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立足概念原理,提煉思維框架
看似簡單的物質(zhì),其性質(zhì)的體現(xiàn)、反應(yīng)的方向等都依據(jù)概念理論的支撐。據(jù)初步統(tǒng)計,中學(xué)化學(xué)所涉及的概念及理論大大小小共有220多個,它們構(gòu)建了中學(xué)化學(xué)的基礎(chǔ)。所以說,基本概念及基本理論的復(fù)習(xí)在整個化學(xué)復(fù)習(xí)中起著奠基、支撐的重要作用。復(fù)習(xí)基本概念及理論的主要內(nèi)容是一輪復(fù)習(xí)的任務(wù),但是隨著學(xué)生知識結(jié)構(gòu)逐漸趨于完整,對概念理論的理解還要不斷加深,提高認(rèn)知度。
高考試題有關(guān)基本概念的考查內(nèi)容大致分為八個方面:物質(zhì)的組成和變化;相對原子質(zhì)量和相對分子質(zhì)量;離子共存問題;氧化還原反應(yīng);離子方程式;物質(zhì)的量;阿佛加德羅常數(shù);化學(xué)反應(yīng)中的能量變化等。以氧化還原原理為例,幾乎每一張化學(xué)試卷上都會涉及到,除了掌握相關(guān)概念、比較判斷、書寫配平等典型內(nèi)容外,有關(guān)物質(zhì)轉(zhuǎn)化、化工生產(chǎn)、化學(xué)實驗等方面也要精通。需要學(xué)生在解題時有較好的問題意識,能夠運用氧化還原這一對立統(tǒng)一的觀點,抓住電子守恒這一關(guān)鍵要素進行分析,即使是陌生的反應(yīng),也能夠有理有據(jù)地判斷到位。
化學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容有些瑣碎,不容易讓學(xué)生一下子抓住典型問題帶動一類問題得以解決。但是看似零散的化學(xué)知識,實際上卻有著很多規(guī)律,化學(xué)復(fù)習(xí)重在掌握規(guī)律。在復(fù)習(xí)備考的沖刺階段,需要從已經(jīng)做過的題目中歸納出解決這一類問題的思維框架,注重培養(yǎng)拿到題目最初那一刻的解題意識,這對提高成績是非常有必要的。例如,電解質(zhì)溶液部分是令許多學(xué)生頭疼不已的內(nèi)容,如果我們稍加歸納,就不難發(fā)現(xiàn)按照“微粒種類――微粒間相互作用――作用結(jié)果”這一思維順序能夠有效的提煉出題目中的關(guān)鍵信息,其中微粒間相互作用往往需要根據(jù)題目中給出的信息(如PH、離子濃度大小等)進行判斷,抓住主要因素進行歸因分析,得出結(jié)論。再比如電化學(xué)的問題按照“電極材料――內(nèi)外電路中帶電粒子的種類、流向――比較判斷得出產(chǎn)物”這一思維模式展開,就能準(zhǔn)確理解題目信息。
實驗探究問題是高考化學(xué)試題中的一大亮點,能夠很好的體現(xiàn)出高中課程改革的宗旨,也是區(qū)分度較大的一類題目。許多學(xué)生做到這種題目時常常采用跳題的方式,先去做后面的題目,從心理上就有回避的意識??v觀近四年的高考試題,我們不難發(fā)現(xiàn)題目要么是基本實驗的組合或基本實驗與操作的組合,要么是探究性實驗的設(shè)計與評價,根植于教材又高于教材。如果按照“原理(假設(shè))、試劑、裝置、操作、現(xiàn)象及結(jié)論、評價與改進”這樣的線路進行分析,就能很科學(xué)的整理出埋藏于出大量語言文字背后的信息,并形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕忸}架構(gòu)。
回歸教材,把握重點
高考試題萬變不離其宗,其命題點是從課本知識點、能力考查點衍生而來的。例如有關(guān)化學(xué)實驗的考查,幾乎所有試題均來自課本上的實驗內(nèi)容。因此,在老師指導(dǎo)下,弄清十幾個典型實驗原理,掌握關(guān)鍵因素和要領(lǐng)是很有必要的。另外將錯題點及時還原到課本上,在課本知識點相應(yīng)處,用不同字符做出標(biāo)記,反復(fù)研讀,都是事半功倍的做法。
許多同學(xué)都會聽到往屆學(xué)生的勸慰“跟上老師,提高課堂效率?!钡拇_,抓住課堂是聰明人的選擇,在老師科學(xué)的指導(dǎo)下的復(fù)習(xí)可以避免走彎路,提高了復(fù)習(xí)的效率。但是往往有學(xué)生在課堂上認(rèn)真聽講,課下為完成作業(yè)而完成,沒有自己安排的復(fù)習(xí)進度,課上與課下是脫節(jié)的,這也是一種不會學(xué)習(xí)的表現(xiàn)。其實知識的鞏固和提煉往往內(nèi)化在自己主動認(rèn)識的過程中,在臨近高考的階段,更應(yīng)該抓緊每一分每一秒對以前學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)進行反思訓(xùn)練,做到課內(nèi)與課外的有機結(jié)合。
不少同學(xué)都常常感嘆“越基礎(chǔ)的越易出錯。”要擺脫這一怪圈,除了思想上要予高度重視外,還要對作業(yè)、考試中出現(xiàn)的錯題,及時反思,及時糾正。建立錯題本是個很有效的做法。但是僅僅將錯題集中起來并不能起到什么作用,還要在每一次練習(xí)或考試后,對錯題進行詳盡的分析,找出錯誤根源,到底是概念不清原理不明造成的,還是非知識性的失誤。每隔一段時間還要進行一次錯題的歸納提煉,看看哪些錯題其實屬于一類問題,哪些錯題已經(jīng)認(rèn)識清楚,哪些是新冒出來的,這樣的做法讓自己總是輕裝前行,身心愉快,充滿自信。
立足穩(wěn)固的基礎(chǔ),建立答題模式
學(xué)習(xí)勝在掌握方法和規(guī)律,良好的思維模式的建立可以幫助考生迅速有效的掌握題目信息,尋求突破口。例如,電解質(zhì)溶液學(xué)習(xí)中的難點之一是離子濃度關(guān)系式,要想搞清問題的本質(zhì),就可以選取典型溶液體系進行練習(xí),如NaCO3、NaHCO3溶液,可以分別從電荷守恒、物料守恒、質(zhì)子守恒、離子濃度大小等四方面練習(xí),熟練掌握書寫角度后,聯(lián)想到題目就很容易發(fā)現(xiàn)題中的漏洞。
