急診護理管理中的風險管理應用效果
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【摘要】目的：急診護理是醫(yī)療救治的關鍵一環(huán)，如何提升日常急診護理的整體質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。本文探討了引入風險管理來系統(tǒng)提高醫(yī)院急診護理水平的可行性。方法：以筆者在職醫(yī)院急診科在2018年8月到2019年8月收治的162名病患為研究樣本，利用隨機分組將其平均劃成觀察組以及對照組兩個類別，通過對比三個與護理質(zhì)量直接相關的參量的數(shù)值來分析引入風險管理的效果。結(jié)果：實施風險管理的觀察組不僅擁有較優(yōu)的護理合格率(P<0.05)，而且護理質(zhì)量也取得了較高評分(P<0.05)，同時不良事件出現(xiàn)次數(shù)也相對較少(P<0.05)。結(jié)論：在急診護理過程中引入風險管理具有明顯效果，一方面可以有效提升護理合格率，另一方面還能顯著優(yōu)化護理質(zhì)量，同時對于減少不良事件出現(xiàn)也有正面作用。
【關鍵詞】風險管理；急診護理；醫(yī)療救治
在對急診患者的醫(yī)療全程中，急診科通常情況下承擔了病人入院醫(yī)治的首要環(huán)節(jié)，造成其面臨的醫(yī)療風險同另外的科室相比較往往會更高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療管理的發(fā)展，醫(yī)院越來越注重通過風險管理來實現(xiàn)強化內(nèi)部組織管理質(zhì)量的訴求，藉由對醫(yī)療用品、醫(yī)護人員以及醫(yī)療流程等層面內(nèi)相關執(zhí)行制度以及管理內(nèi)容的持續(xù)優(yōu)化，達成改善醫(yī)院風險防范水平、降低醫(yī)療事故損失以及減少不良事件出現(xiàn)次數(shù)的目的[1]。本文正是在這樣的背景下著眼于醫(yī)院急診護理環(huán)節(jié)探討在其日常運行中引入風險管理所能帶來的臨床價值。
1研究數(shù)據(jù)及方法
1.1研究數(shù)據(jù)
本文采用的研究數(shù)據(jù)是筆者供職醫(yī)院急診科在2018年8月到2019年8月收治的162名病患。為對比分析醫(yī)護效果，利用隨機分組將研究樣本平均地劃成觀察組以及對照組兩個類別，每組有81名病人。分組完成后，兩組的男女數(shù)量比例分別為38:43、41:40，病人年齡分布分別為36.24±6.28歲、37.53±5.46歲。兩組病人資料與一般基線數(shù)據(jù)對比，在統(tǒng)計學意義上不存在顯著差異(P>0.05)，能夠開展比較統(tǒng)計。
1.2研究方法
研究中對照組采用的是常規(guī)管理，而觀察組則在此基礎上引入風險管理，具體而言實施風險管理所采取的主要措施有：(1)進一步優(yōu)化急診制度流程：首先，醫(yī)院依據(jù)急診科具體的收診情況設置了針對性的應急預案，并利用充分的模擬演習保證了急診科的全部員工在面臨緊急醫(yī)務時能夠具備科學的風險意識以及全面的應急能力，系統(tǒng)提高部門的急救診治，使急診人員在出現(xiàn)突發(fā)情況時可以冷靜沉著地執(zhí)行預案程序，做出有效應對。其次，急診科建立了彈性排班機制，藉此實現(xiàn)了對科室人力資源的合理使用和積極優(yōu)化。(2)加強醫(yī)護人員專業(yè)培訓并積極開展法制教育：對于急診科而言，科室工作的特點決定了醫(yī)護人員必須擁有較為全面的急救知識和技能，這在客觀上對人員素質(zhì)設定了較高的標準。為減少由于專業(yè)水平不足而導致的醫(yī)療事故，急診科一方面加強了對科室員工的技能考核，另一方面根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題定期開展針對性的專項培訓，提高人員的綜合醫(yī)護水平和風險防范意識。為強化培訓成效，急診科還將培訓相關內(nèi)容與績效獎懲相掛鉤，督促科室人員正視培訓、全力參與。(3)健全專業(yè)技能“傳幫帶”機制：急診科通常要面對十分復雜的病種，而且收治的病人也主要是重癥患者，要做好急診護理工作不僅要求醫(yī)護人員具備深厚的專業(yè)知識，更要兼具嫻熟的實操技能以及豐富的醫(yī)護經(jīng)驗。許多年輕的科室員工雖不缺知識，但是在實操和應用層面多有不足?；诖?，急診科進一步健全了專業(yè)技能“傳幫帶”機制，安排工作出色、資歷充足的員工通過經(jīng)驗介紹以及實操幫帶等方式幫助年輕員工更快成長，進而提升科室整體的醫(yī)護質(zhì)量。(4)建立專人專管的醫(yī)療用品管理制度：現(xiàn)代急診護理中需要用到種類繁多的醫(yī)療器械及藥品，如果急診急救中不能及時準確地提供診治所需的設備物品，將會極大地影響醫(yī)療效果。