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[摘要]目的對(duì)老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法2017年8月-2018年8月共接收80例老年重癥心力衰竭患者,并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例,兩組患者均給予急診內(nèi)科常規(guī)治療,觀察組患者加用相關(guān)藥物輔助治療,治療后隨訪1年,比較兩組患者的治療效果、再次復(fù)發(fā)率、死亡率及治療前后的心臟左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果兩組患者治療前LVEF分?jǐn)?shù)未見明顯差距(P>0.05),經(jīng)治療后,觀察組患者治療效果更佳,再次復(fù)發(fā)率、死亡率更低,且LVEF評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于老年重癥心力衰竭患者,在給予常規(guī)急診內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上,加用相關(guān)藥物輔助治療,可明顯提升患者總體治療效果及日常生活質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]老年;重癥心力衰竭;急診內(nèi)科;臨床療效
引發(fā)老年重癥心力衰竭的主要因素為心室功能不全而導(dǎo)致,其作為一種臨床常見疾病,典型臨床表現(xiàn)為四肢無力、呼吸困難等,如不及時(shí)給予有效的臨床治療措施,多數(shù)患者往往會(huì)合并呼吸道感染、動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥,對(duì)其生命安全及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響[1-3]。對(duì)老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果進(jìn)行研究,內(nèi)容如下:
1資料與方法
1.1一般資料
以2017年8月-2018年8月收治的80例老年重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象,并將其隨機(jī)分為對(duì)照組40例,觀察組40例,所有患者均符合我院臨床老年重癥心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者男27例,女13例,平均年齡(63.07±8.13)歲,病程(1.16±0.54)年,觀察組患者男29例,女11例,平均年齡(63.11±8.14)歲,病程(1.18±0.53)年。兩組患者臨床病例資料未見顯著差距(P>0.05)。
1.2方法
兩組患者入院后均采用急診內(nèi)科常規(guī)治療,給予患者強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物,如患者病情較為嚴(yán)重,可給予硝酸甘油泵入。觀察組患者另給予美托洛爾片口服,患者初始服用劑量為12.5-25mg,2次/d,每間隔7d根據(jù)患者病情變化將藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。厄貝沙坦氫氯噻嗪片口服,每次服用1片,1次/d,所有患者治療療程均為12周。
1.3觀察指標(biāo)
(1)治療效果;(2)患者心臟左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF);(3)患者再次復(fù)發(fā)率、死亡率。
1.4療效評(píng)價(jià)
將兩組患者臨床治療效果進(jìn)行記錄,并分為優(yōu)、良、差三部分。優(yōu):患者經(jīng)治療后,臨床癥狀完全消失,且心功能改善顯著。良:患者經(jīng)治療后,臨床癥狀及心功能均有所改善。差:患者經(jīng)治療后,臨床癥狀及心功能未見任何改善,部分患者臨床癥狀出現(xiàn)加重趨勢(shì)。比較兩組患者治療優(yōu)良率?;颊咧委熗戤吅?,均隨訪1年,比較兩組患者1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率及死亡率。同時(shí)比較患者治療前后的患者心臟左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),分?jǐn)?shù)越高表示治療效果越好。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以(x珋±s)表示,率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療優(yōu)良率比較
觀察組患者治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05),見表1:
2.2兩組患者1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率及死亡率比較
觀察組患者1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率及死亡率明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05),見表2:
2.3兩組患者治療前后的LVEF分?jǐn)?shù)比較
治療前,兩組患者LVEF分?jǐn)?shù)未見明顯差距(P>0.05),經(jīng)治療后,觀察組患者LVEF分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),見表3:
3討論
我國(guó)逐漸步入人口老齡化社會(huì),使老年重癥心力衰竭患者數(shù)量明顯增加[4]。由于老年患者機(jī)體功能不斷下降,且自身抵抗力較低,一旦發(fā)生重癥心力衰竭,將進(jìn)一步加重臨床治療難度。惡心、四肢無力、呼吸困難、頭暈為老年重癥心力衰竭的典型臨床表現(xiàn),如不及時(shí)進(jìn)行治療,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染、動(dòng)脈栓塞、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,這不僅加劇了患者的生理痛苦,更是對(duì)其生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。美托洛爾作為一種2A類β1-受體阻斷藥物,在患者服用后,可有效對(duì)β1-受體進(jìn)行選擇性阻斷,從而降低患者心率,并將心肌收縮力降低。除此之外,該藥物可有效控制茶酚胺釋放,緩解疾病對(duì)患者心肌造成的損害,以起到控制水鈉潴留,減輕心臟壓力的效果,從而有效改善患者臨床癥狀[5]。厄貝沙坦氫氯噻嗪作為臨床常用的復(fù)合制劑藥物,厄貝沙坦氫氯噻嗪內(nèi)的氫氯噻嗪可有效激活患者體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng),以降低患者自身血鉀水平。厄貝沙坦則可抑制AT1壓型受體,并拮抗因氫氯噻嗪引起的低血鉀癥狀,從而降低患者血液容量,改善其血漿內(nèi)腎素活性。在給予老年重癥心力衰竭患者臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療,可進(jìn)一步改善其心功能,從而緩解臨床癥狀,提高預(yù)后效果。對(duì)照組與觀察組患者均采用了急診內(nèi)科常規(guī)治療,觀察組加用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,進(jìn)行治療前,兩組患者LVEF分?jǐn)?shù)未見明顯差別(P>0.05),經(jīng)過12周的治療后,觀察組患者治療優(yōu)良率更高、LVEF分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,且1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率、死亡率更低(P<0.05)。由此可見,對(duì)于老年重癥心力衰竭患者來說,在給予急診內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療,可進(jìn)一步改善患者臨床癥狀及心功能,從而保障臨床總體治療效果,并提升其生活質(zhì)量,從而進(jìn)一步保障患者的生命安全。在王吉珍的研究中顯示[6],以80例老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行研究,將其隨機(jī)分為對(duì)照組40例,實(shí)驗(yàn)組40例,對(duì)照組患者僅給予臨床常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾靜注,厄貝沙坦氫氯噻嗪口服。結(jié)果顯示,對(duì)照組患者治療有效率為75%,觀察組患者治療有效率為95%,觀察組患者治療有效率明顯更高(P<0.05)。將美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用于老年重癥心力衰竭患者的臨床治療工作中,可進(jìn)一步提升患者總體預(yù)后效果。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣一鳴.老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(15):147-148.
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[3]妥???老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(21):187-188.
[4]郝義芳,王海燕.急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(46):49.
[5]李輝,趙珍珍,武文成,等.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(21):26-28.
[6]王吉珍.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(05):5-8.
作者:楊紅艷 單位:云南省德宏州人民醫(yī)院