前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的成本核算管理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
(一)提高全員參與管理的意識(shí)
把成本核算與每個(gè)人的利益緊密聯(lián)系在一起,每個(gè)人把醫(yī)院的事當(dāng)作自己的事對(duì)待,提升每個(gè)人的主人翁責(zé)任,因此提倡成本核算就會(huì)大大增強(qiáng)人員的成本意識(shí)。此外,成本核算同時(shí)也提高了醫(yī)院管理者的核算意識(shí),使得全員都有精打細(xì)算、開源節(jié)流的思想。提高了質(zhì)量效益的意識(shí),避免產(chǎn)生盲目追求經(jīng)濟(jì)效益的思想,使得全員明白在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高的效益才是最實(shí)在的效益。把成本核算融入到新技術(shù)、新項(xiàng)目的推動(dòng)工作中,給醫(yī)院的學(xué)科帶頭人開展新技術(shù)、新項(xiàng)目帶來(lái)極大的動(dòng)力。既可以提高醫(yī)院的知名度,同時(shí)也能提高每個(gè)科室的科研氛圍,使醫(yī)務(wù)人員的科研積極性不斷提高,不僅能給科室?guī)?lái)明顯的收益,也能增加個(gè)人收益。
(二)促進(jìn)醫(yī)院效益的增長(zhǎng)
從經(jīng)濟(jì)效益而言,實(shí)行成本核算使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)一定的增長(zhǎng)。從社會(huì)效益而言,醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)行以成本核算為基礎(chǔ),能充分激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性,加大職工的凝聚力,樹立以病人為中心、全心全意為患者服務(wù)的思想,對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善有了很明顯促進(jìn)作用。醫(yī)院實(shí)施全成本核算,可以得到各核算單位完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作量所支付的各項(xiàng)費(fèi)用,能為正確地核算醫(yī)療項(xiàng)目、單位成本提供完整的依據(jù)。醫(yī)院通過成本核算能夠嚴(yán)格審核醫(yī)院的各種消耗是否符合開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn),找出醫(yī)療管理中欠缺的部分,并清楚地看到其在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的人力、物力、財(cái)力。因此,既降低了醫(yī)院的服務(wù)成本和醫(yī)療費(fèi)用,還給患者減輕了負(fù)擔(dān),符合了病人的本質(zhì)利益,也是促使患者就醫(yī)的重要手段。
(三)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革的深化
首先,從會(huì)計(jì)工作上,實(shí)施成本核算是由預(yù)算會(huì)計(jì)向成本會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變的;再者,從會(huì)計(jì)制度上,成本核算的實(shí)施是收付實(shí)現(xiàn)制向責(zé)權(quán)發(fā)生制的根本變革。實(shí)行成本核算需要?dú)v經(jīng)一系列的改革,無(wú)論從核算對(duì)象、方法,結(jié)賬基礎(chǔ),處理賬務(wù)等各方面都是不同于以往的。因此,在醫(yī)院成本核算工作不斷提高、不斷深化的同時(shí),應(yīng)確實(shí)建立科學(xué)、規(guī)范、理性的醫(yī)院管理體制,使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作具有組織性,增加醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和活力。
(四)能夠把事后管理變?yōu)槎鄬哟蔚氖虑翱刂?/p>
醫(yī)院現(xiàn)在不僅能利用成本核算數(shù)據(jù)實(shí)行預(yù)算管理,還能讓醫(yī)務(wù)人員參與到成本核算這項(xiàng)工作中來(lái),既體現(xiàn)了慣性資源分配的作用,同時(shí)也進(jìn)一步降低了醫(yī)療成本的消耗,有效控制費(fèi)用支出。
(五)使科室的經(jīng)濟(jì)管理得到強(qiáng)化
科室是醫(yī)院創(chuàng)收的基本單位,醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要通過每一位醫(yī)務(wù)人員去實(shí)施,因此,科室和科室醫(yī)務(wù)人員都承擔(dān)著直接掌控醫(yī)療成本的責(zé)任。另外,醫(yī)務(wù)人員工作效率的高低又直接影響科室的收益,所以,必須搞好科室成本核算的管理,調(diào)動(dòng)科室負(fù)責(zé)人在搞好醫(yī)療業(yè)務(wù)同時(shí),又能成為科室經(jīng)濟(jì)管理的行家,這樣才能促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。
二、醫(yī)院成本核算實(shí)施中存在的問題
(一)醫(yī)療成本的基礎(chǔ)差
我國(guó)醫(yī)院主要以公立醫(yī)院為主,以前基本上是一切靠國(guó)家計(jì)劃和政府指令,使醫(yī)院處于一種低水平的運(yùn)作狀態(tài),技術(shù)、建設(shè)的發(fā)展都較為緩慢。
(二)醫(yī)療成本管理意識(shí)有待加強(qiáng)
首先,醫(yī)院成本核算問題還沒有被部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視起來(lái),或者有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要,但是不知促進(jìn)這項(xiàng)工作進(jìn)行的具體方法。有的甚至片面的認(rèn)為醫(yī)院成本不會(huì)因?yàn)獒t(yī)院成本核算而降低,而且還會(huì)影響醫(yī)院的工作效率和資源利用,醫(yī)院成本核算得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視,就不會(huì)真正在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施下去。因此,領(lǐng)導(dǎo)的重視程度會(huì)嚴(yán)重影響我國(guó)醫(yī)院成本核算的推廣和規(guī)范。目前,我國(guó)醫(yī)院內(nèi)各科室往往把工作重心放在如何創(chuàng)收、如何加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、如何提高學(xué)術(shù)水平等方面,然而很少把精力放在如何降低醫(yī)療成本上。另外,部分的科室人員不太重視醫(yī)療成本管理,認(rèn)為自己沒有核定醫(yī)療耗材的權(quán)利,且能從病人身上收回所有耗材的花費(fèi),覺得控制醫(yī)療成本沒什么必要。
(三)醫(yī)療成本管理的范疇不夠全面、失真
醫(yī)院只注意到醫(yī)療服務(wù)過程中的成本管理,而沒有重視后勤、行政服務(wù)過程的成本管理和藥品、物資材料、醫(yī)療設(shè)備、勞動(dòng)力供應(yīng)過程的成本管理。醫(yī)院成本管理中信息失真,表現(xiàn)為:第一,非資本性支出與資本性支出實(shí)際核算時(shí)兩者容易混淆。第二,成本開支的范圍不清??傊?,每個(gè)醫(yī)院的成本項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)存在差別,存在著成本被擠占的現(xiàn)象,這就使行業(yè)之間的會(huì)計(jì)信息失去了可比性。
(四)醫(yī)療成本缺乏科學(xué)規(guī)范的管理體系
由于醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)日常管理相對(duì)較分散,沒有重視科級(jí)核算的工作,影響了成本核算的準(zhǔn)確性和完整性。醫(yī)療成本自身具有復(fù)雜性和多樣性,至今沒有一套統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的方法體系對(duì)其進(jìn)行管理。目前各醫(yī)院科室的成本開支范圍大不相同,醫(yī)療成本的分?jǐn)偢歉魇礁鳂樱腋鱾€(gè)醫(yī)院普遍實(shí)施的科室成本核算中,也沒有統(tǒng)一的操作方法。因此,勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)療成本管理的盲目。
(五)醫(yī)院不重視成本的控制、分析
目前,大部分醫(yī)院的成本管理在成本控制方面仍存在很大問題。例如,個(gè)別醫(yī)院在缺乏可行性分析情況下,購(gòu)買大型設(shè)備,消耗過多的醫(yī)療成本,給醫(yī)院的健康發(fā)展造成影響。還有許多醫(yī)院在進(jìn)行編制預(yù)算時(shí)估算過于簡(jiǎn)單,預(yù)算之后就不管能不能執(zhí)行,這樣就導(dǎo)致決策的隨意性和盲目性。部分醫(yī)院的二級(jí)核算缺乏有效的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制,包括沒有設(shè)置經(jīng)常性的工作機(jī)構(gòu)以及工作人員對(duì)二級(jí)核算的職責(zé)不明確,僅僅局限在一般的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作上。一些單位的指標(biāo)考核體系尚不健全,在指標(biāo)完成效果的評(píng)估上較少,使指標(biāo)考核變成一種形式。此外,醫(yī)療成本管理方法的落后也成為制約醫(yī)療成本管理水平提高的重要因素。
三、解決醫(yī)院成本核算管理中存在的問題
(一)強(qiáng)化醫(yī)療成本的管理意識(shí)
首先,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該認(rèn)識(shí)到成本控制及管理的必要性,并逐步建立負(fù)責(zé)成本管理的機(jī)構(gòu)組織,使各部門協(xié)調(diào)好并積極配合,配備專職人員管理醫(yī)療成本;采用多種形式進(jìn)行宣傳教育,組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)療成本管理的相關(guān)知識(shí),使醫(yī)院行政人員及醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí),認(rèn)識(shí)到實(shí)施全成本核算涉及醫(yī)院、科室以及工作人員的切身利益,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容,必須高度重視,增強(qiáng)成本意識(shí)和效率意識(shí),從而在工作中減少浪費(fèi),控制醫(yī)療成本。
(二)加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)
實(shí)施成本核算的關(guān)鍵在于成本管理人員,其業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)成本核算的效益有直接影響,因此要提高成本管理人員的綜合素質(zhì),提高專業(yè)技能,包括醫(yī)院管理知識(shí),經(jīng)濟(jì)管理知識(shí),財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)等相關(guān)知識(shí)和技能,在引進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)人才的同時(shí)注重本單位相關(guān)人員的培養(yǎng),將醫(yī)院的成本管理隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平提高到新的高度,以便更好地開展醫(yī)療成本核算。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院成本控制,完善規(guī)章制度建設(shè)
首先,在健全醫(yī)療服務(wù)過程中,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療成本管理的相關(guān)制度,解決醫(yī)療材料的過度消耗、醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)造成損壞等問題。其次,按照標(biāo)準(zhǔn)控制后勤、行政服務(wù)過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療成本消耗,控制醫(yī)療費(fèi)用的支出。另外,加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)工作人員的管理,提高辦事效率。建立完整的成本核算組織管理體系,完善醫(yī)療成本的管理方法,制定并推行成本核算制度。完善醫(yī)療成本管理責(zé)任制,做到分工明確,職責(zé)明確,具體到人。結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況制定科學(xué)規(guī)范的成本核算績(jī)效評(píng)估體系,以績(jī)效評(píng)估結(jié)果為依據(jù)客觀地反映醫(yī)院成本核算的有效業(yè)績(jī)。
