哲理笑話精選(九篇)

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第1篇：哲理笑話范文

一個(gè)成功的校長，對(duì)于學(xué)校的管理，往往要?dú)v經(jīng)經(jīng)驗(yàn)管理、制度管理、文化管理等階段。新上任的校長以“經(jīng)驗(yàn)＋權(quán)力＋嘗試”狀態(tài)作為學(xué)校管理的主要運(yùn)作形式居多，其學(xué)校最終的育人效果如何，須在若干年后才能體現(xiàn)。如不成功，原先的一系列決策則可能推倒重來，這樣育人就變成了一種折騰。這就是說，經(jīng)驗(yàn)管理具有很大的不確定性。制度管理的實(shí)施，體現(xiàn)了校長一種依法治校的思想。而這大都是在吃了“經(jīng)驗(yàn)”苦頭后的一種反思與選擇。但這種純粹的制度管理，表現(xiàn)出來的是過于強(qiáng)調(diào)人的行為與條款的對(duì)號(hào)入座，而忽略了人在執(zhí)行制度過程中的出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)整的作用，由于注重突出制度的“神圣不可侵犯”，而忽略了文化影響所產(chǎn)生的一種意識(shí)上的積極能動(dòng)性，由于追求提高工作效率，而忽略了學(xué)校管理的最終目的是人的全面發(fā)展，從而導(dǎo)致了人作為主體在管理中的潛能難以發(fā)揮，形成了學(xué)校管理中的“物化人”“事化人”等機(jī)械模式。隨著這一“硬傷”的不可調(diào)和，學(xué)?！拔幕芾怼北銘?yīng)運(yùn)而生了。

一、文化管理，是以德治校的回歸

文化管理，是指學(xué)校的辦學(xué)思想在辦學(xué)行為、學(xué)校文化建設(shè)推進(jìn)過程中，逐漸形成的一種共識(shí)。這種共識(shí)自然而然地融入到全體教職工的教育教學(xué)中，以圓滿實(shí)現(xiàn)學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)。文化管理突出以人為本，以積極進(jìn)取、追求卓越的人生觀、價(jià)值觀塑造為核心。學(xué)校文化管理，是在經(jīng)驗(yàn)、制度的管理意識(shí)之間，表現(xiàn)出以一種自覺、積極的心態(tài)，去維護(hù)、推動(dòng)學(xué)校的全局利益發(fā)展的一種融洽的合作氛圍。

北京實(shí)驗(yàn)二小“以愛育愛”為核心的“雙主題教育”教育思想的成功實(shí)踐，就是學(xué)校實(shí)行文化管理的典范?！拔易鲂ｉL，不是要管教師，而是要為教師成長服務(wù)，要幫助每一位教師找到工作的快樂！”這是李烈校長在一次報(bào)告中的肺腑之言?！罢业焦ぷ鞯目鞓贰闭菍W(xué)校文化管理的精髓所在。2003年教師節(jié)當(dāng)天，總理到北京實(shí)驗(yàn)二小慰問師生，當(dāng)看到教師們對(duì)校園內(nèi)“以愛育愛”“以學(xué)論教”“用百分之百的熱情去解決百分之一的問題”等上墻的座右銘，都能齊聲誦讀其含義時(shí)，深受感動(dòng)，毅然改變主意欣然現(xiàn)場(chǎng)題詞――“以愛育愛”。溫總理為什么決定題詞呢，這是告訴我們，他非常認(rèn)可北京實(shí)驗(yàn)二小的“以愛育愛”的教育思想，非常認(rèn)可這個(gè)思想已成為全體教師共同行動(dòng)的育人愿景。這就是學(xué)校文化管理所形成的“德治”的境界！

二、文化管理，是學(xué)校管理的走向

學(xué)校文化管理，是21世紀(jì)學(xué)校管理的新走向。在我國，北京實(shí)驗(yàn)二小、北京史家小學(xué)等就是成功實(shí)現(xiàn)學(xué)校文化管理的領(lǐng)跑者。從岳峰中心小學(xué)近年嘗試文化管理情況來看，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)遵循以下幾個(gè)原則。

1.以人為本原則?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。學(xué)校管理，校長工作對(duì)象的主體是教師，教師工作對(duì)象的主體是學(xué)生，校長的心中必須牢牢記住學(xué)校的一切工作，是通過教師這一“群體”的精心開動(dòng)付出，來促進(jìn)、推動(dòng)學(xué)生這個(gè)大“群體”的健康成長。因此，校長必須以教師為本，教師必須立足全體學(xué)生。校長缺少對(duì)教職員工情感溝通，以諸多的規(guī)章制度，督促、檢查教師開展教育教學(xué)工作，任務(wù)是可以較好完成，質(zhì)量也可以達(dá)到要求，但教師如果只是機(jī)械地完成任務(wù)，如果對(duì)校長沒有一種親切感，多數(shù)老師只能守住教書匠的平臺(tái)日復(fù)一日，育人效果很難進(jìn)入一種“爐火純青”的境界。

2.統(tǒng)一性原則。校長辦學(xué)思想的提出，必須是建立在教師的共同心聲的基礎(chǔ)之上。如果校長的辦學(xué)理念具有前瞻性，教師一時(shí)不能理解，那必須緊密聯(lián)系學(xué)校工作實(shí)際，面對(duì)進(jìn)行深入的解讀與引導(dǎo)，使絕大多數(shù)教師認(rèn)可辦學(xué)思想的指導(dǎo)性、必要性。對(duì)于班子成員，更是需要步調(diào)一致，做到每人一把號(hào)，都吹學(xué)校的調(diào)。教師認(rèn)可了，至少是阻力消除了，阻力消除了，前進(jìn)的步伐就加快了，班子成員思想統(tǒng)一了，實(shí)施的力度就大了，教師看到學(xué)校的面貌不斷改變，學(xué)生的成長不斷有新的成效，自主參與實(shí)踐的意識(shí)就增強(qiáng)了。因?yàn)?，教師們都能體會(huì)到，個(gè)人的切身利益是隨著學(xué)校的發(fā)展而發(fā)展的。人人參與了，“眾人拾柴火焰高”的場(chǎng)面就實(shí)現(xiàn)了。

3.集體榮譽(yù)性原則。在我國，幾千年的農(nóng)耕作業(yè)，根深蒂固的小農(nóng)意識(shí)仍然存在。往往個(gè)人單獨(dú)行動(dòng)時(shí)總是富于挑戰(zhàn)，爭(zhēng)當(dāng)?shù)谝坏囊庾R(shí)非常強(qiáng)烈，呈現(xiàn)出效率最高、能力最強(qiáng)的特性。對(duì)于群體的合作往往消極、怠慢甚至妒忌，生怕某個(gè)人冒尖，從而導(dǎo)致相互拆臺(tái)。形成以個(gè)人好勝、鄙視對(duì)手的心態(tài)居主流。這種心態(tài)在歷史長河中形成了一種性格。其主要弊端是過分追求個(gè)人的表現(xiàn)與功名，從而大大降低了群體協(xié)作的力量與功能。

要克服這一弊端，學(xué)校在建立文化性要求的同時(shí)，可結(jié)合制定一些不斷提升學(xué)校美譽(yù)度的目標(biāo)，如一個(gè)學(xué)期表達(dá)一次以上有利于學(xué)校與其他教師良好形象的言行。要求教師多為學(xué)校的榮譽(yù)考慮，為維護(hù)其他教職員工的良好形象考慮，使教師都努力為學(xué)校與其他教師增加“美譽(yù)度”。一旦出現(xiàn)給學(xué)校與其他教師增加美譽(yù)度機(jī)會(huì)，一定要學(xué)會(huì)把握；有時(shí)沒有機(jī)會(huì)的，要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)。教師的這種意識(shí)、行為普遍增強(qiáng)了，教師就成為學(xué)校的人，而不僅僅是個(gè)體。傳統(tǒng)中一個(gè)人利益為主的意識(shí)，就會(huì)變成以提升單位、集體利益為主流的全局行為。從單位、集體的利益出發(fā)，延伸到國家利益至上，其主流已是愛國行為了。

