老年人安全護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：老年人安全護(hù)理范文
1、影響手術(shù)安全的不利因素
1.1不良心理狀態(tài)手術(shù)作為一種強(qiáng)烈應(yīng)激源，會(huì)讓病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、消極、悲觀等心理反應(yīng)。這些不良心理因素可導(dǎo)致機(jī)體明顯的應(yīng)激反應(yīng)，使體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放，血壓升高，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心肌耗氧量增加。高濃度的兒茶酚胺大量釋放還可引起心室顫動(dòng)和心律失常以及加重術(shù)中出血，增加老年病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
1.2不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)安置任何手術(shù)都必須在安置好合適的后進(jìn)行。老年病人手術(shù)多采用全身麻醉，其保護(hù)性反射消失，自我調(diào)節(jié)功能喪失，且為了便于手術(shù)操作暴露手術(shù)野，多采用被動(dòng)。老年病人皮膚彈性差，骨隆突處缺乏脂肪和肌肉的保護(hù)，有些病人體形肥胖，若安置不當(dāng)，身體的負(fù)重點(diǎn)、支點(diǎn)不合適，易造成病人皮膚、顏面部、生殖器的壓傷、神經(jīng)損傷及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。在進(jìn)行時(shí)間長、特殊如俯臥位、側(cè)臥位、截石位的手術(shù)時(shí)，易發(fā)生安置不當(dāng)所致的病人損傷。
1.3術(shù)中生命體征紊亂老年病人機(jī)體功能減弱，手術(shù)的同時(shí)常伴有心臟病、高血壓病、糖尿病等會(huì)造成心血管系統(tǒng)病理性改變的合并癥。手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長、物的使用、血容量減少和手術(shù)安置不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎捎绊懖∪松w征的平穩(wěn)。手術(shù)對(duì)機(jī)體是不良刺激，老年病人機(jī)體的調(diào)節(jié)能力差，表現(xiàn)為術(shù)中血壓、心率的波動(dòng)范圍大，而血壓、心率的波動(dòng)范圍過大又會(huì)加重合并癥形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致手術(shù)危險(xiǎn)性增加。
1.4術(shù)中低體溫術(shù)中低體溫是麻醉和外科手術(shù)期常見的并發(fā)癥，在施行外科手術(shù)病人中50％－70％會(huì)發(fā)生輕度低溫(臨床上一般將中心溫度為34－36℃稱為輕度低溫)。全身麻醉、病人的體表區(qū)和胸、腹腔長時(shí)間暴露于冷環(huán)境中、大量快速輸注各種液體及使用冷液體沖洗體腔等都可引起病人體溫下降。低體溫可導(dǎo)致凝血功能障礙，心功能異常(如心動(dòng)過緩、低血壓、室性期前收縮甚至心室顫動(dòng))使多數(shù)物的代謝降低，術(shù)后復(fù)蘇期明顯延長，并容易發(fā)生誤吸、肺不張、缺氧等并發(fā)癥。
1.5全身麻醉蘇醒期的安全問題全身麻醉蘇醒期內(nèi)包括傷口疼痛、吸痰、胃管、尿管的刺激可使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，循環(huán)系統(tǒng)劇烈波動(dòng)，發(fā)生心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率增加。蘇醒期內(nèi)病人躁動(dòng)常見，增加了意外損傷的危險(xiǎn)，同時(shí)可引起神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，誘發(fā)高血壓、心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥，與手術(shù)預(yù)后有密切關(guān)系。
2、手術(shù)期安全護(hù)理對(duì)策
2.1針對(duì)老年患者生理特點(diǎn)開展護(hù)理針對(duì)老年患者的感知特點(diǎn)和手術(shù)室護(hù)士服裝的特殊性，護(hù)患在溝通時(shí)，護(hù)士說話的語調(diào)不易過高，語速應(yīng)放慢，重視應(yīng)用肢體語言，耐心傾聽，通過患者的手勢(shì)、語調(diào)、表情等盡可能的捕捉患者的信息，理解其要表達(dá)的真實(shí)情感。對(duì)于局麻的老年患者由于其認(rèn)知能力及對(duì)痛覺的感受下降，往往不能正確表達(dá)自己的痛苦，要密切觀察其表情，給予積極的心理支持，使病人在心理上感到放松，處于安全、舒適的環(huán)境中。病人心理的良好狀態(tài)，有利于保持術(shù)中生命體征的穩(wěn)定和術(shù)后恢復(fù)。
2.2合適的手術(shù)是手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件之一手術(shù)安置原則是在充分暴露手術(shù)野的同時(shí)保持病人正常的呼吸、循環(huán)功能，避免神經(jīng)、肢體的壓傷。將手術(shù)安置作為護(hù)士工作質(zhì)量考核內(nèi)容之一，進(jìn)行護(hù)理查房，要求每個(gè)護(hù)士熟悉各種的安置和注意事項(xiàng)。術(shù)前根據(jù)手術(shù)備齊所需之物，如墊、支撐架、海綿枕等，避免安置時(shí)臨時(shí)拿取或用被子、包布代替。女性老年病人乳腺萎縮，皮膚松弛，男性病人和陰囊皮膚薄弱，血液循環(huán)差，安置俯臥位時(shí)注意將女性病人兩側(cè)、男性病人的外生殖器放至墊中空處，避免與墊壓迫而造成、的壓傷、水腫；側(cè)臥位時(shí)避免上肢過度外展，雙下肢間墊一長軟枕。下肢的上側(cè)肢體采用髖膝屈曲接近90度，下側(cè)伸直，有利于固定骨盆和放松腹壁。腎臟手術(shù)時(shí)，下肢擺放相反，上肢肢體伸直，下肢肢體屈曲，同時(shí)將病人腰肋部與手術(shù)床腰板對(duì)齊，使腎區(qū)平坦，充分暴露手術(shù)野。固定骨盆時(shí)，約束帶不可直接固定在病人髂骨上，可在兩者間墊一薄軟枕，壓力適中，以固定后可容納一指為宜；截石位應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)神經(jīng)、腓總神經(jīng)不受壓迫，髖關(guān)節(jié)屈曲90－100度，外展45度；托腿架支撐在病人小腿肌肉豐滿處，膝關(guān)節(jié)屈曲90－100度，小腿處于水平或向上傾斜位；兩腿分開角度80－90度為宜。器械盤應(yīng)距離病人右膝關(guān)節(jié)上5－10cm，術(shù)中調(diào)整時(shí)隨時(shí)檢查，以免壓迫病人關(guān)節(jié)皮膚。手術(shù)過程中加強(qiáng)巡視，觀察病人的情況與局部皮膚情況，提醒醫(yī)生勿將手和器械置于病人身體上。手術(shù)結(jié)束后，檢查病人全身皮膚、關(guān)節(jié)有無壓痕、紅腫等，如有異常及時(shí)處理并記錄，與科室護(hù)士交班。
2.3加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，保證病人生命體征的手術(shù)期平穩(wěn)老年人機(jī)體儲(chǔ)備能力低，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能有不同程度的老化，常常同時(shí)患有多種疾病。術(shù)前對(duì)病人機(jī)體功能狀況進(jìn)行充分評(píng)估，對(duì)異常情況予以糾正，使病人在其最佳的生理狀態(tài)下接受手術(shù)。準(zhǔn)備好搶救用品、藥物；術(shù)中加強(qiáng)體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈搏血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。老年人對(duì)血容量波動(dòng)反應(yīng)敏感，術(shù)中精確估算出入液量，及時(shí)補(bǔ)充失血，保證充足血容量，避免循環(huán)波動(dòng)過劇造成損害。發(fā)生循環(huán)抑制時(shí)可協(xié)助麻醉師給予兒茶酚胺類藥物如麻黃堿等處理，必要時(shí)可以用多巴胺、間羥胺等靜脈輸注支持循環(huán)。術(shù)中術(shù)者手臂對(duì)病人胸腔、腹腔的壓迫可引起胸廓、膈肌的運(yùn)動(dòng)受限，通氣不足，潮氣量下降，缺氧和二氧化碳潴留；俯臥位安置不當(dāng)，腹部受壓，下腔靜脈回流受阻也可導(dǎo)致低血壓。應(yīng)避免這些外在人為因素對(duì)老年病人生命體征的影響。