(四)建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),實(shí)行現(xiàn)代化醫(yī)療成本管理方法
為使醫(yī)院成本核算做到及時(shí)、準(zhǔn)確、高效,醫(yī)院應(yīng)加大力度實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。醫(yī)院成本核算工作多,勞動(dòng)強(qiáng)度大,分工精細(xì),核算數(shù)據(jù)復(fù)雜,依靠手工方式分?jǐn)傆?jì)算艱難,且難以保證準(zhǔn)確性。因此,醫(yī)院要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),建立信息技術(shù)監(jiān)控管理機(jī)制,對(duì)臨床科室、醫(yī)技科室,實(shí)物管理庫(kù)、行政后勤、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,各收費(fèi)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理部門進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、分析及共享,確保成本核算的高效、準(zhǔn)確,把網(wǎng)絡(luò)化、信息自動(dòng)化等先進(jìn)管理方法應(yīng)用到醫(yī)院成本核算的管理,使醫(yī)院成本核算更加合理化。
四、展望
關(guān)鍵詞:成本核算;問題;建議
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容,是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要,對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報(bào)告,提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的不斷開放,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)面臨著巨大的挑戰(zhàn),這就對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有更高的要求。
一、 醫(yī)院成本核算的目的、作用及原則
(一)成本核算的目的
醫(yī)療成本核算的目的是通過對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理,更新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的觀念,提高醫(yī)院全體員工的成本意識(shí),減少浪費(fèi),從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的競(jìng)爭(zhēng)能力。
(二)成本核算的作用
成本核算有助于全面反映完成醫(yī)療業(yè)務(wù)的消耗和科室的價(jià)值;有利于調(diào)動(dòng)職工的積極性;有利于提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量,為醫(yī)院推進(jìn)技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制提供一個(gè)適合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的較好方法;有利于提高醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)效率和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中的責(zé)任心。
(三)成本核算的原則
醫(yī)院成本核算必須要以經(jīng)濟(jì)實(shí)用原則,注重對(duì)關(guān)鍵、重要或例外的因素進(jìn)行控制。在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)應(yīng)因地制宜,根據(jù)不同的科室、不同的崗位和人員、不同成本采取不同的控制模式和方法。建立科室經(jīng)濟(jì)效益與工資、獎(jiǎng)金、福利及醫(yī)療成本消耗等支出掛鉤的科室成本核算制度,即以經(jīng)濟(jì)效益、工作量化為基礎(chǔ),醫(yī)療質(zhì)量為核心,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù),綜合目標(biāo)為主體的管理方法,將固定工資、津貼、績(jī)效工資、獎(jiǎng)金、福利等與出勤率、工作質(zhì)量、工作效率等綜合評(píng)價(jià),直接掛鉤核算到科室或個(gè)人,此外,還要考慮到科室勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差別作適當(dāng)調(diào)整。
二、 目前醫(yī)院成本核算管理存在的問題
(一) 醫(yī)院對(duì)成本核算管理的重要性認(rèn)識(shí)得不夠
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的不斷開放,醫(yī)院面臨的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大變化,醫(yī)院內(nèi)部員工的成本意識(shí)及經(jīng)營(yíng)意識(shí)并未適應(yīng)目前內(nèi)外環(huán)境變化的需要,甚至有些領(lǐng)導(dǎo)也往往認(rèn)為成本管理僅是財(cái)務(wù)人員和財(cái)務(wù)部門的工作,并未從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)到進(jìn)行成本管理的必要性。此外,若成本管理牽涉到部門、個(gè)人利益時(shí),整個(gè)成本管理的工作就很難繼續(xù)推進(jìn)。
(二) 缺少健全的成本核算管理體系
相對(duì)于企業(yè),醫(yī)院引入經(jīng)營(yíng)管理的理念較晚,也沒有現(xiàn)成的成本核算體系,目前,醫(yī)院還沒有建立真正意義上的成本管理體系,醫(yī)院的各項(xiàng)支出主要以醫(yī)療和藥品支出兩種形式反映在支出項(xiàng)目中,管理費(fèi)用中的間接費(fèi)用(指無(wú)法直接確定屬于哪個(gè)部門但必須計(jì)入成本的費(fèi)用)和期間費(fèi)用(指行政管理部門為管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用)均按藥劑人員和醫(yī)護(hù)人員的比例分?jǐn)?,沒有分病種、分科室的成本核算;醫(yī)院的正常支出由于不能直接計(jì)入醫(yī)療或藥品支出中,而被直接計(jì)入管理費(fèi)用的其他科目中,從而導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算缺乏科學(xué)性和公正性。
(三) 成本管理方法相對(duì)落后
目前的成本管理方法還存在著一些缺陷,如科室與院部扯皮,在單項(xiàng)設(shè)備價(jià)值大、折舊費(fèi)用多以及管理費(fèi)用攤銷等方面尤為突出,院部要將公共費(fèi)用分?jǐn)傁氯?,而科室則盡可能減少這些費(fèi)用,以求得較多的收支結(jié)余;未能在事前、事中對(duì)成本進(jìn)行控制,只能反映事后既成事實(shí)的成本,缺乏科學(xué)管理。
三、 加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理的建議
(一) 樹立全成本意識(shí)
樹立全成本意識(shí)是正確實(shí)施成本管理的前提,即用盡可能少的勞動(dòng)消耗取得盡可能大的技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果,尋求醫(yī)患之間、醫(yī)院和政府之間最佳的利益結(jié)合點(diǎn),努力實(shí)施全員參與、全過程、全方位管理的成本控制目的,取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。這就要求必須要弄清總成本系數(shù)、科室成本系數(shù)、項(xiàng)目成本系數(shù)等三個(gè)概念,同時(shí)還要加強(qiáng)預(yù)算管理,依據(jù)歷史數(shù)據(jù)和醫(yī)療市場(chǎng)的變化編制預(yù)算,深入調(diào)查研究細(xì)化到具體項(xiàng)目上或具體部門,預(yù)算內(nèi)容要盡可能全面,涵蓋藥品材料預(yù)算、收入預(yù)算、人力成本預(yù)算、間接成本預(yù)算、醫(yī)療服務(wù)成本預(yù)算、管理費(fèi)用預(yù)算等。執(zhí)行預(yù)算時(shí)要嚴(yán)格控制、分析、調(diào)整和監(jiān)督,考核預(yù)算時(shí)要計(jì)算準(zhǔn)確避免虛報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
(二)健全成本核算制度
1、成本核算與資金分配方案有機(jī)結(jié)合
由于受到國(guó)家收費(fèi)定價(jià)等因素的影響,科室的收入和結(jié)余并不能完全反映其所承擔(dān)工作量的風(fēng)險(xiǎn)。如果對(duì)所有的科室都采取統(tǒng)一的成本核算模式進(jìn)行核算并進(jìn)行分配,將會(huì)出現(xiàn)分配上的不合理和不公平。因此,必須要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和各科室的特點(diǎn)對(duì)統(tǒng)一的成本核算進(jìn)行局部調(diào)整,充分發(fā)揮成本核算在獎(jiǎng)金分配中的作用,建立一套權(quán)、責(zé)、效、利統(tǒng)一的、真正具有激勵(lì)機(jī)制的獎(jiǎng)金分配方案。
2、管理成本的公攤
科學(xué)合理地分?jǐn)傂姓块T、職能部門、后勤部門等的管理成本是一個(gè)難題。管理成本的分?jǐn)偡椒m多,但是目前尚沒有一種準(zhǔn)確并可操作的公攤辦法,同時(shí)醫(yī)院還有些管理成本是無(wú)法精確分?jǐn)偟?。因此,必須要在秉持因果、效益、目的原則的基礎(chǔ)上,精確測(cè)算出總的管理成本,然后按人或病床數(shù)量進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>
3、對(duì)職能管理和后勤部門成本核算
職能管理部門和后勤部門是醫(yī)院的費(fèi)用部門,控制好這些部門的費(fèi)用支出,對(duì)醫(yī)院的效益有著直接的影響。目前,由于沒有對(duì)具體的科室進(jìn)行成本核算,導(dǎo)致某些科室工作效率低,影響臨床和醫(yī)療科室的工作進(jìn)程和質(zhì)量,有些甚至導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。鑒于此,對(duì)后勤部門實(shí)行內(nèi)部專業(yè)價(jià)格,明確成本費(fèi)用歸集,是一種可以借鑒的方法。
(三)實(shí)現(xiàn)成本管理網(wǎng)絡(luò)化
醫(yī)院成本核算工作需要搜集、處理得數(shù)字群痕龐大,建立完善的信息系統(tǒng)有利于加快成本數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、評(píng)估、分析和反饋的速度,并確保成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全面性。在成本管理信息化過程中完善成本管理信息化內(nèi)部控制。加強(qiáng)電算化程序操作控制,為保證會(huì)計(jì)信息處理質(zhì)量,減少差錯(cuò)和誤差,應(yīng)制定上機(jī)守則和操作規(guī)范,包括各種操作命令、設(shè)備使用說(shuō)明和特殊情況處理方法等。同時(shí),還要注重加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的安全控制,包括訂 立內(nèi)部操作制度;設(shè)置操作權(quán)限;數(shù)據(jù)存貯和處理相隔離;設(shè)置接觸與操作的日志控制;健全并嚴(yán)格執(zhí)行防范病毒管理制度。
隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,醫(yī)院要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取得發(fā)展,進(jìn)而獲得效益,科學(xué)的成本核算管理起到極其重要的作用,因此,全體醫(yī)護(hù)人員都必須要高度重視成本核算的重要性,樹立全成本意識(shí),并且要不斷地完善成本核算制度,在具體惡操作中不斷地總結(jié)、完善、進(jìn)步。
參考文獻(xiàn):
[1]高東梅.公立醫(yī)院成本管理初探[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(23):175-176.
[2]賽岳,段德春.公立醫(yī)院成本核算中存在的問題和對(duì)策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2007,(3).
[3]孫莎莎.新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院成本核算管理的探討[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥,23(4):243-246.