4.強(qiáng)身健體原則。多少年來“身體是革命的本錢”大家耳熟能詳，但不一定體會(huì)到，全體教師的健康體魄，對(duì)學(xué)校各方面工作有一種積極向上的超影響力。何故？我們不妨算一筆細(xì)賬：在幾年的時(shí)間里，如果全體教師都不生病，少感冒或不感冒，那會(huì)有怎樣的效果呢？一是教師就不會(huì)請(qǐng)病假，如果幾年教師沒有請(qǐng)病假，校長們一定是高興的。二是教師身體健壯天天健康，就會(huì)保持好心情，精力旺盛，教起書來自然起勁，不容易累，教學(xué)設(shè)計(jì)就能做到新穎、有創(chuàng)意，批改作業(yè)效率就會(huì)提高，就會(huì)投入更多的時(shí)間去輔導(dǎo)學(xué)生，更精心去實(shí)施因材施教，學(xué)生就會(huì)有大的進(jìn)步。育人的成效大，教師就有一種成就感。成就多一分，對(duì)學(xué)生的關(guān)愛就多幾分。樂于投入――成績(jī)回報(bào)――成就感――快樂工作，進(jìn)入一種可持續(xù)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。俗話說“窮人無病就是富，富人無病就是仙”。三是你不生病我不感冒，身體好，心情就好。好心情在教師之間，干群之間，在一次次的集體健身活動(dòng)中，關(guān)系自然而然形成融洽、和諧的人際氛圍，學(xué)校的辦學(xué)思想就更容易形成共識(shí)，可見教師健康的體魄是一種隱形的生產(chǎn)力。所以，學(xué)校至少要堅(jiān)持每周兩次的全體教師參加的健身活動(dòng)，乃至把健身納入“剛性”要求一段時(shí)間也無妨，哪怕投入一定的經(jīng)費(fèi)都值得。

5.聯(lián)系發(fā)展的原則。經(jīng)驗(yàn)管理、制度管理、文化管理三這之間完全不是對(duì)立排斥的關(guān)系，而是一種緊密性、遞進(jìn)性的兼容關(guān)系。對(duì)于新生事物的管理，需要借助經(jīng)驗(yàn)做出一番的推理判斷，然后建立相應(yīng)的制度，在遵守制度的前提下，通過理想信念的思考，做出更加切合實(shí)際的文化行為反應(yīng)，才能有效發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性。如減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)問題，它需要借助以往的減負(fù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂相應(yīng)操作性強(qiáng)的制度規(guī)定，再通過“文化”的作用，使全體教師從根本上認(rèn)識(shí)到減負(fù)的重要性、必要性和緊迫性。這樣，才能落實(shí)減負(fù)中形成一種自覺地意識(shí)行為。

6.課堂行動(dòng)原則。學(xué)校文化管理，重頭戲在課堂。課堂，是學(xué)生思想、知識(shí)能力提升的主渠道，是學(xué)校的第一“窗口”。沒有高效的課堂教學(xué)管理，學(xué)校的文化管理還是偏離了中心工作。對(duì)于教學(xué)管理，我們總能從多方面地去把握，從理念到言行，從課標(biāo)到教材，從設(shè)計(jì)到課堂實(shí)施，從面向全體到因材施教，實(shí)施精細(xì)化。實(shí)踐表明，高效的課堂活動(dòng)應(yīng)當(dāng)著力體現(xiàn)：在課堂中全力落實(shí)“自主、合作、探究”學(xué)習(xí)方式，堅(jiān)持做到“問題由學(xué)生提出、過程由學(xué)生去把握，規(guī)律由學(xué)生去發(fā)現(xiàn)，結(jié)論由學(xué)生去總結(jié)，應(yīng)用由學(xué)生去嘗試”。教師在課堂中，是長者、組織者，更是參與者，引導(dǎo)組織釋疑、評(píng)價(jià)活動(dòng)，通過分析找出學(xué)生的認(rèn)知差異，通過分層教學(xué)、因材施教，使不同的學(xué)生得到不同的發(fā)展，“我要學(xué)”成為學(xué)生內(nèi)在的興趣和動(dòng)力。我們自從把課堂主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生以來，學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)出從未有過的熱情、主動(dòng)，多元、高效的課堂正在形成。

三、文化管理，是持續(xù)發(fā)展的“商機(jī)”

學(xué)校文化管理，以人為本是出發(fā)點(diǎn)，形成共識(shí)是著力點(diǎn)，健康體魄是火力點(diǎn)，不斷創(chuàng)新是動(dòng)力點(diǎn)。學(xué)校文化管理是對(duì)經(jīng)驗(yàn)管理、科學(xué)管理模式的繼承與發(fā)展、整合與超越。經(jīng)驗(yàn)――制度――文化，反映了人類管理思想和管理模式向前發(fā)展的一種必然。

“文化”不是無原則，而是一種充滿智慧的處世藝術(shù)；“文化”倡導(dǎo)營造一種豁達(dá)、大度、寬厚、善解人意、與人為善的氛圍意識(shí)。校長在交往中要學(xué)會(huì)把握自己的情感，駕馭自己的意志，以開闊的心胸處事。把“文化”作為管理工作甚至是人生修養(yǎng)的一個(gè)標(biāo)尺，通過“文化”“經(jīng)驗(yàn)”“制度”的有機(jī)結(jié)合，積極發(fā)揮學(xué)校文化管理的“潛在”功能，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系和理想的管理狀態(tài)。

第2篇：哲理笑話范文

立足企業(yè)　加強(qiáng)管理　多方指導(dǎo)

開展“五小”活動(dòng)，要注重聯(lián)系實(shí)際，注重活動(dòng)的廣泛性和時(shí)效性，積極組織領(lǐng)導(dǎo)，建立一套從上到下層層負(fù)責(zé)的管理制度，確立目標(biāo)，明確責(zé)任，多方引導(dǎo)，堅(jiān)持扶持，全面動(dòng)員，才能使企業(yè)全體職工人人參與，滿腔熱情地投身于“五小”活動(dòng)中去。

建立機(jī)構(gòu)，落實(shí)責(zé)任，發(fā)揮促進(jìn)作用。企業(yè)要設(shè)立“五小”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，以生產(chǎn)經(jīng)營為龍頭，以基層管理人員為骨干，定期組織，統(tǒng)一規(guī)劃，堅(jiān)持目標(biāo)管理。一是落實(shí)“五小”活動(dòng)責(zé)任制。每年年初在制訂企業(yè)目標(biāo)任務(wù)計(jì)劃時(shí)，與有關(guān)職能部門聯(lián)系，確立“五小”活動(dòng)內(nèi)容和目標(biāo)，與車間部門訂出責(zé)任書，確定課題組，分解活動(dòng)，指標(biāo)到人。二是實(shí)行管理人員分級(jí)負(fù)責(zé)制。企業(yè)要設(shè)立專人分管“五小”活動(dòng)的落實(shí)，基層各級(jí)管理組織要積極組織協(xié)調(diào)督促活動(dòng)的開展，及時(shí)反映活動(dòng)中存在的問題，結(jié)果與本人的績(jī)效掛鉤。三是開展講評(píng)制。對(duì)“五小”活動(dòng)要一月一小結(jié)，組織講評(píng)，做到有獎(jiǎng)有罰。要通過嚴(yán)抓，“短期行為”，使“五小”之花遍及企業(yè)各個(gè)角落。

加大宣傳，開展教育，發(fā)揮鼓動(dòng)作用。企業(yè)要注意利用各種宣傳載體，營造深厚的輿論氛圍，在大張旗鼓地通過廠報(bào)、廣播、電視、黑板報(bào)、櫥窗等宣傳工具廣泛宣傳開展“五小”活動(dòng)的目的意義、內(nèi)容的同時(shí)，積極對(duì)“五小”活動(dòng)中的先進(jìn)典型集中組織人員寫稿照相，進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，典型引路，在“講（講精神）、選（選先進(jìn)）、樹（樹典型）、學(xué)（學(xué)標(biāo)兵）”上下功夫，使獲得成果的有功人員櫥窗里有影、廣播上有聲、廠報(bào)上有名，進(jìn)而帶動(dòng)企業(yè)全體職工積極參與，走進(jìn)“五小”活動(dòng)中來。

統(tǒng)一考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，發(fā)揮推動(dòng)作用。為了使“五小”活動(dòng)扎實(shí)有效，在管理中要堅(jiān)持細(xì)化考核辦法，逐項(xiàng)逐級(jí)檢查，做到“三查”：一查活動(dòng)有無安排；二查活動(dòng)培訓(xùn)情況；三查活動(dòng)效果如何，并堅(jiān)持“公示制”，將活動(dòng)按車間部門提醒，促其趕上；堅(jiān)持“獎(jiǎng)罰制”，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，與車間部門管理工作考核和精神文明建設(shè)考核掛鉤。另外在基層要設(shè)立職工“五小”責(zé)任臺(tái)和競(jìng)賽臺(tái)，在班組確立重點(diǎn)工藝攻關(guān)組，在重要機(jī)臺(tái)落實(shí)培訓(xùn)導(dǎo)師，從而在企業(yè)上下形成培訓(xùn)經(jīng)?；?，管理規(guī)范化，活動(dòng)多樣化。

立足崗位　突出重點(diǎn)　力求實(shí)效

“五小”活動(dòng)的關(guān)鍵是要有成效，具體要解決問題，通過努力，使廣大職工在各自的崗位上開動(dòng)腦筋，想方設(shè)法，用自己的聰明才智為企業(yè)創(chuàng)造效益，作出貢獻(xiàn)，這就要求各級(jí)組織必須從“小”中抓起，突出活動(dòng)的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)起全體職工的積極性，在活動(dòng)中奮發(fā)努力，尋找目標(biāo)，取得成果。

