小兒危重病護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年2月至2015年4月收治的小兒危重患兒中隨機(jī)選取120例,其中男患兒64例,女患兒56例。年齡5個(gè)月-10歲,平均年齡(5.43±2.37)歲。病程2天-3個(gè)月,平均病程(13.24±5.52)天。所有患兒根據(jù)臨床癥狀,影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療轉(zhuǎn)歸被明確診斷為小兒危重疾病,其中重度感染47例,急性呼吸窘迫綜合征30例,休克18例,腦疝17例,應(yīng)激性潰瘍8例。隨機(jī)將這120名患兒分成觀察組和對(duì)照組,觀察組60人,男患兒33人,女患兒27人,平均年齡為(5.98±2.16歲),平均病程為(12.47±4.73)天,重度感染23例,急性呼吸窘迫綜合征16例,休克9例,腦疝8例,應(yīng)激性潰瘍4例;對(duì)照組60人,男患兒31人,女患兒29人,平均年齡為(6.28±2.41歲),平均病程為(14.07±4.53)天,重度感染24例,急性呼吸窘迫綜合征14例,休克7例,腦疝9例,應(yīng)激性潰瘍4例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情、患病類型方面無顯著差異,P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故兩組具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予我院兒科常規(guī)小兒危重病護(hù)理方法。觀察組患兒首先采用第二代急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)分(即APACHEⅡ評(píng)分法)對(duì)小兒危重患兒進(jìn)行病情疾病評(píng)估,參照患兒的臨床癥狀、生命體征、并發(fā)癥以及死亡率等指標(biāo),進(jìn)行綜合評(píng)分[2]。評(píng)分?jǐn)?shù)越高表示患兒病情以及預(yù)后越好,然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果選用不同的護(hù)理方法:對(duì)于評(píng)分≤70分的患兒采用特殊護(hù)理方法,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),隨時(shí)準(zhǔn)備急救;70-90分的患兒采用重點(diǎn)護(hù)理措施,對(duì)患兒加強(qiáng)管理看護(hù);≥90分的患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患兒的臨床護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理評(píng)分與患兒疾病并發(fā)癥以及死亡率的關(guān)系、患兒臨床護(hù)理效果:顯效:患兒生命體征(血壓、呼吸、心率等)恢復(fù)正常,飲食正常,脫離生命危險(xiǎn);有效:患兒生命體征恢復(fù)正常但不穩(wěn)定,飲食一般,未完全脫離生命危險(xiǎn),需要繼續(xù)看護(hù);無效:患兒生命體征未能恢復(fù)正常,飲食差,未脫離生命危險(xiǎn)甚至死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理,用x表示計(jì)量數(shù)據(jù),采用t檢驗(yàn);用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)評(píng)分法的不同分?jǐn)?shù)段發(fā)現(xiàn),評(píng)分?jǐn)?shù)≤70,患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率較高,而評(píng)分?jǐn)?shù)≥90,患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率較低(P＜0.05)。說明評(píng)分越低患兒的病情越危重,需要更加謹(jǐn)慎和專業(yè)的護(hù)理,詳情見表1;觀察組的護(hù)理有效率為96.67%,而對(duì)照組的護(hù)理有效率為76.67,觀察組的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。說明采用小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)的臨床效果顯著,可以有效提高疾病的護(hù)理有效率,提高護(hù)理水平和質(zhì)量。

3討論

小兒危重疾病是兒科臨床上的棘手之癥,而小兒疾病病情復(fù)雜,惡化速度快,極易造成疾病的拖延、病情的惡化,臨床上難以及早的對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估和診斷,增加疾病的并發(fā)癥以及死亡率的發(fā)生,給患兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。本文采用小兒危重疾病護(hù)理評(píng)分法對(duì)危重患兒進(jìn)行疾病評(píng)估,綜合判斷患兒疾病的危重程度,預(yù)測患兒疾病的趨勢(shì),評(píng)估預(yù)后,根據(jù)評(píng)分結(jié)果選擇不同的臨床護(hù)理方法,有效的合理分配醫(yī)療資源,提高護(hù)理的針對(duì)性和有效性。結(jié)果顯示觀察組的護(hù)理有效率為93.33%,而對(duì)照組的護(hù)理有效率為73.33%,說明小兒危重疾病護(hù)理評(píng)分法可以有效的提高疾病的護(hù)理有效率,提高臨床護(hù)理水平和質(zhì)量。

作者：趙靜 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院新生兒科