第2篇：老年人安全護(hù)理范文
隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，住院的老年病人逐漸增多。老年人由于機(jī)體老化所帶來的改變，使他們自己抵御侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒、誤吸等安全問題的比率較一般患者高?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年病人安全問題的各類原因，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年病人各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)， 能更有效地提高老年病人的護(hù)理安全管理效能。
1 導(dǎo)致老年病人安全問題的危險(xiǎn)因素
1.1生理因素 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率增加[2]。感官信息的傳入不正常表現(xiàn)為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對(duì)聲音感應(yīng)度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺下降。
1.2病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動(dòng)障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性差，易發(fā)生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導(dǎo)致意外損傷。
1.3藥物性因素 最常見是藥物引起的損害。
1.4環(huán)境因素 當(dāng)個(gè)體功能下降時(shí)， 環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重。由于衰老和器官功能減退， 老年人常有視力模糊，四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)性差， 記憶力、理解力下降， 對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性差，都會(huì)造成住院老年患者的意外傷害。
1.5心理性因素 患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護(hù)理安全意外發(fā)生的隱患。
2 影響護(hù)理安全因素的分析
2.1跌倒 跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對(duì)老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會(huì)代來巨大的負(fù)擔(dān)。
2.2誤吸、誤食 老年人隨著年齡的增長，喉腔黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動(dòng)能力減弱。這些衰老性退行性變化容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙，并發(fā)生誤吸。
2.3墜床 往往與老年人平衡感覺減退，糾正失衡的能力降低及避險(xiǎn)反應(yīng)能力減退有關(guān)，墜床常使老年人發(fā)生肋骨骨折等。
2.4燙傷 燙傷是老年人生活中一個(gè)極大的不安全因素。老年人發(fā)生燒、燙傷時(shí)創(chuàng)傷往往較深，且皮膚修復(fù)及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。
2.5藥物不良反應(yīng) 老年人常常是身患多種疾病，需長期服用多種藥物，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。同時(shí)， 老年人由于大腦出現(xiàn)退行性變化，易造成少服、多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。因此，老年人用藥應(yīng)特別慎重，必須合理用藥，在用藥劑量及間隔時(shí)間上，均需根據(jù)肝、腎功能做相應(yīng)修改，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應(yīng)。
3 老年住院患者的安全護(hù)理對(duì)策
3.1防止跌倒 對(duì)老年人易發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素予以評(píng)估:一是評(píng)估老年人的自身因素，二是評(píng)估環(huán)境因素，三是評(píng)估社會(huì)因素。入院時(shí)填寫跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，根據(jù)老年人存在的不安全因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
3.2防止誤吸的發(fā)生 (1)應(yīng)及早治療原發(fā)病即伴隨癥狀;(2)選擇合適的食物，食物應(yīng)以半流質(zhì)為宜。同時(shí)注意食物的溫?zé)徇m宜，色香味美，以增進(jìn)食欲;(3)病人進(jìn)食應(yīng)采取舒適的，最好取坐位或半臥位。臥床病人應(yīng)抬高30°～45°，利于吞咽運(yùn)動(dòng)，減少誤吸的機(jī)會(huì);(4)對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應(yīng)及早給予胃管飲食;(5)加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣教。
3.3防止墜床 評(píng)估老年人存在發(fā)生墜床的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的進(jìn)行防護(hù)。
3.4防止?fàn)C傷 (1)嚴(yán)格檢查設(shè)施的情況，使用熱水袋水溫不宜>50℃，應(yīng)該外加布套，烤燈、熱敷時(shí)要嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間;(2)避免在床單位的桌上、地面堆放物品，以免打翻熱水、熱湯;(3)老年人在使用微波爐時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫(yī)療儀器上的加熱裝置；(5)患糖尿病的老年人由于感覺異常，對(duì)溫度不敏感，故應(yīng)加強(qiáng)注意;(6)老年患者的肢體避免與過熱的物品接觸。如發(fā)生意外燙傷，應(yīng)立即遵醫(yī)囑予以處理。
3.5合理用藥，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率 老年人用藥品種不宜過多，盡量在5種以下。只有在藥物治療的好處明顯超過風(fēng)險(xiǎn)的情況才可應(yīng)用，以保證用藥安全。用藥應(yīng)從小劑量開始，緩慢增量，并密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。
3.6做好健康宣教 提高病人及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。
4 小結(jié)
通過對(duì)住院期間老年病人發(fā)生安全問題的原因進(jìn)行分析， 根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預(yù)的對(duì)策，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證老年住院病人的安全，維護(hù)老年人的健康。
參 考 文 獻(xiàn)
第3篇：老年人安全護(hù)理范文
1 患病特點(diǎn)
