急性白血病患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量影響

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【摘要】目的探討基于措施分類的護理干預對急性白血病患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響。方法選取2018年3月－2019年3月我院收治的110例白血病患者，按入院順序分為對照組(n=55例)和觀察組(n=55例)。對照組常規(guī)護理，觀察組實施基于措施分類的護理干預。觀察比較兩組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分，Barthel指數(shù)(BI)評分，治療依從性。結(jié)果觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P＜0.05)。觀察組BI評分高于對照組(P＜0.05)。觀察組治療依從率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論基于措施分類的護理干預可顯著緩解急性白血病患者焦慮抑郁情緒，生活質(zhì)量得以提升，且患者的治療依從性更高，對臨床具有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】措施分類；護理干預；急性白血病；焦慮抑郁；生活質(zhì)量

白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，為臨床常見的惡性腫瘤之一。該病表現(xiàn)為發(fā)熱、感染、出血、關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大等癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗、體重減輕等表現(xiàn)［1-2］。近年來白血病的發(fā)病率逐漸上升，且該病發(fā)病急、死亡率高且并發(fā)癥較多，患者大多數(shù)有焦慮抑郁等負性情緒，其生活質(zhì)量受到影響且嚴重威脅生命安全，引起臨床重視［3］。白血病的發(fā)病機制尚不明確，可能與病毒感染、含苯的有機溶劑、射線等輻射及遺傳因素有關(guān)，淋巴瘤、骨髓瘤等血液病也有可能發(fā)展為白血病。目前臨床上治療白血病的主要方式為化療，但該方法易使患者產(chǎn)生負性情緒而不能配合治療，故治療期間對白血病患者實施有效護理干預具有重要作用［4］。為此，本研究探討了基于措施分類的護理干預對急性白血病患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月－2019年3月我院收治的110例白血病患者。白血病診斷標準［5］:發(fā)熱、感染、出血、關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大等典型臨床表現(xiàn)，Ph染色體及BCR-ABL融合基因呈陽性。納入標準:1.符合白血病診斷標準;2.年齡為18～60歲。排除標準:1.伴有其他血液系統(tǒng)疾病患者;2.近期服用藥物對研究結(jié)果有影響患者;3.合并肝腎等臟器障礙患者;4.心臟病、高血壓等原發(fā)性疾病患者;5.精神病及認知障礙患者;6.依從性差者。將納入的所有患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組男31例，女24例;年齡為21～55歲，平均年齡為(37.52±8.23)歲。觀察組男32例，女23例;年齡為24～57歲，平均年齡為(37.24±8.61)歲。兩組性別、年齡比較，均無差異(P＞0.05)，可比較。

1.2干預方法

對照組常規(guī)護理，主要為身體檢查、飲食及治療等護理。觀察組實施基于措施分類的護理干預，具體方法:1.建立護理小組:由護士長及科室具有白血病護理工作經(jīng)驗的護理人員組成護理小組，組內(nèi)成員定期參加白血病、溝通技巧、規(guī)范禮儀等培訓，共議制定護理方案。2.制定護理計劃:護理人員對患者做記錄，根據(jù)其病情程度對患者制定護理方案，病情嚴重者應重點護理。3.心理護理:大多數(shù)白血病患者有焦慮抑郁情緒，針對其存在的心理問題實施相應護理，并向患者普及白血病的相關(guān)知識、治療方案及成功案例，從而減輕其不良情緒，使其更積極面對治療。4.飲食護理:根據(jù)患者病情制定飲食計劃，囑咐其日常進食清淡且易消化食物，禁食辛辣、刺激、生冷食物，化療前食用高蛋白、高熱量及高維生素食物。5.用藥護理:指導患者用藥，給予患者輸液時應密切觀察輸液器及針頭等變化，患者出現(xiàn)不適應及時調(diào)整針頭位置或者停藥觀察，避免液體滲漏、出血、針頭脫落等意外情況發(fā)生。6.預防護理:因白血病患者免疫力低下，易發(fā)生感染，對其護理應嚴格遵守無菌操作規(guī)則，定期進行病房消毒，給予患者口腔護理以保持口腔干凈，限制其過多家屬探視，避免出現(xiàn)交叉感染［6］。7.患者資料統(tǒng)計:護理人員做好患者相關(guān)病案錄入并收集科研統(tǒng)計資料，同時記錄患者治療期間情況，針對治療效果差的患者著重護理。

