慢性咽炎患者全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用

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慢性咽炎是臨床常見的上呼吸道炎癥，表現(xiàn)為咽部黏膜及淋巴組織的慢性炎癥，研究統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率可占到咽喉病的15%~20%，同時(shí)，隨著環(huán)境污染的加劇，發(fā)病人數(shù)也在不斷攀升。對(duì)于其發(fā)病機(jī)制的研究顯示，急性咽炎反復(fù)發(fā)作而治療不徹底，鼻炎等鼻病引起的鼻阻塞導(dǎo)致長期張口呼吸或鼻腔分泌物對(duì)咽部的持續(xù)刺激，以及粉塵、刺激性氣體吸入、吸煙飲酒等物理化學(xué)因素均可能導(dǎo)致慢性咽炎的發(fā)生。目前，用于慢性咽炎治療的方法較多，但由于其病程較長、反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，從而降低其治療的依從性。因此，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高藥物治療效果和患者的治療依從性，對(duì)于慢性咽炎的治療具有重要意義。本研究通過對(duì)行微波配合中西藥物霧化吸入治療的慢性咽炎進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析其對(duì)療效的影響，以期探索護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性咽炎治療的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年7月~2013年5月本院耳鼻喉科收治的慢性咽炎患者140例為研究對(duì)象，所有患者均符合以下條件：①臨床出現(xiàn)口干，聲音嘶啞，咽部有干燥瘙癢、有異物感等癥狀，同時(shí)咽部紅腫充血、淋巴濾泡增生，符合《耳鼻咽喉科學(xué)》慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除支氣管炎、肺炎及患有全身性疾病者；③所有患者均簽署知情同意書，愿意參與本研究。納入研究的140例患者均行微波配合中西藥物霧化吸入治療，然后將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組。其中，常規(guī)護(hù)理組70例，男36例，女34例；年齡27~58歲，平均（37.6±9.4）歲；病程3個(gè)月~17年，平均（7.8±3.5）年。護(hù)理干預(yù)組70例，男37例，女33例；年齡26~55歲，平均（37.2±9.5）歲；病程5個(gè)月~20年，平均（8.1±3.9）年。兩組患者的年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均行微波配合中西藥物霧化吸入治療，具體操作如下：選用CFT-2100型微波治療儀（江蘇瑞祺生命科學(xué)儀器有限公司），囑患者取坐位，10%利多卡因行局部麻醉，暴露咽后壁，設(shè)定微波輸出功率為35W，熱凝淋巴濾泡至其完全變白。微波治療后，采用403AI壓縮空氣式霧化器（江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司）進(jìn)行中西藥物霧化吸入治療，藥物配方包括20ml魚腥草注射液（石藥銀湖制藥有限公司，批號(hào)：100617）、80000U慶大霉素（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，批號(hào)：110721）、5mg地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：110107）及30ml生理鹽水（成都恒瑞制藥有限公司，批號(hào)：604960）。

1.3護(hù)理方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理組幫助患者做好入院準(zhǔn)備，并行護(hù)理評(píng)估；做好入院指導(dǎo)，使患者了解住院的注意事項(xiàng)，更快適應(yīng)新的生活環(huán)境；按照醫(yī)囑或患者需求給予護(hù)理。

1.3.2護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，總結(jié)之前的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，給予更為全面的護(hù)理干預(yù)：

1.3.2.1心理護(hù)理患者往往較少接觸微波治療，往往產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹相關(guān)慢性咽炎及微波配合中西藥物霧化吸入治療的知識(shí)及注意事項(xiàng)，緩解或消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。1.3.2.2健康教育定期開展健康教育活動(dòng)，發(fā)放健康教育宣傳手冊等，幫助患者了解病期的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，如：盡量避免大聲喊叫及用嗓過度，注意休息，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉；避免大霧、灰塵等天氣外出或進(jìn)行室外活動(dòng)；加強(qiáng)口腔管理，減少張口呼吸。

1.3.2.3加強(qiáng)病房管理注意通風(fēng)，保持病房整潔和適宜的溫、濕度，營造良好的生活環(huán)境。

1.3.2.4飲食護(hù)理囑患者術(shù)后禁食1～2h，術(shù)后1周內(nèi)避免使用過熱、過硬或辛辣食物；增加富含B族維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、豆類等，促進(jìn)咽部損傷修復(fù)和緩解呼吸道炎癥；戒煙戒酒，可多飲用利咽生津的飲品。