1.1病史采集困難且參考價(jià)值小 由于視力、聽力下降，記憶力減退，語言表達(dá)能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對(duì)疾病的敏感性降低，不能準(zhǔn)確表述疾病的狀況，病史的參考價(jià)值較小，故應(yīng)反復(fù)確認(rèn)，以免影響疾病的診斷、治療及預(yù)后。
1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，臨床無法依據(jù)癥狀判斷是何種疾病及其嚴(yán)重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現(xiàn)為非特異性癥狀，如老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)常無疼痛感，僅出現(xiàn)低熱、食欲減退等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能以低熱、腹瀉或者陣發(fā)性房顫的癥狀出現(xiàn)。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)。
1.3多種疾病同時(shí)存在 因全身各系統(tǒng)存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時(shí)患有多種疾病，約有70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病。由于多個(gè)系統(tǒng)之間互相影響，各鐘癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯(cuò)綜復(fù)雜。
1.4病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復(fù)能力差，導(dǎo)致病程長、恢復(fù)慢。由于各器官功能降低，且長期臥床，因而容易出現(xiàn)組織器官骨質(zhì)疏松、壓瘡等多種并發(fā)癥。
1.5病情變化迅速，預(yù)后不良 老年病進(jìn)程緩慢，病程長，疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)身體各器官損害加重、致殘率高，當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。
1.6伴發(fā)各種心理反應(yīng) 老年人患病后，在發(fā)病的不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)各種心理問題，發(fā)病初期患者往往以焦慮為主要表現(xiàn)，當(dāng)病情有波動(dòng)時(shí)患者主要 表現(xiàn)為恐懼，如果疾病長期未愈則患者又會(huì)表現(xiàn)出抑郁、絕望等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。因此，對(duì)老年人心理、精神問題要給予重視。
1.7易引起藥物的不良反應(yīng) 由于老化使機(jī)體的肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)代謝和排泄速度遲緩，老年人對(duì)藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會(huì)引起藥物的不良反應(yīng)。例如對(duì)鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿藥等，一般成人常規(guī)劑量可引起不良反應(yīng)。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。
在對(duì)老年患者評(píng)估時(shí)應(yīng)盡量考慮到上述特點(diǎn)，并注意個(gè)體差異，將問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他輔助檢查與醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。在老年人的治療方面應(yīng)盡可能控制病情進(jìn)展，減輕痛苦，最大限度地恢復(fù)正常功能。老年人記憶力減退、行動(dòng)不便、無人照顧使醫(yī)囑的執(zhí)行能力下降并容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量簡(jiǎn)化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對(duì)需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性。
2 老年患者的護(hù)理特點(diǎn)
由于老年病的表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后方面的獨(dú)特特點(diǎn)，護(hù)理方面也與成人護(hù)理有所區(qū)別。除了要做好疾病護(hù)理外，還要做好生活護(hù)理、心理護(hù)理，尤其要保證老年人的安全。
2.1病情評(píng)估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認(rèn)知功能的改變，接受信息和溝通能力均會(huì)有不同程度的下降。因此，護(hù)士對(duì)老年患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，要注意正確應(yīng)用溝通技巧，通過觀察、詢問、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準(zhǔn)確判斷老年人的健康狀況和功能狀態(tài)，為老年人的診斷、治療及護(hù)理提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。
2.2疾病護(hù)理的特殊性
2.2.1要有責(zé)任心 老年人機(jī)體代償能力相對(duì)較差，反應(yīng)不敏感，健康狀況容易發(fā)生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發(fā)展迅速，不善于表達(dá)自己的感受容易延誤病情。要求護(hù)理人員既要有較高的?？谱o(hù)理技術(shù)，具備準(zhǔn)確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，以足夠的愛心、細(xì)心、和耐心，全身心地為老年人提供個(gè)性化的最佳護(hù)理服務(wù)，盡量減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥。
2.2.2注重整體護(hù)理 由于老年人在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯(cuò)影響，因此，護(hù)理人員必須樹立整體護(hù)理的理念，研究多種因素對(duì)老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護(hù)理。一方面要求護(hù)理人員對(duì)患者全面負(fù)責(zé)，在護(hù)理工作中注重患者身心健康的統(tǒng)一，解決患者的整體健康問題：另一方面要求護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、護(hù)理制度、護(hù)理科研和護(hù)理教育各個(gè)環(huán)節(jié)的整體配合，共同保證老年護(hù)理水平的整體提高。
2.2.3增強(qiáng)老年人的自我照顧能力 對(duì)于老年人的需求，專業(yè)老年工作人員常常想到其他社會(huì)資源的協(xié)助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時(shí)候都以被動(dòng)的形式生活在依賴、無價(jià)值、喪失權(quán)利的感受中，自我照顧意識(shí)逐漸淡化，久而久之將會(huì)喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取多種措施，盡量強(qiáng)化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護(hù)理能力，避免過分依賴他人，從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴(yán)。
