī)的熱量也會溫暖更多的人。
反方 ――通俗不能庸俗
1.她的底子不夠深
有一次,患者找林征看青春痘,林大夫給出的解釋是肺熱和脾的濕熱導(dǎo)致。沒想到,病人一聽,反問:“您怎么和曲黎敏說的不一樣啊,她說青春痘是胃火導(dǎo)致的?!币幌?,讓林征無語?!叭绻樕厦皫讉€小癤子,可能是胃火引起的,但是青春痘的病因不會是胃火呀。”
對病因和病理的闡述欠妥,是曲黎敏最飽受中醫(yī)界人士爭議的。
“曲黎敏說久咳虛癥的人,就應(yīng)該讓他咳,這樣讓肺宣發(fā)了,咳嗽就會好。但問題是,如果有虛邪,治療久咳虛癥需要收斂,而不是宣發(fā)??;還有,曲黎敏講,口里有甜味,是脾的收斂出了問題,這我也不認(rèn)同,應(yīng)該說是脾經(jīng)有熱、脾氣上逆引起的才對。”汪浩看曲黎敏的《從頭到腳說健康》,經(jīng)常皺起眉頭。
“曲黎敏的一些養(yǎng)生方法盡管不錯,但還是沒有拿出中醫(yī)真正的絕活來?!蓖艉普f,比如“十指相敲”防手腳涼,這個方法遠(yuǎn)不如搓手上的井穴(手指尖)來得快。
2.不能拿中醫(yī)觀點(diǎn)套西醫(yī)的病
“曲黎敏說喝酒愛臉紅的人肝有問題,這太絕對了,如果有讀者因?yàn)檫@句話去檢查,診斷結(jié)果沒問題,他會不會因此就不再信任中醫(yī)了?”
中國中醫(yī)藥報資深記者趙雯覺得,曲黎敏講的一些內(nèi)容,違背了中醫(yī)“辨證施治”,也就是“因人而異”的核心觀點(diǎn),中醫(yī)是最講究具體情況具體分析的,而曲是把西醫(yī)的指標(biāo)診斷方法簡單化地嫁接到中醫(yī)上,這并不合適。
對這一觀點(diǎn),樊正倫也表示認(rèn)同:現(xiàn)代社會的很多疾病,在中醫(yī)里本身是不存在的,不能誤導(dǎo)讀者,“譬如糖尿病,中醫(yī)里是沒有的,有的是和它相似的消渴癥。”
曲黎敏在書里也講到了糖尿病,她說:“糖尿病中期的治療有一個方子,每頓飯都以黃豆為主食,多吃黃豆飯、蔬菜和豆制品,只吃少量的瘦肉。一般人兩三個月就可以痊愈,而且連藥都不用服?!?/p>
“很顯然,這個觀點(diǎn)就有點(diǎn)過于絕對了,畢竟中醫(yī)里講消渴癥產(chǎn)生的原因是多方面的,比如吃出來的、淤出來的等等。”樊正倫進(jìn)一步解釋:所謂吃出來的,就是說老祖宗給了我們一個消化纖維食物的肚子,可是我們開始吃越來越多的西式牛排等,久而久之就埋下消渴癥的隱患;還有就是淤出來的,現(xiàn)代人工作壓力大,七情六欲皆可化火,內(nèi)熱一多,也有可能導(dǎo)致消渴癥;再有老年人臟腑氣血衰弱引出來的。“所有這些,只單純吃黃豆飯來治療,顯然太過片面了。”
“我堅(jiān)信中醫(yī)的通俗化是很必要的,但是通俗化不等于庸俗化。中醫(yī)不是吃點(diǎn)蘿卜吃點(diǎn)姜這么簡單的,中醫(yī)應(yīng)該能給大眾的健康以更全面、更正確、更有效的指導(dǎo)和幫助?!壁w雯這樣說。
3.中醫(yī)科普不要走偏
“中醫(yī)科普也要有整體觀,不能孤立,不要走偏門。包括現(xiàn)在社會上很熱的掌紋養(yǎng)生,通過掌紋認(rèn)識疾病,這在中醫(yī)學(xué)術(shù)界都是存在爭議的?!狈齻愄寡?,中醫(yī)養(yǎng)生普及者要講更多中醫(yī)養(yǎng)生的原則,基礎(chǔ)性的東西。
趙雯的觀點(diǎn)與樊正倫類似,她認(rèn)為:“現(xiàn)在的中醫(yī)科普內(nèi)容,大都是傳播中醫(yī)的‘術(shù)’,也就是具體的保健方法,這很重要,但是在介紹方法的同時,還應(yīng)該傳達(dá)中醫(yī)的健康觀念,這才是更讓大眾受用的,所謂‘授之以魚不如授之以漁’,有了正確的理論指導(dǎo),大眾不僅掌握了運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生方法的指導(dǎo)方針,還具備了分辨優(yōu)劣的判斷力。譬如,不是每個人吃蘿卜都能起到順氣的功效,那么如果自己肚子脹氣了,吃蘿卜不管用,這時就可以考慮自己脹氣的原因,換換別的招數(shù)。所以,我認(rèn)為從觀念上進(jìn)行引導(dǎo),比簡單地說一招一式更有意義。”
呂嘉戈還談到了媒體的作用,他說,報紙的更新遠(yuǎn)比圖書快,針對圖書和講座中的錯誤說法,報紙要及時糾正并告知大眾正確的方法和觀點(diǎn)。老百姓選擇中醫(yī)講座和書籍也不能盲目跟風(fēng)。
對此,樊正倫提議:“沒有鑒別能力的人,要想學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生,最好選擇有專業(yè)背景的學(xué)者出的書或是進(jìn)行的講座,有鑒別能力的人可以根據(jù)自己的喜好去看養(yǎng)生講座和書籍,但一定要找到科學(xué)正確的內(nèi)容方可實(shí)踐。而最最關(guān)鍵的是,中醫(yī)普及的目的是為了更多的人少得病、不得病,而有了病一定要去看醫(yī)生。”
這一點(diǎn),幾乎成為所有專家的共識。
【關(guān)鍵詞】 區(qū)域醫(yī)療 信息共享 載體 內(nèi)容
1 引言
我國的醫(yī)療信息共享模式經(jīng)歷了很多年的發(fā)展歷程,從早期的傳統(tǒng)共享模式下的手工記錄到院域內(nèi)的信息共享再到現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療信息共享模式,從單機(jī)單用戶應(yīng)用到部門級和全院級管理信息系統(tǒng)應(yīng)用,從以財務(wù)、藥品和管理為中心到以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)支持和電子病歷應(yīng)用,從局限在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用到區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用[1],取得了顯著成果,但與醫(yī)療信息資源的最大利用還有距離,遠(yuǎn)沒有達(dá)到區(qū)域信息化建設(shè)的最終目標(biāo),即資源互補(bǔ)、共享和信息數(shù)據(jù)互認(rèn)[2]。這主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政,條塊分割,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的海量醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)和信息得不到充分利用,再加上病人重復(fù)檢查治療,農(nóng)合、醫(yī)保無法實(shí)時監(jiān)管,醫(yī)療信息資源不能共享,大量的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源重復(fù)建設(shè)造成了嚴(yán)重的浪費(fèi),直接造成人民群眾醫(yī)療支出年年攀高和醫(yī)療信息共享的效率低下,不僅阻礙了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,還嚴(yán)重制約了國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,成為落實(shí)和貫徹各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生政策的瓶頸。因此,建立統(tǒng)一、高效的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、婦幼保健、疾病防疫、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療費(fèi)用控制等跨部門、跨行業(yè)、跨地域整合,已勢在必行。
2 區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的內(nèi)容和載體
區(qū)域衛(wèi)生信息共享涉及衛(wèi)生管理、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、科研教學(xué)、急救、血液供應(yīng)等數(shù)十條業(yè)務(wù)主線,而且這些業(yè)務(wù)又與其他社會部門如銀行、保險、民政等相聯(lián)系,進(jìn)行各種業(yè)務(wù)交互[3]。按醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息產(chǎn)生的來源進(jìn)行分類,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的主要內(nèi)容包括:
醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息:主要來源于門診、藥房、醫(yī)技科室、醫(yī)生站、護(hù)士站及財務(wù)、人事勞資、醫(yī)務(wù)質(zhì)量、后勤管理等業(yè)務(wù)。內(nèi)容包括門診業(yè)務(wù)信息(門急診流量、掛號、門診收費(fèi)、科室及醫(yī)師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業(yè)務(wù)信息(病人費(fèi)用、住院病人統(tǒng)計(jì)分析、死亡病人統(tǒng)計(jì)分析、床位使用狀況、用藥情況統(tǒng)計(jì)等)、病案首頁業(yè)務(wù)信息(分科醫(yī)療費(fèi)用、診斷質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、分科登記統(tǒng)計(jì)表、疾病分類、年齡分類、單病種質(zhì)量控制、部分病種費(fèi)用、死亡分類情況、產(chǎn)科情況統(tǒng)計(jì),就診病人來源、病案質(zhì)量情況等)、藥品業(yè)務(wù)信息、醫(yī)技業(yè)務(wù)信息、醫(yī)療保險信息、處方醫(yī)囑信息、科研教學(xué)信息、疾病發(fā)病信息、病人死亡信息、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報表、醫(yī)療資源信息 (人員、設(shè)備、床位)等。其中門診業(yè)務(wù)信息、住院業(yè)務(wù)信息、病案首頁業(yè)務(wù)信息是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)共享信息的主要組成部分;