關(guān)鍵詞:蚌埠雙墩文化;刻畫符號;文字性
中圖分類號:K05 文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1005-5312(2010)23-0119-01
雙墩文化作為淮河中游地區(qū)發(fā)現(xiàn)的年代最早的新石器時代文化遺存,出土的600多件文物刻畫符號,這些符號大都刻畫在器物底部位,內(nèi)容相當(dāng)廣泛。除了日月、山川、動植物、房屋等寫實類,也有狩獵、捕魚、網(wǎng)鳥、種植、養(yǎng)蠶、編織、飼養(yǎng)家畜等生產(chǎn)與生活類,反映內(nèi)容涉及生產(chǎn)、生活、宗教、藝術(shù)等廣泛的內(nèi)涵??坍嫹枖?shù)量多、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)復(fù)雜,就書法的觀念而言,這些符號雖然尚處于非自覺的書寫狀態(tài),但嫻熟的技藝,使得刻寫效果已經(jīng)出神入化,可與歷史時期相對延后的殷墟“甲骨文”具有異曲同工之妙,從而增強了這些刻畫符號在中國文字歷史上的地位。
一、從漢文字形體看雙墩刻畫符號的構(gòu)成特點
雙墩文化的刻畫符號從形體上看,字形包孕著豐富的形象意味,反映出當(dāng)時的社會歷史因素及人們的日常生活狀態(tài)。
首先它們具有模擬自然物象的方法與寫實性審美特征。東漢許慎的《說文解字?序》曾表達:倉頡最初創(chuàng)造的字就是描畫各類客觀事物形成的,所以叫文。也就是說通常情況下象形字體可分為形體符和聲音符,可以生產(chǎn)出更多的新字,這些新產(chǎn)生的字對于象形字來說就像母體分娩出的嬰兒或者蛋中孵出的幼雛一樣,所以稱為“字”。因此作為書寫符號,一定是具有可視性、圖象性,描繪事物性(如圖1)。
其次,站在文字的角度來看,這些符號雖缺少空間造型上的豐富構(gòu)成,但對線的抽象把握卻顯示出先民的審美經(jīng)驗方面意識的復(fù)雜化,而以線這一有意味的形式來達到現(xiàn)實自然的超越,則更表明它在審美實踐領(lǐng)域所達到的自由化程度。線條是造型藝術(shù)中重要因素之一,對它的感受、領(lǐng)會掌握要比其他的造型要素間接和困難得多――它需要更多的想象、觀念和理解的成分和能力。
從半坡仰韶陶器刻符到大汶口象形文字符號再到甲骨文字體系,可以看得出漢字走得是一條由抽象到象形再到抽象的道路。我們從雙墩刻畫符號的抽象性品格可以看到漢字抽象品格的端倪,而在同一時期繪畫的寫實傾向也全面顯現(xiàn)出來。如網(wǎng)紋、水紋動物圖像的寫實繪畫形象便與陶器刻符的抽象、簡約形成鮮明對照。
二、雙墩文化刻畫符號的文字性審美特質(zhì)
(一)線的藝術(shù)
雙墩遺址水紋刻畫符號以弧線紋為主,也有少量的圓圈紋、漩渦紋和水波紋。如這些刻畫符號的本身,還在審美藝術(shù)的領(lǐng)域里,開辟了另一個新的天地,這就是書段――“線的藝術(shù)廣義地說,較之西方美術(shù)的注重色塊,中國古典美術(shù)總體上都可稱為“線”的藝術(shù),中國繪畫就始終都注重線條的使用。雖然書寫的藝術(shù)是純粹以線條、形體結(jié)構(gòu)表現(xiàn)氣質(zhì)、品格、情感境界的藝術(shù)形式,卻是中國美術(shù)所獨具的線的藝術(shù)最典型的代表。這類源于繪畫的最早的近似系統(tǒng)文字的刻畫符號,以模擬為特征的象形成份還相當(dāng)濃重,更未離開實用的目的,因而就時人的實踐和觀念而言,還遠不是“飾文字以觀美”的自覺的書法藝術(shù)。
線條已經(jīng)具有橫平豎直,疏密勻稱等形式美因素,如圖“”。因其刻在陶、石、骨、蚌的刻畫符號,所以線條大多為直線,曲線也由短的直線連接而成,筆劃為等粗線,兩頭略尖,線條瘦硬挺拔,堅實爽利,運筆健勁,刀跡遒勁。符號結(jié)構(gòu)疏朗稚拙,雄健宏放,謹(jǐn)嚴(yán)中蘊涵有飄逸的風(fēng)骨,氣勢不凡。
(二)結(jié)構(gòu)的藝術(shù)
在最早的抽象紋飾上,我們也可以窺測出在超摹仿意識構(gòu)形中的內(nèi)在規(guī)定性,它促使造型的韻律美特征向完滿自足性發(fā)展。模擬自然物象,盡可能地再現(xiàn)其真實面貌成為原始人構(gòu)形時的一種追求。在雙墩文化的大部分刻畫形象上,我們可以清楚地看見原始人對原型結(jié)構(gòu)的整體把握不僅憑他們敏銳的感覺來調(diào)整,而且靠一定的理智來處理。使得這些原始藝術(shù)的造型形式在形體上洋溢著活潑的生命力。
從刻畫符號“”可以看出,就結(jié)構(gòu)而言,此時的符號性表達尚多依賴于隨物賦形所自然形成的姿態(tài)體式、繁簡大小,故無論是同一個符號還是不同的字,都常常是大小參差,長短不一,寬窄隨意,疏密兼有,但每個字本身則天然具有均衡、對稱、協(xié)調(diào)等合乎美的規(guī)律的造型特點,從而給人以隨意、錯落而又樸拙、平穩(wěn)的視覺感受。
刻畫符號的出現(xiàn)本身就是雙墩文化特質(zhì)的一個象征。這些符號結(jié)構(gòu),可分為單體、復(fù)體和組合體,特別是不少符號反復(fù)出現(xiàn),使用頻率較高,具有明顯的記事性質(zhì)和一定的表意功能及可解釋性。其中雙墩遺址捕魚“連環(huán)畫”中,魚形符號“”表示為一種簡單而相對抽象的符號,已擺脫了象形寫法,而與這一符號組合成叉魚含義的“刺”的符號,則與甲骨文和金文的“刺”字寫法大體相似,結(jié)構(gòu)完整。與其他新石器時代遺址的刻畫符號相比,具有明顯自身特征。
(三)“有意味的形式”――刻畫符號的抽象品格
漢字的抽象化又以象形為基礎(chǔ),從而使大自然的萬千形態(tài)為漢字提供了取之不盡的文本圖式,這構(gòu)成書法藝術(shù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這些刻畫符號的美的特性正是在于它的形象。美的事物和現(xiàn)象總是形象的、具體的,總是憑著欣賞者的感官可以直接感受到的。
