冠狀動脈綜合征患者藥學(xué)監(jiān)護的實施

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【摘要】目的評價急性冠狀動脈綜合征(ACS)住院患者藥學(xué)監(jiān)護(PC)的實施效果。方法選取202例ACS患者,分析患者的基本詳細(xì)信息,評估藥物治療中存在的問題,針對在治療中存在的問題,給予相應(yīng)的干預(yù)措施。統(tǒng)計隨訪結(jié)果。結(jié)果202例患者基本遵循ACS的治療指南,發(fā)現(xiàn)存在有效性以及安全性問題。針對在治療中存在的問題,給予相應(yīng)的干預(yù)措施,包括加強與醫(yī)師及護士之間的溝通交流；對患者進(jìn)行科學(xué)專業(yè)的用藥教育；與護士進(jìn)行藥物知識的交流,提高護士藥學(xué)專業(yè)知識。干預(yù)3個月后,202例患者血壓達(dá)標(biāo)率為56.9%(115/202)；靜息心率達(dá)標(biāo)率為76.2%(154/202)；空腹血葡萄糖達(dá)標(biāo)率為66.3%(134/202)；糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為70.3%(142/202)。結(jié)論對ACS實施藥物監(jiān)護能夠有效促進(jìn)藥物的合理使用,提高藥物治療的安全、有效性,值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)監(jiān)護；急性冠狀動脈綜合征；實施效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月~2018年3月到本院心內(nèi)科就診的202例ACS患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對象均符合ACS的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除精神疾病、無法正常交流者。

1.2方法

建立藥學(xué)監(jiān)護的工作流程：通過藥學(xué)查房,統(tǒng)計患者的基本詳細(xì)信息,以此評估藥物治療中存在的問題,針對在治療中存在的問題,給予相應(yīng)的干預(yù)措施。干預(yù)3個月后,對患者進(jìn)行隨訪,記錄患者的各型生命體征,統(tǒng)計其達(dá)標(biāo)率。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：<140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；靜息心率達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：55~60次/min；空腹血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：≤7mmol/L；糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：≤7.0%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用Excel建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1患者基本信息

202例ACS患者中,男162例,女40例；年齡31~86歲,平均年齡(58.3±9.3)歲。

2.2藥物治療中存在的問題

對202例ACS患者在治療期間使用的藥物進(jìn)行分析,在治療過程中醫(yī)師基本遵循ACS的治療指南?；颊呷渴褂昧寺冗粮窭姿幬?阿司匹林使用率為93.1%(188/202),替羅非班使用率為43.1%(87/202),那屈肝素鈣使用率為67.3%(136/202)。有14例未使用阿司匹林,原因是患者有消化道出血史、阿司匹林藥物過敏史等。在統(tǒng)計過程中發(fā)現(xiàn)存在有效性以及安全性的問題。

2.3干預(yù)

針對在治療中存在的問題,給予相應(yīng)的干預(yù)措施。①加強與醫(yī)師及護士之間的溝通交流。如對于他汀藥物的使用過程中,在沒有醫(yī)囑,只是符合無禁忌證的情況,需要在與醫(yī)師溝通后才可以服用。在開藥中要對比各種藥物的有效性,開出有效性較高的藥物。對在服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)的情況,應(yīng)立即報告醫(yī)師和護士進(jìn)行緊急處理,與護士溝通后找出解決方案,記錄不良反應(yīng)報告,并上報。②首先對ACS患者使用藥物知識進(jìn)行問卷評估。包括是否了解正在使用的藥物、用藥機理、正確用藥方式、正確貯存方式、存在的不良反應(yīng)等。對患者進(jìn)行科學(xué)專業(yè)的用藥教育。針對個人在用藥期間的問題,進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo),重點講解。提醒患者閱讀藥物說明書,教會患者應(yīng)對緊急事件的能力,如出現(xiàn)大出血情況、避免發(fā)生外傷、正確使用血壓以及心率的檢測方法等。③定期與護士進(jìn)行藥物知識方面的交流,幫助護士提高藥學(xué)專業(yè)知識,促進(jìn)與護士之間的協(xié)作。

2.4隨訪

干預(yù)3個月后,202例患者血壓達(dá)標(biāo)率為56.9%(115/202)；靜息心率達(dá)標(biāo)率為76.2%(154/202)；空腹血葡萄糖達(dá)標(biāo)率為66.3%(134/202)；糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為70.3%(142/202)。

3討論

藥學(xué)監(jiān)護是提供負(fù)責(zé)的藥物治療,是一個系統(tǒng)的過程。目的是治愈疾病、消除或減輕癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、防止疾病或癥狀發(fā)生,以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟性,實現(xiàn)改善和提高人們生活質(zhì)量。藥師通過提供藥物治療,使患者的健康和生命達(dá)到最佳的效果［4-6］。為滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要,應(yīng)與醫(yī)師及護士通力合作,最大限度地利用有限的人力、物力資源,以最少的花費達(dá)到最佳的治療,解決患者的與藥物相關(guān)的問題。藥學(xué)監(jiān)護可以通過發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題,采取相應(yīng)的措施,解決實際發(fā)生的用藥問題,以期防止?jié)撛诘挠盟巻栴}。本次研究通過對用藥情況進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)存在有效性以及安全性的問題,如劑量不正確,藥物之間反應(yīng)等,采取相應(yīng)的措施干預(yù),促進(jìn)用藥安全且經(jīng)濟［7］。綜上所述,藥學(xué)監(jiān)護可以保障合理用藥、減少藥物副作用、促進(jìn)藥師與醫(yī)務(wù)人員及患者之間的溝通,有利于患者的恢復(fù)。

作者：谷雅君 單位：遼陽遼化醫(yī)院藥劑科