泌尿外科糖尿病個(gè)性化健康教育應(yīng)用

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【摘要】目的探究個(gè)體化健康教育在泌尿外科合并2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法選取我院泌尿外科2016年5月—2017年12月期間收治的合并糖尿病患者110例，隨機(jī)分為個(gè)體化健康教育組和常規(guī)護(hù)理組，每組各55例。常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理，個(gè)體化健康教育組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理、疾病等方面?zhèn)€體化健康教育。比較兩組患者在空腹血糖水平、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度上的差異。結(jié)果個(gè)體化健康教育組患者的空腹血糖水平、住院時(shí)間均低于常規(guī)護(hù)理組患者（t=1.77，P＜0.05；t=7.23，P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率亦低于常規(guī)護(hù)理組（χ2=4.35，P＜0.05），護(hù)理滿意度（100.0%）高于常規(guī)護(hù)理組（92.7%）。結(jié)論個(gè)體化健康教育有助于泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者血糖的控制，同時(shí)能夠縮短其住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，可在各科室臨床護(hù)理中使用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化健康教育；泌尿外科；2型糖尿??；護(hù)理；飲食指導(dǎo)；運(yùn)動(dòng)宣教

近年來，我國(guó)城鄉(xiāng)居民的膳食、營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改善，在營(yíng)養(yǎng)不良率逐年下降的同時(shí)，慢性病發(fā)生率也在逐年上升[1-2]。最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)18歲以上成年人糖尿病的患病率為9.7%[3]。糖尿病以血糖升高為主要特征，并發(fā)癥較多。既往研究表明，糖尿病患者比非糖尿病患者更容易發(fā)生感染，且手術(shù)和麻醉均有可能患者血糖控制不佳，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者的死亡[4-5]。既往研究顯示，控制飲食[6-7]、適量運(yùn)動(dòng)[7-8]、保持良好睡眠[9-10]、保持情緒的穩(wěn)定[11]等均有助于糖尿病患者血糖的控制。本研究選取2016年5月—2017年12月收至我科的合并糖尿病患者110例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和增加個(gè)體化健康教育措施，旨在探討個(gè)體化健康教育在泌尿外科合并2型糖尿病患者治療中的作用，現(xiàn)將情況介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

取我院泌尿外科2016年5月—2017年12月所接收的110例泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者為研究對(duì)象，男65例，女45例；年齡39～65歲。其中泌尿系統(tǒng)感染11例，腎結(jié)石及輸卵管結(jié)石24例，前列腺增生35例，腎腫瘤13例，膀胱腫瘤20例，其他泌尿系統(tǒng)疾病7例；將患者利用隨機(jī)數(shù)字表分為個(gè)體化健康教育和常規(guī)護(hù)理組，每組55例。對(duì)照組男32例，女23例；平均年齡（52.66±3.28）歲。觀察組男30例，女25例；平均年齡（51.28±3.75）歲。兩組的性別、年齡等基本信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

全部患者均接受常規(guī)護(hù)理，并對(duì)個(gè)體化健康教育組患者加以日常的健康宣教，主要從幾下幾個(gè)方面實(shí)施：

1.2.1疾病相關(guān)知識(shí)普及。向患者講解其所患疾病的相關(guān)知識(shí)及治療方案，鼓勵(lì)患者與其他患同種疾病且恢復(fù)狀況較好的患者溝通交流。同時(shí)，由于患者血糖水平較高，自身合成蛋白質(zhì)的能力下降，術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)能力下降，并發(fā)癥的發(fā)生率較高，故在患者入院時(shí)及手術(shù)前后向患者本人及其家屬詳細(xì)介紹合并糖尿病可能導(dǎo)致的并發(fā)癥及日?；顒?dòng)、陪護(hù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，以引起其重視。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)宣教。對(duì)患者空腹及餐后2h血糖水平進(jìn)行測(cè)定后，結(jié)合該患者的血尿常規(guī)，給患者提供合理的膳食建議，鼓勵(lì)患者多飲水、多食富含膳食纖維的食物，少食多餐，適當(dāng)進(jìn)食升糖指數(shù)較低的水果、食物。因糖尿病患者術(shù)后傷口愈合較慢，故應(yīng)同時(shí)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蛋白質(zhì)含量較高的食物以促進(jìn)患者傷口的愈合。