社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息:社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務(wù)為重點(diǎn)。信息內(nèi)容包括個人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯(lián)系信息、健康信息、疾病情況、個人既往史、過敏藥物、手術(shù)情況、家族病史、個人行為與生活習(xí)慣、就診記錄等)、婦女專項(xiàng)信息兒童專項(xiàng)信息、老年人專項(xiàng)信息(基本信息、老年保健、康復(fù)管理)慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔案、全科診療檔案等信息;
疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)信息:包括疾病監(jiān)測、傳染病管理、計(jì)劃免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息,以及從業(yè)人員健康證件管理、衛(wèi)生檢驗(yàn)等方面的信息此外,還有區(qū)域內(nèi)結(jié)核病監(jiān)測、性病監(jiān)測、惡性腫瘤監(jiān)測、慢,非傳染病防治等業(yè)務(wù)信息;
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)信息:包括衛(wèi)生檔案類信息(衛(wèi)生檔案、監(jiān)督檢查、行政處罰、檢測采樣等),行政執(zhí)法類信息(行政案件統(tǒng)計(jì)報表、行政處罰審批表、立案、結(jié)案報告、采樣物品明細(xì)、案件調(diào)查終結(jié)報告、調(diào)查聽證及采樣記錄當(dāng)場行政處罰決定書、衛(wèi)生監(jiān)督聽證意見書等),衛(wèi)生行政許可類信息(衛(wèi)生許可證申請書、衛(wèi)生許可證申報材料及衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生許可證年檢申請書等);
婦幼保健業(yè)務(wù)信息:主要包括婦女保健(孕產(chǎn)婦保健、分娩登記、計(jì)劃生育、婚前檢查、節(jié)育手術(shù)、婦女病普查普治等),兒童保健(出生基本信息、體檢記錄、疫苗接種登記、生長情況監(jiān)測等),健康教育業(yè)務(wù)信息(健康教育計(jì)劃、健康教育知識、健康教育活動、健康教育報告、健康教育普及情況等);
急救業(yè)務(wù)信息(急救中心受理求救情況、醫(yī)院出車情況、中心值班人員情況等);
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急業(yè)務(wù)信息(來源于疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院直報、社區(qū)直報、社會舉報、媒體網(wǎng)絡(luò)、交通通報以及其他部門等的公共衛(wèi)生信息);
其他衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息:包括衛(wèi)生科研教育管理信息(科研項(xiàng)目實(shí)施管理、科技成果鑒定、全科醫(yī)學(xué)管理、住院醫(yī)師鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流科技情報管理)、衛(wèi)生技術(shù)人員信息(執(zhí)業(yè)資格、考試)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息、采供血信息、醫(yī)療事故信息、財務(wù)業(yè)務(wù)信息、各種統(tǒng)計(jì)信息等[4]。
如此紛繁交錯的內(nèi)容要同時反映在一個載體上,不是易事。通過對傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案資料和醫(yī)院電子病歷的改造和發(fā)展,電子健康檔案(EHR)浮出水面。HER是隨著“Life-safe”概念的提出,將大量的個人健康保健信息,公共衛(wèi)生信息,遺傳學(xué)信息等全部囊括,并以電子化的方式記錄有關(guān)個人的終身健康和醫(yī)療保健行為等信息,是一個人從出生到死亡的整個生命過程中、因健康狀況的發(fā)展變化而接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的電子化記錄的總和,不僅包括人們接受醫(yī)療服務(wù)的記錄,還包括免疫接種、接受保健服務(wù)、參與健康教育活動的記錄等[5]。美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學(xué)會(Healthcare Information and Management Systems Society, HIMSS)對EHR定義為一種為臨床醫(yī)生服務(wù)的安全、實(shí)時、面向醫(yī)療點(diǎn)、以病人為中心的信息資源系統(tǒng),美國衛(wèi)生組織衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)7(Health Level Seven,HL7)對EHR歸納為是向每一個個人提供的、一份具有安全保密性、記錄其在衛(wèi)生體系中關(guān)于健康歷史與服務(wù)的終身檔案[9]。
電子健康檔案內(nèi)容全面充分,實(shí)現(xiàn)了多檔合一[6](見圖1);相關(guān)信息能快捷、全面的提取,為遠(yuǎn)程診斷和人員流動時的診斷提供方便[7];存儲集中,有利于信息資源共享和交流,是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的最佳載體。 但電子健康檔案在區(qū)域醫(yī)療信息共享中也存在一些不足,如缺乏數(shù)據(jù)傳輸和交換的標(biāo)準(zhǔn)
我國獨(dú)特的源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)醫(yī)療體系,以及由我國國情決定的醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等與國外的情況都存在著較大的差異。因此HL7要在我國進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用,如何進(jìn)行本地化就成了一個關(guān)鍵。另外,要實(shí)現(xiàn)電子健康檔案需要整合一些異源異構(gòu)的數(shù)據(jù),必須采取一定的技術(shù)手段來完成否則會丟失部分?jǐn)?shù)據(jù)。
。
圖1 電子健康檔案實(shí)現(xiàn)多檔合一
3 實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療信息向健康檔案的統(tǒng)一
電子健康檔案還需要和其他信息系統(tǒng)進(jìn)行互通互連,如人口管理系統(tǒng),還需要整合衛(wèi)生系統(tǒng)各個部門的醫(yī)療信息文檔,為達(dá)到這一目標(biāo),需要建立數(shù)據(jù)中心并制訂信息交換格式,提供數(shù)據(jù)庫中間技術(shù)。
3.1 構(gòu)建相關(guān)關(guān)鍵事件核心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
如定義門診數(shù)據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu):主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、檢驗(yàn)檢查、診斷(中醫(yī)、西醫(yī))、處方(中藥、西藥)。
3.2 建立地市一級的數(shù)據(jù)中心
從安全性、可擴(kuò)充性、穩(wěn)定性、合理性,以及保護(hù)用戶的隱私、存儲容量、訪問并發(fā)數(shù)、權(quán)限控制,網(wǎng)絡(luò),各類軟硬件性價比等綜合考慮具體物理數(shù)據(jù)中心的建設(shè)[8]。
3.3 建立病人主索引
所謂病人主索引信息是指一組用于描述病人基本特征的數(shù)據(jù)集合。這組信息有效地標(biāo)識了一個病人區(qū)別于其它病人。對于鑒別醫(yī)療保健對象,具有特殊重要的意義。在主索引信息中體現(xiàn)唯一性的關(guān)鍵是對每一個病人分配一個標(biāo)識號,無論其在門診就診多少次或住院多少次均使用同一條主索引信息,使用同一個標(biāo)識號作為其唯一標(biāo)識號。因此,對病人主索引信息的管理實(shí)際上是對這個唯一標(biāo)識號的管理[9]。
3.4 構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)流程,實(shí)現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)自動上傳至數(shù)據(jù)中心并整合
如出院后,由病案室或質(zhì)量監(jiān)控室在病案審核通過后,觸發(fā)數(shù)據(jù)上傳事件,通過調(diào)用健康檔案數(shù)據(jù)中心提供的Web 服務(wù),將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳至數(shù)據(jù)中心并實(shí)現(xiàn)整合。如計(jì)劃免疫事件發(fā)生后、可將時間、地點(diǎn)、疫苗名稱、下一次疫苗接種時間等上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心。再如某一次出院時,病案室審核通過,將主要病程記錄、出院帶藥、出院注意事項(xiàng)等相關(guān)數(shù)據(jù)自動上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心并實(shí)現(xiàn)整合。從而實(shí)現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)中心的動態(tài)更新與數(shù)據(jù)的自然積累。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]《中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報告(白皮書)》(摘錄三)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2008(8).
