慢性病管理工作計劃精選(九篇)

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第1篇：慢性病管理工作計劃范文

一、基本情況

我院始建于1973年，醫(yī)院占地面積2838.24平方米，業(yè)務(wù)用房面積1957.5平方米，核定病床35張，實際開放病床24張；現(xiàn)有職工29人，中級職稱1人；專業(yè)技術(shù)人員28人，占總?cè)藬?shù)96.6%；執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人（其中中醫(yī)1人，西醫(yī)4人）；助理醫(yī)師5人（其中中醫(yī)2人）；注冊護士9人，床護比（1：0.375）；影像技師1人，臨床檢驗技師1人，藥劑士2人，其他4人。

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)（兒）科、外科、婦產(chǎn)科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科、眼耳鼻咽喉科、公共衛(wèi)生科（含預(yù)防保健科）、發(fā)熱門診等臨床科室；有放射、B超、檢驗、藥劑等醫(yī)技科室；有黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科（下設(shè)質(zhì)控科）、護理部（下設(shè)感染管理科）、財務(wù)科、后勤保障科、信息科等職能科室；

我鄉(xiāng)衛(wèi)生院于2021年1月成立慢病管理中心建設(shè)。

二、強化組織領(lǐng)導(dǎo)

為全面提升慢性病管理服務(wù)能力，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設(shè)，滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的慢性病服務(wù)項目、慢性病基本醫(yī)療要求和慢性病患者后期基本康復(fù)需求，我成立慢性病管理中心建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對全縣慢病管理中心建設(shè)進行統(tǒng)籌安排，要求建設(shè)慢病管理中心的4家衛(wèi)生院立即成立以院長為組長的“慢性病管理中心”領(lǐng)導(dǎo)小組，明確科室設(shè)置、科室人員和職責，精心組織，積極推進項目建設(shè)與管理工作。

二、慢病管理中心建設(shè)情況

（一）規(guī)范標識牌

根據(jù)《云南省基層慢性病管理中心及心腦血管救治站標識牌》要求，4家衛(wèi)生院分別對慢病管理中心進行了各種科室牌、標識牌、燈箱、吊牌進行規(guī)范安裝。每個衛(wèi)生院新安裝慢病管理中心各種科室牌、標識牌、燈箱、吊牌9個，共36個。標牌風格統(tǒng)一，標識清晰合理。同時，對其它科室標識牌也進行了部分規(guī)范打造，目前已全部完成安裝。

（二）房間打造

4家衛(wèi)生院對納入項目建設(shè)使用的房間進行不同程度改造，目前對中心使用的房間已完成改造。

（三）人員配置與培訓(xùn)情況

充分發(fā)揮緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化（醫(yī)共體）優(yōu)勢，對各科室的專業(yè)人員進行合理配置，堅持先培訓(xùn)，后上崗的原則，對慢性病管理中心的所有人員開展了相關(guān)崗前培訓(xùn)，凡是慢性病中心的所有人員必須進行上崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗，培訓(xùn)不合格或未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗，確保培訓(xùn)有實效。目前，4家衛(wèi)生院慢病管理中心的工作人員已全部完成培訓(xùn)。

（四）設(shè)備設(shè)施配置情況

四家衛(wèi)生院按照《云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢病管理中心配置標準》要求，分別配備了中心開展工作必配的各種醫(yī)療設(shè)備設(shè)施，必配設(shè)備15項已配齊（全自動生化分析儀、血液分析儀、尿液分析儀、彩色B超、心電圖機、便攜式彩色B超、便攜式心電圖儀、便攜式尿液分析儀、糖化血紅蛋白檢測儀等），同時為了滿足慢性病患者后期基本康復(fù)需求，按照基本、必須的原則，選配了部分康復(fù)設(shè)備（如輪椅、治療床及懸掛裝置、低頻電療設(shè)備等）。

（五）制度建設(shè)情況

按《云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢病管理中心配置標準》要求，4家慢病管理中心分別制定了培訓(xùn)上崗制度、首診測血壓、血糖制度、門診隨訪制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、初次確證患者建檔制度、每日檢查審核制度等六個相關(guān)制度。

三、存在問題及下步工作計劃

第2篇：慢性病管理工作計劃范文

2019年我院工作在區(qū)衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年第三版）》，加強內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面開展基本醫(yī)療護理工作以促進基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動員工的工作積極性和主動性，適時調(diào)整了人員配置，優(yōu)化組合，使得醫(yī)院各項工作取得了較好的效果，現(xiàn)將我院2019年工作總結(jié)如下：  

一、基本情況

鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)轄區(qū)面積53平方公里，轄區(qū)戶籍總?cè)丝?9607人，公衛(wèi)服務(wù)核定人數(shù)33212人，實際常駐人口40000多人，管轄18個行政村，18個村衛(wèi)生室，村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員23名。衛(wèi)生院在職員工70余人，其中專業(yè)技術(shù)人員40余人，衛(wèi)生院設(shè)置有公共衛(wèi)生科、全科門診、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、疼痛科、婦科、康復(fù)科、骨傷科、口腔科，耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、等十多個門診科室。住院部設(shè)有兩個綜合病區(qū)，一個中醫(yī)病區(qū)，一個康復(fù)-理療病區(qū)共四個病區(qū)，開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機、全自動生化分析儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術(shù)室配備無影燈、麻醉呼吸機等診療設(shè)備?；灸軌驖M足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病多發(fā)病的診療及部分急診急救工作的需要。