部分醫(yī)院將成本分為兩種方式來(lái)計(jì)算,其中對(duì)間接成本的費(fèi)用核算比較混亂,例如有的醫(yī)院只是將成本中的管理費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一的計(jì)算,而沒有進(jìn)行細(xì)化,導(dǎo)致了成本控制難以真正的執(zhí)行到細(xì)節(jié)方面,使醫(yī)院的管理成本不斷的提高。部分醫(yī)院對(duì)管理費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偟臅r(shí)候,是按照員工的數(shù)量來(lái)進(jìn)行分?jǐn)?,缺少一定的科學(xué)性。這些方法都影響了醫(yī)院成本核算信息的真實(shí)性,降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析和管理的有效性。部分醫(yī)院對(duì)于政策性的醫(yī)療費(fèi)用的減免和對(duì)于醫(yī)療事故的賠償常常缺少必要的會(huì)計(jì)核算科目,這些方面的成本增高會(huì)影響醫(yī)院的整體成本控制和核算,影響醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展。
二、提高醫(yī)院成本核算和管理的措施和方法
為了提高醫(yī)院的成本管理的效率,應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面做起:
(一)建立成本管理的專門組織
醫(yī)院的管理者要正確的認(rèn)識(shí)到成本管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)行的重要意義,把成本管理納入到醫(yī)院管理的重要日程中。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況建立相應(yīng)的成本管理機(jī)構(gòu),通過醫(yī)務(wù)、后勤、人力資源等部門的配合,加強(qiáng)不同部門的分工,將責(zé)任層層落實(shí),逐漸的形成覆蓋醫(yī)院各個(gè)科室的成本核算組織。同時(shí)將醫(yī)院的成本核算和管理方法逐漸的規(guī)范化、制度化,提高成本核算和管理的效率。醫(yī)院的管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)成本核算和控制的宣傳,使成本控制成為醫(yī)院文化的組成部分。發(fā)揮醫(yī)院的成本效益,不斷的完善成本控制的細(xì)節(jié),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的成本控制意識(shí),調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性。
(二)加強(qiáng)成本控制和管理
醫(yī)院的成本管理要涵蓋醫(yī)院的方方面面,使成本核算能夠真實(shí)的反映出醫(yī)院的成本情況。加強(qiáng)成本預(yù)算管理是加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的主要內(nèi)容,成本預(yù)算是對(duì)預(yù)算的監(jiān)督和管理,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)成本核算過程中出現(xiàn)的問題,并且采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn),從而降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。所以醫(yī)院的成本管理應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)事前、事中、事后的控制,使成本管理流程化、系統(tǒng)化。
通過就成本管理和預(yù)算管理進(jìn)行結(jié)合,通過定期的檢查發(fā)現(xiàn)成本支出的相關(guān)問題,并且及時(shí)的改進(jìn)。成本核算還應(yīng)當(dāng)和醫(yī)院的員工績(jī)效考核聯(lián)系起來(lái),員工作為醫(yī)院成本管理中的直接人員,可以幫助醫(yī)院的成本管理部門進(jìn)行成本分析和控制,這樣可以充分的調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)部門的參與,提高了員工的成本控制意識(shí)??梢愿鶕?jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的可以執(zhí)行的約束和激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)成本考核成本結(jié)果的控制,提高成本管理的執(zhí)行力度。醫(yī)院的成本管理在醫(yī)院的重大項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)中也能夠提供重要的參考作用,減少了醫(yī)院決策的盲目性和主觀性。
此外,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門還應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況,結(jié)合新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,增加相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)支出等科目,對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和政策性衛(wèi)生醫(yī)療事件的開支進(jìn)行核算和控制。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理,對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的成本核算中的問題具有重要的幫助,在發(fā)現(xiàn)問題之后應(yīng)當(dāng)提出有效的整改措施,發(fā)揮成本核算和控制的作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門要對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的各種財(cái)務(wù)現(xiàn)象和財(cái)務(wù)關(guān)系進(jìn)行監(jiān)督檢查,將成本控制融入到醫(yī)院的運(yùn)行中。人力資源支出是醫(yī)院的主要支出,通過建立完善合理的考核機(jī)制能夠達(dá)到提高員工工作積極性和激勵(lì)的效果,也更能夠發(fā)揮醫(yī)院成本核算的功能。例如在考核醫(yī)院科室成本和收益的基礎(chǔ)上,把科室中的每個(gè)員工的考核成績(jī)和成本考核結(jié)合起來(lái)。(本文來(lái)自于《財(cái)會(huì)研究》雜志。《財(cái)會(huì)研究》雜志簡(jiǎn)介詳見。)
三、結(jié)束語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】《企業(yè)產(chǎn)品成本核算制度》 產(chǎn)品與產(chǎn)品成本 成本管理水平 有效途徑
經(jīng)過征求意見,幾經(jīng)修改,財(cái)政部根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則等國(guó)家有關(guān)規(guī)定,于2013年8月16日制定并了《企業(yè)產(chǎn)品成本核算制度》(財(cái)會(huì)[2013]17號(hào)),要求除了金融企業(yè)以外的大中型企業(yè)自2014年1月1日起施行,并要求小企業(yè)參照?qǐng)?zhí)行?!镀髽I(yè)產(chǎn)品成本核算制度》(下稱“成本核算制度”)的實(shí)施,有利于加強(qiáng)企業(yè)產(chǎn)品成本核算,保證產(chǎn)品成本信息真實(shí)、完整,提高產(chǎn)品成本管理水平,促進(jìn)企業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。
一、產(chǎn)品與產(chǎn)品成本概念
“成本核算制度”重新規(guī)范了“產(chǎn)品”與“產(chǎn)品成本”概念。認(rèn)為產(chǎn)品,是指企業(yè)日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中持有以備出售的產(chǎn)成品、商品、提供的勞務(wù)或服務(wù)。而產(chǎn)品成本則是指企業(yè)在生產(chǎn)產(chǎn)品過程中所發(fā)生的材料費(fèi)用、職工薪酬等,以及不能直接計(jì)入而按一定標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各種間接費(fèi)用??梢?,“成本核算制度”認(rèn)為“產(chǎn)品”可以是產(chǎn)成品,也可以是商品,甚至可以是提供的勞務(wù)或者服務(wù)。一句話,只要盈利組織可以出售的,能夠帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益的,都是產(chǎn)品。而“產(chǎn)品成本”的歸集則是從兩方面來(lái)說(shuō),一是發(fā)生的直接費(fèi)用,包括在生產(chǎn)產(chǎn)品過程中所發(fā)生的材料費(fèi)用、職工薪酬等。當(dāng)然,即時(shí)不是在生產(chǎn)產(chǎn)品過程中所發(fā)生的材料費(fèi)用、職工薪酬等,只要與產(chǎn)品生產(chǎn)直接相關(guān),都屬于產(chǎn)品成本。另外,產(chǎn)品成本也是間接費(fèi)用,即不能直接計(jì)入而按一定標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各種間接費(fèi)用。至于分配標(biāo)準(zhǔn)由企業(yè)成本核算人員自己選定,是按機(jī)器工時(shí),還是按工人工時(shí)、工人工資等,由成本核算人員根據(jù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、管理要求,結(jié)合成本費(fèi)用習(xí)性確認(rèn)其歸屬方式。
二、企業(yè)產(chǎn)品核算制度方法基本內(nèi)容
“成本核算制度”共分為五章,分別為“總則”、“產(chǎn)品成本核算對(duì)象”、“產(chǎn)品成本核算項(xiàng)目和范圍”、“產(chǎn)品成本歸集、分配和結(jié)轉(zhuǎn)”和“附則”等章節(jié),共計(jì)五十三條。《企業(yè)產(chǎn)品成本核算制度》第一次以國(guó)家統(tǒng)一的法規(guī)制度形式規(guī)范我國(guó)各類企業(yè)成本核算方法,取代了只是規(guī)范國(guó)營(yíng)工業(yè)企業(yè)成本核算方法的《國(guó)營(yíng)工業(yè)企業(yè)成本核算辦法》和規(guī)范國(guó)營(yíng)施工企業(yè)成本核算方法的《國(guó)營(yíng)施工企業(yè)成本核算辦法》,這就為我國(guó)各類企業(yè)進(jìn)行成本核算提供了核算依據(jù)。
“總則”部分主要說(shuō)明“成本核算制度”制定的目的、適用范圍,修訂了“產(chǎn)品”和“產(chǎn)品成本”定義,提出企業(yè)企業(yè)利用現(xiàn)代技術(shù),加強(qiáng)成本管理,要求企業(yè)按月編制產(chǎn)品成本報(bào)表。
“產(chǎn)品成本核算對(duì)象”部分主要規(guī)范了三個(gè)要求,即基本要求、具體要求和補(bǔ)充要求?;疽缶褪瞧髽I(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和管理要求,確定成本核算對(duì)象,歸集成本費(fèi)用,計(jì)算產(chǎn)品的生產(chǎn)成本;具體要求就是規(guī)范制造業(yè)企業(yè)、農(nóng)業(yè)企業(yè)、批發(fā)零售企業(yè)等十類企業(yè)成本核算對(duì)象分別是什么,便于各企業(yè)確定成本核算對(duì)象,設(shè)置成本明細(xì)賬,歸集產(chǎn)品成本;補(bǔ)充要求就是要求除本制度已明確規(guī)定的以外,其他行業(yè)企業(yè)應(yīng)當(dāng)比照以上類似行業(yè)的企業(yè)確定產(chǎn)品成本核算對(duì)象。企業(yè)內(nèi)部管理有相關(guān)要求的,還可以按照現(xiàn)代企業(yè)多維度、多層次的管理需要,確定多元化的產(chǎn)品成本核算對(duì)象。
與“產(chǎn)品成本核算對(duì)象”部分相比,“產(chǎn)品成本核算項(xiàng)目和范圍”部分也是有三部分要求,即基本要求、具體要求和補(bǔ)充要求。基本要求就是要求企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和管理要求,按照成本的經(jīng)濟(jì)用途和生產(chǎn)要素內(nèi)容相結(jié)合的原則或者成本性態(tài)等設(shè)置成本項(xiàng)目;具體要求就是分別制造業(yè)企業(yè)、農(nóng)業(yè)企業(yè)、批發(fā)零售企業(yè)等十類企業(yè)成本核算項(xiàng)目和核算范圍有哪些,如何設(shè)置多欄式成本明細(xì)賬,按經(jīng)濟(jì)用途還是按性質(zhì)內(nèi)容分類歸集產(chǎn)品成本;補(bǔ)充要求就是要求除本制度已明確規(guī)定的以外,其他行業(yè)企業(yè)應(yīng)當(dāng)比照以上類似行業(yè)的企業(yè)確定成本項(xiàng)目。企業(yè)內(nèi)部管理有相關(guān)要求的,還可以按照現(xiàn)代企業(yè)多維度、多層次的成本管理要求,利用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)有關(guān)成本項(xiàng)目進(jìn)行組合,輸出有關(guān)成本信息。