堅(jiān)持技術(shù)練兵，多開“小灶”，注重“參與效應(yīng)”。要根據(jù)不同崗位、不同設(shè)備、不同工種，組織集中培訓(xùn)，重點(diǎn)突破，在互結(jié)對(duì)子、互幫互教中，對(duì)一些技術(shù)力量薄弱的班組和崗位，組織技術(shù)骨干輪番輔導(dǎo)指點(diǎn)，對(duì)部分技術(shù)差的職工落實(shí)專人幫教，以此拓寬活動(dòng)陣地。與此同時(shí)，要積極組織各種勞動(dòng)競(jìng)賽，把“五小”活動(dòng)融入競(jìng)賽中?；鶎咏M織要依據(jù)本部門崗位設(shè)置和技術(shù)難點(diǎn)及存在的技術(shù)問題，堅(jiān)持收集崗位技術(shù)資料，組織人員抓關(guān)鍵難題攻關(guān)。企業(yè)要定期檢查，針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題組織精兵強(qiáng)將攻關(guān)，從而形成車間培訓(xùn)“小課堂”，班組技改“小核心”，機(jī)臺(tái)練兵“小陣地”的新局面，帶動(dòng)全體職工積極參與，促進(jìn)“五小”活動(dòng)順利進(jìn)行。

積極創(chuàng)造條件，多架“扶梯”，注重“綜合效應(yīng)”。面對(duì)職工技術(shù)素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀，國有企業(yè)各基層組織在不斷加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和練兵的同時(shí)，注意與企業(yè)有關(guān)職能部門聯(lián)系，組織職工分期分批進(jìn)行技術(shù)觀摩和技術(shù)比武，請(qǐng)技術(shù)骨干現(xiàn)場(chǎng)講解指導(dǎo)，并通過企業(yè)與科研單位、大專院校和兄弟廠聯(lián)系，請(qǐng)專家教授和工程技術(shù)人員來企業(yè)講課。對(duì)重要崗位的職工采用集體送出去學(xué)習(xí)和個(gè)別優(yōu)秀職工重點(diǎn)送到大專院校學(xué)習(xí)的辦法強(qiáng)化訓(xùn)練，以此提高職工的技術(shù)業(yè)務(wù)水平，鼓勵(lì)全體職工積極奮進(jìn)，使企業(yè)綜合技術(shù)力量得到迅速提高，進(jìn)而促進(jìn)“五小”活動(dòng)的全面開展，并取得顯著的成效。

落實(shí)傾斜政策，多送溫暖，注重“激勵(lì)效應(yīng)”。囯有企業(yè)在開展“五小”活動(dòng)中，要注意關(guān)心支持職工的奉獻(xiàn)精神，對(duì)職工有關(guān)技術(shù)方面的設(shè)想、建議，要組織專人幫助進(jìn)行可行性分析和論證，能出成果的、活動(dòng)有成效的要及時(shí)上報(bào)給以重視，并千方百計(jì)從設(shè)備技術(shù)上提供幫助，使職工的聰明才智得到充分的發(fā)揮，同時(shí)建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行傾斜政策：一是每年對(duì)取得“五小”成果的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)比并張榜公布，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。二是將有功人員樹為先進(jìn)模范典型，積極加強(qiáng)宣傳。三是對(duì)取得顯著成果的有功人員優(yōu)先晉級(jí)、提拔和安排外出學(xué)習(xí)觀摩、療養(yǎng)、選購企業(yè)住房，以此激勵(lì)，凝聚人心，調(diào)動(dòng)起職工的積極性，為“五小”活動(dòng)的深入開展鋪平道路。

立足創(chuàng)新　總結(jié)經(jīng)驗(yàn)　不斷進(jìn)取

在“五小”活動(dòng)中，國有企業(yè)要緊密結(jié)合企業(yè)技術(shù)設(shè)備的主要問題和生產(chǎn)經(jīng)營工作現(xiàn)狀，組織職工大膽實(shí)踐，積極創(chuàng)新，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為企業(yè)技術(shù)發(fā)行服務(wù)，為產(chǎn)品暢銷市場(chǎng)盡心盡力，促使“五小”活動(dòng)取得成效。

迎接挑戰(zhàn)，在設(shè)備上創(chuàng)新。國有企業(yè)多數(shù)是老企業(yè)，技術(shù)更新慢，設(shè)備維修多，技術(shù)裝備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)需要。尤其是一些配件需求量大，有些重要配件不但奇缺，而且還很昂貴，每年購買添置配件對(duì)企業(yè)是一筆很大的費(fèi)用。面對(duì)困難，國有企業(yè)要依據(jù)企業(yè)實(shí)際，積極組織，統(tǒng)一指揮，動(dòng)員全體職工開展攻關(guān)活動(dòng)，對(duì)技術(shù)設(shè)備進(jìn)行分解改造，采用“蠶食法”，逐車間逐機(jī)臺(tái)進(jìn)行分解改造，通過小改小革和大的技改，拓展“五小”成果，為企業(yè)增加和節(jié)約改造資金。

第3篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】老年消化道疾病患者；心理護(hù)理；一般治療階段；內(nèi)鏡檢查階段；手術(shù)階段；以人為本

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0254-02

自我國1994年引進(jìn)系統(tǒng)化整體護(hù)理開始，護(hù)理的科學(xué)性、系統(tǒng)性和整體性的辯證和統(tǒng)一得到了充分重視，尤其在近年來，真正實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理更成為了眾多醫(yī)院向國內(nèi)甚至國際一流邁進(jìn)的重要課題。心理護(hù)理主要是在護(hù)理過程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)與行為，促進(jìn)疾病康復(fù)。心理護(hù)理的特點(diǎn)決定了其根本原則必然是“以人為本”，即根據(jù)每個(gè)人的情況和特點(diǎn)，有針對(duì)性的制定不同的心理護(hù)理計(jì)劃。而對(duì)于老年患者而言，通常具有以下一些心理特點(diǎn)：

1.更加要求被重視、被尊敬；

2.容易感到孤獨(dú)和無價(jià)值感；

3.情緒不穩(wěn)定，多有衰老感；

這些特點(diǎn)決定了老人在患病治療過程中更加的敏感，更容易對(duì)治療產(chǎn)生排斥心理，甚至缺乏對(duì)生活的興趣，從而對(duì)康復(fù)治療產(chǎn)生巨大不利影響。

而對(duì)于消化道疾病的護(hù)理而言，心理護(hù)理更具有其特殊意義。人體消化道功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同支配、調(diào)節(jié)，其所擁有的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量?jī)H次于中樞神經(jīng)，對(duì)外界刺激十分敏感。甚至可以說胃腸道是人類最大的“情緒器官”。由是可見，心理護(hù)理對(duì)于老年消化道疾病患者而言，具有極為特殊和重要的意義。在臨床護(hù)理工作中，我們通過反復(fù)實(shí)踐和借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了包括一般治療期、消化內(nèi)鏡檢查前和檢查中、術(shù)前和術(shù)后等幾方面的較為有效的心理護(hù)理方法，現(xiàn)將其分述如下：

1 一般治療期心理護(hù)理

對(duì)于各種消化道疾病的患者而言，疾病對(duì)其生活質(zhì)量的影響都十分巨大。此外，消化道疾病中有相當(dāng)大部分是慢性疾病，具有病程長，治療見效慢的特點(diǎn)，更易令病人產(chǎn)生焦慮、悲觀和抑郁的情緒。所以，在普通治療期間，對(duì)患者需要加以有效的心理護(hù)理。

1.1融洽良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是其他各種心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)，如果能夠令患者產(chǎn)生充分的信任感和溫暖感，對(duì)于治療的展開和其他各種更有針對(duì)性的心理護(hù)理（如術(shù)前術(shù)后和檢查時(shí)的心理護(hù)理）的有效進(jìn)行具有決定性意義。具體到老人而言，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，除了各種心理護(hù)理共同要求的主動(dòng)關(guān)心、溫和、耐心之外，還必須要考慮到老人的特點(diǎn)，根據(jù)我們的臨床護(hù)理實(shí)踐，需要注意的主要有以下兩點(diǎn)：

1.1.1 對(duì)老人要表現(xiàn)充分的尊重，由于老年患者經(jīng)歷的年代跨度較大，在一些習(xí)慣上難免與護(hù)理人員不同，從稱呼到生活習(xí)慣，都應(yīng)盡量事先了解給予充分的尊敬和重視。

1.1.2 老人通常在聽力上有所衰退，因此在交談時(shí)盡量用較大的合適音量，并減慢語速；老年人有時(shí)說話會(huì)比較繁瑣，但在其說話時(shí)應(yīng)保持專心。

