安全隱患因素在醫(yī)院護理的管理實施
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[摘要]該文對基層醫(yī)院護理管理工作實踐中存在的安全隱患要素進行分析，包括科室內(nèi)部的管理制度和管理職能等不夠完善，相關護理人員存在專業(yè)技能和職業(yè)水平等問題，護理人員流動性大，工作懈怠，對于護理記錄的內(nèi)容書寫不夠規(guī)范，總體業(yè)務水平偏低等，并綜合實際，研究制定出有效的問題解決對策，如建立健全科室內(nèi)部的管理制度，對護理人員實施專業(yè)化的技能培訓，使其不斷提升自己總體的業(yè)務水平和道德素養(yǎng)，在統(tǒng)一的規(guī)范性要求下，對科室人力資源進行合理的配置，在醫(yī)學法律知識的普及教育下，增強護理人員的工作責任意識。基層醫(yī)院護理管理實踐中，提高科室護理人員的整體道德素質(zhì)水平和業(yè)務執(zhí)行能力，減少護理安全隱患和患者家屬的投訴，提高患者及其家屬對院方的護理滿意度，保證科室護理隊伍得到穩(wěn)定發(fā)展。
[關鍵詞]基層醫(yī)院；護理管理；安全隱患；對策；專業(yè)培訓
隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，國民經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高，人們的生活質(zhì)量提升，對于社會醫(yī)療等工作內(nèi)容較為關心，現(xiàn)代化臨床醫(yī)學水平提高的同時，護理管理工作也應該有所進步[1]。基層醫(yī)院護理管理工作實踐中，由于護理人員大多是職業(yè)類院校畢業(yè)，在學校受到的教育有限，對于法律知識的了解和掌握不足，容易在工作中未按照相關要求和標準執(zhí)行工作，繼而引起護理安全隱患問題。
1基層醫(yī)院護理管理中的安全隱患因素
1.1醫(yī)療環(huán)境因素
基層醫(yī)院護理管理實踐中，由于綜合發(fā)展水平和醫(yī)療技術等方面存在一定的不足，導致醫(yī)院對于護理安全管理問題的重視度和關注度不夠，基層醫(yī)院內(nèi)部對于護理安全管理的規(guī)章制度建立不夠完善，科室護理人員的崗位職責未明確到位，護理人員在工作實踐中，沒有院方的有力監(jiān)控，護理人員的法律意識、職業(yè)水平和道德素養(yǎng)等方面未得到全面的培養(yǎng)和提升，最終影響基層醫(yī)院護理管理水平和質(zhì)量[2]?；鶎俞t(yī)院在護理管理中，對護理人員的專業(yè)培訓不足，沒有為其提供良好的專業(yè)學習和自我提升的平臺，直接限制了醫(yī)院的綜合發(fā)展。另外，基層醫(yī)院護理管理工作中，對基礎性的醫(yī)療設施配置不夠完善，如醫(yī)院地面瓷磚、病房地板和地面等防滑性能不足，在醫(yī)院的樓梯和走廊等處沒有設計扶手，給患者的行動帶來多種不便，而監(jiān)護儀、呼吸機、微量泵和除顫儀等儀器設備沒有安排專門的人員進行及時的檢修、維護和保養(yǎng)，難以保證設備的性能穩(wěn)定，給醫(yī)院的護理管理工作帶來安全隱患。
1.2醫(yī)護人員因素
基層醫(yī)院在臨床醫(yī)療和護理管理等工作實踐中，醫(yī)護人員的工作態(tài)度、工作技能和工作素養(yǎng)等直接影響基層醫(yī)院護理管理質(zhì)量和水平?；鶎俞t(yī)院運營規(guī)模較小，科研力量薄弱，內(nèi)部的護理人員大多是普通職業(yè)類院?；?qū)？祁愒盒．厴I(yè)，法律意識不強，對臨床醫(yī)學領域內(nèi)的相關法律知識掌握不夠全面，直接導致其在突發(fā)情況處理中缺乏技巧性和方法性，對于患者的權益和自身的權益均難以實施保障[3]?；鶎俞t(yī)院護理人員在實際工作中，崗位意識和責任意識淡薄，在對患者實施護理和治療前，沒有及時告知其主要醫(yī)護內(nèi)容，缺少與患者的積極溝通，在矛盾、沖突中，由于耐心不足，容易引發(fā)患者或患者家屬的投訴，不利于患者疾病治療和健康恢復，護理滿意度難以提高?；鶎俞t(yī)院科室還有部分護理人員在工作中，不注意自身的學習，自我提升意識不強，對于職業(yè)技能培訓等不夠重視，因而在護理實踐中，自身的業(yè)務水平和工作能力始終停滯不前，難以發(fā)展。
1.3患者方面因素
基層醫(yī)院護理管理工作實踐中，需要治療和護理的患者較多，需要處理的事務也較多，患者的疾病類型、身體狀況、病情程度、治療恢復情況以及個人的性格特點等多方面均存在較大的差異，對于院方工作的支持度和護理反應不同，當護理人員在工作中存在疏忽時，性格敏感的患者可能會有極大的反應，引發(fā)醫(yī)患糾紛[4]?；鶎俞t(yī)院護理管理工作中，需要護理人員與患者相互配合，相互支持，患者由于疾病原因，生理和心理上均承受較大壓力，因而存在多種情緒上的不穩(wěn)定，容易有人發(fā)生爭執(zhí)、矛盾或沖突；還有部分患者及其家屬，由于對疾病知識和治療內(nèi)容等不夠了解，對于治療過程中出現(xiàn)的一些特殊情況，可能沒有做好心理準備，繼而產(chǎn)生懷疑、恐懼、焦慮、煩躁等負面情緒，影響疾病治療；也有部分患者因為自身的自制力差，不能遵醫(yī)囑按時吃藥、戒煙戒酒、控制飲食或加強鍛煉等，甚至有的患者連定期復查都做不到，影響身體健康恢復；基層醫(yī)院護理管理中，還有部分患者受外在因素或內(nèi)在心理因素誤導，自殺、院內(nèi)感染、抑郁、輸液反應、摔傷等安全事故也會不可預料的發(fā)生。