“產(chǎn)品成本歸集、分配和結(jié)轉(zhuǎn)”部分主要規(guī)范了三個(gè)原則,即基本原則、具體原則和禁止性規(guī)定。產(chǎn)品成本歸集、分配和結(jié)轉(zhuǎn)的基本原則就是要求企業(yè)所發(fā)生的費(fèi)用,能確定由某一成本核算對(duì)象負(fù)擔(dān)的,直接計(jì)入相應(yīng)產(chǎn)品成本核算對(duì)象;由幾個(gè)成本核算對(duì)象共同負(fù)擔(dān)的,選擇合理的分配標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入。分配標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn),以正常生產(chǎn)能力水平為基礎(chǔ),按照資源耗費(fèi)方式確定。結(jié)轉(zhuǎn)成本則要遵循照權(quán)責(zé)發(fā)生制和產(chǎn)品的生產(chǎn)特點(diǎn)和管理要求;具體原則就是分別不同企業(yè)規(guī)范其成本歸集、分配和結(jié)轉(zhuǎn)方式;而禁止性規(guī)定則要求企業(yè)不得以計(jì)劃成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、定額成本等代替實(shí)際成本。企業(yè)采用計(jì)劃成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、定額成本等類似成本進(jìn)行直接材料日常核算的,期末應(yīng)當(dāng)將耗用直接材料的計(jì)劃成本或定額成本等類似成本調(diào)整為實(shí)際成本。
“附則”部分規(guī)定了三個(gè)小企業(yè)參照?qǐng)?zhí)行“成本核算制度”,執(zhí)行時(shí)間是2014年1月1日。同時(shí)廢止《國(guó)營(yíng)工業(yè)企業(yè)成本核算辦法》。
三、提高成本管理水平的有效途徑
(一)貫徹執(zhí)行“成本核算制度”,確保企業(yè)產(chǎn)品成本信息的真實(shí)完整
自《國(guó)營(yíng)工業(yè)企業(yè)成本核算辦法》實(shí)施以來(lái),我國(guó)企業(yè)成本核算制度基本不再出臺(tái)。直至?xí)?jì)準(zhǔn)則體系和小企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施,我國(guó)各企業(yè)成本核算標(biāo)準(zhǔn)基本上依據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則部分內(nèi)容確定產(chǎn)品成本對(duì)象、成本項(xiàng)目和成本結(jié)轉(zhuǎn)方法,這勢(shì)必造成各企業(yè)成本不具有可比性,其財(cái)務(wù)成果也存在可比問題?!俺杀竞怂阒贫取钡膶?shí)施,為我國(guó)大中型企業(yè)成本核算提供了政策支持,確保各企業(yè)成本成本對(duì)象、成本項(xiàng)目和成本結(jié)轉(zhuǎn)方法的一致性,同時(shí)也確保了企業(yè)產(chǎn)品成本信息的真實(shí)、完整。因此,各企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái),學(xué)習(xí)好、執(zhí)行好“成本核算制度”,保證企業(yè)產(chǎn)品成本信息的真實(shí)完整。只有這樣才能確實(shí)提高企業(yè)成本管理水平。
(二)利用現(xiàn)代信息技術(shù),做好成本預(yù)算,加大成本控制力度
“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢”。根據(jù)“成本核算制度”的要求,企業(yè)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),通過計(jì)算機(jī)軟件編制企業(yè)產(chǎn)品成本預(yù)算,對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控、分析、考核,落實(shí)成本管理責(zé)任,做到責(zé)權(quán)利結(jié)合,對(duì)企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)成本事前、事中、事后的全過程控制,加強(qiáng)產(chǎn)品成本核算與管理各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。
當(dāng)前,成本管理信息成為現(xiàn)代成本管理理念和方法得以實(shí)施的重要手段,現(xiàn)代企業(yè)成本管理依托于先進(jìn)的計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù),利用電子計(jì)算機(jī)實(shí)行成本統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)行成本預(yù)測(cè)和決策,可以高效準(zhǔn)確地傳遞和處理成本數(shù)據(jù)信息,減輕會(huì)計(jì)人員的工作壓力,使其從復(fù)雜的會(huì)計(jì)核算工作中解脫出來(lái),把更多的精力放在事前成本預(yù)測(cè)、日常成本控制和成本分析上,加快成本信息的處理和反饋速度,提高成本信息的準(zhǔn)確性和規(guī)范性?,F(xiàn)代化成本管理手段可以使企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序高效的運(yùn)營(yíng),保證現(xiàn)代成本管理工作正常有效地進(jìn)行。具體內(nèi)容如下:
1.編制業(yè)務(wù)預(yù)算。業(yè)務(wù)預(yù)算是基礎(chǔ),企業(yè)業(yè)務(wù)預(yù)算主要包括與企業(yè)日常業(yè)務(wù)直接相關(guān)的銷售預(yù)算、成本費(fèi)用預(yù)算(包括材料預(yù)算、動(dòng)力費(fèi)用預(yù)算、燃料預(yù)算、折舊預(yù)算、修理費(fèi)預(yù)算、職工薪酬預(yù)算、委托營(yíng)運(yùn)預(yù)算、財(cái)務(wù)費(fèi)用預(yù)算和其他費(fèi)用預(yù)算等)、期末存貨預(yù)算、債權(quán)債務(wù)預(yù)算等。編制成本費(fèi)用預(yù)算的方法可以用零基預(yù)算法,可以用固定預(yù)算法、也可以采用彈性預(yù)算法等多種,具體運(yùn)用何種方法由企業(yè)管理人員和會(huì)計(jì)人員通過計(jì)算機(jī)軟件等現(xiàn)代化手段,結(jié)合本企業(yè)實(shí)際情況選擇。
2.落實(shí)預(yù)算。為落實(shí)成本費(fèi)用預(yù)算,企業(yè)應(yīng)要求高層領(lǐng)導(dǎo)參與,包括預(yù)算方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施,預(yù)算管理授權(quán)、審批等;建立健全預(yù)算組織體系。企業(yè)全面預(yù)算包括業(yè)務(wù)預(yù)算、專門決策預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算。但是這些預(yù)算的落實(shí)要靠企業(yè)建立預(yù)算組織體系,從上要建立全面預(yù)算管理委員會(huì),下到合理劃分預(yù)算責(zé)任中心,保證責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)對(duì)等。
3.建立成本費(fèi)用預(yù)算管理工作組。具體工作是:制定成本費(fèi)用預(yù)算管理制度,建立成本費(fèi)用預(yù)算指標(biāo)體系和考核體系,建立成本費(fèi)用預(yù)算例會(huì)分析制度并加以落實(shí),建立預(yù)算調(diào)節(jié)機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
(三)做好全面預(yù)算要抓好全員培訓(xùn),成本預(yù)算指標(biāo)應(yīng)深入人心
企業(yè)成本預(yù)算指標(biāo)應(yīng)人人都熟悉,各個(gè)有目標(biāo),要求企業(yè)上下目標(biāo)一致,夯實(shí)基層企業(yè)預(yù)算管理水平,解決好業(yè)績(jī)考核與全面預(yù)算管理的關(guān)系,使全面預(yù)算管理工作深入人心,起到實(shí)效。
(四)搞好成本報(bào)表,做好企業(yè)內(nèi)部信息保密工作
“成本核算制度”第七條規(guī)定,企業(yè)一般應(yīng)當(dāng)按月編制產(chǎn)品成本報(bào)表,全面反映企業(yè)生產(chǎn)成本、成本計(jì)劃執(zhí)行情況、產(chǎn)品成本及其變動(dòng)情況等。但是,企業(yè)產(chǎn)品成本信息是企業(yè)內(nèi)部資料,不宜公開,屬于商業(yè)秘密。因此,企業(yè)在按照“成本核算制度”做好成本核算工作,編制成本報(bào)表的同時(shí),還要做好成本資料的歸檔管理工作,不得泄露企業(yè)的商業(yè)秘密。
參考文獻(xiàn)
[1]于,張永平,李紅等.化工企業(yè)班組成本核算工作方法研究[J].沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2010,3(1):66~69.
[2]薛建斌,張仁青.建筑業(yè)企業(yè)預(yù)算管理探測(cè)[J].集團(tuán)經(jīng)濟(jì)研究,2005,2.
[3]衛(wèi)民,張國(guó)君.如何降低工程成本[J].中國(guó)公路,2002,4.
本文首先對(duì)我國(guó)物業(yè)管理成本核算系統(tǒng)的有關(guān)建設(shè)原則進(jìn)行闡述,主要從成本核算設(shè)置不科學(xué)、核算手段落后等方面,解析我國(guó)物業(yè)管理成本核算中存在的主要問題和矛盾。最后,對(duì)我國(guó)物業(yè)管理成本核算存在的問題進(jìn)行總結(jié),進(jìn)而提出完善物業(yè)管理成本核算的幾點(diǎn)策略。希望通過本文的闡述,能夠?yàn)橄嚓P(guān)領(lǐng)域研究提供一定思路。
【關(guān)鍵詞】
物業(yè)管理;成本核算;問題;對(duì)策
隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腳步不斷加快,這也給我國(guó)的物業(yè)管理方面創(chuàng)造了有利的條件。但是根據(jù)目前的情況來(lái)看,在進(jìn)行物業(yè)企業(yè)管理的過程中,管理工作存在兩方面分特點(diǎn),第一項(xiàng)是多樣化特點(diǎn);第二項(xiàng)是繁瑣化特點(diǎn)。由于存在這兩項(xiàng)特點(diǎn),使得物業(yè)企業(yè)在進(jìn)行成本核算的過程中,出現(xiàn)各種各樣的問題,這也促使著我國(guó)物業(yè)管理成本核算開始朝著邊緣化的方向發(fā)展。而合理的物業(yè)管理成本核算,不僅可以促使著企業(yè)資金成本的順利開展,同時(shí)也能給企業(yè)的未來(lái)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。下面,我們將進(jìn)一步的闡述物業(yè)管理成本核算中存在的問題以及相關(guān)對(duì)策。
一、物業(yè)管理成本核算系統(tǒng)的有關(guān)建設(shè)原則
(一)管理效益的統(tǒng)一同成本全程管理相結(jié)合
為了推動(dòng)我國(guó)物業(yè)企業(yè)朝著整體化的方向發(fā)展,就要根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況來(lái)正確的梳理企業(yè)成本管理框架,并根據(jù)梳理的框架進(jìn)行精細(xì)化核算。為了保證核算結(jié)果的精準(zhǔn)度,就要保證物業(yè)管理成本核算系統(tǒng)與管理效益做到統(tǒng)一結(jié)合,實(shí)現(xiàn)成本全程管理的目的,進(jìn)而達(dá)到企業(yè)資金成本利益最大化的目的。
(二)集中核算和扁平化的二級(jí)成本核算相結(jié)合原則
根據(jù)目前的情況來(lái)看,我國(guó)大多數(shù)的物業(yè)管理企業(yè)普遍存在的現(xiàn)象就是管理部門負(fù)責(zé)的范圍比較廣泛,它不僅是企業(yè)的形象代表,同時(shí)也輔助企業(yè)的各項(xiàng)工作。例如企業(yè)經(jīng)營(yíng)工作。企業(yè)管理工作以及企業(yè)服務(wù)管理等。因此,為了保障物業(yè)管理企業(yè)核算工作更好的開展,就要根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況來(lái)制定完善的核算體系,并做到企業(yè)成本核算、企業(yè)成本控制、企業(yè)成本管理工作融合在一起,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)集中核算和扁平化的二級(jí)成本核算相結(jié)合。
(三)動(dòng)態(tài)原則
在進(jìn)行物業(yè)企業(yè)管理工作時(shí),物業(yè)管理企業(yè)主要負(fù)責(zé)的工作任務(wù)就是向各個(gè)企業(yè)承接物業(yè)管理工作,進(jìn)而給客戶提供更好的服務(wù)。但是由于大多數(shù)的物業(yè)管理企業(yè)都存在一定的不確定性,同時(shí)物業(yè)管理人員不具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),就會(huì)導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率差強(qiáng)人意。因此,為了保證物業(yè)管理成本核算系統(tǒng)的規(guī)范性,就要保障在社會(huì)以及企業(yè)自身的性質(zhì)上進(jìn)行建立,其中包括物理系統(tǒng)、人力系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)以及動(dòng)態(tài)控制系統(tǒng)等。
二、物業(yè)管理成本核算中存在的問題
為了實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理企業(yè)財(cái)務(wù)信息的科學(xué)化管理,就要建立完善的成本核算系統(tǒng),它不僅可以有效的提升物業(yè)管理企業(yè)的整體管理水平,同時(shí)也能提升物業(yè)管理企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力,進(jìn)而推動(dòng)物業(yè)管理企業(yè)更好的發(fā)展。但是。隨著物業(yè)管理企業(yè)開始大力開展核算工作,物業(yè)管理成本核算中存在的問題也逐漸顯現(xiàn)出來(lái),具體內(nèi)容如下所示:
(一)成本核算設(shè)置不科學(xué)