1.2 親切而溫暖的環(huán)境

在中國常有“葉落歸根”的說法。老年患者往往更需要一個(gè)親切的環(huán)境。我們通過與老人的交流，在不影響治療和其他病人的前提下，適當(dāng)?shù)膶h(huán)境增加老人的個(gè)人色彩，例如擺放綠色植物和魚缸等、改變病房色調(diào)、布置字畫、增加老人的娛樂方式和與外界的交流渠道（電視、報(bào)紙）等，都取得了良好的效果，有效減輕了患者焦慮，提高了信任感和配合治療的愿望。

1.3 幫助舒緩情緒，調(diào)整生活節(jié)奏

老年人易于感到焦慮、孤獨(dú)甚至抑郁，而離退休綜合癥的存在更有可能加劇這些狀況，護(hù)士應(yīng)該在了解老人情況的條件下，幫助老人調(diào)整生活節(jié)奏，如讀書、看報(bào)、與病友聊天、適當(dāng)活動(dòng)等。同時(shí)應(yīng)該注意避免讓患者接觸易感因素。當(dāng)老人感到情緒波動(dòng)時(shí)，可以引導(dǎo)老人進(jìn)行自我放松：端坐閉目，為自己下達(dá)自頭頸至手指到腳趾的放松指令。

1.4 好懂易記的自我護(hù)理

消化道疾病通常在治療期間需要注意的事項(xiàng)較多，各方面禁忌也較多。老年患者通常容易忘記一些事項(xiàng)。我們根據(jù)病人的具體情況，為每個(gè)病人單獨(dú)制作了自我護(hù)理單，用好懂易記、一目了然的自我護(hù)理清單讓每個(gè)患者及其家屬都清楚的知道自我護(hù)理的注意事項(xiàng)，這一措施使病人和家屬能夠做到心中有數(shù)，避免了不良習(xí)慣，提高了治療效率。

1.5 提高患者的家庭支持

在治療過程中，保持與患者子女親人的聯(lián)系，鼓勵(lì)其多對(duì)老人探望、陪伴，及時(shí)與家屬溝通，交流情況，讓他們對(duì)老人的治療給予更多的支持和鼓勵(lì)。此外，還可以提倡病友間的自我保健和治療心得的交流，從而提高其治療信心。

2 消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中心理護(hù)理

消化道疾病患者在治療中經(jīng)常要進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查。消化內(nèi)鏡檢查通常會(huì)給病人帶來一定的不適與痛苦。而由于病人對(duì)檢查的不了解和其他一些方面的心理原因，往往會(huì)降低其在檢查中的配合度，從而妨礙檢查的順利進(jìn)行，甚至可能會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷，增加患者的痛苦。在消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中進(jìn)行正確的心理護(hù)理，能有效提高患者的配合度，從而順利完成檢查。

2.1 建立對(duì)檢查過程的正確認(rèn)識(shí)（不夸大，不縮小，引導(dǎo)，啟迪）

在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查前，首先要對(duì)病人的情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行充分的了解和評(píng)估，然后以此為依據(jù)，利用心理學(xué)知識(shí)原理，討論制定心理護(hù)理方案，為患者將消化內(nèi)鏡檢查的過程用適當(dāng)而易于接受的語言進(jìn)行描述，通過引導(dǎo)的方式以多種方法（視頻，圖片，示范等）詳細(xì)指導(dǎo)配合技巧及注意事項(xiàng)，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待必隨的痛苦，讓患者通過充分的了解消除緊張甚至恐懼的心理，從而以較為平和的心態(tài)等待內(nèi)鏡檢查。

2.2 臨近檢查時(shí)的跟蹤關(guān)懷

在臨近檢查時(shí)（通常為提前一天），通過為患者制作“檢查準(zhǔn)備單”，將注意事項(xiàng)和配合過程等再按序?yàn)榛颊吆?jiǎn)單明了的敘述。在即將檢查前的一段時(shí)間（通常為半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)），護(hù)理人員在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時(shí)，利用心理學(xué)知識(shí)，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

2.3 檢查環(huán)境的改善

與病房的布置類似，內(nèi)鏡室的環(huán)境在不影響檢查的前提下，可以通過改變色彩、增加擺設(shè)等起到調(diào)節(jié)氣氛，舒緩情緒的作用。

2.4 檢查中的陪同與支持（擇機(jī)分散注意力，安慰、鼓勵(lì)）

鼓勵(lì)病人家屬陪同病人進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。臨床實(shí)踐證明家屬的陪同能夠有效減輕患者的緊張，并且在遇到不適時(shí)給患者提供更大的心理支持。而護(hù)士應(yīng)盡量進(jìn)行全程陪同，并在檢查過程中通過交談?chuàng)駲C(jī)分散注意力，給予病人安慰和鼓勵(lì)。

2.5 滿足病人的合理需求（適當(dāng)暫停休息等等）

對(duì)于病人在檢查中的一些合理要求，可以配合檢查醫(yī)生予以滿足，例如病人出現(xiàn)較重不適癥狀時(shí)，可以暫停操作，之后根據(jù)情況擇機(jī)恢復(fù)檢查。

3 術(shù)前及術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)前和手術(shù)后的心理護(hù)理與內(nèi)鏡檢查的心理護(hù)理具有一定的相似性，主要有：

3.1 使患者建立對(duì)手術(shù)過程的正確認(rèn)識(shí)

通過對(duì)對(duì)病人的情緒和心理狀態(tài)的了解和評(píng)估，討論制定心理護(hù)理方案，用易懂的語言簡(jiǎn)明介紹手術(shù)，同樣也要用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待必隨的痛苦，同時(shí)介紹相關(guān)專家怎樣反復(fù)研究患者病情并已研究出最佳方案，最后還要突出患者本人手術(shù)的有利條件，從而消除恐懼心理。

3.2 術(shù)前跟蹤關(guān)懷

在術(shù)前一天，通過為患者制作“準(zhǔn)備單”，將注意事項(xiàng)為患者簡(jiǎn)述。術(shù)前的一段時(shí)間（通常為半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)），護(hù)士可以在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時(shí)，利用心理學(xué)知識(shí)，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

3.3 術(shù)后及時(shí)告知結(jié)果

在手術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知結(jié)果，以減輕家屬或患者的思想負(fù)擔(dān)。遇到手術(shù)結(jié)果不理想的，需采取謹(jǐn)慎態(tài)度，由家屬配合，根據(jù)患者的不同心理狀況，以向病人傳達(dá)有利信息為原則，逐步告知或不告知。

3.4 術(shù)前與術(shù)后患者的家庭支持

在手術(shù)前后尤其應(yīng)爭(zhēng)取患者的家庭支持，在特殊時(shí)刻家人的支持往往會(huì)給患者帶來配合治療的強(qiáng)大動(dòng)力。應(yīng)該在術(shù)前術(shù)后積極聯(lián)系患者子女，鼓勵(lì)其多陪伴老人，避免老人可能會(huì)產(chǎn)生的孤獨(dú)感和無價(jià)值感，從而建立起更大的戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5術(shù)后的心理護(hù)理

對(duì)于術(shù)后伴隨的疼痛和不適，應(yīng)通過主動(dòng)關(guān)心和適當(dāng)語言作出心理暗示，綜上所述，對(duì)老年消化道病人而言，在治療的不同階段進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)于治療的順利開展具有重要意義。正確的心理護(hù)理能夠極大的促進(jìn)老年消化道病人的疾病向康復(fù)方向進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理；上消化道出血；治療

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.087

上消化道出血是一種常見的臨床消化內(nèi)科多發(fā)疾病。大部分出血的原因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損傷及十二指腸、肝、膽病變等引起的出血。在臨床上主要表現(xiàn)為嘔血和黑便， 如果治療不當(dāng)可能會(huì)使得患者的生命安全受到威脅[1-3]。為了使患者得到有效的治療， 提高患者的治療效果， 本院選取2013年10月～2014年10月收治的42例上消化道出血患者， 對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理， 療效滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月本院收治的42例上消化道出血患者作為研究對(duì)象， 其中男24例， 女18例， 年齡24～65歲；其中由于消化性潰瘍引起的出血22例， 應(yīng)激性潰瘍引起的出血3例， 飲食不規(guī)律、胃炎等潰瘍引起的出血8例， 胃癌2例， 其余無明顯誘因7例?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為嘔血、便血、黑便， 常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。

1. 2 治療方法 大部分患者從出血到就診時(shí)間為5～12 h， 均有不同程度的嘔血、便血和并發(fā)癥， 在給予患者吸氧的同時(shí)， 監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 如血壓、呼吸、血氧飽和度等。采用止血藥物治療出血， 采用針對(duì)性護(hù)理， 具體護(hù)理方式如下。