2.3心理護(hù)理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨(dú)無助、焦慮緊張，康復(fù)求生欲強(qiáng)，希望得到及時(shí)診斷、良好的治療和護(hù)理。針對(duì)老年患者的心理特征和疾病特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理非常重要。在護(hù)理工作中，要善于通過觀察、傾聽了解老年患者的心理需要，對(duì)患者提出的問題要耐心解釋，技術(shù)操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。
2.4安全護(hù)理的普遍性 在臨床護(hù)理中，做到預(yù)見性護(hù)理，對(duì)保證患者安全，減少并發(fā)癥是非常重要的。如高血壓和糖尿病是心腦血管疾病的重要原因，控制高血壓和糖尿病是預(yù)防腦血管疾病的重要措施。護(hù)士要對(duì)每位患者做到心中有數(shù)，提高警覺性和責(zé)任感，做到預(yù)見性護(hù)理，嚴(yán)密觀察，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的基本信息。
第4篇：老年人安全護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞]老年患者護(hù)理安全
護(hù)理管理護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序起到至關(guān)重要的作用。我科是干部病房，主要收治的是老年人，他們生理機(jī)能退化，總體生理功能下降，加之老年患者慢性病多、病程長、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn)，使得影響老年患者安全的危險(xiǎn)因素大大增加，成為老年患者疾病康復(fù)的極大障礙?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年患者安全問題的各類因素，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年患者各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，能更有效地提高老年患者的護(hù)理安全管理效能。1、 導(dǎo)致老年患者安全問題的因素1.1 生理性因素 老年人由于各器官生理技能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率大大增加。有文獻(xiàn)報(bào)道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80 歲以上跌倒的年發(fā)生率高達(dá)50%。（1）隨著年齡增長，老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、感覺進(jìn)退，咽縮肌活動(dòng)作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱二導(dǎo)致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎。（2）研究顯示高齡活動(dòng)無耐力占老年人跌比例最高。（3）餐后收縮壓顯著下降，是老年人常見現(xiàn)象。跌倒與餐后血壓下降有關(guān)，是高齡老年人跌倒的重要原因。1.2 病理性因素 （1）患腦血管病后的老年人，肢體活動(dòng)障礙，協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷。（2）老年癡呆者由于自理能力喪失，易導(dǎo)致日?；顒?dòng)中的意外損傷。（3）疾病對(duì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有一定影響，加上藥物的副作用等會(huì)誘發(fā)跌倒。1.3 心理性因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見的心理精神問題?，F(xiàn)今社會(huì)常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合征，使得老年人與外界接觸機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致孤獨(dú)、壓抑等負(fù)面情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。1.4 藥物性因素 老年人群是健康行為保健中的脆弱人群，調(diào)查研究顯示：社區(qū)老年每天均服藥者占半數(shù)以上，且平均一天同時(shí)服三種藥者達(dá)18.74%。藥源性問題正越來越成為影響老年人安全的重要因素。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員對(duì)老年患者的服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中不能了解老人困難，在執(zhí)行過程中未遵循服藥到口原則，如替老人打開藥物包裝，備水、及時(shí)督促服藥等。從而導(dǎo)致老年患者少服、多發(fā)、多服、錯(cuò)服、漏服藥等現(xiàn)象發(fā)生。1.5 院內(nèi)感染因素 （1）老年患者免疫功能低，呼吸道組織結(jié)構(gòu)退行性變，呼吸道防御屏障功能衰退，易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。（2）老年患者住院時(shí)間延長與院內(nèi)感染呈顯著的相依關(guān)系，住院時(shí)間越長，醫(yī)院內(nèi)感染幾率越高。1.6 環(huán)境因素 病區(qū)環(huán)境因素常常是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如病房燈光昏暗或直射;地面不平或有障礙物，積水、地面太滑;家具多棱角;病床高度不適，無床檔;座椅不穩(wěn)，無扶手靠背等。1.7 技術(shù)性因素 護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高等原因，對(duì)患者安全構(gòu)成的威脅，特別是各新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)與開發(fā)，使護(hù)理操作范圍拓展，護(hù)理工作的復(fù)雜程度和工作技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，而影響老年患者安全。1.8 組織管理因素 （1）思想教育不到位，安全意識(shí)不強(qiáng)。（2）規(guī)章制度的不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位。（3）業(yè)務(wù)技能水平低，對(duì)新護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時(shí)跟上。（4）管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對(duì)工作各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)主動(dòng)采取措施或采取的措施不力。
2、 對(duì)策
2.1 認(rèn)真做好安全評(píng)估 找出存在的不安全因素，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，做好預(yù)見性護(hù)理。 建立不良事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。針對(duì)老年患者主演期間容易發(fā)生跌倒、走失、壓瘡、窒息等安全方面的問題，設(shè)立相應(yīng)的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)存在的不安全因素和評(píng)估的分值，對(duì)參照的安全隱患制定有針對(duì)性的護(hù)理防范措施。
