糖尿病視網(wǎng)膜病變患者持續(xù)健康教育應用

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【摘要】目的：探討持續(xù)健康教育在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護理中的應用。方法：選取我院2018年1至12月收治的680例糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，采用隨機數(shù)字表分組分成兩組，即實驗組和對照組，實驗組開展院內(nèi)院外持續(xù)性健康教育方式，對照組開展常規(guī)健康教育。結果：實驗組患者飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測、視力保護評分與常規(guī)組相比差異顯著(P<0.05)。實驗組患者血糖達標率、視力達標率為94.4%、84.4%，與常規(guī)組87.4%、74.7%相比差異顯著(P<0.05)。結論：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者開展持續(xù)性健康教育干預，可提升其疾病相關知識掌握程度，改善血糖水平和視力水平。

【關鍵詞】持續(xù)健康教育；糖尿??；視網(wǎng)膜病變

糖尿病指體內(nèi)胰島功能異常引發(fā)的糖代謝紊亂疾病，如果患者血糖控制效果不好，長期處于高血糖狀態(tài)下，會對患者神經(jīng)、腎臟、血管等多系統(tǒng)造成損害，嚴重的甚至引起功能衰竭，對患者身心健康造成極大危害[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，若糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者未能得到有效治療，可引起視力下降甚至失明?；诖?，本次選取我院2018年期間收治的糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者，分組探討在對其護理中持續(xù)健康教育臨床影響。

1資料和方法

1.1一般資料

共計680例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者，選自我院2018年1至12月，隨機分為常規(guī)組(340例)、實驗組(340例)。對照組患者男性199例、女性141例，年齡51~79歲，平均年齡(63.69±5.34)歲。實驗組患者性別男女比例=197:143，年齡52~80歲，平均年齡(63.97±5.67)歲。兩組患者基礎資料相似(P>0.05)。入選標準：①均符合《我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2014年)》內(nèi)提到的糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷標準。②眼底檢查可見視網(wǎng)膜病變。③對護理治療方式知情同意。④符合醫(yī)學倫理。⑤排除溝通障礙者。

1.2方法

兩組患者均接受基礎病治療及基礎護理，在此基礎上，常規(guī)組開展常規(guī)健康教育、實驗組開展持續(xù)性健康教育。

1.2.1常規(guī)組向患者解釋糖尿病慢性病程的特點，使患者對自己的病情有一個正確的認識。糖尿病控制的關鍵是飲食，營養(yǎng)治療是所有類型糖尿病治療的基礎，為患者講解少碳糖，少刺激，多營養(yǎng)，多運動兩少兩多的原則。為患者講解糖尿病合并視網(wǎng)膜病變發(fā)生原因，若不能及時治療可能會發(fā)生的后果。介紹解釋治療方法，并指導患者用藥方式和運動方式。

1.2.2實驗組1.2.2.1在院期間①集體授課：組織在院患者開展健康教育大講堂，主持人為臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師。配合視頻、圖片等方式進行疾病知識講解，包括發(fā)病原因、治療作用機制等，講解合理飲食、運動的重要性。課堂上注意語言通俗，并且增加問答環(huán)節(jié)，以調(diào)動患者主動學習積極性，提升病人知識水平。開展健康知識講座，要求患者、家屬共同參與，以重復鞏固患者的知識水平，提升自我護理能力，并在家屬監(jiān)督下，可保證自我護理有效性，提升護理效果。在會上可對患者開展免費血糖檢查，并提供一對一咨詢服務，提升患者對護理治療積極性、自律性。②個人講解：根據(jù)患者情況及特殊要求，可開展個人、小團體知識講解。主要講解方式為患者提出疑問，護理人員予以詳細解答，可加深、鞏固患者疾病認知水平。蔡敏等[2]研究干預，提高了糖尿病患者對糖尿病知識是認知，可有效緩解患者的抑郁狀況。③飲食計劃：患者入院后即請營養(yǎng)科會診。由營養(yǎng)師根據(jù)患者的年齡、體重、運動量、血糖的高低制定飲食計劃。護士負責對患者執(zhí)行和落實。嚴格監(jiān)督患者飲食情況，避免發(fā)生血糖升高或低血糖等情況。④運動計劃：根據(jù)患者身體情況、年齡制定運動計劃，包括散步、快走、慢跑、打太極、跳廣場舞等方式加快體內(nèi)新陳代謝，以穩(wěn)定血糖水平。⑤視力保護：糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，特別是眼底出血的患者，必須禁止過勞、長時間看電視、看書，也不宜做劇烈運動及潛水等活動?？s短看電視、手機時間，特別夜間熄燈后，嚴禁長時間使用手機，降低屏幕光線刺激。如患者戴眼鏡，則需要經(jīng)常對鏡片清潔、消毒，降低眼部感染情況，以提升對眼部的保護。1.2.2.2院外期間①微信指導：設立糖尿病視網(wǎng)膜病變微信群，由高年資的護士專門管理?；颊唠x院前，掃碼入群。患者可在微信群討論日常自我護理心得，或在微信群中提出自我護理中所遇問題，專管護士對問題進行針對性或統(tǒng)一性回答，并定期在群眾推送科普文章、視頻，以形象記憶提升患者疾病知識掌握程度。②電話回訪：針對不會使用微信功能的患者，定期開展電話回訪，了解患者病情及日常自我護理情況，并對患者進行針對性指導，若發(fā)生異常及時回院復查。

