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首先是盲目推行門診醫(yī)生站。借“電子處方”之名,實則讓醫(yī)生當(dāng)收費員。在沒有建立良好的電子病歷系統(tǒng)和優(yōu)化門診業(yè)務(wù)流程前,這樣的醫(yī)生站沒有實際意義。實行門診醫(yī)生站沒有錯,關(guān)鍵是目的在哪?是否真正進行了有效的病人隊列管理,優(yōu)化了門診就診流程,門診醫(yī)生站是否真的為醫(yī)生診療提供了幫助,是否有良好的知識庫體系作為支持。如果沒有做到這些,就應(yīng)該反思是否有必要建立門診醫(yī)生站。
目前,三甲醫(yī)院基本上都要求副主任以上資質(zhì)的醫(yī)師出門診,對于一些老專家來說,在計算機里錄入醫(yī)囑不是一件輕松的事,很難達到提高效率的目的。何況將醫(yī)生站分成住院系統(tǒng)、門診系統(tǒng),這種設(shè)計本身就有問題,國外醫(yī)院信息系統(tǒng)則是門診和住院部使用統(tǒng)一的醫(yī)生站或臨床工作站。
其次是所謂的模板病歷應(yīng)用。模板建立的出發(fā)點是為了用戶便捷地錄入信息,同時也起到規(guī)范化的目的。然而,目前實際應(yīng)用的很多模板是依疾病病種設(shè)計的,這種設(shè)計存在著很大弊端,嚴(yán)重地干擾了臨床醫(yī)生的診斷思維,尤其對年輕醫(yī)生成長極其不利。這種模板在醫(yī)生還沒有開始書寫主訴、體查資料的時候,就已經(jīng)明確給出疾病診斷,醫(yī)生按照該病的思路進行病歷錄入,限制了醫(yī)生鑒別診斷的思路。以胸痛為例,可以考慮到心絞痛、心肌梗塞,同樣也存在肺栓塞的可能。至于白血病引起的胸痛、肋間神經(jīng)痛,臨床上也并不少見。如果單純按照某個疾病模板的思路去考慮,其后果是不堪設(shè)想的。
再有,很多數(shù)據(jù)項目缺乏規(guī)范。典型的是把醫(yī)保費用項目當(dāng)成醫(yī)囑項目處理,這跟系統(tǒng)分析、軟件的設(shè)計不無關(guān)系,也與醫(yī)院對數(shù)據(jù)的正確理解有關(guān),更是醫(yī)院和醫(yī)生非常無奈的選擇。在北京,不少醫(yī)院以物價部門公布的診療收費項目(俗稱“大紅本”)以及相應(yīng)的醫(yī)保項目目錄為醫(yī)囑字典,臨床醫(yī)生下的“胸部X線”醫(yī)囑成了:“常規(guī)照相1”,“肝臟CT”變?yōu)椤叭砟骋徊课籆T(套)”。這些令人啼笑皆非的醫(yī)囑,據(jù)稱是遵循醫(yī)保規(guī)定設(shè)計的,醫(yī)生對這些與臨床實際操作不符的醫(yī)囑也苦不堪言。就憑這樣的數(shù)據(jù)資料配給,怎么作臨床信息的分析,怎么能為管理者的決策提供參考,怎么體現(xiàn)以醫(yī)療為中心?
1.有助于服務(wù)醫(yī)院的全局發(fā)展
隨著信息時代的到來,社會信息資源量巨大,但是卻缺乏信息依據(jù),究其原因就因為信息的整合與利用的有效性不足。信息技術(shù)提高了人們的認(rèn)知,但是卻不能被真正利用起來。檔案信息管理被運用醫(yī)院的各個部門,有效的整合信息,能夠幫助醫(yī)院各部門實現(xiàn)信息需求,從而共享信息,構(gòu)建一個比較完整的信息鏈。加強其醫(yī)院檔案信息管理工作,有助于服務(wù)好醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作大局。
2.有助于為醫(yī)院的發(fā)展提高信息依據(jù)
由于檔案信息具有貫通作用,檔案信息的真實性、可靠性、完整性為醫(yī)院的規(guī)范管理提供了信息依據(jù)。醫(yī)院各個部門的工作情況可以在檔案信息工作中得到反映,強化醫(yī)院的檔案信息和信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系,能夠為醫(yī)院的管理提供參考,為最高管理層的決策提供全局依據(jù),幫助醫(yī)院科學(xué)的判斷醫(yī)療工作,有效的檔案信息管理可以讓醫(yī)院對醫(yī)療市場有更加準(zhǔn)確的了解。
3.有助于提高醫(yī)院的管理水平
當(dāng)前,醫(yī)院的醫(yī)療改革正在深入進行,醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)腳步也逐步加快,這有助于醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益得到提高。網(wǎng)絡(luò)時代的信息技術(shù)已經(jīng)全面融入了人們的工作生活的各個方面。檔案信息化管理要求醫(yī)院必須改革落后的檔案管理方式,在管理方式、管理理念、管理水平方面要進行創(chuàng)新,充分利用好檔案資源,打破陳舊的檔案管理局面。醫(yī)院要想建設(shè)更加完善的檔案信息系統(tǒng),那么就需要各個部門做好配合,因為“信息高速公路”是個“綜合體”,能夠有效優(yōu)化信息結(jié)構(gòu),醫(yī)院應(yīng)該要認(rèn)識到這一點。醫(yī)院應(yīng)該擴大檔案信息空間,共享信息資源,并根據(jù)醫(yī)院人才培養(yǎng)、設(shè)備管理來開發(fā)檔案網(wǎng)絡(luò)信息資源,利用檔案對應(yīng)關(guān)系和網(wǎng)絡(luò)平臺來為廣大患者服好務(wù)。
二、醫(yī)院檔案信息管理理念探討
由于現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展,醫(yī)療信息為醫(yī)療、科研、行政決策等都提供了重要的依據(jù)并且,要想更好的發(fā)展醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)事業(yè),那么應(yīng)該全面的挖掘醫(yī)療信息資料,對醫(yī)院檔案信息管理實施綜合管理。在管理過程中,醫(yī)院檔案信息的綜合管理要根據(jù)醫(yī)院自身的特點,全面加強醫(yī)院服務(wù)管理質(zhì)量的分析研究,從而最大限度的利用信息資源。
1.全局理念
醫(yī)院要將全體人員以及患者的一切活動所形成的檔案材料看做整體,從醫(yī)院的發(fā)展大局出發(fā),將醫(yī)院的各種記錄和反映的活動信息材料當(dāng)做信息系統(tǒng),這些材料構(gòu)成了信息系統(tǒng)內(nèi)部的基本要素,與醫(yī)院的全局發(fā)展緊密相連。站在全局的高度來看,醫(yī)院要對整個檔案信息管理系統(tǒng)的各個部分進行有效的協(xié)調(diào)安排,不斷提高檔案信息管理水平。與此同時,醫(yī)院還必須規(guī)范各項制度制定統(tǒng)一的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格管理,保證好醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)的良好運行。無論如何,醫(yī)院在檔案信息管理中必須要把握全局與部分管理系統(tǒng)的管理,促進醫(yī)院檔案信息管理能夠符合醫(yī)院的實際發(fā)展情況。
2.綜合理念
醫(yī)院的各種各樣的信息都被存儲于醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)中,而這個信息系統(tǒng)從不同的方面體現(xiàn)了醫(yī)院的發(fā)展過程。對醫(yī)院檔案信息進行全面管理,就是利用信息綜合性的特征來實施管理。所以,醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置相關(guān)的綜合管理機構(gòu),做好檔案綜合管理,加強信息建設(shè),實現(xiàn)檔案信息網(wǎng)絡(luò)化,
3.動態(tài)理念
流動性是醫(yī)院信息的特點,這種信息流將不斷提升信息的價值,并且是一種具有旺盛生命力的動態(tài)系統(tǒng)。醫(yī)院的檔案信息記載了醫(yī)院的醫(yī)療歷史,真實的反映了當(dāng)下的醫(yī)療活動,這種特殊的價值記錄了醫(yī)院的各種活動,在醫(yī)院的發(fā)展過程中起到了參考借鑒的作用。另外,醫(yī)院各個科室的信息材料被檔案人員收集起來,通過整理、保存、檢索、輸出等形式來系統(tǒng)化。
4.廣泛理念
醫(yī)院的醫(yī)療活動具有廣泛性和社會性,因而醫(yī)院檔案信息會更加縱橫交錯。所以,醫(yī)院應(yīng)該檔案信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成為立體的信息系統(tǒng),讓整個醫(yī)院能共享信息。醫(yī)院利用科學(xué)的方法及手段來全面管理檔案信息,從不同的層面來加強整個醫(yī)院的檔案信息和各部門之間的關(guān)系,實現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)化,最終解決好檔案信息的優(yōu)化管理問題。
由此來看,這些理念成為了醫(yī)院全面管理檔案信息的思想,這樣的管理機制能夠減少醫(yī)院檔案信息管理的分散性,加強集中統(tǒng)一管理,既讓醫(yī)院能夠共享信息資源,又能夠提高檔案信息管理的水平。
三、醫(yī)院檔案信息建設(shè)存在的問題
1.電子檔案信息保密性差
實際上,電子檔案信息在很大程度上都是依賴存儲軟件,其存在形式不是固定的,載體也是不同的。電子檔案信息的內(nèi)容因為反復(fù)的復(fù)制、粘貼、存儲,會很容易因為操作失誤而丟失,那些人為修改檔案信息的行為帶來了操作上的麻煩,而且沒有記錄每個修改過程。從技術(shù)上來說,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自對每份電子檔案文件進行簽名或者蓋公章也是無法完全實現(xiàn)的,因而也就很難判斷電子檔案是不是原件。
2.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)維護能力弱
醫(yī)院檔案信息管理有著很大的復(fù)雜性,當(dāng)前,有的醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺的兼容性欠缺。醫(yī)院的高水平檔案信息管理員較為缺乏,而且檔案管理者的管理水平還無法跟上當(dāng)前飛速發(fā)展的計算機網(wǎng)絡(luò),一些醫(yī)院的微機終端、網(wǎng)絡(luò)傳輸、服務(wù)器存儲等環(huán)節(jié),還就是網(wǎng)絡(luò)病毒入侵、電腦黑客等問題也威脅著醫(yī)院的檔案信息安全。
3.電子簽名、電子公文等法律問題
雖然我國的電子簽名、簽章、電子指紋認(rèn)證等技術(shù)的發(fā)展雖然已經(jīng)越來越成熟,但是由于隊友這些方面的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的法律效力還沒有形成真正的共識,因而其公信度、權(quán)威性也遭受到了一定的影響,特別是在為法律法規(guī)、政策依據(jù)提供使用效力時就更加不好確定了??v觀醫(yī)院的檔案信息管理的實際工作,盡管這些檔案文件在歸檔、立卷等環(huán)節(jié)漸漸成熟,不過還得十分依賴紙質(zhì)檔案文件。
4.檔案信息管理要求較高
醫(yī)院檔案新管理建設(shè)需要管理人員具有專業(yè)的現(xiàn)代檔案管理知識,在檔案信息管理中要對檔案進行標(biāo)準(zhǔn)化管理,并且對檔案室的環(huán)境要進行綜合性管理,規(guī)范檔案管理機制,加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。并且,檔案管理員必須要對計算機網(wǎng)絡(luò)管理已經(jīng)計算機安全等知識有很深的了解,能夠利用計算機熟練操作和排除故障。當(dāng)下,醫(yī)院檔案信息管理最大的問題就是缺乏檔案信息管理的綜合性人才。