目前，醫(yī)院與市二院合作正在籌建120急救站，通過急救站的設(shè)置、人員的進一步學(xué)習培訓(xùn)，將不斷提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)能力。

（一）、加強領(lǐng)導(dǎo)、定期督導(dǎo) 

依據(jù)年初制定的工作計劃，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療護理、健康扶貧、醫(yī)保等各項工作緊密結(jié)合，按計劃運行，并結(jié)合醫(yī)院實際，成立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及基本醫(yī)療等各項工作考核、指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，定期或不定期對醫(yī)院各科室及村衛(wèi)生室進行檢查、督促、指導(dǎo)各項工作。 

（二）、強化培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù) 

我院進行公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作和基本醫(yī)療、護理等工作的培訓(xùn)10多次，采取月例會制度、以會代訓(xùn)。不斷提高公衛(wèi)、醫(yī)療、護理人員的業(yè)務(wù)能力，對公衛(wèi)人員及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室職業(yè)人員不定期進行各種公衛(wèi)知識培訓(xùn)。

（三）、認真整改，很抓落實

針對在2017年公衛(wèi)年終考核時反饋的問題，醫(yī)院高度重視，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子討論研究，及時制定整改措施。今年年初就開始根據(jù)整改方案，逐條梳理排查，倒排工期，認真整改，于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作，11月份又對前期整改工作進行了回頭看，確保整改方案的貫徹落實。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展落實情況 （一）居民健康檔案管理 截止11月底，衛(wèi)生院共復(fù)核升級居民健康檔案  25498  份，其中高血壓管理檔案  2899  份，規(guī)范管理  1914   人，高血壓患者規(guī)范管理率達 66%   ：糖尿病管理檔案 751    份，規(guī)范管理  490   人，規(guī)范管理率達 65%   ：新建兒童保健管理檔案  178 份；新建孕產(chǎn)婦管理檔案 211份； 重性精神疾病管理檔案 116  份；老年人管理檔案 3986  份。截止目前，居民健康檔案復(fù)核升級率  76%   。 （二）健康教育 我院緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ)，以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點。醫(yī)院醒目位置設(shè)立宣傳欄，根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，以醫(yī)生、護理、公共衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)保等相關(guān)人員為成員的醫(yī)療服務(wù)隊，按照時間節(jié)點，有計劃地逐村實地進行健康教育知識講座、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、健康扶貧、居民簽約服務(wù)及居民醫(yī)保政策的宣傳。鄉(xiāng)村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數(shù)1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳手冊10000份達到全鄉(xiāng)每戶一冊。發(fā)放健康教育處方及手冊共20種5320 份，印刷影視資料播放29種循環(huán)播放115次230小時。鄉(xiāng)村兩級設(shè)置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。

（三）預(yù)防接種

在此項工作中，為提高接種率利用節(jié)假日和兒童入學(xué)查驗接種證時機及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉(xiāng)共出生218人，辦理接種證178人，有40人在外地辦理接種證，辦證率100%。常規(guī)疫苗 應(yīng)種接種 5778人次，實種5489人次，接種率,95%、二類疫苗接種1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次

（四）兒童健康管理 加強對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作，目前我鄉(xiāng)共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達98%，接受一次以上規(guī)范管理2096人、管理率90%；對0-3歲兒童，利用兒童接種日在我院對目標兒童進行規(guī)范體檢，采取先體檢后接種措施，我院與鄉(xiāng)教辦室聯(lián)系，對全鄉(xiāng)所有幼兒園3-6歲兒童進行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%；其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫(yī)指導(dǎo)615人。在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人

五、孕產(chǎn)婦健康管理

努力提高孕產(chǎn)婦管理工作，對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦全部建立了報價服務(wù)手冊，加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策，今年共登記管理孕產(chǎn)婦210人，早孕建冊66人、產(chǎn)后訪視210人次。高危孕產(chǎn)婦登記26人、高危孕婦轉(zhuǎn)診2例。發(fā)放葉酸97人，430合;

全力以赴，齊心協(xié)力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中，我院積極聯(lián)系召集了鄉(xiāng)計生辦、各村婦女主任、各村村醫(yī)，明確分工，密切配合，在大家的共同努力下，我鄉(xiāng)的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務(wù)，民生工作走在了全區(qū)的前列.兩癌篩查401人，兩免篩查77人

（六）老年人健康管理

全鄉(xiāng)有3986名65歲以上老年人 ，截至目前在冊管理 2860  人，覆蓋率達 72%  。已體檢   1916  人,同時建立專病底冊，做到底冊和檔案盒索引及盒內(nèi)檔案三對照，規(guī)范放置。采取了電話預(yù)約、門診隨訪等方式相結(jié)合的義診體檢及健康指導(dǎo)，深受老年居民的歡迎。

（七） 慢性病管理

利用檔案復(fù)核升級各村對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群進行了血壓和血糖篩查，共篩查 8270人，其中：高血壓320人，糖尿病53人，全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。

按照年初制定的工作計劃，對全鄉(xiāng)2899名高血壓患者，體檢了1914人、體檢率為  67%。規(guī)范管理1688人，規(guī)范管理率38.8%。隨訪了10498人次；對全鄉(xiāng)751名糖尿病患者，體檢了490人、體檢率為  65.4%。規(guī)范管理301人，規(guī)范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座

全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)126名惡性腫瘤均已調(diào)查上報。心腦血管事件登記110人。

