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摘要:目的分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救的效果。方法選取84例急診胸痛患者為觀察對象,電腦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,各42例,對照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程,試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程,觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組搶救成功率、護(hù)理滿意度分別為95.24%、92.86%,對照組搶救成功率、護(hù)理滿意度分別為76.19%、69.05%,兩組比較差異顯著(P<0.05);試驗(yàn)組分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間、平均住院時(shí)間較對照組短,兩組比較差異顯著(P<0.05);試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為4.76%,低于對照組的19.05%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論急診科實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程對于胸痛患者的搶救具有重要臨床意義,值得推廣。
關(guān)鍵詞:急診;護(hù)理流程;胸痛;搶救
1資料與方法
1.1資料
選取84例急診胸痛患者為觀察對象,收治時(shí)間為2018年3月至2019年3月,電腦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,各42例。試驗(yàn)組,男25例,女17例;年齡20~70歲,平均年齡(45.0±2.5)歲;發(fā)病時(shí)間0.5~10h,平均發(fā)病時(shí)間(5.0±0.5)h;疾病種類:心絞痛10例,急性心肌梗死8例,心肌炎8例,夾層動脈瘤3例,自發(fā)性氣胸8例,其他5例。對照組,男26例,女16例;年齡23~71歲,平均年齡(45.3±2.3)歲;發(fā)病時(shí)間0.5~12h,平均發(fā)病時(shí)間(5.5±0.5)h;疾病種類:心絞痛9例,急性心肌梗死9例,心肌炎9例,夾層動脈瘤4例,自發(fā)性氣胸7例,其他4例。兩組基線資料比較差異無顯著性(P>0.05)。
1.2方法
對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程,護(hù)理人員帶領(lǐng)家屬排隊(duì)掛號,簡單分診后實(shí)施搶救。試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程:(1)所有主治醫(yī)師及護(hù)理人員參加培訓(xùn),增強(qiáng)法律意識、提升服務(wù)技術(shù)等;定期開展模擬急救訓(xùn)練,提升綜合護(hù)理能力;制定急救流程及管理制度,規(guī)范急診操作。(2)優(yōu)化分診,接到出診通知后,護(hù)理人員在2min內(nèi)出診,接診途中聯(lián)系家屬,了解患者病情,指導(dǎo)家屬幫助患者采取正確體位,告知患者不必慌張,以最快速度完成接診;告知科室醫(yī)護(hù)人員患者當(dāng)前狀態(tài),做好急救準(zhǔn)備,同時(shí)對患者病情進(jìn)行初步判斷,評估嚴(yán)重程度。(3)為危重患者開辟綠色通道,采取對癥治療,如心肌梗死患者實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)、絕對臥床并吸氧,肺栓塞患者平臥、保持氣道通暢、請專家會診,對于無法明確診斷的患者,直接送放射科檢查[3]。
1.3觀察指標(biāo)
(1)搶救成功率、護(hù)理滿意度;(2)分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間、平均住院時(shí)間[4];(3)不良事件(心律失常、心力衰竭、休克)發(fā)生率[5]。
1.4數(shù)據(jù)分析
選擇SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,組間比較行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組搶救成功率、護(hù)理滿意度比較
試驗(yàn)組搶救成功率為95.24%,護(hù)理滿意度為92.86%,對照組搶救成功率為76.19%,護(hù)理滿意度為69.05%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間、平均住院時(shí)間比較
試驗(yàn)組分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間、平均住院時(shí)間均較對照組短,差異具有顯著性(P<0.05)。
2.3兩組不良事件發(fā)生情況比較
試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為4.76%,對照組為19.05%,差異具有顯著性(P<0.05)。
3討論
急診科是醫(yī)院的重要科室,在疾病的診斷與治療中占據(jù)重要地位,是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)。由于胸痛病譜廣泛,且多為危重疾病,因此需提高急診科治療與護(hù)理水平,對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化,縮短搶救時(shí)間,提升搶救效率[6]。常規(guī)急診護(hù)理流程注重醫(yī)療器械及藥品應(yīng)用,實(shí)際接診過程中存在分工不明確、工作效率低、科室間溝通不暢等問題。優(yōu)化急診護(hù)理流程要求護(hù)理人員盡量縮短準(zhǔn)備時(shí)間,為患者贏得最佳治療時(shí)機(jī)。除此之外,大部分胸痛患者常出現(xiàn)恐懼感和瀕死感,不良情緒會加快疾病進(jìn)展,為疾病預(yù)后帶來不良影響。因此,護(hù)理人員針對此類患者,需實(shí)施必要的健康宣教及心理安慰[7-8]。優(yōu)化護(hù)理流程對急診科護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓(xùn),提升護(hù)理人員專業(yè)技能水平,提高胸痛患者鑒別能力,增強(qiáng)對此類疾病的預(yù)見性,制定各環(huán)節(jié)工作流程,節(jié)約急救時(shí)間,如在院前急救中,醫(yī)護(hù)人員可在車上與家屬聯(lián)系,了解患者疾病史和當(dāng)前癥狀,指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭急救,到達(dá)后快速完成心電檢查,對疾病做出初步判斷,以便到達(dá)醫(yī)院后在最短時(shí)間內(nèi)完成急救[9-10]。實(shí)施首診負(fù)責(zé)制,讓患者得到安全有效的護(hù)理,達(dá)到預(yù)期目標(biāo),提升護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組搶救成功率、護(hù)理滿意度分別為95.24%、92.86%,顯著高于對照組,分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間、平均住院時(shí)間較短,不良事件發(fā)生率較低,與涂琳等[11]的研究結(jié)果基本一致。優(yōu)化急診護(hù)理流程的最大優(yōu)勢在于有效節(jié)約時(shí)間,提高搶救成功率,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),改善疾病預(yù)后,提高患者及其家屬滿意度。部分胸痛患者情況不容樂觀,但家屬對疾病缺乏正確認(rèn)識,易產(chǎn)生焦急情緒,面對醫(yī)護(hù)人員存在過激行為,優(yōu)化急診護(hù)理流程后,可減少排隊(duì)掛號及分診時(shí)間,緩解家屬焦慮情緒,有利于獲得家屬的理解與支持,減少醫(yī)療糾紛事件[12]。綜上所述,優(yōu)化急診護(hù)理流程對于胸痛患者的搶救具有重要意義,值得大范圍推廣。
作者:李燕珍 胡良巧 單位:惠州市第三人民醫(yī)院