外科門診中醫(yī)健康教育優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用

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［摘要］目的：觀察中醫(yī)健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在外科門診中的應(yīng)用效果。方法：選取140例外科門診患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各70例。對照組給予優(yōu)質(zhì)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育。比較2組治療前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、視覺模擬評分法（VAS）評分、布氏舒適評分（BCS），并統(tǒng)計護理滿意度。結(jié)果：護理前，2組VAS評分、BCS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，2組VAS評分較護理前降低，BCS評分較護理前升高；且觀察組VAS評分低于對照組，BCS評分高于對照組（P＜0.05）。護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，2組SAS、SDS評分較護理前降低，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組滿意度為98.57%，高于對照組90.00%（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于外科門診中，不僅能改善患者負性情緒與疼痛，還能提升護理滿意度。

［關(guān)鍵詞］外科門診；中醫(yī)健康教育；優(yōu)質(zhì)護理；焦慮自評量表；抑郁自評量表；視覺模擬評分法；布氏舒適評分；滿意度

優(yōu)質(zhì)護理是一種以人為本、以患者為中心的新型護理模式，提倡為患者提供最佳、最詳細和最高質(zhì)量的護理服務(wù)，最終實現(xiàn)護理目標，滿足患者護理需求，提高患者對護理的滿意度[1]。衛(wèi)生部自2010年提出“加強醫(yī)院臨床護理工作”以來，為患者提供持續(xù)、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是臨床重點工作之一，緊緊圍繞“以患者為中心，一切為患者服務(wù)”的工作理念，提高服務(wù)意識，改變服務(wù)模式[2]。外科門診患者容易發(fā)生安全隱患和緊急情況，為滿足患者的多樣化需求，本院在優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)健康教育應(yīng)用于外科門診護理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1臨床資料

1.1納入標準

①臨床資料完整者；②無其他臟器系統(tǒng)病變者；③所有患者均符合外科收治范疇。

1.2排除標準

①無法配合臨床護理患者；②有精神意識障礙的患者；③患有惡性腫瘤或其他惡性腫瘤者。

1.3一般資料

選取寧波市北侖區(qū)第三人民醫(yī)院2017年2月—2018年2月收治的外科門診患者140例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各70例。觀察組男39例，女31例；平均年齡（47.56±4.71）歲；消化系統(tǒng)疾病26例，脊柱疾病22例，腹膜炎、肝膽管結(jié)石、腹外疝等疾病18例，甲狀腺疾病4例。對照組男37例，女33例；平均年齡（47.63±4.62）歲；消化系統(tǒng)疾病25例，脊柱疾病21例，腹膜炎、肝膽管結(jié)石、腹外疝等疾病20例，甲狀腺疾病4例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1對照組

給予優(yōu)質(zhì)護理。①組織門診護理人員認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的有關(guān)文件，制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容，明確貫徹護理示范工程的意義，進一步提高服務(wù)患者的意識。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強服務(wù)意識，將被動工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的合作模式。②優(yōu)化服務(wù)流程，改善各環(huán)節(jié)的工作。配合醫(yī)院預(yù)約診療，提供現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、微信預(yù)約等多種預(yù)約渠道，開通現(xiàn)場支付、微信支付、支付寶支付。建立服務(wù)標準，規(guī)范服務(wù)行為，從接診到幫助患者完成各種檢查，到護送患者接受治療。③營造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境：護理人員應(yīng)維持門診環(huán)境的干凈、整潔，定期更換檢查室的衣服和床單，保持醫(yī)療環(huán)境清潔。門診配備輪椅、座椅、飲水機等，門診咨詢臺增加老花鏡和遮陽傘，營造出溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，從細節(jié)反映優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量。所有患者均護理至出院當天。

2.2觀察組

在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育。成立中醫(yī)門診護理小組，根據(jù)中醫(yī)學(xué)護理原則，從平衡膳食、運動保健、生活起居、情志調(diào)攝等方面進行指導(dǎo)，制定相應(yīng)的中醫(yī)護理健康教育內(nèi)容，并將其制成手冊和配套情志調(diào)理音樂光盤。健康教育內(nèi)容為以下3部分。①飲食：根據(jù)外科門診疾病的特點和患者的身體狀況，制定合理的飲食計劃。如：陰癥瘡瘍患者不必忌口，宜食營養(yǎng)之品；痔瘡患者忌食葷腥，應(yīng)清淡；肛門疾病患者宜食蔬菜水果，多喝開水，忌辛辣刺激食物；皮膚病患者忌魚蝦蟹、酒類；急腹癥患者宜流食或半流食，忌甜或油膩。②暢情志、調(diào)心理：護理人員應(yīng)與患者積極溝通，向患者解釋產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒的原因及減少負面情緒的方法，應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識解釋出現(xiàn)的各種癥狀。耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，了解其心理特點，給予針對性疏導(dǎo)，盡可能滿足患者的合理需求。③運動康復(fù)：用中醫(yī)理論指導(dǎo)患者進行康復(fù)運動，根據(jù)患者的特點選擇合適的運動療法。如：五禽戲、八段錦、太極拳、太極劍等。所有患者均護理至出院當天。

