基層醫(yī)院兒科肺功能測定的臨床應(yīng)用
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[摘要]目的探究肺功能測定在基層醫(yī)院兒科的臨床效果，分析肺功能測定在基礎(chǔ)醫(yī)院兒科的必要性。方法對比本院2017年3月～2018年3月未開展肺功能測定期間，與2018年3月～2019年3月開展肺功能測定期間，本院兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的遺漏和誤診率及確診率的變化情況。結(jié)果結(jié)果顯示采取在基礎(chǔ)醫(yī)院兒科開展肺功能測定，兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的支氣管哮喘、咳嗽易變性哮喘的遺漏和誤診率明顯減少，確診率大幅增高。對比兩個時期的確診率、漏診和誤診率，存在差異且（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在基層醫(yī)院兒科開展肺功能測定，可以有效提高對兒童哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度的評價及預(yù)后治療效果，且肺功能測定費用較低，被多數(shù)家庭所接受提升小兒哮喘等肺功能疾病的防治效果，值得在基層醫(yī)院兒科進行開展。
[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院兒科；肺功能測定；呼吸系統(tǒng)疾病
兒童呼吸系統(tǒng)疾病是兒科疾病中最為常見的疾病，同時也是導(dǎo)致兒童死亡的最常見疾病。兒童肺功能測定通過測定人體呼吸系統(tǒng)指標(biāo)包括肺容量、肺活量、余氣量、功能余氣量、肺通氣量、呼吸頻率、二氧化碳分壓、氧分壓等，對比正常人體肺功能指標(biāo)從而判斷肺功能狀況，廣泛應(yīng)用在人體健康狀況鑒別中[1-2]。兒童階段是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，因此在醫(yī)院兒科開展肺功能測定顯得非常重要[3]。本次探究選取本院未開展兒科肺功能測定時期，與開展肺功能測定時期對比分析其在基層醫(yī)院兒科開展的必要性，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2017年3月～2018年3月未開展肺功能測定期間，與2018年3月～2019年3月開展肺功能測定期間，所收治的兒科呼吸系統(tǒng)疾病兒童共計150例作為本次探究的主要研究資料。選取未開展肺功能測定時期收治兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒75例，男患兒38例，女患兒37例。選取開展肺功能測定期間收治兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒75例，男患兒37例，女患兒38例。對比兩個時間段收治患兒的一般資料，無明顯差異且（P＞0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。
1.2方法
未開展肺功能測定時期，對于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷主要根據(jù)患兒病史、病癥、胸部X線及CT檢查。開展肺功能測定時期對兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷通過肺功能測定進行評定患兒的肺部功能，主要測定指標(biāo)包括：常規(guī)肺通氣功能、支氣管藥物舒張試驗、支氣管藥物激發(fā)試驗、潮氣肺功能測定等。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩個時期對于兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的遺漏和誤診及診斷率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次探究數(shù)據(jù)分析時，均采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0。用（x±s）表示計數(shù)資料，x2檢驗計量資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，本次研究以P＜0.05存在差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
未開展肺功能測定時期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率為42.3%，對咳嗽變異性哮喘的漏診于誤診率高達(dá)92.1%。開展肺功能測定時期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率提升至87.6%，將咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率降低到21.3%。對比兩個時期的確診率、漏診和誤診率，存在差異且（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
呼吸系統(tǒng)疾病是人類兒童時期發(fā)病率和致死率最高的疾病種類，肺功能測定通過量化肺功能指標(biāo)判斷呼吸系統(tǒng)功能的缺陷和異常，有利于確定肺功能是否存在異常，同時判斷肺部功能的損傷程度[4]。在基層醫(yī)院對于支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘的診斷基本是通過醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和胸部X等進行判斷，造成漏診和誤診率過高，嚴(yán)重影響兒童呼吸疾病的治療[5]。肺功能測定對于早期檢測出肺部病變、氣道病變、鑒別病變部位、評價病情嚴(yán)重程度及預(yù)后治療，存在重要意義可以做到早發(fā)現(xiàn).早治療，同時在支氣管哮喘治療時可以通過氣管激發(fā)實驗，判斷患兒氣道是否明顯好轉(zhuǎn)，根據(jù)病情進行停藥，經(jīng)過肺功能測定的支氣管哮喘治療停藥，明顯比盲目停藥的復(fù)發(fā)率要低很多。肺功能測定指標(biāo)受到很多因素影響，造成較大的測定差異影響病情測定，例如年齡、性別、身體狀況等因素。兒童在6歲以上年齡可以較好地配合肺功能測定，而6歲以下兒童在肺功能測定時從醫(yī)性較差，尤其在4歲以下兒童，因此根據(jù)患兒的不同年齡段應(yīng)該采用不同測定方式。患兒年齡小于2歲常用的檢測包括：潮氣呼吸法、阻斷法、嬰幼兒體描儀法、部分胸腹腔擠壓發(fā)。2～3歲較為適合潮氣呼吸法。3～5歲采用脈沖震蕩法、潮氣呼吸法。5歲以上采用常規(guī)通氣法、脈沖震蕩法、體描儀法等。雖然肺功能測定中不同的檢查方法具有不同優(yōu)勢，但不能覆蓋所有方面。例如脈沖震蕩法只能通過獲得阻力數(shù)據(jù)從而推斷出肺部的順應(yīng)性，無法測定肺部容量。常規(guī)通氣法雖然可以獲得容量、流速數(shù)據(jù)指標(biāo)，但不能獲得阻力參數(shù)。嬰兒體描儀法可以獲得阻力、功能殘氣參數(shù)，但不能獲得流速參數(shù)，因此在條件允許的情況下可以對同一患兒實施多種測定方法，獲得更多的數(shù)據(jù)參數(shù)綜合評級患兒的肺部功能。本次探究通過對比兩個時期對兒童支氣管哮喘與咳嗽變異性哮喘的診斷發(fā)現(xiàn)，肺功能測定在基礎(chǔ)醫(yī)院兒科的呼吸疾病診斷治療上具有重要意義，明顯提升了確診率降低了誤診、漏診率，減少上層醫(yī)院的治療壓力，值得基層醫(yī)院兒科進行推廣使用。
參考文獻
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[3]康瑾.24例兒童支氣管哮喘患者治療效果觀察及哮喘控制測試[J].甘肅科技,2011,27(17):180-181.
[4]張艷萍.脈沖振蕩肺功能檢查在兒童哮喘規(guī)范化治療中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(77):56.
[5]李大維,朱元玨.肺功能測定在兒科的臨床應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊),1986(1):30-32.
作者：嚴(yán)世統(tǒng) 單位：重慶市巫山同濟醫(yī)院