1.3評價標準

知識掌握情況：以電話、問卷等方式調(diào)查患者飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測、視力保護方面的知識掌握程度，每項包含3~4項問答項目，均以選擇題形式表示，每大項內(nèi)容滿分10分，分數(shù)高表示知識掌握好。血糖達標率：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后1h血糖<9.4mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L。視力達標率：視力下降≤0.2。1.4統(tǒng)計學檢驗本研究的統(tǒng)計學軟件SPPS22.0,計數(shù)資料與計量資料分別以χ2檢驗與t檢驗分析，P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1知識掌握情況

實驗組患者飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測、視力保護評分與常規(guī)組相比，差異具鮮明性(P<0.05)，詳見表1。 

2.2血糖達標率、視力達標率

實驗組患者血糖達標率、視力達標率為94.4%、84.4%，與常規(guī)組87.4%、74.7%相比差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

3結論

受患者認知水平影響，認知水平低，對于視網(wǎng)膜病變認知水平不足，可影響疾病治療結果，嚴重影響患者生活質(zhì)量，因此在常規(guī)治療基礎上，開展有效健康教育護理干預尤為重要。羅霞[3]等研究，在護理實施中讓患者積極參與，并將健康教育貫穿其中，使其了解飲食、運動、監(jiān)測、心理及藥物治療等方面的知識，積極配合治療及護理，提高患者自我管理和依從性，定期復診。常規(guī)健康教育，雖也講解全面，但因患者大多為中老年人群，加之對知識理解程度不足，對護理人員提供的相關知識水平吸收消化較困難。相對于常規(guī)健康教育而言，持續(xù)性健康教育指從院內(nèi)即開展多元性、針對性的健康教育講解，以重復性、趣味性提升患者學習疾病相關知識的積極性，并且通過圖片、視頻等形象記憶，可提升健康教育效果。為避免患者回歸至社會生活中自我護理依從性降低，可將健康教育延伸至院外，通過微信、電話、健康知識講座等方式，繼續(xù)指導患者疾病相關知識。并在家屬監(jiān)督下，可提升自我護理積極性，增加日常護理自律性，保證護理有效性。通過本次研究結果可見，采用持續(xù)健康教育的實驗組患者飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測、視力保護方面知識掌握程度評分均高于常規(guī)組，且干預后血糖達標率、視力達標率均較常規(guī)組高，組間數(shù)據(jù)比較均具鮮明差異.李娟[4]研究，全程健康教育應用于糖尿病患者的護理中，有利于提高患者自我管理能力和意識，從而促使患者更加積極配合用藥，為糖尿病病情的控制提供有力的保障。綜上，予糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者開展持續(xù)性健康教育干預，可提升其疾病相關知識掌握程度，改善血糖水平及視力水平，值得推廣。

參考文獻

[1]單提娜,李媛媛,陳金芳,等.糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用分析[J].臨床醫(yī)學與臨床,2017,14(A02):254-255.

[2]蔡敏,孫玉玲,唐莉莉.PDCA循環(huán)結合PIO形式在糖尿病護理門診隨訪管理的效果研究[J].當代護士(上旬刊),2015,11(12):35-36.

[3]羅霞.冠心病合并糖尿病患者的整體護理及健康教育探討[J]當代護士(上旬刊),2015,11(5):37-38.

[4]李娟,全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的效果觀察[J]養(yǎng)生保健指南2019,18(25):89-89.

作者：曾彩玲 陳文霞 單位：廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院