強調(diào)刻畫符號具有文字的審美特質(zhì),是因為它具備了書法的結(jié)體――空間造型;筆法――“線”的時空運動構(gòu)成書法的核心語境,可以說,書法藝術(shù)的發(fā)展過程無不圍繞這二者而展開。
這些刻畫符號具有較強的造型意識,和固定的語意傳達。例如刻畫符號中,多次將“水紋”等某些符號在形式和意義上固化,并在一定的區(qū)域內(nèi)共同使用,初步顯示了原始文字的意象功能。像“”、“”式的符號已具有復(fù)雜的空間結(jié)構(gòu)和平衡、對稱比例等造型關(guān)系”。符號“”表達的以經(jīng)營與甲骨文的“山”表達相同的語境,而符號“”則可被釋義為網(wǎng),符號“”、“”、“”等都是代表一種語義的抽象的符號圖形。這表明象此時的符號已從純粹的描摹自然的表意階段,而進入象形表意這一新的文字歷史發(fā)展時期。
4.文字意象
雙墩文化的刻畫符號為我們提供了有關(guān)漢字起源的種種歷史依據(jù),并且刻符符號的抽象品格也足以使我們對漢字的本質(zhì)獲得足夠的理解,從而可以成為漢字起源問題上的種種觀念的參照。雙墩刻畫符號的裝飾紋樣線條簡煉流暢,筆觸粗放,形象單純而鮮明,具有極高的藝術(shù)價值。目前這些刻畫符號被學(xué)術(shù)屆專家認(rèn)為是中國漢字起源的重要源頭之一,它對中國乃至世界文字的起源都有重要意義。以至于數(shù)千年后的今天,我們?nèi)阅軓闹畜w會到其相對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu)、流暢筆法,自由而不逾矩的“寫意”情趣和樸素、單純、富有生趣的藝術(shù)語言,感受到它與現(xiàn)代藝術(shù)相通相融的氣息。
象形表意審美這一文化模式一直伴隨著人類文明發(fā)展的歷史,因此,從藝術(shù)形態(tài)的角度來看,不論是自覺形態(tài)還是非自我形態(tài)書法,它們都共同具備藝術(shù)審美的意蘊與價值。在上古藝術(shù)中,藝術(shù)的審美效應(yīng)往往隱身于實用化功能中。作為新石器文化的產(chǎn)物,雙墩文化刻畫符號的審美價值還沒有從自然狀態(tài)中分離出來從而獲得獨立。但其本身的審美意蘊與時代意境是并存的,這些刻畫符號之所以能夠深深的打動人,恰恰是憑借它具備文字性審美的內(nèi)在價值。
安徽省教育廳人文社科項目“蚌埠雙墩文化新石器時期造物文化研究”(2009sk123),安徽財經(jīng)大學(xué)人文社科研究項目“蚌埠雙墩新石器時期器裝飾藝術(shù)研究”(ACKYQ0906ZD)
〔論文摘要闡述了中醫(yī)教育本科專業(yè)課程改革的必要性。對于本科教學(xué)課程設(shè)置,文章提出通過調(diào)整專業(yè)課程授課內(nèi)容和改進授課方式,實現(xiàn)縮減專業(yè)課程時間,以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。
高等中醫(yī)藥院校在進行教學(xué)改革的過程中,對于本科教學(xué)的課程設(shè)置改革,越來越多的意見認(rèn)為:(l)本科教學(xué)的課程設(shè)置不合理,課程體系過于龐雜,課程門數(shù)多,教學(xué)時數(shù)高,學(xué)生負(fù)擔(dān)過重;(2)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)不深人,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)典專著,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等的學(xué)習(xí)不重視;(3)專業(yè)過專,課程間彼此脫節(jié)又重復(fù),與臨床實踐教學(xué)結(jié)合不密切,少有反映當(dāng)代科技和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)容;(4)人文社會科學(xué)課程不足,學(xué)生知識面和視野不寬,缺乏人文關(guān)懷。
1對專業(yè)課程進行改革的必要性
在針對上述問題而進行的本科教學(xué)課程設(shè)置的改革中,對于專業(yè)課程的設(shè)置改革,筆者認(rèn)為,縮減專業(yè)課程時間、調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容和改進授課方式是必須的??s減專業(yè)課程時間,才能騰出時間加強對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段打下扎實的基礎(chǔ);才能使學(xué)生有空間加強對人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí),拓寬視野,培養(yǎng)人文素養(yǎng)。而要實現(xiàn)縮減專業(yè)課程時間,不是單純地對課程進行壓縮,而是要調(diào)整專業(yè)課程的授課內(nèi)容和改進授課方式,同時克服上面提到的“專業(yè)過專,課程間彼此脫節(jié)又重復(fù),與臨床實踐教學(xué)結(jié)合不密切”等問題。
以廣州中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)本科專業(yè)的課程為例,共有必選的臨床專業(yè)課程6門,其中,《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》144課時;《中醫(yī)外科學(xué)》81課時;《中醫(yī)婦科學(xué)》81課時;《中醫(yī)兒科學(xué)》54課時;《中醫(yī)傷科學(xué)》54課時;《針灸學(xué)》72課時。這些臨床專業(yè)課程的教材大致采取類似的結(jié)構(gòu)體系:緒言一般講該學(xué)科的發(fā)展簡史,婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點和診治概要。然后就是各論,各論一般以證或病為綱,首先對證或病進行概述,分析病因病理,再講診斷和辨證治療要點,然后根據(jù)證或者病的不同分型,逐一講述各個型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等,一個證大概需要2個課時。
