急性心肌梗死患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理的效果
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1資料與方法
1.1臨床資料
本次研究的對(duì)象為2012年1月～2013年9月期間我院收治的25例急性心肌梗死患者。在這25例患者中，有男性患者16例，女性患者9例。他們的年齡均在41～79歲之間，平均年齡為59.8±7.6歲。在這25例患者中，有1例患者發(fā)生了心肌后下壁梗死，有9例患者發(fā)生了心肌前壁梗死，有2例患者發(fā)生了心肌前壁并后壁梗死，有1例患者發(fā)生了心肌前壁并側(cè)壁梗死，有2例患者發(fā)生了心肌側(cè)壁梗死，有4例患者發(fā)生了心肌后下壁梗死，有6例患者發(fā)生了心肌下壁梗死。
1.2.1監(jiān)測(cè)患者的生命體征
在急性心肌梗死患者住院后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)其生命體征，注意觀察其血壓、呼吸、心跳、脈搏、體溫、血氧飽和度等生命指標(biāo)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。
1.2.2進(jìn)行心理護(hù)理
由于急性心肌梗死具有發(fā)病突然、可引起劇烈疼痛等特點(diǎn)，因此會(huì)導(dǎo)致此病患者出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等不良的情緒。這些不良情緒不僅會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，還會(huì)影響其治療的效果。因此，護(hù)理人員要及時(shí)與急性心肌梗死患者進(jìn)行溝通，了解其心中的顧慮，以便有針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員還要向患者及其家屬講解有關(guān)急性心肌梗死治療方面的知識(shí)，以便取得他們的信任，增強(qiáng)患者治療的信心。
1.2.3進(jìn)行飲食護(hù)理
在急性心肌梗死患者住院期間，護(hù)理人員要根據(jù)其飲食習(xí)慣、體質(zhì)和病情的輕重為其制定科學(xué)合理的飲食方案，囑咐其食用富含維生素、膳食纖維和蛋白質(zhì)的清淡、低鹽、易消化的食物，但不能食用油膩、辛辣、有刺激性的食物，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，多吃新鮮的蔬菜和水果。
1.2.4進(jìn)行疼痛護(hù)理
急性心肌梗死患者的前胸部可出現(xiàn)劇烈的疼痛。這種疼痛會(huì)使患者煩躁不安、心臟負(fù)荷及心肌耗氧量增加，而增加其發(fā)生心力衰竭、心律失常和休克的幾率。因此，護(hù)理人員可采取與患者說(shuō)話等方法分散其注意力，減輕其疼痛感，同時(shí)按照每分鐘5升的流量給其吸氧，以補(bǔ)充其心肌損失的氧分子。對(duì)于疼痛劇烈、無(wú)法忍受的患者或是因疼痛劇烈而出現(xiàn)休克的患者，可遵照醫(yī)囑給其使用嗎啡或杜冷丁進(jìn)行麻醉止痛治療。
1.2.5進(jìn)行生活指導(dǎo)
在急性心肌梗死患者發(fā)病的初期，護(hù)理人員要囑咐其保持絕對(duì)的臥床休息，并協(xié)助其進(jìn)行翻身、洗臉、吃飯、換衣服等日?；顒?dòng)。此病患者若沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可在其持續(xù)臥床3天后指導(dǎo)其進(jìn)行適量的活動(dòng)，如進(jìn)行自主翻身、抬腿等?；颊叩牟∏槿粢恢北３址€(wěn)定，護(hù)理人員可在其發(fā)病一周后指導(dǎo)其進(jìn)行洗漱、穿衣服等床上活動(dòng)，并囑咐其在發(fā)病2周后進(jìn)行床下活動(dòng)。
1.2.6進(jìn)行預(yù)防便秘護(hù)理
急性心肌梗死患者在長(zhǎng)期臥床休息期間，會(huì)因缺乏運(yùn)動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)能力下降而發(fā)生便秘。而便秘會(huì)導(dǎo)致患者脈搏加快、血壓上升，從而加重其心臟的負(fù)擔(dān)，甚至可導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。因此，護(hù)理人員要囑咐患者多吃富含膳食纖維的食物，并在病情允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)通過(guò)上述治療便秘癥狀仍未得到緩解的患者，可給其使用麻仁丸、果導(dǎo)片等藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)可給其使用開(kāi)塞露。此外，護(hù)理人員還要叮囑存在便秘的急性心肌梗死患者，在排便時(shí)不可屏氣或過(guò)分用力，以免引發(fā)猝死。
1.3觀察指標(biāo)
治療結(jié)束后，我們觀察并記錄這25例患者的死亡率、病情復(fù)發(fā)率和發(fā)生并發(fā)癥的幾率。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)我們悉心的護(hù)理，這25例患者中有24例患者康復(fù)出院，有1例患者死亡，死亡率為4%。在24例康復(fù)出院的患者中，有1例患者發(fā)生了病情復(fù)發(fā)的情況，有1例患者出現(xiàn)了梗死后心絞痛的并發(fā)癥，病情的復(fù)發(fā)率和發(fā)生并發(fā)癥的幾率均為4.2%。（本文來(lái)自于《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》雜志?！懂?dāng)代醫(yī)藥論叢》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
3討論
近年來(lái)，隨著我國(guó)居民患冠心病、高血壓等心血管疾病幾率的增加，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率也在逐年增加。急性心肌梗死是一種心臟急性缺血性病變。此病患者最主要的臨床表現(xiàn)是可出現(xiàn)劇烈的胸痛。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的致死率、病情復(fù)發(fā)率和發(fā)生并發(fā)癥的幾率均很高。因此，急性心肌梗死是一類嚴(yán)重威脅我國(guó)居民生命安全的疾病。在本次研究中，我們對(duì)25例我院收治的急性心肌梗死患者進(jìn)行了監(jiān)測(cè)生命體征、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、生活指導(dǎo)、預(yù)防便秘等內(nèi)科護(hù)理，結(jié)果顯示，這25例患者的死亡率僅為4%，其病情的復(fù)發(fā)率和發(fā)生并發(fā)癥的幾率均為4.2%。這一結(jié)果明顯低于以往的研究結(jié)果。這說(shuō)明，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理可有效地提高其康復(fù)的幾率，降低其出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)和發(fā)生并發(fā)癥的幾率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。
作者：康榮葉 單位：鄭州市第二人民醫(yī)院急診科