（八）、嚴重精神障礙患者管理

目前發(fā)現(xiàn)精神病人總共144人，檢出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（穩(wěn)定 91 人，不穩(wěn)定 3人、基本穩(wěn)定 17 人）。（  人在外務(wù)工）失防17人。三級以上 2 人，目前 1  人正在關(guān)鎖，有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍  0  次。在安寧醫(yī)院的協(xié)助下為精神病患者體檢78人體檢率67%

（九）肺結(jié)核患者管理我院對轄區(qū)結(jié)核病患者實施規(guī)范管理，按時進行服藥督導(dǎo)，對新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及時上報，全年共確診肺結(jié)核 12 例，共進行隨訪 72  人次，已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進行健康體檢時，進行了結(jié)核病篩查，共篩查4320人。發(fā)現(xiàn)疑似病例 30 例，已進行上報轉(zhuǎn)診。

（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 我院認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急條例》，對轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期進行了傳染病防治知識培訓(xùn)。擬定了傳染病分檢辦法，檢出的傳染病送到相應(yīng)的醫(yī)院和科室。設(shè)定專人負責傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，堅持門診登記和疫情自查制度，每月自查一次，并進行疫情分析，對于漏報、遲報情況，進行追責并給出相應(yīng)處罰。我院還積極配合宛城區(qū)疾控中心加強死因調(diào)查和傳染病的防治工作，以及外環(huán)境檢測，全年共完成死亡人員死因調(diào)查197人，上報傳染病例91例，均已上報。

（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照我市“雙創(chuàng)”工作要求，積極配合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展工作，對轄區(qū)公共場所廠礦企業(yè)、學(xué)校托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)進行“創(chuàng)衛(wèi)”達標驗收工作，共計巡查、督促醫(yī)療機構(gòu) 幾  28  家，公共場所  6  家，學(xué)校 12 所，托幼機構(gòu) 12   所，廠礦企業(yè)  2 家，開展醫(yī)療機構(gòu)非法行醫(yī)巡查 26  次，查處無證診所5家，較好的完成了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。

（十二）中醫(yī)藥服務(wù)   全面按照河南省中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范要求，在0-3歲兒童中開展中醫(yī)藥喂養(yǎng)指導(dǎo)，截至目前指導(dǎo)615人次。在65歲老年人中全面開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識工作，截至目前共完成1916人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識同時進行相應(yīng)的指導(dǎo)。

（十三）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

2018年進行轄區(qū)居民體檢的同時，開展簽約服務(wù)，我院成立由院領(lǐng)導(dǎo)為組長，由醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生等相關(guān)人員為成員的簽約服務(wù)團隊，簽約服務(wù)團隊共分六組，由院領(lǐng)導(dǎo)班子分組帶隊，對每村居民進行簽約，主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前，共簽約3369戶，19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，經(jīng)檢查確需住院的病人，住院進行治療。通過簽約服務(wù)群眾對醫(yī)院、對包片醫(yī)生更加信任、更加依賴，有病首先想到他們的包片醫(yī)師，從而實現(xiàn)了內(nèi)科病區(qū)向慢性病管理病區(qū)轉(zhuǎn)變。經(jīng)常保持在院住院病人約50人左右，85%以上為慢性病人，病員穩(wěn)定、治療效果滿意，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

三、存在的主要問題

我院基本公共衛(wèi)生工作雖說與去年相比有了較大進步，但從考核、督導(dǎo)、職能健全等情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面： 

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費緊張

公衛(wèi)經(jīng)費是按統(tǒng)計部門核定的服務(wù)人口數(shù)撥付的。統(tǒng)計部門在統(tǒng)計基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)時，是按照戶籍人口數(shù)減去外出務(wù)工人員數(shù)來核定。我鄉(xiāng)一是因戶籍人口數(shù)較少，二是因高鐵站的建設(shè)，外來大批務(wù)工人員，我院一直在為這一部分人員服務(wù)，統(tǒng)計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統(tǒng)計在內(nèi)。導(dǎo)致我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)核定人數(shù)全區(qū)最少（實際服務(wù)人口數(shù)在4萬人以上，核定人口數(shù)只有3.3萬多人），撥付的經(jīng)費在全區(qū)最少，還達不到某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款數(shù)的一半。工作量大，經(jīng)費少，經(jīng)費緊張，工作中有一定困難。

（二）措施不夠扎實

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個別服務(wù)站的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監(jiān)測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區(qū)服務(wù)站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。 

（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范

慢性病人管理，部分患者隨訪不及時；在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；高血壓患者病人沒有及時轉(zhuǎn)診；未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預(yù)措施和效果評價，老年人的體檢工作進行的緩慢。

四、明年工作基本思路

明年，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:   

（一）認真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)指標。 

（二）健全工作機制，強化工作職責。醫(yī)院要切實加強對各科室及村級衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。 

（三）積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。   

第3篇：慢性病管理工作計劃范文

一、成立機構(gòu)，擬定方案

1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要在5月中旬前成立相應(yīng)的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會，學(xué)習貫徹相關(guān)文件。同時，要在5月底前擬定各自工作方案上報市初保辦，并及時組織實施。

2．5～6月，市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會召集全市農(nóng)村初保管理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督查、監(jiān)測和評估初保工作。

3．7月，市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會組織人員對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初保工作進行考核驗收；8月，結(jié)合《昆明市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健實施規(guī)劃2003～2010年》進行自查自評并上報昆明市驗收。

二、工作要求

1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要把初保工作納入政府工作目標和社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃。

2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要保證預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生等相關(guān)工作經(jīng)費及時到位。

3．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要根據(jù)實際制訂2005～2010年初保實施規(guī)劃和年度計劃并上報市初保辦。