2.2 做好健康宣教 提高患者及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防，在醒目處，設(shè)立安全警示牌，警示條，提示護(hù)士時(shí)時(shí)注意。2.3 做好臨床用藥安全管理工作 （1）注意用藥方式，用藥途徑正確。遵循基本的服藥原則，如坐位或半坐位服藥，以免誤咽嗆咳;服降壓藥后不要立即更換;服降糖藥后半小時(shí)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食等。（2）護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)服藥過程的監(jiān)督。（4）向患者作好安全服藥教育，耐心解釋用藥原則及按醫(yī)囑正確服藥對(duì)疾病治療的重要性。說明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥的依從性。2.4 認(rèn)真做好環(huán)境評(píng)估 對(duì)潛在的傷害性因素進(jìn)行整改，使病房環(huán)境安全、舒適。如對(duì)濕滑地面的處理、床和桌椅的穩(wěn)定性確定、冷熱水的調(diào)節(jié)等環(huán)境各方面的安全管理舉措。2.5 做好院感管理 加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制，建立醫(yī)院內(nèi)感染控制三級(jí)管理網(wǎng)，制定嚴(yán)格的預(yù)防院內(nèi)感染的管理制度、操作規(guī)范。強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。2.6 加強(qiáng)各級(jí)培訓(xùn)，熟悉老年患者的特點(diǎn)，作為管理者，要有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。由于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)在護(hù)理工作中應(yīng)用最經(jīng)常、最廣泛，如皮膚護(hù)理、病床整齊、注射技術(shù)、飲食護(hù)理等，護(hù)理人員往往不重視，要求不高，只求過得去，不求過得硬。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的教育，不斷提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)重要性的認(rèn)識(shí)。只有不斷加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)建設(shè)，努力提高護(hù)理人員技術(shù)水平，才能從根本上防止護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全的落實(shí)。
第5篇：老年人安全護(hù)理范文
老年患者不但有器官功能老化衰退，而且有各種病理因素，因此容易發(fā)生跌倒，它是造成老年致殘甚至誘發(fā)死亡的重要原因，給家庭、社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)，在住院期間發(fā)生跌倒可能會(huì)引起一系列矛盾，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，預(yù)防住院老年患者跌倒是臨床護(hù)理人員探索的新課題之一[1]。
1 跌倒相關(guān)因素
1.1 生理因素 80歲的老年人和年輕人相比，大腦細(xì)胞減少25%，小腦細(xì)胞減少20%，表現(xiàn)為記憶力減低，反應(yīng)遲鈍，對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)平衡功能降低，容易發(fā)生跌倒。另外，老年人的器官功能逐漸老化減退，感覺遲鈍，反應(yīng)緩慢，五官四肢功能出現(xiàn)障礙，這直接影響老年患者的安全。性別差異也是影響因素之一，女性跌倒的幾率約為男性的2倍，尤其在絕經(jīng)期后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒[2]。
1.2 疾病因素 老年人常見的慢性病中如高血壓、腦卒中、冠心病等均可使大腦供血不足，導(dǎo)致大腦缺血、缺氧而易發(fā)生跌倒。另外，一些老年疾病，使老年人步態(tài)不穩(wěn)，如：帕金森病、腦血栓、癡呆、眩暈、小腦病變等均可增加老年人跌倒危險(xiǎn)性。據(jù)調(diào)查，我國目前有83.12%的老年人患者有各種慢性疾病，其中的高血壓、腦卒中后遺癥占總數(shù)的61.4%[3]。研究證明，老年人慢性疾病越多，跌倒的危險(xiǎn)性越大[4]。
1.3 藥物因素 老年人對(duì)藥物耐受性和敏感性與成年人不同，容易發(fā)生不良反應(yīng)。老年患者經(jīng)常服用的藥物中如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、降糖藥、血管擴(kuò)張劑等。這些藥物中可能影響老年人神志、視覺、步態(tài)平衡功能、血壓、血糖而增加跌倒的危險(xiǎn)性。
1.4 環(huán)境因素 它是引起老年人跌倒的重要原因，老年住院患者對(duì)環(huán)境不熟悉，病室地面光滑潮濕，走道過道內(nèi)有障礙物，照明光線不足，不合身衣褲鞋襪，人員密集，衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施等均可使患者跌倒。
2 預(yù)防措施
2.1 加強(qiáng)安全管理 入院時(shí)做好健康宣教，使患者盡快熟悉環(huán)境。認(rèn)真評(píng)估跌倒危險(xiǎn)因素，確立高危人群，對(duì)年齡偏大、四肢功能障礙、使用脫水劑、頭昏、曾有跌倒史的患者應(yīng)進(jìn)行特別關(guān)注。對(duì)跌倒高危人群，床頭貼警示標(biāo)識(shí)，做好病人及家屬安全教育。對(duì)行動(dòng)不便者，告知家屬應(yīng)24h需有人陪護(hù)，加強(qiáng)巡視護(hù)士應(yīng)主動(dòng)給予幫助，及時(shí)提供患者生活所需，指導(dǎo)患者使用床邊呼叫鈴。告訴患者穿衣合適，不宜過大過長，鞋子大小合適，不穿拖鞋。提醒老年人生活起居要做到三個(gè)30s，醒后30s起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走[4]。給予預(yù)見性防護(hù)措施，避免跌倒發(fā)生。
2.2 創(chuàng)造安全環(huán)境 病室內(nèi)光線充足，夜間開地?zé)?，地面?yīng)用防滑材料，并保持清潔、干燥、平整，工人拖地時(shí)設(shè)警示牌，走廊內(nèi)無障礙物并安裝扶手，廁所旁安裝抓桿以便站立時(shí)借力。
2.3 用藥護(hù)理 老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮抑郁藥、降壓藥、利尿藥、降糖藥等應(yīng)做到合理用藥，且做好療效及藥物副作用的觀察。服用降壓藥易發(fā)生性低血壓，改變尤其防止跌倒，因此上下床、久蹲后起身速度宜慢。使用降糖藥時(shí)需按時(shí)進(jìn)食，避免低血糖。服用鎮(zhèn)靜安眠藥時(shí)，告知患者未完全清醒時(shí)不要下床活動(dòng)。
3 小結(jié)
我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年住院患者日益增多，對(duì)老年患者跌倒相關(guān)因素科學(xué)預(yù)防，制訂相應(yīng)防范措施，降低老年患者跌倒發(fā)生率，對(duì)避免糾紛，提高老年患者生活質(zhì)量和住院護(hù)理安全都具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：老年人安全護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;老年人;護(hù)理措施
人口老齡化是當(dāng)今世界大多數(shù)國家面臨的共同問題。我國已進(jìn)入老年型社會(huì),老年人口不斷增多,預(yù)測(cè)到2015年將超過2億,約占總?cè)丝诘?4%,到21世紀(jì)中葉將達(dá)到4億左右,占總?cè)丝诘?/4[1]。老年人由于年齡增大,機(jī)體衰老,伴隨著老年疾病,心理上會(huì)慢慢出現(xiàn)一些問題。因此老年護(hù)理不僅需要解決其存在或潛在的身體健康問題,還要注重實(shí)施心理護(hù)理,以達(dá)到身心健康的整體護(hù)理,從而提高老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量。
1老年人常見的心理癥狀
人的衰老是人體的一個(gè)自然發(fā)展過程,隨著年齡的增長,器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性,功能衰退。老年人由于生活環(huán)境、社會(huì)角色、社會(huì)地位和家庭地位的驟然變化,伴隨著身體衰老引起的多種疾病,出現(xiàn)了各種各樣的心理癥狀[2],機(jī)體的衰退和不健康的心理狀態(tài),都是老年人容易患病的主要原因,一旦發(fā)生明顯的生理病變之后,又可引起以下幾個(gè)主要方面的心理表現(xiàn)。
