?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)學(xué)習(xí)模式

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摘要：目的探討泛在學(xué)習(xí)環(huán)境下?？?/a>臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建及應(yīng)用效果。方法選擇2016級(jí)普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)113名學(xué)生為觀察組，通過建立的外科學(xué)學(xué)習(xí)通平臺(tái)，創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境輔助外科學(xué)教學(xué)。選擇2015級(jí)普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)106名學(xué)生為對(duì)照組，對(duì)照組學(xué)生未關(guān)注學(xué)習(xí)通平臺(tái)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。比較2組學(xué)生期中、期末考試成績及自主學(xué)習(xí)效果。結(jié)果觀察組學(xué)生期中和期末外科學(xué)考試成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論教師通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)推送外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生課堂外無線學(xué)習(xí)切實(shí)可行，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：泛在學(xué)習(xí)環(huán)境；臨床醫(yī)學(xué)；外科學(xué)；自主學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)模式

1資料與方法

1.1一般資料

2015級(jí)普通專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)106人為對(duì)照組，其中男50人，女56人；年齡19～21歲，平均年齡20.70歲。2016級(jí)普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)113人為觀察組，其中男53人，女60人；年齡18～21歲，平均年齡20.15歲。2組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

采用人民衛(wèi)生出版社出版，龍明等主編的《外科學(xué)》為授課教材，理論學(xué)時(shí)為78學(xué)時(shí)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按教學(xué)計(jì)劃擬定教學(xué)內(nèi)容，教師將教學(xué)內(nèi)容制成多媒體課件，根據(jù)大綱要求講授重點(diǎn)和難點(diǎn)，常規(guī)布置課后作業(yè)。觀察組采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境教學(xué)方法，具體如下。

1.2.1外科學(xué)學(xué)習(xí)通手機(jī)端網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建

應(yīng)用超星公司開發(fā)的學(xué)習(xí)通軟件，建設(shè)外科學(xué)課程平臺(tái)輔助教學(xué)。包括：（1）課程管理：課程目錄、教學(xué)材料、網(wǎng)絡(luò)資源、互動(dòng)討論、作業(yè)、考試。（2）學(xué)習(xí)管理：在線學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、交流討論、簽到、闖關(guān)等。（3）系統(tǒng)后臺(tái)管理：數(shù)據(jù)分析、班級(jí)管理、資源上傳等。學(xué)生下載學(xué)習(xí)通APP，登錄學(xué)習(xí)通系統(tǒng)手機(jī)端進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。

1.2.2外科學(xué)學(xué)習(xí)通手機(jī)端網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助教學(xué)應(yīng)用

對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)通平臺(tái)使用方法宣教，讓學(xué)生了解通過此公眾平臺(tái)學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)的意義。（1）推送知識(shí)點(diǎn)：教師在學(xué)期開始前將本學(xué)期外科學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容通過后臺(tái)推送至學(xué)習(xí)通平臺(tái)，包括多媒體課件、針對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的微課、網(wǎng)絡(luò)視頻，章節(jié)測試題、案例分析等資源至學(xué)習(xí)通平臺(tái)。（2）任務(wù)，知識(shí)傳遞：課前一周學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間安排按照教師提前設(shè)計(jì)好的教學(xué)程序，在手機(jī)上進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，點(diǎn)擊音頻、視頻鏈接進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過在線交流討論反饋在學(xué)習(xí)中遇到的問題，并可以給教師留言，由任課教師在線回復(fù)。學(xué)生預(yù)習(xí)后完成相應(yīng)作業(yè)，作業(yè)形式涵蓋助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)試題。教師通過后臺(tái)管理學(xué)生學(xué)習(xí)情況，檢測學(xué)生的視頻瀏覽率，作業(yè)完成情況，總結(jié)學(xué)生預(yù)習(xí)中存在的疑難問題，采取有針對(duì)性的教學(xué)方法。（3）課堂知識(shí)內(nèi)化：此階段的學(xué)習(xí)由教師和學(xué)生共同完成，教師起著組織活動(dòng)和引導(dǎo)學(xué)習(xí)的主導(dǎo)作用，教師先針對(duì)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行講授。學(xué)生分組在教師給定的典型案例任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，在課前學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上通過交流討論、情景模擬等方式，進(jìn)行理論知識(shí)的內(nèi)化學(xué)習(xí)強(qiáng)化理論基礎(chǔ)。教師針對(duì)線上學(xué)習(xí)、交流討論、情景模擬的情況對(duì)本節(jié)內(nèi)容的重難點(diǎn)進(jìn)行梳理分析，對(duì)學(xué)生普遍掌握薄弱的部分重點(diǎn)講解，進(jìn)行知識(shí)強(qiáng)化和總結(jié)反饋，幫助學(xué)生領(lǐng)會(huì)內(nèi)化知識(shí)點(diǎn)，提升能力。（4）課后知識(shí)鞏固：課后在學(xué)習(xí)通上擴(kuò)展資料、臨床案例，結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)放作業(yè)和考試題。教師通過后臺(tái)數(shù)據(jù)了解學(xué)生復(fù)習(xí)及知識(shí)掌握情況，適時(shí)反饋，查漏補(bǔ)缺。