4．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要將初保工作納入對村（居）委會及衛(wèi)生所的綜合目標考核中，定期進行檢查。

三、工作指標

1．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)

（1）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要成立以分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)部門人員為成員的“鄉(xiāng)村一體化管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對轄區(qū)衛(wèi)生所全面實施鄉(xiāng)村一體化管理（具體工作要求參照安衛(wèi)初〔2003〕2號文件執(zhí)行）。

（2）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要對所轄村級衛(wèi)生所進行管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)，每年不少于4次，要有培訓(xùn)內(nèi)容、記錄和工作簡報。同時，有社區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)將社區(qū)納入“六位一體”工作，制定衛(wèi)生服務(wù)工作計劃并及時進行總結(jié)。

（3）建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生要實施3年一次公開招聘制，與衛(wèi)生院簽訂衛(wèi)生所工作合同。新上任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在衛(wèi)生院臨床實踐不少于半年。

2．醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范工作

（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛(wèi)生院醫(yī)護質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每周對本院醫(yī)護技術(shù)操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進行抽檢；每月對衛(wèi)生所醫(yī)護技術(shù)操作、處方、門診登記、隔離消毒進行抽檢，確保鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范性。

（2）加強法定報告?zhèn)魅静」芾砉ぷ?。市疾控中心要盡快出臺安寧市法定報告?zhèn)魅静」芾矸桨?，要有管理、報告和疫源地處理等相關(guān)制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報告卡、傳染病疫情月報表。甲類傳染病和乙類傳染病發(fā)生時要有疫情記錄和處理記錄。

3．疾病預(yù)防保健服務(wù)

（1）對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進行登記、監(jiān)測、行為干預(yù)等系統(tǒng)管理的慢性病人應(yīng)占轄區(qū)內(nèi)已確診慢性病病人的30%。

（2）把現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率納入實施結(jié)核病控制策略五要素達到95%。計劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達95%。乙肝疫苗接種率達85%。

4．艾滋病防治工作

（1）大眾預(yù)防艾滋病、性病知識知曉率達95%。

（2）市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)，計劃生育服務(wù)機構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員，婦女干部參加預(yù)防艾滋病、性病專業(yè)知識培訓(xùn)率達100%。

5．衛(wèi)生監(jiān)督工作

（1）市、鄉(xiāng)、村食品衛(wèi)生合格率達95%。

（2）市、鄉(xiāng)、村公共場所衛(wèi)生合格率達85%。

（3）市、鄉(xiāng)、村職業(yè)衛(wèi)生合格率達70%。

6．婦幼保健

（1）年內(nèi)妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)不低于5次，消毒接生和產(chǎn)后訪視全程保健服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)與年內(nèi)當?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)的比例不低于85%。

（2）年內(nèi)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上各級醫(yī)療保健機構(gòu)分娩的人數(shù)與當?shù)啬陜?nèi)活產(chǎn)數(shù)之比不低于60%。

（3）7歲以下兒童中當年實際接受1次及以上兒童保健服務(wù)的人數(shù)與當?shù)?歲以下兒童數(shù)之比不低于65%（7歲以下兒童按衛(wèi)生部4：2：1兒童定期體檢或生長監(jiān)測或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報務(wù)）。

7．環(huán)境衛(wèi)生

（1）符合國家飲用水衛(wèi)生標準自來水的農(nóng)村居民占當?shù)剞r(nóng)村人口數(shù)的80%。

（2）市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地公共場所、街道、機關(guān)、學(xué)校衛(wèi)生廁所占該地公共廁所總數(shù)的40%。（公共衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。

（3）居民戶衛(wèi)生廁所普及率達40%（居民戶衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。

8．農(nóng)村中醫(yī)藥工作

（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的85%，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)占鄉(xiāng)級衛(wèi)生所的70%。

（2）衛(wèi)生院、衛(wèi)生所中醫(yī)藥處方占院、所處方總數(shù)的30%，確定為開展中醫(yī)藥服務(wù)。

（3）中醫(yī)藥處方包括湯劑、院內(nèi)制劑、中成藥、中醫(yī)非藥物療法處方。

9．健康教育工作

（1）市級各職能部門要設(shè)立健康教育科，有人員、計劃、記錄和宣傳資料。

（2）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立健康教育人員，有宣傳計劃、記錄和宣傳資料；村委會要有健康教育宣傳資料、宣傳標語、宣傳專欄。

（3）根據(jù)《云南省農(nóng)村居民健康教育讀本》進行宣傳，基本衛(wèi)生知識知曉率占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的65%。

（4）開設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當?shù)刂?、小學(xué)校總數(shù)的90%。

（5）已形成某教育相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的60%。

10．醫(yī)療保障工作

（1）多種形式的農(nóng)民健康保障制度覆蓋率達85%（指參加合作醫(yī)療、計劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫(yī)療救助等各種形式的醫(yī)療保障制度）。

（2）以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5%。

（3）市、鄉(xiāng)兩級財政對實際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，人均投入不低于省級標準。

（4）農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫(yī)療救助人數(shù)占農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數(shù)的50%。

11．居民健康水平

（1）嬰兒死亡率是指年內(nèi)未滿1歲嬰兒死亡人數(shù)與當?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)之比，應(yīng)以2000年為基數(shù)下降1/5（2000～2004年4年對比）。