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[3]唐繼志,朱國清,王小合,汪勝.醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源共享性研究[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2005,3(5): 321-323
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[5]王文,張福林.淺議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的居民電子健康檔案建設(shè).中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)會議,20070901.
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縣醫(yī)院在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,充分把握縣級公立醫(yī)院改革和等級醫(yī)院復(fù)審的嶄新形勢,把醫(yī)院發(fā)展定位為“醫(yī)院提升年”,緊緊凝聚全院力量,科學(xué)規(guī)劃、銳意進(jìn)取、務(wù)實(shí)苦干,在促進(jìn)業(yè)務(wù)增長的同時,不斷提升醫(yī)院的發(fā)展內(nèi)涵。上半年,醫(yī)院各項(xiàng)工作齊頭并進(jìn),高河院區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入4661萬元,比去年同期增長18.9%?,F(xiàn)將上半年工作總結(jié)及下半年工作安排匯報如下:
一、上半年工作總結(jié)
(一)全院合力,上下齊心,全力以赴打好等級醫(yī)院復(fù)審攻堅(jiān)戰(zhàn)。
等級醫(yī)院復(fù)審是評價、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措,也是對醫(yī)院工作的全面檢驗(yàn),對醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義,醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),組織保障。成立了二甲復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組,抽調(diào)專人組成二甲復(fù)審辦公室,并分設(shè)管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技五個專業(yè)組,每一組都有一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé),抓各專業(yè)組的復(fù)審實(shí)施、自查整改、復(fù)審迎檢工作。并在年初組織全院職工進(jìn)行了二甲復(fù)審工作再動員。
2、細(xì)分指標(biāo),落實(shí)責(zé)任,嚴(yán)格考核,獎懲分明。二甲辦把復(fù)審指標(biāo)按專業(yè)、科室要求詳細(xì)分解后,逐條落實(shí),責(zé)任到人。堅(jiān)持誰主管,誰負(fù)責(zé)的責(zé)任制,科室主任為第一責(zé)任人。二甲辦每月進(jìn)行一次跟蹤檢查,并將檢查結(jié)果通過二甲復(fù)審簡報的方式進(jìn)行通報,并及時兌現(xiàn)獎懲,激勵工作熱情,確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
3、開展自評,完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)實(shí)施細(xì)則》對我院二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行了一次全面自評,達(dá)c級條款96.55%,b級條款66.80%,a級條款33.58%,自評成績達(dá)到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請現(xiàn)場評審。
4、評建并舉,實(shí)現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實(shí)二甲復(fù)審各項(xiàng)工作的同時,重在實(shí)現(xiàn)“以評促建,以評促改,評建并舉,重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想,將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、長效化。
(二)本著“抓質(zhì)量,保安全,依信息化,促發(fā)展”的思路,著重強(qiáng)化醫(yī)院管理,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。
1、以等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本,健全制度,充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管三級網(wǎng)絡(luò)體系作用,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)務(wù)科以新的等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本,繼續(xù)完善制度,加強(qiáng)督促落實(shí),主要包括:完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項(xiàng)工作記錄;完善醫(yī)務(wù)科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強(qiáng)科室檔案管理;強(qiáng)化服務(wù)意識,逐步向制度化、信息化管理過渡,在醫(yī)生工作站基礎(chǔ)上,與信息科共同推進(jìn)臨床路徑信息化管理。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會、醫(yī)務(wù)科和科室質(zhì)控小組的三級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管之間聯(lián)系,重新修訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案和考核標(biāo)準(zhǔn),明確醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)。加強(qiáng)院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,建立起可追溯、監(jiān)督評價和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。每月常態(tài)化開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查,檢查結(jié)束后及時通報到各科室、督促整改。持續(xù)落實(shí)和改進(jìn)重點(diǎn)病人(病種)醫(yī)療質(zhì)量管理,控制重點(diǎn)病種醫(yī)療質(zhì)量、人均次費(fèi)用、藥占比,并進(jìn)行季度質(zhì)量通報、落實(shí)改進(jìn)措施。在質(zhì)控體系中,逐步完善信息化管理手段,加大對臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專項(xiàng)質(zhì)控目標(biāo)的監(jiān)管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行強(qiáng)力整治,取得了較好效果。
2、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警,提高醫(yī)療安全管理水平。嚴(yán)格執(zhí)行患者十大安全目標(biāo)。主要有:查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強(qiáng)特殊藥物的管理,提高用藥安全;臨床危急值報告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件,一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛,依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫(yī)療安全案例分析會”,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
3、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理,提高臨床科室競爭實(shí)力,尋求合作,強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)。5月我院開展第一類及部分第二類醫(yī)療技術(shù)檢查,成立多學(xué)科、分組對全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理,6月份對我院手術(shù)醫(yī)生分級和高風(fēng)險診療醫(yī)生授權(quán)進(jìn)行能力再評價和授權(quán)。落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理。2013年1月1日,我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對口支援協(xié)作項(xiàng)目啟動,半年來取得了顯著成效,業(yè)務(wù)量同比增長34.08%,床位使用率同比增長24%,達(dá)127%位居全院前列,手術(shù)病例同比增長17例,其中開顱手術(shù)21例,顱骨修補(bǔ)2例,且手術(shù)質(zhì)量明顯提升,更重要的是隨著合作的深入和技能的提升,惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅(jiān)持以病人為中心,以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為切入點(diǎn),強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,加強(qiáng)護(hù)理工作管理,增強(qiáng)病患服務(wù)意識,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。“三分醫(yī)療七分護(hù)理”,我院始終把加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)能力納入年度工作重點(diǎn)。上半年依據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”及“三好一滿意”活動,逐步建立健全了護(hù)理工作規(guī)范,并嚴(yán)格落實(shí)核心制度、條例、護(hù)理管理制度,規(guī)范護(hù)士行為。落實(shí)護(hù)理目標(biāo)管理,制訂2013年度護(hù)理部各項(xiàng)工作計(jì)劃和目標(biāo),包括安全目標(biāo),護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃和質(zhì)量指標(biāo),并以此監(jiān)控各護(hù)理單元各項(xiàng)指標(biāo)合格、達(dá)標(biāo)情況,對存在突出質(zhì)量問題的科室及時下發(fā)“整改建議書”限期整改,并按時追蹤評價整改結(jié)果,保證了護(hù)理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),在2012年骨科、外科、內(nèi)一、腦外科四個示范病區(qū)的基礎(chǔ)上,2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。示范病房在落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式、合理排班、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)??谱o(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試,使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(三)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理,健全應(yīng)急組織體系,完善應(yīng)急機(jī)制,提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。
