老年醫(yī)學在線開放課程效果分析
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【摘要】目的探討老年醫(yī)學課程教學過程中采用在線開放性課程的效果以及課程的應用推廣研究。方法對2019年1月—7月期間本院2017級本科四年制康復治療學專業(yè)90名學生的學習情況進行回顧性研究，分為A組（45名）采用傳統(tǒng)常規(guī)教學法；B組（45名）采用線上線下教學法。課程學習結(jié)束后，比較兩組摸底考試成績和出科考試成績、教學滿意度。以及2019—2020年在線開放課程開設后整體實施效果，如學生選修課程情況、課程學習進度、學生的學習行為以及在線發(fā)帖數(shù)據(jù)統(tǒng)計。結(jié)果B組摸底考試及出科考試成績均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；B組教學滿意率為95.56%，高于A組80.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。學生選修老年醫(yī)學在線開放課程數(shù)量和發(fā)帖數(shù)量逐步增多，高于學習計劃的人數(shù)超過77.31%，在線學習的需求急速增長，課程應用有初步成效。結(jié)論增設在線開放課程比單純傳統(tǒng)教學法適合老年醫(yī)學的教學，可以提高學生的理論成績、教學滿意度，課程實施效果較顯著。
【關鍵詞】老年醫(yī)學；在線開放性課程；醫(yī)學生；醫(yī)學教育；教學滿意度；效果
老年醫(yī)學是臨床醫(yī)學中的一門專業(yè)性學科，隨著中國逐步進入老齡化社會，老年病患已成為醫(yī)院服務的主要對象，老年疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預防保健有其特點。老年患者基礎疾病較多，發(fā)病機制復雜，醫(yī)學生在學習這門課程時會覺得比較困難。采用常規(guī)教學法對學生進行教學，常常使學生學習較被動、抓不住學習的重點，因此教學效果不顯著[1-2]。近幾年來多所高校在教學中應用在線開放課程，臨床教學因此也變得更加多元化，既提高學生分析教學內(nèi)容和獨立解決問題的能力又能提高教師應用信息技術水平、提高教學效果[3-5]。在這種模式下教師借助信息化網(wǎng)絡平臺和課堂，通過啟發(fā)、引導學習者，教會他們?nèi)绾卫镁W(wǎng)絡資源學習并監(jiān)控教學過程，充分展現(xiàn)其學習的積極性、能動性和創(chuàng)造性。本團隊建設老年醫(yī)學在線開放課程，為了進一步研究在教學中應用的效果，文章對2019年1月—7月期間在本校學習的90名康復治療學專業(yè)學生的學習情況進行回顧性研究，以及對整個線上課程的實施情況進行分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的對象為2019年1月—7月期間在我校學習的90名康復治療學專業(yè)的學生。我們將這90名學生隨機分為A組和B組。在A組45名學生中，有男性學生22名，女性學生23名；年齡在19～21歲之間，平均（20.23±0.50）歲；上學期平均綜合成績?yōu)椋?52.37±51.23）分。在B組45名學生中，有男性學生28名，女性學生17名；年齡在19～22歲之間，平均（20.31±0.80）歲；上學期平均綜合成績?yōu)椋?50.49±52.69）分。兩組學生性別、年齡、成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。90名同學均自愿參與本次研究。
1.2方法
1.2.1A組教學方法。我校使用常規(guī)教學法對A組學生進行授課，針對各教學單元的重點、難點，進行精講與點評，設置課后作業(yè)，最后通過一次性結(jié)業(yè)考試反應評價學生的學習效果。由2名教學經(jīng)驗豐富的老年醫(yī)學教研室教師備課、授課、布置作業(yè)、教學評價（考試）。1.2.2B組教學方法。對B組學生進行傳統(tǒng)教學外還開設在線開放課程。具體方法是：依托醫(yī)學院網(wǎng)絡教學綜合平臺，由教學經(jīng)驗豐富的老年醫(yī)學教研室教師錄制課程。