優(yōu)化臨床醫(yī)學專業(yè)導師培養(yǎng)質量對策
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【摘要】：在分析影響臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師帶教能力因素的基礎上，針對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師帶教現(xiàn)狀及存在的問題，提出了提升研究生培養(yǎng)質量的對策和建議，以期對同行有所借鑒。
【關鍵詞】：臨床醫(yī)學；研究生導師；專業(yè)學位研究生；帶教；培養(yǎng)質量
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生是醫(yī)學領域人才的重要組成部分，在臨床醫(yī)療從業(yè)者中肩負著高層次醫(yī)學人才的重任，是臨床醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。我國研究生培養(yǎng)以導師負責制為主，實行導師指導帶教，學生學習由導師帶領，所以導師的個人品質、學術態(tài)度、指導行為、指導水平以及學術素養(yǎng)、個人性格、個人社會地位等方面都會影響到研究生的培養(yǎng)質量和效果。因此，導師是否負責、水平是否高超、個人職業(yè)道德是否高尚都關系到研究生的培養(yǎng)質量［1］。
1影響臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師帶教能力的因素
1．1個人品質
導師個人品質是指導師待人接物的品質和看待世界、社會的觀點、自我認知程度等，包括導師是否能夠公平、公正、誠實、守信，是否擁有正確的世界觀、人生觀和價值觀，對自我是否有正確的認知等方面。如果導師的個人品質優(yōu)秀，那么在導師帶教過程中就能夠公平公正地對待學生，以其個人品質魅力去影響學生，從而培養(yǎng)出個人品質同樣優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，反之則會對學生產(chǎn)生消極的影響［2］。
1．2學術態(tài)度
導師學術態(tài)度是指導師對學術研究的嚴謹和認真程度，以嚴謹、認真的態(tài)度治學是研究生導師最基本的素質。學術態(tài)度嚴謹?shù)膶煂ζ渌鶐W生的要求也會較高，學生的臨床實踐能力也會相應處于較高的水平上。
1．3指導行為和指導水平
指導行為是指導師在指導帶教過程中做出的動作行為和采用的方式；指導水平指的是導師在指導過程中體現(xiàn)出來的能力。如果導師采用的指導方式科學合理，指導能力強，那么學生接受知識的速度就會加快、理解程度就會加深，臨床應用的時候掌握的要領也會比較多［3］。
1．4學術素養(yǎng)
學術素養(yǎng)指的是在研究過程中應具備的素質和修養(yǎng)，是學術活動持續(xù)進行的內在動力，也是導師學術品德高尚的體現(xiàn)。
1．5個人性格
導師的個人性格包括其脾氣秉性、對人的態(tài)度、行為舉止等方面，個人性格良好的導師會對學生產(chǎn)生積極的影響，個人性格存在缺陷的導師則會對所帶教學生產(chǎn)生消極的影響。
1．6社會地位
導師社會地位的高低也會影響到學生培養(yǎng)的質量。導師社會地位較高，所做實驗或者從事學術研究活動較多，權威性則會較強，學生能夠接觸到更多的臨床醫(yī)學專業(yè)知識，反之則會較少。
2臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師帶教的現(xiàn)狀及存在的問題
2．1部分導師身兼多職，所帶學生數(shù)量過多
臨床醫(yī)學專業(yè)學位的研究生導師一般都在醫(yī)院內身兼多職，其本身又在醫(yī)學領域具有較高的學術地位，所以才具備臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生指導帶教的資格。也因此，導師無論在學術研究方面還是在日常工作、管理方面的事務都比較多，有些導師還任職醫(yī)院重要的領導職務，無法同時指導幾名或者十幾名研究生的學習和實踐，從而無法全面了解研究生的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)計劃、學術水平提升以及臨床技能掌握程度等［4］。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生雖然名義上由地位較高、能力較強的導師指導，但實際上導師真正指導帶教的時間非常少，加之近年來臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的不斷擴招，這種情況顯得更加突出。
2．2時間充足、課題少的導師無法站在最前沿指導
研究生工作臨床醫(yī)學專業(yè)領域導師的學術地位和社會地位決定其所擁有的資源，在醫(yī)院或者學校身兼多職的導師，所帶的研究生數(shù)量較多，然而他們卻沒有充足的時間指導研究生的臨床實踐工作，對于研究生需要做的實驗也無法提供系統(tǒng)的幫扶［5］。而有的導師時間充足、課題少，擔任的各項職務也不多，但是卻無法站在最前沿指導研究生的臨床實踐工作：一方面是由于這些導師學術能力和社會地位影響力不足，另一方面由于研究生自身因素，多數(shù)研究生都希望能夠由學術地位高、職務高的導師帶教。