5.醫(yī)院檔案信息管理工作復(fù)雜
醫(yī)院檔案信息的管理部門通常來說不是最重要的部門,它既要管理文書檔案、醫(yī)療檔案、種種檢查圖文資料等檔案,還負(fù)責(zé)基建、會計、設(shè)備等檔案的管理,檔案種類繁雜,內(nèi)容很多,因而管理工作也更為復(fù)雜。當(dāng)前,盡管計算機有著很高的存儲容量,但是這些容量畢竟有限。這對醫(yī)院檔案信息管理員來說,挑戰(zhàn)性很大,要是不能科學(xué)的處理,就會降低檔案信息的適應(yīng)效率和檔案的管理水平。
四、醫(yī)院檔案信息管理措施
1.加強醫(yī)院檔案信息管理制度建設(shè)
醫(yī)院檔案信息管理工作的保障就是要有完善的相關(guān)制度。醫(yī)院要根據(jù)自身實際情況來制定檔案信息管理員的崗位責(zé)任、保密、歸檔、保管查閱等一系列制度,加強醫(yī)院檔案信息數(shù)量管理,提升醫(yī)院檔案信息管理的水平。
2.加強醫(yī)院檔案信息管理的培訓(xùn)
不少醫(yī)院的檔案信息管理員都不是專業(yè)的,而是由其他職員進行兼職,沒有專業(yè)的檔案管理知識,檔案管理的責(zé)任心也不強,特別是因為管理員業(yè)務(wù)水平低下,致使檔案信息的管理較為混亂。所以,醫(yī)院要改變這種現(xiàn)狀,就應(yīng)該對檔案信息管理員進行檔案知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)。具體來說,醫(yī)院要制定詳細的檔案信息管理培訓(xùn),想辦法培養(yǎng)出醫(yī)院檔案信息復(fù)合型管理人才。即把醫(yī)院的檔案信息管理者送出去進行專業(yè)的培訓(xùn),也可以將檔案專家請到醫(yī)院,為醫(yī)院進行檔案信息管理技術(shù)講座培訓(xùn),強化醫(yī)院檔案信息管理專業(yè)人才的管理水平。
3.加強醫(yī)院檔案宣傳
醫(yī)院檔案信息管理者必須要一定的見識,用創(chuàng)新的方法宣傳檔案信息管理,并根據(jù)醫(yī)院檔案館藏、病例實例、榮譽成就等內(nèi)容開展宣傳工作。不能只在檔案管理部門以及檔案管理者之間進行宣傳,還應(yīng)該向全體醫(yī)護人員進行深入而廣泛的檔案信息管理宣傳。讓醫(yī)院全體工作人員都能夠深刻了解檔案信息管理,為他們充分利用檔案信息來做好本職工作打下基礎(chǔ)。
4.加強醫(yī)院檔案信息編纂工作
站在醫(yī)院檔案編纂工作者的角度來看,他們不但要有專業(yè)的檔案知識,還要對醫(yī)學(xué)知識有著豐富而全面的了解,這樣才能更好的做好檔案信息內(nèi)容的更新、編纂、選擇。檔案編纂材料必須要根據(jù)醫(yī)院的實際工作情況來進行,在編纂檔案材料的過程中要適時調(diào)整工作方向,加強編纂工作的時效性。而在編纂的形式上不是單一的,可以專題匯編,可以全宗介紹,還可以文摘提要等等。
5.標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)院檔案信息
醫(yī)院的檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理是一個系統(tǒng)的工作,當(dāng)前,醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)檔案信息管理現(xiàn)代化的要求,切實落實檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理。檔案管理者要按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)管理檔案硬件,而且還要對管理方式進行標(biāo)準(zhǔn)化改革,讓檔案信息的各項標(biāo)準(zhǔn)都能符合相關(guān)的規(guī)定。在檔案管理的各個環(huán)節(jié)、各個步驟,從初步收集、整理到最后歸檔、存人計算機,都要做到條理清晰、目的明確。
6.加強醫(yī)院檔案信息化建設(shè)
醫(yī)院檔案的計算機網(wǎng)絡(luò)化管理對加強醫(yī)院管理、提高工作效率、完善醫(yī)療質(zhì)量等方面發(fā)揮了重要的作用。利用計算機檢索查閱檔案是非常方便快捷的,在當(dāng)前的工作條件下,急需建立起目錄數(shù)據(jù)庫和全文數(shù)據(jù)庫,同時增加檔案管理設(shè)備的購置,增加技術(shù)含量,盡快實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù)信息化 財務(wù)一體化 系統(tǒng)配置
中圖分類號:F234.4 文獻標(biāo)識碼:A
文章編號:1004-4914(2012)02-183-02
一、醫(yī)院財務(wù)信息化的重要性和必要性
醫(yī)院財務(wù)信息化是一個醫(yī)院財務(wù)工作的核心,包括兩方面:既包括財務(wù)管理信息化也包括財務(wù)核算信息化,二者不可分割。據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)院所需用的財務(wù)信息70%是由財務(wù)部門提供的。從醫(yī)院信息化管理來看,醫(yī)院要全面實行信息化管理,首先要實行財務(wù)核算信息化,財務(wù)核算信息化是基礎(chǔ),只有核算信息化了,管理信息化才有依據(jù)。一個醫(yī)院財務(wù)核算信息化程度的高低決定財務(wù)管理信息化程度的高低,財務(wù)管理信息化程度高低將直接影響醫(yī)院經(jīng)營決策,也決定一個醫(yī)院能否在市場競爭中生存。隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展,也為了實施新會計制度,醫(yī)院必須建立一個由互聯(lián)網(wǎng)和內(nèi)部局域網(wǎng)交叉對接的內(nèi)部信息管理平臺,將會計核算和成本核算、預(yù)算管理和績效管理等綜合起來。通過加強醫(yī)院綜合運營管理,提高醫(yī)療質(zhì)量、保證行醫(yī)安全、降低醫(yī)療成本、提高運營效率,來實現(xiàn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。來實現(xiàn)新會計制度的實施,實現(xiàn)核算信息化,從而全面實現(xiàn)財務(wù)管理信息化。財務(wù)管理信息化能夠讓管理者充分利用計算機高速處理功能和網(wǎng)絡(luò)的方便快捷功能,及時準(zhǔn)確地反映資金流和物資流信息。從而改變以前信息滯后現(xiàn)象,所以醫(yī)院必須實現(xiàn)財務(wù)信息化。實行財務(wù)信息化的優(yōu)點:
1.可以提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院財務(wù)目前是一項獨立的核算程序,和企業(yè)財務(wù)有很大區(qū)別,醫(yī)院財務(wù)政策性、業(yè)務(wù)性、時間性很強。新會計制度要求財務(wù)一體化信息平臺,要求計提固定資產(chǎn)折舊,要求采取追溯調(diào)整法,要求實行全成本核算,支持教學(xué)科研項目管理等。要完成新制度會計核算方法,財務(wù)人員必須進行培訓(xùn),通過培訓(xùn)、使用,能大大提高財務(wù)人員綜合能力和操作能力。
2.可以減輕財務(wù)人員工作量。通過與HIS接口,不需手工輸入。例如:確定收入,只要收費處確定結(jié)賬時間,財務(wù)科就可直接取數(shù),將自動生成收入會計憑證。不需要等收費處報送門診收入日報表和住院收入日報表才入賬。國有資產(chǎn)、藥品、設(shè)備、耗材等都可使用。節(jié)省層層報送,層層審批的步驟。提高會計工作效率、降低人工成本,降低勞動強度,改善工作條件。
3.為預(yù)算編制提供了現(xiàn)代化手段。財務(wù)人員可以利用計算機,查詢、調(diào)用各個財務(wù)指標(biāo)。編制單位總預(yù)算,也可以編制工作量預(yù)算??剖疫€可以通過以前年度的收入情況,采用移動加權(quán)平均數(shù),上調(diào)或下調(diào)一個比例來編制部門預(yù)算。
4.為決算提供了方便。決算需要很多財務(wù)指標(biāo)來分析。例如:每職工平均業(yè)務(wù)收入,每職工平均公務(wù)費支出,百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料,出院者平均住院天數(shù)等。只要利用取數(shù)公式,都能點擊完成。
二、目前醫(yī)院財務(wù)信息化現(xiàn)狀存在的主要問題
1.醫(yī)院對財務(wù)信息化工作不夠重視。目前醫(yī)院實行部門財務(wù)信息化,應(yīng)用效果不太理想,還是人為上報各種報表,差錯時有發(fā)生。主要是領(lǐng)導(dǎo)和會計人員對財務(wù)信息化重視程度不夠,部門會計人員入賬和財務(wù)入賬不同步,對賬難度加大。很難每月數(shù)字吻合,時間越長,差別越大。
2.財務(wù)軟件沒有做到無縫接口。會計信息系統(tǒng)軟件不規(guī)范,財務(wù)軟件沒有實行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),單位使用的軟件是各自向軟件開發(fā)商購買的,再加上有的軟件開發(fā)商還別出心裁地搞自己的特色,結(jié)果使會計電算化所用軟件比較混亂,就是同一單位不同部門使用的財務(wù)軟件也不盡相同。此外部分從事財務(wù)軟件銷售和的公司往往只重視自身的經(jīng)濟效益,追求量的突破,而沒有真正在服務(wù)和技術(shù)上下功夫,致使部分實行電算化的部門購買的軟件不合格,經(jīng)常出故障,出了問題又無處問,嚴(yán)重影響了會計信息化事業(yè)的發(fā)展,不同的財務(wù)軟件在數(shù)據(jù)接口,使用方法上不一致,也導(dǎo)致了報表匯總、數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟环奖恪8鞑块T單獨核算,不能體現(xiàn)內(nèi)部控制的作用,內(nèi)部控制不連續(xù),數(shù)據(jù)的保密性和安全性差,存在許多隱患,實際操作中存在風(fēng)險,制定措施不全,缺乏有效監(jiān)督,現(xiàn)象存在。例如:物資部門多報或少報消耗,財務(wù)人員很難查找,時間久了很難做到賬實相符。
3.缺乏合格的復(fù)合型人才。首先,財務(wù)信息化需要一批既精通計算機學(xué)和信息學(xué),又要精通管理學(xué)和會計學(xué)的復(fù)合型人才。目前醫(yī)院這樣的人才較少,現(xiàn)階段會計信息化人員是過去的會計人員經(jīng)過短期培訓(xùn)而來的,會計經(jīng)驗比較豐富,但是使用計算機處理業(yè)務(wù)時,只局限在財務(wù)軟件使用上,計算機出現(xiàn)故障時,就束手無策。對于遇到超出范圍的問題,也只能找軟件的維護人員,維護人員基本上是學(xué)計算機專業(yè)出身,對財務(wù)知識懂的很少,雙方不能很好配合,一旦出錯,可能就會使自己長時間的工作付之東流,使系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰,必然影響醫(yī)院財務(wù)信息化的發(fā)展。其次,醫(yī)院對財務(wù)人員培訓(xùn)不夠及時,領(lǐng)導(dǎo)總認(rèn)為會計核算是固定格式,固定內(nèi)容,不需要培訓(xùn),久而久之切斷了與外界聯(lián)系,讓會計人員失去了學(xué)習(xí)新內(nèi)容的機會。
