社區(qū)衛(wèi)生實踐中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)論文

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1概述

中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)較系統(tǒng)的掌握中、西醫(yī)基本理論知識和臨床技能，能綜合運用中西醫(yī)結(jié)合知識防治疾病的復合型應(yīng)用型高級醫(yī)學人才。因此在知識結(jié)構(gòu)中強調(diào)“復合”，中西醫(yī)并重，要求較系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套本領(lǐng)，在培養(yǎng)目標上強調(diào)“應(yīng)用”。社區(qū)全科醫(yī)學教育，是以發(fā)現(xiàn)和發(fā)展人的自我健康能力為目的，運用整體醫(yī)學臨床思維模式解決健康問題。當前，基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，尤其是人力資源嚴重不足，目前在社區(qū)內(nèi)擔任全科醫(yī)生的，學歷結(jié)構(gòu)以大、中專為主，專業(yè)多為醫(yī)療和護理，醫(yī)療模式更側(cè)重于疾病診斷和治療。中西醫(yī)注重中、西并重，在疾病預(yù)防等方面具有一定的優(yōu)勢，作為我國重要的衛(wèi)生資源，中西醫(yī)結(jié)合人才在社區(qū)全科醫(yī)學發(fā)展中起到了不可或缺的作用。

2我校在構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生實踐模式中的探索

為了全面落實國家相關(guān)政策，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。我校充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，注重院校教育與社會實踐相結(jié)合、理論教學與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合、醫(yī)學教育與社會服務(wù)相結(jié)合，開展實踐性教學，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識、努力推進醫(yī)學生的素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索構(gòu)建獨具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實踐模式。

2.1組織結(jié)構(gòu)

圍繞中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)國家級特色專業(yè)、教育部特色專業(yè)建設(shè)點的建設(shè)需求，我校與合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生局本著“優(yōu)勢互補、注重實效”的原則結(jié)對共建社區(qū)衛(wèi)生實踐基地。雙方通過共建活動平臺，實現(xiàn)資源共享、交流工作經(jīng)驗、解決實際問題，最大限度發(fā)揮學校在社區(qū)教育中的作用，發(fā)揮學校人才科技優(yōu)勢，促進雙方科學發(fā)展，衛(wèi)生實踐基地分別在合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生局下轄的8個衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌成立。學院分別成立領(lǐng)導小組、教學實踐組、學生臨時管理組，形成領(lǐng)導-教師-學生三級管理聯(lián)動制度。

2.2教學目的

①讓學生更好地掌握預(yù)防醫(yī)學的基礎(chǔ)知識和基本技能，樹立預(yù)防為主、群體和社區(qū)保健的觀念；

②熟悉社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的衛(wèi)生法規(guī)和全科醫(yī)療模式，明確“三級預(yù)防”知識；

③以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導向，逐步理清全科醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)，逐步完善全科醫(yī)學知識體系。

2.3教學對象及教學內(nèi)容

教學對象為我校二、三年級中西醫(yī)臨床、中西醫(yī)臨床（全科方向）專業(yè)五年制大學本科生。教學內(nèi)容：熟悉掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療模式，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、醫(yī)療咨詢服務(wù)，組織社會公益活動，定期安排健康知識宣講等。

2.4教學安排

采用內(nèi)容上課本回顧、臨床實踐、社會活動相結(jié)合，形式上固定實踐與自主實踐相結(jié)合的方式，目前我校把社區(qū)衛(wèi)生實踐時間定在本科第三、四、五、六學期，此階段學生已經(jīng)學習或正在學習系統(tǒng)解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等基礎(chǔ)課程。

2.4.1固定實踐

（課本回顧，臨床實踐）分兩個階段開展，“課本回顧”以集中授課的方式進行，主要學習內(nèi)容有：社區(qū)衛(wèi)生實踐動員大會，使學生明確衛(wèi)生實踐的目的和意義；國家關(guān)于醫(yī)療改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策簡介；了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行模式，包括健康檔案的建立；學習聽診器、血壓計等儀器的使用原理，進行心肺聽診、血糖采集、血型快速檢測等技能培訓?！芭R床實踐”階段是學生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行科室輪轉(zhuǎn)，分組見習，重點掌握社區(qū)常見慢性病的保健康復；重點人群的健康教育，隨訪和家訪技能的教育和實踐；個人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書寫與管理規(guī)范；醫(yī)患溝通技巧等。固定實踐階段要求本科二三年級學生都參與其中，納入社區(qū)課程教學計劃。