第4篇：慢性病管理工作計劃范文

一、鞏固優(yōu)勢促發(fā)展，繼續(xù)將公共衛(wèi)生項目專項活動開展到底。根據(jù)我們的工作經(jīng)驗，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)隊伍的優(yōu)勢。分2組工作按照要求完成隨訪、查體工作。加強老年人、慢性病，糖尿病的管理工作。必須做好完善好各項記錄，特別是第一季度考核我院因為檔案里面沒有粘貼化驗單十分慘重。認真吸取教訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)、規(guī)范材料、做好自我保護。

二、以健康教育送健康，以健康促宣傳。本著固有的健康教育基礎(chǔ)抓好知識講座、健康干預(yù)措施工作為群眾提供健康知識。做好健康教育宣傳折頁的發(fā)放，作好記錄，避免勞而無功做了大量工作，因為沒有領(lǐng)取簽名被扣分。留好健康音像資料播放記錄。做好材料發(fā)放，營造鋪天蓋地的公共衛(wèi)生輿論氛圍。

三、抓管理，重服務(wù)提升0———6歲兒童保健水平。按照縣考核辦潘院長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，完善表格通過與計生辦、防保站、相結(jié)合擴大范圍增加應(yīng)保人員做好分類建冊、建卡管理。提高服務(wù)水平查體以免費項目為主，以自費項目為輔做好來院0—=—6歲兒童查體工作。

第5篇：慢性病管理工作計劃范文

椒房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)椒金山街道轄區(qū)內(nèi)的椒北社區(qū)居民委、椒中社區(qū)居民委、礦北社區(qū)居民委和金泉社區(qū)居民委，面積3.28平方公里，轄區(qū)內(nèi)戶籍人口23104人、戶數(shù)8877戶。其中60歲以上老年人，4835人，占總?cè)丝诘?0.9％；

中心目前處于創(chuàng)優(yōu)過渡階段。中心位于椒房街18-1號，建筑面積達1056平米。流動人口數(shù)1780人，低保人口數(shù)189人。中心共有工作人員26人，其中衛(wèi)技人員16人，占總?cè)藬?shù)的61.54％；全科醫(yī)生6名，全科護士6人；臨床醫(yī)生數(shù)的8 人，護士數(shù)6人。2011年中心全年門診量12500人次，平均日門診量34.7人次。

二、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況：

（一）中心建有全科服務(wù)團隊支，每支團隊由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護師組成。以轄區(qū)內(nèi)各居民委作為落腳點和輻射點，通過“中心－居民委－家庭”三站式服務(wù)方式，為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

服務(wù)中心主要提供健康咨詢、健康教育、慢性病防治、康復(fù)指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開設(shè)簡易診療及中醫(yī)、康復(fù)適宜技術(shù)等服務(wù)。與二、三級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系及執(zhí)行情況：門診自開展簽約服務(wù)以來，開具門診轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往二、三級醫(yī)院23人。病房2011年自二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)入138名病員。

中心自XX年開始，以家庭為單位，建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實施健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。截至2011年底，共建立居民家庭健康檔案8400戶、20717人。其中，60歲以上老年人專項檔案4835人，殘疾人專項檔案61人。為提高居民健康檔案的動態(tài)管理和有效使用。通過對已建檔居民中進行干預(yù)的慢性病病人（包括高血壓一、二、三級管理、糖尿病強化管理和常規(guī)管理）、傳染病病人以及提供服務(wù)的家庭病床病人和殘疾人等的專項管理，及時更新他們的健康信息，真正做到檔案的動態(tài)管理和有效使用。

中心大力開展弱勢人群服務(wù)，提供多項便民利民措施。與轄區(qū)內(nèi)4835名60歲以上老人建立了保健服務(wù)體系，每季度由團隊公共衛(wèi)生醫(yī)生上門為老人提供健康保健服務(wù)；根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局和殘聯(lián)要求，做好“殘疾人送康復(fù)服務(wù)”工作。全科團隊與轄區(qū)內(nèi)11名有康復(fù)需求的各類殘疾人建立了康復(fù)服務(wù)體系，為每一位殘疾人建立了健康檔案，每月為殘疾人進行一次康復(fù)指導(dǎo)、提供健康教育等服務(wù)；為解決社區(qū)內(nèi)獨居、行動不便等老年人的看病難問題，中心在衛(wèi)生服務(wù)站開設(shè)簡易門診，提供代配送藥等服務(wù)；同時，積極開展慈善幫困助醫(yī)活動，做好結(jié)核病人減免治療及貧困精神病人免費服藥工作。我們的服務(wù)受到了社區(qū)群眾的歡迎和認可。

（二）慢性病監(jiān)測和管理方面：開展心腦血管疾病和糖尿病防治，實行社區(qū)高血壓一、二、三級管理和糖尿病常規(guī)和強化管理。

1.高血壓方面：轄區(qū)區(qū)內(nèi)共有高血壓病人1211人，管理數(shù)為478人，管理率39.47％，一級管理數(shù)為242人，管理率24.82％，二級管理數(shù)129人，管理率100％，三級管理數(shù)107人，管理率100%；門診首診測血壓680人次。其中：35歲以上首診測血壓人數(shù)520人，發(fā)病率為16.67%。危險因素調(diào)查641人；

2.糖尿病方面：隨著人們的生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,根據(jù)本中心流行病學(xué)調(diào)查，2011年轄區(qū)內(nèi)共有糖尿病病人468人，管理數(shù)為375人，管理率80.12%，常規(guī)管理數(shù)297人，管理率76.15%，強化管理數(shù)78人，管理率100%。糖尿病篩查人數(shù)2578人，60歲以上2228人；中心在糖尿病患者中開展健康教育,幫助糖尿病患者正確認識糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態(tài)和生活方式，緩解糖尿病給他們帶來的傷害。

