基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)工作現(xiàn)狀與對策探討

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摘要：隨著我國社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷的改革更進(jìn)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室為代表的各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為附近居民提供醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮著很大作用。隨著基層人口數(shù)量的不斷增加在滿足醫(yī)療需求的同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種收入、資產(chǎn)投入、費(fèi)用支出等也在不斷增加。所以，對于會計(jì)核算工作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展的過程中需要加以重視，有效的提高財(cái)務(wù)工作的效率。本文對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了深入的探討，并提出相關(guān)的對策。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；會計(jì)工作；現(xiàn)狀分析

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┖艽蟮慕】祹椭?，有效的保障居民的健康。目前，在我國各?xiàng)政策的全面推廣下，特別是推行了新的政府會計(jì)政策，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要及時(shí)的更進(jìn)做出相應(yīng)轉(zhuǎn)變，來有效的加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)工作方面的管理，為整個(gè)社會的發(fā)展提供更好的服務(wù)，來不斷完善自身的發(fā)展。

一、當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)工作現(xiàn)狀

在目前發(fā)展情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理工作上出現(xiàn)了新的變化，隨著新制度不斷推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)工作可以為人民生活提供更好的保障，可有效的提高群眾生活。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在會計(jì)科目精準(zhǔn)度方面出現(xiàn)了變化，相對于之前的會計(jì)管理在科目設(shè)置和會計(jì)體系完善方面有很大改進(jìn)，有效推動了單位的整體發(fā)展水平，也保障了公共衛(wèi)生項(xiàng)目財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性。從整體看，對于會計(jì)工作科目設(shè)置具有很高的科學(xué)性，對之前被忽視的會計(jì)科目體系的完善也提高了重視度，保障了會計(jì)科目更加準(zhǔn)確、科學(xué)的反映出財(cái)務(wù)控制的完善度，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作的各項(xiàng)收支提供了更加全面的支持。當(dāng)前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作主要是依賴于會計(jì)工作的不斷改善，但在進(jìn)行會計(jì)工作具體管理的過程中仍存在著很多的問題，需要對其進(jìn)行深入研究，并提出相關(guān)的對策。

二、基層基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空間工作中存在的問題

(一)會計(jì)工作方面的責(zé)任難以具體落實(shí)在進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生管理過程中，由于受到當(dāng)?shù)丨h(huán)境等方面的影響，對不同崗位難以配備專門的工作人員，尤其是輔助類崗位，大多數(shù)工作人員都是兼職，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要目的是為公共服務(wù)完善整體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此會計(jì)工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中就顯得不是特別重要，進(jìn)而造成很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置專門的會計(jì)人員，沒有完善的會計(jì)制度，很多會計(jì)工作都是由一些人員兼職工作，對會計(jì)工作的內(nèi)容不熟悉，造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員無法將會計(jì)工作具體落實(shí)到各個(gè)財(cái)務(wù)部門以及個(gè)人，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理無法起到足夠的支持。

(二)會計(jì)工作的質(zhì)量以及水平較低基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中對會計(jì)工作不加以重視，沒有配備相應(yīng)的會計(jì)人員。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計(jì)人員較少，很少有專門的會計(jì)人員去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行籌劃工作。第二，會計(jì)人員整體素質(zhì)較低，在財(cái)務(wù)工作中無法對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供有效的經(jīng)營支撐。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對于一些企業(yè)而言不是以追求利益為目標(biāo)，其發(fā)展具有明顯的特殊性，對于發(fā)展而言更加重視醫(yī)療服務(wù)，而會計(jì)人員的配備明顯不足，尤其是村衛(wèi)生室沒有配備專門的會計(jì)人員，基層醫(yī)療服務(wù)人員既從事醫(yī)療工作也兼顧了會計(jì)工作，對于會計(jì)工作不扎實(shí)職責(zé)不清晰，具體財(cái)務(wù)工作授權(quán)審批分離要求執(zhí)行的也不夠徹底。

