市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下財(cái)務(wù)管理理念機(jī)制研究

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【摘要】市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)頒布實(shí)施了新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念、機(jī)制及方式已經(jīng)難以適應(yīng)新要求，需要改革創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)。在這里，本文以提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平為目的，基于創(chuàng)新的重要性，對(duì)財(cái)務(wù)管理理念、管理機(jī)制、管理方式的創(chuàng)新進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

【關(guān)鍵詞】管理理念;管理機(jī)制;管理方式;創(chuàng)新;重要性分析

單位財(cái)務(wù)管理理念、機(jī)制及方式創(chuàng)新，是提高財(cái)務(wù)管理水平的必然要求，是適應(yīng)我國(guó)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的必備需求，無(wú)論對(duì)醫(yī)院本身還是社會(huì)發(fā)展都有著重大的積極作用。目前，如何進(jìn)行財(cái)務(wù)管理理念、機(jī)制及方式創(chuàng)新是擺在公立醫(yī)院面前的一個(gè)重要課題。對(duì)于這樣一個(gè)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)從公立醫(yī)院實(shí)際情況和財(cái)務(wù)管理要求出發(fā)，具體情況具體分析，突破傳統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，適應(yīng)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，提升足財(cái)務(wù)管理水平。

一、財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要性分析

目前，絕大多數(shù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念、機(jī)制及方式否是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的產(chǎn)物，和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制有一些不和諧之處。加之，我國(guó)推出了新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高要求。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理普遍存在人員結(jié)構(gòu)老化、成本管理不科學(xué)等問(wèn)題，嚴(yán)重降低財(cái)務(wù)管理成效。常言道，“不破不立”，唯有廢除舊的，創(chuàng)造新的，才能實(shí)現(xiàn)發(fā)展，而創(chuàng)新正是發(fā)展基礎(chǔ)。所以，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念、機(jī)制及方式創(chuàng)新是必然趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)給予高度重視。

二、財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新分析

(一)管理理念

1、樹立全員成本核算理念。經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，國(guó)家要求公立醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療、濫收費(fèi)、浪費(fèi)等行為。這種情況下，公立醫(yī)院想要收支平衡，并實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收，必須樹立全員成本核算理念，全面落實(shí)成本核算制度。全員成本核算是一種全員參與成本核算的方式，將醫(yī)院財(cái)務(wù)核算與科室成本核算、項(xiàng)目成本核算等緊密聯(lián)系起來(lái)，形成一套完整的成本核算體系，深入分析醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)，對(duì)設(shè)備購(gòu)置、基礎(chǔ)建設(shè)、材料消耗、人力支出等進(jìn)行嚴(yán)格控制，提高企業(yè)綜合效益。2、樹立全面風(fēng)險(xiǎn)管理理念。經(jīng)營(yíng)、投資、籌資等活動(dòng)都存在著較大風(fēng)險(xiǎn)。如，投資決策失誤、資金使用監(jiān)管不利等，都可以使公立醫(yī)院面臨較大的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)樹立全面風(fēng)險(xiǎn)管理理念，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。第一，注重風(fēng)險(xiǎn)防范，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)控制。建立完善的內(nèi)部控制制度，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)、核算等部門在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范中的監(jiān)管作用，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)穩(wěn)定運(yùn)行;第二，及時(shí)了解國(guó)家宏觀調(diào)控政策變化，根據(jù)具體變化情況調(diào)整財(cái)務(wù)管理，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。3、樹立質(zhì)量管理意識(shí)。對(duì)于公立醫(yī)院而言，資金安全是最為重要的，若發(fā)現(xiàn)資金流失等不良現(xiàn)象，不僅造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)危及醫(yī)院工作的正常開展。受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一直存在理念滯后、手段落后等問(wèn)題，嚴(yán)重降低財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。為此，應(yīng)當(dāng)樹立質(zhì)量管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，并采取科學(xué)合理的手段進(jìn)行管理活動(dòng)，確保財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)到位，達(dá)到應(yīng)有的質(zhì)量效果。4、樹立戰(zhàn)略高度的管理理念。財(cái)務(wù)管理事關(guān)公立醫(yī)院工作大局，應(yīng)站在戰(zhàn)略高度上看待財(cái)務(wù)管理工作。第一，領(lǐng)導(dǎo)足夠重視。以往公立醫(yī)院一直重業(yè)務(wù)、輕管理，不利于財(cái)務(wù)管理工作高效展開。為此，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，提高財(cái)務(wù)管理重視程度。只有院領(lǐng)導(dǎo)重視財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)人員才能做好本職工作。第二，更新知識(shí)。財(cái)務(wù)人員自覺學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念和方法，促進(jìn)公立財(cái)務(wù)管理模式的自動(dòng)更新。