當(dāng)前,我國(guó)大多數(shù)的物業(yè)管理企業(yè)在進(jìn)行成本核算時(shí),主要是由企業(yè)的財(cái)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)核算工作。但是由于企業(yè)的財(cái)務(wù)管理部門主要負(fù)責(zé)的工作就是企業(yè)的財(cái)務(wù)信息的收集和管理工作,對(duì)核算工作沒有過多的了解和認(rèn)識(shí)。再加上企業(yè)沒有按照企業(yè)本身具備的性質(zhì),進(jìn)行合理的成本核算工作,進(jìn)而導(dǎo)致成本核算工作存在不科學(xué)的顯現(xiàn)。除此之外,大多數(shù)的物業(yè)管理企業(yè)都沒有設(shè)立單獨(dú)的成本管理制度,可能是一個(gè)企業(yè)管理多個(gè)小區(qū),整理多種成本數(shù)據(jù),一旦企業(yè)沒有對(duì)各個(gè)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)化管理,就會(huì)導(dǎo)致再進(jìn)行成本核算時(shí),存在數(shù)據(jù)混亂的現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致核算結(jié)果存在偏差,情節(jié)嚴(yán)重者,還會(huì)給企業(yè)的未來(lái)發(fā)展帶來(lái)一定的影響。
(二)比較落后的核算手段
根據(jù)目前的情況來(lái)看,我國(guó)大多數(shù)的物業(yè)管理企業(yè)都沒有進(jìn)行計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理機(jī)制,仍然停留在人工記錄的時(shí)代。在進(jìn)行財(cái)務(wù)信息記錄的過程中,不僅會(huì)消耗大量的人力資源和物力資源,一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象,就會(huì)導(dǎo)致后續(xù)的核算工作不能順利的開展。因此,為了有效的避免給物業(yè)管理企業(yè)造成不可必要的損失,就要做好相關(guān)數(shù)據(jù)的追蹤工作,進(jìn)而提稿核算成本的準(zhǔn)確度。
三、完善物業(yè)管理成本核算的對(duì)策
(一)建立二級(jí)成本核算管理制度
由于我國(guó)建筑行業(yè)的發(fā)展規(guī)模不斷壯大,這就給我國(guó)的物業(yè)管理企業(yè)帶來(lái)了更好的發(fā)展。為了給各個(gè)小區(qū)提供一流的服務(wù),大多數(shù)的物業(yè)管理企業(yè)開始將成本核算應(yīng)用到企業(yè)的管理中來(lái),進(jìn)而滿足小區(qū)的各項(xiàng)服務(wù)需求。在進(jìn)行企業(yè)管理時(shí),通常將管理工作分為三個(gè)等級(jí),第一個(gè)是一級(jí)管理工作;第二個(gè)是二級(jí)管理工作;第三個(gè)是三級(jí)管理工作。根據(jù)不同小區(qū)的需求,來(lái)合理的應(yīng)用管理等級(jí)。其次,為了實(shí)現(xiàn)對(duì)小區(qū)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理,建立完善的二級(jí)成本核算管理制度是非常你要的。這樣不僅可以成本核算的自身作用進(jìn)行充分的發(fā)揮,同時(shí)也能提高物業(yè)管理企業(yè)的整體管理水平。最后,物業(yè)管理企業(yè)還要根據(jù)各個(gè)小區(qū)的實(shí)際的財(cái)務(wù)資產(chǎn)情況進(jìn)行定期的檢查,進(jìn)而保證和物業(yè)管理企業(yè)記錄的財(cái)務(wù)信息相符,進(jìn)而保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。
(二)提高成本核算人員的專業(yè)素質(zhì)
每個(gè)企業(yè)的健康發(fā)展總是離不了人們支持。所以,為了推動(dòng)物業(yè)管理企業(yè)今后的發(fā)展,除了要提升企業(yè)的人才儲(chǔ)備能力之外,還要提升物業(yè)管理企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力.首先,物業(yè)管理企業(yè)可以聘請(qǐng)一些具備高能力、高專業(yè)的管理型人才。其次,定期組織專業(yè)的人員對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行成本核算相關(guān)的知識(shí)和技能進(jìn)行全面的培訓(xùn)。最后,定期安排企業(yè)的專家進(jìn)行只是講座,進(jìn)而提高物業(yè)管理管理企業(yè)核算人員的的知識(shí)水平以及核算能力。
(三)積極地應(yīng)用科學(xué)的成本核算方法
為了有效的處理物業(yè)管理企業(yè)的成本核算中存在的問題,就要采用科學(xué)的成本核算辦法。首先,要將傳統(tǒng)成本核算中存在的不足進(jìn)行完善。其次,要對(duì)導(dǎo)致物業(yè)管理企業(yè)成本消耗的原因進(jìn)行全面的分析。最后,根據(jù)分析得出的結(jié)果來(lái)建立科學(xué)、完善的成本核算方案。合理的成本核算方法,不僅可以有利于物業(yè)管理企業(yè)成本核算工作順利的開展,同時(shí)也能有效的提高物業(yè)管理企業(yè)成本核算的整體水平和質(zhì)量。
(四)要形成先進(jìn)的成本管理觀念
為了保證物業(yè)管理企業(yè)更好的發(fā)展,保證成本核算工作的合理性是非常必要的。為了保證成本核算工作的合理性,要對(duì)企業(yè)的核算人員記性成本管理觀念進(jìn)行梳理,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)企業(yè)的全面成本管理。企業(yè)的全面成本管理不僅要對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行梳理和管理,同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)而提升物業(yè)管理企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。要想將全面成本管理的自身作用得到充分的發(fā)揮,就要保證企業(yè)各個(gè)部門做到共同協(xié)調(diào),保證物業(yè)管理企業(yè)成本核算工作順利的開展。
四、結(jié)束語(yǔ)
通過本文的闡述,使得我們對(duì)物業(yè)管理成本核算有了更深入的認(rèn)識(shí)。為了保證物業(yè)管理成本核算更好的開展,我們要做到四項(xiàng)內(nèi)容,第一項(xiàng)是建立二級(jí)成本核算管理制度;第二項(xiàng)是提高成本核算人員的專業(yè)素質(zhì);第三項(xiàng)是積極地應(yīng)用科學(xué)的成本核算方法;第四項(xiàng)是養(yǎng)成先進(jìn)的成本管理觀念。只有做到這四項(xiàng)內(nèi)容,才能保證我國(guó)物業(yè)管理企業(yè)在這給充分競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)中占據(jù)一席之地。
作者:陳文軍 單位:北京百朋嘉業(yè)投資管理有限公司
參考文獻(xiàn)
[1]張蒙.中國(guó)住房改革發(fā)展中物業(yè)管理的問題與對(duì)策———以廣州某單位集資建房小區(qū)為例[J].現(xiàn)代物業(yè)(中旬刊),2011,02:24-26.
[2]田愛華.城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中物業(yè)管理存在的問題及對(duì)策[J].決策探索(下半月),2011,06:66.
[3]張菊芬.淺談物業(yè)管理成本核算中存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)外資,2011,17:37-38.
[4]王小華.淺談物業(yè)管理成本核算中存在的問題及對(duì)策[J].中小企業(yè)管理與科技(中旬刊),2016,01:80.
關(guān)鍵詞:裝飾行業(yè),成本核算,成本管理
1.前言
隨著物質(zhì)條件的改善,人們的生活質(zhì)量也在不斷提升,這使得人們對(duì)于裝飾行業(yè)的要求越來(lái)越高、越來(lái)越嚴(yán)格。在經(jīng)營(yíng)企業(yè)的裝飾工程時(shí),我們需要考慮到成本和利潤(rùn)的問題,即如何使投入的成本最小化,并且能夠保證利潤(rùn)的增長(zhǎng)。也就是說(shuō),在這個(gè)過程中我們要對(duì)裝飾工程的成本進(jìn)行最優(yōu)化的核算和管理。
裝飾行業(yè)成本核算的管理原則一般是根據(jù)雙方簽訂的合同、裝飾工程的特點(diǎn),成本管理和要求等來(lái)確定的。一般情況是以提升裝飾工程的管理水平為目的,獨(dú)立的對(duì)工程成本進(jìn)行核算、編制。其關(guān)鍵在于對(duì)成本核算對(duì)象的劃定,不能劃分的過于籠統(tǒng),也不可過于精細(xì)。劃分的過于籠統(tǒng)會(huì)使得工程在完成時(shí)不能夠與最初的設(shè)計(jì)效果相吻合,劃分的過于精細(xì)會(huì)導(dǎo)致不必要的浪費(fèi),包括人力、物力、財(cái)力。所以,在裝飾行業(yè)中進(jìn)行成本核算管理時(shí),應(yīng)該首要關(guān)注對(duì)象的劃分和項(xiàng)目的設(shè)計(jì),為合理、科學(xué)的核算管理打下基礎(chǔ)。
2.裝飾行業(yè)的特點(diǎn)
根據(jù)當(dāng)今裝飾行業(yè)的具體狀況來(lái)看,成本核算管理存在許多的問題,例如,最后對(duì)裝飾工程做結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際成本遠(yuǎn)超出之前的預(yù)算,甚至達(dá)到145%的超出比率。這種現(xiàn)象的發(fā)生越來(lái)越普遍,以至于成為人們不得不關(guān)注的管理問題之一。
裝飾行業(yè)的特點(diǎn)有投資額較高、工程管理工作繁雜、成本的核算管理工作不夠完善和全面以及沒有達(dá)到預(yù)算的真正目的等。如果裝飾行業(yè)一直這么發(fā)展下去,其前景則相當(dāng)堪憂。另一方面,只有真正的達(dá)到每一個(gè)項(xiàng)的成本核算目標(biāo),裝飾工程的整體目標(biāo)才能有一個(gè)踏實(shí)的基礎(chǔ)。
2.1裝飾項(xiàng)目不合理
如今,人們對(duì)裝飾工程的要求越來(lái)越多樣化,但是其對(duì)總體工程的預(yù)算管理工作不是非常重視,這造成裝飾工程中大量的細(xì)節(jié)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。從工程最終的完工效果來(lái)看,一些裝飾工程將審美性放在了第一位,而使得實(shí)用性得不到發(fā)揮,同時(shí)導(dǎo)致了許多不合理的開支,更加嚴(yán)重的是裝飾工程安全性得不到保障。這些缺陷很大程度上也會(huì)取決于裝飾工程一開始的設(shè)計(jì)圖紙,如果設(shè)計(jì)圖紙中并沒有對(duì)工程的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行合理詳細(xì)的介紹和解釋,而是大致進(jìn)行了工程描述,那么大多數(shù)情況下是對(duì)裝飾工程成本核算管理的一種挑戰(zhàn),也是使得核算工作出現(xiàn)較大誤差的關(guān)鍵因素。
2.2裝飾行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)性
每個(gè)行業(yè)都存在一定的競(jìng)爭(zhēng)性,而裝飾行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)呈現(xiàn)出許多的不正當(dāng)因素,這導(dǎo)致在進(jìn)行成本核算的管理工作時(shí)會(huì)出現(xiàn)失誤和失效的問題。一些大型的、綜合的裝飾項(xiàng)目的成本核算工作并不完善,而國(guó)家在這一方面也缺乏一定的約束和統(tǒng)一的規(guī)范,這造成一些項(xiàng)目的成本管理工作不到位,裝飾工程中的材料定價(jià)和差額設(shè)定不穩(wěn)定,從而給成本的預(yù)算帶來(lái)了不小的麻煩。與此同時(shí),在這樣的情況下,一些常見因素的干擾都會(huì)使得成本核算工作出現(xiàn)較大的失誤。由此,在裝飾行業(yè)中常常會(huì)出現(xiàn)一類人,他們利用價(jià)格差得到不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)力和收益,而后又過分的打壓價(jià)格,對(duì)成本核算管理進(jìn)行干擾。
另外,許多單位以不正當(dāng)?shù)姆绞将@得項(xiàng)目的承包權(quán)。一般來(lái)說(shuō),他們都是以低價(jià)提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力,但是在實(shí)際建設(shè)工作中的材料質(zhì)量卻很差,給工程埋下了很大的安全隱患,極有可能會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重的事故。
2.3市場(chǎng)秩序較差
經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腳步越來(lái)越快,裝飾行業(yè)的一些材料也隨著科技的發(fā)展不斷創(chuàng)新和變化,而這些材料的質(zhì)量參差不齊,很難辨認(rèn)好壞,市場(chǎng)也沒有相應(yīng)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。在裝飾行業(yè)的成本核算工作中,原材料的費(fèi)用核算是成本核算工作中的重要環(huán)節(jié),一旦原材料的成本核算出現(xiàn)偏差,或者是估價(jià)過高、過低,都會(huì)使得總體成本的管理目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn),最終虧本。
大多數(shù)裝飾項(xiàng)目的原材料都大同小異,其中不乏進(jìn)口的和國(guó)產(chǎn)的,從不同的角度出發(fā),還存在天然的和人工的。這些原材料的價(jià)位差距較大,品質(zhì)也難以辨別,一些較為熟知的內(nèi)行人尚不能準(zhǔn)確的進(jìn)行辨認(rèn)而受到賣家的蠱惑和敲詐,更何況是一些外行人。所以,大多數(shù)的工程都會(huì)交由有一定經(jīng)驗(yàn)的承包商來(lái)做,而承包商會(huì)因利益的驅(qū)逐,抬高價(jià)格壓低質(zhì)量,這不僅使得成本核算出現(xiàn)問題,還會(huì)引起因工程質(zhì)量不過關(guān)而產(chǎn)生的后續(xù)費(fèi)用問題。
