泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理對(duì)策分析

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【摘要】目的分析泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理對(duì)策。方法抽取我院泌尿外科于2016年9月-2017年8月收治的77例接受后腹腔鏡手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（39例）和觀察組（38例）2個(gè)組別。給予兩組常規(guī)護(hù)理，觀察組增加護(hù)理對(duì)策干預(yù)。觀察患者的疼痛程度變化、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理對(duì)策干預(yù)用于泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，可改善患者的術(shù)后疼痛程度，抑制并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；后腹腔鏡手術(shù)；術(shù)后疼痛

前言

后腹腔鏡手術(shù)是在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上改良出來(lái)的一種新型手術(shù)方法，這種治療方法在保留腹腔鏡手術(shù)切口小、易于術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也增加了患者的術(shù)后疼痛風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究將77例后腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將整個(gè)護(hù)理流程分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院泌尿外科于2016年9月-2017年8月收治的77例接受后腹腔鏡手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（39例）和觀察組（38例）2個(gè)組別。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合泌尿外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）有后腹腔鏡手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有嚴(yán)重器官功能障礙或并發(fā)癥的患者；（2）排除不配合的患者。對(duì)照組男性患者27例，女性患者12例；年齡26-65歲，平均年齡（43.8±2.6）歲。觀察組男性患者26例，女性患者13例；年齡25-65歲，平均年齡（43.6±2.7）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d為患者講解后腹腔鏡手術(shù)流程。術(shù)前12h禁食，4h禁飲，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練。術(shù)前清潔術(shù)區(qū)皮膚。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后第一時(shí)間通知患者手術(shù)成功。術(shù)后指導(dǎo)患者取去枕平臥位，妥善固定引流管，動(dòng)態(tài)觀察患者的切口狀態(tài)及各項(xiàng)生命體征。

1.2.2護(hù)理對(duì)策干預(yù)

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組護(hù)理對(duì)策干預(yù)：（1）局部按摩。后腹腔鏡術(shù)中需建立人工氣腹，患者腹膜吸收CO2氣體可能形成酸環(huán)境，損傷膈神經(jīng)，并誘發(fā)疼痛。對(duì)此，可給予患者局部按摩，按摩力度以患者耐受為宜。此外，為了避免酸環(huán)境對(duì)膈神經(jīng)的損傷，還可以指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行深呼吸，增加肺泡通氣量，以提高血氧飽和度。（2）心理護(hù)理。術(shù)前為后腹腔鏡手術(shù)患者講解術(shù)后可能產(chǎn)生疼痛癥狀，幫助患者對(duì)疼痛建立正確認(rèn)知。術(shù)后如患者主訴疼痛，再次告知術(shù)后疼痛屬正常現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者通過腹式呼吸訓(xùn)練、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，如仍主訴劇烈疼痛，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。（3）引流管護(hù)理。頻繁觀察患者的引流管動(dòng)態(tài)，告知患者盡量避免頻繁活動(dòng)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)引流管扭曲、彎折，應(yīng)立即進(jìn)行糾正，以降低引流管堵塞發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的疼痛程度變化，評(píng)分項(xiàng)包含護(hù)理前、護(hù)理后。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4評(píng)價(jià)方法

采用數(shù)字分級(jí)法評(píng)估患者的疼痛程度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：重度疼痛：7-10分；中度疼痛：4-6分；輕度疼痛：1-3分；無(wú)痛：0分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS19.0軟件。評(píng)估組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2結(jié)果

2.1患者的疼痛程度變化

護(hù)理前，兩組患者的疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分（0.86±0.07）分，低于對(duì)照組（3.16±0.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率12.82%，高于觀察組2.63%，對(duì)照組護(hù)理滿意度84.62%，低于觀察組97.37%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

目前后腹腔鏡手術(shù)已于泌尿外科臨床治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用。這種手術(shù)治療方法對(duì)于泌尿外科的多種細(xì)微病變療效顯著[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，行后腹腔鏡手術(shù)患者易產(chǎn)生術(shù)后疼痛，若未及時(shí)干預(yù)，可能影響患者的預(yù)后，甚至延長(zhǎng)住院時(shí)間。泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的可能原因包含：（1）人工氣腹。建立人工氣腹是行后腹腔鏡手術(shù)的主要環(huán)節(jié)。術(shù)中殘留的CO2可能會(huì)導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)形成酸環(huán)境，并引發(fā)不同程度的疼痛。（2）患者情緒狀態(tài)。泌尿外科患者容易因不了解手術(shù)流程、過分擔(dān)憂手術(shù)效果等因素而產(chǎn)生負(fù)性情緒，在心理因素的影響下，患者的疼痛閾值下降，疼痛耐受度降低，導(dǎo)致患者容易形成嚴(yán)重的術(shù)后疼痛。這一變化可反作用于患者的情緒狀態(tài)，形成惡性循環(huán)，干擾患者的預(yù)后。（3）引流管護(hù)理欠佳。引流管堵塞、引流管固定不當(dāng)?shù)染烧T發(fā)疼痛。本研究將77例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者分成對(duì)照組、觀察組2個(gè)組別，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+護(hù)理對(duì)策干預(yù)，結(jié)果表明：觀察組患者的疼痛程度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，這種護(hù)理方法值得臨床推廣。

4結(jié)論

醫(yī)院可于泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，推行護(hù)理對(duì)策干預(yù)，減輕患者的痛苦體驗(yàn)，提高其護(hù)理滿意度，間接提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊寶珠，張秀麗，佟冬梅.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(01):263-264.

[2]郝?lián)Q弟.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理對(duì)策分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(22):99-100.

作者：韓遠(yuǎn)鵬 孫儷 單位：大連醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬第二醫(yī)院第一手術(shù)室