(二)管理機(jī)制

1、建立法人治理結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院屬于國(guó)有事業(yè)單位，由于管理者權(quán)限較大，可以擅自決定一些經(jīng)濟(jì)決策，動(dòng)輒幾百萬(wàn)、幾千萬(wàn)，很容易造成投資決策不科學(xué)，帶給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)此，可以效仿市場(chǎng)企業(yè)，建立法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的工作局面，提高決策的科學(xué)性。2、全面落實(shí)績(jī)效考核機(jī)制?？?jī)效考核是檢查經(jīng)濟(jì)指標(biāo)是否達(dá)成的一種有效手段，利于提高財(cái)務(wù)管理成效。從這一角度看，可以建立績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)預(yù)算執(zhí)行、投資決策、凈資產(chǎn)保增值、床位使用率、工作量指標(biāo)等進(jìn)行全面考核，使全面績(jī)效考核機(jī)制落實(shí)到位。3、創(chuàng)新財(cái)務(wù)人員選撥機(jī)制。財(cái)務(wù)人員是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行者，他們的工作能力、職業(yè)素養(yǎng)對(duì)財(cái)務(wù)管理成效的高低影響重大。鑒于此，創(chuàng)新財(cái)務(wù)人員選撥機(jī)制，規(guī)范財(cái)務(wù)人員入職入港，優(yōu)化財(cái)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)。第一，實(shí)行持證上崗制度，所有財(cái)務(wù)崗位人員都要有財(cái)會(huì)證書，確保財(cái)務(wù)管理專業(yè)、高效;第二，設(shè)置培養(yǎng)課程，開展再教育工作。為財(cái)務(wù)人員提供外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等活動(dòng)，營(yíng)造良好的職業(yè)再發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員知識(shí)更新進(jìn)步;第三，建立激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)罰分明。4、建立更有效的財(cái)務(wù)管理制度。目前，我國(guó)已經(jīng)頒布實(shí)施新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須與時(shí)俱進(jìn)，否則難以落實(shí)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，使財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題。所以，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則建立財(cái)務(wù)管理制度，割除傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理制度的弊病，更新財(cái)務(wù)管理制度內(nèi)容，適應(yīng)公立醫(yī)院新時(shí)期財(cái)務(wù)管理工作需求。

(三)管理方式

1、實(shí)行總會(huì)計(jì)師管理。公立醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)管理部門一般各自為政，仿若一盤散沙，不能形成一盤棋，以至于財(cái)務(wù)管理不能協(xié)調(diào)統(tǒng)一，降低整體管理效用。此外，由于財(cái)務(wù)管理權(quán)限分散，給財(cái)務(wù)制度執(zhí)行產(chǎn)生了很大影響。因此，應(yīng)當(dāng)實(shí)行總會(huì)計(jì)管理方式，設(shè)立總會(huì)計(jì)師，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的所有財(cái)務(wù)工作。設(shè)立總會(huì)計(jì)師后，明確總會(huì)計(jì)師的工作任務(wù)、職責(zé)，明確他的權(quán)責(zé)利，以免其權(quán)限過(guò)大，增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。2、搞好財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。積極推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，建立一個(gè)覆蓋成本核算、會(huì)計(jì)核算、科研經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)管理、工資薪金等各個(gè)方面的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)。其中，各個(gè)子系統(tǒng)相互獨(dú)立，又互相影響，通過(guò)互相監(jiān)督潛質(zhì)形成一個(gè)完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化、信息化發(fā)展。3、采用精細(xì)化管理。實(shí)行精細(xì)化管理，節(jié)約支出，減少浪費(fèi)，用以平衡收支，甚至實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收。如，改善門診流程，提升行政工作效率，節(jié)約人員成本、行政運(yùn)行成本。此外，還應(yīng)引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員樹立節(jié)約意識(shí)，嚴(yán)格控制成本支出。除了節(jié)流外，還要開元，積極投資經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，促進(jìn)資產(chǎn)增加。4、實(shí)施全面控制。在財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，建立事前計(jì)劃、事中控制、事后分析一體化的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，全過(guò)程的跟蹤監(jiān)管醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)施，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)信息錯(cuò)誤，成本核算不足等問(wèn)題，確保財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。5、提高財(cái)務(wù)管理人員的崗位能力。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革下，財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等各方面發(fā)生了一定變化，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生影響。財(cái)務(wù)人員工作不能僅停留在以往的記賬算賬上，必須學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新方法。第一，了解金融、稅價(jià)、財(cái)政等方面的政策變化，掌握與財(cái)務(wù)工作相關(guān)的政策，得心應(yīng)手的處理財(cái)務(wù)工作;第二，提高與各部門的交流溝通能力，協(xié)調(diào)好部門之間的財(cái)務(wù)工作;第三，參與財(cái)會(huì)課程學(xué)習(xí)，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)。

三、結(jié)論

綜上所述，財(cái)務(wù)管理中存在著各種各樣的問(wèn)題，限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平發(fā)展，不僅影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，還制約醫(yī)院發(fā)展。獨(dú)立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新可以從管理理念、管理機(jī)制、管理方式等幾個(gè)方面入手，通過(guò)各個(gè)方面的創(chuàng)新，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理革新，割除舊弊，創(chuàng)造新的財(cái)務(wù)管理模式，從而提升財(cái)務(wù)管理水平。

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作者:劉暢 單位:北京市順義區(qū)醫(yī)院