鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)升級改造研究

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摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展，原有的太原局集團公司鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)由于硬件設備的老化和原有設計的局限，已不能滿足醫(yī)保工作的發(fā)展需要。通過對硬件設備升級，數據庫優(yōu)化，網絡結構優(yōu)化和服務器處理優(yōu)化等措施，完成醫(yī)療保險管理系統(tǒng)升級改造。

關鍵詞：鐵路醫(yī)保；硬件升級；數據庫升級；優(yōu)化措施

0概述

太原局集團公司鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)是在2003年開發(fā)的一套醫(yī)療保險管理軟件，負責鐵路職工的看病就醫(yī)刷卡、慢性病門診住院統(tǒng)籌，企業(yè)補充統(tǒng)籌報銷等管理工作。隨著使用規(guī)模的不斷擴大，增加了不少新的定點醫(yī)療機構，數據庫連接用戶數達到了瓶頸。同時，由于設備相對落后老化，也影響到系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。由于前臺服務器使用的是Oracle10.2數據庫+Win2003Sp232位平臺，導致用戶并行進程到達560+左右時候，經常出現數據無法分發(fā)客戶端提示；后臺服務器使用SqlServer2000+Win2003Sp232位平臺，在處理數據時候也經常出現服務器超時等現象。而且隨著VPN用戶的增多，系統(tǒng)的安全性得不到保障，整個信息系統(tǒng)面臨著極大的風險，需要通過采取一些升級措施，更新服務器設備，改進網絡結構，保障鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)安全運行。

1硬件設備升級

1.1服務器設備升級

1.1.1Oracle服務器：由兩臺IBMx3850服務器和一臺IBMDS3400陣列柜構成雙機熱備系統(tǒng)，2011年啟用，負責醫(yī)保外部數據，供各定點醫(yī)療機構和醫(yī)保中心進行數據交互。升級計劃：Cpu計劃從8核升級至16核，內存由8G升級至32G。1.1.2SqlServer服務器:負責醫(yī)保的內部數據處理，由兩臺IBMx260服務器組成雙機熱備系統(tǒng)。2006年開始使用，其中一臺服務器由于硬件損壞已經停用。升級計劃：購置新服務器組。

1.2防火墻升級

原有的防火墻采用國保金泰防火墻，2004年啟用，此防火墻偶爾出現過無法重新啟動的情況。升級計劃：選購新防火墻：華為USG6550。

1.3路由器升級

原有的路由器采用Cisco3600,2003年啟用。設備使用時間過長。升級計劃：選購新路由器：華為AR3260。

1.4交換機升級

原有的交換機：Cisco35601臺，2003年啟用；Cisco29503臺，2003年啟用；AolynkS1008A1臺，2009年啟用；部分設備使用時間過長。升級計劃：購新設備交換機：華為SNS2124。

1.5VPN設備升級

原有的VPN設備采用SinforM5100-AC2臺，形成主備結構，2009年啟用。隨著醫(yī)保系統(tǒng)的用戶增加，VPN用戶也不斷增加，已購買的VPN用戶授權數目已經不能滿足需求。升級計劃：購新設備VPN：華為SVN5630。

1.6UPS電源升級

由于信息系統(tǒng)增加大量新設備，使用功率大幅度增加，原有的UPS設備已經不能滿足需求，需要增加部分功率。升級計劃：提高UPS功率；機頭：科士達6kV；電池：科士達120AH。

2數據庫升級優(yōu)化

數據庫系統(tǒng)的升級主要下面有幾個原因：低版本的數據庫向高版本的數據庫遷移；數據庫進行補丁升級；32位版本升級到64位版本；標準版的數據庫升級到企業(yè)版數據庫。

