循證決策的企業(yè)知識管理研究

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1證據(jù)是知識管理的成果

循證醫(yī)學的實施一般分為5個步驟：提出問題、獲取有關(guān)證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)解決問題、效果評估。因此，獲取證據(jù)是實施循證決策的核心。循證醫(yī)學中的“證據(jù)”，是以某一具體臨床問題為基礎(chǔ)，系統(tǒng)、全面地收集全世界所有的相關(guān)臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學嚴格評價文獻的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標準的文獻，進行定性或者定量合成，得出綜合可靠的結(jié)論，并隨著新的臨床研究的出現(xiàn)及時更新。證據(jù)產(chǎn)生過程的本質(zhì)特征是應(yīng)用統(tǒng)計學方法對知識和信息的二次定量綜合，是數(shù)據(jù)和信息轉(zhuǎn)化為知識的過程，即知識管理的過程。雖然企業(yè)決策中的證據(jù)與臨床決策中的證據(jù)在形式和獲得途徑上并不完全相同，但其本質(zhì)都是一樣的，即證據(jù)是知識，是從數(shù)據(jù)和信息轉(zhuǎn)化而來的，是知識管理的成果。不論是在醫(yī)療機構(gòu)還是在企業(yè)中，證據(jù)的產(chǎn)生過程都可以通過信息的縱向價值鏈理論來進行解釋。信息縱向價值鏈主要由4個層次構(gòu)成，即：數(shù)據(jù)、信息、知識和智慧，信息管理的目的就是為了實現(xiàn)信息的增值，即把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識，為企業(yè)員工的決策和行動服務(wù)，最終轉(zhuǎn)化為員工的能力，即智慧。一般來說，數(shù)據(jù)和信息不會自動轉(zhuǎn)化為知識。從數(shù)據(jù)到知識增值的關(guān)鍵要素是人，增值程度主要受人的隱性知識的影響。隱性知識的投入比例越大，信息的增值幅度就越大。從數(shù)據(jù)提升到信息，主要是在數(shù)據(jù)之間建立相關(guān)性，使之有序化和結(jié)構(gòu)化。從信息提升到知識，主要是在信息與用戶需求之間建立聯(lián)系，根據(jù)用戶的需求，對信息進行分析、比較、綜合和概括，從中發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì)和核心，并對其發(fā)展趨勢進行預(yù)測。與信息相比，知識與用戶的需求是高度相關(guān)的，直接為制定決策和行動方案服務(wù)。越到信息價值鏈的頂端，隱性知識的含量越高。在企業(yè)循證決策的實施過程中，證據(jù)的產(chǎn)生即從數(shù)據(jù)提升到知識需要經(jīng)歷4個環(huán)節(jié)。第一個環(huán)節(jié)是發(fā)現(xiàn)決策者的現(xiàn)實需求和潛在需求。由于知識是與人的決策和行動密切相關(guān)的，在數(shù)據(jù)提升為知識的過程中，對數(shù)據(jù)的選擇、分析和評價始終都應(yīng)該緊緊圍繞著決策者的需求，這就需要知識管理人員通過良好的溝通技巧引導(dǎo)決策者表述自己的需求，并在交流中不斷深化對自身需求的認識與理解，同時激發(fā)出對潛在需求的意識，這樣才能使知識管理過程有的放矢、目標明確。第二個環(huán)節(jié)是對現(xiàn)有的信息源進行選擇和評價。由于知識主要用來服務(wù)于人的決策和行動，主要是用來解決實際問題，因此信息的獲取要更多地依賴于對實際環(huán)境和狀況的考察與分析。在這個過程中，既要獲取圖書、期刊中的數(shù)據(jù)和資料，更要努力掌握第一手資料，大量非正式出版信息、灰色信息、人際交流信息以及日常積累的原始數(shù)據(jù)等都是重要的分析對象。第三個環(huán)節(jié)是過程分析和問題診斷階段。知識管理者在收集和處理大量第一手信息和第二手信息的基礎(chǔ)上，根據(jù)特定的程序和分析方法，識別和發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)所在，并分析產(chǎn)生此類問題的主要原因。在這一階段，知識管理者主要調(diào)動自身的隱性知識，包括專業(yè)技能、經(jīng)驗以及發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力來對現(xiàn)實給予解釋和說明。第四個環(huán)節(jié)是將信息提升為知識的最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也就是信息增值潛力最大的環(huán)節(jié)。在這一階段，知識管理者要在準確把握決策者需求的基礎(chǔ)上，針對其決策和行動提供建設(shè)性的解決方案和參考意見，即證據(jù)。這并不僅僅是簡單的信息匯總和歸納的過程，而是根據(jù)信息中所提供的信號和依據(jù)提出自己創(chuàng)見的過程，即知識創(chuàng)新的過程。知識管理者要憑借自身的洞察力和前瞻性，對決策者所面臨的問題和未來發(fā)展提出看法。這是在大量采集和分析已有客觀信息的基礎(chǔ)上提出主觀的看法。從這個意義上講，知識管理者所具有的競爭力主要取決于他所擁有的隱性知識，而不是顯性知識。通過這4個環(huán)節(jié)的知識管理活動，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識，即循證決策所需要的證據(jù)。決策者把證據(jù)應(yīng)用于實際工作中，根據(jù)應(yīng)用的效果對證據(jù)的科學性進行評價和改進，以便在后續(xù)相關(guān)決策中繼續(xù)應(yīng)用。在這一過程中，不僅數(shù)據(jù)得到了增值，轉(zhuǎn)化成為了知識，知識管理者和決策者的決策經(jīng)驗和能力等隱性知識（即智慧）也得到了豐富和提高，為以后獲取數(shù)據(jù)、研究證據(jù)和科學決策奠定了基礎(chǔ)。因此，循證決策的過程既是知識創(chuàng)新的過程，也是知識管理者和決策者的能力和素質(zhì)提高的過程。

