醫(yī)院成本核算促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

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1醫(yī)院成本核算的重要性

結(jié)合歷史資料可知，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)院均屬于公立醫(yī)院，在運(yùn)營(yíng)資金方面，有地方政府財(cái)政部門進(jìn)行管理，因此在市場(chǎng)意識(shí)與成本管理機(jī)制方面普遍存在問(wèn)題，最常見(jiàn)的便是成本核算方法單一，在財(cái)務(wù)管理工作中，很少會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)效益和成本進(jìn)行記錄。但隨著醫(yī)療體制改革政策的不斷深入，現(xiàn)階段醫(yī)院的營(yíng)收不再單純依靠政府撥款，為確保醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，便需要獨(dú)立面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境，并擬定完善的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制，以便使醫(yī)院診療工作中的資產(chǎn)收支比例更加合理，且能夠保證最基本的服務(wù)質(zhì)量、診療效果，才能使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)滿足可持續(xù)的基本要求。在此期間，成本核算工作在醫(yī)院中的有效落實(shí)，不但能夠根據(jù)資料更有效的控制住成本，使經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)等問(wèn)題得以解決，同時(shí)更能夠站在長(zhǎng)遠(yuǎn)角度，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體制進(jìn)行規(guī)范化管理，確保各個(gè)科室的數(shù)據(jù)更加真實(shí)，能夠得到各部門的積極配合與協(xié)調(diào)，才能使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效果更加顯著，并能夠在持續(xù)的成本管理過(guò)程中，營(yíng)造更積極向上的醫(yī)院診療與服務(wù)面貌。

2醫(yī)院成本核算促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理優(yōu)化對(duì)策

2.1增強(qiáng)醫(yī)院成本核算意識(shí)

成本核算的最終目的就是要讓醫(yī)院以最少的消耗取得最多的經(jīng)濟(jì)效益。例如對(duì)于各科室報(bào)廢的或者新購(gòu)進(jìn)的儀器設(shè)備，可以基于全成本核算的原則來(lái)酌情減除或者收取折舊費(fèi)，鼓勵(lì)各科室人員優(yōu)化設(shè)備結(jié)構(gòu)，提高設(shè)備綜合使用率；而對(duì)醫(yī)院固定成本則應(yīng)該采取相對(duì)固定原則，既控制固定成本，又將固定成本水平定期體現(xiàn)出來(lái)，以此來(lái)避免出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的浪費(fèi)和重復(fù)設(shè)置。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程中，實(shí)施全員成本管理，醫(yī)院全體員工都應(yīng)該對(duì)自己的成本責(zé)任予以明確，自覺(jué)在平時(shí)的工作中搞好成本管理，提高成本意識(shí)。重新修訂醫(yī)院車輛管理、電話費(fèi)包干、水電管理、辦公用品及接待管理等一系列制度和規(guī)范，嚴(yán)格控制耗水、耗電、耗油、耗能，降低資源消耗。再如，在行政接待方面，實(shí)行公務(wù)接待審批和科室對(duì)口接待制度，嚴(yán)格控制食宿標(biāo)準(zhǔn)和陪同人員，禁止超標(biāo)準(zhǔn)、超規(guī)格接待；在車輛管理方面，實(shí)行集中調(diào)度，嚴(yán)禁公車私用，嚴(yán)格定點(diǎn)加油，實(shí)行定點(diǎn)維修和定點(diǎn)保養(yǎng)，并對(duì)駕駛員實(shí)行里程、油耗雙考核；科室領(lǐng)用辦公用品、低值易耗品等都要經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字，再由專人去總務(wù)科領(lǐng)取，并計(jì)入科室成本，以避免不必要的浪費(fèi)。

2.2完善醫(yī)院成本核算制度

只有有效利用醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)力、物力、人力等資源，加強(qiáng)以績(jī)效評(píng)估、成本核算、成本控制、成本預(yù)測(cè)為主的成本管理，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院內(nèi)部約束機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院成本核算制度擬定期間，管理人員還需結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況與現(xiàn)有財(cái)務(wù)表格，確定成本核算工作中經(jīng)常遇見(jiàn)的問(wèn)題，并明確未來(lái)核算工作的發(fā)展趨勢(shì)，確保核算制度的建設(shè)滿足遠(yuǎn)見(jiàn)性的要求，才能為后續(xù)醫(yī)院成本核算工作的持續(xù)開(kāi)展奠定更扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3處理好醫(yī)院各體系關(guān)系