上半年我院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在充分分析我院2013年衛(wèi)生應(yīng)急工作重點(diǎn)的基礎(chǔ)上對我院災(zāi)害易損性進(jìn)行了綜合評估,重新制定2013版《XX縣人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》,并充分做好應(yīng)急物資、設(shè)備的儲備,積極開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治,2013年“兩會”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。
(四)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),厲行節(jié)約,打造節(jié)約型醫(yī)院。
轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),厲行勤儉節(jié)約,反對鋪張浪費(fèi)是今年國家政治生活的一個主題。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”XX縣委“二十條”,以及主管局的相關(guān)要求,上半年進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律要求,并下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)肅工作紀(jì)律的通知》,要求全院職工嚴(yán)格遵守上下班制度、請銷假制度,嚴(yán)禁上班時間做與工作無關(guān)的活動,嚴(yán)禁當(dāng)班、值班期間飲酒等,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),落實(shí)首問、首診負(fù)責(zé)制,盡職盡責(zé),為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并落實(shí)會務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)節(jié)約制度,上半年公務(wù)費(fèi)用明顯降低。同時積極打造節(jié)約型醫(yī)院,從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起,在全院范圍內(nèi)倡導(dǎo)節(jié)能降耗,并向縣發(fā)改委申請節(jié)能改造項(xiàng)目立項(xiàng),醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。
(五)加大設(shè)備投入和醫(yī)院信息化建設(shè),提高醫(yī)院診療水平和科學(xué)管理能力。
上半年,在醫(yī)院資金短缺的情況下,想方設(shè)法籌集資金添置了麻醉機(jī)、聽力計(jì)、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養(yǎng)分析儀等價值130余萬元的醫(yī)療設(shè)備,有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展,提升工作效率,促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),今年我院建成了檢驗(yàn)管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)安排系統(tǒng),并與縣農(nóng)行合作啟動了“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目,使我院的信息化建設(shè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。
(六)扎實(shí)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革,嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合、醫(yī)保政策,多措并舉,讓利群眾,解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫(yī)改工作自2012年12月15日實(shí)行藥品零差率和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時起正式開展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,按照“醫(yī)院得發(fā)展,群眾得實(shí)惠,政府得民心”的要求,把堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性放在首位,以“深化醫(yī)院內(nèi)部改革,創(chuàng)新醫(yī)院管理體制,改革醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)行機(jī)制”為重點(diǎn),充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,推進(jìn)了公立醫(yī)院綜合改革的深入開展,提高了醫(yī)療服務(wù)能力,切實(shí)減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。上半年,結(jié)合縣級公立醫(yī)院綜合改革要求,深入分析當(dāng)前院情,廣泛聽取不同類別人群意見,對醫(yī)院績效考核體系進(jìn)行了完善,健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案,實(shí)行合格績效與優(yōu)質(zhì)績效并行的措施,以實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值,做好效益和公平兼顧文章。同時,積極做好石牌分院的剝離工作,組織財務(wù)、后勤、設(shè)備等職能科室對石牌分院的資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理評估,進(jìn)一步完善了石牌分院的剝離方案,為縣委縣政府決策提供科學(xué)詳盡的依據(jù)。
嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費(fèi)用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行指標(biāo)上,我院每月進(jìn)行檢查分析,并及時將運(yùn)行情況通報全院,對臨近標(biāo)準(zhǔn)的提出預(yù)警,對超標(biāo)的實(shí)行“約談”,確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行工作更加規(guī)范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命,大力開展社會公益活動,強(qiáng)力推進(jìn)文化建設(shè),不斷提升醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。
今年來,醫(yī)院不斷開展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院,開展“關(guān)愛老人·送健康”活動,為100余位老人進(jìn)行了血壓測量、白內(nèi)障篩查、心電圖檢查等免費(fèi)健康體檢和健康咨詢;團(tuán)支部還開展了“青年志愿在醫(yī)院”活動,每周一在醫(yī)院門診大廳開展免費(fèi)咨詢、免費(fèi)測血壓、量體溫,勸阻吸煙,維持醫(yī)療秩序,幫助分診、導(dǎo)診,為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯(lián)開展了“春風(fēng)送暖·大愛無疆”活動,免費(fèi)為200余名患者白內(nèi)障患者和婦科、泌尿外科患者免費(fèi)實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。
醫(yī)院在開展公益活動的同時,大力加強(qiáng)文化建設(shè)。在5.12護(hù)士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫(yī)師、護(hù)士“三基三嚴(yán)”技術(shù)大比武;開展了“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”等活動。同時,充分利用縣電視臺、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內(nèi)網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設(shè),展示醫(yī)院職工健康向上和愛崗敬業(yè)的精神面貌,提升了醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。
醫(yī)院工作總結(jié)范文之二
xx年,我院深入踐行科學(xué)發(fā)展觀,銳意進(jìn)取,采取有力措施,加大科教興醫(yī)工作力度,以科技進(jìn)步帶動醫(yī)院的各項(xiàng)工作,提高了我院的綜合實(shí)力和核心競爭力;以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn),以拓展專業(yè)知識,提高業(yè)務(wù)技能和創(chuàng)新能力為目的,加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
現(xiàn)將xx年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和xx年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃報告如下:
一、加強(qiáng)衛(wèi)生科研教管理工作
(一)鼓勵科研論文的發(fā)表為加強(qiáng)我院的學(xué)術(shù)水平,促進(jìn)醫(yī)療科技進(jìn)步,加強(qiáng)自主創(chuàng)新,加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),進(jìn)一步提高我院醫(yī)療水平,參照XX市科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院的實(shí)際,制定《關(guān)于鼓勵醫(yī)務(wù)人員撰寫論文與科研立項(xiàng)的規(guī)定》,進(jìn)一步激勵業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí),提倡撰寫論文與科研立項(xiàng),進(jìn)行臨床科學(xué)研究。