2基于循證決策的企業(yè)知識管理對策

循證決策有利于提高企業(yè)處理復(fù)雜問題的能力，是企業(yè)應(yīng)對復(fù)雜、多變環(huán)境的重要決策模式。既然證據(jù)的本質(zhì)是知識，知識管理是循證決策的基礎(chǔ)，所以要提高企業(yè)的循證決策水平，首先要提高企業(yè)的知識管理能力。

2.1樹立循證決策的理念，增強知識管理的自覺性

當前，在管理、經(jīng)濟、教育等領(lǐng)域，循證決策的理念還十分淡薄，成為阻礙循證決策實施的首要因素。理念的本質(zhì)是隱性知識，是企業(yè)知識管理的重要內(nèi)容之一。由于人的行動都是在理念的支配下進行的，所以要實施循證決策，企業(yè)首先要在全體員工中樹立循證決策的理念。企業(yè)要通過各種途徑加強對員工的教育，使全體員工認識到，循證決策是一種科學決策模式。在知識經(jīng)濟時代和全球化背景下，循證決策是企業(yè)必須采用的模式，任何其他的決策模式都將會變得不合時宜。企業(yè)的管理層尤其高級管理者要率先垂范，在決策時做到主要以證據(jù)為基礎(chǔ)，而不是主觀臆斷或者進行經(jīng)驗決策，以自己的實際行動感染和帶動其他員工。企業(yè)要積極營造循證決策的氛圍，通過各種宣傳手段或者制定相關(guān)的激勵機制，鼓勵員工進行循證決策，使循證決策成為全體員工共同的價值觀念和自覺行為。此外，企業(yè)還要增強員工對知識管理的認識和行動的自覺性，使員工充分認識到循證決策和知識管理之間的內(nèi)在聯(lián)系。正如國內(nèi)對知識管理比較公認的定義所表述的：“知識管理是對一個組織集體的知識與技能的捕獲，然后將這些知識與技能分布到能夠幫助組織實現(xiàn)最大產(chǎn)出的任何地方的過程。知識管理的目標就是力圖能夠?qū)⒆钋‘數(shù)闹R在最恰當?shù)臅r間傳遞給最恰當?shù)娜?，以便使他們能夠做出最好的決策?！彼裕髽I(yè)的知識管理活動契合了循證決策實施的需要，是知識經(jīng)濟時代企業(yè)增強核心競爭力的重要途徑和必然選擇。