1.1失落抑郁老年人由于工作上的成功,被同事們尊敬和重視。離開工作崗位后,由于各種原因自己的意見和想法不再被采用和重視,極易產(chǎn)生失落悲傷感,從而封閉自己,動(dòng)作遲緩,少言寡語,造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望,不再表達(dá)自己的意愿,拒絕與他人交談。
1.2孤獨(dú)寂寞性情固執(zhí)、怪癖任性。老年人在青壯年時(shí)為國家作出了貢獻(xiàn),既認(rèn)為年輕人是祖國未來,同時(shí)又對(duì)他們不服氣,總認(rèn)為自己經(jīng)驗(yàn)豐富,以致性情固執(zhí),怪癖任性。老年人由于離退休、喪偶等原因,人際交往減少,大部分時(shí)間需要自己度過。心理上往往會(huì)產(chǎn)生與世隔絕的孤獨(dú)寂寞感,進(jìn)而感到煩躁無聊。長此以往,會(huì)導(dǎo)致各種心理疾病。
1.3健忘多疑由于老年人年齡增加,身體衰老,智力水平也會(huì)隨之下降,表現(xiàn)為近期記憶力減退,常常出現(xiàn)健忘癥狀;由于大腦皮質(zhì)功能的減退,心理活動(dòng)發(fā)生變化,往往也會(huì)出現(xiàn)多疑、孤僻的癥狀。
1.4恐懼憂慮由于擔(dān)心患病、自理能力下降等會(huì)給家庭加重負(fù)擔(dān),老年人心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或憂慮感,從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒。
2老年心理護(hù)理措施
針對(duì)以上老年人日常生活或患病情況下出現(xiàn)的各種心理癥狀,需要采取科學(xué)合理的心理護(hù)理措施[3],以達(dá)到老年護(hù)理療效的實(shí)現(xiàn),使老年人能夠健康長壽。
2.1創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素,良好溫馨的環(huán)境可以改善人的心理,減輕老年患者對(duì)疾病的恐懼感和憂慮感。在注意病室清潔幽靜的基礎(chǔ)上,注意病房的安排,盡量將同一社會(huì)層次的老年患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語言,心靈容易溝通,保持心情舒暢。在條件允許的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的溫馨感覺。也可以設(shè)置老年干部活動(dòng)中心等類似的康復(fù)娛樂場(chǎng)所,增添老年生活樂趣,實(shí)現(xiàn)老年人早日康復(fù)。
2.2做好老年人健康教育作為老年護(hù)理工作人員,要有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí),幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病,減少老年人的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理意識(shí)。安排一些有益老年人身心健康的活動(dòng),如下棋、老年保健知識(shí)講座等。護(hù)士要善于察顏觀色,多與他們談心交流,談話時(shí)要語言親切、態(tài)度和藹。多聽他們對(duì)往昔的回憶,共享對(duì)年輕時(shí)回憶的歡樂。尊重他們的人格和自尊心,做好生活護(hù)理,對(duì)他們的合理要求盡量給予滿足。幫助老年人樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念和正確的生死觀,從生活中尋找生存的意義和樂趣。鼓勵(lì)老年人要善于調(diào)節(jié)、控制自己的情緒,對(duì)不良情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié),適當(dāng)參加社會(huì)交際活動(dòng),充實(shí)精神生活,從而提高生活和生命質(zhì)量,消除或減少各種心理問題。
2.3護(hù)士提供人性化的護(hù)理服務(wù)從事老年護(hù)理工作,要求每位護(hù)理人員從尊老、敬老、愛老做起,開展人性化護(hù)理,用親人般的情感為他們做康復(fù)所需的基礎(chǔ)臨床護(hù)理和心理護(hù)理。維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益。多安慰鼓勵(lì),營造融洽愉快的氣氛,使老年患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感、依賴感和安全感,消除他們的疑慮和誤解,樹立康復(fù)的信心。主動(dòng)征求他們對(duì)護(hù)理工作的意見和建議,使他們感到受到重視與尊重[4]。要注重經(jīng)常性地和老年人溝通,不要怕麻煩,常談他們的往事;聽他們說話時(shí)要專心,回答詢問語速要慢,聲音要大。老年患者一般都盼望親人來訪,護(hù)理人員要有意識(shí)地告訴家屬多來看望。要關(guān)心他們,了解個(gè)人愛好,了解一般家庭情況,使老年人感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關(guān)懷,以使護(hù)理效果更加滿意。
2.4指導(dǎo)老年人掌握心理調(diào)節(jié)的技巧在老年人身體狀況允許的情況下,多鼓勵(lì)他們適當(dāng)參加力所能及的活動(dòng)如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡,促進(jìn)身心健康,延緩衰老,從而使他們的生活更加豐富,獲得更多交流、傾聽的機(jī)會(huì),消除不良的情緒,使老年人的精神、心理得到健康的發(fā)展。另外生活要有規(guī)律,低鹽低脂、清淡飲食,參加各種體育活動(dòng)時(shí),要避免過度勞累,勿過飽飲食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用防治血管硬化、改善心腦血管狀況以及補(bǔ)充多種維生素的藥物。給老年人用藥,種類以少為宜,劑量以小開始,盡量做到安全、有效。最主要的是讓老年人保持心情的舒暢與平穩(wěn),有利于身體的康復(fù)。
3小結(jié)
在老年護(hù)理工作中,要達(dá)到基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理和心理護(hù)理的系統(tǒng)化整體護(hù)理療效,心理護(hù)理起著重要作用。采取科學(xué)合理的心理護(hù)理方法,因人而異,因病而異,因事而異,可以有效減少或消除使老年人致病的心理因素,防止疾病的惡性循環(huán),縮短醫(yī)療護(hù)理療程,既減輕了個(gè)人、家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又使老年人的生活質(zhì)量得到充分的提高。
參考文獻(xiàn):
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第7篇：老年人安全護(hù)理范文
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人類平均壽命普遍延長，老齡化成為許多國家的共同趨勢(shì)。老年人由于機(jī)體老化所帶來的改變，如記憶力減退、感官功能衰退、反應(yīng)速度減退以及體力下降等，使他們自己受侵害的機(jī)會(huì)增多，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒、誤吸等安全問題的比率較一般患者高。因此，研究老年人護(hù)理安全的問題，為老年人提供高品質(zhì)的護(hù)理，已成為護(hù)理學(xué)領(lǐng)域值得探討的課題。
1 引起老年人安全問題的原因
1.1 生理學(xué)因素：(1)老年病人因中樞系統(tǒng)疾病可引起病理性姿勢(shì)控制能力降低，使肢體協(xié)調(diào)功能減弱，平衡失調(diào)，出現(xiàn)腳不高，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，還可出現(xiàn)吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，咀嚼困難，唾液分泌減少等。同時(shí)因腦細(xì)胞減少，記憶力改變，反映速度減退。(2)感官信息的傳入不正常，表現(xiàn)為視力減退，視野變窄，觸覺下降，靈敏度降低。隨著年齡的增加，視覺在保持姿勢(shì)控制中起著非常重要的作用。(3)骨骼肌肉系統(tǒng)，骨骼韌帶等的結(jié)構(gòu)和功能受到損害，降低了人體的穩(wěn)定能力。
1.2 醫(yī)藥因素：最常見是藥物引起的損害。有研究發(fā)現(xiàn)，服用鎮(zhèn)定劑、精神類、降低血壓的藥會(huì)影響平衡能力[2]，另外，藥物錯(cuò)誤所致的意外損傷居第二位，藥物劑量使用不正確、以院外私帶藥物、遺囑的含糊與誤解均是引起意外損害的原因。