為杜絕上述現(xiàn)象，急診科建立了專人專管的醫(yī)療用品管理制度，并完善了設備使用以及藥品提取的流程，同時規(guī)范了應急準備環(huán)節(jié)的各項工作，以確保急救階段醫(yī)護人員能夠獲得快速準確的醫(yī)療用品保障。(5)打造全面細致的風險防范措施：為提升護患關系，急診科圍繞患者需求打造了全面細致的風險防范措施，確保護理工作做到細處，落到實際。首先是對科室各類崗位所肩負的職責尤其是護理重點環(huán)節(jié)的權責體系進行了更為清晰地規(guī)定，豐富了護士長等科室領導層需要承擔的監(jiān)督指導工作內(nèi)涵，此外，急診科還加強了基層護士內(nèi)部的業(yè)務交流活動，促其更加廣泛地分享經(jīng)驗、增進技能，實現(xiàn)彼此間的監(jiān)督互助。
1.3研究指標
為直觀地顯示風險管理效果，本文共選取了三個與護理質(zhì)量直接相關的分析參量：一是護理合格率，二是整體護理得分，三是不良事件出現(xiàn)率。護理合格率的考核內(nèi)容主要是護理人員護理操作的專業(yè)度、醫(yī)護記錄和置管的規(guī)范性以及殺菌消毒等環(huán)節(jié)的合規(guī)狀況。而整體護理得分的評價依據(jù)主要是護理人員的實操技能水準、科室專業(yè)知識考試成績以及文書報告等日常流程的規(guī)范程度。
1.4分析手段
本文采取的統(tǒng)計分析工具為SPSS22.0，計數(shù)資料以n(%)的形式表示，實施χ2檢驗；計量資料以(_x±s)的形式表示，實施t檢驗，同時都以P<0.05表征差異具統(tǒng)計學意義。
2統(tǒng)計結(jié)果
2.1護理合格率
兩組在護理主要環(huán)節(jié)合格率的統(tǒng)計結(jié)果如表1所示，不難發(fā)現(xiàn)同對照組相較而言，觀察組的合格率顯著更優(yōu)(P<0.05)。
2.2整體護理得分
該參量以100作為滿分標準，得分越多對應更優(yōu)的護理質(zhì)量，兩組的統(tǒng)計結(jié)果如表2所示?？梢娡瑢φ战M相較來說，觀察組的護理得分明顯更高(P<0.05)。
2.3不良事件出現(xiàn)率
兩組不良事件出現(xiàn)率的統(tǒng)計結(jié)果如表3所示，對照組總共出現(xiàn)了13起不良事件，而觀察組僅出現(xiàn)了6起，不良事件出現(xiàn)率更低(P<0.05)。
3討論
作為提升管理質(zhì)量的重要舉措，護理風險管理可以讓醫(yī)院實現(xiàn)對病患護理中暴露出的或者可能出現(xiàn)的風險狀況做出快速識別以及有效評價[2]。把風險管理機制引入到急診護理中，一方面有利于及時發(fā)現(xiàn)已存的護理風險，另一方面也能夠強化風險監(jiān)控，降低護理事故出現(xiàn)率，進而系統(tǒng)性地改善護理質(zhì)量[3]。本文基于實際數(shù)據(jù)利用對比研究方法分析了風險管理機制在醫(yī)院急診護理中的應用價值，結(jié)果表明：引入風險管理的觀察組在本文選取的直接反映護理質(zhì)量的三個參量的表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，首先在護理合格率的對比中，觀察組在主要護理環(huán)節(jié)的合格率分別達到了護理操作96.30%、醫(yī)護記錄95.06%、置管95.83%、殺菌消毒96.30%，四項數(shù)值都顯著高于對照組，由之說明引入風險管理可以有效提升護理各個環(huán)節(jié)的合格率；其次在整體護理得分的對比中，觀察組的各項考核指標均以10分以上的優(yōu)勢大幅領先于對照組，說明引入風險管理對于整體性提升護理質(zhì)量具有明顯作用。最后在不良事件出現(xiàn)率的對比中，觀察組的統(tǒng)計結(jié)果為7.41%，這個數(shù)值顯著低于對照組的16.05%，說明引入風險管理可以優(yōu)化不良事件的管控，減少護理事故出現(xiàn)。
參考文獻
[1]魏群,韓紅艷.急診護理風險分析及防范措施探討[J].當代護士(中旬刊),2017,15(05):184-186.
[2]王訓文,徐鵬.護理風險管理在預防急診護理缺陷中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(18):222-223+228.
[3]陳綺堅,孟金鳳,趙華宇.風險管理標準在急診護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(01):108-109.
作者：鐘足娣 李海清 冉婉 單位：肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院急診科