首先，醫(yī)院成本核算工作落實(shí)的目標(biāo)是合理應(yīng)用資金，明確資金流向，而非追求最大的經(jīng)濟(jì)效益，特別是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，更需要著重對(duì)診療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療成本進(jìn)行協(xié)調(diào)，確保各項(xiàng)要求均能夠滿足，并不會(huì)帶來(lái)過(guò)多的經(jīng)濟(jì)損耗，才能使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)更貼合可持續(xù)化發(fā)展的需要。當(dāng)然，在醫(yī)院技術(shù)體系構(gòu)建過(guò)程中，醫(yī)院需考慮到自身經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)，絕不能好高騖遠(yuǎn)，以提升醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為借口，忽視醫(yī)院成本核算工作的落實(shí)，當(dāng)然也不能因?yàn)槌杀竞怂阆拗萍夹g(shù)與服務(wù)工作的開(kāi)展，否則會(huì)極大影響地區(qū)的整體醫(yī)療質(zhì)量。其次，在權(quán)衡社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系時(shí)，管理人員需站在更長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度，判斷追求某一效益對(duì)醫(yī)院的帶來(lái)的好處與隱患，以便醫(yī)院在現(xiàn)有診療環(huán)境中健康的發(fā)展，為追求最合理的經(jīng)濟(jì)效益提供適當(dāng)?shù)谋Ｕ?。而在此期間，成本核算應(yīng)以社會(huì)效益優(yōu)先，經(jīng)濟(jì)效益其次的理念研究醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的戰(zhàn)略，以便使醫(yī)院各體系的關(guān)系協(xié)調(diào)更富有原則性。

2.4落實(shí)成本核算業(yè)務(wù)培訓(xùn)

為確保醫(yī)院成本核算工作能夠得到更好的落實(shí)，并能夠持續(xù)為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)提供保障，醫(yī)院需要站在長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度，為各科室的成本核算員工提供定期培訓(xùn)平臺(tái)，確保培訓(xùn)內(nèi)容科學(xué)合理，且能夠結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況展開(kāi)深入分析，才能使成本核算的水準(zhǔn)與精度得以顯著提升。其次，在培訓(xùn)過(guò)程中，醫(yī)院需積極將多媒體設(shè)備推廣至核算平臺(tái)，確保員工能夠正確且高效的操作設(shè)備，借助收支配比核算的原則對(duì)各項(xiàng)復(fù)雜數(shù)據(jù)進(jìn)行解析，才能更好的理解成本核算內(nèi)容，并確定各科室所耗費(fèi)的成本數(shù)額。最后，為確保成本核算員的專業(yè)素質(zhì)滿足核算要求，醫(yī)院及各部門還需結(jié)合實(shí)際情況擬定考核機(jī)制，確保員工專業(yè)素質(zhì)達(dá)標(biāo)，且能夠嚴(yán)格遵守核算原則對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行操作和識(shí)別，才能為后續(xù)醫(yī)院分配制度的改革提供更完善且詳細(xì)的材料，使醫(yī)院更便于滿足持續(xù)經(jīng)營(yíng)的要求。

3結(jié)束語(yǔ)

成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的有效落實(shí)，不但能夠結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，分析目前各科室藥品與服務(wù)成本的適宜性，以便更好的調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略，避免外界市場(chǎng)環(huán)境對(duì)醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營(yíng)造成傷害，同時(shí)憑借管理機(jī)制的不斷完善，醫(yī)院更便于邁向低耗高效且優(yōu)質(zhì)的發(fā)展道路，使醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力得以持續(xù)增強(qiáng)。故而，在論述醫(yī)院成本核算促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理期間，必須明確成本核算的內(nèi)容與難點(diǎn)，并提供詳細(xì)的解決方案，才能為后續(xù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的落實(shí)奠定更扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]于丹.基于新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的醫(yī)院成本核算與管理[J].中國(guó)管理信息化，2017（1）：42-43.

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作者：洪偉 單位：鶴崗市嶺北人民醫(yī)院