老年糖尿病實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果

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摘要：目的分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法選取2018年3月-2019年3月期間在天津市寧河區(qū)蘆臺(tái)鎮(zhèn)橋北衛(wèi)生院門診接受診治的老年糖尿病患者54例，根據(jù)其診治時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組各27例。觀察組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、生活管理和情緒控制等相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量的比較上，觀察組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可有效控制患者的血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，提高患者服藥、血糖監(jiān)測(cè)、規(guī)律生活及情緒控制的依從性，具有良好的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；空腹血糖；餐后2h血糖；血糖監(jiān)測(cè)

糖尿病是一種慢性終身性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對(duì)于身體機(jī)能、免疫能力均處于下降階段的老年患者來說，這一疾病對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量的影響更為嚴(yán)重[1]。在社區(qū)醫(yī)院為老年糖尿病患者實(shí)施治療的過程中，優(yōu)質(zhì)、全面的社區(qū)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用有助于提高老年患者相關(guān)依從性、生活質(zhì)量以及血糖的有效控制。因此，應(yīng)該分析更好的社區(qū)護(hù)理方案[2]。本次研究以我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的54例老年糖尿病患者為對(duì)象，分析了社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2018年3月-2019年3月期間在我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的老年糖尿病患者54例，根據(jù)其診治時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組各27例。觀察組男性12例，女性15例；年齡62~78歲，平均（68.9±3.1）歲；病程1~17年，平均（7.5±0.9）年。對(duì)照組男性13例，女性14例；年齡61~76歲，平均（67.7±3.3）歲；病程1~16年，平均（7.4±0.7）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1健康宣教患者因?yàn)榧膊淼牟贿m可能會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員應(yīng)該了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該將糖尿病的相關(guān)知識(shí)告知患者，讓患者掌握糖尿病的發(fā)病機(jī)制、原因、表現(xiàn)、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者知道治療與護(hù)理的重要性，從而提高其治療信心及依從性。

1.2.2生活干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際身高、體重對(duì)其每天需要的熱量進(jìn)行計(jì)算，并通過計(jì)算結(jié)果為患者制訂飲食計(jì)劃，讓患者以少食多餐為原則，多進(jìn)食高纖維、蛋白質(zhì)豐富且容易消化的食物，并減少糖與鹽的攝入。同時(shí)，應(yīng)該囑咐患者禁煙戒酒，并根據(jù)患者的身體情況制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓患者進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，并以患者不感覺疲憊為最佳限度，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30min左右，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量。

1.2.3并發(fā)癥干預(yù)在老年糖尿病患者的治療過程中，可能會(huì)出現(xiàn)低血糖等一系列并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，看其是否存在惡心、嘔吐等情況，并注意患者是否有血管性病變和肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥發(fā)生可能時(shí)應(yīng)給予針對(duì)性干預(yù)，如果出現(xiàn)并發(fā)癥則應(yīng)該立即告知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.2.4藥物干預(yù)老年患者記憶力較差，加之部分患者沒有認(rèn)識(shí)到按照醫(yī)囑服藥的重要性，部分老年糖尿病患者可能出現(xiàn)忘記服藥以及擅自停藥、更改藥物劑量等情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)該將服藥的重要性告知患者，并與患者家屬一起做好患者服藥的監(jiān)督，讓患者養(yǎng)成按時(shí)、按量服藥的習(xí)慣。

1.2.5血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)對(duì)于老年糖尿病患者來說，每天的血糖監(jiān)測(cè)是必不可少的。為保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，應(yīng)該讓患者和家屬掌握監(jiān)測(cè)的方法，明確空腹血糖與餐后2h血糖的正常范圍，并告知患者每天至少測(cè)量血糖2次，并做好相關(guān)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、生活管理以及情緒控制等相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量為本次研究的觀察指標(biāo)。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)定問卷[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，其主要的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等，得分越高表示患者的生活狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果比較

結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療依從性和生活質(zhì)量比較

觀察組27例患者服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、生活管理以及情緒控制依從性分別為96.3%（26/27）、92.6%（25/27）、85.2%（23/27）和81.5%（22/27）；對(duì)照組患者分別為74.1%（20/27）、70.4%（19/27）、59.3%（16/27）和59.3%（16/27），觀察組患者治療依從性等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者心理功能等指標(biāo)比較

觀察組27例患者心理功能、軀體功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分分別為（59.6±4.9）分、（55.9±3.2）分、（58.7±6.8）分和（56.9±6.3）分；對(duì)照組患者分別為（53.6±4.2）分、（50.4±2.9）分、（52.8±5.7）分和（51.3±4.9）分，觀察組患者心理功能等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病是一種慢性疾病，治療時(shí)間較長，因此，其病情的有效控制需要注重對(duì)患者行為的規(guī)范，改變不良生活方式以及提高服藥和血糖監(jiān)測(cè)等相關(guān)依從性。在社區(qū)醫(yī)院為老年糖尿病患者實(shí)施治療與護(hù)理的過程中，需要根據(jù)其實(shí)際情況做好相關(guān)內(nèi)容的宣教、調(diào)整以及指導(dǎo)，讓老年糖尿病患者的治療、護(hù)理依從性均得到有效的提升。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是社區(qū)醫(yī)院開展的一項(xiàng)集優(yōu)質(zhì)、全面和針對(duì)性、人性化為一體的護(hù)理服務(wù)模式，其從患者的實(shí)際情況和病情出發(fā)，針對(duì)性地制訂護(hù)理的方法和措施，最大限度上滿足了患者的實(shí)際需求。運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)為老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)可以讓患者掌握更多的糖尿病知識(shí)，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒和不良心理狀態(tài)，保證了患者的飲食、運(yùn)動(dòng)的合理性；同時(shí)，這一護(hù)理方案也做好了相關(guān)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防與處理，讓患者了解按照醫(yī)囑服用藥物對(duì)其病情控制的重要性，從而讓其養(yǎng)成按時(shí)、按量服藥的好習(xí)慣。因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用指導(dǎo)了患者和家屬正確的血糖監(jiān)測(cè)方法，讓患者掌握了血糖水平的最佳范圍，對(duì)老年糖尿病患者病情的控制，生活質(zhì)量的提高以及良好習(xí)慣的養(yǎng)成、服藥、運(yùn)動(dòng)等依從性的提高均有著積極的作用。綜上所述，在為老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可以有效控制患者的血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，提高患者服藥、血糖監(jiān)測(cè)、規(guī)律生活以及情緒控制的依從性，改善了患者的生活質(zhì)量，可以將其作為老年糖尿病患者的理想護(hù)理方案進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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[2]王曉燕，潘玉臻．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者治療依從性的影響[J]．中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：24．

[3]向娜．社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響分析[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（10）：164．

作者：艾淑花 單位：天津市寧河區(qū)蘆臺(tái)鎮(zhèn)橋北衛(wèi)生院護(hù)理部