老年高血壓患者心理護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月—2014年8月我院門診收治的老年高血壓住院患者90例,按其入院時間隨機分為常規(guī)組和干預組各45例。常規(guī)組:男25例,女20例,年齡60～84歲,平均年齡(70.4±5.1)歲,高血壓病程5～30年,高血脂14例,冠心病16例,腦梗死15例;干預組:男22例,女23例,年齡62～82歲,平均年齡(69.2±6.4)歲,高血壓病程6～31年,高血脂16例,冠心病19例,腦梗死10例。兩組患者臨床基礎資料差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。納入標準:

(1)年齡≥60歲;

(2)符合2005年《中國高血壓防治指南》中制定的高血壓診斷標準;

(3)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥95mmHg;

(4)患者知情同意。排除標準:

(1)繼發(fā)性高血壓;

(2)神經(jīng)精神類疾病;

(3)心肺、肝腎等臟器功能嚴重障礙。

1.2護理方法

常規(guī)組:護理人員常規(guī)向患者及家屬介紹住院注意事項,分發(fā)高血壓健康教育手冊,普及高血壓日常生活注意事項,提高他們健康知識和技能;定期開展茶話會,鼓勵患者間交流治療經(jīng)驗、感受;幫助患者糾正其不良生活習慣,低脂飲食。干預組:在常規(guī)護理的基礎上再給予心理護理。

(1)根據(jù)患者的自身具體心理問題實施針對性護理,讓患者明白焦慮、抑郁等負性情緒對治療及預后的不良影響。采用疏導解釋、安慰、鼓勵等措施幫助患者減輕心理負擔,消除其負性情緒,指導患者怎樣調理心理,以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。指導患者深呼吸、聽音樂等措施進行心理放松,使患者出現(xiàn)松弛反應,做到肌肉放松,內(nèi)臟放松,精神心理放松。

(2)家屬支持。護士需了解患者的生活環(huán)境,了解家屬對冠心病的認知,對家屬進行知識普及,做好家屬工作,使家屬認識到家人的支持及家庭環(huán)境對患者病情恢復的重要性,特別是患者的配偶,使其對患者提供全面的支持。

(3)健康教育。囑咐患者保持平和心態(tài),戒煙酒,切忌情緒大起大落,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習慣。逐步引導患者進行適宜的體育鍛煉,根據(jù)不同的病情采取打太極拳、散步、氣功鍛煉等方式,鍛煉身體的適應能力。

1.3觀察指標

(1)比較護理前、后血壓控制效果;

(2)比較兩組患者護理后依從性情況;

(3)采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組于預前、后的焦慮程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標準分,以SAS≥50分為焦慮,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。采用Zung抑郁自評量表(SDS)比較兩組干預前、后的抑郁程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標準分,標準分越高,表明抑郁程度越嚴重。以SDS≥50分為抑郁,50～59分為輕度抑郁,60～69分為中度抑郁,≥70分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗。當P<0.05時,表示兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前、后血壓變化

兩組患者護理前、后血壓差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),護理后干預組血壓控制優(yōu)于常規(guī)組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理后治療依從性比較

干預組患者治療依從性佳、主動服藥,無1例患者未服藥,常規(guī)組患者治療依從性較差,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者負性情緒變化

護理后兩組患者SAS、SDS評分明顯改善,干預組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者護理后治療依從性比較組別n依從性好自覺服藥被動服藥未服藥干預組45414410常規(guī)組452627117χ2值9.2818.3685.038P值0.0010.0010.024兩組患者負性情緒變化(x±s分)組別nSAS護理前護理后SDS護理前護理后干預組4560.1±11.239.6±6.161.1±5.538.8±4.5常規(guī)組4560.6±11.455.1±7.961.9±7.355.1±5.8注:干預組干預前后SAS、SDS評分比較,t=13.404,14.913,P均<0.05;常規(guī)組干預前、后SAS、SDS評分比較:t=12.7010,9.113,P均<0.05;兩組干預后SAS、SDS評分比較,t=18.504,18.901,P均<0.05。

3討論

高血壓是一種常見病、慢性病,因其長期性、難控性、易并發(fā)心腦血管嚴重疾病等特點,給患者生活帶來嚴重的影響。高血壓是由生物學、遺傳和社會心理這三大因素綜合作用的結果,其中社會心理因素對高血壓的發(fā)生、發(fā)展起到了不可忽視的作用。長時間高度緊張和反復精神刺激也可引起血壓升高,因此,自主神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)在高血壓發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用。焦慮抑郁等負性情緒引起血壓升高的主要機制為大腦皮質、下丘腦及腎上腺皮質系統(tǒng)激活,血清中腎上腺素和去甲腎上腺素濃度升高,外周血管阻力增加,血壓升高,長時間持續(xù)應激可使血壓調控機制失調,血壓持續(xù)升高,造成高血壓。在做好常規(guī)護理基礎上,心理護理干預是護理過程中較為重要的內(nèi)容,與患者家屬及時溝通得到其理解和支持,將疾病相關知識講解給她們,分析患者此時的心理狀況,給予患者幫助以滿足其需求。有針對性的心理干預,一方面能夠增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的心理健康水平,緩解了不良情緒,有利于提高血壓控制效果。所以,護理人員要針對老年高血壓患者的心理問題給予相應的心理護理,尤其是人際關系、軀體化、焦慮等問題,使得患者能在良好的心態(tài)下接受治療,促進康復。本文結果顯示,采用心里護理的干預組患者血壓控制效果,服藥依從性均好于常規(guī)組,說明心理負性情緒對患者血壓治療效果影響較大,緩解心理壓力,消除緊張、抑郁情緒,可明顯提高血壓控制效果。綜上所述,老年高血壓患者容易出現(xiàn)緊張、抑郁等負性心理,針對性心理護理有利于提高血壓控制效果,增強患者對高血壓的認識,提高治療的依從性、自覺性。

作者：李靜 單位：解放軍第八二醫(yī)院心血管內(nèi)科