小兒消化性潰瘍臨床醫(yī)學(xué)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2008年9月～2010年12月我院收治的通過纖維胃鏡確診的98例小兒消化性潰瘍患兒，其中72例男患兒，26例女患兒，男女比例為2.8：1，年齡為3～14歲，平均年齡為8.7歲，其中有9例患兒3～10歲，32例患兒5～7歲，47例患兒8～9歲，10例患兒10～13歲，平均病程為4d～6.5年。

1.2臨床表現(xiàn)

本組資料中有65例患兒上腹痛，49例患兒惡心、嘔吐，18例患兒反酸，34例患兒噯氣，28例患兒納差，30例患兒貧血。

1.3診斷方法

所以患兒均在與臨床癥狀結(jié)合判斷疾病的基礎(chǔ)上，參照中華醫(yī)學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行幽門桿菌檢測和纖維胃鏡檢查。

1.4治療方法

在進(jìn)行治療時，對全部患兒均使用藥物治療結(jié)合飲食療法的方法。飲食療法：遵醫(yī)囑，禁食刺激食物，按時、適量給予易消化食物，其中主要是流質(zhì)食物。藥物治療：主要是三聯(lián)療法，口服阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素，若患兒為HP陽性，則應(yīng)當(dāng)再加用含質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，連續(xù)使用2周，并對療效進(jìn)行觀察。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果

對本組患兒均進(jìn)行纖維胃鏡檢查，其中發(fā)生十二指腸潰瘍的有76例患兒，占77.6%；20例患兒為胃潰瘍，占20.4%；2例患兒為復(fù)合潰瘍，占2.0%；潰瘍類型對應(yīng)年齡分布見表1。本組資料中有41例患兒HP檢測陽性，占41.8%。

2.2療效

經(jīng)過2周的治療，該98例患兒中有95例得到不同程度緩解，其中有62例病癥痊愈，另外33患兒的潰瘍逐步縮小，有效率達(dá)到96.9%。本組資料中有3例患兒經(jīng)診治癥狀不見好轉(zhuǎn)，其中有2例經(jīng)纖維胃鏡檢查的患兒發(fā)現(xiàn)其潰瘍面增大，另外1例患兒急性穿孔，通過對其進(jìn)行手術(shù)治療在出院時痊愈。

3討論

消化性潰瘍在近年來被認(rèn)為黏膜被胃酸及胃蛋白酶入侵，導(dǎo)致其抵抗力失衡，而胃壁和十二指腸壁被胃酸和胃蛋白酶所消化，黏膜組織被損傷所致。由于小兒自我表述能力很差、并多伴有食欲差、煩躁不安、反復(fù)嘔吐以及原因不明導(dǎo)致的貧血而入院就診，同時，由于患兒有再發(fā)性腹痛或消化不良導(dǎo)致不能及時明確診斷，當(dāng)嘔血、便血出現(xiàn)時可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。由此，家長應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)癥狀帶患兒到醫(yī)院就診。

消化性潰瘍在任何年齡段都是有可能發(fā)生的，在新生兒期也是有可能發(fā)生，學(xué)齡兒童是最常見的消化性潰瘍發(fā)生期，通過表1中的纖維胃鏡診斷結(jié)果即可以看出。在臨床診斷中，由于患兒年齡小，難以配合進(jìn)行一些特殊檢查，而通過纖維胃鏡可以對這一問題進(jìn)行很好的解決，同時也可以進(jìn)一步提高小兒消化性潰瘍的診斷率。

通過使用三聯(lián)療法對消化性潰瘍進(jìn)行治療，其療效快，對于炎癥和潰瘍面能達(dá)到快速的控制，通過本文對98例小兒消化性潰瘍的患兒治療率達(dá)到96.9%也可以說明。據(jù)調(diào)查，約有83%的兒童胃、十二指腸潰瘍患者發(fā)生幽門螺桿菌感染，由此表明HP感染是致使發(fā)生消化性潰瘍發(fā)病以及反復(fù)發(fā)作的原因。國內(nèi)外均明確指出不管消化性潰瘍患者病期如何，對于HP均應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行根除。

綜上所述，成人消化性潰瘍的典型癥狀在小兒患者中沒有發(fā)現(xiàn)，患兒大部分屬于十二指腸潰瘍，其發(fā)生與幽門螺桿菌有著密切聯(lián)系，若能及早發(fā)現(xiàn)其癥狀，正確診斷，及時治療，可以取得較好的療效。