(二)醫(yī)療技術(shù)水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機(jī)制,全院診療水平顯著提高,高端醫(yī)療技術(shù)得到應(yīng)用,至此一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得以順利開展。
二、講求實(shí)效,開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
(一)加強(qiáng)培訓(xùn),提高傳染病防治能力采取分級分類培訓(xùn)的方式,組織開展醫(yī)務(wù)人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓(xùn),特別是強(qiáng)化甲型h1n1流感防治知識培訓(xùn),進(jìn)行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個人防護(hù)培訓(xùn)。
我院多次組織各級醫(yī)療技術(shù)人員學(xué)習(xí)手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識,實(shí)行全員培訓(xùn),全院共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員一百多人次。
(二)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí),提高技術(shù)水平開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理有效途徑。xx年,我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎(chǔ)知識及規(guī)范化診斷、護(hù)理管理、麻醉藥品、精神藥品管理,加強(qiáng)三基培訓(xùn),狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,專場培訓(xùn)12次;舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動,特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學(xué)附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來院會診、教學(xué);共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近五百人次,進(jìn)一步提高了各專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
(三)推廣中醫(yī)藥基本知識和適宜技術(shù)按照爭創(chuàng)“中醫(yī)藥強(qiáng)省名市”的工作部署,大力開展中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),我院聘請市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課,努力提高中醫(yī)藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚,科研水平低,缺少科研項(xiàng)目。個別人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作不夠重視,缺乏積極主動性管理存在漏洞。經(jīng)費(fèi)投入不足,受醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的限制,難以確保經(jīng)費(fèi)投入。
xx年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃
一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
(一)在院在崗培訓(xùn)xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓(xùn),計(jì)劃采用理論授課與實(shí)際考核相結(jié)合的方式,促進(jìn)我院醫(yī)護(hù)人員理論水平與實(shí)踐技能的不斷提高。年內(nèi)計(jì)劃開展全院學(xué)術(shù)講座12次,各專業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),積極邀請上級醫(yī)院的專家教授來我院開展學(xué)術(shù)講座,并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學(xué)術(shù)講座和在職學(xué)歷教育等;隨機(jī)舉行實(shí)踐技能考核與競賽,并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎勵,以帶動我院學(xué)習(xí)氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。
(二)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)將采取短、中、長期相結(jié)合的方式,對有一定培養(yǎng)前途,且愿意
長期留駐我院工作的年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相關(guān)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),以增強(qiáng)我院??脐?duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。年內(nèi)計(jì)劃選派5—10人次到省、市級以上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。
(三)鼓勵并支持醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職學(xué)歷教育,積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動,以提升醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計(jì)劃支持并安排4—6人參加在職學(xué)歷學(xué)習(xí)。
(四)加大激勵力度。年內(nèi)計(jì)劃在省、市級以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文5—8篇,以提高醫(yī)院知名度。
二、適宜技術(shù)推廣工作擬進(jìn)一步落實(shí)此項(xiàng)工作在我院的開展,加大檢查及督導(dǎo)力度,鼓勵相關(guān)工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術(shù),并在工作中加以推廣與運(yùn)用,促進(jìn)各項(xiàng)技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作年內(nèi)將重點(diǎn)抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色??平ㄔO(shè)力度,努力將之打造成我院的亮點(diǎn)科室。為此,將大力進(jìn)行相關(guān)科室的人員引進(jìn)、培訓(xùn)及硬件投入,辦XX市最好的泌尿?qū)?漆t(yī)院,為廣大人民群眾生命健康保駕護(hù)航。
四、繼續(xù)引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目本年度計(jì)劃引進(jìn)并開展2—3項(xiàng)新技術(shù),重點(diǎn)考慮泌尿科開展結(jié)石病的腔內(nèi)碎石取石術(shù);婦科重點(diǎn)開展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導(dǎo)絲疏通等技術(shù)。
胡康振退休前是鞍鋼煉鐵總廠的配管工,同老英雄孟泰是一個工種,干的是一樣的活。他還是孟泰創(chuàng)建的“節(jié)約倉庫”的第四代“掌門人”、全國勞動模范。近40年的鐵廠生活,他聽?wèi)T了高爐的轟鳴,以至于退休后才知道自己“耳背”?,F(xiàn)在退休了,人走對面打招呼他都聽不見……
海城鎂礦的張素蘭比胡康振更不能適應(yīng)退休生活。39年的“兩點(diǎn)一線”戛然截止的時候,她躲在沒人的地方,大哭了一場!這個七八千人大廠的總會計(jì)師、副總經(jīng)理、市勞動模范,在崗位上,實(shí)打?qū)嵉馗傻搅?5周歲生日的那一天。別人都有個“二線”什么的緩沖期適應(yīng)一下,她卻55周歲生日一過,立馬就回家給兩個兒子家加上自己的家,當(dāng)上了副高職稱的全職保姆,立馬從職業(yè)女性變“宅女”,她感覺天的顏色都變了!
全國紡織系統(tǒng)勞模、官至局長的郭國盛退休后“很瀟灑”,第一件事就是淘汰了舊電話號碼本和五六百張名片,他還謅了兩句自嘲的“詩”:“激情燃燒的歲月已過去,自抱殘陽度余生”,“最想做的事情”就是在茫茫人海中消失……
鞍山是個因鋼而生的城市,一直被稱為“鋼都”。這個共和國鋼鐵工業(yè)的“長子”,建國至今,共衍生了各級各類勞動模范8447人,其中健在的離退休勞模有2453人。
鞍山市總工會領(lǐng)導(dǎo)們的共識是:決不能讓他們退出時代、退出歷史舞臺,要拿出具體看得見的措施,幫助這些退休老勞模們精彩地完成人生的又一次“轉(zhuǎn)身”,使他們切切實(shí)實(shí)地感覺到,黨和人民不會忘記他們。2006年秋天,市總工會和老干部大學(xué)聯(lián)合舉辦的全國第一個離退休老勞模進(jìn)修班在鞍山誕生了,50多位勞模學(xué)生坐在了寬敞明亮的教室里!
重拾光榮、自信和快樂
退休了,還能“上大學(xué)”,還能與有共同經(jīng)歷、共同語言的人歡聚在一起,老勞模們高興的心情完全可以用欣喜若狂來形容。而他們上學(xué)的那份認(rèn)真、那份執(zhí)著,則更讓人感動。
省級勞模郭萬秀,年齡早過70歲了,已經(jīng)跟著兒子在沈陽定居了,可聽說有勞模班,堅(jiān)決要求參加。一年的時間里,每周二上課的時候,“百里迢迢”坐一個半小時的車程往鞍山趕,從來沒缺過課,連遲到都沒有過;那位讓兒女陪著來報名的曹英杰,81歲了,是1956年的市勞模,從家到學(xué)校要倒兩次車,但上學(xué)的一年中,風(fēng)雨無阻,總是第一個到校的“學(xué)生”。旁人都說這些“老學(xué)生”,比小學(xué)生守紀(jì)律多了。
中醫(yī)保健、聲樂、太極拳……都是老勞模們歡迎的科目。在班里,出現(xiàn)了許多第一次:有的人有生以來第一次唱歌、第一次寫文章、第一次登臺……
勞模班到現(xiàn)在為止,已經(jīng)辦了三期。每期開學(xué)和結(jié)業(yè),老勞模們都會戴上原來壓在箱底的勞模獎?wù)?披上市總工會給定做的紅彤彤的勞模授帶,意氣風(fēng)發(fā)、驕傲無比地舉辦一個隆重的儀式,他們自編自演,載歌載舞,仿佛又回到了激情燃燒的青春歲月。他們自己寫的詩歌最能表明他們的心跡:“昔日的汗水已經(jīng)散去,但祖國和人民依然記著我們;在未來的日子里,我們決心加大馬力,跟上祖國前進(jìn)的步伐……”
2007年,第一期勞模班結(jié)業(yè)了,勞模同學(xué)們舍不得分開。于是,在市總工會支持下,以勞模班學(xué)員為基礎(chǔ),成立了勞模協(xié)會離退休勞模分會。離退休的老勞模們,有“家”了!
老勞模們的生存狀態(tài)變了
如今,鞍山的離退休老勞模、特別是參加了老勞模分會的人,徹底改變了生存狀態(tài)。
市總工會和老勞模分會組織大家春游山、秋摘果,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)略社會主義新農(nóng)村建設(shè)風(fēng)光,到工廠里看鞍鋼翻天覆地的變化;重陽節(jié)有文藝匯演,春節(jié)有茶話會,三八節(jié)、勞動節(jié)、國慶節(jié)、中秋節(jié)……節(jié)節(jié)有活動,他們不再郁悶地封閉在家里,而是樂呵呵地忙著呢!