3.成本核算管理工作的改進(jìn)措施
大多數(shù)的裝飾行業(yè)都是以設(shè)計(jì)施工為主,在當(dāng)今的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中,企業(yè)如何能夠占有一席之地并不斷發(fā)展下去,取決于企業(yè)的實(shí)力,這包括企業(yè)的品牌知名度、企業(yè)文化、企業(yè)的工程質(zhì)量水平以及企業(yè)的服務(wù)水平等。更重要的是,一個(gè)企業(yè)如何獲得長(zhǎng)期的高收益以支撐其下一階段的發(fā)展和項(xiàng)目計(jì)劃,這主要取決于企業(yè)的成本核算管理工作。所以,改善企業(yè)的成本核算管理工作是企業(yè)能夠持續(xù)發(fā)展的前提。
3.1明確項(xiàng)目目標(biāo),規(guī)范核算體系
裝飾行業(yè)的成本核算管理工作是一個(gè)集體的責(zé)任,不是個(gè)體的責(zé)任,所以,在進(jìn)行核算管理時(shí)應(yīng)該有明確的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,最有效的辦法是將會(huì)計(jì)數(shù)值與責(zé)任、核算控制與業(yè)績(jī)結(jié)合管理,通過會(huì)計(jì)數(shù)值的變化明確責(zé)任,及時(shí)改進(jìn)裝飾工程在施工中的不足之處。
大多數(shù)企業(yè)進(jìn)行成本核算都是為了可以得到更高的收益,所以,在進(jìn)行核算之前需要先進(jìn)行預(yù)算,確定了預(yù)算在合理區(qū)間之內(nèi),方可以按計(jì)劃進(jìn)行下一步操作,只有這樣才可以保證裝飾工程費(fèi)用的合理性,才能實(shí)現(xiàn)最小化成本的目的。具體的操作方法如下:
拿到完善的、科學(xué)詳細(xì)的設(shè)計(jì)圖紙之后,所有的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和參與方應(yīng)該依照要求編制工程計(jì)劃書,從而方便選擇最優(yōu)施工方案,根據(jù)實(shí)際施工需求安排人員。預(yù)算人員完成了總體的工程預(yù)算和材料分析之后,以之前的工程計(jì)劃書為標(biāo)準(zhǔn),編制任務(wù)清單,經(jīng)過項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的審核、批準(zhǔn)、簽字之后交由各個(gè)參與裝飾工程的負(fù)責(zé)人。材料員依照材料表和匯總單以及任務(wù)單對(duì)相應(yīng)材料進(jìn)行采購(gòu),保證施工中材料的供應(yīng),重要的是,材料的采購(gòu)價(jià)應(yīng)該按照出廠價(jià)處理。數(shù)量核對(duì)無(wú)誤并辦理好相關(guān)手續(xù)之后方可進(jìn)庫(kù),保管員則需依照任務(wù)單依次領(lǐng)取材料。工程的施工應(yīng)該按照任務(wù)單上的要求進(jìn)行,包括清理工作,任務(wù)結(jié)束之后也需要經(jīng)過檢查、簽字后方可記錄,并記下相應(yīng)的工資。
值得注意的是,財(cái)會(huì)人員在每一次收支材料的過程中,都應(yīng)該進(jìn)行成本核算分析,保證最終核算結(jié)果的合理性和真實(shí)性,若為無(wú)誤的成本核算管理工作,我們則可以從中得出盈虧狀況和下一階段的改進(jìn)計(jì)劃,為下一階段的施工管理工作、成本核算管理工作等提供有價(jià)值的依據(jù)。
3.2轉(zhuǎn)變成本核算意識(shí),增強(qiáng)管理效率
一些裝飾工程的成本核算理念依然被傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思想所束縛,這使得工程內(nèi)各人員的職責(zé)被不斷削弱,影響了各自之間的協(xié)調(diào)性,阻礙了對(duì)裝飾工程的利潤(rùn)與質(zhì)量的提升和改進(jìn)。裝飾工程的成本核算管理工作是無(wú)可替代的重要環(huán)節(jié),無(wú)論是何種工作一旦脫離了成本核算則會(huì)帶來(lái)意想不到的失誤和損失。特別是裝飾項(xiàng)目的成本核算工作,其之間應(yīng)該有一定的獨(dú)立性,以達(dá)到集中管理和統(tǒng)一規(guī)范的作用。
如今,我國(guó)對(duì)成本核算管理工作進(jìn)行了相應(yīng)的改革,要求成本核算員應(yīng)該更加規(guī)范化、程序化、制度化以及科學(xué)化,經(jīng)過公司統(tǒng)一安排和委派之后,定期組織學(xué)習(xí)、交流和考評(píng)等活動(dòng),將其自身利益與工程利益分開,使得成本核算員可以更加自由的行使自己的權(quán)利。
參考文獻(xiàn)
[1]楊學(xué)斌:建筑施工企業(yè)會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理實(shí)用手冊(cè)[M].夏大地出版社.2002(11).
摘 要 加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與管理工作是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力,提高社會(huì)效益的需要,也是提高醫(yī)院管理水平、經(jīng)濟(jì)水平的重要內(nèi)容。就醫(yī)院成本核算存在的問題與對(duì)策進(jìn)行探討,以期達(dá)到增強(qiáng)醫(yī)院自身實(shí)力,提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的目的。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 成本核算 財(cái)務(wù)管理
成本核算是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作,核算工作的深度和層次直接影響成本管理的成效。運(yùn)用科學(xué)的成本核算方法。如何用比較低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)呢?顯然,有效掌握營(yíng)運(yùn)成本是關(guān)鍵。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院成本管理的重要內(nèi)容之一,它需要考慮以下因素:成本構(gòu)成要素、成本資料收集方法、單位成本計(jì)算方法。其中成本構(gòu)成要素的確定取決于研究目的、分析重點(diǎn)、分析時(shí)間和醫(yī)院的情況等,單位成本的計(jì)算要考慮到項(xiàng)目的不同類型。
一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院成本核算和管理存在的問題
1.醫(yī)院缺乏市場(chǎng)機(jī)制下科學(xué)的成本核算方法體系。成本核算方法體系需要考慮以下因素:成本的構(gòu)成要素、成本資料的收集方法、單位成本的計(jì)算方法。其中成本構(gòu)成要素的確定取決于研究目的、分析重點(diǎn)、分析時(shí)間和醫(yī)院的情況。成本資料的收集方法按時(shí)間分有前瞻性、回顧性兩種,按登記方法分有自上向下 和自下向上兩種。單位成本的計(jì)算要考慮到項(xiàng)目的不同類型。而在我國(guó)醫(yī)院成本核算方法體系中,醫(yī)院成本核算級(jí)次劃分的問題、管理費(fèi)用的分?jǐn)倖栴}、成本核算數(shù) 據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)間的匹配問題、內(nèi)部定價(jià)規(guī)則的制定問題、間接費(fèi)用分配的問題等均與經(jīng)典理論相悖,從而導(dǎo)致核算方法與真正意義上的成本核算相去甚遠(yuǎn),成本核算結(jié)果不能令人信服。
2.很多醫(yī)院以不完全成本核算為主。醫(yī)院目前開展的核算基本上都是不完全成本核算,主要是對(duì)直接成本計(jì)算,沒有做到間接成本和費(fèi)用的合理分?jǐn)?。少部分醫(yī)院嘗試進(jìn)行全成本核算,主要是通過醫(yī)院內(nèi)部的歷史數(shù)據(jù)和人工經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行成本費(fèi)用分?jǐn)偅也簧籴t(yī)院推行全成本核算的目的也主要是為了獎(jiǎng)金分配,因此這項(xiàng)工作也具有暫時(shí)性,容易受不同時(shí)期管理目的和各方壓力而對(duì)相關(guān)系數(shù)作出調(diào)整。
3.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善。醫(yī)院各科室、各收費(fèi)項(xiàng)目種類繁多,有效的成本管理必須通過完善高效的信息系統(tǒng)才能快速、準(zhǔn)確的完成,但不少醫(yī)院 各科室、各費(fèi)用或項(xiàng)目之間的代碼不統(tǒng)一,造成信息數(shù)據(jù)的孤島現(xiàn)象,形成數(shù)據(jù)流程、上報(bào)的斷裂,無(wú)法形成完整統(tǒng)一,可以比較和合并處理的成本信息,對(duì)成本核算和成本管理形成很大障礙。
4.很多醫(yī)院在現(xiàn)行財(cái)務(wù)報(bào)表中的結(jié)余無(wú)法反映成本與收入的配比關(guān)系。現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度編制的收入支出總表是采用單步式,就是將當(dāng)期所有的收入加在一起,然后將所有費(fèi)用加在一起,通過收入減去費(fèi)用計(jì)算求出當(dāng)期效益。在這種核算方式下,收支 總表分為“收入、支出、收支結(jié)余”三部分。收入包括財(cái)政補(bǔ)助收入,上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等;支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出、其他支出等,收支結(jié)余是兩者計(jì)算的結(jié)果。單步式收支總表對(duì)于支出一視同仁,沒有區(qū)分費(fèi)用,支出與收入配比的先后層次,不能直觀反映當(dāng)期醫(yī)療收支結(jié)余,藥品收支結(jié)余及其他收支結(jié)余。尤其是在藥品收入占醫(yī)療收入中所占比重較大的情況下,不利于藥品費(fèi)用的核算。
5.很多醫(yī)院成本核算工作的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理。在成本核算的過程中,新成立的機(jī)構(gòu)或部門(成本核算部門)與原來(lái)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門(即財(cái)務(wù)部門)基本不發(fā)生大的關(guān)系,二者之間只是相關(guān)數(shù)字之間的提供與合作關(guān)系。在醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)中,財(cái)務(wù)部門無(wú)形中充當(dāng)了一個(gè)出納的角色,醫(yī)院兩個(gè)經(jīng)濟(jì)管理部門的存在,矛盾自然產(chǎn)生。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)部門雖然意識(shí)到自己應(yīng)擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重任,但此時(shí)經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、管理思路等已被后起的經(jīng)濟(jì)管理部門所掌握,并形成了一套較為固定的運(yùn)行機(jī)制。于是,在醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理工作中,難免會(huì)出現(xiàn)部門之間合作困難的尷尬局面。多數(shù)醫(yī)院設(shè)置的經(jīng)濟(jì)管理辦公室與財(cái)務(wù)部門的角色有分工又有合作,但部門的分離造成工作上的溝通不便??傊壳肮⑨t(yī)院基本都己遵循責(zé)任會(huì)計(jì)思想,制定了相關(guān)的成本中心、利潤(rùn)中心,建立了科室兩級(jí)核算體系。但由于成本核算基礎(chǔ)薄弱,以及觀念不到位等原因,造成目前的醫(yī)院成本核算主要是為了獎(jiǎng)金核算,或者科室直接費(fèi)用的簡(jiǎn)單控制,加之管理上的種種原因,醫(yī)院成本管理離成本預(yù)測(cè)、成本目標(biāo)、成本決策等階段還相距甚遠(yuǎn)。
二、加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院成本核算和管理存在問題的對(duì)策
1.將成本核算與成本目標(biāo)管理結(jié)合起來(lái)。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法重在事后的綜合反映,成本核算時(shí)間與成本形成時(shí)間脫節(jié),不能及時(shí)揭示成本差異。隨著成本目標(biāo)管理的推行,成本核算的著重點(diǎn)必須從事后核算轉(zhuǎn)移到事前、事中控制上,以充分發(fā)揮成本核算在降低成本費(fèi)用和提高經(jīng)濟(jì)效益的作用。就具體操作而言,對(duì)醫(yī)療成本、藥品成本、管理費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目成本等賬戶,均按實(shí)際采購(gòu)、加工及相應(yīng)的人工成本的標(biāo)準(zhǔn)成本記賬。同時(shí)設(shè)置“藥品價(jià)格差異”和“服務(wù)項(xiàng)目成本差異”等賬戶,用來(lái)反映本期藥品實(shí)際總成本與實(shí)際藥品收入的標(biāo)準(zhǔn)總成本的差異。對(duì)于差異賬戶,借方歸集差異的發(fā)生額,貸方登記差異的結(jié)轉(zhuǎn)額,不利差異記藍(lán)字,有利差異記記紅字;月末,將賬戶借方發(fā)生額全部結(jié)轉(zhuǎn)到相關(guān)“收入”賬戶的借方,這樣可簡(jiǎn)化核算并正確考核藥品、服務(wù)提供部門當(dāng)期工作質(zhì)量對(duì)成本的影響。