1.2.3心理宣教?；颊咦≡浩陂g多會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，情緒的波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者的血糖水平出現(xiàn)波動(dòng)，同時(shí)影響其對(duì)治療的配合度。故主管護(hù)士需根據(jù)患者的個(gè)人情況，進(jìn)行針對(duì)性的心理教育，盡可能讓患者保持輕松平穩(wěn)的心態(tài)。

1.2.4運(yùn)動(dòng)宣教。在藥物治療的同時(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于患者血糖水平的控制、促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)及提高睡眠質(zhì)量，故在住院期間鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)種類及時(shí)間根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。例如，在患者一般情況良好，可自主活動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)患者在餐后1h進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆?；術(shù)后48h鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練等。

1.2.5睡眠。睡眠質(zhì)量差或睡眠時(shí)間不足會(huì)引起患者血糖的波動(dòng)，甚至降低降糖藥物的效果，使患者的血糖控制效果不理想。為此，在患者住院期間，鼓勵(lì)患者每日保持7~8小時(shí)的睡眠時(shí)間，同時(shí)，通過提倡飯后運(yùn)動(dòng)半小時(shí)再休息、睡前播放舒緩音樂放松心情等方法，使患者擁有健康的睡眠。

1.3觀察指標(biāo)

1）血糖水平：抽取兩組患者靜脈血檢測(cè)患者空腹血糖水平。2）住院時(shí)間：比較兩組患者住院天數(shù)。3）并發(fā)癥發(fā)生率：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。4）護(hù)理滿意度比較：向兩組患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)，頻數(shù)和率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1空腹血糖水平

個(gè)體化健康教育組患者的空腹血糖水平為（10.47±2.93）mmol/L，常規(guī)護(hù)理組患者的空腹血糖水平為（11.09±3.16）mmol/L，兩組患者的空腹血糖水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.77，P＜0.05）。2.2住院時(shí)間個(gè)體化健康教育組患者的平均住院時(shí)間（8.7±1.4）d短于常規(guī)護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間（12.1±1.7）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.23，P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

個(gè)體化健康教育組并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%（1/55），常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率為14.5%（8/55），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35，P＜0.05）。

2.4護(hù)理滿意度

個(gè)體化健康教育組的護(hù)理滿意度為100.0%（55/55），稍高于常規(guī)護(hù)理組92.7%（51/55）。但兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.01，P＞0.05）。

3討論

目前由于人民生活水平提高及飲食習(xí)慣、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。合并糖尿病住院治療期間容易發(fā)生感染，甚至更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的護(hù)理工作帶來了一定的壓力[12-13]。近年來，護(hù)理學(xué)科飛速發(fā)展，探索更為人性化、個(gè)體化的護(hù)理逐漸成為一種新的趨勢(shì)[14-16]。個(gè)體化的健康教育，在給患者帶來人文關(guān)懷的同時(shí)，也使護(hù)理服務(wù)更為貼近患者個(gè)人的需要。本研究納入我科室2016年5月—2017年12月的合并糖尿病患者110例，結(jié)果顯示個(gè)體化健康教育組患者的空腹血糖水平、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05），護(hù)理滿意度（100.0%）稍高于常規(guī)護(hù)理組。表明個(gè)體化的健康教育能有效提高合并糖尿病患者的臨床治療效果，同時(shí)提高患者的滿意度。有針對(duì)性的為患者提供個(gè)性化的健康教育，不僅能讓患者感受到醫(yī)院及護(hù)士對(duì)其的人文關(guān)懷，更能增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任感和治療依從性，避免患者因不良生活方式而導(dǎo)致的血糖控制不理想，進(jìn)而影響治療效果等情況的發(fā)生，此外，個(gè)體化健康教育也會(huì)使患者在出院后持續(xù)受益。綜上所述，個(gè)體化健康教育有助于泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者血糖的控制，同時(shí)能夠縮短其住院時(shí)間，降低感染及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，建議在各科室臨床護(hù)理中推廣使用。

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作者：周怡 單位：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科