3觀察指標與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標

①負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）于護理前后進行評價，兩種評分滿分均100分，分數(shù)越高，負性情緒越嚴重。②術(shù)后疼痛及舒適程度：術(shù)后疼痛采用視覺模擬評分法（VAS），VAS滿分10分，分數(shù)與疼痛程度呈正比。舒適度采用布氏舒適評分法（BCS），BCS評分滿分4分，分數(shù)與舒適度呈正比。③滿意度：采用本院自制護理滿意度調(diào)查表進行評估，評價患者對本次護理工作的滿意程度，該表滿分100分，大于80分為滿意，60～80分為一般，小于60分為不滿意。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4治療結(jié)果

4.12組護理前后VAS評分、BCS評分比較見表1。護理前，2組VAS評分、BCS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，2組VAS評分較護理前降低，BCS評分較護理前升高；且觀察組VAS評分低于對照組，BCS評分高于對照組（P＜0.05）。

4.22組護理前后SAS評分、SDS評分比較見表2。護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，2組SAS、SDS較護理前降低，且觀察組SAS、SDS低于對照組（P＜0.05）。

4.32組滿意度比較見表3。觀察組滿意度為98.57%，高于對照組90.00%（P＜0.05）。

5討論

外科門診是醫(yī)院重要組成部分，具有就診患者流動性大、病情復(fù)雜、嚴重程度不一的特點。因此，相關(guān)護理工作的開展容易對患者產(chǎn)生深遠影響。若無法為患者提供高質(zhì)量、人性化的護理，將極大地影響患者就診，甚至?xí)l(fā)生醫(yī)療糾紛。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，在日常護理的基礎(chǔ)上加強基礎(chǔ)護理，以患者為中心，深化護理內(nèi)涵，緊緊圍繞患者的需求，對患者的日常生活、心理、行為等進行護理干預(yù)，提高外科門診護理服務(wù)整體水平[3-4]。中醫(yī)學(xué)認為，脾胃是后天之本，氣血生化之源，注意飲食調(diào)養(yǎng)可以增強外科門診患者體質(zhì)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于飲食禁忌的內(nèi)容，因此，加強飲食護理被認為是護理措施的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)傳統(tǒng)的運動養(yǎng)生法有一套較為系統(tǒng)的理論、原則和方法，具有健身、治病、益壽延年效果，注重和強調(diào)機體內(nèi)外的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。本研究根據(jù)中醫(yī)整體觀念，辨證施護，以平衡膳食、運動保健為基礎(chǔ)，構(gòu)建中醫(yī)健康教育模式。研究結(jié)果表明，護理后觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05），BCS評分高于對照組（P＜0.05），觀察組護理后的SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），在滿意度上觀察組顯著比對照組高（P＜0.05）。分析原因：患者的心理狀態(tài)在外科門診中尤為重要，愉悅的心情能調(diào)暢人體氣機并促進五臟六腑功能的恢復(fù)，情志異?？烧T發(fā)疾病，對門診患者給予中醫(yī)情志護理能最大限度地調(diào)動患者主觀能動性。利用食物（谷肉果菜）的性味，調(diào)整陰陽，針對性地用于外科病證的輔助治療，能有效調(diào)整患者身體機能。運動養(yǎng)生法中的五禽戲、八段錦、太極拳注重和強調(diào)機體內(nèi)外的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，調(diào)意識以養(yǎng)神，以氣行推動血行，以意領(lǐng)氣，適合外科門診患者的治療及預(yù)后。綜上所述，中醫(yī)健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)運于外科門診患者，可顯著改善患者負性情緒和疼痛程度，提升護理滿意度。

［參考文獻］

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[3]黎瑞儀，馮美娟，羅麗麗．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在外科門診護理工作中的應(yīng)用效果[J]．中國當代醫(yī)藥，2016，23（3）：151-153，156．

[4]丁莉莉．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在門診分診患者中的應(yīng)用[J]．齊魯護理雜志，2014，20（23）：81-83.

作者：沈波亞 陳霞炎 董紅妙 單位：寧波市北侖區(qū)第三人民醫(yī)院