1.3 環(huán)境因素：環(huán)境對(duì)老年人的安全問題尤其重要，如不適當(dāng)?shù)臒艄猓鄙俜鍪值脑∈一驑翘?，馬桶座椅過低，不平整的地面，不合適的衣服鞋子，夜間起床未開燈，均可導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。
1.4 心理因素：患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護(hù)理安全意外發(fā)生的隱患。因老年人住院時(shí)間長，久治不愈，經(jīng)濟(jì)困難，產(chǎn)生悲觀、厭世的心理，易做出過激的行為。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人態(tài)度差，不能準(zhǔn)確地傳遞信息，造成病人對(duì)疾病的誤解而產(chǎn)生情緒波動(dòng)。因此，要密切觀察老人的心理行為，舉止變化，隨時(shí)陪伴老人。
2 影響護(hù)理安全因素的分析
2.1 跌倒：跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對(duì)老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，老年人的跌倒33%發(fā)生在夜間，其中夜間多次上衛(wèi)生間不慎發(fā)生跌倒最多，老年患者因跌倒而加重病情或衍生其他的問題的機(jī)會(huì)增多。餐后低血糖、低血壓也可增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
2.2 誤吸：誤吸是指進(jìn)食時(shí)在吞咽過程中有數(shù)量不一的液體或固體食物進(jìn)入到聲門以下的氣道。輕者僅一陣嗆咳，重者可引起致命性的下呼吸道感染或氣道堵塞，嚴(yán)重者甚至窒息而死亡。老年人隨著年齡的增長，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，咽及食管的蠕動(dòng)能力減弱，吞咽功能障礙導(dǎo)致誤吸。因此護(hù)理人員應(yīng)高度重視并積極開展預(yù)防誤吸的宣教工作，從而進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防誤吸的措施，以有效防止老年人住院期間誤吸的發(fā)生。
2.3 老年人的用藥：藥物是治療和預(yù)防老年人疾病的重要手段之一，由于老年人肝、腎功能降低，藥物排泄能力減弱，藥物清除緩慢，使血液中藥物濃度增高，易蓄積而致毒性發(fā)作。老年人通常一體多病，對(duì)中樞神經(jīng)抑制藥物、降血糖藥物，心血管 系統(tǒng)藥物反應(yīng)特別敏感，導(dǎo)致正常劑量下的不良反應(yīng)增加，甚至出現(xiàn)藥源性疾病。因此，老年人用藥應(yīng)特別慎重，合理用藥可避免或減少藥物的不良反應(yīng)。
2.4 燙傷：燙傷是老年人生活中一個(gè)極大的不安全因素，尤其是長期臥床的老年人常用熱水袋、電熱毯取暖，皮膚敏感度下降，發(fā)生燒、燙傷時(shí)往往較深，且皮膚修復(fù)及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大，給患者增加痛苦。
3 老年住院患者的安全護(hù)理
3.1 跌倒的預(yù)防措施：①室內(nèi)采用分散柔和的光線，避免強(qiáng)而集中的光線，以免造成暗區(qū)。②地面保持平整、干爽，防止絆倒或滑到。③衣、褲、鞋的尺寸不易過大，選擇長短合適的圍巾，避免拉扯而站立不穩(wěn)。④起床動(dòng)作應(yīng)緩慢，睡醒后不易突然起立， 應(yīng)先坐一下再站立，盡量少做低頭彎腰的動(dòng)作，防止猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作。⑤洗漱及更換衣服時(shí)最好取坐位，使用馬桶時(shí)兩旁應(yīng)設(shè)有扶手，夜間盡量不去廁所，將便器放在床旁邊，一定要有人陪伴。⑥指導(dǎo)老年人參加身體鍛煉，增強(qiáng)抗跌倒能力，如下肢身體訓(xùn)練，步行有氧運(yùn)動(dòng)等。
3.2 防止誤吸的發(fā)生：①應(yīng)早治療原發(fā)病及伴隨癥狀，對(duì)維持正常的吞咽及避免誤吸起到重要作用。②選擇合適的食物，以半流質(zhì)為宜。同時(shí)注意食物的溫度適宜，色香味美，以增進(jìn)食欲。③進(jìn)食時(shí)最好取坐位，臥床病人應(yīng)抬高頭部30～45度，減少誤吸的機(jī)會(huì)。④對(duì)嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應(yīng)及早給予胃管飲食。
3.3 合理用藥，防止發(fā)生用藥意外： ①用藥劑量要準(zhǔn)確，分裝時(shí)嚴(yán)格要求準(zhǔn)確，每日的口服藥按次數(shù)分次包好，寫清藥物時(shí)間，看服到口，對(duì)特殊藥物應(yīng)加強(qiáng)宣教。②服藥方法要恰當(dāng)，用溫開水吞服，服藥前先飲一小口水以濕潤口腔，藥片吞服后多喝幾口水，以免藥物粘于食管壁上，影響藥物吸收。③服藥時(shí)姿勢(shì)正確，應(yīng)取坐位或半坐位。④若服用安眠藥，服藥后不要再活動(dòng)，以免跌倒。夜間給藥應(yīng)在老人清醒的狀態(tài)下，以免誤入氣管。⑤定期檢查老人的服藥種類，適當(dāng)取消不必要的藥物，減少不良反應(yīng)。⑥注意用藥安全，當(dāng)靜脈、肌肉給藥時(shí)，速度減慢，邊注射邊觀察，注射完后不要立即起床。
3.4 防止?fàn)C傷：為使老年人在住院期間避免意外燙傷，醫(yī)護(hù)人員必須采取安全措施。①嚴(yán)格檢查設(shè)施的情況，使用熱水袋水溫不宜〉50度，應(yīng)外加布套，烤燈及熱敷嚴(yán)格掌握時(shí)間和溫度。洗澡時(shí)注意水溫的控制。②避免在床上、桌上、地面堆放物品，以免打翻造成損傷。③使用微波爐時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷。④使用蚊香時(shí)應(yīng)放置妥當(dāng)，以免引起火災(zāi)。⑤糖尿病人由于感覺異常，對(duì)溫度不敏感，應(yīng)加強(qiáng)注意。⑥如發(fā)生意外燙傷應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好記錄，遵醫(yī)囑予以處理，填寫燙傷事件報(bào)告單。
參考文獻(xiàn)
[1] 富莉芬，住院老年人跌倒因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2005；5（6）：42-44
第8篇：老年人安全護(hù)理范文
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5790-01
人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢(shì)，是全球面臨的重大問題。我國老年人口系數(shù)已超過10%，成為老年型社會(huì)。隨著我國逐漸步入老年社會(huì)，老年慢性病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病等等患者年齡逐年增加，根據(jù)第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：在8811萬老年人口中有1000多萬人患高血壓；600多萬人患心臟??；580萬人受呼吸系統(tǒng)疾病的困擾；受腦血管疾病和糖尿病危害的老年人也都以百萬計(jì)算。老年人慢性病患病率高達(dá)91.7%，慢性病病程長、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)因此，做好老年慢性病患者的護(hù)理已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要任務(wù)和科研課題。目前，我院提出護(hù)理工作人性化個(gè)性化，結(jié)合老年患者的生理心理特點(diǎn)，以及病情需要，因人而異進(jìn)行護(hù)理，先對(duì)老年慢性病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1 飲食護(hù)理