4.財務(wù)信息化仍然建立在簡單的會計核算基礎(chǔ)上。計算機利用率太低,浪費人力和財力,本來是一個人能完成的工作,由于內(nèi)部未聯(lián)網(wǎng),各部門都需要一個單獨核算軟件,進行簡單的報表打印、簡單的物資入庫、出庫等。缺乏事前監(jiān)督,會計工作的監(jiān)督和管理職能不能全面發(fā)揮,財務(wù)信息化沒有達到良好效果。
三、對醫(yī)院未來財務(wù)信息化實施的幾點建議
(一)財務(wù)人員應(yīng)做好宣傳工作
讓領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)信息化工作有個全面認(rèn)識和了解,意識到目前軟件已經(jīng)不能完成新會計制度要求的工作,同時,單位內(nèi)部各部門之間必須做好無縫接口,相互協(xié)調(diào)配合,逐步完善財務(wù)信息化管理。
(二)配置一套適應(yīng)新會計制度的財務(wù)一體化系統(tǒng)
1.財務(wù)一體化系統(tǒng)的優(yōu)點:(1)綜合性。醫(yī)院經(jīng)濟運行是一個相互聯(lián)系、相互制約的綜合體,而財務(wù)是從價值方面綜合反映和監(jiān)督醫(yī)院的財務(wù)狀況,因此其反映的信息必須是綜合的;它需要以會計為核心,將醫(yī)院的預(yù)算、成本、物資耗材、固定資產(chǎn)、收費、醫(yī)囑、醫(yī)保等數(shù)據(jù)信息整合在一起,形成一個綜合的,一體化的管理模式。(2)多維核算。醫(yī)院經(jīng)濟運行分析、評價、決策、控制等需要內(nèi)部數(shù)據(jù)和外部數(shù)據(jù);反映醫(yī)院核算、價格、供應(yīng)商、病人、職工、科室、項目等有關(guān)方面數(shù)據(jù),需要從會計核算和成本核算中提供全面信息。(3)信息流傳遞的雙向性。醫(yī)院的信息流是物流和資金流的綜合體,會計信息是資金流的集中反映,會計的記賬信息來源于物資、固定資產(chǎn)出入庫、以及收費信息等;而庫房的實物對賬也同樣需要會計提供相關(guān)信息,收費的現(xiàn)金對賬也需要會計賬務(wù)信息。(4)信息的及時性。通過實施財務(wù)一體化系統(tǒng),醫(yī)院各級管理者可以隨時提取最新財務(wù)信息,并通過預(yù)算執(zhí)行控制、會計核算和成本核算來分析特定的事項的財務(wù)影響。財務(wù)一體化是新型系統(tǒng),操作上和AC990差別很大,必須進行全面系統(tǒng)的培訓(xùn);必須在實施前提供足夠的培訓(xùn)時間,不僅局限系統(tǒng)操作,還包括系統(tǒng)投入后新的內(nèi)部控制制度和新的憑證生成程序。對會計人員的培訓(xùn)要制度化,同時確保會計人員的相關(guān)知識不斷更新,使會計人員在最短時間內(nèi)熟練掌握新軟件的功能,及時為領(lǐng)導(dǎo)提供財務(wù)信息。
2.財務(wù)一體化系統(tǒng)管理流程:(1)以會計為中心流程:主要是圍繞HIS收費、物流、固定資產(chǎn)、薪酬支出控制業(yè)務(wù)等。包括醫(yī)療、后勤物資和固定資產(chǎn)出庫、入庫、盤點、維修、原值變更、計提折舊等業(yè)務(wù)信息自動生成會計核算憑證;薪酬系統(tǒng)也可以根據(jù)業(yè)務(wù)需要,自動生成應(yīng)付工資、扣款、以及實發(fā)工資的會計憑證;支出控制系統(tǒng)中的借款、報銷業(yè)務(wù)等可以根據(jù)業(yè)務(wù)類型生成會計憑證;HIS中預(yù)教金、門診收費、在院應(yīng)收和出院結(jié)算等可以自動生成記賬憑證。(2)以成本為中心流程:主要圍繞會計、預(yù)算、物流、固定資產(chǎn)、績效進行的業(yè)務(wù)等。包括通過會計支出科目做科室核算,月末將科室支出核算數(shù)據(jù)傳入成本系統(tǒng),形成科室的成本項目類型成本數(shù)據(jù);科室物資消耗明細數(shù)據(jù)傳入成本系統(tǒng),形成科室的物資消耗成本;固定資產(chǎn)折舊數(shù)據(jù)傳入成本系統(tǒng),形成科室固定資產(chǎn)折舊成本;薪酬工資明細數(shù)據(jù)傳入成本系統(tǒng),形成科室人力資源成本;成本系統(tǒng)中每個月的明細收入數(shù)據(jù)和支出數(shù)據(jù),傳入預(yù)算系統(tǒng),核銷收支預(yù)算,作為預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)。(3)以預(yù)算為中心的業(yè)務(wù)流程:通過成本核算、預(yù)算管理和會計核算系統(tǒng)業(yè)務(wù)整合和業(yè)務(wù)流程再造,來實現(xiàn)成本的縱深控制,達到醫(yī)院營運管理目標(biāo)。主要體現(xiàn)以下幾個方面:通過支出控制系統(tǒng)來實現(xiàn)對日常支出的事情控制,包括辦公費、差旅費等的控制,以及物資采購付款控制。通過會計記賬來進行事后的監(jiān)督約束,醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)發(fā)生后,是必須通過會計來記賬的。通過預(yù)算系統(tǒng)和會計系統(tǒng)的業(yè)務(wù)銜接,在會計進行支出核算處理的時候,可以用支出預(yù)算數(shù)據(jù)對所有支出項目按照科目、科室進行事后約束監(jiān)督,并可以對異常信息和業(yè)務(wù)提出糾正和改進意見。成本系統(tǒng)將歷史年度積累的科室收入和支出數(shù)據(jù)傳入預(yù)算系統(tǒng),經(jīng)過加工處理,作為預(yù)算編制的依據(jù)。
(三)要有嚴(yán)格的安全措施,保證會計信息安全
配備可靠硬件資源,從保密性來說應(yīng)配備功能很強的防火墻設(shè)備。如添加專用防火墻服務(wù)器,添加具有加密算法和多數(shù)為加密的路由(ROUTERS)等。從連續(xù)性和歷史性來說,應(yīng)配置足夠的保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全存儲設(shè)備。如在服務(wù)器上配置雙硬盤作鏡像處理,在硬盤出故障時保證系統(tǒng)能夠充分備份。
參考文獻:
1.謝詩芬.會計信息化概念、特征和意義[J].湖南財政與會計,1999(11)
2.莊明來.當(dāng)前會計信息化面臨的幾個問題[J].2006(3)
3.申青華.信息技術(shù)與會計價值超越[J].會計研究,2005(6)
4.倪君文.利用信息技術(shù)改進醫(yī)院現(xiàn)金內(nèi)部控制的若干思考.衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2011(7)
關(guān)鍵詞:現(xiàn)代化;醫(yī)院信息系統(tǒng);信息管理體系;探討研究
隨著國家經(jīng)濟水平的不斷提高,人們的生活質(zhì)量有很大的提升,在物質(zhì)生活不斷富足的同時,人們對醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求越來越大,社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展建設(shè)高度關(guān)注。如今,醫(yī)院向現(xiàn)代化建設(shè)方向發(fā)展的同時,信息系統(tǒng)建設(shè)、大數(shù)據(jù)的操作等是醫(yī)院向現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展必不可少的組成部分,而醫(yī)院信息系統(tǒng)則是醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的一部分,他能在醫(yī)務(wù)人員工作中幫助他們有效地處理信息,并促進醫(yī)院的信息化建設(shè)[1]。由于醫(yī)院管理體系的完善健全能夠有效提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平,對醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)有很大的幫助,因此,信息系統(tǒng)管理對醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)具有一定的推動作用,其具體情況還需要進一步研究。
1現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)院信息系統(tǒng)管理概述
醫(yī)院信息系統(tǒng)指的是采用現(xiàn)代計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)的一種現(xiàn)代化醫(yī)院管理手段,其中包括對醫(yī)院以及各個部門的人流、物流和財流進行信息數(shù)據(jù)化綜合管理,對醫(yī)療工作過程中的數(shù)據(jù)進行采集、整理、分析,從而推動醫(yī)院事務(wù)整體處理水平的提高,為醫(yī)院提供全方位自動化管理服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展中不可或缺的基礎(chǔ)技術(shù)手段。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要是以對計算機技術(shù)的運用來實現(xiàn)醫(yī)院自動化發(fā)展目標(biāo),核心是醫(yī)院構(gòu)建數(shù)據(jù)庫,目標(biāo)是實現(xiàn)能夠適應(yīng)當(dāng)前與未來醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的技術(shù)支撐,對醫(yī)院用戶提供信息查詢、存儲和處理服務(wù)的計算機網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)在當(dāng)前我國醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域乃至整個衛(wèi)生系統(tǒng)都有著廣泛的應(yīng)用價值,不僅僅是購買電腦以及配件,而是聚集了互動、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)與改進各種功能于一體的系統(tǒng)化工程建設(shè)[2]。因此,在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中,需要更突出其實用性,即把握當(dāng)前醫(yī)院的體系與結(jié)構(gòu)、管理模式等,從醫(yī)院實際情況出發(fā),提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、管理水平與工作質(zhì)量,最終推動醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的共同發(fā)揮,促進醫(yī)院整體水平的提高。
2現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中信息系統(tǒng)管理體系的構(gòu)建
2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)與基本功能
