小兒肺炎護(hù)理中的中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用

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摘要:目的分析中醫(yī)辨證施護(hù)在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用。方法在2018年1月—2020年1月收集醫(yī)院診治的80例小兒肺炎患者，隨機(jī)分成研究組40例，對(duì)照組40例。研究組中醫(yī)辨證施護(hù)，對(duì)照組常規(guī)治療與護(hù)理措施。觀察兩組的肺功能、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組肺功能低于研究組(P＜0．05)。對(duì)照組生活質(zhì)量低于研究組(P＜0．05)。對(duì)照組護(hù)理滿意度低于研究組(P＜0．05)。對(duì)照組的護(hù)理效果低于研究組(P＜0.05)。結(jié)論小兒肺炎采用中醫(yī)辨證施護(hù)可改善肺功能水平，可恢復(fù)正常的護(hù)理功能，生活質(zhì)量明顯上漲，患者家屬對(duì)于患者的治療階段的護(hù)理措施有更高的護(hù)理滿意度，對(duì)比其余的護(hù)理措施得到的護(hù)理效果更為理想，適用于臨床推廣，可提高中醫(yī)辨證施護(hù)的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞:小兒肺炎;中醫(yī)辨證施護(hù);肺功能;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度;護(hù)理效果

小兒肺炎是由于復(fù)雜原因?qū)е碌姆尾垦装Y，主要為過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為:氣促、呼吸困難、咳嗽以及發(fā)熱等。部分小兒肺炎甚至還會(huì)出現(xiàn)累及循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)等并發(fā)癥，進(jìn)一步加大治療難度，威脅患兒的存活率［1］。中醫(yī)辨證施護(hù)針對(duì)小兒肺炎，可根據(jù)具體病情發(fā)展制定針對(duì)性護(hù)理措施，優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)患者的個(gè)性化護(hù)理以及治療，實(shí)現(xiàn)最佳的治療結(jié)局［2］。列舉80例小兒肺炎患者進(jìn)行分組討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

在2018年1月—2020年1月，收集河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的80例小兒肺炎患者，在其患者家屬同意參與研究的前提下設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法，分成研究組40例，對(duì)照組40例。對(duì)照組:男21例，女19例;年齡2個(gè)月～9歲，平均(3．26±0．26)歲。研究組:男20例，女20例;年齡3個(gè)月～9歲，平均(3．31±0．21)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求;(2)沒(méi)有死亡風(fēng)險(xiǎn);(3)經(jīng)研究人員解釋，小兒肺炎患者家屬自愿加入本次研究，并服從具體的要求。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有著嚴(yán)重的肝腎功能障礙;(2)知曉研究情況后患者家屬拒絕簽署知情同意書。

1．2治療方法

1．2．1對(duì)照組常規(guī)治療與護(hù)理措施。常規(guī)治療與護(hù)理措施的主要內(nèi)容包括抗感染、解痙、祛痰、平喘以及鎮(zhèn)咳治療。護(hù)理人員在此過(guò)程中密切關(guān)注患者的生命體征變化。一旦小兒肺炎患者出現(xiàn)了缺氧等不良情況，需要及時(shí)給予吸氧治療。

1．2．2研究組在對(duì)照組行常規(guī)治療與護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的證型進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)。(1)風(fēng)寒閉肺:指紋浮紅、脈浮緊、舌苔薄白或白膩、舌質(zhì)不紅、咽不紅、口不渴、痰白而稀、呼吸氣急、嗆咳不爽、惡寒發(fā)熱以及無(wú)汗等，在治療過(guò)程中需要給予化痰止咳、辛溫宣肺。治療方案可選擇使用華蓋散加減。施護(hù)措施:在護(hù)理過(guò)程中，重視患者的保暖措施，增加患者的衣物或者棉被，避免患者受到風(fēng)寒。為了進(jìn)一步保證患者的溫暖，適當(dāng)?shù)慕o予患者熱粥、熱飲料以及熱姜糖水，避免復(fù)感寒邪。護(hù)理人員還可用陳皮、生姜適量用開(kāi)水沖泡，其冷卻到適當(dāng)?shù)臏囟群鬄榛颊呶狗?。重視病房護(hù)理的重要性，在保證病房?jī)?nèi)部的溫度與濕度的同時(shí)，每天保證病房?jī)?nèi)的通風(fēng)消毒。(2)風(fēng)熱犯肺:咽部紅赤、咳嗽痰多、口干渴飲以及發(fā)熱汗出，脈浮滑而數(shù)，在治療過(guò)程中需要給予清熱化痰、辛溫宣肺。治療方案可選擇使用銀翹散合麻杏石甘湯加減。施護(hù)措施:護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者盡可能多飲用溫開(kāi)水，保證患者每日的攝水量。部分患者的依從度不高，拒絕或者抗拒飲水，護(hù)理人員為了實(shí)現(xiàn)患者飲水計(jì)劃，則可以在水中增加桔梗、薄荷、茅根或者銀花等;或者添加川貝母3g，適當(dāng)冰糖蒸服雪梨或者蘿卜。護(hù)理人員同時(shí)需要重視患者出汗情況，觸摸患者的背部，一旦發(fā)現(xiàn)患者出汗過(guò)多需要及時(shí)為患者的更換衣物或者被褥。(3)痰熱閉肺:鼻翼扇動(dòng)、咳嗽喘促、壯熱煩躁、聲如電鋸以及舌紅苔黃膩，在治療過(guò)程中需要給予開(kāi)肺定喘、清熱滌痰。治療方案可選擇使用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。施護(hù)措施:改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，增加瓜菱麥冬飲、鮮竹瀝粥等宣肺開(kāi)絡(luò)的食物，減少油膩且生冷刺激食物，避免助濕生痰;針對(duì)部分腹脹便秘的患者，護(hù)理人員可在通腑攻下藥之后，密切關(guān)注患者的大便的具體形狀、次數(shù)以及含量。針對(duì)部分高熱煩躁的小兒肺炎患者，護(hù)理人員需要在病情允許的情況下，給予羚羊角粉口服，且密切關(guān)注患者的神志情況，一旦出現(xiàn)高熱驚厥等不良反應(yīng)，立即按壓涌泉、人中、合谷等穴位進(jìn)行急救。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)