一本臨床學(xué)科的教材出于對學(xué)科完整性的考慮,自然要面面俱到。但是,作為教師,應(yīng)該有選擇的教。所有這些課程都是在學(xué)生學(xué)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程后開設(shè)的,此時學(xué)生已經(jīng)對中醫(yī)的各家學(xué)說、病因病機、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認(rèn)識。因此對臨床專業(yè)課程中有關(guān)每個證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學(xué)生聽,或者使用powerpoint制作其實就是課程提綱的所謂多媒體教學(xué),則會一方面使學(xué)生喪失興趣,另一方面學(xué)習(xí)效果不好又?jǐn)D占了學(xué)生的學(xué)習(xí)時間。
2對專業(yè)課程的改革設(shè)想
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;婦科臨床診療
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.255文章編號:1004-7484(2013)-07-3720-01
在對婦科患者進行疾病治療時應(yīng)給予足夠的重視,尤其是婦科惡性腫瘤患者。婦科惡性腫瘤疾病較大的威脅了患者的生命健康,應(yīng)采取臨床療效較好的方式進行疾病治療,其中采取腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效的改善患者的臨床療效,縮短患者的手術(shù)治療時間、住院時間以及排氣時間,并且減少患者的出血量[1]。本文就此對腹腔鏡婦科臨床診療進行觀察分析。
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年11月至2011年11月期間的婦科惡性腫瘤患者50例,在患者同意的基礎(chǔ)上隨機分為對照組和治療組兩組。對照組中有25例婦科惡性腫瘤患者,年齡段在32歲至67歲之間,平均年齡為(50.6±5.7)歲,其中內(nèi)膜癌患者為17例,宮頸癌患者8例。治療組中有25例婦科惡性腫瘤患者,年齡段在33歲至68歲之間,平均年齡為(50.4±5.1)歲,其中內(nèi)膜癌患者為18例,宮頸癌患者7例。兩組患者在年齡、絕經(jīng)情況、疾病類型以及疾病情況等方面無統(tǒng)計學(xué)差異,有可比性。
1.2方法在對兩組婦科惡性腫瘤患者進行疾病治療時,其中對對照組中的婦科惡性腫瘤患者采取開腹手術(shù)治療,而對治療組中的婦科惡性腫瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)治療,即在對患者進行麻醉成功后,在腹腔鏡的見識下,對患者進行相應(yīng)的手術(shù)治療。對兩組婦科惡性腫瘤患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間以及排氣時間等進行比較分析。
1.3數(shù)據(jù)處理將資料輸入SPSS18.0軟件包進行分析,資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)及例數(shù)(n、%)表示,組間資料對比采取t檢驗及χ2檢驗。P
2結(jié)果
由表中資料可知,相對于對照組,治療組中的婦科惡性腫瘤患者的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后排氣時間均較短,且術(shù)中出血量較少,P
3討論
臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤主要為卵巢癌、子宮頸癌、陰道癌以及子宮內(nèi)膜癌等,其一定程度上威脅了患者的生命健康,應(yīng)積極的給予患者較好的臨床治療。而在對婦科惡性腫瘤患者進行疾病治療時,相對于常規(guī)的開腹手術(shù)治療,在腹腔鏡監(jiān)視下進行手術(shù)治療有更好的臨床治療效果[2]。而本次試驗所得資料可知,相對于對患者采取常規(guī)的開腹手術(shù)治療,采取腹腔鏡手術(shù)治療使得婦科惡性腫瘤患者的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后排氣時間均較短,且術(shù)中出血量較少,有較好的臨床疾病治療意義。
在對婦科惡性腫瘤患者進行疾病治療時,采取腹腔鏡手術(shù)治療,其手術(shù)適應(yīng)證以及手術(shù)范圍較大,且發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率較小。另一方面,采取腹腔鏡探查患者的腹腔以及解決患者的卵巢淋巴,能夠達到微創(chuàng)的臨床治療效果[3]。而臨床上采取陰式手術(shù)治療聯(lián)合腹腔鏡對子宮內(nèi)膜癌以及子宮頸癌患者進行臨床疾病治療,一定程度上能夠縮短患者的手術(shù)時間,減少患者的術(shù)中出血量,從而有效的改善患者的臨床治療效果[4]。
綜上所述,在對婦科惡性腫瘤患者進行疾病治療時,采取腹腔鏡手術(shù)治療有較好的臨床療效,值得推廣。
參考文獻
[1]龐德春,鄧梅玉,黃小清.不同復(fù)合麻醉方式在腹腔鏡婦科手術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2009,01:30-32.
[2]作者不詳.“2011全國中醫(yī)婦科臨床診療新技術(shù)高級研修班”通知[J].中醫(yī)雜志,2011,(13):1107.