2．3教學過于重視臨床實踐
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生多數(shù)時間都是在從事臨床實踐工作，臨床訓練與科研工作的時間大致按照21的比例進行分配，導師的指導也是按照這樣的時間比例進行指導。由于導師日常工作繁忙，會更加注重從臨床訓練中發(fā)現(xiàn)、指導問題，從而忽視了醫(yī)學理論知識的指導。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生同本科生不同，本科生在校期間學習的課程以理論知識為主，學校也會考核學生的理論知識成績，到了研究生階段多數(shù)時間都是在實驗室或者進行臨床訓練，很難有時間去學習理論知識，導師也沒有對此進行嚴格的要求，所以研究生在理論功底不足以指導實踐的情況下開展了臨床訓練和實驗，知其然而不知其所以然，實踐能力得到提升，但是學術研究的能力卻難以匹配［6］。
2．4研究生參與臨床醫(yī)學研討的機會太少
作為臨床醫(yī)學專業(yè)的研究生，每一位學生都希望能夠參與到臨床醫(yī)學研討中去，以提升自己的學術研究能力、增長臨床醫(yī)學見識，這往往要比常年接受臨床技能訓練獲得的提升更加明顯。但是據(jù)統(tǒng)計，每名導師所帶的研究生只有十分之一的比例能夠參與到臨床醫(yī)學研討中，且參加研討會議的規(guī)格并不是很高，在研討會中基本沒有發(fā)言的機會。
3提升臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師培養(yǎng)質量的對策及建議
3．1實行雙導師指導帶教制度
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生對導師指導帶教的要求是比較高的，既需要在學術研究方面進行引導和提升，也需要在臨床技能上加以指導和幫助，因此如果導師在醫(yī)院內部身兼多職、身兼要職、課題學術研究項目過多或者管理工作過于繁重，那么建議由這部分導師指導的研究生可以實行雙導師制，即除了其本身就讀研究生所選擇的導師之外，學?；蛘哚t(yī)院本身可以從臨床醫(yī)學專業(yè)研究經(jīng)驗豐富、臨床醫(yī)學技能較高的導師中選擇一名輔助導師。輔助導師負責研究生的日常工作和生活管理，并在一線指導研究生的學術研究和臨床實踐，直接指出研究生存在的不足和需要改正的地方，在導師工作繁忙或者學術研究項目較多的時候配合導師進行指導帶教工作。實行雙導師制度并不是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師指導帶教的先例，很多其他學校、其他專業(yè)也都實行雙導師指導帶教制度，目的是為了適應研究生擴招工作，將一些日常管理和普通的指導工作分配給輔助導師以減少導師的工作壓力，提升導師指導帶教的質量和效率［7］。
3．2建設導師團隊，尊重研究生的個體差異需求
隨著臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的擴招，導師增長的數(shù)量已經(jīng)遠遠無法滿足研究生的增長數(shù)量，部分導師由于其學術研究能力和地位不足，以至于雖然其具備研究生指導帶教的資格，但是卻沒有研究生愿意選擇，可見導師也是需要不斷學習和探索的［8］。可以在內部成立導師團隊，實行以導師帶導師，進行導師資源的合理優(yōu)化配置，同一個導師團隊可以指導同一批研究生，對研究生在理論知識、臨床訓練、學術研究方面的個體差異需求給予滿足，由術業(yè)有專攻的導師實行差異化的指導，這樣才能夠真正的做到教學相長，既能夠提升導師的工作質量，也能夠提升導師的帶教能力。
3．3將醫(yī)學理論知識上升到與臨床技能訓練同等地位
對于臨床醫(yī)學專業(yè)理論知識被忽視的問題，其實在國內非常普遍，因為進入科室之后研究生們多數(shù)時間都會用在實驗室或者臨床技能訓練之中，同正式進入崗位工作沒有太大的差別，兼顧理論知識的難度確實比較大。建議導師在帶教的過程中將醫(yī)學理論知識上升到與臨床技能訓練同等的地位，時刻注重學術研究和學術論文的指導，從而幫助研究生認識到理論知識方面的不足［9］。
3．4建立研究生參與研討會的管理制度
每一位研究生在學期間都應該有公平參與研討會的機會，因此應建立研究生參與研討會的相關管理制度，以實現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生指導帶教的公平公正，避免因為研討會參與資格的競爭引發(fā)不必要的矛盾。同時，管理制度中還應該加入有效參與的原則，即參與研討會的研究生要有發(fā)言表決的權利。時代在發(fā)展，社會在進步，人們對于醫(yī)療水平的要求也在不斷提高，不僅需要高層次的醫(yī)療服務，更加需要高水平的臨床醫(yī)學人才，這對于我們臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生人才培養(yǎng)質量也提出了更高的要求。
參考文獻
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作者：劉煜 陳學慶 劉輝 楊蓓 盧飚 王歡 王增光 單位：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院教學處