2.建立健全成本核算組織。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容,它涉及到醫(yī)院各部門、各科室和每個(gè)職工的切身利益,為保證成本核算工作的順利進(jìn)行,醫(yī)院從上到下要建立一個(gè)有序的成本核算組織。以經(jīng)濟(jì)核算 部門為成本核算中心,科室、班組配備兼職核算員,形成一個(gè)從上到下,從領(lǐng)導(dǎo)到職工,從行政后勤到臨床醫(yī)技部門全院全員互相配合的成本核算系統(tǒng)。
3.做好成本核算的基礎(chǔ)工作。完善各種原始記錄,健全各科室、班組的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中,要使原始記錄正確,就必須有完善的計(jì)量驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等制度。醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資的收、發(fā)、領(lǐng)、退都要認(rèn)真計(jì)量,并認(rèn)真填寫材料物質(zhì)流轉(zhuǎn)憑證,嚴(yán)格辦理好各種收發(fā)領(lǐng)退手續(xù)。對(duì)消耗量大的水電氣,應(yīng)由專職人員經(jīng)常檢修計(jì)量 器具,保證計(jì)量結(jié)果的準(zhǔn)確無(wú)誤。建立成本分析報(bào)告和績(jī)效考核體系。建立成本分析報(bào)告體系是根據(jù)有關(guān)成本資料對(duì)成本指標(biāo)所進(jìn)行的分析。它包括事前、事中和事后三個(gè)環(huán)節(jié)。值得強(qiáng)調(diào)的是,其中事前成本分析是成本分析的第一步,是成本形成之前所進(jìn)行的成本預(yù)測(cè),也是成本分析的重中之重,可以利用成本核算的結(jié)果,提出可行的進(jìn)一步降低成本的措施和方案,為醫(yī)院節(jié)約開支。通過以上策略來(lái)看,醫(yī)院開展醫(yī)療成本核算,不僅能夠明確經(jīng)營(yíng)所投入的成本、收回的資金和補(bǔ)償,更重要的是能夠明確扣除成本后真正的收益。特別是像我們這樣的公立醫(yī)院,由于受國(guó)家財(cái)政撥款補(bǔ)助和價(jià)格政策的控制,正確效益評(píng)估和合理比較成本就顯得尤為重要。我院在實(shí)行成本核算工作的同時(shí),經(jīng)過對(duì)效益評(píng)估和分配方案的幾次修改,使效益更加真實(shí)、評(píng)估更加合理。這樣,不僅有效地強(qiáng)化了科室人員的經(jīng)濟(jì)意識(shí),也在一定程度上調(diào)動(dòng)了科室人員自覺減少鋪張浪費(fèi)、降低成本和提高效益的積極性,確實(shí)是一個(gè)切實(shí)可行的好方法。
4.制定合理的內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)勞動(dòng),為了完成某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)有時(shí)需要多個(gè)部門的配合與協(xié)助,為了明確醫(yī)院內(nèi)部各科室、班組之間的流動(dòng),以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部結(jié)算的形式進(jìn)行成本核算和管理。
5.轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織結(jié)構(gòu)及運(yùn)行模式。醫(yī)院成本核算的管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,其組織機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式相適應(yīng)。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化,醫(yī)院的成本核算管理日益受到醫(yī)院管理者的重視,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行模式也相應(yīng)地發(fā)生著轉(zhuǎn)變。分析我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織 機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀改革不合理的管理體制和運(yùn)行機(jī)制是保證醫(yī)院成本核算實(shí)施的有效途徑。以我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看,筆者認(rèn)為,一個(gè)相對(duì)合理的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)是根據(jù)醫(yī)院管理的需要采取權(quán)力相對(duì)集中和分工負(fù)責(zé)的扁寬型組織機(jī)構(gòu)。
參考文獻(xiàn):
[1]趙存現(xiàn),李景波.全成本核算在醫(yī)院管理中的作用.重慶醫(yī)學(xué).2007(1).
[2]胡興軍.我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題及促進(jìn)措施.中國(guó)醫(yī)療器械信息.2005(11).
一、公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀
重收入,輕成本,成本核算到科室成本、門診成本、住院成本,項(xiàng)目成本比較簡(jiǎn)略,病種成本核算難度大,沒有進(jìn)行核算或者很不準(zhǔn)確,成本核算不規(guī)范、不準(zhǔn)確,成本管理缺少系統(tǒng)化常規(guī)化,成本控制單一。具體問題:
(一)科室成本核算中存在的問題
科室分類不規(guī)范
醫(yī)療輔助類科室混淆到行政后勤科室比如:護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、病案室、圖書室、醫(yī)保辦等,導(dǎo)致應(yīng)該在醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中列支的費(fèi)用,在管理費(fèi)用科目列支,無(wú)形中加大了管理費(fèi)用的數(shù)額,影響到管理水平的正確評(píng)價(jià),醫(yī)療成本不真實(shí)不準(zhǔn)確。
一次性發(fā)生的費(fèi)用簡(jiǎn)單歸集成本
制單條目多需要?dú)w集到多科室的直接費(fèi)用,一筆計(jì)入管理費(fèi)用或者醫(yī)療業(yè)務(wù)成本重的公共費(fèi)用科室,直接成本變?yōu)榉謹(jǐn)傆?jì)入成本,增加了成本分?jǐn)偟墓ぷ髁?,醫(yī)療業(yè)務(wù)成本擠占管理費(fèi)用份額,影響到成本考核;進(jìn)修費(fèi)、維修費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)、貸款利息等一次發(fā)生多期收益的費(fèi)用,直接一次性計(jì)入發(fā)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的當(dāng)期,導(dǎo)致當(dāng)期科室成本偏高,違背了成本核算的配比性原則。
需要計(jì)量計(jì)算計(jì)入的費(fèi)用,簡(jiǎn)單按人員或面積計(jì)入科室,如水費(fèi)、電費(fèi),因沒有預(yù)置水表、電表,后勤工作人員簡(jiǎn)單估算計(jì)入相關(guān)科室,隨意性強(qiáng),導(dǎo)致考核缺乏科學(xué)可信賴的依據(jù)。
固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、設(shè)備房屋的維修費(fèi),沒有按照收益大小進(jìn)行科學(xué)計(jì)算,計(jì)入科室數(shù)額不準(zhǔn)確,或應(yīng)直接計(jì)入臨床科室的,計(jì)入管理費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偅缓鲆暳素?cái)政補(bǔ)助或科教項(xiàng)目補(bǔ)助形成的固定資產(chǎn)的折舊和維修的成本核算,減少了科室成本;
不設(shè)二級(jí)物資庫(kù),一些易耗品或者衛(wèi)生材料,如消、備用藥品、化驗(yàn)試劑、放射材料等,一次領(lǐng)用,當(dāng)期不能用完,成為庫(kù)存,在領(lǐng)用當(dāng)期一次性計(jì)入成本,導(dǎo)致當(dāng)期材料支出與實(shí)際材料支出不匹配,成本忽高忽低,喪失可比性。
部分醫(yī)療收入(如體檢中心的體檢費(fèi))等,單位體檢,往往根據(jù)名單手續(xù)先體檢,后結(jié)算,存在服務(wù)時(shí)間長(zhǎng),只在最后躉交結(jié)算當(dāng)期實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入,導(dǎo)致成本核算過程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金提取、按照收入系數(shù)分?jǐn)偟某杀?、科室損益不真實(shí),不準(zhǔn)確。
(二)忽視隱形成本的管理
科室部門間協(xié)作性不強(qiáng),執(zhí)行力差,交流不暢,會(huì)議多,工作流程繁雜,工作邋遢,無(wú)端增加加班加點(diǎn),增加水電等消耗,增加隱形成本。應(yīng)收款項(xiàng)管理不重視,增加資金成本。
(三)成本控制缺乏切實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理的一種手段,其本身不是目的,其目的是為決策者提供依據(jù),成為成本控制、減低成本的依據(jù),為醫(yī)療價(jià)格制定提供依據(jù),目前,大部分公立醫(yī)院預(yù)算不到具體科室,成本控制缺乏預(yù)算標(biāo)準(zhǔn),只能總量控制.或者有預(yù)算但是在費(fèi)用發(fā)生時(shí)沒有計(jì)算預(yù)算余額,導(dǎo)致成本控制工作大而空,資源浪費(fèi)成本超出預(yù)算。
二、公立醫(yī)院全成本管理存在問題的處理
(一)加強(qiáng)重視
成本管理是與收入同等重要的因素,醫(yī)院應(yīng)該成立成本管理小組,由院領(lǐng)導(dǎo)或分管院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé),確定成本員的身份,由專業(yè)會(huì)計(jì)人員專職或兼職督促檢查經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的必要性,各項(xiàng)費(fèi)用的科學(xué)合理性,并且制定各種消耗的定額,將成本作為科室考核的一項(xiàng)重要指標(biāo),與科室績(jī)效掛鉤,日常經(jīng)濟(jì)核算中,控制成本的增長(zhǎng),達(dá)到增收節(jié)支的目的,提高醫(yī)院資源的利用,防止浪費(fèi)。
(二)科室科學(xué)分類
按照醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)認(rèn)同的分類進(jìn)行科室設(shè)置,統(tǒng)一編碼,1臨床醫(yī)療,2醫(yī)療技術(shù),3醫(yī)療輔助,4行政后勤,尤其注意醫(yī)療輔助部門與行政管理科室的區(qū)分,要準(zhǔn)確,統(tǒng)一,便于系統(tǒng)內(nèi)匯總和同級(jí)醫(yī)院比較,便于科室成本的使用,為科室成本核算打好基礎(chǔ)。對(duì)費(fèi)用支出科目也進(jìn)行具體約束匹配:醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目的支出必須對(duì)應(yīng)科室類型編碼為1、2、3的科室,而4打頭的編碼類型的科室的支出,應(yīng)該在管理費(fèi)用科目核算。
(三)全面實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制
在處理日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的時(shí)候,嚴(yán)格遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,當(dāng)期發(fā)生的費(fèi)用,計(jì)入當(dāng)期,當(dāng)期發(fā)生的收入當(dāng)期確認(rèn),對(duì)于當(dāng)期發(fā)生的收入,暫時(shí)沒有收到的,計(jì)入應(yīng)收醫(yī)療款如:體檢費(fèi),墊付的病人待結(jié)算醫(yī)保費(fèi);或其他應(yīng)收款,如:損壞物資賠償,租金收入等;當(dāng)期費(fèi)用報(bào)銷,以后各期收益的,按照收益期限,當(dāng)期只列支當(dāng)月應(yīng)負(fù)擔(dān)的,以后收益期內(nèi)的,先計(jì)入待攤費(fèi)用科目,以后各期在列支并減少待攤費(fèi)用,如取暖費(fèi)。充分利用預(yù)提費(fèi)用科目,按照預(yù)提項(xiàng)目設(shè)置二級(jí)明細(xì),對(duì)借款利息、進(jìn)修費(fèi)、設(shè)備房屋維修費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)等,按照預(yù)期的總額,每期平均預(yù)提,列入當(dāng)期支出,可以直接計(jì)入科室的費(fèi)用,同時(shí)根據(jù)進(jìn)修計(jì)劃或設(shè)備收益科室,進(jìn)行成本歸集,而在實(shí)際支付時(shí),沖減預(yù)提費(fèi)用科目,年末對(duì)于實(shí)際發(fā)生額與預(yù)算額有差額的科目或者科室,制作電子表格,列示科室、項(xiàng)目,差額,進(jìn)行調(diào)整,并對(duì)預(yù)算完成情況考核,分析。
(四)需要計(jì)量的水、電、氣等,安裝計(jì)量表,每月實(shí)事求是計(jì)算計(jì)入科室成本、項(xiàng)目成本
(五)固定資產(chǎn)卡片設(shè)置
