人性化護(hù)理在子宮出血病人護(hù)理的應(yīng)用

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摘要:[目的]觀察人性化護(hù)理在功能性子宮出血病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。[方法]選取醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年6月—2016年12月收治的30例功能性子宮出血病人為對(duì)照組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理;選取2017年1月—2018年6月收治的30例功能性子宮出血病人為觀察組,實(shí)施人性化護(hù)理。比較兩組病人止血時(shí)間、再次出血和貧血發(fā)生率,比較護(hù)理前后兩組病人生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分以及兩組病人就診滿意度。[結(jié)果]觀察組病人止血時(shí)間、再次出血率和貧血發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后兩組病人QLQ-C30、SDS及SAS量表評(píng)分與護(hù)理前比較明顯降低(P<0.05),且觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組病人就診總滿意度(96.67%)明顯高于對(duì)照組(73.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]人性化護(hù)理應(yīng)用于功能性子宮出血病人護(hù)理中可有效縮短病人止血時(shí)間,降低再次出血率和貧血發(fā)生率,改善病人負(fù)性情緒和生活質(zhì)量,提高病人就診滿意度。

關(guān)鍵詞:功能性子宮出血;貧血;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量;人性化護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2015年6月—2016年12月收治的30例功能性子宮出血病人為對(duì)照組,選取2017年1月—2018年6月收治的30例功能性子宮出血病人為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):①結(jié)合病人臨床表現(xiàn)、病史和體格檢查,并通過診斷性刮宮確診為功能性子宮出血,參照世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂的功能性子宮出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②病人及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):①子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜腺癌、子宮肌瘤等生殖器腫瘤導(dǎo)致的子宮出血者;②異常子宮出血(AUB)、排卵型功血者;③合并內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病者;④難治性功血者;⑤合并嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、無法參與測(cè)評(píng)者[5]。本研究經(jīng)我院護(hù)理部批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組病人年齡、病程、臨床分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要包括:①外陰部清潔護(hù)理,使用溫水擦拭病人外陰部,保持外陰部的清潔,PP粉溶液清洗會(huì)陰部預(yù)防感染等;②病房環(huán)境護(hù)理,及時(shí)通風(fēng)換氣,維護(hù)病房衛(wèi)生,做好病人床單的更換、清洗工作;③遵醫(yī)囑按時(shí)給病人服用止血藥;④密切觀察病人呼吸、體溫、血液等情況,預(yù)防病人大量出血導(dǎo)致休克等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理,具體如下。

1.2.1健康教育

對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解是造成病人緊張、恐懼等不良情緒和治療依從性較差的重要原因。因此,在實(shí)施人性化護(hù)理中首選對(duì)病人進(jìn)行全面的健康知識(shí)教育,由護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一講解功能性子宮出血的基本知識(shí)、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2心理護(hù)理

功能性子宮出血以陰道流血為主要表現(xiàn),病人容易出現(xiàn)緊張、焦慮,特別是年輕的女性病人,缺乏疾病知識(shí)方面的了解,更易造成緊張、恐懼等不良情緒。在人性化護(hù)理過程中護(hù)理人員通過與病人積極溝通,講解疾病的臨床表現(xiàn),疏導(dǎo)病人的緊張、焦慮情緒,鼓勵(lì)病人家屬和朋友給予病人關(guān)心和鼓勵(lì),邀請(qǐng)治療成功的病人現(xiàn)身說法,增強(qiáng)病人的自信心。

1.2.3用藥護(hù)理

在人性化護(hù)理中護(hù)理人員要詳細(xì)告知病人藥物的使用方法和注意事項(xiàng),嚴(yán)格控制病人的用藥周期和劑量,囑病人及家屬不能擅自停藥或改變藥物劑量,以免出現(xiàn)療效不佳或不良反應(yīng)。

1.2.4飲食護(hù)理

飲食習(xí)慣對(duì)病人的病情康復(fù)具有較大影響。因此,護(hù)理人員要嚴(yán)格控制病人的飲食,為病人制訂合理的飲食方案,主要以清淡飲食為主,并多補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、鐵和鈣等,囑病人嚴(yán)格攝入生冷、油膩和辛辣的食物。

1.2.5出院指導(dǎo)

病人出院前護(hù)理人員要對(duì)病人進(jìn)行出院宣教,詳細(xì)告知出院后的相關(guān)注意事項(xiàng),囑病人定期進(jìn)行復(fù)查,或出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。病人出院后做好院外隨訪工作,觀察病人的康復(fù)情況等。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組病人止血時(shí)間、再次出血以及貧血發(fā)生情況;②護(hù)理前后兩組病人焦慮、抑郁及生活質(zhì)量情況;③兩組病人就診滿意度。