3.精神病人方面：將轄區(qū)內(nèi)61名精神病人納入社區(qū)管理，為23名精神病患者定期隨訪病情相對穩(wěn)定的精神病人；對出現(xiàn)病情變化、反復(fù)者，及時聯(lián)系住院治療；定期下社區(qū)康復(fù)中心，對病人及家屬進行康復(fù)指導(dǎo)。

（三）健康教育方面：2011年我們尤其重視開展社區(qū)健康教育，把它放在各項工作的首位，并以此帶動社區(qū)慢病管理、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療救助等項工作的順利開展，通過采取完善健康教育工作計劃和實施方案，優(yōu)化服務(wù)流程，加強措施落實，搞好健康教育隊伍健設(shè)，增加經(jīng)費投入等多項綜合措施，使我們在開展健康教育時形成有人才、有場所、有人氣、有效果等“四有”局面?，F(xiàn)將年度工作總結(jié)如下。一年來，共開展22場次健康教育講座，和衛(wèi)生主題宣傳活動，參加居民數(shù)千余人次；發(fā)放健康教育處方1360余份，宣傳材料1360余份，解答疑問560例，心理咨詢639人，測血壓804人，測血糖52人，心電圖346人，共計收回健康問卷1130余份，使用宣傳板20余塊，黑板報4期。醫(yī)務(wù)人員健康知識培訓(xùn)29場次，參加人數(shù)537人。健康教育累計免費體檢（測血糖、血壓）21942人；累計測心電圖1126人；累計發(fā)放健康教育處方9266份，1670元；累計宣傳材料掛歷4465份，8641元；累計健康教育板塊25塊，625份；累計健康小禮品700份，14000元；累計健康教育投入總資金約47815余元。

定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動2次，從而使廣大居民從中受益，有效地保證了健康教育有效和可持續(xù)性的開展。我們根據(jù)每個社區(qū)人文環(huán)境、經(jīng)濟條件和健康情況不同，制定相應(yīng)的健康教育方案，如根據(jù)椒中社區(qū)居民委困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況，制定出針對性強、切實可行的健康教育方案，如內(nèi)容以高血壓、糖尿病、老年保健為主；形式以各社居委為平臺開展健康講座或義診咨詢?yōu)橹?；指?dǎo)用藥以價廉、有效、副作用小的藥物為主；同時結(jié)合開展免費查血糖、體檢和節(jié)日送溫暖等活動，使居民看到參加健康教育的好處，調(diào)動了居民參與的積極性，其結(jié)果一些居民主動爭先恐后來建立健康檔案。如通過開展免費體檢活動，可以使轄區(qū)內(nèi)的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實惠。中心主任親自抓健康教育，經(jīng)常全程參與或做主講人，在第一時間發(fā)現(xiàn)并及時解決問題，這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計劃、通知、簽到、講稿或相關(guān)材料、圖片和總結(jié)等五個方面資料。

（四）居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書寫情況方面：為了落實上級衛(wèi)生主管部門關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要做好衛(wèi)生信息管理工作的文件精神和規(guī)范化管理的需要，現(xiàn)將我們通過一年來的工作實踐取得了一定的成效，總結(jié)如下：

適應(yīng)信息化社區(qū)的需要，重視信息管理，建立健全信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺，加快新式“紙質(zhì)”信息和“電子檔案”信息平穩(wěn)過渡。目前，為新系統(tǒng)下的衛(wèi)生信息管理初級階段，即：以紙質(zhì)檔案書寫為主，電子信息檔案錄入處于過渡。我們在制定工作計劃時，項目詳細明確，為了保證任務(wù)的按時、按質(zhì)、按量完成，我中心聘進醫(yī)學(xué)高校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生作為主力，增添了辦公室、檔案室相關(guān)硬件設(shè)施。今年完成了戶居民健康檔案（新“紙質(zhì)檔案”），共計4200戶，12502人，完成了建檔總數(shù)的50%，新系統(tǒng)下的電子檔案錄入1449人，完成了新建檔總數(shù)的11.6%。其中轄區(qū)60歲以上老年人共有4835人，建檔數(shù)4835人，健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項已達到了上級主管部門下達的任務(wù)，再接再厲爭取在2011年中旬將紙質(zhì)檔案和電子檔案全部完善。

（五）傳染病方面：傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。今年我中心共報告法定乙類傳染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙類傳染病0例次，無傳染病漏報發(fā)現(xiàn)，在門診設(shè)立預(yù)檢、分診制度，詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。我院全年開設(shè)發(fā)熱門診，積極配合疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。

（六）老年人保健方面：老年保健不僅是衡量老齡事業(yè)全面發(fā)展的一項重要指標，也是衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成功與否的一個重要坐標。根據(jù)中心實際情況，采取長遠規(guī)劃，分步實施辦法，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關(guān)愛，實實在在，無處不在。我們?yōu)樯鐓^(qū)100% 60歲以上老年人建檔并管理，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)特有平臺和技術(shù)優(yōu)勢，推動老年保健工作不斷向前發(fā)展，把黨的溫暖，政府的關(guān)心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的愛心實實在在送到居民家中，為社會和諧作出一份貢獻。一年來，我們?yōu)樯鐓^(qū)60歲以上老年開展健康教育和義診活動16次，發(fā)放健康教育處方6870多份，免費體檢297人次，免費查血糖2577人次，受到居民廣泛好評。