2.1Oracle數據庫的升級

由于Oracle是安裝在32位操作系統(tǒng)上，因為操作系統(tǒng)版本問題，導致內存使用不能超過1.7G，也因此導致了在信息系統(tǒng)使用過程中產生瓶頸，在用戶使用頻繁的時候，會提示：“TNS：監(jiān)聽程序無法分發(fā)客戶機連接”。在使用過程中，數據庫管理員試圖通過更改Windows啟動項和Oracle啟動參數等方法改善內存使用的瓶頸，但問題沒有得到很好的解決。在現有模式下采用64位版本Oracle10.2數據庫系統(tǒng)則能避免此類問題的產生，數據庫系統(tǒng)需要進行升級，32位系統(tǒng)升級為64位系統(tǒng)，同時對應的操作系統(tǒng)平臺也需要同步升級。2.1.1Oracle數據庫的升級方法（1）手工腳本升級手工腳本升級是在命令行運行一些Sql腳本和升級工具DBUA，對數據庫的升級過程進行更多的手工控制，但這個過程必須執(zhí)行嚴格的升級步驟和升級路徑。（2）安裝一個全新的數據庫，將所有相關數據備份遷移到新的數據庫，完成數據庫的升級。2.1.2Oracle數據庫的遷移方法（1）IMP/EXP工具IMP/EXP工具是Oracle傳統(tǒng)的數據遷移工具，可以按整庫、表空間、用戶、表4種模式操作數據，Oracle的數據簡單備份通常也使用這個工具來完成。IMP/EXP工具可以跨數據庫版本使用，也可以跨平臺來使用，這個工具一般用于數據量比較小的數據庫。（2）數據泵DataPump數據泵的命令行調用方式IMPDP/EXPDP和IMP/EXP類似，不過具有更強大功能和效率。IMP/EXP是客戶端工具程序，而IMPDP/EXPDP是服務器端客戶程序。數據泵有整庫、SCHEMA、表、表空間、傳輸表空間5種模式，在Oracle10G版本之后，更推薦使用數據泵工具。數據泵一般用于處理海量數據。（3）傳輸表空間Oracle的可傳輸表空間特性可以將元數據和數據文件簡單地從一個數據庫移動到另一個數據庫，提供了在數據庫之間有效移動大數據的一種簡易方法。在Oracle10G版本以上，傳輸表空間支持跨版本，跨平臺使用。在可傳輸表空間使用中需要用到IMP/EXP或數據泵工具來導入導出元數據。（4）IMP/EXP工具導入導出數據醫(yī)保Oracle數據庫數據雖然數據量大，用戶眾多，但是數據結構高度統(tǒng)一，在實施時間充足的情況下，采用了最常用的IMP/EXP工具導入導出數據。方法如下：Impsystem/password@//192.168.0.1:1521/dbfile=F:\back\backup.dmplog=F:\backup\log_Imp.logfromuser=(usr1,usr2,…)；Expsystem/password@//192.168.0.1:1521/dbfile=F:\back\backup.dmplog=F:\backup\log_Exp.logfromuser=(usr1,usr2,…)。

2.2SqlServer數據庫的升級

原有SqlServer2000數據庫由于版本過低，在使用新的服務器時過于浪費系統(tǒng)資源，因此決定升級到SqlServer2008R264位版本。SqlServer2008的兼用性做的比較好，對SqServer2000可以做到簡單無縫升級，現有的醫(yī)保信息系統(tǒng)軟件不需要進行大規(guī)模的改動。舊版本的企業(yè)管理器不支持和SqlServer2008的鏈接，只能使用查詢分析器進行操作或者安裝新版本的數據庫管理工具。SqlServer數據庫數據的遷移方法：（1）完全備份/恢復；（2）分離數據庫，附加到新數據庫；（3）通過鏈接庫直接進行數據導入導出。醫(yī)保信息系統(tǒng)后臺數據對實時性要求不高，采取分離附加數據庫的方法進行數據庫的遷移。

3網絡結構進行優(yōu)化，提高系統(tǒng)的安全性

原有的網絡結構是基于小規(guī)模用戶使用和直接管理部分定點醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)的模式下設計的，但隨著管理方式的發(fā)展變化，用戶逐漸轉變?yōu)榇罅康墓饫w接口用戶和VPN藥店程序用戶，原來直接管理的HIS系統(tǒng)用戶基本消失。網絡結構的使用重心已經發(fā)生了轉變，特別是大量VPN用戶的存在對安全性的要求也進一步提高。因此，在現有基礎上，對網絡結構進行了部分優(yōu)化，著重提高了網絡結構的安全性。另外VPN設備進行更新，原有的客戶端程序已經不能繼續(xù)使用，需要安裝華為版本的VPN客戶端。