1.3.1出血停止及貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)

出血停止:8h陰道流血量≤10mL;貧血:血紅蛋白濃度<110g/L。

1.3.2焦慮、抑郁評(píng)估

病人焦慮、抑郁情況分別采用焦慮自評(píng)量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-RatingDepressionSalec,SDS)進(jìn)行評(píng)估。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分及以上為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,73分及以上為重度抑郁。

1.3.3生活質(zhì)量評(píng)估

病人生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量調(diào)查表(QualityofLfeQestionnareiu-Core30,QLQ-C30)進(jìn)行評(píng)估,量表包含軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒和角色功能5個(gè)維度,共30個(gè)條目。標(biāo)準(zhǔn)換算分滿分為100分,分值越高表明生活質(zhì)量越差[6]。

1.3.4就診滿意度評(píng)估

病人就診滿意度采用我科根據(jù)病人就診的各個(gè)環(huán)節(jié)制定的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估。滿分為100分,90~100分為非常滿意,60~90分為滿意,30~60分為一般,<30分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大改變,特別是年輕人經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣嚴(yán)重,飲食上高鹽高脂、喜食辛辣食物。另外,生活壓力、精神壓力較大等使內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象較為嚴(yán)重,導(dǎo)致FUB的發(fā)病率逐年升高[7]。女性內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)后在雌激素長(zhǎng)期單一刺激下子宮內(nèi)膜不斷增生,腺體增多,腺腔擴(kuò)大、腺上皮異常增生,導(dǎo)致內(nèi)膜血液循環(huán)豐富。在酸性黏多糖(AMPS)聚合和凝膠的進(jìn)一步影響下,導(dǎo)致內(nèi)膜組織缺血、壞死脫落,從而引起FUB發(fā)病[8]。目前,臨床主要通過激素治療和診斷性刮宮治療進(jìn)行止血和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡,但均不能根治FUB,加之病人在出院后仍然不注意飲食生活習(xí)慣的改善和對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)理,以及一些病人治療依從性差等導(dǎo)致FUB病人病情反復(fù),甚至發(fā)展為頑固性FUB或癌變,威脅病人健康[2,9]。因此,如何提高FUB病人臨床療效、控制病情發(fā)展受到臨床廣泛關(guān)注。護(hù)理作為病人臨床治療中的重要環(huán)節(jié),對(duì)提高FUB臨床療效具有重要作用。人性化護(hù)理是基于“以人為中心、以人的健康為中心”理念的一種新型的護(hù)理模式,其要求護(hù)理人員具有更高的主動(dòng)性,緊緊抓住病人的主要問題和需求,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效和一流的護(hù)理,明顯提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量和效果[8,10]。我院婦科自2016年12月開始應(yīng)用人性化護(hù)理模式,取得不錯(cuò)的護(hù)理效果,與常規(guī)護(hù)理相比具有以下優(yōu)點(diǎn):①人性化護(hù)理的體系和內(nèi)容更加完善,緊緊抓住病人存在的主要問題實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理;②通過健康教育讓病人充分了解FUB的相關(guān)知識(shí),從而消除負(fù)性情緒并有效提高了病人的治療依從性;③通過心理護(hù)理及時(shí)消除病人緊張、焦慮情緒,增強(qiáng)病人信心,從而使病人更好地配合治療;④通過用藥護(hù)理和飲食護(hù)理使藥物的治療效果得到更好發(fā)揮;⑤完善的出院指導(dǎo)為病人出院后的順利康復(fù)提供了保障。本研究觀察組通過對(duì)FUB病人實(shí)施人性化護(hù)理,結(jié)果顯示:病人止血時(shí)間明顯縮短,再次出血率和貧血發(fā)生率明顯降低,表明病人的臨床療效得到有效提高;病人QLQ-C30、SDS以及SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理前和對(duì)照組,表明病人焦慮、抑郁情緒和生活質(zhì)量得到顯著改善;病人就診滿意度也明顯高于對(duì)照組,表明人性化護(hù)理可有效提高病人的就診滿意度。綜上所述,人性化護(hù)理在功能性子宮出血病人的臨床護(hù)理中護(hù)理效果顯著,可提高病人臨床療效,降低病人貧血發(fā)生率,改善病人不良情緒和生活質(zhì)量。

作者：肖群 單位：江西省蘆溪縣人民醫(yī)院