產(chǎn)科健康教育管理研究

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摘要:目的：規(guī)范健康教育程序，提高健康教育質(zhì)量，控制醫(yī)療成本，提高病人的滿意度。方法：按產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑制定產(chǎn)科健康教育表，總結(jié)按臨床路徑實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：按臨床護(hù)理路徑實(shí)施全程健康教育促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)宣教及病人主動(dòng)參與意識(shí)，加快病人的康復(fù)，縮短住院時(shí)間，有效節(jié)約醫(yī)療成本，便于護(hù)理管理者進(jìn)行質(zhì)量控制。結(jié)論：按臨床護(hù)理路徑開(kāi)展健康教育可提高健康教育質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，提高病人的滿意度，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑；健康教育；護(hù)理質(zhì)量

臨床路徑(Clinicalpathways，CP)是美國(guó)醫(yī)院在臨床服務(wù)中用來(lái)控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的成功手段。在國(guó)際上被視為20世紀(jì)90年代以來(lái)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的重大變革之一[1]。臨床護(hù)理路徑(ClinicalNursepathways，CNP)是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、健康教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程，是一種包容了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、質(zhì)量保證以及持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法[2]。

1我院臨床護(hù)理路徑發(fā)展現(xiàn)狀

臨床護(hù)理路徑引入我國(guó)的健康教育工作起步較晚，目前仍處于初、中級(jí)階段，健康教育內(nèi)容較簡(jiǎn)單，教育時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，缺乏計(jì)劃性、連續(xù)性、個(gè)性化教育，護(hù)理人員的意識(shí)和能力存在較大差別，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚未建立。

2方法

2.1實(shí)施前的準(zhǔn)備：構(gòu)建臨床護(hù)理路徑組織管理體系成立臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)3級(jí)管理組成。制定產(chǎn)科健康教育表針對(duì)孕產(chǎn)婦特定群體，以時(shí)間為橫軸，以不同時(shí)期的健康問(wèn)題及需求為縱軸，有預(yù)見(jiàn)性地設(shè)定病人住院各日所需進(jìn)行的健康教育項(xiàng)目，以圖表的形式表現(xiàn)。統(tǒng)一宣教標(biāo)準(zhǔn)制定健康教育手冊(cè)，保證護(hù)士臨床實(shí)施的統(tǒng)一性、規(guī)范性、科學(xué)性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)臨床護(hù)理路徑知識(shí)、健康教育表的形式及統(tǒng)一后的宣教內(nèi)容，使之能正確、有效地實(shí)施。

2.2實(shí)施方法：(1)孕產(chǎn)婦入院，由責(zé)任護(hù)士接診，按健康教育表制定的內(nèi)容給予入院宣教，并將表格懸掛在病人床尾。(2)責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕產(chǎn)婦住院不同時(shí)期給予相應(yīng)健康教育指導(dǎo)，對(duì)按路徑發(fā)展，已實(shí)施的項(xiàng)目以“√”標(biāo)識(shí)。對(duì)未按路徑發(fā)展，未能實(shí)施的項(xiàng)目以“×”標(biāo)識(shí)，表示未執(zhí)行，并在護(hù)理記錄單上作相應(yīng)的記錄,待恢復(fù)路徑發(fā)展后再作相應(yīng)宣教。(3)每日需反饋患者前日內(nèi)容的掌握情況，針對(duì)不足，反復(fù)講解、強(qiáng)化,直至達(dá)到最終目標(biāo)。(4)出院日給予健康教育滿意度調(diào)查，將表收回，分析評(píng)價(jià)不足，持續(xù)改進(jìn)。

2.3監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)：由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督察，指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任組長(zhǎng)不定期抽查，通過(guò)病人健康教育知曉率及滿意度了解健康教育效果。

2.4修訂和完善：路徑按照PDCA循環(huán)，不斷總結(jié)不足，修訂完善健康教育流程，使之盡可能趨于合理和完整，從而保持其科學(xué)性。

3討論

3.1提高健康教育質(zhì)量：健康教育程序化使護(hù)理人員工作有章可循，避免其隨意性，盲目性，宣教流于形式。健康教育標(biāo)準(zhǔn)化保證宣教內(nèi)容的科學(xué)性、實(shí)用性、統(tǒng)一性，增強(qiáng)護(hù)士宣教的自信心和傳播技能。健康教育具體化明確規(guī)定何時(shí)應(yīng)該怎樣做，避免由于個(gè)人能力不同而造成的遺漏和疏忽，滿足不同時(shí)期的需求，避免填鴨式或低效性宣教。

3.2提高護(hù)士工作效率：護(hù)士由傳統(tǒng)的隨意、盲目宣教變?yōu)橛蓄A(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃地宣教，實(shí)施和評(píng)價(jià)方法以打鉤形式記錄，便捷省時(shí)，并可以起到防止遺漏,簡(jiǎn)化了工作程序，提高了工作效率。

3.3提高病人滿意度：健康教育活動(dòng)貫穿入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，密切護(hù)患關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，提高病人滿意度?？s短住院日，降低住院費(fèi)用，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效節(jié)約醫(yī)療成本，改善醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效益，從而實(shí)現(xiàn)以社會(huì)效益帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的良好局面。

4小結(jié)

臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用理順了健康教育程序、規(guī)范了健康教育行為、提高了護(hù)士工作效率、為護(hù)理管理者提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)控依據(jù)，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環(huán)。作為一種先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理模式，臨床護(hù)理路徑是醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的大環(huán)境中生存與發(fā)展的可行策略，必將得到越來(lái)越多的關(guān)注和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張帆,劉本祿.臨床路徑在我國(guó)醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20（7）:29-32.

[2]戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式[J].中華護(hù)理雜志,2003,38（3）:48-51.

作者：劉亞維 唐寧麗 單位：扶風(fēng)縣人民醫(yī)院