衛(wèi)生部陳竺部長提出醫(yī)改的主要目標(biāo)是:到2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。由此涉及的醫(yī)改包括四個體系的改革革,分別是:
1、公共衛(wèi)生服務(wù)體系;
2、醫(yī)療服務(wù)體系;
3、醫(yī)療保障體系;
4、藥品供應(yīng)保障體系。
未來政府的六個工作重點(diǎn)是:
1、強(qiáng)化政府責(zé)任和投入;
2、加強(qiáng)農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè);
3、改革醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制;
4、加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);
5、建立國家基本藥物制度;
6、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。同時指出加大對中醫(yī)藥的扶持力度。隨著這些醫(yī)改政策的逐步落實(shí)到位,醫(yī)藥終端市場出現(xiàn)井噴式擴(kuò)容。
據(jù)此,2007年以來,業(yè)內(nèi)對此一個粗略的估算認(rèn)為,隨著政府投入的增加,新農(nóng)合將帶來市場新增支付能力約400億元,社區(qū)醫(yī)療市場新增支付能力在500億~2900億元。如果按藥品收入占50%的比例測算,則新農(nóng)合的新增藥品消費(fèi)能力約200億元,社區(qū)醫(yī)療市場的新增藥品消費(fèi)能力約250億~1400億元。
兩廂合計(jì),醫(yī)療市場新增支付能力約為900億~3400億元,由此,藥品市場消費(fèi)擴(kuò)容約450億~1700億元。此外,醫(yī)療需求釋放、就診率提高可能帶來藥品市場增長規(guī)模約1000億~4500億元。這樣,以2006年我國醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入4700億元計(jì)算,新醫(yī)改所帶來的醫(yī)藥市場的擴(kuò)容規(guī)模將比之再增大一倍。
政府加大投入必將使過去被壓制的醫(yī)療衛(wèi)生需求得到逐步釋放。醫(yī)藥行業(yè)將會出現(xiàn)——普藥需求激增,產(chǎn)銷兩旺,效益大漲。
筆者以為,盡管新醫(yī)改政策如何出臺?何時出臺?一直懸而未決,而且出臺的系列配套醫(yī)改政策一定不會全國一刀切,盡管國家目前宏觀政出臺策遲緩,但微觀醫(yī)改政策卻力度明顯加快、加大,最主要的是以下五個方面:
1、醫(yī)藥分開導(dǎo)致的第二終端市場(即零售系統(tǒng))終端擴(kuò)容。
筆者認(rèn)為公立醫(yī)院如果實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理,逐步取消"以藥養(yǎng)醫(yī)"機(jī)制,將給醫(yī)藥市場帶來巨大影響。有專家預(yù)測,因此醫(yī)藥市場將擴(kuò)容2000億元。這些擴(kuò)容部分,將使醫(yī)藥零售市場大幅度擴(kuò)容。
2、第三終端(農(nóng)村醫(yī)藥市場)市場擴(kuò)容。
各級政府在農(nóng)村的新農(nóng)合投入金額和速度明顯增加,2008年政府將提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的財政補(bǔ)助水平,其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)行的40元提高到80元,其中中央財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從20元提高到40元。這對醫(yī)藥行業(yè)來說是一個利好。因?yàn)閲壹哟髮用駛€人醫(yī)療的補(bǔ)助將有力釋放市場對藥品銷費(fèi)需求。中國有8億農(nóng)民,按人均每年100元計(jì)算,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場將擴(kuò)增800億元,按占70%的比例計(jì)算藥費(fèi)的話,預(yù)計(jì)農(nóng)村藥品市場將擴(kuò)容560億元。
根據(jù)衛(wèi)生部新聞發(fā)言人2008年7月10日公布的數(shù)字:截至2008年3月底,全國已經(jīng)開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))數(shù)達(dá)2679個,占應(yīng)開展(有農(nóng)業(yè)人口)縣(市、區(qū))數(shù)的98.17%,占全國總縣(市、區(qū))數(shù)的93.57%。參加合作醫(yī)療人口8億,參合率為91.05%。截至6月底,全國31個省份已全部實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋,提前實(shí)現(xiàn)了今年全覆蓋的目標(biāo)。截止到目前,全國有12個省(區(qū)、市)人均籌資水平達(dá)到或超過100元,它們分別是東部地區(qū)的北京、天津、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建和廣東及中西部地區(qū)的安徽、重慶、青海和新疆。未達(dá)到100元籌集水平的省份都將在2009年至少提高到100元。
3、第四終端(城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)藥市場)市場擴(kuò)容
衛(wèi)生部部長陳竺曾表示,到2010年底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險將覆蓋所有的城鎮(zhèn)從業(yè)人員;2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度將擴(kuò)大到50%左右的城市,并于2010年基本覆蓋約2.4億城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
在具體行動上,國家大力投入來發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè),一是建立全民醫(yī)療保障制度。截至目前我國已建立起城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(試點(diǎn)),全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,主要體現(xiàn)在兩個方面:大力發(fā)展社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。以改變長期以來我國的醫(yī)療資源過分集中在大城市,大醫(yī)院的局面。
比如北京人均每年補(bǔ)助額是1400元,如果全國城鎮(zhèn)按北京水平的一半(即人均每年700元)計(jì)算,2.4億城鎮(zhèn)非從業(yè)人口所帶來的醫(yī)療衛(wèi)生市場規(guī)模則為1700億元。即使這1700億元中只有50%是花在藥費(fèi)開支上,全國城鎮(zhèn)藥品市場規(guī)模將擴(kuò)容850億元。
4、政府投入使第一終端(醫(yī)院市場)擴(kuò)容
未來非常明顯的是以政府為主導(dǎo)投入醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)改的力度越來越大。國家醫(yī)改要“確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位”。公共衛(wèi)生服務(wù)將主要通過政府籌資,向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù);基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費(fèi)用,而特需醫(yī)療服務(wù)由個人付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險支付。 通過加大政府財政在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的投入,降低個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),可以起到刺激藥品消費(fèi)需求。
5、中藥、中成藥市場擴(kuò)容
前兩年,一些無聊之人叫囂要取消中醫(yī)中藥。但是新的醫(yī)改政策將堅(jiān)持中西醫(yī)并重,大力扶持中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的發(fā)展。加強(qiáng)和完善中醫(yī)醫(yī)療、保健服務(wù)體系建設(shè),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治重大疾病和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