4制定服務器運行處理措施

4.1數據庫維護計劃

（1）定時執(zhí)行數據庫的備份任務；（2）定時優(yōu)化數據庫，重建索引，壓縮數據庫文件等。

4.2計劃任務

（1）定時將數據庫備份壓縮，并拷貝到備份服務器，有條件進行異地備份；（2）定時執(zhí)行應用程序，進行信息系統(tǒng)的后臺任務。

4.3程序應用服務器的定期更新

（1）存放共享可執(zhí)行程序，可供多個用戶調用，便于程序的實時更新；（2）建立多個共享文件夾，標明分類，供用戶使用。

4.4病毒的防護措施

（1）操作系統(tǒng)平臺補丁及時更新；（2）防病毒軟件、木馬病毒庫及時更新；（3）按總公司、信息處等相關發(fā)文所做要求進行系統(tǒng)的防護。

5系統(tǒng)升級完成使用效果

5.1Oracle數據庫服務器

（1）醫(yī)療保險管理系統(tǒng)改進之后，再沒有出現曾經的錯誤提示，數據庫的連接瓶頸得到解決?，F在用戶最多連接數780，遠超過未改造前的560連接數。數據庫預設最大連接數1200左右，也能滿足將來相當一段時間內用戶的增加；（2）由于服務器性能的提升，部分接口用戶反映醫(yī)囑上傳時速度過慢的問題也得到了解決，加快了出院病人的結算速度；（3）服務器的CPU使用率也得到提高，內存使用也超過了以前的1.7G系統(tǒng)限制，有效的使用了計算機服務器的硬件資源；（4）服務器通過升級，替換了一些報故障的配件，同時操作系統(tǒng)平臺打了相關補丁，比如最近的防勒索病毒補丁，關閉了一些不使用的危險端口，服務器的安全性能得到了提升。

5.2SqlServer數據庫

（1）由于以前服務器性能不足經常出現的服務器超時現象得到了解決；（2）統(tǒng)計報表速度大大提升。以前進行大量的數據分析時，需要長時間（超過5min）才能得到結果的數據，在1min之內可以運算完畢；（3）數據庫運算性能的提高，對于鐵路總公司、山西省醫(yī)保等上級單位要求的數據分析提供了良好的支持。

5.3網絡設備

（1）排除了潛在的硬件設備隱患，系統(tǒng)的穩(wěn)定性得到了提高；（2）調整網絡結構和配置優(yōu)化防火墻策略，更好的隔離了數據庫和外部用戶的信息交流，避免了非法的用戶訪問和病毒攻擊。

6結束語

醫(yī)療保險管理系統(tǒng)關系著職工的看病就醫(yī)問題，太原局集團公司鐵路醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的運轉需要建立優(yōu)良、高效的計算機網絡化信息系統(tǒng)。隨著信息技術發(fā)展在醫(yī)療保險中的廣泛應用,提高了醫(yī)療保險工作的管理質量和效率。需要不斷地研究系統(tǒng)升級和維護措施，以保證整個醫(yī)療保險管理系統(tǒng)對業(yè)務變化的適應性、可擴充性，數據的安全性、穩(wěn)定性、易操作性和靈活性，以及系統(tǒng)的規(guī)范性，更很好地保障系統(tǒng)安全可靠、簡潔方便、快速響應的醫(yī)療保險管理發(fā)展要求。

參考文獻

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[2]夏洪斌，呂一剛，于敏，周全，王炯.醫(yī)院信息系統(tǒng)ORACLE數據庫升級的實現[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008.

[3]辛海燕.ORACLE數據庫升級方案探討[J].赤峰學院學報（自然科學版）,2012

作者:張曉鵬 單位:科學技術研究所