（1）課前階段：教師根據(jù)教學目標進行線上線下一體化設計教學單元，基于相關網(wǎng)絡教學資源及知識點，教師引入前續(xù)課程內(nèi)容和新內(nèi)容置于課前，如課前導學、音視頻資源、發(fā)布公告或布置課前任務等；學生根據(jù)導學、課前任務自主進行在線學習，觀看視頻、動畫，并通過線上學習鞏固知識、發(fā)現(xiàn)問題。（2）課中講授：利用20～30min對課程進行講解，使其明確學習內(nèi)容中的基本概念、基本知識并形成問題，強調(diào)本次課講解內(nèi)容側(cè)重點；再利用最后的5～10min進行討論，對課前提出的質(zhì)疑進行師生互動，可以采用投票、頭腦風暴等方式讓學生參與互動，通過測試檢驗學習情況，通過翻轉(zhuǎn)課堂、任務驅(qū)動等手段師生共同研討問題、釋疑解惑。（3）課后階段：學生完成課后作業(yè)、拓展問題、自我總結(jié)等，進一步鞏固知識、深化問題；學生可將自己的疑問通過發(fā)帖的方式發(fā)到平臺，同學或教師及時給學生答疑解惑，及時給予教學指導和幫助。（4）督導拓展：通過學習進度模塊及時查看學生表現(xiàn)、設置課后作業(yè)、總結(jié)教學心得、評價教學效果等。
1.3觀察指標
（1）理論測試。學期結(jié)束后，分別進行一次摸底考試及出科考試，觀察并記錄兩組學生的成績、教學老師結(jié)合本次教學內(nèi)容及大綱要求設置理論試卷，總分100分。（2）教學評價。對實施在線開放課程學習的班級學生（90名）進行調(diào)查問卷，教學評價從教師和學生兩個層面進行，評價等級設很滿意（總分＞90分）、較滿意（總分60～90分）、不滿意（總分＜60分）3個等級，總滿意率=（很滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。賦予相應分值，滿分100分。教師方面占40%，分別從線上和線下生態(tài)營造、教學策略、技術手段等方面評價。學生方面占60%，分別從學習方式、學習水平、學習效果等方面評價。（3）在線開放課程整體實施效果。觀察統(tǒng)計2019—2020年學生是否積極參與線上學習、課堂氛圍是否活躍、能否進行自我評價和總結(jié)等；學習效果：是否很好的完成了線上線下學習任務，是否達到了課程的學習目標，學習進度等情況。
1.4統(tǒng)計學方法
我們使用SPSS18.0對本次數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組學生摸底、期末考試成績對比
B組學生摸底考試成績和期末考試成績均高于A組學生，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。
2.2兩組教學評價結(jié)果比較
B組總滿意率為95.56%，A組為80.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
2.3在線開放課程實施效果
老年醫(yī)學在線開放課程從2019年1月30日起在學院平臺上啟動至今，一直運行良好，學習人數(shù)每學年持續(xù)升高，截至2020年12月31日實際在線學習人數(shù)已達532名，如圖1。同時，從在線課程問答互動功能統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，每學年課程問答發(fā)帖總數(shù)逐漸增多，2020年春夏學期的課程問答發(fā)帖總數(shù)已經(jīng)超過前兩個完整教學周期的總和，如圖2。從2019年學生完成課程的情況來看，開展在線教學時間尚短，但整體上高于學習計劃的人數(shù)超過77.31%，未完成學習計劃和沒有學習的人數(shù)占22.69%，如圖3。在線學習、登陸的人數(shù)從2020年2月10日起逐漸增多，到3月20日平穩(wěn)增長至204人次，2月20日后增幅較快是學校原計劃于2月20日開學，開學后在線學習的需求急速增長，如圖4。
3總結(jié)
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年)》《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年)》《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動計劃（2015—2018年）》《教育信息化“十三五”規(guī)劃》等文件相繼出臺，貫徹落實黨中央、國務院決策部署，協(xié)同推進信息化教育進程。國家、地方推出教育信息化試點單位，教育部、省教育廳、學校建成國家、省、校級資源庫、資源共享課、在線開放課程等，形成了教育信息化的大背景[6]。