2.4.2自主實踐

（社會活動）自主實踐課程是提供學生自主實踐的平臺，開展大學生志愿者活動、社會調(diào)研，深入了解社情民意，宣傳普及衛(wèi)生知識等。為提高自主實踐內(nèi)涵質(zhì)量，我校以社區(qū)為依托，成立了大學生健康知識宣講團，以基層、社區(qū)、學校、工地、農(nóng)村廣大群眾為服務(wù)對象，圍繞中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、慢病管理、藥物合理使用、合理營養(yǎng)、食品安全、婦幼保健、傳染病防治、衛(wèi)生政策、法規(guī)等宣講模塊，開展健康宣講。該階段分學生自愿申請、帶教老師指導、考核認定三部分，作為社區(qū)衛(wèi)生實踐附加分納入教學考核體系。

2.5保證措施

（1）師資隊伍建設(shè)選取具有奉獻、敬業(yè)精神的教師組成指導教師隊伍，組織學生參與社區(qū)衛(wèi)生實踐，定期討論、總結(jié)、分析，做到全程指導。

（2）舉辦知識講座邀請公共衛(wèi)生專家、衛(wèi)生局負責人等作為主講人，開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的專題講座，進一步拓展學生知識視野。

（3）與公共衛(wèi)生課程開設(shè)相結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生實踐與公共衛(wèi)生課程《社區(qū)預(yù)防保健》、《全科醫(yī)學概論》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》、《健康教育》等課程相結(jié)合，實現(xiàn)理論和實踐相統(tǒng)一。

2.6評價體系

以每名參與社區(qū)衛(wèi)生實踐的學生提交的心得體會，學生自評，帶教老師評議，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考評，學院考核，以及學校從各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋回的健康知識宣講群眾反映效果等方面考核評定每名學生社區(qū)衛(wèi)生實踐成績，并納入當學年綜合測評體系。

3我校社區(qū)衛(wèi)生實踐效果

3.1培養(yǎng)學生的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)

培養(yǎng)具有較強的職業(yè)能力和明顯的專業(yè)特質(zhì)是人才培養(yǎng)目標的重要體現(xiàn)，早臨床、多臨床、反復臨床是醫(yī)學生人才培養(yǎng)中的趨勢和方向。臨床與學校課堂一個很大的不同就是缺少職業(yè)環(huán)境。我校在制定社區(qū)實踐方案更多的考慮讓學生融入社區(qū)的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)具有相關(guān)的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)。除了培養(yǎng)學生的學習能力、團隊協(xié)作精神以及專業(yè)能力（技能）外，更加注重學生綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，例如病史采集能力，醫(yī)患溝通能力，衛(wèi)生法規(guī)的熟悉和運用能力等。

3.2強化學生的文化認同感和社會責任感

一方面是中醫(yī)藥文化的認同感和振興中醫(yī)的責任感，中西醫(yī)結(jié)合的根基源自中醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能。然而，受當前環(huán)境因素的影響，當今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的情況，反映于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學生，則顯得尤為突出。以我校中西醫(yī)結(jié)合臨床學院報考研究生專業(yè)情況為例,近五年來，報考研究生中,有80%以上人報考西醫(yī)院校。強化學生中醫(yī)藥文化的認同感，在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)中已是迫在眉睫。我校在社區(qū)衛(wèi)生實踐中加大了中醫(yī)藥文化的宣傳力度，并且要求學生參與中醫(yī)藥實踐、感受中醫(yī)藥魅力、提升中醫(yī)藥能力、弘揚中醫(yī)藥文化。如經(jīng)常性的跟隨中醫(yī)專家義診，成立大學生健康知識宣講團對中醫(yī)專病?？频男v，社區(qū)中醫(yī)藥文化調(diào)查等。另一方面是人文科學素養(yǎng)和救死扶傷的社會責任感，中西醫(yī)臨床醫(yī)學是醫(yī)學體系的重要組成部分?！耙曰颊邽橹行摹钡娜宋目茖W素養(yǎng)和社會責任感在醫(yī)療實踐活動中尤為重要。我校在衛(wèi)生實踐中對其加強醫(yī)學文化能力的訓練，強化文化能力培養(yǎng)，重視社會責任感的引導。

4討論

社區(qū)衛(wèi)生實踐的開展，有助于提高學生的人際交往能力、調(diào)查研究能力、分析和處理問題能力，進一步提高醫(yī)學生的實際操作能力和綜合素質(zhì)。我校自2009年至今，共三個年級的中西醫(yī)臨床專業(yè)及全科方向?qū)I(yè)學生先后進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行實踐,從中積累了豐富的經(jīng)驗，取得了良好的效果，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)的改革和新型衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，實行臨床醫(yī)學和社會醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學模式，培養(yǎng)具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的衛(wèi)生人才，顯得十分重要和緊迫，這也是我國醫(yī)學教育改革的重要戰(zhàn)略任務(wù)。在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，如何深入探索構(gòu)建學?！鐓^(qū)聯(lián)動模式，建立長效機制，等等。這些都是需要進一步深入研究探討問題。

作者：王可 陳光亮 申國明 尤良震 單位：安徽中醫(yī)藥大學