2.2提高員工個人循證決策的知識水平

決策都是由人作出的行為，在理想情況下，知識管理人員可以幫助決策者搜集證據(jù)、協(xié)助進行決策。然而，有時候決策者必須在未事先準備的情況下進行決策，有時候必須在極不便利的條件下做出決定。因此，在實際工作中，決策者往往要獨自實施循證決策。要實施循證決策，企業(yè)首先要提高員工的循證決策能力。根據(jù)知識管理理論，人的能力是由人所掌握的知識構(gòu)成的，所以提高員工循證決策能力的重點是提高他們循證決策的知識水平。這里所說的知識，既包括顯性知識，更重要的是隱性知識。循證決策的顯性知識主要指關(guān)于循證決策的系統(tǒng)的理論知識，比如循證決策的概念、產(chǎn)生過程、對企業(yè)和個人發(fā)展的價值或意義、實施的步驟、主要的影響因素等。學習顯性知識的目的在于使員工了解循證決策的基本情況、價值和實施的必要性，提高員工實施循證決策的積極性和自覺性。循證決策的隱性知識主要指員工實施循證決策的各種能力，包括提出和確定問題的能力、檢索信息和證據(jù)的能力、制作和評價證據(jù)的能力、應(yīng)用證據(jù)解決問題的能力等，這些能力主要體現(xiàn)為處理特定問題的經(jīng)驗、技能、技巧、認知方式等。循證決策顯性知識的學習可以通過閱讀相關(guān)書籍或者課堂講授的方式進行，即通過正式學習的方式進行。而循證決策隱性知識的學習，主要通過實踐的方式進行。通過實踐學習，就是借助工作中決策的實際問題，應(yīng)用和強化學習到的理論，然后再根據(jù)實踐經(jīng)驗進行反思和總結(jié)。由于隱性知識不容易表達和交流的特點，可以通過師傅帶徒弟的方式，由經(jīng)驗豐富的員工指導(dǎo)年輕員工學習相關(guān)的經(jīng)驗和技巧，在長期共同工作的過程中，把師傅豐富的隱性知識傳授給徒弟。

2.3建設(shè)支持循證決策的知識管理系統(tǒng)

企業(yè)能否在需要的時間、需要的地點為決策者提供決策需要的數(shù)據(jù)、信息或者知識，以便研究和應(yīng)用證據(jù)是實施循證決策的關(guān)鍵，因此企業(yè)需要建立方便高效的知識管理系統(tǒng)。企業(yè)的知識管理系統(tǒng)一般包括圖書或者期刊等文獻，中外文電子數(shù)據(jù)庫，如CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫以及相關(guān)的證據(jù)庫等，國際互聯(lián)網(wǎng)，電腦及保存和管理文件的軟件，知識管理人員等。沒有這些人力、物力的支持，任何個人和團體都難以在循證決策上真正有所作為。對于企業(yè)來說，要想獨自建立完善的文獻或者電子數(shù)據(jù)庫支持系統(tǒng)既十分困難，也沒有必要。企業(yè)可以通過與擁有相關(guān)資源的高等學校合作，或者通過企業(yè)間資源共建共享的方式解決相關(guān)文獻或者信息資源不足的問題。由于在管理、經(jīng)濟、教育等領(lǐng)域高質(zhì)量的證據(jù)較少且十分分散，因此企業(yè)應(yīng)努力建設(shè)自己的證據(jù)庫。一方面，應(yīng)對已有的證據(jù)進行全面的獲取、保存、合成和共享，另一方面要對新創(chuàng)的證據(jù)進行糾錯、及時評價。通過與其他企業(yè)的合作仍然是一種有效的途徑，通過對跨學科、跨領(lǐng)域、跨地域的企業(yè)合作所獲取的證據(jù)進行整合分析和相互印證，可以為企業(yè)的證據(jù)庫增加更多高質(zhì)量的證據(jù)。

2.4建立支持循證決策的知識管理機構(gòu)

