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急性膽囊炎患者急診切除術(shù)后效果分析

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急性膽囊炎患者急診切除術(shù)后效果分析

〔摘要〕目的探討針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理在急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取2018年1—12月在醫(yī)院接受急診膽囊切除術(shù)治療的64例急性膽囊炎患者,將術(shù)后實(shí)施針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理的32例患者設(shè)為觀察組,將采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理的32例患者設(shè)為對(duì)照組,比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良事件發(fā)生率(6.3%)低于對(duì)照組(25.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度(93.8%)高于對(duì)照組(75.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)行急診膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者術(shù)后實(shí)施針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理,可加快其康復(fù)進(jìn)程,減少不良事件的發(fā)生,提升患者護(hù)理滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕急性膽囊炎;急診膽囊切除術(shù);腹腔引流管;針對(duì)性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

急性膽囊炎在臨床中較為常見,是由膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲引起的膽囊炎癥性疾病,各年齡段人群均可發(fā)病,其危害較大,需要盡早進(jìn)行治療[1]。臨床中多采取急診膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者,該術(shù)式創(chuàng)傷小,患者康復(fù)快,但存在明顯的局限性,患者術(shù)后需留置腹腔引流管,如護(hù)理不當(dāng)易引起其他不良事件,對(duì)患者造成二次傷害,延緩其疾病康復(fù)周期[2]。本研究旨在探討針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理在急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1—12月在我院接受急診膽囊切除術(shù)治療的64例急性膽囊炎患者,將術(shù)后實(shí)施針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理的32例患者設(shè)為觀察組,將采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理的32例患者設(shè)為對(duì)照組。觀察組男18例,女14例;年齡32~71歲,平均(44.5±3.0)歲。對(duì)照組男20例,女12例;年齡29~74歲,平均(44.9±3.3)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呔_診為急性膽囊炎,均采取急診膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)后留置腹腔引流管;排除溝通能力差、護(hù)理配合度差、合并其他嚴(yán)重疾病的患者。1.2方法。對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,給予其用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)疾病護(hù)理[3]。觀察組術(shù)后實(shí)施針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理:(1)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,介紹急性膽囊炎的相關(guān)疾病知識(shí)和術(shù)后護(hù)理方法;(2)密切關(guān)注患者身體情況,尤其要觀察是否存在皮膚出血、鞏膜的情況,并積極配合醫(yī)師做好各項(xiàng)護(hù)理操作;(3)需限制患者活動(dòng),臥床時(shí)取半臥位,以利于引流,并協(xié)助患者翻身,在其下床時(shí)幫助其調(diào)整引流管位置;但術(shù)后早期盡量不要下床活動(dòng),囑咐患者在活動(dòng)時(shí)注意觀察引流管位置,引流管應(yīng)高于穿刺孔;定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行擠壓,以免引流管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象;妥善固定引流管,防止其脫落、變形;觀察引流液的顏色和量,在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理;定時(shí)更換引流袋,定期對(duì)引流管進(jìn)行消毒處理,在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)需嚴(yán)格遵循無菌原則;(4)每天記錄患者的血常規(guī)和生活指標(biāo),觀察其是否出現(xiàn)膽紅素上升等異常情況,如有異常,及時(shí)告知醫(yī)師處理。1.3臨床評(píng)價(jià)。(1)比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間;(2)比較兩組不良事件(黃疸、高熱、腹痛、腹脹)發(fā)生率;(3)比較兩組護(hù)理滿意度,采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估,分為非常滿意、基本滿意、不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間比較。觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。表1兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間比較(d,x±s)2.2兩組不良事件發(fā)生率比較。觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。2.3兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3討論

急性膽囊炎是一類發(fā)病率較高的急腹癥,其病因復(fù)雜,患者多可見惡心、嘔吐、右上腹疼痛、低熱等不良癥狀,對(duì)其身心健康造成極大的危害,因此,一旦確診,需盡早進(jìn)行治療[4]。臨床中多采取外科手術(shù)治療急性膽囊炎患者,急診膽囊切除術(shù)是常用術(shù)式,其創(chuàng)傷較小,患者術(shù)后康復(fù)周期短,但存在明顯的局限性,患者術(shù)后需留置腹腔引流管,若護(hù)理不當(dāng)可能加重病情[5-6]。以往傳統(tǒng)的護(hù)理方法無法取得滿意的效果,如何做好急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管護(hù)理已受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注[7]。針對(duì)性護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理方法,將其應(yīng)用于急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管護(hù)理中,可通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、體位護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、引流護(hù)理等諸多護(hù)理干預(yù)措施,提升護(hù)理質(zhì)量,預(yù)防各類不良事件的發(fā)生,能夠加快病情康復(fù),提升護(hù)理滿意度,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系[8-9]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與王利斯和馮進(jìn)[10]研究結(jié)果相似。綜上所述,對(duì)行急診膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者術(shù)后實(shí)施針對(duì)性腹腔引流管護(hù)理,可加快其康復(fù)進(jìn)程,減少不良事件的發(fā)生,提升患者護(hù)理滿意度。

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作者:劉志超 文靜  單位:天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院普外科