首先,要嚴(yán)格運行醫(yī)院業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)。在醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)中,工作內(nèi)容是信息采集,主要包括對醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的信息記錄和藥品流動的信息記錄,同時還包括醫(yī)院在運營期間與客戶之間的聯(lián)系等,需要相關(guān)的工作人員對相應(yīng)的信息進行采集,從而確保醫(yī)院運轉(zhuǎn)的正?;痆3]。當(dāng)然,除了醫(yī)院的信息采集之外,在信息系統(tǒng)建過程中,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院知識管理系統(tǒng)的建設(shè),那就能為醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)對接建立平臺,有利于醫(yī)院的知識管理系統(tǒng)和信息系統(tǒng)的建設(shè)。在醫(yī)院整體的運營中,其業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)在醫(yī)院決策系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)正常運營方面起著基礎(chǔ)性的作用,在醫(yī)院整體運營發(fā)展中有著不可替代的作用。其次,還要加強醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)。該系統(tǒng)主要針對醫(yī)院的管理層人員而言的,也是為了確保醫(yī)院管理層人員能夠正常的開展業(yè)務(wù)管理工作。如今,社會正在轉(zhuǎn)型發(fā)展,醫(yī)院的運營也在向新型的運營模式轉(zhuǎn)變,需要從醫(yī)院工作人員的工作態(tài)度等細小的方面管理,而中層的管理人員則需要在醫(yī)院運營期間做好相應(yīng)的信息管理工作,然后將醫(yī)院中的信息資源進行整合,讓管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院運營中發(fā)揮重要的作用。比如:對于UML模型中面向?qū)ο蠓治鱿到y(tǒng)的建設(shè),主要連接了醫(yī)院與用戶之間的關(guān)系。下表是面向?qū)ο蠓椒ê徒Y(jié)構(gòu)化方法之間的比較的結(jié)果。
2.2醫(yī)院信息管理體系的構(gòu)建策略
首先,醫(yī)院各部門之間要堅持資源共享原則,醫(yī)院信息管理體系的建設(shè)和醫(yī)院各個部門的聯(lián)系非常緊密,在信息系統(tǒng)建設(shè)中,主要涉及的是共同采集業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)交叉的情況,也能在業(yè)務(wù)資源共享的建設(shè)方面起到了一定的推動作用,業(yè)讓醫(yī)院的各個部門之間能夠有較多的交流、溝通,從而對醫(yī)院向現(xiàn)代化方向發(fā)展打開了新的渠道和新思路[4]。此外,在信息交流傳輸?shù)倪^程中,為了確保文件傳輸期間的安全性,需要對重要的信息進行加密處理,然后將加密的文件通過先進的檢驗技術(shù),再次確保文件被加密后,再進行快速、安全、有效的傳輸。其次,在整合資源的過程中,還要針對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中信息的整合進行規(guī)劃性的建設(shè),根據(jù)醫(yī)院信息管理的實際情況制定與信息管理相匹配的管理方法或制度,還要在醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上對醫(yī)院的業(yè)務(wù)進行合理的劃分,能更好地為子系統(tǒng)的運行提供良好的學(xué)習(xí)機會。第三,要加強醫(yī)院信息采集人員的專業(yè)與非專業(yè)的合作。在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)建設(shè)中,需要不同部門之間以及不同能力的工作人員加強合作,非專業(yè)的工作人員負(fù)責(zé)信息的采集,而專業(yè)的人員負(fù)責(zé)對信息進行處理,并對信息進行加工處理。此外,對采集的信息還要進行分層整理處理,一方面將采集的信息按照不同的要求進行分類歸類整理,另一方面,對采集信息的工作人員進行分工分配,爭取做到精細化規(guī)范。從而促進了醫(yī)院信息系統(tǒng)管理建設(shè)的速度。
3現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理分析
3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)中硬件管理分析
首先,對機房的管理要求。醫(yī)院的主要信息系統(tǒng)是醫(yī)院的計算機機房,為了確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)管理工作,因而對計算機機房的環(huán)境要求非常高,在一般情況下,計算機房以半封閉式的方式為主,機房的溫度需要保持在23℃左右,機房中的濕度需要保持在百分之三十五到百分之六十五之間,此外,機房中也不能有灰塵,也不能頻繁的有人員流動,以免影響計算機的工作。當(dāng)然,計算機機房的供電也是重要的方面之一,需要工作人員定期檢查機房電壓是否保持在220v/50Hz,供電的電路預(yù)備兩路,防止因斷電出現(xiàn)計算機無法工作。其次,計算機服務(wù)器的管理分析。服務(wù)器是為計算機提供服務(wù)的設(shè)備,而服務(wù)器工作需要結(jié)合計算機的服務(wù)請求才能有一定的處理工作的能力,服務(wù)器無法預(yù)知計算機的請求,因此,服務(wù)器必須要保障其服務(wù)的能力。在服務(wù)器運行過程中,其服務(wù)主要借助的是Microsoft集群功能,在主機系統(tǒng)中實現(xiàn)了雙機熱備份技術(shù),對計算機服務(wù)器主機之間的相互連接,能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)存儲的專用區(qū)域網(wǎng)絡(luò),進而為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)信息系統(tǒng)管理構(gòu)建額相應(yīng)的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)[5]。第三,建立相應(yīng)的工作站。由于醫(yī)院的工作與其他工作的布局不同,醫(yī)院的工作主要由不同科室組成,各部門之間的關(guān)系比較復(fù)雜,每一個科室有專門的病區(qū),其治療的方向也各不相同,因此所處的環(huán)境相差比較大,因而在每一個科室開設(shè)相關(guān)的工作站,方便了醫(yī)護人員的工作。由于工作站工作內(nèi)容的差異性,因而對工作站的要求是防潮、防塵、防盜,以及工作站的散熱情況,同時,在工作站還要防止外來移動設(shè)備的隨意接入,以免計算機出現(xiàn)中毒情況,最終無法工作。此外,在工作站要避免安裝光驅(qū)、軟驅(qū)以及屏蔽USB的安裝,對接入工作站的硬件設(shè)備進行嚴(yán)格的檢查。第四,還要加強醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備工作。由于信息系統(tǒng)技術(shù)的操縱與網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系非常緊密,信息也需要通過網(wǎng)絡(luò)來傳輸,因此,在醫(yī)院信息系統(tǒng)管理建設(shè)中,最主要的要確保網(wǎng)絡(luò)計算機的正常運行,而醫(yī)院工作人員需要做的工作是定期檢查計算機的路由器、交換機以及光纖收發(fā)器等設(shè)備,確保醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的正常運行。此外,在計算機機房中,電線的布局也非常的重要,在計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備建設(shè)方面,需要有相應(yīng)的設(shè)備線路布局圖,從而為布線施工提供方便,并且設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備布局具有一定的規(guī)律,在設(shè)備后期的維修過程中也比較容易,可以節(jié)省大量的人力、物力。
3.2醫(yī)院信息系統(tǒng)中軟件系統(tǒng)方面的管理分析
首先,醫(yī)院信息系統(tǒng)中的操縱系統(tǒng)管理。由于在醫(yī)院信息系統(tǒng)各工作站的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中安裝了不同的操作系統(tǒng),因此,在系統(tǒng)工作期間,最主要的是確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性。由于信息系統(tǒng)的軟件技術(shù)與硬件有很大的區(qū)別,因此,在軟件系統(tǒng)安裝期間,可以使用軟件自動控制、安全修補技術(shù),為了降低醫(yī)院信息系統(tǒng)管理操縱的失誤性,需要對安裝的軟件操作系統(tǒng)安裝可以進行客戶操作的監(jiān)控系統(tǒng),并及時地給軟件系統(tǒng)進行殺毒等工作處理,避免信息系統(tǒng)受病毒感染。其次,醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的管理。由于醫(yī)院是公共衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu),也是具備一定服務(wù)性質(zhì)的公共機構(gòu),因而在使用醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的過程中,需要選擇具有雄厚技術(shù)力量且信譽較好的公司產(chǎn)品,產(chǎn)品質(zhì)量保證,也能促使醫(yī)院的治療效果有所提高,并在醫(yī)院信息系統(tǒng)管理中有一定的安全管理措施。當(dāng)然,在該技術(shù)在工作期間,還要有相應(yīng)的監(jiān)測設(shè)備,對其工作進行記錄,以便發(fā)生不良現(xiàn)象時可以快速的查閱。第三,在醫(yī)院信息系統(tǒng)中還有數(shù)據(jù)備份。計算機的數(shù)據(jù)比較重要,它可以作為一種資產(chǎn),因此需要對工作人員對計算機系統(tǒng)中的資料進行備份,此外,如果數(shù)據(jù)在傳輸過程中出現(xiàn)不安全因素,需要工作人員對影響因素進行正確分析,同時也要對交流的數(shù)據(jù)進行備份,從而確保信息的安全、可靠、完整性。
4結(jié)束語
在醫(yī)院信息系統(tǒng)中,它是一個不斷運行的系統(tǒng),在醫(yī)院正常運行方面起到非常重要的作用,為了促進醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理發(fā)展,需要工作人員對信息系統(tǒng)建設(shè)全面的重視起來,并促使醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)能夠有效的運行。
參考文獻:
[1]韓春陽.醫(yī)院信息系統(tǒng)在信息管理體系構(gòu)建中的應(yīng)用分析[J].計算機光盤軟件與應(yīng)用,2014(19):166-167.