近幾年來大規(guī)模在線開放課程MOOC（massiveopenonlinecourses）、小規(guī)模私人在線課程SPOC（smallprivateonlinecourses）、專業(yè)教學資源庫、精品資源共享課等成為當前教育界研究的熱門。高質(zhì)量教學是院校教學水平的直接體現(xiàn)，鼓勵學生利用信息手段主動學習、自主學習，增強運用信息技術分析解決問題能力，對提高學生學習能力具有重要作用[7]。張雪梅等[8]教學研究結(jié)果顯示在線開放課程教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學。在線開放課程具有資源豐富、學習不受場地因素限制等優(yōu)點，能有利于彌補傳統(tǒng)填鴨式教學的弊端，調(diào)動學生的積極性、主動性，減少課堂中“低頭族”現(xiàn)象；同時具有適用范圍廣，隨時都可學習觀看學習的特點[9-10]。傳統(tǒng)教學知識系統(tǒng)全面，但學習群體較窄，學時較長。本文對兩組學生運用不同的教學方式，從學生的理論成績、教學滿意度方面進行分析，結(jié)果顯示增設了在線開放課程學習的學生考試成績高于只進行傳統(tǒng)教學的學生，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明在線開放課程具有教學優(yōu)勢。調(diào)查問券的結(jié)果顯示實現(xiàn)在線開放課程學生的總滿意率明顯高于傳統(tǒng)教學的學生（P＜0.05），表明在線開放課程實施線上線下結(jié)合，課前、課中、課后不同的學習階段完成，以及課后督導拓展，很大程度上調(diào)動了學生的參與度、積極性，其便捷性、靈活性、自主性的特點促使醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)學習的樂趣，從而提高教學滿意度。在線開放課程實施效果分析結(jié)果表明在線學習老年醫(yī)學課程的學生逐年增多，2020年以來本學期開展老年醫(yī)學課程在線教學不僅在線學習人數(shù)超過前三個學期的人數(shù)，而且通過學生學習的登陸和學習次數(shù)，學生會多次登錄參與課程教學視頻、查看公告、完成測試和作業(yè)等多方面內(nèi)容的學習，說明精品在線開放課程老年醫(yī)學極大地滿足了大學生停課不停教、不停學的需求，并且學生在線學習過程中能夠積極思考，踴躍互動交流，其中大量的課程問題是由學生解答，教師主要針對疑難問題和引導需求進行發(fā)帖，改變了學生單純被動學習的形式。本項目的研究既有理論意義又有實踐意義。（1）促進網(wǎng)絡課程建設良性發(fā)展，推進教育信息化進程：在國家《教育信息化“十三五”規(guī)劃》背景下，教育專業(yè)教學資源庫、精品資源共享課、在線開放課程等信息化支撐職業(yè)教育的項目越來越多，文件明確指出要深化應用，融合創(chuàng)新，以教育信息化推動教育現(xiàn)代化。這對教學模式提出了更高的要求[11]。新模式的運用，有利于課程現(xiàn)有資源的利用，即時糾正問題資源，開發(fā)優(yōu)質(zhì)新資源，促進網(wǎng)絡課程建設良性發(fā)展，推進教育信息化進程。（2）彌補傳統(tǒng)教學模式弊端，突出學生的主體作用：傳統(tǒng)教學模式一般為課前預習、課中教師講解、課后布置作業(yè)程序。傳統(tǒng)模式下高職學生學習的能動性不高。新模式的運用，有利于彌補傳統(tǒng)填鴨式教學的弊端，突出學生的主體作用，調(diào)動學生的積極性、主動性，形成良好的線上學習、線下討論教學模式[12-13]。（3）順應信息化職教趨勢，提高教師信息化職教水平：信息化時代的授課對象不再是傳統(tǒng)模式的學生，教師也不僅僅是傳統(tǒng)意義下的教師。教師應以學生為中心，發(fā)揮好“助學者”“引導者”作用，適應新時代信息化職教趨勢[14-15]。新模式的運用，有利于提高教師的信息化職教水平，促進教師自身職業(yè)發(fā)展。綜上所述，在線開放課程和傳統(tǒng)教學各有優(yōu)勢，互補促進學科發(fā)展，亦在使老年醫(yī)學的教學過程不再枯燥、繁瑣、難懂，提高學生的學習興趣和對課程內(nèi)容的掌握程度。
作者:高藝文 李威威 李雪芹 張楠 單位:濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院藥學部