今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚和領(lǐng)導(dǎo)的表揚，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠，經(jīng)費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。我們會繼續(xù)努力出色完成老年人保健這項工程。

戶籍家庭醫(yī)生方面：我們社區(qū)建立了戶籍醫(yī)生責任負責制，一年來為轄區(qū)居民實行了走訪和宣傳共計參加人數(shù)4672人，心理咨詢3965人，解答疑問4569，健康處方發(fā)放4672份，其他宣傳材料4672份，免費測血壓4672人次，免費測血糖3577人次。四個家庭團隊，共管理約8378戶，20637人，管理率90.5%。經(jīng)過一年家庭醫(yī)生的努力，圓滿完成了一年的工作計劃和任務(wù)，對于今后戶籍家庭醫(yī)生工作會更加努力高標準的完成的。

殘疾人康復(fù)指導(dǎo)方面：在康復(fù)室一年來共開展了12次培訓(xùn)，參加人數(shù)43人次，共解答疑問516人次，心理咨詢486人次，發(fā)放宣傳材料516份，測血糖365人次，測血壓516人次，做心電圖516人次，在康復(fù)治療方面我社區(qū)會加強管理為更多的殘疾人服務(wù)。

計劃生育指導(dǎo)方面：中心為孕產(chǎn)婦組織了培訓(xùn)和相關(guān)義診，共參加人數(shù)645人，心理咨詢596人次，解答疑問622人次，發(fā)放健康處方645份，其他宣傳材料189份，測血壓638人次，宣傳板4塊，發(fā)放避孕藥具398人。

生命統(tǒng)計方面：轄區(qū)內(nèi)死亡人數(shù)33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培訓(xùn)2次，培訓(xùn)人數(shù)40次。都建立了殯儀館火化、派出所調(diào)查和走訪相關(guān)記錄，臨終關(guān)懷了33名患者。本年度生命統(tǒng)計工作圓滿完成了，以后中心會繼續(xù)高標準完成生命統(tǒng)計工作。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面：進行清掃衛(wèi)生29次，發(fā)放消毒液4次，消毒7次發(fā)放宣傳材料和處方570余份，宣傳板4塊。中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立了長效的運作機制和組織領(lǐng)導(dǎo)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范奠好了根基。

第6篇：慢性病管理工作計劃范文

健康行為形成率，及疾病相關(guān)知識知曉率的重要措施，是提高健康文明素質(zhì)、提高居民群眾生活質(zhì)量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內(nèi)容。這里給大家分享一些關(guān)于2021社區(qū)衛(wèi)生工作計劃，供大家參考。

社區(qū)衛(wèi)生工作計劃1一、世界衛(wèi)生日為全面加強社區(qū)衛(wèi)生管理工作，促進環(huán)境衛(wèi)生整體水平不斷提高

1、加強對全轄區(qū)各居民組環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，組織發(fā)動廣大群眾做好鞏固和發(fā)展創(chuàng)建成果的工作。

同時，積極組織義務(wù)清掃隊伍開展大掃除活動。防止出現(xiàn)管理松懈，衛(wèi)生狀況滑波等現(xiàn)象，進一步鞏固、發(fā)展和提高創(chuàng)建成果。

2、在全轄區(qū)各單位開展創(chuàng)建“衛(wèi)生單位”活動，推動各行各業(yè)愛國衛(wèi)生工作的有效開展。

樹立典型，推廣經(jīng)驗，營造整潔優(yōu)美舒適的工作環(huán)境。

二、加大除害防病工作力度，努力擴大“四害”防治覆蓋面，有效降低全轄區(qū)“四害”密度

1、組織開展全轄區(qū)除四害統(tǒng)一行動。

動員全社會參與，組織開展春、秋除“四害”行動以及夏季除害、秋季滅蚊、冬季滅蠅滅蟑周等專項行動，全面控制“四害”孳生、活動的高峰季節(jié)。同時，加大公共場所的消殺力度，組織義務(wù)消殺隊伍定期做好道路綠化帶、預(yù)留地、待建地等日常除“四害”工作，嚴格控制“四害”密度，防止病媒生物傳染疾病在我轄區(qū)的發(fā)生和流行。

2、積極開展“四害”防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作，努力從源頭上解決蚊蟲孳生問題。

根據(jù)上級的要求，在全轄區(qū)認真開展“四害”防治設(shè)施建設(shè)的組織和宣傳發(fā)動工作。

三、抓好轄區(qū)的衛(wèi)生整治工作

落實門前三包責任制，確保門前環(huán)境衛(wèi)生。社區(qū)與轄區(qū)內(nèi)臨街的單位、門店、住戶簽訂市容環(huán)境衛(wèi)生管理責任書，并建立了管理臺帳;協(xié)管員每天對轄區(qū)內(nèi)責任單位、門店、住戶履行門前市容環(huán)境衛(wèi)生責任制情況進行檢查，并做好檢查記錄;對在檢查中發(fā)現(xiàn)影響市容市貌的違規(guī)違章行為及時進行勸阻和制止，責令責任單位、門店、住戶整改，對不及時整改的及時報告執(zhí)法大隊;積極配合執(zhí)法大隊查處影響市容環(huán)境衛(wèi)生的違法。

四、廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生宣傳教育活動，致力提高居民衛(wèi)生意識和健康素質(zhì)