[2]吳欣華.基于醫(yī)院信息化系統(tǒng)的再造與實踐分析[J].電子測試,2015(02):76-78.
[3]陳榮山,姚婕,吳昊.醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用[J].無線互聯(lián)科技,2015(04):36-37.
[4]李軍,周少暉.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)探究醫(yī)院信息管理體系的構(gòu)建[J].科技資訊,2015(10):150.
這座實力雄厚的“超級醫(yī)院”正以其先進的醫(yī)療條件為大眾服務(wù),來適應(yīng)未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和滿足民眾的醫(yī)療服務(wù)需求。并依托信息化為醫(yī)生和患者帶來便捷、高效、安全的就醫(yī)體驗。
北京國際醫(yī)院由北京大學(xué)和方正集團共同投資建設(shè)。其服務(wù)理念和建設(shè)思路展現(xiàn)了全新風(fēng)貌,而其信息系統(tǒng)規(guī)劃和部署也走在醫(yī)療行業(yè)前列。
IT規(guī)劃先行
“2004年,方正集團就開始籌建北京大學(xué)國際醫(yī)院,總投資約45億元人民幣,規(guī)劃占地297畝,總建筑面積44萬平方米。這家醫(yī)院由北大方正集團和北京大學(xué)共同投資建設(shè),屬于社會資本辦醫(yī)。同時,北京大學(xué)國際醫(yī)院的定位是醫(yī)教研一體化的非營利性大學(xué)醫(yī)院,它將是北京大學(xué)的附屬醫(yī)院?!?北京大學(xué)國際醫(yī)院信息技術(shù)部總經(jīng)理李黎告訴記者。
“我們醫(yī)院的愿景是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)環(huán)境,滿足民眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需要;傳承和創(chuàng)新北大醫(yī)學(xué)部學(xué)科優(yōu)勢;建立與國際接軌的中國醫(yī)院管理模式及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)?!崩罾璞硎尽?/p>
最重要的是,北京大學(xué)國際醫(yī)院將是方正集團發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的龍頭醫(yī)院,因此在北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)上,集團領(lǐng)導(dǎo)高度重視。在該項目一開始,人民醫(yī)院院長王杉(時任北大國際醫(yī)院集團有限公司董事長,現(xiàn)兼任北京大學(xué)國際醫(yī)院院長)就提出了要在一個實際的環(huán)境中進行國際醫(yī)院信息化建設(shè)的思路,以確保國際醫(yī)院系統(tǒng)是經(jīng)過驗證的成熟穩(wěn)定而且先進的系統(tǒng),這得到了方正集團領(lǐng)導(dǎo)的支持。
基于以上的項目建設(shè)的指導(dǎo)思想,北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)工作正式確定:以信息化管理先進性聞名的人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)為模板,在人民醫(yī)院的系統(tǒng)環(huán)境下,進行全面的規(guī)劃、升級,經(jīng)過驗證實施的系統(tǒng),平移到北京大學(xué)國際醫(yī)院。
北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院以及方正國際(現(xiàn)北大醫(yī)信)公司聯(lián)合成立北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化建設(shè)項目組,北京大學(xué)人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆擔(dān)綱人民醫(yī)院和國際醫(yī)院項目總負(fù)責(zé)人。北京大學(xué)人民醫(yī)院本來就先進的信息化管理加上方正集團的信息技術(shù)支持,使得北京大學(xué)國際醫(yī)院的IT建設(shè)更加專業(yè),與傳統(tǒng)醫(yī)院相比顯得更為全面和先進。
2011年1月5日,項目正式啟動,并首先引入了埃森哲協(xié)助進行IT建設(shè)規(guī)劃,繼而又引入普華永道對醫(yī)院內(nèi)控與運營管理進行規(guī)劃,對醫(yī)院管理進行全面業(yè)務(wù)梳理?!拔覀兓ㄙM了大量精力在前期的全面規(guī)劃上,力爭做到規(guī)劃先進、全面,可落地。從2011年1月到8月,規(guī)劃工作歷時8個月?!?李黎表示。
塑造“軟”實力
2011年開始,北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)團隊就一直在人民醫(yī)院工作,他們觀察國外先進醫(yī)院的亮點,對比國內(nèi)醫(yī)院的差距,根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的未來發(fā)展來做系統(tǒng)藍圖的路徑規(guī)劃,并就在人民醫(yī)院已形成的信息化系統(tǒng)上進行修改和完善,目的是將最終成熟的方案直接平移至北京大學(xué)國際醫(yī)院,在新醫(yī)院的建筑建設(shè)完成之際同步部署信息化系統(tǒng),讓國際醫(yī)院具備現(xiàn)代化的“軟”條件。
北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)國際醫(yī)院項目團隊按照醫(yī)院信息化系統(tǒng)運行情況,并結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療運營經(jīng)驗來做現(xiàn)狀分析,基于此規(guī)劃了5大領(lǐng)域、40個系統(tǒng)和180個子系統(tǒng)。其中,五大領(lǐng)域包括集成平臺、臨床醫(yī)療、運營管理、區(qū)域醫(yī)療和基礎(chǔ)架構(gòu),而以基礎(chǔ)架構(gòu)為基礎(chǔ),整套方案在應(yīng)用層面以集成平臺為核心,把各個系統(tǒng)連接在一起。
“我們做的很多東西都引領(lǐng)了新概念、新潮流?!北热缂善脚_、CDR(臨床數(shù)據(jù)中心)等都是業(yè)內(nèi)熱點,而這些“先鋒”的東西都已經(jīng)在人民醫(yī)院實實在在地運行了。在項目建設(shè)的過程中還根據(jù)實際需要對前期規(guī)劃不斷進行修正,所以最終做出了204個子系統(tǒng),形成了一套完整的醫(yī)院信息化解決方案,這在國內(nèi)目前稱得上首屈一指。
在做這一套系統(tǒng)的同時,醫(yī)院仍在正常營業(yè),原有的系統(tǒng)需要一邊升級一邊正常運行,不能影響醫(yī)院的正常業(yè)務(wù),難度非常大,可以形像地比喻成“不停跳的心臟搭橋”。
因為系統(tǒng)多且復(fù)雜,近幾年人民醫(yī)院系統(tǒng)幾乎每周都會更新,但因為有方正國際實施團隊詳細的前期規(guī)劃和嚴(yán)格項目管理,系統(tǒng)改造升級進行得有條不紊,沒有對正常業(yè)務(wù)造成影響。不僅如此,由于進行了改造,人民醫(yī)院信息化平臺原有的基礎(chǔ)架構(gòu)及應(yīng)用系統(tǒng)還得到了提升,原來存在的穩(wěn)定性可靠性較差、經(jīng)常宕機的問題最終被徹底解決。
“方正在IT技術(shù)方面有優(yōu)勢,而醫(yī)院強在對醫(yī)療運營流程的理解,強強聯(lián)合成就了好的效果。”李黎說,經(jīng)過改造后,人民醫(yī)院成為國內(nèi)第一家真正用上了虛擬化技術(shù)的醫(yī)院,人民醫(yī)院最核心的系統(tǒng)HIS、電子病歷、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虛擬化平臺上,大大提高了信息系統(tǒng)的運行效率。
2011年,為了對項目的工作效果進行科學(xué)評估,埃森哲引入了HIMMS評級,HIMMS(美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會)將電子病歷成熟度模型分為0-7八個級別,2011年8月人民醫(yī)院的評分4.24(這在當(dāng)時已經(jīng)是高于全美大學(xué)醫(yī)院的平均分級),而經(jīng)過這兩年的信息系統(tǒng)改造建設(shè),2013年人民醫(yī)院已經(jīng)通過HIMMS6級認(rèn)證,今年5月將進行HIMMS7級認(rèn)證,目前在北美之外,只有一家韓國醫(yī)院通過了HIMMS7級認(rèn)證。
打造連鎖醫(yī)院
方正希望借建設(shè)北京大學(xué)國際醫(yī)院項目建設(shè)形成一個完整的醫(yī)院信息化解決方案模板。一方面,醫(yī)院信息化項目的總包是北大醫(yī)信,他們需要形成自己的核心產(chǎn)品,而北京大學(xué)國際醫(yī)院的項目實施達成了這一目的,“他們現(xiàn)在已經(jīng)靠這些產(chǎn)品去搶單了”;另一方面,北京大學(xué)國際醫(yī)院本身也希望形成標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院解決方案,這是為了未來的連鎖醫(yī)院計劃而做準(zhǔn)備,連鎖醫(yī)院需要有標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療IT解決方案部署在所屬的醫(yī)院,這樣有利于醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。
北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團已經(jīng)開始進行一些醫(yī)院的并購工作,連鎖布局已然啟動。而因為集團內(nèi)部的數(shù)據(jù)交換基于一套標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng),有數(shù)據(jù)集成總線,系統(tǒng)中也包括了醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)容,與區(qū)域醫(yī)院的鏈接沒有任何問題。目前北京大學(xué)國際醫(yī)院的規(guī)劃是建設(shè)36個中心,49個學(xué)科,7大重點學(xué)科,1800張床位,而連鎖醫(yī)院集團希望總規(guī)模能做到1萬張床位。
李黎介紹,北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化系統(tǒng)的投入是1.3億的軟件集成,以及1個億的硬件投入?,F(xiàn)在整個醫(yī)院信息化方案的基本主體架構(gòu)已經(jīng)形成,而“像這么全面而且應(yīng)用如此深入的方案,在以前是不能想象的”,它完全能夠支撐整個醫(yī)院的運轉(zhuǎn)以及與連鎖醫(yī)院的合作。至于未來醫(yī)院信息系統(tǒng)的運維,方正會發(fā)揮自身的IT優(yōu)勢,更專業(yè)地進行操作。