【關(guān)鍵詞】 清熱除濕化瘀湯;慢性盆腔炎
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.635 文章編號:1004-7484(2012)-08-2926-02
慢性盆腔炎是婦科多發(fā)病,常發(fā)于育齡期婦女。目前對慢性盆腔炎的治療,還沒有一種療效顯著的治療方法。西醫(yī)治療主要是以抗生素為主。中醫(yī)藥是通過綜合治療的方式從整體入手進行辨證論治,且中藥治療在各種慢性疾病的臨床治療中均已顯示出明顯的優(yōu)勢,并廣泛應(yīng)用于臨床。2008年12月至2012年2月,我們運用清熱除濕化瘀湯治療慢性盆腔炎60例,并與婦科千金片治療60例對照觀察,結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 全部120例病例都來自我院門診確診為慢性盆腔炎的患者,隨機分為對照組和治療組,各60例。患者均為已婚女性,年齡在27歲至48歲。治療組年齡27至46歲,平均年齡為36士5.06歲,病程最長的8年,最短3個月,平均為3.0士1.68年。對照組年齡27歲至48歲,平均年齡為36士5.35歲,病程最長10年,最短2.5個月,平均為3.1士2.51個月。年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組之間比較無明顯差異(P>0.05)。
1.2 診斷依據(jù)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]及《中醫(yī)婦科學(xué)》[2](高等中醫(yī)藥院校教材第5版)有關(guān)內(nèi)容擬定。氣滯血瘀兼濕熱證:主癥:①小腹脹痛或刺痛,痛處固定;②腰骶脹痛;③帶下量多,色黃。次癥:①月經(jīng)量多,或有經(jīng)期延長;②經(jīng)色暗紅;③月經(jīng)夾血塊;④胸脅或脹痛;⑤經(jīng)行腹痛加重。舌脈:舌體暗紅,或見瘀點瘀斑,苔白膩或黃膩,脈弦滑或弦澀。以上證候主癥至少具備①+③或②+③,次癥至少具備3項,參照舌脈方可診斷。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 以下情況不做為研究對象:合并有子官內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病、生殖器惡性腫瘤、肝腎、心腦血管、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、慢性子宮頸炎、精神病患者及對該藥有過敏的患者。
1.3 治療方法
1.3.1 治療組60例,服用清熱除濕化瘀湯:黃芪20g,當(dāng)歸15g,川穹10g,薏苡仁20g,香附10g,黃柏20g,敗醬草30g,白花蛇舌草30g,水煎服,日兩次,每日1劑。
1.3.2 對照組60例,服用婦科千金片(株洲千金藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字號:Z43020027),每次4片,每日3次。
1.3.3 2組患者均服藥1個月作為一個療程,一個療程后復(fù)查。隨訪1個月。
1.4 觀察項目 應(yīng)用單一癥狀“d”和總體癥狀“D”積分方法評價治療效果。單一癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制訂。下腹疼痛3分;低位腰痛3分;痛1分;白帶量多1分;痛經(jīng)1分;子宮壓痛5分;單側(cè)輸卵管增厚5分;雙側(cè)輸卵管增厚10分。每項癥狀根據(jù)程度:無、輕、中、重,分別為0分、1分、2分、3分。子宮壓痛按無、輕、中、重,分別為0分、1分、3分、5分??傮w癥狀積分(D)=每個單一癥狀積分(d)的總和。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制訂。痊愈:治療后下腹疼痛及低位腰痛等癥消失,婦科檢查正常,總體癥狀積分和減少≥95%。顯效:治療后下腹疼痛及低位腰痛等癥消失或明顯減輕,婦科檢查明顯改善,總體癥狀積分和減少≥70%,
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±,以(χ±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 2組臨床療效比較 詳細結(jié)果,見表1。
2.2 2組治療前后癥狀總積分比較 詳細結(jié)果,見表2。
3 討論
慢性盆腔炎是容易復(fù)發(fā)的慢性疾病,久病易傷正而入血成瘀,因此濕熱瘀阻證型臨床最多見,約占55%,故使健脾化濕、活血化瘀成為臨床治療慢性盆腔炎的有效方法[3]。
中醫(yī)認(rèn)為“帶下病”的主要病機是“濕”邪入侵,《醫(yī)學(xué)心悟》云:“大抵此癥不外脾虛有濕。脾氣壯旺,則飲食之精華生氣血而不生帶;脾氣虛弱,則五味之實秀生帶而不生氣血?!蓖跚迦卧凇夺t(yī)林改錯》中說:“元氣既虛,必不能達于血管,血管無力,必停留而癖”?!杜拼橐氛f:“脾胃虧損,陽氣下陷……,蘊積而成,故言帶也?!睗駸狃鲎栊吐耘枨谎子捎陲嬍巢恢?、勞累、思慮而傷脾,致脾虛;脾虛則運化失調(diào),濕濁內(nèi)生,而注于下焦,濕邪留于經(jīng)絡(luò),阻滯氣機,致使氣機失調(diào),血滯不行,沖任損傷所致。蔡玉華[4]認(rèn)為濕、熱、瘀為慢性盆腔炎的主要致病因素。傅青主指出本證型治法“宜大補脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風(fēng)木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無白帶之患矣?!惫蜀R玉琛教授用黃芪,當(dāng)歸,川穹,薏苡仁,香附,黃柏,敗醬草,白花蛇舌草,組成“清熱除濕化瘀湯”。其中,君黃芪補氣,臣當(dāng)歸活血補血、川穹活血祛瘀,使香附理氣解郁,形成補中有動、行中有補之勢。佐以黃柏清熱燥濕,薏苡仁利水滲濕,白花蛇舌草、敗醬草清熱解毒,全方在宏觀辯證的基礎(chǔ)上,體現(xiàn)了扶正祛邪、標(biāo)本兼治的治療特點,共奏養(yǎng)血舒肝、清熱燥濕、健脾行水的功效。
現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為:黃芪可以改善微循環(huán)、增強機體免疫力、保護重要臟器[5];當(dāng)歸、川穹為活血化瘀藥,能改善血運和血流變,提高機體代謝,抑菌、抗病毒,增強吞噬細胞功能促進炎癥的吸收,抑制組織異常增殖[6];敗醬草、薏苡仁、白花蛇草清熱、解毒、利濕,黃柏抗菌、抗炎及增強免疫調(diào)節(jié)[7];香附具有雌激素樣活性,抑制子宮收縮,可提高活血化瘀藥及抗炎藥物的作用[8]。由此可以看出“清熱除濕化瘀湯”組方科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。
由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
參考文獻
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0引言
教育學(xué)是以教育現(xiàn)象、教育問題為研究對象,歸納總結(jié)人類教育活動的科學(xué)理論與實踐,探索解決教育活動產(chǎn)生、發(fā)展過程中遇到的實際教育問題,從而揭示出一般教育規(guī)律的一門社會科學(xué)。而中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理,疾病的診斷與防治以及養(yǎng)生康復(fù)等內(nèi)容的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)