1. 2. 1 緊急護(hù)理 出現(xiàn)上消化道出血的患者往往是急診患者， 病情危急， 所以護(hù)理工作需要按照正常的護(hù)理流程進(jìn)行快速的反應(yīng)， 將患者送進(jìn)搶救室后， 迅速為患者建立兩條靜脈通道， 查血型及配血， 一條為患者補(bǔ)充血容量， 另外一條使用靜脈滴注藥物， 對(duì)出血患者進(jìn)行止血， 同時(shí)使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 避免出現(xiàn)輸血或者輸液過快而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫及再次出血。因?yàn)榛颊叽罅砍鲅?導(dǎo)致血液的含氧量較低， 所以在治療過程中應(yīng)該給予患者吸氧， 使患者呼吸平穩(wěn)， 增加血氧飽和度[4-6]。對(duì)于一些誤吸或窒息的患者， 及時(shí)清除氣道內(nèi)的血液及嘔吐物， 保持呼吸道通暢。

1. 2. 2 基礎(chǔ)護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行緊急治療措施后， 在觀察期對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。主要是保證患者的休息， 避免因?yàn)榛顒?dòng)過度引起再出血癥狀， 在指導(dǎo)患者休息的過程中， 告之患者平臥、將頭部偏向一側(cè)， 這樣能夠在一定程度上防止I血堵塞呼吸道而出現(xiàn)窒息的危險(xiǎn)[7]。大量出血時(shí)禁止患者飲食， 防止食物刺激消化道。做好口腔護(hù)理， 清除患者口腔內(nèi)的殘留血液， 減少血液氣味對(duì)患者的刺激， 避免因?yàn)楦鞣N刺激誘發(fā)患者再次嘔吐而引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生[8]。同時(shí)保持患者所在環(huán)境的安靜和衛(wèi)生。

1. 2. 3 病情觀察 密切觀察生命體征、神志、尿量、皮膚色澤及肢端溫度的變化， 準(zhǔn)確記錄24 h出入量， 若患者出現(xiàn)煩躁不安、血液下降、心率加快、脈搏細(xì)數(shù)、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷等， 提示微循環(huán)血流灌注不足， 及時(shí)通知醫(yī)生， 并配合搶救[9， 10]。

1. 2. 4 心理護(hù)理 經(jīng)常與患者及家屬溝通， 關(guān)心安慰患者， 了解并盡量滿足患者需要。向患者及家屬解釋發(fā)病的原因、各種檢查和治療護(hù)理的目的， 減輕其緊張、焦慮情緒。經(jīng)常巡視患者， 陪伴和照顧大出血患者， 處理不適癥狀， 使其有安全感。及時(shí)清除血跡和污物， 減少對(duì)患者的不良刺激。搶救過程中應(yīng)做到有條不紊， 緩解患者及家屬的恐懼心理[11， 12]。

1. 2. 5 飲食護(hù)理 大量出血患者暫禁食；少量出血、無嘔吐者， 給予溫涼流質(zhì)飲食， 待出血停止24～48 h后， 進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食或軟食， 注意少量多餐， 逐步過渡到正常飲食[13]。囑患者定時(shí)、定量進(jìn)餐， 避免食用生、冷、硬、粗糙、刺激性的食物， 勸其戒煙戒酒。食管胃底靜脈曲張破裂出血者， 止血后限制攝入鈉和蛋白質(zhì)食物， 以免加重腹水及誘發(fā)肝性腦病[14]。

2 結(jié)果

34例患者經(jīng)過12 h治療后， 嘔血、便血停止， 出血癥狀消失， 患者生命體征趨于穩(wěn)定；6例患者經(jīng)過治療24 h后， 出血癥狀消失， 嘔血、便血停止， 其余并發(fā)癥有所緩解， 生命體征穩(wěn)定；2例經(jīng)過24 h治療后搶救無效死亡。

3 討論

消化道出血的臨床病例轉(zhuǎn)歸與患者病變的部位、年齡、出血量的多少密切相關(guān)， 大部分患者表現(xiàn)為嘔血、便血以及黑便等癥狀。在出現(xiàn)上述癥狀的過程中， 大部分患者對(duì)此病缺乏了解， 就會(huì)出現(xiàn)焦慮、憂郁甚至絕望等諸多心理障礙， 這些情況對(duì)患者病情恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[15， 16]。所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教， 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 同時(shí)做好家屬的思想工作， 觀察患者的病情變化， 使患者保持正常的心態(tài)接受治療。同時(shí)對(duì)患者做好本病的指導(dǎo)教育， 同時(shí)做好日常防范。加強(qiáng)對(duì)出血的患者飲食指導(dǎo)， 同時(shí)安排好患者的休息和家屬的探視， 避免病房出現(xiàn)雜亂、喧鬧等情況影響患者的康復(fù)[17， 18]。在這個(gè)過程中護(hù)理人員在工作中要保持耐性和愛心， 對(duì)于患者應(yīng)該保持積極態(tài)度， 認(rèn)真做好自己的本職工作。并且在緊急護(hù)理工作中要保持冷靜而迅速， 熟練而沉著的工作態(tài)度[19]。

綜上所述， 對(duì)上消化道出血的患者應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情變化進(jìn)行有針對(duì)性的治療護(hù)理。對(duì)不同患者制定不同的治療護(hù)理措施， 從治療、護(hù)理、飲食等方面進(jìn)行綜合評(píng)估， 對(duì)于患者臨床治療， 具有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；綜合護(hù)理；治療效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0769-01

消化性潰瘍是慢性消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種疾病，該病的主要發(fā)病部位是十二指腸球部和胃部，因此，通常出現(xiàn)消化性潰瘍多指的是十二指腸和胃潰瘍。根據(jù)相關(guān)資料顯示，造成消化性潰瘍與環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳以及HP感染、濫用藥物、吸煙等均有關(guān)系［1］。為此，我院在消化性潰瘍的護(hù)理工作中，采取綜合護(hù)理，從患者的心理、飲食和藥物等各個(gè)方面著手，取得了非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2009年1月——2012年1月收治的消化性潰瘍中選取74例患者。所有患者均通過HP檢測(cè)和胃鏡檢查確診為HP感染。74例患者中，女性35例，男性39例，患者年齡均為30-67歲，平均年齡為38.7歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 藥物護(hù)理 引起消化性潰瘍的原因較多，但主要是由于胃黏膜保護(hù)作用、胃酸分泌過多和HP感染所致。為此，護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)生的要求，及時(shí)為患者提供藥物，并督促患者按時(shí)用藥、規(guī)范用藥，針對(duì)用藥依從性較差的患者，則需要叮囑家屬或當(dāng)面監(jiān)督他們服用藥物。針對(duì)一部分對(duì)服藥認(rèn)識(shí)度不高的患者，在其提供藥物的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)耐心為患者解釋藥物在治療疾病上的重要性，提高他們的用藥依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理 幫助患者調(diào)整飲食結(jié)果，以細(xì)、稀和軟等易消化的食物為主，盡量少吃過咸、過硬、粗糙以及油膩等刺激性食物，以免給患者的潰瘍?cè)斐筛蟮拇碳?，進(jìn)而加重黏膜損傷。同時(shí)囑咐患者進(jìn)餐以少量多餐為原則，使胃腸道能夠始終保持正常的活動(dòng)規(guī)律。

1.2.3 心理護(hù)理 消化性潰瘍是一種較為典型的心身性疾病?；颊叩男睦碜兓c病情有著非常直接聯(lián)系。為此，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，應(yīng)保持耐心、細(xì)心盡可能地為患者詳細(xì)解答各種疑惑，并結(jié)合醫(yī)生的治療情況，幫助他們正確面對(duì)病情，鼓勵(lì)他們以樂觀積極的態(tài)度接受治療，幫助他們樹立起治療的信心。同時(shí)觀察患者是否有焦慮、急躁、過度緊張和恐懼等不良情緒出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則需及時(shí)為他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們的心理情緒，使他們能夠保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.4 消毒隔離 因消化性潰瘍與HP感染是緊密聯(lián)系的，是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因。HP主要是通過口口或糞口這兩種途徑進(jìn)行傳播［2］。為此，當(dāng)消化性潰瘍患者入住醫(yī)院后，護(hù)理人員必須及時(shí)為HP感染患者解決隔離的必要性。在隔離期間，護(hù)理人員需囑咐患者在固定的容器內(nèi)進(jìn)行大小便，每日定時(shí)采用1%的“84消毒液”對(duì)患者使用后的便器進(jìn)行消毒清洗。并督促患者保證個(gè)人清潔，養(yǎng)成餐前便后洗手的良好習(xí)慣，避免將HP帶到使用過的器具上。此外，還需對(duì)患者使用后的餐具進(jìn)行全面的消毒殺菌，切斷HP的傳播途徑。