資產(chǎn)管理模塊或資產(chǎn)管理系統(tǒng)中,按照國(guó)家規(guī)定的年限,科學(xué)設(shè)置固定資產(chǎn)卡,一物一卡,卡片中的支出科目一定要和費(fèi)用科室類型匹配,科室類型編碼為123開頭的科室,支出費(fèi)用的科目應(yīng)該為5001-04(醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-折舊費(fèi)),費(fèi)用科室類型編碼為4的,支出費(fèi)用的科目應(yīng)該為5301-04(管理費(fèi)用-折舊費(fèi)),并在卡片中預(yù)置好相應(yīng)的資產(chǎn)科目(1601),折舊科目(1602),認(rèn)真設(shè)置,增加卡片的審核程序,保證卡片信息完整無(wú)誤,一旦提取了折舊,卡片不宜隨意變動(dòng),資產(chǎn)類別符合醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)定,這樣確保月底的折舊憑證準(zhǔn)確;對(duì)于房屋建筑物的使用如果存在管理科室和非行管科室共同使用的建筑物,建議分成2個(gè)資產(chǎn)卡,一物二卡,在名稱上標(biāo)注***樓1/2***樓2/2,并在卡片中按照科室的使用面積大小確定科室分擔(dān)比例,以確保費(fèi)用科室與支出科目的匹配,月末折舊的準(zhǔn)確無(wú)誤。
(六)確定成本歸集的原則:能放直接成本,不列間接成本,屬于臨床醫(yī)療科室的,直接計(jì)入,繁瑣的條目多的支出,可以通過設(shè)置導(dǎo)入數(shù)據(jù)程序,利用電子表格導(dǎo)入,不能圖省事,一筆計(jì)入某個(gè)科室,或者醫(yī)療公共等公共科室等待分?jǐn)?,更不可以?jiǎn)單計(jì)入管理費(fèi)用,減少間接費(fèi)用,減少分?jǐn)傎M(fèi)用,提供成本的可靠性、真實(shí)性,及成本分?jǐn)偟乃俣取?/p>
(七)加強(qiáng)物資管理,規(guī)范出入庫(kù)程序,不以領(lǐng)代支,減少領(lǐng)物資領(lǐng)用量,根據(jù)預(yù)算數(shù)據(jù)或歷史數(shù)據(jù)控制出庫(kù)數(shù)量和物料成本,當(dāng)期使用當(dāng)期領(lǐng)用;創(chuàng)造條件設(shè)置二級(jí)庫(kù),按照二級(jí)庫(kù)的實(shí)際消耗確定每期的直接成本。
(八)根據(jù)誰(shuí)收益誰(shuí)負(fù)擔(dān)的原則,將由財(cái)政補(bǔ)助資金或科教項(xiàng)目資金形成的資產(chǎn)的折舊費(fèi)計(jì)入相關(guān)科室的科室成本,相關(guān)項(xiàng)目的項(xiàng)目成本,以及病種成本中,增加成本的完整性。
(九)做好成本預(yù)算
預(yù)算為成本提供目標(biāo)[1],預(yù)算是上年的結(jié)束,也是新年工作的開始,要在每年的年尾,早布置,先由基礎(chǔ)核算單元的科室編制科室預(yù)算,上報(bào)財(cái)務(wù);財(cái)務(wù)相關(guān)部門,根據(jù)醫(yī)院整體計(jì)劃,確定總的支出預(yù)算,編制支出經(jīng)濟(jì)科目預(yù)算;財(cái)務(wù)部門對(duì)科室收支進(jìn)行匯總,再根據(jù)醫(yī)院總體預(yù)算,反饋到科室,通過幾上幾下的過程,將總預(yù)算與科室預(yù)算互相調(diào)整銜接;年初,再根據(jù)上年的完成情況,國(guó)家政策變動(dòng),做最后的調(diào)整,形成科學(xué)合理的科室成本預(yù)算、項(xiàng)目目成本預(yù)算,病種成本預(yù)算,為成本管理考核提供基礎(chǔ)。
(十)在成本管理的內(nèi)容上,顯性成本和隱性成本并重,以預(yù)防和減少隱性成本;過去成本和將來(lái)成本并重,以控制和降低未來(lái)成本。不僅要重視和控制生產(chǎn)成本、銷售成本、資本成本等顯性成本,而且要重視和控制人力資本、無(wú)形成本、組織運(yùn)行成本等隱性成本。
(十一)三級(jí)醫(yī)院收治病人,嚴(yán)格按照科學(xué)的專業(yè)劃分,治療過程中嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑,為核算病種成本提供基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 全面成本核算 應(yīng)用
醫(yī)院醫(yī)療成本核算是財(cái)務(wù)管理中最關(guān)鍵的內(nèi)容,也是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理最主要的手段,對(duì)于醫(yī)院管理以及經(jīng)營(yíng)都有著十分重要的意義。如何選擇科學(xué)合理的成本核算理論、方式,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,以達(dá)到降低醫(yī)療成本,全面提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益一直是廣大醫(yī)院努力探尋的問題。全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用,很大程度上提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平,降低了醫(yī)院管理的成本。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算的意義
(一)全面成本核算是發(fā)揮成本核算功效以及實(shí)現(xiàn)成本控制的有效手段
醫(yī)院醫(yī)療成本取決于醫(yī)療收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),是衡量醫(yī)院耗費(fèi)以及補(bǔ)償?shù)臉?biāo)尺,并且能反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的綜合水平。以往醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中,對(duì)于成本的核算主要是對(duì)于責(zé)任成本的核算,雖然進(jìn)行責(zé)任成本核算能夠增加收支,并且起到了一定的激勵(lì)作用,但是由于對(duì)成本核算的不全面性,導(dǎo)致了其不能有效的反映醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中所有的成本,不能充當(dāng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的依據(jù)。
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算,可以將醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中所有的資金消耗以及消耗都包括在內(nèi),包括了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所有的間接成本以及直接成本。這種核算方式,從醫(yī)院醫(yī)療成本業(yè)務(wù)的實(shí)際出發(fā),并在會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上,用會(huì)計(jì)核算的結(jié)果,將各項(xiàng)費(fèi)用支出以及分配進(jìn)行合理的歸類,保證了全面成本核算與會(huì)計(jì)核算結(jié)果的一致性,這樣就真正的發(fā)揮了成本核算的作用,即為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供依據(jù),降低成本,提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。另外,采用全面成本核算,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院進(jìn)行成本管理的作用。
(二)實(shí)行全面成本核算是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的完善
與傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算方式相比,全面成本核算具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì):通過對(duì)醫(yī)院全面成本核算,可以剖析醫(yī)院各個(gè)科室的成本狀況,對(duì)科室的盈虧項(xiàng)目以及原因,然后根據(jù)此核算的結(jié)果可以做出相應(yīng)的調(diào)整,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展;以往醫(yī)院各個(gè)科室的經(jīng)營(yíng)決策一般都是醫(yī)院高層進(jìn)行事后控制的方式,這種被動(dòng)的現(xiàn)象對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有很大的負(fù)面影響。通過全面成本核算,可以對(duì)各個(gè)科室的成本、醫(yī)療用量以及盈利等情況進(jìn)行掌握,并指導(dǎo)其經(jīng)營(yíng)決策,這樣能夠加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)成本的控制,從而提升醫(yī)院整體的成本控制。通過全面成本核算中對(duì)于成本項(xiàng)目以及成本結(jié)構(gòu)的分析,可以分析成本結(jié)構(gòu)與項(xiàng)目對(duì)醫(yī)院成本的關(guān)系,很容易就能找出控制醫(yī)院成本的關(guān)鍵點(diǎn),并能根據(jù)實(shí)際的情況采取有效的措施進(jìn)行解決。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算,可以加強(qiáng)成本核算系統(tǒng),將其工作延伸到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中各個(gè)方面,實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的成本以及考核控制,加強(qiáng)了醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的作用。全面成本核算模式下建立了完善的體系,對(duì)于數(shù)據(jù)、指標(biāo)的獲取方面更加有優(yōu)勢(shì),這樣就能對(duì)醫(yī)院成本收益、平均工作量指標(biāo)進(jìn)行完善。
二、全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用
醫(yī)院全面成本核算是基于各個(gè)科室的成本核算基礎(chǔ)上的,只有在各個(gè)科室實(shí)現(xiàn)全成本的核算后,才可以有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院中各個(gè)項(xiàng)目以及病種的成本核算。由于對(duì)各個(gè)科室的成本核算工作涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中各個(gè)方面,所以必須保證成本核算的相關(guān)數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。所以在進(jìn)行全面成本核算之前,需要做以下幾點(diǎn)準(zhǔn)備工作:要將成本核算的口徑進(jìn)行統(tǒng)一,主要是指將成本核算與會(huì)計(jì)核算的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)源進(jìn)行統(tǒng)一,保證數(shù)據(jù)來(lái)源一致,這樣才能保證全面成本核算的準(zhǔn)確性;對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行清查,對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)來(lái)說(shuō),可以按照不同的類別進(jìn)行分類,并利用折舊的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì),建立明細(xì)賬,對(duì)各個(gè)科室都建立明細(xì)賬,并保證明細(xì)賬完整、賬與賬之間保持一致。確保會(huì)計(jì)核算工作與成本核算同時(shí)進(jìn)行;加強(qiáng)醫(yī)院工作單位、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)械的工作量管理,強(qiáng)化量化管理水品;在每一月的月末,實(shí)行對(duì)賬,有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門以及會(huì)計(jì)部門一同對(duì)成本進(jìn)行核算,保證賬目數(shù)據(jù)的一致性以及準(zhǔn)確性;對(duì)醫(yī)療成本的界線要進(jìn)行嚴(yán)格的劃分,保證成本核算的真實(shí)性;對(duì)于內(nèi)部服務(wù)價(jià)以及消耗定額等指標(biāo),需要制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。上訴都是全面成本核算的準(zhǔn)確工作,只有規(guī)范財(cái)務(wù)工作,才能為醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),促進(jìn)醫(yī)院管理的發(fā)展,為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益做出更大的貢獻(xiàn)。
三、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院全成本可以有效的反映醫(yī)院整體管理水品以及服務(wù)質(zhì)量。通過全面成本核算,可以對(duì)醫(yī)院勞動(dòng)效率、藥品材料節(jié)約程度、醫(yī)療水平、醫(yī)療安排合理性等進(jìn)行反映,為醫(yī)院改革提供有力的數(shù)據(jù)支持,在推動(dòng)醫(yī)院管理發(fā)展方面發(fā)揮出了巨大的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]李秀艷,路閩.全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].遼寧經(jīng)濟(jì).2009
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