比如在上海,中成藥、中藥飲片、中藥都列入醫(yī)保目錄范圍。這對中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)無疑是重大轉(zhuǎn)機(jī)。
二、 如何抓住零售市場擴(kuò)容中的市場機(jī)會
1、醫(yī)藥商業(yè)如何抓住終端擴(kuò)容中的市場機(jī)會
筆者以為,無論采取哪種醫(yī)改方案,商業(yè)渠道的扁平化、陽光化一定是必然趨勢。而且,基本藥物制度建立后也離不開渠道商的配送功能。因此,具有規(guī)模優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢和較高運(yùn)營效率的渠道商將是醫(yī)改的最直接受益者。
醫(yī)藥商業(yè)要想在終端擴(kuò)容中分得一杯羹,筆者以為做好一下幾件事:
做好政府公關(guān),事先介入新農(nóng)合、社區(qū)用藥配送的醫(yī)改配套方案的改革中去,體政府分憂解難,替民眾的及時安全用藥負(fù)責(zé),以便取得國家基本藥物制度中醫(yī)藥產(chǎn)品配送的主導(dǎo)權(quán)權(quán),占領(lǐng)由政府買單的這一市場。
比如,北京市2007年在全國首次提出社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥品“零差價銷售”,并選定統(tǒng)一藥品配送商。實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保后,社區(qū)醫(yī)藥市場將大大擴(kuò)展,統(tǒng)一藥品配送商將給藥品流通企業(yè)帶來巨大影響。如北京有200多家藥品流通企業(yè),參與競爭配送資格的18家企業(yè)中,最后有兩家企業(yè)獲得了配送資格,并且是一家企業(yè)配送15個區(qū)縣,另外一家企業(yè)配送其余三個區(qū)縣。這樣,獲得配送資格的企業(yè),幾乎相當(dāng)于對其所服務(wù)的區(qū)域有了完全的壟斷權(quán)。
其次,建立以配送為主體的立體服務(wù)網(wǎng)絡(luò),以后快批將慢慢被快配取代,以快速配送贏得終端客戶。而且國家藥品新的價格確定機(jī)制,越來越鼓勵直達(dá)終端,異地調(diào)撥,層層批發(fā)的價格空間肯定沒有了,到達(dá)各種第三終端比如依靠自己的直達(dá)終端的配送能力
第三:為客戶提供價值,必須提高各方面的服務(wù)能力:比如以品種優(yōu)化為主體的品類管理、新特藥普及推廣能力、終端信息提供收集分析能力、終端客戶用藥的指導(dǎo)能力、終端客戶醫(yī)藥知識提升能力。都是醫(yī)藥商業(yè)公司必須考慮的因素。
對此,不少制藥企業(yè)持樂觀態(tài)度。四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長耿福能認(rèn)為,醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)在2008年會以比較好的態(tài)勢繼續(xù)發(fā)展。盡管與新興產(chǎn)業(yè)相比發(fā)展速度略緩,但不會產(chǎn)生運(yùn)行脫節(jié)現(xiàn)象,甚至可能進(jìn)入新一輪爆發(fā)式增長。盡管有一些浮躁因素和貨幣緊縮政策的影響,但作為技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè),醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)受金融和貨幣政策的影響相對較小,更依賴國家宏觀政策的推進(jìn)以及政府對民生的重視,人們有理由對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)保持信心。
2、OTC品牌藥企如何抓住第二終端的市場機(jī)會
目前OTC產(chǎn)品已多達(dá)4488個,但市場空間還很大,很多品類的OTC產(chǎn)品都還沒有領(lǐng)導(dǎo)品牌,市場集中度還不高,這就給OTC生產(chǎn)企業(yè)留下很多機(jī)會。
另外,根據(jù)南方所調(diào)研的數(shù)據(jù),目前零售終端數(shù)量達(dá)到34萬家,競爭達(dá)到白熱化程度,終端為了活下去,紛紛采取價格戰(zhàn)、高毛利產(chǎn)品主推、自有品牌產(chǎn)品、區(qū)域性或者全國性(如PTO聯(lián)盟)采購,大幅度、大規(guī)模攔截品牌產(chǎn)品。這既是競爭使然,也是產(chǎn)品同質(zhì)化的必然結(jié)果。同質(zhì)化的產(chǎn)品爭奪終端,而終端資源是有限的,這就必然使得“終端準(zhǔn)入”成為企業(yè)的一個大問題。
筆者判斷,一下幾種產(chǎn)品和企業(yè)才有可能在第二終端生存下去。企業(yè)必須抓住這個機(jī)會。
(1)、品牌產(chǎn)品:依靠持續(xù)不斷的廣告拉力、品牌形像、品質(zhì)提升、服務(wù)到位來吸引消費(fèi)者指名購買。因此OTC企業(yè)必須做好兩件事:
一是市場競爭和消費(fèi)趨勢的研究,找出可以脫穎而出的品種,品最好種具備醫(yī)保資格最好、具有雙跨資格也是很好的品種。如果調(diào)研發(fā)現(xiàn)某類產(chǎn)品的市場集中度還不是很高,市場還沒有領(lǐng)導(dǎo)品牌,就是可選產(chǎn)品;或者是細(xì)分市場的某個品類;這都是可以運(yùn)作廣告品牌產(chǎn)品的必備必備條件,是絕好的市場機(jī)會;
二是策劃好廣告,并且選擇好媒體、進(jìn)行全國整體或者區(qū)域性投放,塑造品牌,這是很專業(yè)的事情,應(yīng)該交由專業(yè)廣告公司來策劃運(yùn)作。生產(chǎn)企業(yè)必須明白:第一,價值最大的始終是產(chǎn)品和沉淀在產(chǎn)品上的品牌價值 。因?yàn)槠放茝?qiáng)大了,就具備了通過消費(fèi)者-終端-渠道的倒逼源動力,也就是品牌力。第二,品牌是不可取代的,供應(yīng)商可以在產(chǎn)品質(zhì)量上、產(chǎn)品差異化上、公關(guān)上、消費(fèi)者服務(wù)和教育、品牌傳播上、公益活動上加大投入,長期堅(jiān)持培養(yǎng)強(qiáng)勢優(yōu)質(zhì)名牌產(chǎn)品,成為消費(fèi)者的首選,這樣就不怕了。
(2)、藥店高毛利產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè):即OEM品種、自有品牌(PB)產(chǎn)品企業(yè)。
藥店高毛利產(chǎn)品主推已成為趨勢,短期內(nèi)還會進(jìn)一步發(fā)展,這對生產(chǎn)企業(yè)既是機(jī)會也是挑戰(zhàn),因?yàn)榈昝娴南拗?,這其實(shí)是一場入場資格的競爭,如果生產(chǎn)企業(yè)有足夠多的產(chǎn)品批文,產(chǎn)品線寬度廣度都比較多時,有就必須采取放下姿態(tài),以總成本領(lǐng)先的策略,先為連鎖藥店生產(chǎn)高毛利、PB產(chǎn)品、主推品種等。目前四川禾邦、江蘇晨牌等藥企都成功使用了這一策略。其次抓住這一市場機(jī)會的方法是成立一個專門為連鎖藥店、連鎖藥店采購聯(lián)盟(如PTO)生產(chǎn)、服務(wù)、銷售的隊(duì)伍,跟蹤連鎖藥店的產(chǎn)品銷售、培訓(xùn)其店長店員,教會他們銷售高毛利產(chǎn)品、OEM貼牌產(chǎn)品。
(3)、獨(dú)家專利產(chǎn)品生產(chǎn):具有獨(dú)一無二、不可取代的地位。生產(chǎn)企業(yè)可以采用高定價搞促銷的方法來在第二終端運(yùn)作此類產(chǎn)品。
(4)、超低價普藥生產(chǎn)企業(yè)策略:藥店的價格標(biāo)桿產(chǎn)品,只有生產(chǎn)企業(yè)只有采取總成本領(lǐng)先的策略,把給藥店系統(tǒng)系統(tǒng)的價格降到最低,才能獲得生存機(jī)會。
3、普藥企業(yè)如何抓住第三終端的市場機(jī)會
第三終端政策擴(kuò)容侯市場到底有多大,我們先來看看一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù):
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬個,人員104.2萬人,床位67.5萬張。
村衛(wèi)生室60.9萬個,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員95.7萬人。
第三終端經(jīng)過幾年的實(shí)踐總結(jié),有為數(shù)不少的成功者,更有眾多沒有調(diào)研規(guī)劃到位就匆忙進(jìn)入的失敗者,要想的第三終端市場擴(kuò)容中分得一杯羹,筆者以為應(yīng)該認(rèn)真反思,做好一下四件事:
(1)、調(diào)研好市場
調(diào)研分析市場:以SWOT分析法對自己企業(yè)內(nèi)外競爭環(huán)境、自身產(chǎn)品結(jié)構(gòu)欲進(jìn)入市場消費(fèi)者狀況進(jìn)行深入透徹的分析。
你有充分長的產(chǎn)品線嗎?
你比競爭對手有哪些優(yōu)勢?
你的資金夠嗎?
要達(dá)到投入產(chǎn)出比合理,每人每月需要完成多少銷量才能盈虧平衡。
用什么方法才能快速啟動市場?