至今已有數(shù)千年的歷史。中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇,又具有社會科學(xué)特性,同時受古代哲學(xué)思想的深刻影響,是多學(xué)科交叉互滲透的產(chǎn)物。因此,中醫(yī)學(xué)教育又有別于其他學(xué)科的教育。因此,需要我們從最初的醫(yī)學(xué)生涯開始中去培養(yǎng),從中醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)與方面,去尋求更好的教研途徑與方法。因此,我們有必要對怎樣構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教育體系進行深入思考。
1中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及實行研究性現(xiàn)代教學(xué)的必要性
現(xiàn)行中醫(yī)教育思想中,仍然是承傳知識、闡經(jīng)釋義、服從經(jīng)典、適應(yīng)“真理”觀占主導(dǎo)地位,忽視獨立思考能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。在強調(diào)“規(guī)格規(guī)范規(guī)?!钡霓k學(xué)思想指導(dǎo)下,教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置模式單一,教材越編越厚、教學(xué)手段機械、簡單的重復(fù),中醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢。迄今為止,全國大多數(shù)中醫(yī)高等院校仍遵從從學(xué)習(xí)醫(yī)古文、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、傷寒論、內(nèi)經(jīng)選讀等基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后,學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等中醫(yī)臨床學(xué)科;他們同時還得學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)婦科、西醫(yī)兒科等西醫(yī)課程。與此同時,他們還得學(xué)習(xí)英語,花費大量時間忙于英語過級考試。在匆匆忙忙的一年不到的臨床實習(xí)時間里,還得準(zhǔn)備畢業(yè)論文、畢業(yè)考試、參加全國各地大大小小形形的招聘會、毛遂自薦找工作。這樣教育模式培養(yǎng)出來的中醫(yī)學(xué)生跳過了傳統(tǒng)的師帶徒過程,中醫(yī)學(xué)教育又從一個極端跳到了另一個極端。正因如此,國內(nèi)許多中醫(yī)學(xué)或者西醫(yī)學(xué)、或者西學(xué)中、中學(xué)西的有識之士開始反思,我們中國的國粹、中醫(yī)的教育到底該走什么樣的路才能更好地傳承。山東中醫(yī)藥大學(xué)劉桂榮指出:中醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要現(xiàn)代化的教育。山東中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師張洪斌教授更是明確提出:應(yīng)當(dāng)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)引入現(xiàn)代教育模式。這些呼聲都體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)教育未來之路:中醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要現(xiàn)代化的教育。
2現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究性教學(xué)體系構(gòu)建的幾點思考
2.1基礎(chǔ)理論階段的課程教學(xué)模式圍繞培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高人文素質(zhì)開展
發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性,原本就是教育的任務(wù)。不論何種教學(xué)方法,其目的不在于傳授課本知識本身,而是指引學(xué)生有高層次的思維方法。中醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)當(dāng)如此。因此,從最初的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)開始,應(yīng)當(dāng)始終培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,注重學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng),鼓勵學(xué)生加強人文素質(zhì)培養(yǎng),在這些基礎(chǔ)上才談得上掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與基本知識。
2.2開展課堂中醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)
要實現(xiàn)一個民族的文化向世界文化的傳播,必然需要以語言作為溝通交流的橋梁,需要能夠與外進行溝通的國際化人才。因此,中醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)對培養(yǎng)國家化中醫(yī)藥人才,使祖國醫(yī)學(xué)走向世界,具有重要意義。中醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該多開展積極學(xué)習(xí)英語的環(huán)境,盡量創(chuàng)造用英語交流的語言環(huán)境,使學(xué)生逐步養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)英語的良好習(xí)慣,從而提高學(xué)生的專業(yè)英語應(yīng)用能力。
2.3現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
當(dāng)今社會是信息化、網(wǎng)絡(luò)化的社會。在既往“粉筆+黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)方式乏味單調(diào),而現(xiàn)代的多媒體技術(shù)融圖片、聲音、動畫于一體,聲情并茂,強烈刺激了學(xué)生的視覺和聽覺,能把學(xué)生引入到較好的學(xué)習(xí)狀態(tài)之中,加深對相關(guān)知識的理解。因此,在教學(xué)實踐中,充分借助網(wǎng)絡(luò)及多媒體等現(xiàn)代教育技術(shù),能極大優(yōu)化教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量。
2.4臨床實踐教學(xué)模式
相比較其他學(xué)科,包括西醫(yī)學(xué)的臨床實習(xí),中醫(yī)學(xué)更加強調(diào)臨床中西醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)師帶徒的結(jié)合。師承教育方式與現(xiàn)代教育形式的有機結(jié)合,是普通高等中醫(yī)藥教育的一種補充形式。實踐證明:師承教育的提倡和實施,成為現(xiàn)行中醫(yī)院校教育的有益補充。在中醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)中,可開展多種模式,例如:臨床帶教教師制、教學(xué)查房、臨床經(jīng)驗教學(xué)法、病房病案討論、定期舉辦臨床小講座或?qū)n}講座等,強化基礎(chǔ)知識在臨床的運用,從而使學(xué)生能從課本的文字轉(zhuǎn)化到治病、治病人。