2基層醫(yī)院護理管理安全對策實施
2.1建立健全管理制度
基層醫(yī)院護理管理實踐中，對于護理管理工作要實施統(tǒng)一化和規(guī)范化的管理，在工作實踐中要牢固樹立起“保安全，促質(zhì)量”的信念。在護理管理制度中，要加強領導，對各科室護理人員的崗位職責和工作責任予以明確，在層級性的管理、領導下，完善基層醫(yī)院護理管理護理安全管理工作規(guī)章制度[5]。另外，醫(yī)院的護理安全管理制度應該與法律制度相結合，在法律框架下，定期或不定期的組織科室護理人員積極學習法律知識，尤其對于《護士管理辦法》和《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容熟練掌握，使基層醫(yī)院護理安全管理制度更加具有法律保障，也更加符合現(xiàn)代化法制社會管理要求。
2.2加強專業(yè)技能培訓
醫(yī)院護理人員在工作實踐中，需要不斷總結經(jīng)驗，分析方法，綜合化地提升自己的業(yè)務能力和職業(yè)素養(yǎng)，使醫(yī)療護理水平進一步提高，實現(xiàn)自我提升，促進自我發(fā)展。而基層醫(yī)院護理管理中，對于科室的護理人員要加強專業(yè)技能方面的培訓，制定系統(tǒng)化和完善化的護士培訓計劃和培訓方案，在全面綜合的崗位培訓中，護理人員積極學習醫(yī)療護理操作知識和與患者的溝通交流技巧等，并靈活運用到護理實踐中[6]?；鶎俞t(yī)院護理管理培訓中，對護理人員的培訓效果還要進行考核和檢測，必要時，可以與護理人員的績效評定等掛鉤，提高其參與技能培訓和知識培訓的積極性。
2.3加強良好的護患溝通
患者在接受臨床治療和護理的過程中，由于需要同時承受生理上的病痛和心理上的壓力，情緒波動比較大，因而容易與護理人員等產(chǎn)生矛盾或沖突，基于此，護理人員需要適當?shù)膿Q位思考，站在患者的角度去思考和解決問題。護理人員在實施臨床護理的過程中，應該加強與患者的溝通和交流，了解患者的基本需求，從而保證護理工作能夠有序進行；在輸液、打針以及換藥等護理操作中，護理人員要提前告知患者，使其有心理準備，對于護理操作中可能出現(xiàn)的特殊情況，安慰患者不要擔心，相信護理人員能處理好即可；護理人員增加對患者的心理護理，對于不良心理和負面情緒等予以疏導，使其樹立疾病治愈的信心，保持良好、樂觀的心態(tài)[7]。
2.4完善安全監(jiān)控體系
基層醫(yī)院護理管理工作實踐中，要努力提升護理人員的綜合素質(zhì)，全面提高護理質(zhì)量，保證對患者的護理安全，在具體的護理工作實施中，需要完善醫(yī)院的安全監(jiān)控體系，安全監(jiān)控體系主要包括兩方面，即人工監(jiān)管和電子監(jiān)控等[8]?；鶎俞t(yī)院內(nèi)部需要組織專門的病房巡檢隊伍，對科室內(nèi)部實施各種器械、制度執(zhí)行和業(yè)務情況等方面的檢查，對病房患者情況予以檢查；電子監(jiān)控，則是在醫(yī)院的走廊、過道、樓梯間等處安裝電子監(jiān)控攝像頭，這主要是為了及時監(jiān)控到患者或護理人員的一些突發(fā)情況，便于及時處理。在這種雙向化的安全監(jiān)控體系中，既能夠保證護理人員在護理工作實踐中的規(guī)范性操作，又能夠保障患者的安全。
3討論
基層醫(yī)院護理管理工作中，其護理質(zhì)量水平對于醫(yī)院的臨床醫(yī)療水平具有重要的影響，護理管理工作操作不當，影響患者的疾病治療和疾病康復，導致人們對于醫(yī)院的醫(yī)療技術不信任，進一步影響了醫(yī)院的發(fā)展。因而基層醫(yī)院護理管理實踐中，需要結合實踐工作，對護理管理實踐中存在的安全隱患問題進行分析，并采取有效對策解決?；鶎俞t(yī)院在實際的發(fā)展過程中，由于缺乏高精尖的技術和設備，醫(yī)學科學能力有限，護理人員等的綜合素質(zhì)水平相對不是太高，在護理管理實踐中，在監(jiān)管不到位的情況下，容易產(chǎn)生多種安全隱患問題，因而，從某種程度上來說，基層醫(yī)院護理管理核心是加強護理安全保障，采取有效措施實施內(nèi)部改革，促使基層醫(yī)院護理管理工作在不斷改進和完善中得到發(fā)展和進步。
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作者:李兆芳 王均倉 單位:日照市東港區(qū)兩城中心衛(wèi)生院