(2)、組合好產(chǎn)品線
企業(yè)的產(chǎn)品線必須足夠長,且是普藥、新普藥、大普藥才行,全新的產(chǎn)品在第三終端是較難開拓成功的。沒有合適的產(chǎn)品線,就去貿(mào)然開拓第三終端,無異于自掘墳?zāi)埂?/p>
普藥-普通常見的藥物-國家基本藥物
90年代初期以前,產(chǎn)品比較缺乏時期,一些中成藥和常見的西藥,也就是國家審批OTC目錄中的前幾批藥物以及一些臨床藥物。
營銷特點(diǎn):無需對醫(yī)生進(jìn)行臨床教育與推廣,已經(jīng)形成固定的用藥習(xí)慣。 商業(yè)渠道自動流通,基本沒有多少利潤空間。
? 新普藥
90年代以后,尤其是95年以后上市的一些新藥,檔次高、療效快,經(jīng)過醫(yī)藥代表在醫(yī)院的約10年的推廣工作,逐漸被醫(yī)院普及和消費(fèi)者接受,尤其是慢慢進(jìn)入農(nóng)村市場被廣泛接受,成為新的普藥:比如頭孢類抗菌素、克林霉素、阿莫西林、左氧、利君沙、六味地黃丸等。仿制藥多是新普藥。
營銷特點(diǎn):有一定技術(shù)含量;有一定的臨床基礎(chǔ);醫(yī)生接受;有一定利潤空間。需要醫(yī)生的臨床教育和推廣。
? 大普藥:即大品牌、知名品牌藥物。
近5-10年內(nèi),一些好的中成藥以及西藥,原來沒有很大銷量,但生產(chǎn)企業(yè)在中央電視臺等大媒體上投放廣告,樹立了品牌,并且堅(jiān)持一段時間,被市場接受的中西產(chǎn)品,比如京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏、烏雞白鳳丸、六味地黃丸、花紅片、感康、葵花護(hù)肝片等。就是說大品牌的產(chǎn)品發(fā)展到一定階段,一般都會成為普藥,成為渠道流通品種。
營銷特點(diǎn):廣告帶動,消費(fèi)者指名購買。獨(dú)家或者非獨(dú)家產(chǎn)品。
第三終端流行的藥品
固體口服制劑,該類產(chǎn)品的交易額占到市場份額的57%以上,其中化學(xué)藥及生物制品固體口服制劑占33.13%、中成藥固體口服制劑占24.09%;其次是外用藥品和注射劑,交易金額份額分別占11.34%、10.16%。
化學(xué)藥僅搶得一半份額:2006年,第三終端市場化學(xué)藥和中成藥的交易金額份額分別為47.30%、37.07%;此外,外用藥品也占據(jù)了一定的比例,交易金額份額為11.34%。
化學(xué)藥銷量依次為抗生素類藥、循環(huán)系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、消化系統(tǒng)用藥、維生素及微量元素制劑,這些類別一共占據(jù)化學(xué)藥及生物制品市場70.11%的交易份額。在化學(xué)藥及生物制品中,價格在20元以下的產(chǎn)品占據(jù)了70%的交易份額 。
第三終端對產(chǎn)品的要求
療效好。機(jī)理簡單,醫(yī)生清楚,不需要做學(xué)術(shù)推廣,患者容易接受,品質(zhì)好是產(chǎn)品長期占領(lǐng)農(nóng)村市場的關(guān)鍵,藥品沒有療效,品牌無論如何也樹立不起來的。
介于臨床用藥與OTC之間,零售、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以賣的雙跨品種。
在確定產(chǎn)品組合的情況下,選擇主推品種,可以按品種、時間(季節(jié))進(jìn)行組合。最好有3-5個主產(chǎn)品,若干個輔助產(chǎn)品,形成產(chǎn)品線。
產(chǎn)品價位:價格賣穿,離死不遠(yuǎn)。價太低就沒有空間,一般以中低端為主,日均消費(fèi)3-5元/日較為合適。
產(chǎn)品結(jié)構(gòu)要齊全:在選擇產(chǎn)品結(jié)構(gòu)時注意一下要素:一是盈利產(chǎn)品和走量產(chǎn)品相結(jié)合;二是考慮季節(jié)性因素,根據(jù)季節(jié)變化,重點(diǎn)推廣一些應(yīng)時的季節(jié)性產(chǎn)品;三是地方性疾病用藥因素,比如廣東東莞是結(jié)石病的高發(fā)區(qū),鼻咽癌是整個廣東省的“省病”。
活動、拜訪、宣傳、資料都圍繞主品種開展,其他品種為輔.
企業(yè)應(yīng)該采取的策略:總成本領(lǐng)先。
你的產(chǎn)品必須有價格優(yōu)勢,要有價格優(yōu)勢就得有成本優(yōu)勢,要有成本優(yōu)勢就得有規(guī)模優(yōu)勢,因此,企業(yè)要慎選開拓第三終端的產(chǎn)品群。
(3)、規(guī)劃好渠道及促銷策略
開拓第三終端,企業(yè)要把藥品配送到位,必須依靠配送商。就是說借力渠道是開拓第三終端目前的首選,藥品配送需要加價,而國家對藥品價格進(jìn)行嚴(yán)格管控,這不利于企業(yè)向農(nóng)村發(fā)展。
當(dāng)?shù)馗采w第三終端的醫(yī)藥公司、資金實(shí)力、對于經(jīng)營差、瀕于倒閉的銷售渠道和沒有能力覆蓋更多第三終端的渠道必需警惕。
能夠覆蓋到多少家第三終端客戶?
該公司有無開拓第三終端的經(jīng)驗(yàn)?有無相應(yīng)的人員隊(duì)伍?人員素質(zhì)和開拓精神如何?
配送能力:有無相應(yīng)的配送車輛?
是否是“兩網(wǎng)”定點(diǎn)單位?
合作的目的動機(jī)是否正確?是否主推你的產(chǎn)品!
注意各第大商業(yè)公司的網(wǎng)站上的信息。
對于第三終端的基層鄉(xiāng)村醫(yī)生,他們是集采購員、銷售員一身,集老板與員工于一身、集藥師與醫(yī)師于一身,采購既注重價格又注重療效,可以據(jù)此進(jìn)行有針對性的促銷。
(4)、管理激勵好隊(duì)伍
首先人員應(yīng)該本地化。
其次工作績效考核體系應(yīng)該非常明確。
第三是給與其明確的工作目標(biāo):
發(fā)展VIP客戶:資信、服務(wù)、優(yōu)惠政策兌現(xiàn),建立第三終端客戶資料的建檔
通過客戶與銷量以及潛力分析,確定重點(diǎn)客戶。
會議營銷:半年召開3-4次小型靈活的會議。
目錄營銷:適合農(nóng)村的品種、價格、用藥常識。
電話服務(wù)專線:受理訂貨及各種咨詢服務(wù)業(yè)務(wù)回訪跟蹤 重點(diǎn)客戶、一般客戶、年終答謝會:VIP客戶表彰、發(fā)展。
4、普要企業(yè)如何抓住迅速擴(kuò)容的社區(qū)第四終端市場
第四終端是筆者在去年的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息會上正式提出的概念,是指社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、企事業(yè)單位衛(wèi)生院、衛(wèi)生室等。其主要職能國家定位有以下六個方面:健教、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)生指導(dǎo)。社區(qū)是各地政府為解決看病難看病貴問題,正在大力擴(kuò)抓住大的市場終端領(lǐng)域,在這一市場擴(kuò)容中機(jī)會的方法步驟如下:
1、 成立政府公關(guān)部或者叫做政府事務(wù)部,時刻關(guān)注當(dāng)?shù)卣t(yī)改對社區(qū)第四終端的政策信息。及早介入,為政府分憂解難。
2、 重視招標(biāo)采購和各種目錄:招標(biāo)時一定得關(guān)注中標(biāo)價格。同時還得關(guān)注進(jìn)入社區(qū)用藥目錄、零差率目錄、招標(biāo)采購目錄。因?yàn)槟壳吧鐓^(qū)用藥還是政府主導(dǎo)、政府出錢,基本都是醫(yī)保定點(diǎn)單位。
3、 選擇好具有開拓和配送能力的商業(yè)公司,不是所有的商業(yè)公司都有社區(qū)用藥的配送資格的,因此也必須趁早關(guān)注這些醫(yī)藥商業(yè)公司。尤其是區(qū)域龍頭型商業(yè)公司。
4、 出錢對社區(qū)的全科醫(yī)生進(jìn)行學(xué)分制贊助提高和全科醫(yī)生培訓(xùn)、學(xué)術(shù)資助、專家講座、提供疾病診療最新資料和手段。在專業(yè)雜志如《社區(qū)醫(yī)師》上刊登廣告和軟文,以及醫(yī)藥的臨床觀察研究論文。