論文摘要:隨著信息化建設(shè)的不斷深入,醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用也越來越廣泛。醫(yī)院各種信息的網(wǎng)絡(luò)化,共享化,也為其安全帶來了一定程度的考驗。本文通過分析醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點,對其數(shù)據(jù)信息的安全和保密工作進行了技術(shù)和管理上的探討。
醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個復(fù)雜龐大的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),其以醫(yī)院的局域網(wǎng)為基礎(chǔ)依托、以患者為信息采集對象、以財務(wù)管理為運轉(zhuǎn)中心,對醫(yī)院就診的所有患者進行全面覆蓋。醫(yī)院信息系統(tǒng)包括了醫(yī)患信息和醫(yī)院管理等各種信息,對信息的網(wǎng)絡(luò)安全進行保護,保證其信息的完整性和可靠性,是醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的根本條件。因此有必要對醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進行安全管理,避免各種自然和人為因素導(dǎo)致的安全問題,保證整個系統(tǒng)的安全有效。
一、醫(yī)院信息系統(tǒng)特點分析
醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)決定著系統(tǒng)功能性及有效性。系統(tǒng)的各種集散數(shù)據(jù)、通信和所提供的系統(tǒng)的擴充能力、自我維護、信息服務(wù)等都很大程度上依賴與醫(yī)院信息計算機系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)有利于信息的集中控制,能避免局部或個體客端機故障影響整個系統(tǒng)的正常工作,因此可以采用以星形拓?fù)錇榛A(chǔ)的分層復(fù)合型結(jié)構(gòu)的信息系統(tǒng)進行醫(yī)院數(shù)據(jù)的全面管理。其次,作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)管理模式和管理工具,醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是保證醫(yī)院信息系統(tǒng)完整性和安全性的關(guān)鍵。
一般認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)安全就是針對黑客、病毒等攻擊進行的防御,而實際上對于醫(yī)院的信息系統(tǒng)而言,網(wǎng)絡(luò)安全還受到其他很多因素的威脅,比如:網(wǎng)絡(luò)設(shè)計缺陷、用戶非法進入、通訊設(shè)備損壞等。網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障將造成患者重要信息損壞和財務(wù)管理數(shù)據(jù)丟失,導(dǎo)致醫(yī)院的正常作業(yè)不能開展。因此本文從技術(shù)和管理兩個層面對醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全維護進行了探討。
二、醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全的技術(shù)實現(xiàn)
網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用、數(shù)據(jù)庫和用戶這四個方面是建立醫(yī)院信息系統(tǒng)安全體系的主要組成部分,只有保證了這些結(jié)構(gòu)的安全,才能從基本上實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全。
首先是確保網(wǎng)絡(luò)的安全。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全包括醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全和內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)連接安全,防火墻、通訊安全技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)管理工具等是最常用的技術(shù)。其次是確保應(yīng)用系統(tǒng)的安全。計算機的應(yīng)用系統(tǒng)完整性主要包括數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和硬件、軟件的安全防護??梢圆捎蔑L(fēng)險評估、病毒防范、安全審計和入侵檢測等安全技術(shù)對系統(tǒng)的完整性進行保護。其中,網(wǎng)絡(luò)安全事件的80%是來自于病毒,因此病毒防范是保證系統(tǒng)完整性的主要措施。然后是確保數(shù)據(jù)庫的安全。對處于安全狀態(tài)的數(shù)據(jù)庫,可以采用預(yù)防性技術(shù)措施進行防范;對于已發(fā)生損壞的數(shù)據(jù)庫,可以采用服務(wù)器集群、雙機熱備、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲及磁盤容錯等技術(shù)進行數(shù)據(jù)恢復(fù)。最后是確保用戶賬號的安全。采用用戶分組、用戶認(rèn)證及唯一識別等技術(shù)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的用戶賬號進行保護。
三、醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全的管理體系
除了在技術(shù)上對醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全進行確保,還需要建立完善合理的安全管理體系,更高層次的保證醫(yī)院所有有用數(shù)據(jù)的安全。 (一)進行網(wǎng)絡(luò)的信息管理。作為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要資產(chǎn),且具有一定的特殊性,醫(yī)院的所有信息都有必要根據(jù)實際情況,對不同類型的信息因地制宜的制定各種合理的管理制度,分類管理,全面統(tǒng)籌。(二)進行網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)安全管理。隨時關(guān)注網(wǎng)絡(luò)上的系統(tǒng)補丁相關(guān)信息,及時完善醫(yī)院信息系統(tǒng),對需要升級的系統(tǒng)進行更新,通過確保系統(tǒng)的安全達到保護整個醫(yī)院信息管理安全的目的。(三)進行網(wǎng)絡(luò)的行為管理。由專門的網(wǎng)絡(luò)管理人員利用網(wǎng)絡(luò)管理軟件對醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)的各種操作和網(wǎng)絡(luò)行為進行實時監(jiān)控,制定網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范,約束蓄意危害網(wǎng)絡(luò)安全的行為。(四)進行身份認(rèn)證與授權(quán)管理。通過規(guī)定實現(xiàn)身份認(rèn)證與權(quán)限核查,對醫(yī)院信息系統(tǒng)的用戶身份和操作的合法性進行檢查驗證,從而區(qū)分不同用戶以及不同級別用戶特征,授權(quán)進入信息系統(tǒng)。(五)進行網(wǎng)絡(luò)的風(fēng)險管理。通過安全風(fēng)險評估技術(shù),定期研究信息系統(tǒng)存在的缺陷漏洞和面臨的威脅風(fēng)險,對潛在的危害進行及時的預(yù)防和補救。(六)進行網(wǎng)絡(luò)的安全邊界管理?,F(xiàn)代化醫(yī)院的信息交流包括其內(nèi)部信息和內(nèi)外聯(lián)系兩部分。與外界的聯(lián)系主要是通過Internet進行,而Internet由于其傳播性和共享性,給醫(yī)院的信息系統(tǒng)帶來較大的安全隱患。(七)進行桌面系統(tǒng)安全管理。桌面系統(tǒng)作為用戶訪問系統(tǒng)的直接入口,用戶能夠直接接觸的資源和信息一般都存放其上,因此對其進行安全管理非常重要。用戶可以采用超級兔子魔法設(shè)置或Windows優(yōu)化大師等應(yīng)用軟件對無關(guān)操作和非法行為進行限制。(八)進行鏈路安全管理。針對鏈路層下層協(xié)議的攻擊一般是通過破壞鏈路通信而竊取系統(tǒng)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)信息。因此要對這些破壞和攻擊進行防御,醫(yī)院可以通過加密算法對數(shù)據(jù)處理過程實施加密,并聯(lián)合采用數(shù)字簽名和認(rèn)證儀器確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的安全。(九)進行病毒防治管理。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展,也滋長了各種病毒的出現(xiàn)。病毒是計算機系統(tǒng)最大的安全隱患,對系統(tǒng)信息的安全造成很大的威脅。(十)進行數(shù)據(jù)庫安全管理。對數(shù)據(jù)庫的安全管理應(yīng)該配備專人專機,對不同的數(shù)據(jù)庫類型采取不同的使用方式和廣利制度,保護醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心安全。(十一)進行災(zāi)難恢復(fù)與備份管理。百密總有一疏,任何安全防護體系都不肯能完全對病毒進行防殺,因此為了避免數(shù)據(jù)的損壞和事故的發(fā)生,需要制定相應(yīng)的數(shù)據(jù)恢復(fù)措施,對重要數(shù)據(jù)進行定期備份。
四、結(jié)束語
當(dāng)今信息化的不斷發(fā)展給醫(yī)院的管理和高效運轉(zhuǎn)帶來了方便,但同時也帶來了挑戰(zhàn)。為了維護病人醫(yī)患信息和醫(yī)院財務(wù)信息,需要從技術(shù)和管理上加強對網(wǎng)絡(luò)的安全工作,需要與時俱進,不斷采用新技術(shù),引進新方法,適應(yīng)社會需求,將醫(yī)院的信息化建設(shè)推向更高平臺。
參考文獻
[1]尚邦治.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全問題[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2004,9
[2]從衛(wèi)春.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行[J].醫(yī)療裝備,2009,15
關(guān)鍵詞:醫(yī)院改革;會計信息;分析與措施
本文主要對醫(yī)院的改革會計信息的質(zhì)量做出如下分析,分析醫(yī)院的會計信息各方面質(zhì)量出現(xiàn)的問題,影響醫(yī)院更好的發(fā)展的主要因素,以及醫(yī)院內(nèi)部人員專業(yè)水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)。希望能給相關(guān)的從業(yè)人員提供借鑒,促進我國醫(yī)院會計信息質(zhì)量更好的發(fā)展。