2.5醫(yī)學(xué)文獻檢索的運用
怎樣運用醫(yī)學(xué)文獻檢索是多數(shù)中醫(yī)院校學(xué)生的軟肋,因此在教育培養(yǎng)中,應(yīng)完善加強該方面的培養(yǎng)。
2.6中醫(yī)學(xué)科研思路與方法的學(xué)習(xí)
較之西醫(yī)院校的學(xué)生,科研能力也是中醫(yī)院校學(xué)生的軟肋。應(yīng)加強中醫(yī)學(xué)科研思路與方法的學(xué)習(xí)。
3小結(jié)
楊明功,主任醫(yī)師、教授。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科
地址:安徽省合肥市績溪路218號
郵編:230022
出診時間:周一上午、周四下午安醫(yī)附院長江路門診
周五上午安醫(yī)住院部專家門診
個人簡介:1965年畢業(yè)于安徽醫(yī)學(xué)院,主任醫(yī)師,教授,享受國務(wù)院政府津貼。曾任安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌科主任;中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會常委,中華糖尿病學(xué)會常委。現(xiàn)任安徽省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌、糖尿病學(xué)會主任委員。參編出版專著9部,60余篇,擔(dān)任《國際內(nèi)分泌代謝雜志》等多部雜志的編委。
專業(yè)特長:從事臨床、教學(xué)、科研工作40余年,對內(nèi)分泌代謝疾病,如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等有豐富的診療經(jīng)驗。
魏子孝,主任醫(yī)師。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科
地址:北京市海淀區(qū)西苑操場甲1號
郵編:100091
出診時間:周二、周四上午專家門診
周四下午特需門診
個人簡介:1970年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院,1980年畢業(yè)于中國中醫(yī)研究院研究生部,內(nèi)科師從方藥中、時振聲,婦科師從錢伯煊、趙數(shù)儀、傅方珍諸位老師。碩士學(xué)位、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。原中國中醫(yī)科學(xué)院內(nèi)分泌科帶頭人,西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。
西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科設(shè)病床32張,以中西醫(yī)結(jié)合治療,收治糖尿病及慢性并發(fā)癥、各種甲狀腺疾病、內(nèi)分泌代謝疾病為主。
專業(yè)特長:中醫(yī)內(nèi)科雜病,糖尿病、甲狀腺疾病、腎臟病、風(fēng)濕性疾病的中醫(yī)藥疾病。
陳霞飛,主任營養(yǎng)師、醫(yī)師。華東醫(yī)院營養(yǎng)科
地址:上海延安西路221號
郵編:200040
出診時間:每周二下午
個人簡介:1964年上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)本科畢業(yè)?,F(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院主任營養(yǎng)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師。上海市臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心主任、上海藥學(xué)會老年藥學(xué)專委會副主任、上海糖尿病康復(fù)協(xié)會顧問、上海食療研究會理事、中國臨床營養(yǎng)雜志編委、糖尿病新世界雜志專家顧問。曾任中國營養(yǎng)學(xué)會理事、臨床營養(yǎng)分會副主任、上海市營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專委會主任。
專業(yè)特長:長期從事臨床營養(yǎng)、營養(yǎng)保健和營養(yǎng)教學(xué)工作,對老年營養(yǎng)、各類疾病營養(yǎng)和臨床營養(yǎng)支持方面有較豐富的實踐經(jīng)驗。
李毅斌,副主任醫(yī)師。北京同仁醫(yī)院眼科中心
地址:北京市東交民巷1號
郵編:100730
出診時間:周二、周四上午
今天我們有緣相會,共濟一堂,都是為了一個共同的目標(biāo),即為病患者服務(wù)。
我是中醫(yī)師,也是一名氣功愛好者。下面,我介紹一下《新醫(yī)學(xué)氣功》:
一、新醫(yī)學(xué)氣功的創(chuàng)立
新醫(yī)學(xué)氣功是一種特殊的治療方法,它是中醫(yī)藥學(xué)里的一個組成部分,中醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀瑰寶之一。新醫(yī)學(xué)氣功是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),人體解剖知識為主導(dǎo),性命雙修為內(nèi)容,動靜相兼為形式,意、氣、形、神相互配合的高級功法。它與古今名家醫(yī)學(xué)氣功功理功法的精髓相結(jié)合,又與多學(xué)科、多門科學(xué)交叉滲透。是集防病術(shù)、特色診病術(shù)、特色治療術(shù)、健康健美術(shù)、開發(fā)智慧術(shù)、抗老防衰術(shù)及激發(fā)潛能術(shù)為一體的功法。
新醫(yī)學(xué)氣功功理較深,動作簡單,省時省力。它以增氧及有氧運動為原則。修煉者感覺強,出功快。
新醫(yī)學(xué)氣功用特異功能研究人體和查驗草藥,能夠把有毒的中草藥改變成微毒和無毒,把烈性的中草藥改變?yōu)橹行缘?柔和的,以造福患者。
新醫(yī)學(xué)氣功修煉的方法有動功、靜功、臥功、站功等幾種形式。它的治病功法分為三級,分別對各系統(tǒng)的病氣病癥治療。同時,功法因人的年齡、體質(zhì),血型、病癥的輕重而施展,以排除廢氣,培補元氣,調(diào)和氣血,暢通經(jīng)絡(luò),陰陽平復(fù)為原則。
新醫(yī)學(xué)氣功培訓(xùn)高級氣功師是根據(jù)氣功師的體質(zhì),分成五層功法,包括①內(nèi)氣外放排病氣;②外氣組場治病;③予測與遙視診病;④透視人體洞查五臟六腑診病;⑤入地眼功與開天目,用來觀察超空間能量和觀察氣候變化以及自然界的變異。我認(rèn)為:新醫(yī)學(xué)氣功師必備三層功底與扎實的中西醫(yī)學(xué)知識水平。
二、新醫(yī)學(xué)氣功的特點
第一個特點:根據(jù)信息傳導(dǎo)預(yù)測,可以做到未病先知,有備無患。
第二個特點:特色診斷,特別是對五大系統(tǒng)疾病的診斷,包括神經(jīng)系統(tǒng);內(nèi)分泌系統(tǒng);運動系統(tǒng);經(jīng)絡(luò)系統(tǒng);心腦血管系統(tǒng)等。診斷的準(zhǔn)確率可以達到98%以上,彌補了現(xiàn)代儀器診斷不能定位,不能定性,不能定名的不足之處。
第三個特點:特色治療,對疑難雜癥和疑難絕癥的治療,是以西醫(yī)藥治表、中醫(yī)藥治根、醫(yī)學(xué)氣功協(xié)調(diào)三結(jié)合為原則,治愈率可以達到超常水平。