1.4療效觀察

統(tǒng)計(jì)各患者的藥物治療時(shí)間及口腔潰瘍的發(fā)生情況。對(duì)于療效評(píng)價(jià)，參照《耳鼻咽喉科學(xué)》進(jìn)行，其中，臨床癥狀、體征消失，淋巴濾泡變平，黏膜色澤恢復(fù)正常，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀、體征顯著改善，濾泡縮小，黏膜色澤改善，且1年內(nèi)病情未再次惡化為有效；臨床癥狀、體征未改善或加重為無效，統(tǒng)計(jì)各組中顯效、有效、無效例數(shù)，計(jì)算治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，患者出院時(shí)發(fā)放自行設(shè)計(jì)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)滿意、基本滿意、一般、不滿意的例數(shù)，計(jì)算護(hù)理滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理結(jié)局的比較

與常規(guī)護(hù)理組比較，護(hù)理干預(yù)組患者的藥物治療時(shí)間顯著縮短，口腔潰瘍發(fā)生率顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組患者療效的比較

常規(guī)護(hù)理組患者的治療有效率為92.9%，護(hù)理干預(yù)組患者的治療有效率為100.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理干預(yù)組中滿意42例，基本滿意21例，護(hù)理滿意度為90.0%，常規(guī)護(hù)理組滿意13例，基本滿意40例，護(hù)理滿意度為75.7%。護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿意度顯著提高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，對(duì)于慢性咽炎的治療方法較多，如藥物霧化吸入、微波、直流電碘導(dǎo)入、低溫等離子消融等均在臨床廣泛開展。微波治療即指利用組織的內(nèi)生熱效應(yīng)以消除增生的淋巴濾泡，使得黏膜腺管通暢，有效改善引流，減少咽部刺激，從而避免炎癥發(fā)生。魏健報(bào)道采用微波治療慢性咽炎具有良好的效果，不良反應(yīng)少。雖然微波治療操作簡便、危險(xiǎn)性小，但易導(dǎo)致咽部黏膜水腫，往往導(dǎo)致病程延長。霧化吸入治療是利用超聲或壓縮將藥物制成霧粒或微粒狀，通過吸入直接進(jìn)入咽部從而達(dá)到治療目的，有效提高了藥物利用率。王家順等通過經(jīng)康復(fù)新液、撲爾敏、地塞米松進(jìn)行霧化吸入治療慢性咽炎發(fā)現(xiàn)，其治療有效率可達(dá)97.18%，效果顯著。但有研究顯示，單純行藥物霧化吸入治療，患者易反復(fù)發(fā)作。微波聯(lián)合霧化吸入治療慢性咽炎是臨床較為常用的治療方法，通過彌補(bǔ)相互的不足，具有起效快、效果好的優(yōu)勢。何春秀等采用微波配合中西藥物霧化吸入治療慢性咽炎，治療有效率可達(dá)93.33%。但是由于慢性咽炎病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)，使得患者在接受治療的過程中易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，甚至懷疑治療方案而放棄治療，從而導(dǎo)致治療失敗。因此，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于提高患者治療依從性、改善慢性咽炎的治療具有重要意義。通過心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施，有效減少患者對(duì)于微博聯(lián)合霧化吸入治療的恐懼感，掌握相關(guān)慢性咽炎的知識(shí)，提高其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組的藥物治療時(shí)間顯著縮短，且口腔潰瘍發(fā)生率、治療有效率、護(hù)理滿意度均顯著提高，表明護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，不僅提高了患者的臨床療效，也提高了其對(duì)護(hù)理的滿意度，與已有研究研究結(jié)果一致。綜上所述，對(duì)于慢性咽炎的治療，微波配合中西藥物霧化吸入具有良好的臨床效果，但在應(yīng)用中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提高患者的治療依從性，從而有效縮短治療時(shí)間，提高治療效果和護(hù)理滿意度。

作者：郭秀菊 單位：深圳市蛇口人民醫(yī)院耳鼻喉科