循證決策的基礎(chǔ)是知識管理。要提高企業(yè)的循證決策能力，就要把企業(yè)打造成善于管理知識的機構(gòu)。知識管理工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它不僅是一個技術(shù)的應(yīng)用問題，還涉及人員的管理、信息資源的管理、知識管理制度的制定和落實、組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整等多方面的問題。為促進企業(yè)知識管理的順利進行，應(yīng)成立專門的知識管理組織，具體負責知識管理工作的實施。由于知識管理的重要性，當前絕大多數(shù)的世界500強企業(yè)都建立了知識管理機構(gòu)。企業(yè)的知識管理機構(gòu)一般包括知識管理的高層領(lǐng)導(dǎo)即知識總監(jiān)（ChiefKnowledgeOfficer，CKO）、知識管理的職能部門和知識管理業(yè)務(wù)人員3部分。CKO是企業(yè)高層領(lǐng)導(dǎo)的耳目和左膀右臂，他不僅要參與企業(yè)的決策工作，使知識管理與企業(yè)的目標保持一致，同時還要總攬企業(yè)的知識資本，并洞悉哪些知識資本能夠給企業(yè)創(chuàng)造最大的價值。除此之外，CKO的責任還包括制定審核企業(yè)知識資本的程序、確定評估不同知識產(chǎn)品價值的標準、制定運營企業(yè)專有知識的方案等工作。知識管理的職能部門負責企業(yè)的日常知識管理工作，主要負責對企業(yè)內(nèi)部顯性知識的調(diào)查、統(tǒng)計、搜集、整理和編目，知識庫的設(shè)計、建設(shè)和內(nèi)容錄入或者導(dǎo)入，隱性知識的識別、確認、記錄、結(jié)構(gòu)化和錄入知識庫，企業(yè)外部網(wǎng)絡(luò)知識的發(fā)掘、獲取、過濾、組織和入庫，在此基礎(chǔ)上繪制專家網(wǎng)絡(luò)和知識地圖；再有就是負責企業(yè)知識資產(chǎn)管理、知識服務(wù)管理和規(guī)劃研究與管理支持等。企業(yè)知識管理的業(yè)務(wù)人員是指在企業(yè)各個科室中具體負責知識的搜集、整理和上報的工作人員，可從各科室的業(yè)務(wù)骨干中選擇信息技術(shù)應(yīng)用較好的人員，對他們進行知識管理理論和技術(shù)的培訓(xùn)，由他們來負責自己所在科室的知識管理工作。

2.5建設(shè)基于循證決策的企業(yè)知識管理文化

企業(yè)文化是企業(yè)全體成員共同創(chuàng)造并得到共同認可的群體意識，是形成企業(yè)管理風格的文化基礎(chǔ)，其主體是隱性知識。成功的知識管理需要建立以知識為導(dǎo)向的企業(yè)文化，特別是隱性知識的共享，人的自主能動性、知識共享心態(tài)以及管理者的引導(dǎo)起著決定作用，這些都需要全體企業(yè)員工能夠共同認識到知識的價值和學習的重要性，并且高度重視個人經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)和創(chuàng)新，從而為知識的交流、學習和發(fā)展創(chuàng)造一個良好的客觀環(huán)境。支持循證決策的企業(yè)文化具有創(chuàng)新文化、學習文化、合作文化、虛擬文化等特征。企業(yè)要盡量創(chuàng)造各種學習、交流的機會和共享知識的環(huán)境，鼓勵員工勤奮學習、積極思考，促進企業(yè)成為學習型組織。企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)要以身作則，帶頭學習、樹立榜樣去影響員工，同時有計劃地組織學習，如進修、在職攻讀學位等正規(guī)教育，并在企業(yè)中組織各類業(yè)務(wù)知識的學習，或開展各種經(jīng)驗交流會等。另外，還要注重非正式的交流方式，通過午餐會、企業(yè)發(fā)展沙龍等方式鼓勵員工交流、共享隱性知識。

作者：劉志國 吳倩 欒曉紅 單位：華北理工大學圖書館 華北理工大學附屬唐山工人醫(yī)院圖書館