三、新醫(yī)學(xué)氣功與中草藥相結(jié)合,療效顯著:
首先,大家知道,艾滋病被稱為“當(dāng)代瘟疫”、“世紀(jì)絕癥”。但是,我采用中草藥和新醫(yī)學(xué)氣功相結(jié)合的方式治療艾滋病取得了可喜的效果。我們分別對19例人類免疫缺陷病毒感染期患者、33例艾滋病相關(guān)綜合癥期患者和17例艾滋病期患者進行診治,對這三種不同類型的患者,治療結(jié)果總有效率分別達到了94.7%、87.88%和76.47%。對該病的治療方法和特點是祛病毒不傷正,培元氣不留邪。
利用中醫(yī)藥和氣功相結(jié)合的方法對艾滋病治病效果這么好,那么,對癌癥的治療效果可想而知,這些年來,我治療好了很多的癌癥患者。
其次,我還對腎炎用新醫(yī)學(xué)氣功結(jié)合中草藥進行治療。自2001年至2005年,我們收治腎病綜合癥患者共712例,統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明:治愈率達82.12%,有效率達96%;共收治腎小球腎炎病人共933例,治愈率達94%,有效率達98%。對該病的治療方法和特點是升清降濁而扶正,邪去正安不反彈。
第三,近十年來,我們對乙型肝炎的科研取得很大的成就。我們將540名乙肝患者分為兩組,第一組采用常規(guī)治療;第二組270例患者采用我研制的中藥“613”沖劑,配合練氣功治療。結(jié)果顯示,第二組三陽轉(zhuǎn)陰率達73.3%。對該病癥的治療方法和特點是以抗毒排毒為原則,養(yǎng)肝柔肝為目的。
第四,新醫(yī)學(xué)氣功結(jié)合中草藥臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者379例,治愈率達63.12%,有效率達96.58%,治療多發(fā)性骨質(zhì)增生患者785例,治愈率達93%,有效率達98.85%。既治標(biāo)又治本,這是國內(nèi)其他治療方法,特別是激素類西藥所不能比擬的。對該類病的治療方法和特點是以清風(fēng)濕排骨毒為大法,補腎壯督為固本。
第五,新醫(yī)學(xué)氣功結(jié)合中草藥對婦科病、糖尿病,頑固性頭痛、便秘、失眠的治療,也都取得了超常水平。
就新醫(yī)學(xué)氣功結(jié)合中草藥的治病效果,我撰寫過幾十篇論文,并多次在會議上發(fā)言交流,其中發(fā)表的《“631”乙肝沖劑結(jié)合醫(yī)學(xué)氣功治療乙型肝炎270例分析》、《以中醫(yī)、西醫(yī)和醫(yī)學(xué)氣功三結(jié)合療法治療艾滋病的實例和探討》和《用中醫(yī)、西醫(yī)與醫(yī)學(xué)氣功三結(jié)合之法治療96例再生障礙性貧血病的效用分析》等數(shù)篇學(xué)術(shù)論文獲獎。除此之外,我曾經(jīng)寫作和出版過《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法》、《養(yǎng)生益壽及自然療法薈萃》、《醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健》、《新醫(yī)學(xué)氣功》等書。其中由中國中央編譯出版社出版的《新醫(yī)學(xué)氣功》一書,時任世界醫(yī)學(xué)氣功學(xué)會主席馮理達將軍曾在去世前為本書題詞“弘揚中華文化,造福人類健康”;原國家體育總局伍紹祖局長也為本書題詞:“去偽存真,去粗取精”。同時,還有二本書即將出版,是《人體生命奧秘》和《古今神醫(yī)治病傳奇》。
關(guān)鍵詞:戊酸雌二醇 宮腔殘留
【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0155-02
宮內(nèi)組織物殘留,多為不完全流產(chǎn)、人流不全、產(chǎn)后胎盤胎膜殘留所致,臨床上多采用清宮手段處理,但少數(shù)病例未能及時行清宮術(shù),反復(fù)陰道流血,病程長,致宮內(nèi)感染,造成殘留物和宮壁致密粘連、機化,導(dǎo)致治療的困難,再清宮時已難刮干凈。本文采用以下治療方法,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料。30例患者均為我院2009-2012年的住院病例,其中12例患者在院外治療無效而轉(zhuǎn)入我院,30例患者均因組織物殘留而實施過1-2次清宮,因殘留組織物和宮壁粘連緊密,無法刮出或術(shù)時子宮出血多,術(shù)時長患者不能忍受而停止手術(shù),經(jīng)B超檢查,證實殘留組織依然存在,其一般情況見表1。
從表1可見,30例患者中,組織物殘留宮內(nèi)時間長(21-90d),有不同程度貧血。
1.2 治療方法:30例均經(jīng)抗感染、加強宮縮、糾正貧血等治療。①戊酸雌二醇1mg,口服:每日3次,共7天。②縮宮素10U肌注,一日2次,連用7天。③千金補血益母顆粒12g,口服一日3次,連用7-10天。④抗生素用一周。⑤陰道排出物病理檢查,B超復(fù)查宮腔。
1.3 療效判定及觀察。①組織物排出時間(簡稱排出時間):從用藥開始至組織物排出止。②陰道流血停止時間(簡稱停止時間):從用藥開始自陰道流血停止為止。③治愈:陰道排出殘留組織物,流血停止,B超檢查宮腔內(nèi)無殘留物,病理檢查證實排出物為宮內(nèi)殘留組織(胎盤、胎膜、絨毛組織);④有效:服藥一周后,陰道僅部分或完全未排出殘留組織,經(jīng)行清宮術(shù),但殘留組織很容易刮出。⑤無效:服藥一周后,殘留組織物未排出,仍緊密粘連,無法刮出,清宮失敗。⑥隨訪:患者出院后以預(yù)約門診方式或電話咨詢隨訪3個月經(jīng)周期。
2 結(jié)果
2.1 30例患者治療結(jié)果,見表2。
30例患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后,最早4天排出殘留物,治愈率達77%,7例雖未能自行排出殘留物,但清宮時很容易將其刮出,陰道流血全部在殘留物排出后1周內(nèi)停止。
2.2 病理及B超檢查。①病理檢查:30例病例中送病理檢查22例,均為胎盤、絨毛組織,并見白細胞侵潤,其中15例殘留物中有鈣鹽沉著且堅韌。②B超:陰道流血停止后,復(fù)查B超,全部病例宮腔內(nèi)清晰,無組織物殘留。
2.3 隨訪:30例患者中,隨訪22例(75%),陰道出血停止后的28-37天月經(jīng)復(fù)潮,子宮大小正常,月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量正常。
3 討論
難治性宮內(nèi)組織物殘留,由于其病程長,殘留物及周圍組織的反復(fù)感染,炎性滲出物的包裹、機化而使殘留物變得堅韌,并和宮壁產(chǎn)生致密粘連?;颊卟煌潭鹊呢氀?,多次手術(shù)治療失敗引起的心理焦慮,可造成再次治療的困難,出現(xiàn)“殘留-感染-出血”的惡性循環(huán)。本文30例患者,均經(jīng)抗感染、糾正貧血、加強宮縮等治療,使全身一般情況得到改善,同時采用戊酸雌二醇片及千金補血益母顆??诜?,戊酸雌二醇片是天然合成雌激素,與人體內(nèi)的雌激素完全一致,同時,戊酸雌二醇的生產(chǎn)工藝是微?;蝓セ⒘;刮崭欤セ刮焖岽贫荚隗w內(nèi)轉(zhuǎn)化平穩(wěn),吸收迅速而副作用小,戊酸雌二醇可改善子宮內(nèi)膜血供,增加子宮內(nèi)膜的厚度;千金補血益母顆粒具有補益氣血,祛瘀生新的作用。在服用雌激素的基礎(chǔ)上,服用千金補血益母顆粒及肌注縮宮素,增加了子宮平滑肌的敏感性,加強子宮排異作用,同時軟化了機化堅韌的殘留物,祛除宮腔內(nèi)或粘附于宮壁上殘留“異物”,從而達到了治療目的,取得了良好的臨床效果。
參考文獻
[1] 趙淑萍,婁霞,戴紅英,姜玉珍,吳紅蜻.藥物流產(chǎn)失敗的相關(guān)因素分析[期刊論文].實用婦產(chǎn)科雜志.2004(05)