糖尿病健康教育教學(xué)論文

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1對象與方法

1.1教學(xué)方法

糖尿病對照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，具體為：老師每周授課一次，根據(jù)每日工作情況隨時講解，每周就講課內(nèi)容及病人存在問題提問2～3次，護(hù)生完成護(hù)理查房1份、理論及操作出科考試，實習(xí)時間為四周。試驗組護(hù)生除常規(guī)帶教外，總帶教老師指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用評估表。評估表分為2部分，入院評估表和住院評估表。對于糖尿病健康教育知識缺乏或存在不良生活習(xí)慣者予以指導(dǎo)；對于住院病人，護(hù)生首先做自我介紹，取得患者配合后就入院評估表內(nèi)容與患者進(jìn)行交流。取得資料后在老師協(xié)助下做出初步評估，制定干預(yù)措施。期間結(jié)合病人陽性檢查結(jié)果予以指導(dǎo)。并關(guān)注飲食、運(yùn)動、服藥情況。病人出院前護(hù)生再次就住院評估表內(nèi)容與病人溝通，對病人沒有掌握的知識給予相應(yīng)指導(dǎo)。實習(xí)時間同為四周。

1.2評價方法

1.2.1護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評價量表由許亞紅和李小寒研制，量表為他評量表，評價者為臨床總帶教老師，由專人評價，以保證評分客觀性。全部為閉合問題選項，老師通過護(hù)生表現(xiàn)，判斷對項目的認(rèn)可程度，分為非常同意、同意、無法確定、不同意、非常不同意，評分分別為5～1分，總分范圍42～210分。量表分為6個維度，由43個條目組成，其中1個條目為教師總體評價。其他42個條目包含在6個維度內(nèi)，分別為溝通的計劃和準(zhǔn)備，護(hù)患溝通的“啟動”、收集信息、給予信息、獲得并理解病人的觀點(diǎn)、護(hù)患溝通的結(jié)束。得分越高，說明溝通能力越強(qiáng)。

1.2.2問卷發(fā)放本科室實習(xí)結(jié)束前，總帶教老師對護(hù)生進(jìn)行溝通能力考核。本研究共發(fā)放評價量表91份，回收有效評價表90份，有效回收率為98.90%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2.1在溝通的計劃和準(zhǔn)備及護(hù)患溝通的“啟動”條目中

對糖尿病照組和試驗組護(hù)生基本都能夠做好交談前的準(zhǔn)備工作，試驗組護(hù)生在評估表的引導(dǎo)下，在確定交談目的、交流內(nèi)容方面準(zhǔn)備更加充分，避免了與患者交流時泛泛而談，缺乏實質(zhì)性內(nèi)容，從而更好的與患者做進(jìn)一步溝通。

2.2試驗組

護(hù)生溝通能力6個維度的得分都有不同程度的上升，特別是收集信息、給予信息、獲得并理解病人的觀點(diǎn)這三個緯度中的23個條目上升幅度比較快，說明護(hù)生在使用評估表并獲得相關(guān)培訓(xùn)后，無論從采集病史還是專業(yè)知識儲備，都有了較大提升。

3體會

3.1帶教老師要重視提高護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)

有調(diào)查顯示只有40%的護(hù)生在工作之余能主動與病人進(jìn)行溝通，說明護(hù)生主動溝通意識不強(qiáng)，這與護(hù)生的自卑感、對自己要求過高、初遇病人的心理緊張等有關(guān)。帶教老師需有意識的對護(hù)生進(jìn)行溝通培訓(xùn)、提供溝通機(jī)會，不能只滿足于完成各班次的護(hù)理工作而沒有進(jìn)一步的溝通。將健康教育納入臨床教學(xué)計劃，是培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力和溝通能力的重要途徑。

3.2護(hù)生溝通能力與專業(yè)知識的關(guān)系

方曉蘭，潘濤的調(diào)查顯示，影響本科實習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通的首要因素是專業(yè)知識不足。尼春萍的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生自身因素是實習(xí)前期制約他們與病人溝通的主要原因。其中，46.9～62.3%的護(hù)生認(rèn)為自信心不足及理論知識、操作技能和溝通技巧欠缺影響與病人的溝通。

3.3明確溝通內(nèi)容

護(hù)生從課堂走進(jìn)臨床，對醫(yī)囑及操作只知道機(jī)械的執(zhí)行，但不知道為什么要這樣做，而絕大多數(shù)病人在護(hù)理行為前都想清楚地了解自己將要承受的護(hù)理操作會是怎樣的過程，會產(chǎn)生怎樣的結(jié)果，這樣就影響了護(hù)生與病人的交流。通過培訓(xùn)溝通能力，使護(hù)生在溝通前有明確的目的，對要溝通的內(nèi)容有著充分準(zhǔn)備，為了達(dá)到良好的溝通效果，多數(shù)護(hù)生會積極查找相關(guān)資料，激發(fā)了學(xué)習(xí)主動性。同時，護(hù)生通過與患者的溝通，體驗患者心理、道德、倫理等各種人文問題，并做出應(yīng)對，有效地鍛煉了實際工作能力。

3.4有利于掌握溝通技巧

隨著對護(hù)生溝通能力的日益重視，學(xué)校、醫(yī)院都在做著大量努力以使護(hù)生盡快適應(yīng)臨床要求，通過評估表的應(yīng)用，有計劃的使護(hù)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練，在接受知識的過程中，通過不斷的實踐應(yīng)用，逐步掌握溝通技巧。通過事后的分析評價和指導(dǎo)，使護(hù)生從中不斷有所領(lǐng)悟和積累經(jīng)驗。

3.5關(guān)于提高溝通能力的思考

國內(nèi)外護(hù)理教育工作者為培養(yǎng)和提高護(hù)生溝通能力進(jìn)行了大量的創(chuàng)新和改革。雖然護(hù)患溝通能力是護(hù)士應(yīng)具備的一項專業(yè)技能，但它是一種后天習(xí)得性能力，需要在學(xué)校教育和社會實踐活動中進(jìn)行學(xué)習(xí)、培養(yǎng)、訓(xùn)練。對于帶教老師來說，怎樣在忙碌的工作中平衡好工作和帶教的關(guān)系，根據(jù)不同護(hù)生的自身特點(diǎn)，采用多渠道、多途徑、多層次的培養(yǎng)方式，提高護(hù)生的溝通能力從而提升護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理工作的努力方向和重要目標(biāo)。

作者：張鶴 王云芳 董雅夢 單位：山東省青島市立醫(yī)院東院內(nèi)分泌科