腸胃虛弱，消化吸收水谷精微的能力不足，因此，老年人的飲食護(hù)理是治療措施中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。人體從飲食中攝取的營養(yǎng)素主要是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機(jī)鹽和水.《素問?六節(jié)藏象》中指出：“天食人以五氣，地食人以五味，五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自主”。人體對(duì)營養(yǎng)（熱量）攝取不足和過多均可造成體內(nèi)免疫功能障礙引起感染、衰老或惡性腫瘤等病變而縮短人的壽命，特別是老年慢病患者更為嚴(yán)重。老年慢性病患者強(qiáng)調(diào)定時(shí)定量，對(duì)消化或咀嚼功能差者，應(yīng)進(jìn)軟、爛、碎、糊狀食物，三餐之間增加輔餐，并指導(dǎo)適量飲水，老年人慢病的飲食應(yīng)按其對(duì)各種食物需要適當(dāng)選擇和搭配：①限制熱量。②限制脂肪，老年人對(duì)脂肪消化吸收較慢，過多的脂肪可在血和組織里堆積，不利于健康長壽。所以老年人對(duì)脂肪的攝取應(yīng)適當(dāng)限制。③限制碳水化合物，由于老年人體內(nèi)胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能降低，食糖過多容易發(fā)生血糖升高、血脂增加。糖尿病病人必須根據(jù)血糖情況適當(dāng)增減。④無機(jī)鹽，由于老年人對(duì)有些無機(jī)鹽的吸收能力降低而引起缺乏，如缺鈣性骨質(zhì)疏松，缺鐵性貧血等，老年人的飲食應(yīng)適當(dāng)選取一些含鈣多的食物，如魚、蛋、牛奶、雞肝等以補(bǔ)充其不足。但老年人對(duì)鈉的攝取不宜過多，以防鈉潴留，血管阻力增加性高血壓，一般每日食鹽量不超過8g，患高血壓的老人應(yīng)控制在5g以內(nèi)。⑤添加維生素，便秘是老年人最常見的消化道癥狀，護(hù)士要建議患者不要過于依賴藥物排便，以免增加藥物對(duì)消化道的刺激作用，而因從生活習(xí)慣方面糾正，如進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧，適當(dāng)應(yīng)涼開水、蜂蜜等等。⑥補(bǔ)充水分，水是生命最重要的營養(yǎng)物質(zhì)，約占老年人體重的45%。水可保持腎臟對(duì)代謝產(chǎn)物的清除功能，有足夠的尿則可除去泌尿道細(xì)菌、預(yù)防感染。水可維持消化液的正常分泌量，促進(jìn)食物消化和營養(yǎng)吸收，同時(shí)預(yù)防便秘。實(shí)踐證明，良好的飲食習(xí)慣，可以起到飲食治療作用。
2 個(gè)性化服務(wù)
從傳統(tǒng)的工作來講，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)囑。但是，對(duì)不同的家庭，同社會(huì)背景不同患者的需要，尤其是老年慢性病患者，在提倡工作個(gè)性化和人性化的今天，護(hù)士要加強(qiáng)與患者正確溝通，更好的作為患者的家庭成員、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)背景、疾病的發(fā)展變化展開高效益的護(hù)理。
3 消除孤獨(dú)感
老年慢性病病程較長，病種多而復(fù)雜，許多家庭由于子女多忙于自己的工作，子女不能終日陪伴在老人身邊，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感寂寞感。在護(hù)理時(shí)要耐心開導(dǎo)，鼓勵(lì)老人戰(zhàn)勝疾病的信心，在生活上關(guān)心體貼，如端茶、喂飯、擦身按摩等等，根據(jù)患者的特殊情況，力所能及的去幫助他們，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員溫暖，增強(qiáng)信心，并能主動(dòng)配合治療。
4 消除焦慮感
老年慢性病患者隨著年齡的增長，身體各器官組織機(jī)能衰退，感覺力不從心，患者住院后環(huán)境、心理疾病因素導(dǎo)致失眠，產(chǎn)生各種思想顧慮，焦慮、情緒容易激動(dòng)，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化。應(yīng)通過與患者家屬朋友交談，對(duì)其心理、生理及社會(huì)狀況有較全面了解。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使其有正確的認(rèn)識(shí)，不盲目恐懼焦慮。
5 安全護(hù)理
第9篇：老年人安全護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 老齡化；應(yīng)激；并發(fā)癥；飲食護(hù)理
隨著我國人口老齡化，老年病人疾病不斷的增加，老年病防治護(hù)理，康復(fù)越來越引起社會(huì)的關(guān)注。由于老年患者機(jī)體抵抗力下降，應(yīng)激能力差，所以病情發(fā)展快。有時(shí)臨床癥狀體征不明顯，甚至完全闕如。病情突然惡化而難以預(yù)測(cè)，這給臨床工作帶來一定困難，因此熟悉老年人生理、心理、病理特點(diǎn)，如何為老年人提供最佳護(hù)理。通過臨床的護(hù)理觀察與實(shí)踐總結(jié)出老年病人的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：1 心理護(hù)理
老年人平時(shí)渴望健康長壽，但系統(tǒng)臟器功能衰退，多病又是老年人共同特點(diǎn)，一旦有病迫切希望迅速健康，是共同心理特征，但情況往往相反。許多老人適應(yīng)能力差，不能適應(yīng)醫(yī)院的條件，患病后怕失去獨(dú)立生活能力，怕孤獨(dú)，易產(chǎn)生急躁易怒失望情緒。根據(jù)這些情況，我們要以熱情態(tài)度關(guān)心老人心理護(hù)理。了解患者的各種需求，讓患者感到自己存在的價(jià)值，愉快接受治療護(hù)理。并且護(hù)士言行要穩(wěn)妥，操作熟練能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人心里問題，隨時(shí)給予咨詢和相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理措施。同時(shí)分析心理病癥的難點(diǎn)要點(diǎn)，幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病，關(guān)愛老人，常與老人交談，縮短老年病人與我們距離，增加老年人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，愿意把心里話傾吐出來，提高戰(zhàn)勝疾病信心。2 用藥護(hù)理
老年人用藥特點(diǎn)種類多，數(shù)量多，發(fā)生不良反應(yīng)多，給藥必須慎重。在一定程度上，老年人的臟器功能退化，新陳代謝發(fā)生紊亂，對(duì)藥物吸收能力下降，承受不了藥物不良反應(yīng)，因此會(huì)直接影響治療效果。詳細(xì)觀察用藥后反應(yīng)，及時(shí)記錄，老年人自己服藥易漏服或誤服。護(hù)士必須親自為病人服下口服藥，輸液時(shí)的輸液速度也要嚴(yán)格控制，以免引起負(fù)荷過重反應(yīng)。要勤于觀察發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。老年病人對(duì)藥物耐受性、敏感性均與年輕人不同，在護(hù)理工作中應(yīng)注意用藥安全，加強(qiáng)用藥管理，保證給藥途徑暢通。3 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理
老年人患病后臥床時(shí)間長，抵抗力低，主訴往往不多且出現(xiàn)晚，極易發(fā)生褥瘡、肺炎，血管栓塞等并發(fā)癥，因此要熟悉老年病人的并發(fā)癥多，病情多變，錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)呼吸道泌尿道，皮膚，血管等處護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。4 疾病護(hù)理
盡量把疾病知識(shí)補(bǔ)充給老年人，盡量說一些淺顯易懂的詞匯，讓患者了解自己的疾病。知道自己的治療方案，讓患者輕松面對(duì)疾病，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，讓他們接受并配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。同時(shí)告知家屬多抽出時(shí)間陪伴老人，緩解老年人孤獨(dú)的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。5 飲食護(hù)理