一、醫(yī)院會計信息的含義、重要性
(一)會計信息的含義
醫(yī)院的會計人員必要達到醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)、財務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)等,會計人員需要處理醫(yī)院經(jīng)濟方面有價值的信息。會計信息可以通過財務(wù)報表的形式向使用者(政府部門、醫(yī)院的理者)報告醫(yī)院的經(jīng)營效率。對于醫(yī)院的會計如果有專業(yè)的高質(zhì)量水平,是擁有決策性的,只有專業(yè)的會計人員才能支撐起為醫(yī)院提供信息數(shù)據(jù)的能力。會計人員也應(yīng)當(dāng)具有真實性,具有真實性的會計人員才能真實的表明醫(yī)院具體的經(jīng)濟活動,會計的決策性是否能夠確保,只有有效性才能衡量。
(二)會計信息的重要性
對醫(yī)院的整體來說,內(nèi)部會計信息的質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的重點,只有發(fā)揮好會計的專業(yè)水平才能促進醫(yī)院更好的發(fā)展,醫(yī)院需要改善原有的管理理念,將經(jīng)營決策能力進行升級,只有這樣才能提高醫(yī)院在市場上的競爭能力,以及管理水平與經(jīng)濟效益提供保障。醫(yī)院的外部管理會計信息也能發(fā)揮一定的作用,會計信息可以根據(jù)醫(yī)院的高質(zhì)量對主管部門提供績效考評,可以根據(jù)醫(yī)院的改革制度為政府部門提供決策依據(jù)。
二、會計信息中的影響因素
(一)醫(yī)院制度對會計質(zhì)量造成的影響
財務(wù)工作必須根據(jù)醫(yī)院的制度進行,重點是對會計信息的質(zhì)量與財務(wù)管理水平做到有效提高的作用。醫(yī)院對會計制度實施的過程中,需要適應(yīng)醫(yī)院的衛(wèi)生體制與彌補動態(tài)過程中的缺陷,在此過程中,應(yīng)當(dāng)加強完善會計信息的制度,才能促使會計信息更加準(zhǔn)確地反應(yīng)經(jīng)濟業(yè)務(wù),保障醫(yī)院會計信息的高質(zhì)量發(fā)展。
(二)會計信息中會計人員業(yè)務(wù)水平給質(zhì)量帶來的影響
會計信息中會計人員是主要的生產(chǎn)者與提供者,是第一道保障信息質(zhì)量的防線。由于,長期以來從事會計的人員嚴(yán)重缺乏對會計信息工作重視度,潛意識里認(rèn)為身為會計人員只需要負(fù)責(zé)發(fā)個工資、算算賬,因此,導(dǎo)致在招聘會計人員的時候降低了專業(yè)水平與學(xué)歷的要求,在這種情況下,新入職的人員就不會特別重視會計信息知識的學(xué)習(xí)。主要問題還存在會計人員缺乏業(yè)務(wù)知識與業(yè)務(wù)素質(zhì)低,職業(yè)應(yīng)用的判斷能力業(yè)務(wù)也嚴(yán)重的缺乏,從而,導(dǎo)致了不能準(zhǔn)確的反應(yīng)會計信息實質(zhì)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)。在會計人員嚴(yán)重的缺乏專業(yè)素質(zhì)情況下,就不會更加深刻的認(rèn)識到會計人員應(yīng)帶具備的職業(yè)道德,在工作中對上級派下的任務(wù)不予認(rèn)真的服從,不根據(jù)醫(yī)院的制度工作,不堅持原則,對會計工作核算過程不認(rèn)真的態(tài)度,嚴(yán)重的導(dǎo)致不真實的會計信息。因此,提出對從事會計工作的相關(guān)人員必須提高專業(yè)水平,只有提高業(yè)務(wù)素質(zhì)才是提高醫(yī)院更好的發(fā)展。
三、提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量的相關(guān)措施
(一)加強完善醫(yī)院的會計制度
近年來,政府部門新頒發(fā)了醫(yī)院的新制度。制度的主要內(nèi)容是對會計業(yè)務(wù)中存在的問題做出解決方案。醫(yī)院的新制度中以會計準(zhǔn)則與國際做法作為借鑒,重點考慮醫(yī)院改革的規(guī)定,以此來解決醫(yī)院中現(xiàn)有制度中的不足,從而,對于醫(yī)院會計信息的質(zhì)量有效的提高。在改革過程中,對制度面臨的所有問題很難達到一定的要求,對于完善制度來說根本就不是一蹴而就的。因此,應(yīng)當(dāng)完善一種機制,這種機制無論是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展還是醫(yī)療環(huán)境的不斷變化,都能夠充實與修改原有的會計信息制度,以此來不斷的完善制度中的缺陷,促進會計信息的質(zhì)量進一步的提高。
(二)完善建設(shè)醫(yī)院會計人員的隊伍
醫(yī)院會計工作中會計人員作為醫(yī)院的重點承擔(dān)者,加強會計人員的職業(yè)道德與業(yè)務(wù)素質(zhì)成為整體會計隊伍的質(zhì)量提供保障,也是有效的提高會計信息質(zhì)量的重要途徑。第一、加強完善會計人員的職業(yè)道德,促進會計人員的敬業(yè)精神與責(zé)任心,做到無論在任何情況下,堅持自己的原則,外部有任何的誘惑都能以理智的心態(tài)面對,使會計人員的違紀(jì)現(xiàn)象減少發(fā)生。同時,不定期檢查會計信息工作的人員崗位,利用外部起到監(jiān)督會計人員工作的作用。第二、增強會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。首先,會計工作是具有超強的專業(yè)性與政策性,在不斷的變化中,會計制度與會計準(zhǔn)則也應(yīng)該通過專業(yè)考試、技能的培訓(xùn)等相關(guān)的有效措施,不斷的更新會計人員的綜合知識。其次,實行競爭式上崗理念,完善會計人員的考核制度,在考核基礎(chǔ)上對崗位的要求進行測評與末位淘汰。
四、結(jié)束語
綜上所述,從進行醫(yī)院的改革基礎(chǔ)上,改革的重點就是會計信息,只有加強完善會計信息部門才能促進醫(yī)院更好的發(fā)展。醫(yī)院作為公益性的組織結(jié)構(gòu),會計信息業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)著人們的日常生活,所以,必須保證醫(yī)院會計信息部門步入正軌,這不但是保證社會的經(jīng)濟效益,也是為人們做出保障。
作者:龍靜 單位:山東省文登整骨醫(yī)院
參考文獻:
[1]師敏,劉輝.從醫(yī)改視角看醫(yī)院會計信息質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2011,12:89-90
【關(guān)鍵詞】 信息系統(tǒng);醫(yī)院管理;重要性
隨著人們生活水平的逐漸提高和我國醫(yī)療體系改革的進一步深化,人們對醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)院管理可科學(xué)性要求也越來越高。醫(yī)院管理實際上就是信息的收集、加工與決策過程。隨著計算機的應(yīng)用和信息技術(shù)的進步,醫(yī)院管理不可避免的融入到信息化大潮中。目前,計算機化的醫(yī)院信息系統(tǒng)作為現(xiàn)代化醫(yī)院運營的技術(shù)支撐和基礎(chǔ)設(shè)施是必不可少的,醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)已在我國的許多醫(yī)院相繼應(yīng)用,醫(yī)院信息化水平成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志之一,是醫(yī)院走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”發(fā)展道路的有效手段[1]。以信息化規(guī)范醫(yī)療行為,實時監(jiān)控提高醫(yī)療質(zhì)量,用信息化的建設(shè)提升醫(yī)院科學(xué)管理水平是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。
1 醫(yī)院信息系統(tǒng)概況
醫(yī)院管理是通過充分發(fā)揮整體運行功能,全面提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理的水平,以期為患者提供更多、更好的服務(wù),以醫(yī)院取得最佳綜合效益的管理活動過程。醫(yī)院信息系統(tǒng)是以醫(yī)院管理重要組成部分,醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進行信息管理和聯(lián)機操作的計算機應(yīng)用系統(tǒng),為醫(yī)院所屬各部門提供行政管理信息和患者診療信息。信息系統(tǒng)對所得信息的處理大致分為數(shù)據(jù)的收集;數(shù)據(jù)的集中加工、處理與分析和決策咨詢與決策支持三個過程。
醫(yī)院信息化的必要性在于:⑴由于現(xiàn)代醫(yī)院病人的增多,在醫(yī)院產(chǎn)生的診斷、治療、消費、藥品信息都必須記錄在案,建立電子病例有利于為病人提供主動有針對性的個性化服務(wù)。⑵實現(xiàn)醫(yī)院人事檔案管理的微機化,網(wǎng)絡(luò)化,提高檢索的準(zhǔn)確性和工作效果,可較好的滿足醫(yī)院的人力資源需求,建立一支素質(zhì)較高的醫(yī)療隊伍。⑶科研教學(xué)的素材的信息化儲存檢索,有利于搜集臨床的各個方面的信息,完成醫(yī)院的科研任務(wù)。⑷由于醫(yī)療業(yè)務(wù)及其各個輔助科室都會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù),而這些數(shù)據(jù)對病人的診斷、治療、評價、復(fù)診等有重要作用,必須儲存,而統(tǒng)一的數(shù)字化采集,存儲,查詢,統(tǒng)計分析就顯得十分必要[2]。
2 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)對醫(yī)院管理的重要性
2.1 優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)療行為
傳統(tǒng)的手工作業(yè)流程環(huán)節(jié)多、周期長,經(jīng)常發(fā)生差錯、延誤,而信息系統(tǒng)將預(yù)檢、注冊、掛號、分診一體化服務(wù),門診收費處可直接劃價收費,優(yōu)化了門診就醫(yī)流程。信息系統(tǒng)用高效的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)極大地提高了醫(yī)療工作信息傳遞速度,實現(xiàn)了資源共享,患者信息自動獲取,報告自動返回醫(yī)生工作站,整體縮短門診患者在醫(yī)院滯留的時間,為醫(yī)院節(jié)約了大量的人力、物力。且在信息化管理模式下,各種醫(yī)療護理文書,一經(jīng)確認(rèn),上級醫(yī)生簽字或護士校對執(zhí)行后,不能隨意更改,這對醫(yī)護人員形成了較好的監(jiān)督、制約作用。
2.2 加強費用管理,提高經(jīng)濟效益