(三)監(jiān)督管理以及信息化方面問題會計(jì)工作的整體推動需要制定完善的監(jiān)督制度，來有效保障財(cái)務(wù)工作的真實(shí)性，做到賬實(shí)相符，對財(cái)務(wù)工作可以起到有效的反映。但是，目前會計(jì)工作發(fā)展的現(xiàn)狀，由于控制力度較低，財(cái)務(wù)工作信息化水平較低，審計(jì)工作對于整體的覆蓋性較差，在對其進(jìn)行監(jiān)督工作的過程中，無法對會計(jì)工作的實(shí)際情況展開調(diào)查，同時(shí)監(jiān)督審查的力度無法達(dá)到要求。對于會計(jì)工作的信息化方面也存在著很大的問題，在進(jìn)行會計(jì)工作的過程中，無法將會計(jì)信息進(jìn)行有效的傳遞，這對監(jiān)督工作的開展帶來了很大的阻礙，無法對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計(jì)工作進(jìn)行檢查和督促，在進(jìn)行審查的過程中存在審查工作流于表面形式的情況，對信息化建設(shè)缺少優(yōu)勢，導(dǎo)致會計(jì)工作效率無法得到有效提升。

(四)當(dāng)前會計(jì)工作轉(zhuǎn)變適應(yīng)性問題在新政會計(jì)制度實(shí)施的情況下，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計(jì)工作發(fā)生了一定的改變，政府的會計(jì)工作需要對工作形式和內(nèi)容進(jìn)行一定的改變，但是在改變的過程中由于當(dāng)?shù)氐臅?jì)人員對業(yè)務(wù)流程沒有足夠的熟悉，進(jìn)而導(dǎo)致無法對新會計(jì)科目設(shè)置以及會計(jì)報(bào)表的內(nèi)容進(jìn)行有效掌控，資產(chǎn)管理方面也缺乏常識。

三、優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)工作的措施

(一)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體會計(jì)工作的責(zé)任落實(shí)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)工作中需要對整體醫(yī)療制度進(jìn)行全面的完善，將責(zé)任有效落實(shí)到各部門，將體系明確化，避免工作時(shí)出現(xiàn)工作體系模糊的情況，對財(cái)政收支和資產(chǎn)管理的工作，有專門的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)整，將工作內(nèi)容進(jìn)行單元化處理，將工作職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，可以有效提高工作效率。同時(shí)，根據(jù)不同層次和不同規(guī)模的工作內(nèi)容，對人員的配置要求做好明確規(guī)定，要求每位工作人員都能詳細(xì)的了解自身工作內(nèi)容。例如：對財(cái)政撥款開支方面的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效的規(guī)定，尤其是績效工資和值班補(bǔ)助方面的開支需要做好整體的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，避免在管理過程中出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)模糊的情況。對于特殊性開支項(xiàng)目，需要做好相應(yīng)的審批工作，將工作人員的職位和權(quán)利進(jìn)行明確規(guī)定，做到有效的權(quán)職分明，保障各項(xiàng)工作都可以正常的運(yùn)行下去。

(二)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)部門職責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作具有很大的盲目性，相應(yīng)的會計(jì)部門無法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)營起到有效支撐作用，在新形勢發(fā)展下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要對會計(jì)部門的職責(zé)進(jìn)行全面的完善，提高會計(jì)部門在日常經(jīng)營的參與度，進(jìn)而可以提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。比如：在應(yīng)聘專門會計(jì)人員時(shí)，需要做好對會計(jì)人員的篩選，嚴(yán)格審查，確保進(jìn)入機(jī)構(gòu)的人員都能夠符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，才可進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門工作，對于資金或人員相對緊張的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在發(fā)展過程中如果不能設(shè)置財(cái)務(wù)部門，可以讓較高業(yè)務(wù)素質(zhì)的公司或者人員對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行記賬，有效的保障自身財(cái)務(wù)工作的正常運(yùn)行。同時(shí)，在發(fā)展過程中設(shè)立專門的獎罰機(jī)制，對相關(guān)人員進(jìn)行有效約束，提高財(cái)務(wù)人員的積極性，對表現(xiàn)比較好的人員實(shí)行獎勵制度，這樣可以避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作人才流失，有效提高了財(cái)務(wù)工作的效率和質(zhì)量。