1.2.5 并發(fā)癥防護(hù) 消化性潰瘍中最為常見的并發(fā)癥為消化道大出血（出血量超過1000ml）。若發(fā)現(xiàn)患者有大出血現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)為有關(guān)情況上報(bào)，并幫助患者保持平臥位或休克，快速建立靜脈通路，抽取血液進(jìn)行交叉配血，準(zhǔn)備好輸血工作。同時(shí)對(duì)患者的血壓、脈搏、出血情況進(jìn)行監(jiān)控，按照醫(yī)生囑咐幫助患者服下止血藥物，配合完成胃鏡止血工作。

1.2.6 出院指導(dǎo) 若患者為HP感染，則需囑咐患者單獨(dú)使用餐具洗具等日常用品，若患者家屬不慎碰到患者的嘔吐物或排便物等時(shí)，則需及時(shí)采用0.2%的“84消毒液”進(jìn)行消毒殺菌。此外叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，并注意日常飲食和適當(dāng)鍛煉，確?；颊吣軌蛲耆謴?fù)。

2 結(jié) 果

74例患者經(jīng)過細(xì)心護(hù)理，其中37例患者滿足愈合標(biāo)準(zhǔn)，17例滿足顯效標(biāo)準(zhǔn)，15例滿足有效標(biāo)準(zhǔn)，6例為無效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率達(dá)到了92%。

3 討 論

消化性潰瘍治療時(shí)間較長，且非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多部分患者的病程時(shí)間在6-7年之間，較為嚴(yán)重者，病程時(shí)間甚至可能達(dá)到10-20年。為此，在為患者提供藥物治療外，及時(shí)為其提供正確有效的綜合護(hù)理，是促使其快速康復(fù)的關(guān)鍵。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地從藥物、飲食、心理、并發(fā)癥、消毒隔離等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理，使患者能夠保持樂觀地態(tài)度，配合治療盡早康復(fù)。在本組資料中，74例患者通過精心護(hù)理，治療有效率達(dá)到了92%，由此可知，綜合護(hù)理對(duì)提高消化性潰瘍治療效果，有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

第6篇：哲理笑話范文

小夾板固定治療骨折，是從肢體的生理功能出發(fā)，通過扎帶對(duì)夾板的約束力，固定墊對(duì)骨折斷端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力，充分利用肢體肌肉收縮活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力，使肢體內(nèi)部動(dòng)力因骨折所致的不平衡重新恢復(fù)到平衡。夾板只固定骨折局部，一般不超過上、下關(guān)節(jié)，便于及時(shí)功能鍛煉，又不妨礙肌肉的縱向收縮，尤適應(yīng)于前臂骨折手法復(fù)位后的固定。小夾板固定是目前臨床治療骨折的最常用的外固定方式，如何在小夾板固定期間正確進(jìn)行功能鍛煉，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，也是保證骨折順利愈合，促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)的重要措施。2014 －01-2014 － 04，我們對(duì) 47 例前臂骨折接受小夾板固定治療的患者給予精細(xì)化護(hù)理，并與骨科一般護(hù)理47 例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1、 資料與方法

1． 1 一般資料 全部 94 例均為我院骨科住院患者，隨機(jī)分為 2 組。護(hù)理組 47 例，男 27 例，女 20 例; 年齡 3 ～ 78歲，平均(40． 61 ± 3． 52) 歲; 病程 2 ～ 8 周，平均(5． 23 ±2． 12) 周; 骨折部位; 橈骨遠(yuǎn)端骨折 26 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 19 例) ，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折 21 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 14 例) 。對(duì)照組 47 例，男 24 例，女 23 例; 年齡 7 ～ 75歲，平均(42． 53 ± 4． 65) 歲; 病程 2 ～ 10 周，平均(5． 35 ±1． 53) 周; 骨折部位; 橈骨遠(yuǎn)端骨折 24 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 17 例) ，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折 23 例(其中左側(cè) 9 例，右側(cè) 14 例) 。2 組均予手法整復(fù)復(fù)位后給予小夾板固定及中藥外敷口服治療，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0． 05) ，具有可比性。

1． 2 護(hù)理方法

1． 2． 1 對(duì)照組 予小夾板外固定常規(guī)護(hù)理。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，做好病室環(huán)境管理、入院介紹、生命體征的觀察及記錄，定時(shí)巡視病房，做好與患者的溝通、交流。固定前向患者講解小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得其主動(dòng)配合; 固定后注意夾板的松緊度，保持患肢功能位，密切觀察其末梢血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。及早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1． 2． 2 護(hù)理組 予精細(xì)化護(hù)理

1． 2． 2． 1 入院護(hù)理 骨折患者多是因?yàn)檐嚨溂捌渌鹿仕?，事發(fā)突然，伴隨骨折部位的劇烈疼痛，使患者極易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，向患者作自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施的使用，消除患者心中的緊張不安。

1． 2． 2． 2 固定前護(hù)理 固定前向患者做好健康指導(dǎo)工作，有針對(duì)性地進(jìn)行情志護(hù)理，詳細(xì)講解小夾板外固定是一種彈性固定，不影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉收縮，便于及時(shí)調(diào)節(jié)松緊程度，動(dòng)靜結(jié)合，有利于骨折的愈合。并且小夾板有治療費(fèi)用低、痛苦少、透氣性強(qiáng)、塑形功能好等優(yōu)點(diǎn)，消除其對(duì)小夾板固定的疑惑心理，取得患者主動(dòng)配合。

1． 2． 2． 3 固定中護(hù)理 講解固定中的注意事項(xiàng)，幫助其選擇舒適、利于操作的。注意觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)疼痛難忍、面色蒼白、心率增加、呼吸急促時(shí)，及時(shí)提醒醫(yī)師停止操作，待患者穩(wěn)定后再實(shí)施固定。

1． 2． 2． 4 固定后護(hù)理 ①幫助患者抬高患肢，并保持患肢于功能位，仰臥時(shí)患肢高于心臟水平，可在患肢下放置枕頭、棉墊等，利于患肢消腫止痛。②保護(hù)患肢，防止碰撞、牽拉、擠壓或其他原因?qū)е鹿钦墼僖莆弧＂圩⒁庥^察小夾板包扎的松緊度，使患者自感肢體無明顯的壓迫感，手指活動(dòng)時(shí)無明顯不適，以用手推動(dòng)布帶或綁帶時(shí)，布帶或綁帶在夾板表面上下移動(dòng) 0． 5 ～1 cm 為度，維持夾板固定得當(dāng)，不能隨便松解夾板，以免骨折端移位。患肢腫脹消退時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行調(diào)整。④整復(fù)固定后 1 ～7 d內(nèi)，應(yīng)密切觀察受傷肢體末端的血液循環(huán)、溫度、顏色、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，尤其是整復(fù)后前 1 ～ 3 h 內(nèi)。受傷肢體如出現(xiàn)疼痛無緩解、持續(xù)加重，感覺障礙，疼痛反應(yīng)遲鈍，功能受限，末端顏色蒼白或發(fā)青，遠(yuǎn)端皮溫偏低等，表示小夾板固定過緊，血液循環(huán)不良，應(yīng)將松緊度調(diào)整至合適為止。⑤經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適，固定初期患肢腫脹，夾板邊緣易產(chǎn)生壓傷，注意檢查夾板邊緣處皮膚有無紅腫、水皰等壓傷現(xiàn)象，若皮膚表面出現(xiàn)潰瘍、水皰、疼痛時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行處理。潰瘍面用紗布覆蓋，小水皰不必處理，大水皰用注射器抽盡水皰中的液體，用紗布覆蓋，以免感染。⑥鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，可取得良好的效果。固定早期的功能鍛煉應(yīng)以肌肉的收縮及舒張運(yùn)動(dòng)為主要形式; 固定中期除了繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉收縮及舒張運(yùn)動(dòng)以外，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng); 固定后期，功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主。

配合各種理療，促進(jìn)腫脹的消失和骨折的愈合。

1． 2． 2． 5 飲食護(hù)理 固定早期飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、米粥之類。骨折中后期，應(yīng)囑患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、骨頭湯、豆制品、海產(chǎn)品等，促進(jìn)骨折愈合。

1． 3 觀察指標(biāo) 于第 1 d 起開始動(dòng)態(tài)觀察患者反應(yīng)，4 周后評(píng)定療效，并隨訪 10 周，統(tǒng)計(jì)患者恢復(fù)時(shí)間，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)定患者滿意度。0 ～4 分，不滿意; 5 ～6 分，一般; 7 ～8 分，較滿意; 9 ～10 分，滿意。滿意率 = ［(較滿意 + 滿意) /總?cè)藬?shù)］×100%［5］。

1． 4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈: 骨折對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂形成，局部無明顯畸形，無疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 15°以內(nèi); 好轉(zhuǎn): 骨折對(duì)位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 45°以內(nèi); 未愈: 骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。

1． 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 spss 10． 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用 Ridit分析。