計算機自動實時明碼標(biāo)價、劃價收費、費用“一日清單”,這在方便患者看病的同時,使患者的花費一目了然,讓患者置身于一個管理規(guī)范有序、收費透明合了的診療環(huán)境中,有利于提高患者對醫(yī)院的信任度 [3]。信息系統(tǒng)對各部門的成本進行有效的分析、過程監(jiān)控,通過計算和分析出各種藥品、材料的物耗規(guī)律及庫存節(jié)余,做到開源節(jié)流,使成本控制由事后控制提前為事中、事前控制,提高工作人員的節(jié)約意識,并及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題,采取有針對性的措施改正。
2.3 支持領(lǐng)導(dǎo)對信息管理的需求
醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層要實現(xiàn)對全院的科學(xué)化管理,離不開信息化系統(tǒng)。管理人員可以通過調(diào)用和查詢大量的數(shù)據(jù),將醫(yī)療和財務(wù)信息的綜合查詢與輔助決策模塊接受并重新組織,產(chǎn)出上交高層領(lǐng)導(dǎo)的報表和報告以便于領(lǐng)導(dǎo)實時監(jiān)控醫(yī)療過程,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理過程中各環(huán)節(jié)的問題,直接輔助醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層決策,對醫(yī)療工作的運行實施指揮和調(diào)度,確把握業(yè)務(wù)運營“脈搏”。
3 小結(jié)
信息化引領(lǐng)現(xiàn)代化?,F(xiàn)代化的管理必須依靠是信息化的手段,醫(yī)院信息化有利于優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)療行為,加強費用管理,提高經(jīng)濟效益,支持領(lǐng)導(dǎo)對信息管理的需求,對促進了醫(yī)院的整體現(xiàn)代化建設(shè),提高了綜合實力和經(jīng)濟效益有重要作用。因此,我們應(yīng)在更大的范圍內(nèi)搞好全院的信息建設(shè)、管理和利用,
在為患者服務(wù)上為提高服務(wù)質(zhì)量的尋找起跑點,為提高經(jīng)濟效益上是尋找增長點,以信息化促進現(xiàn)代化,使醫(yī)院管理發(fā)展的方向更全面、更科學(xué),為醫(yī)院創(chuàng)造實在的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻
[1]李冬梅,劉軍璽,呂國士,劉娟,等.信息化建設(shè)對醫(yī)院整體發(fā)展的影響作用的探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006(9):61-62.
雖然我國絕大多數(shù)的較大醫(yī)院都建設(shè)有計算機信息管理系統(tǒng),但由于主持信息管理系統(tǒng)建設(shè)的人員不同,對于各個模塊功能的劃分標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一,因此,很多醫(yī)院在信息管理系統(tǒng)內(nèi)容方面也不盡相同。但一般來說,現(xiàn)代醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)主要覆蓋了診斷記錄與醫(yī)囑信息管理,護理信息管理,臨床檢查信息管理和醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個方面。
1.1診斷記錄與醫(yī)囑信息管理
醫(yī)生的診斷記錄是對病人基本病情的有效記載,是對病人進行醫(yī)治的基本依據(jù)。醫(yī)囑信息主要包括藥物種類、治療方法、醫(yī)囑膳食和護理注意事項等內(nèi)容。通過計算機信息管理系統(tǒng)對診斷記錄進行有效管理,不但能夠為病人的后續(xù)診斷和治療工作提供直接的參考,還能對醫(yī)生的工作量做出準(zhǔn)確的計算。通過計算機信息管理系統(tǒng)對醫(yī)囑信息進行有效管理,能夠自動生成各種單據(jù),減少相關(guān)工作人員核對的工作量,并且能夠盡可能地減少錯誤的發(fā)生。
1.2護理信息管理
一般說來,醫(yī)生對住院病人的診斷和治療的時間相對來說很短,病人住院期間的絕大部分時間都是在護理過程中度過的。計算機信息管理系統(tǒng)對護理信息進行有效管理,不但能夠通過對各種大量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確記錄和處理來詳實地表明病人在住院期間的各種狀況指標(biāo),同時還能對護理人員的工作內(nèi)容、工作重點做出明確的指示。計算機信息管理系統(tǒng)對護理信息的有效記錄和處理還能為病人病情突然變化的診斷和治療提供基礎(chǔ)性的信息支持。
1.3臨床檢查信息管理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病人病情的診斷主要依靠通過檢查病人身體的各項指標(biāo)來進行科學(xué)的判斷。臨床檢查信息系統(tǒng)主要就是對這些數(shù)據(jù)指標(biāo)、圖像結(jié)果等內(nèi)容進行采集、儲存和傳遞。依靠醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng),可以將檢測設(shè)備所測量出的數(shù)據(jù)、生成的圖像直接傳遞給醫(yī)生所用的電腦終端,醫(yī)生也可以隨時調(diào)取病人各項檢查數(shù)據(jù)以及結(jié)果,為臨床診斷和治療節(jié)約了大量的時間。
1.4醫(yī)學(xué)影像信息管理
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展,影像診斷在病人診斷和治療過程中的地位越來越突出。除了影像設(shè)備自身的技術(shù)限制以外,對于影像信息的收集、生成、存貯和傳輸是醫(yī)院影像管理的主要難題。醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)通過預(yù)設(shè)的軟件可以對影像信息進行分類、儲存,并且可以通過人工進行遠程傳遞和調(diào)取。雖然相對于文字信息和數(shù)字信息來說,影像信息在數(shù)量級上要大得很多,存儲需要大量的硬盤空間,傳輸也需要一定的帶寬,但隨著醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平的進一步提高,這些苦難正在逐步地有效克服中。
1.5設(shè)備及耗材基本信息管理
現(xiàn)代醫(yī)院擁有數(shù)量龐大的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)要實現(xiàn)對這些醫(yī)療設(shè)備的有效管理,也就是要對這些設(shè)備的購置情況、運轉(zhuǎn)狀態(tài)、人員配備、維護周期、報廢年限關(guān)鍵信息進行有效管理,同時還要對這些設(shè)備的使用和調(diào)配情況進行有效管理。另外,在醫(yī)用耗材方面,醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)還要通過電腦查詢終端的形式讓病人和醫(yī)護人員清楚地了解相應(yīng)耗材的品種和價格,讓他們根據(jù)實際情況作出合理的選擇。
2.醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢
2.1醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)朝著標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展
目前國內(nèi)建設(shè)有計算機信息管理系統(tǒng)的醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一是不爭的現(xiàn)實。這種良莠不齊的狀況不但增加了醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的建設(shè)成本,同時還為醫(yī)院之間的合作帶來了障礙。迫于現(xiàn)實情況的需要,今后醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)建設(shè)會朝著標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展,在考慮醫(yī)院之間差異的基礎(chǔ)上盡可能地將相似醫(yī)院的計算機信息管理系統(tǒng)建設(shè)成能夠?qū)崿F(xiàn)無縫對接的模式,同時還可以實現(xiàn)不同類型醫(yī)院之間的有效對接。這樣不但可以降低醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的研發(fā)和維護成本,同時還可以為醫(yī)院之間資源共享和技術(shù)合作提供相應(yīng)的支持與保障。
2.2醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)朝著覆蓋全面工作方向發(fā)展
目前醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)主要涵蓋幾個方面。鑒于計算機信息管理系統(tǒng)的巨大優(yōu)勢,借助計算機信息管理來提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平是推進這項工作的必由之路。醫(yī)院管理工作涵蓋的內(nèi)容非常多,這就需要醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)建設(shè)朝著多元化和全面化的方向發(fā)展。比如說,借助醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)來提高醫(yī)院藥品管理工作水平,通過醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)來加強醫(yī)院財務(wù)管理都是今后醫(yī)院計算機管理信息系統(tǒng)發(fā)展的必然趨勢。當(dāng)然,這些都是醫(yī)院的主要工作內(nèi)容。但通過醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)來實現(xiàn)保潔和安保等管理可能也是一種趨勢。
2.3醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)朝著決策支持方向發(fā)展
信息是決策的依據(jù)。信息對決策的影像存在如下幾個方面:首先,信息收集必須全面。片面的信息容易造成決策的失誤。其次,大部分信息有必要經(jīng)過加工和處理。原始信息雖然更真實,但沒有加工和處理過的信息無法為決策提供直接的參考和依據(jù),容易降低決策效率。第三,信息的傳遞必須迅速。滯后的信息只能讓決策者“望而興嘆”。建設(shè)高水平的醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)能夠盡可能地將各種工作通過信息管理系統(tǒng)整合起來,將醫(yī)院管理所需的各種信息收集起來。通過信息管理系統(tǒng)的加工和處理,可以將原始信息變?yōu)榭梢詾闆Q策提供直接參考意義的有效信息。通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以隨時從醫(yī)院中央存儲器上調(diào)取所需要的相關(guān)信息,為管理層的決策工作提供相應(yīng)的支持。
2.4醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)朝著效能化方向發(fā)展