1.3觀察指標

(1)焦慮抑郁情緒評分:發(fā)放焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)于護理前后對評價患者心理。SAS評分:＜50分正常，≥50分為不同程度焦慮;SDS評分:＜53分正常，≥53分有抑郁癥狀。兩者分數(shù)越高代表負性情緒越多［7］。(2)Barthel指數(shù)(BarthelIndex，BI)評分:用于評價患者生活質(zhì)量，參考國際康復論壇標準［6］。0～40分為重度依賴，41～60分為中度依賴，61～99分為輕度依賴，100分為無需依賴。分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高［8］。(3)治療依從性評估:患者完全聽從由護理人員囑咐的用藥要求并實施為完全依從;患者部分聽從用藥要求且偶爾實施為部分依從;患者從不聽從護理人員囑咐的用藥要求為不依從。依從率為完全依從和部分依從之和［9］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，SAS、SDS及BI評分以(x珋±s)形式表示，比較用t檢驗，治療依從率用(%)表示，用卡方檢驗比較，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組情緒比較

護理前兩組焦慮抑郁情緒比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后對照組SAS、SDS評分高于觀察組(P＜0.05)。(見表1)

2.2兩組BI評分比較

護理前兩組BI評分無差異(P＞0.05)。護理后觀察組BI評分高于對照組(P＜0.05)。(見表2)

2.3兩組治療依從性比較

對照組依從率為58.18%，觀察組為85.45%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。

3討論

近年來白血病發(fā)病率顯著升高，成為常見的惡性腫瘤之一［10］。白血病是一種造血系統(tǒng)疾病，該病發(fā)生與病毒感染、含苯的有機溶劑、射線等輻射及遺傳因素有關(guān)，淋巴瘤、骨髓瘤等血液病也有可能發(fā)展為白血?。?1］。白血病是以造血干細胞病理改變?yōu)樘卣鞯难杭膊?，其發(fā)病急、進展快、死亡率高。目前臨床上治療白血病的主要方式為化療，但該方法易使患者產(chǎn)生負性情緒而不能配合治療，故治療期間對白血病患者實施有效護理干預具有重要作用［12］。常規(guī)護理不能全面考慮患者處境，無法有效減少不良影響因素;基于措施分類的護理干預以護理程序為主體，更全面系統(tǒng)的針對性實施干預，從心理、飲食、用藥等方面的護理有效解決影響其療效、生活質(zhì)量的因素，使護理質(zhì)量顯著提高［13］。

3.1情緒評分

本結(jié)果顯示，觀察組SAS和SDS評分比對照組低，說明基于措施分類的護理干預密切關(guān)注白血病患者情緒變化，通過及時交流溝通，針對其出現(xiàn)的問題進行疏導，從而緩解其負性情緒。

3.2生活質(zhì)量評分

結(jié)果中觀察組生活質(zhì)量評分比對照組高，提示通過基于措施分類的護理干預，患者癥狀得以顯著改善，從而提高生活質(zhì)量。紀娜［14］等人研究結(jié)論中表示了基于措施分類的護理干預能使患者生活質(zhì)量得到明顯提升，與本研究結(jié)果類似。

3.3治療依從性

觀察組治療依從率高于對照組，說明基于措施分類的護理干預通過與患者頻繁溝通交流，與其建立良好關(guān)系，使其改善其治療中的不良情緒，更積極面對治療，更好了解疾病相關(guān)知識從而強化對治療的認識，提高其治療依從性［15］。綜上所述，基于措施分類的護理干預可顯著緩解白血病患者焦慮抑郁情緒，生活質(zhì)量得以提升，且患者的治療依從性更高，對臨床具有重要意義，值得推薦。

4參考文獻

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作者：聶盼盼 單位：河南科技大學第一附屬醫(yī)院