肺功能、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果。研究人員使用肺功能儀檢查患者的用力呼氣量占用力肺活量比值以及每分鐘最大通氣量?；颊呒覍僭谧o(hù)理人員的幫助下填寫生活質(zhì)量量表，有效的衡量小兒肺炎患者的生活質(zhì)量，其主要內(nèi)容包括:社會(huì)功能、軀體功能、情感健康以及心理健康這四個(gè)方面。分?jǐn)?shù)范圍0～100分。分?jǐn)?shù)越高代表在某一狀態(tài)下，患者的狀態(tài)越優(yōu)秀。醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表，可有效的衡量小兒肺炎患者家屬的護(hù)理滿意度。分?jǐn)?shù)越高代表在某一狀態(tài)下，小兒肺炎患者家屬的對(duì)于其患者疾病的護(hù)理滿意程度有著更高的評(píng)價(jià)。根據(jù)分?jǐn)?shù)將患者家屬的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有效分為滿意，一般以及不滿意。其中總護(hù)理滿意度=［(一般人數(shù)+滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù))/總填表人數(shù)］×100%。護(hù)理顯效為小兒肺炎患者臨床癥狀完全消退;護(hù)理有效為小兒肺炎患者的臨床癥狀明顯改善;護(hù)理無(wú)效為小兒肺炎患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，甚至有加深的趨勢(shì)。護(hù)理總有效率=［(護(hù)理顯效+護(hù)理有效)/總?cè)藬?shù)］×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0。χ2檢驗(yàn)用例(%)代表的護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果，t檢驗(yàn)用(x珋±s)代表的肺功能以及生活質(zhì)量。

2結(jié)果

2．1肺功能

治療后，對(duì)比兩組小兒肺炎患者的肺功能，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表1。

2．2生活質(zhì)量

治療后，對(duì)比兩組小兒肺炎患者的生活質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2．3護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組小兒肺炎患者的護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2．4護(hù)理效果

對(duì)比兩組小兒肺炎患者的肺功能、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果比較，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

3討論

辨證施護(hù)是通過(guò)患者的中醫(yī)診斷以及各種疾病信息收集的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的證候情況判斷患者具體疾病類型，進(jìn)一步制定個(gè)性化的治療方案以及護(hù)理措施［3］。在中醫(yī)辨證施護(hù)的過(guò)程中，作為關(guān)鍵的步驟就是辨證，其辨證結(jié)果為后續(xù)中醫(yī)辨證施護(hù)指明方向［4］。由于小兒患者在生理上具有“臟腑之氣軟弱”“五臟六腑，成而未全……全而未壯”，所以在疾病診斷治療過(guò)程中，需要根據(jù)氣血未充、形體柔嫩等特點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行疾病的判斷，兒科疾病的治療與護(hù)理需要重視體現(xiàn)小兒生理病理的特殊性，不僅僅十分容易容易，且過(guò)程中病后寒熱虛實(shí)的變化十分迅速［5－7］。肺炎喘咳是當(dāng)前中醫(yī)治療中兒科常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在春季以及冬季時(shí)間，患者年紀(jì)越小發(fā)病率越高［8－9］。小兒肺炎的特點(diǎn)主要為并發(fā)癥多、變化快以及發(fā)病急，屬于小兒四大疾病之一［10］。中醫(yī)理論認(rèn)為小兒為內(nèi)臟精氣未充，衛(wèi)外功能未固，體內(nèi)新陳代謝旺盛，內(nèi)易為飲食所傷，外易為六淫所侵，且受邪后易從熱從火而化。所以在疾病診斷治療護(hù)理過(guò)程中，往往需要根據(jù)不同病癥特點(diǎn)進(jìn)行方案制定，通常常見(jiàn)為實(shí)證、熱證［11－14］。所以治療護(hù)理需要首先從實(shí)證、熱證角度出發(fā)，重視補(bǔ)充津液、降溫、消導(dǎo)、解表以及祛邪［15］。對(duì)比兩組小兒肺炎患者的肺功能、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果，對(duì)照組的肺功能不如于研究組，對(duì)照組的生活質(zhì)量低于研究組，對(duì)照組的護(hù)理滿意度低于研究組，對(duì)照組的護(hù)理效果低于研究組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。綜上，中醫(yī)辨證施護(hù)可有效改善小兒肺炎患者疾病癥狀，實(shí)現(xiàn)患者肺功能水平的糾正，提高患者治療過(guò)程中的生活質(zhì)量水平，提高治療護(hù)理的效果，保證小兒肺炎患者的治療護(hù)理結(jié)局，實(shí)現(xiàn)患者家屬護(hù)理滿意度的明顯提升。

作者：趙文靜 程倩倩 羅文欣 欒楠楠 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院