2、 結(jié) 果

2． 1 2 組臨床療效比較 見表 1。

論文摘要

2． 2 2 組患者滿意率比較 見表 2。

論文摘要

由表 2 可見，2 組滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0． 05) ，護(hù)理組高于對(duì)照組。

2． 3 2 組患者恢復(fù)時(shí)間比較 見表 3。

論文摘要

經(jīng) Ridit 檢驗(yàn)，護(hù)理組恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短(P ＜0． 05) 。

3、 小 結(jié)

小夾板是中醫(yī)學(xué)對(duì)骨折復(fù)位后外固定的方法，具有固定確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低，患者痛苦少的優(yōu)點(diǎn)。通過我們的精細(xì)化護(hù)理，為患者制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)不同患者的不同病情，采取因人而異的針對(duì)性護(hù)理措施。固定前給患者講解小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得患者的主動(dòng)配合; 固定后嚴(yán)密觀察肢端動(dòng)脈的搏動(dòng)及溫度、顏色、感覺、腫脹程度、手指活動(dòng)等，隨時(shí)觀察小夾板包扎的松緊度并及時(shí)調(diào)整，及早指導(dǎo)患者功能鍛煉并教會(huì)其具體方法，如固定早期以肌肉的收縮及舒張運(yùn)動(dòng)為主，中期指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，后期以主動(dòng)活動(dòng)為主。配合各種理療和飲食的調(diào)理等護(hù)理措施，以促進(jìn)骨折愈合。減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了恢復(fù)時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者滿意度及臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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［2］ 柯紅安． 尺橈骨干雙骨折手法復(fù)位加小夾板固定的護(hù)理［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(5) : 85．

［3］ 黃月勤． 伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折手法整復(fù)小夾板外固定的護(hù)理［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(1) : 318．

［4］ 呂式瑗． 創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)［M］． 2 版． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1997: 120 －130．

第7篇：哲理笑話范文

1 出血量的估計(jì)

肝硬化合并上消化道出血時(shí)出血量大,死亡率高,因此,對(duì)失血量的判斷尤為重要,主要依據(jù)嘔血及黑便的量、色澤和次數(shù),以及脈搏、血壓的變化來估計(jì)。只有對(duì)出血量的正確估計(jì),才能制定正確的救治措施。

1.1 急性大出血 如成年人6～8 h內(nèi)出血量在1000～1500 ml以上時(shí),患者可有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如頭暈、眼花、神志恍惚、面色蒼白、皮膚濕冷、驚慌、脈細(xì)數(shù)、血壓下降、尿少或尿閉甚至出現(xiàn)失血性休克,心率在120次/min以上,收縮壓在80 mm Hg以下。

1.2 中度出血 如成年人出血量在500～1000 ml,患者可表現(xiàn)為口渴、煩躁不安、心慌、頭暈,需臥床休息才能緩解,一般收縮壓在90 mm Hg以下,心率在100次/min左右。

1.3 輕度出血 如成年人一次出血量在500 ml以下時(shí),大多數(shù)患者可無癥狀,或只有輕度頭暈,其血壓、脈搏可以正常。若每日出血量在5 ml時(shí),糞便潛血陽性。如出現(xiàn)黑便,提示出血量至少在50 ml以上,胃內(nèi)潴留的血液達(dá)250～300 ml時(shí),則出現(xiàn)嘔血。

2 動(dòng)態(tài)觀察病情

2.1 密切觀察生命體征的變化 每30～60 min測(cè)血壓、脈搏、呼吸各一次,并詳細(xì)記錄,有條件者給予心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)病情掌握輸液和輸血的速度及量,當(dāng)收縮壓在70 mm Hg以下時(shí),應(yīng)加壓輸血,當(dāng)血壓接近或恢復(fù)正常時(shí),輸血或補(bǔ)液速度應(yīng)緩慢,以免血壓過高導(dǎo)致重新出血。

2.2 觀察嘔血、黑便的顏色、次數(shù)、量、性狀,估計(jì)出血量及程度,準(zhǔn)確記錄24 h出入量,并詳細(xì)記錄在特護(hù)單上。

2.3 觀察神志、皮膚、指甲及肢端色澤等,判斷有無繼續(xù)出血。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 嘔血或黑便的血液和污物會(huì)使患者精神緊張、恐懼,可使患者交感神經(jīng)興奮,心跳加速,血流增快,門脈壓增高。因此,應(yīng)及時(shí)清除嘔血或黑便的血液和污物,安慰患者,耐心解釋病情,并且多與患者溝通交流,了解其心態(tài),關(guān)心體貼患者,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,消除緊張、恐懼心理,以利于止血。除醫(yī)護(hù)人員照顧患者外,危重患者可允許家屬陪伴。

3.2 體息和 患者絕對(duì)臥床休息并安置在單人房間,保持室內(nèi)安靜,頭及雙下肢抬高10°左右,保證腦血液供應(yīng)而不增加腹內(nèi)壓力,惡心時(shí),頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸而窒息,注意清除口腔和鼻腔內(nèi)的血跡,保持呼吸道通暢,并給予休息。

3.3 針對(duì)性護(hù)理 使用三腔氣囊管時(shí),護(hù)理上應(yīng)注重:置管期間應(yīng)使患者側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn),便于口腔分泌物流出,隨時(shí)吸痰防止吸入性肺炎的發(fā)生[3];置管時(shí)間不宜過長,以3～5 d為宜,否則可使胃底黏膜受壓太久而發(fā)生潰爛、壞死。每隔12 h將氣囊排空10～20 min,如有出血再充氣壓迫;三腔管一般放置24 h,如出血停止可先抽空氣囊,觀察12 h～24 h,如確已止血,囑患者吞服50 ml石蠟油后,再緩慢拔出三腔管;插管期間禁食、禁飲,拔管后的前2 d先進(jìn)流食,逐步過渡到正常飲食[3]。

3.4 肝性腦病的預(yù)防及護(hù)理 輸血時(shí)盡量輸入新鮮血液以免血氨含量高誘發(fā)肝昏迷。未禁食者限制蛋白質(zhì)的攝入,細(xì)致觀察患者對(duì)蛋白的耐受力,以便隨時(shí)調(diào)整。保持大便通暢,及時(shí)清除腸腔內(nèi)積血,密切觀察患者的神志、表情、性格、行為等變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

3.5 飲食護(hù)理 急性出血時(shí)應(yīng)禁食、禁水。出血停止24～48 h后進(jìn)流質(zhì),72 h后進(jìn)半流質(zhì),再逐步過渡到高熱量、高維生索、低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、易消化飲食,禁忌食用粗糙、尖硬、生冷、過熱、辛辣刺激性食物,飲食要有節(jié)制。

4 出院健康指導(dǎo)

①指導(dǎo)患者及家屬合理調(diào)節(jié)飲食;②適當(dāng)參加身體鍛煉,保證充足的睡眠和休息,勞逸結(jié)合,避免過度勞累;③注意保暖,預(yù)防感冒咳嗽;④養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持大便通暢,戒煙忌酒;⑤指導(dǎo)患者保持樂觀情緒;⑥出院帶藥要遵醫(yī)囑服用,禁止使用對(duì)肝臟有損害的藥物;⑦出院后定期到醫(yī)院復(fù)診。如有心慌、頭暈、上腹部灼熱不適、惡心[4]等要及時(shí)到醫(yī)院就診。

肝硬化是一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病,從確診肝硬化起的5年生存率,一般病例為76.8%,合并出血者為49%,反復(fù)大量出血是決定預(yù)后的主要因素[5]。通過給肝硬化合并上消化道出血患者予以有效的護(hù)理措施和健康教育指導(dǎo),能夠提高患者的自我護(hù)理能力和保健能力,消除疾病危險(xiǎn)因素,減少再出血機(jī)會(huì),有利于患者回歸家庭、回歸社會(huì),提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王國品.門脈高壓胃病.臨床肝膽病雜志,1995,20(7):122.

[2] 蔡紅衛(wèi).食管靜脈曲張破裂出血的急救及護(hù)理.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),1997,19178.

[3] 朱桂芳.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理.中原醫(yī)刊,1995,2239.