1.3評(píng)價(jià)方法

（1）學(xué)習(xí)效果監(jiān)測：比較2組學(xué)生的期中成績及期末考試成績；（2）比較2組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。采用方必基等［5］編制的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)問卷，評(píng)價(jià)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況。該量表包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)監(jiān)控、學(xué)習(xí)評(píng)估、學(xué)習(xí)態(tài)度等4個(gè)維度、17個(gè)條目組成，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越好。課程結(jié)束后對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查，共發(fā)放問卷219份，回收219份，有效率100%。

2結(jié)果

2.12組學(xué)生的期中成績及期末考試成績比較

2.22組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較

3討論

3.1利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境有利于促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要學(xué)科，在以往的教學(xué)過程中教師多采用多媒體課件講授教學(xué)，這種教學(xué)方式不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。本研究利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境，教師可在學(xué)習(xí)通平臺(tái)上傳大量學(xué)習(xí)資源，包括視頻、音頻、圖片、臨床案例等，有助于學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際需要，利用碎片化時(shí)間，在豐富的學(xué)習(xí)環(huán)境和空間中，通過移動(dòng)終端隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。本研究中觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這可能與泛在學(xué)習(xí)為醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了新的途徑，使學(xué)習(xí)具有情境性、及時(shí)性、交互性、移動(dòng)性，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有關(guān)［6］。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富且具有針對(duì)性，目標(biāo)更為明確，減少了盲目性，試驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)的確定及內(nèi)容的選擇方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。以小組為單位的討論交流及教師在線答疑促進(jìn)了學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)及師生之間的交流互動(dòng)，有利于學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行有效調(diào)控，同時(shí)也可以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

3.2利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境有利于提高教學(xué)效果

本研究中觀察組學(xué)生的期中及期末成績均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組學(xué)生接受教師的任務(wù)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主體，通過探究式學(xué)習(xí)獲取知識(shí)能增加成就感，所學(xué)得的知識(shí)也更加牢固［7］。外科學(xué)教學(xué)信息量大，知識(shí)點(diǎn)抽象，而部分?？茖W(xué)生存在學(xué)習(xí)自控力差、課堂學(xué)習(xí)注意力不集中等問題，致使課堂教學(xué)難以達(dá)到理想效果。網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)具有可重復(fù)性、循環(huán)性，不受教學(xué)進(jìn)度約束，為學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)提供了方便。本研究中教師利用數(shù)據(jù)平臺(tái)接收到學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題，可以快速的掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并提前準(zhǔn)備采取有針對(duì)性的授課方式來解決問題，學(xué)生在課堂中通過案例分析、交流討論、情景模擬又將知識(shí)內(nèi)化為能力。通過提前預(yù)習(xí)掌握了一部分知識(shí)，將節(jié)約的時(shí)間應(yīng)用在情景模擬互動(dòng)環(huán)節(jié)上，培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)急處理、溝通交流及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。課后探究又具有檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果、查漏補(bǔ)缺、知識(shí)補(bǔ)救的作用。而對(duì)照組學(xué)生自主預(yù)習(xí)，目標(biāo)不明確，被動(dòng)聽講，不利于知識(shí)的構(gòu)建，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)效果。

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作者：唐冰 單位：南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床系