(三)做好監(jiān)督以及信息化處理工作在會計(jì)工作監(jiān)督過程中，應(yīng)從內(nèi)部和外部兩方面入手，不斷提高會計(jì)工作監(jiān)督力度，會計(jì)工作從預(yù)算、執(zhí)行、后期反饋等工作中，有效提高了會計(jì)工作的效率。對于內(nèi)部監(jiān)督的內(nèi)容可通過在單位內(nèi)部設(shè)置專門的監(jiān)督部門進(jìn)行有效的管理，也可通過上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查指令做好相應(yīng)的監(jiān)督。在進(jìn)行日常賬目工作過程中，會計(jì)人員應(yīng)該做好賬目的詳細(xì)記錄，經(jīng)內(nèi)部監(jiān)督人員進(jìn)行監(jiān)督審核，做好二次審查工作，確保賬目數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性。對內(nèi)部監(jiān)督管理人員需對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作的資產(chǎn)支出和資金活動進(jìn)行相關(guān)的檢查，對會計(jì)工作記錄進(jìn)行有效審核。在進(jìn)行外部監(jiān)督時(shí)，可以經(jīng)過專門的審計(jì)部門進(jìn)行檢查，對相關(guān)醫(yī)療單位會計(jì)制度的執(zhí)行情況和庫存藥品等方面進(jìn)行全面的審查，同時(shí)對資金使用做好相應(yīng)的記錄，避免出現(xiàn)財(cái)政資金隨意挪動的情況，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將資金有效的利用起來，確保達(dá)到預(yù)定目的。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作中，需要提高對信息化系統(tǒng)的引進(jìn)，來完善機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)工作效率，引入專門的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常收支明細(xì)進(jìn)行詳細(xì)記錄，做好用戶之間的溝通交流，在業(yè)務(wù)工作的基礎(chǔ)上對財(cái)務(wù)工作的內(nèi)容進(jìn)行全面的掌握，有助于財(cái)務(wù)人員進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

(四)落實(shí)好會計(jì)適應(yīng)階段的準(zhǔn)備工作目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)工作是一個(gè)轉(zhuǎn)型的階段，在轉(zhuǎn)型過程中會遇到銜接方面的問題，需著重注意，尤其是資產(chǎn)類會計(jì)科目方面。對于新設(shè)置的財(cái)政返還的額度等相關(guān)的會計(jì)科目需工作人員加強(qiáng)管理，對資產(chǎn)信息進(jìn)行檢查統(tǒng)計(jì)，同時(shí)還要對以往的賬目進(jìn)行檢查，確保資產(chǎn)的賬目和實(shí)際的使用相對應(yīng)，對雙報(bào)表的銜接方面需著重加強(qiáng)對醫(yī)療和公共衛(wèi)生費(fèi)用收支的詳細(xì)記錄，對資產(chǎn)的變動等方面進(jìn)行審核驗(yàn)證。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)能力，避免雙報(bào)表編制出現(xiàn)問題，可有效提高賬目的準(zhǔn)確度。同時(shí)，對實(shí)行會計(jì)集中制核算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需明確會計(jì)責(zé)任主體，在完善會計(jì)核算中心過程中，不斷加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、各類醫(yī)療庫存藥品等相關(guān)物品的管理工作，建立有效的資產(chǎn)保管檔案并進(jìn)行定期盤點(diǎn)，規(guī)范管理各項(xiàng)資產(chǎn)，確保賬目的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)束語

總而言之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中要不斷加強(qiáng)會計(jì)財(cái)務(wù)工作的優(yōu)化和完善，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計(jì)工作能夠?qū)崿F(xiàn)對自身經(jīng)營起到足夠的支持，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營提供有效的幫助。

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作者：張麗麗 單位：濟(jì)寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心