白血病化療護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用
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【摘要】目的探究舒適護(hù)理在白血病化療護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取72例我院2017年5月～2019年5月接受化療治療的白血病患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者接受化療治療前后順序進(jìn)行分組，分為對照組（前36例）和實(shí)驗(yàn)組（后36例），分別采取常規(guī)護(hù)理和此基礎(chǔ)上舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒適度評分（93.36±7.10）分，護(hù)理滿意度評分（90.00±3.88）分，高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組焦慮評分（38.48±3.10）分，疼痛評分（2.15±0.55）分，不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%，低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在白血病化療治療中，對患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者疼痛感，緩解負(fù)性情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者舒適度。
【關(guān)鍵詞】白血??；化療；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果
白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，目前主要采取化療方法治療，副作用較大，增加患者痛苦，因此需在化療過程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者舒適度[1]。本次研究選取76例化療治療的白血病患者，探究舒適護(hù)理應(yīng)用效果，如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年5月～2019年5月我院收治并采取化療治療的72例白血病患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能嚴(yán)重障礙，其他血液疾病，惡性腫瘤，認(rèn)知障礙。根據(jù)患者接受化療治療前后順序進(jìn)行分組，分為對照組（前36例）和實(shí)驗(yàn)組（后36例），對照組男20例，女16例，年齡23～70歲，平均（44.01±2.55）歲，病程0.15～5年，平均（2.12±0.78）年；實(shí)驗(yàn)組有男21例，女15例，年齡22～68歲，平均（44.00±2.53）歲，病程0.16～5年，平均（2.13±0.79）年。比較兩組白血病患者基線資料，差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)，環(huán)境護(hù)理，生命體征監(jiān)測等。在此基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理，包括：①評估病情，制定個(gè)性化護(hù)理管理方案?；颊咴谏怼⑿睦砩洗嬖诓町?，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，全面評估患者病情，讓患者具有一定心理準(zhǔn)備。②環(huán)境護(hù)理。加強(qiáng)患者化療過程中住院環(huán)境管理，如定期清潔，消毒，開窗通風(fēng)，控制適宜溫濕度，保持靜謐，適當(dāng)裝飾病房等。同時(shí)安排專人檢查病房衛(wèi)生情況，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整通風(fēng)時(shí)間[2]。對于病情嚴(yán)重患者，爭取家屬配合，適當(dāng)限制探視，防止交叉感染。②心理護(hù)理。加強(qiáng)對患者的健康教育，積極與患者交流溝通，了解患者心理狀況，指導(dǎo)患者采取移情、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解由疾病，化療治療而加重的心理壓力，疏導(dǎo)不良情緒。并和家屬一起給予患者精神上支持，給予鼓勵(lì)和尊重，幫助患者堅(jiān)定治療信心。③生活護(hù)理管理。患者接受化療后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)，食欲減退，而為保證營養(yǎng)攝入順利，需對患者加強(qiáng)飲食管理，如制定高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化的飲食清單，堅(jiān)持少吃多餐原則，不在化療前后2h進(jìn)食等。對于脫發(fā)嚴(yán)重的患者，采取溫水清洗頭部，注射藥物抑制脫發(fā)。④化療舒適護(hù)理。在化療過程中，密切觀察患者化療的各種不良反應(yīng)，如觀察患者的尿色及尿量變化，若尿色逐漸加重，囑患者多飲水；如皮膚出現(xiàn)散在的出血點(diǎn)，指導(dǎo)患者減少運(yùn)動(dòng)；如出現(xiàn)嘔吐等胃腸道反應(yīng)，幫助患者及時(shí)清理口腔及呼吸道內(nèi)嘔吐物，防止誤吸堵塞呼吸道等。
1.3觀察指標(biāo)
①焦慮評分。采取焦慮自評量表（SAS）評估。②疼痛評分。采取視覺模擬評分法（VAS）評估，總分10分，分?jǐn)?shù)與疼痛成正比。③舒適度評分。采取舒適狀態(tài)量表（GCQ）評估，包括心理、精神、生理、社會(huì)文化和環(huán)境等方面，分?jǐn)?shù)越高代表舒適度越高。④滿意度評分。采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，采取百分制評分。⑤不良反應(yīng)發(fā)生率。包括胃腸道反應(yīng)、出血、感染等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。焦慮評分、疼痛評分、舒適度評分、護(hù)理滿意度評分等計(jì)量資料均以x±s表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如不良反應(yīng)發(fā)生率，以相對數(shù)表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者干預(yù)前后舒適度評分，干預(yù)后護(hù)理滿意度評分比較
干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒適度評分（93.36±7.10）分，護(hù)理滿意度評分（90.00±3.88）分，高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組患者干預(yù)后焦慮評分、疼痛評分、不良反應(yīng)發(fā)生率比較
干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評分（38.48±3.10）分，疼痛評分（2.15±0.55）分，不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%，低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3討論
白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，是因白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)，增殖失控，產(chǎn)生分化障礙而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，積聚在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生積累，使正常造血受抑制并浸潤其他器官和組織，患者臨床癥狀為貧血、出血、發(fā)熱等，嚴(yán)重危及患者生命健康。臨床常采取化療治療，療效確切，但對患者身體傷害較大，增加患者痛苦感，容易發(fā)生不良反應(yīng)，影響生活質(zhì)量。在白血病化療治療過程中，需針對患者不良反應(yīng)，心理情緒變化等給予針對性護(hù)理干預(yù)，改善患者身心狀態(tài)。舒適護(hù)理是一種以患者為中心，在整體護(hù)理上強(qiáng)調(diào)舒適感的護(hù)理模式，通過心理舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、生活舒適護(hù)理等，幫助患者深入了解疾病及治療過程，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員及家屬的關(guān)心和照顧，堅(jiān)定治療信心。同時(shí)盡量滿足患者的護(hù)理需求，緩解患者不良反應(yīng)，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，促使患者更好地配合治療。本次研究中，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒適度評分（93.36±7.10）分，護(hù)理滿意度評分（90.00±3.88）分，高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組焦慮評分（38.48±3.10）分，疼痛評分（2.15±0.55）分，不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%，低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明舒適護(hù)理干預(yù)能有效改善接受化療治療的白血病患者身心狀態(tài)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者舒適度。綜上所述，在白血病化療治療中，對患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者疼痛感，緩解負(fù)性情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者舒適度。
參考文獻(xiàn)
[1]林麗萍.舒適護(hù)理在白血病化療護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(17):72-74.
[2]劉曉玲.舒適護(hù)理在白血病化療中的應(yīng)用觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(04):158.
作者：賈麗 單位：烏蘭察布市中心醫(yī)院