第8篇：哲理笑話范文

1臨床資料

1.1一般資料

52例患者中，男36例，女16例；年齡在27～78歲之間，平均46.3歲。消化性潰瘍33例，急性胃黏膜損害10例，胃癌2例，食道靜脈曲張破裂7例，均有不同程度的嘔血，便血和休克癥狀。經(jīng)治療護(hù)理全部治療。

1.2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

上消化道出血定為以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血。本組52例患者均為該癥（注：未區(qū)別急性或慢性，大出血與中量或少量出血）。

2臨床觀察

2.1嚴(yán)密觀察生命體征對(duì)血壓的觀察：消化道大出血可導(dǎo)致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮?。粚?duì)脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細(xì)而慢；對(duì)體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧Ｒ话阈菘思m正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，原因系出血后分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5℃，應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血。

2.2觀察嘔血、便血性質(zhì)和量消化道出血＞60ml可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時(shí)間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。

2.3觀察尿量尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，所以應(yīng)正確觀察24h出入量。

2.4觀察神志、四肢情況出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

3護(hù)理

3.1常規(guī)護(hù)理：患者入院后按常規(guī)護(hù)理。重者絕對(duì)臥床休息，注意保暖，床上大小便，防止暈倒、摔傷及因活動(dòng)而加大出血。

出血量大時(shí)，取休克臥位或下肢抬高30度，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息。同時(shí)準(zhǔn)備好一切急救物品及藥物，要做到“三及時(shí)”，即發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)，搶救處理及時(shí)，以便采取有效的治療及處理措施同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少并發(fā)癥。

3.2心理護(hù)理：上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強(qiáng)心理護(hù)理，這就要求護(hù)理人員做深入細(xì)致的思想工作，關(guān)心體貼患者，科學(xué)地解釋病情，并向患者詳細(xì)說明各種治療措施，注意事項(xiàng)以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療及護(hù)理。

3.3三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理：對(duì)需使用三腔二囊管的患者，使用前應(yīng)針對(duì)患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。①插管前認(rèn)真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標(biāo)記。②測(cè)試兩個(gè)氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150～200ml，壓力在40～50mmHg，食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。③注意插管后，注氣時(shí)先胃囊，后食道囊，放氣時(shí)先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內(nèi)達(dá)不到止血的效果，對(duì)燥動(dòng)不安的患者，應(yīng)嚴(yán)防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進(jìn)入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側(cè)臥位，口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)隨時(shí)吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，定時(shí)測(cè)量氣囊壓力，壓力不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。⑥從胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。⑦出血停止24h后可經(jīng)胃管注入少許流質(zhì)飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環(huán)，避免發(fā)生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h，如出血不止可適當(dāng)延長，如出血停止可放氣，繼續(xù)觀察24h，確無出血可拔管，拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以食道壁，并將氣囊內(nèi)氣體全部抽出，輕輕將管拔出。

3.4飲食護(hù)理：對(duì)出血量少，又無嘔吐，臨床表現(xiàn)無明顯活動(dòng)出血者，可選用溫涼、清淡、無刺激性流食，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對(duì)急性大出血，食管、胃底靜脈破裂出血者應(yīng)暫禁食。急性大出血停止后改為流食，半流質(zhì)飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐，以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者，止血后1～2d即可進(jìn)高熱量，高維生素流食，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入。以避免誘發(fā)和加重肝腹水與肝性腦病。避免進(jìn)食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。

4討論

4.1搶救及處理及時(shí)：注意觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。在大出血時(shí)，每15～30min測(cè)脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如出血量大，易造成失血性休克，因此采取及時(shí)有效的止血措施和抗休克治療，是十分關(guān)鍵的。

4.2觀察和正確的判斷：

第9篇：哲理笑話范文

1 資料與方法

11 臨床資料 本組來我醫(yī)院就診的消化性潰瘍出血患者32例，男18例，女15例，年齡38~69歲。均經(jīng)胃鏡、胃腸鋇餐、肝功能和B超等檢查確定病因。

12 方法

121 心理護(hù)理消化性潰瘍出血患者一般意識(shí)是清醒的，因?yàn)榇罅砍鲅颊邥?huì)產(chǎn)生恐懼情緒和精神緊張，這時(shí)我們應(yīng)讓患者保持絕對(duì)臥床休息，告訴患者要靜臥、禁食、盡量心理放松，這樣有利于出血停止，患者需要大小便時(shí)應(yīng)給于協(xié)助?；颊呔幼〔》恳屐o、整潔，避免其他不良刺激干擾。煩躁不安的患者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑，告知患者休息、安靜有利于身體的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員不要遠(yuǎn)離患者，準(zhǔn)許患者家屬陪伴，讓患者有安全感，保持床鋪清潔干燥無皺褶。醫(yī)護(hù)人員面部神色表情要自然，講究與患者交流的技巧，切莫流露出對(duì)患者不利的語言和神色表情，對(duì)患者耐心細(xì)致地進(jìn)行治療和護(hù)理，同時(shí)給予精神鼓勵(lì)，協(xié)助患者建立健康的心理狀態(tài)，克服患者有慢性病難治的消極思想。

122 急救護(hù)理 接診患者后，視病情行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)記錄生命體征每15～30 min一次，開通兩條靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑一條專門應(yīng)用于輸注止血藥，另一條用于常規(guī)補(bǔ)液、擴(kuò)容。護(hù)理人員要確保靜脈通暢，保證及時(shí)用藥控制患者病情。也可以視病情和患者的靜脈血管情況選擇靜脈留置針。當(dāng)患者發(fā)生大量出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)給于備血，準(zhǔn)備三腔二囊管備用［1］。對(duì)嘔血患者應(yīng)根據(jù)病情給于合適臥位，一般取側(cè)臥位或半坐臥位，昏迷的患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。如患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)，應(yīng)立即用負(fù)壓吸引器吸出患者呼吸道內(nèi)的分泌物、血液或者嘔吐物，保持呼吸道通暢。在搶救過程中醫(yī)護(hù)人員要保持心理沉著頭腦冷靜、忙而不亂，確保完成各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確無誤，為搶救患者的生命贏得寶貴時(shí)間。

123 基礎(chǔ)護(hù)理 應(yīng)保持病室安靜、整潔，空氣新鮮，光線充足。晨間護(hù)理一床一套濕掃，用紫外線燈消毒空氣2次／d，常規(guī)為消化性潰瘍出血患者進(jìn)行口腔護(hù)理，一般每天2次或3次，在嘔吐、嘔血后立即為患者進(jìn)行口腔護(hù)理［2］，及時(shí)處理嘔吐物，更換污染的被服?；颊邍I血后，口腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)迅速繁殖，數(shù)量增多，由于細(xì)菌的作用糖類分解發(fā)酵，口腔內(nèi)產(chǎn)生酸性物質(zhì)增多。給于患者口腔護(hù)理可預(yù)防因微生物繁殖而導(dǎo)致口腔局部發(fā)炎、潰瘍或者腮腺炎等并發(fā)癥，防止口腔局部發(fā)炎引發(fā)全身嚴(yán)重感染。每次進(jìn)餐后用生理鹽水漱口。密切觀察患者病情變化，觀察生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、神志等變化，準(zhǔn)確及時(shí)記錄出入量。如果患者出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、出冷汗、四肢濕冷等臨床表現(xiàn)，就說明患者發(fā)生了失血性休克，應(yīng)加快靜脈輸液速度，立即通知醫(yī)生進(jìn)行急救，同時(shí)給患者實(shí)施保暖措施，但是忌用熱水袋。囑患者絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，以利嘔吐，如伴有休克可取平臥位，頭部及雙下肢抬高15°~30°。

124 健康教育 在患者住院期間實(shí)施健康教育指導(dǎo)，向患者傳授相關(guān)健康知識(shí)和保健養(yǎng)生知識(shí)，提高患者生活質(zhì)量；指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，患者大出血期間絕對(duì)禁食， 對(duì)少量出血無嘔吐患者，臨床表現(xiàn)無明顯活動(dòng)者，給于溫涼清淡性流食，在出血停止后改為進(jìn)食半流質(zhì)食物，以后逐漸改為軟食。根據(jù)患者口味給與營養(yǎng)豐富易消化的食物，最好是高蛋白、高維生素并且易消化食物為宜，少量多餐，教育患者不食生拌菜、粗纖維多的食物。指導(dǎo)患者合理安排生活休息，注意勞逸結(jié)合，戒除吸煙飲酒習(xí)慣，禁喝濃茶，濃咖啡等飲料，以免對(duì)胃有刺激。保持良好的心理狀態(tài)和樂觀的情緒，教育患者正確對(duì)待疾病。

2 結(jié)果

32例患者經(jīng)過保守治療及精心全面護(hù)理，31例出血停止，1例因出現(xiàn)過多合并有其他基礎(chǔ)病，搶救無效死亡。

3 討論

消化性潰瘍出血是指胃十二指腸潰瘍侵蝕基底血管并致破裂的結(jié)果，胃十二指腸潰瘍出血是潰瘍病死亡的最常見病因?；颊咴趪I血或便血前常有頭暈、目眩、無力、心悸，甚至?xí)炟实龋唐趦?nèi)失血量超過800 ml時(shí)，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象［3］。因此，護(hù)士配合醫(yī)生積極搶救和精心護(hù)理非常重要。我們只有做好各項(xiàng)護(hù)理工作，才能提高消化性潰瘍出血患者的生活質(zhì)量和搶救成功率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陶冬梅，陳慧敏徐玲芬，等.三腔單囊管在門靜脈高壓上消化道大出血病人中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2008，22(1A)：6263.