采取全方位、多形式、多渠道、立體式的宣傳模式，通過設(shè)立愛國衛(wèi)生宣傳專欄、派發(fā)宣傳資料、刊登宣傳專版，廣泛宣傳愛國衛(wèi)生工作。完善和豐富愛國衛(wèi)生內(nèi)容，及時向上級匯報工作信息，提供咨詢等服務(wù);組織人員在各個小區(qū)派發(fā)健康教育資料，確保健康教育資料發(fā)放到每家每戶，積極倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式和文明的衛(wèi)生行為。

社區(qū)衛(wèi)生工作計劃2一、健全組織機構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

今年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，明確健康教導(dǎo)員的工作職責，組織人員積極參加市、區(qū)、街道組織的各類培訓(xùn)，提高健教員自身健康教育能力和理論水平;加強健康教育管理基礎(chǔ)工作，定期召開健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議，進一步完善健康教育資料;進一步建立健全醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育工作計劃等為一體的社區(qū)衛(wèi)生體系。

二、大力開展健康教育活動

1、門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育。

2、健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。

3、積極開展健康教育活動：針對轄區(qū)內(nèi)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)，對轄區(qū)各居委會進行經(jīng)常性指導(dǎo)。

配合各種宣傳日，深入開展咨詢和宣傳，有計劃、有步驟、分層次開展不同形式的預(yù)防控制艾滋病、結(jié)核、狂犬病等重大傳染的健康教育與健康促進工作。

同時廣泛普及防治高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的衛(wèi)生科普知識，積極倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習慣。

計劃全年開展相關(guān)知識的宣傳活動不少于9期，張貼相關(guān)宣傳欄不少于12期，舉行培訓(xùn)講座不少于12期，內(nèi)容富有鐸對性、時限性、靈活性、覆蓋性和普及性。

結(jié)合實際，制定應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育、健康促進工作預(yù)案與實施計劃，對公眾開展預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識的宣傳教育和行為干預(yù)，增強公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識和應(yīng)對能力。

4、加強反吸煙宣教活動。

積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標

社區(qū)衛(wèi)生工作計劃3在過去的20__世界衛(wèi)生日里我社區(qū)衛(wèi)生工作，以營造整潔優(yōu)美的市容環(huán)境為目標，發(fā)動組織居民群眾和社區(qū)多方力量，在社區(qū)內(nèi)大力開展愛國衛(wèi)生運動，全面整治環(huán)境，消除“四害”，清理亂張貼，加強環(huán)保工作，創(chuàng)建綠色社區(qū)，開展全方位、多形式的宣傳活動，不斷提高居民的健康意識和文明意識，工作取得了一定的成效，為了鞏固所取得的成績，落實環(huán)境衛(wèi)生長效管理機制，社區(qū)制定了20__年社區(qū)衛(wèi)生各項工作計劃如下：

一、全面加強社區(qū)衛(wèi)生長效管理，促進環(huán)境衛(wèi)生整體水平不斷提高

1、加強對社區(qū)居民小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，組織發(fā)動廣大群眾做好鞏固和發(fā)展創(chuàng)建成果的工作。

持之以恒的開展周末衛(wèi)生勞動活動，集中清理亂堆放和清除衛(wèi)生死角，通過街道干部、社區(qū)工作人員周末衛(wèi)生勞動帶動轄區(qū)單位、群眾共同參與創(chuàng)建國家文明衛(wèi)生城區(qū)工作中來。

2、繼續(xù)開展整治亂張貼、非法小廣告“牛皮癬”活動，采取包干包段和集中行動的方法，對轄區(qū)內(nèi)所有樓院、小街巷等處的亂張貼進行清理整治。

建立長效機制，要求社區(qū)保潔員在保潔時，發(fā)現(xiàn)一處清除一處，并定期檢查。加強宣傳，鼓勵居民向社區(qū)等。努力為廣大居民群眾營造一個文明整潔的生活環(huán)境，將“治癬”工作推向深入。

3、組織開展愛國衛(wèi)生月活動。

4月份是全國第愛國衛(wèi)生月，社區(qū)將積極配合鞏固各項創(chuàng)衛(wèi)成果、改善人居環(huán)境、提高衛(wèi)生意識，組織全市開展愛國衛(wèi)生運動，預(yù)防各類傳染病的暴發(fā)流行，搞好食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生，衛(wèi)生大清掃和除“四害”活動，防止蟲媒傳播疾病，提高人民群眾的健康意識。

4、加大除害防病工作力度，努力擴大“四害”防治覆蓋面，有效降低全轄區(qū)“四害”密度。

組織開展全轄區(qū)除四害統(tǒng)一行動。動員全社會參與，組織開展春、秋除“四害”行動以及夏季除害、秋季滅蚊、冬季滅蠅滅蟑周等專項行動，全面控制“四害”孳生、活動的高峰季節(jié)。同時，加大公共場所的消殺力度，組織義務(wù)消殺隊伍定期做好道路綠化帶、預(yù)留地、待建地等日常除“四害”工作，嚴格控制“四害”密度，防止病媒生物傳染疾病在我轄區(qū)的發(fā)生和流行。

5、廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生宣傳教育活動，致力提高居民衛(wèi)生意識和健康素質(zhì)采取全方位、多形式、多渠道、立體式的宣傳模式，通過設(shè)立愛國衛(wèi)生宣傳專欄、派發(fā)宣傳資料、刊登宣傳專版，廣泛宣傳愛國衛(wèi)生工作。

完善和豐富愛國衛(wèi)生內(nèi)容，及時向上級匯報工作信息，提供咨詢等服務(wù);積極倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式和文明的衛(wèi)生行為。

二、廣泛開展環(huán)境保護宣傳，提高居民環(huán)保意識

“綠色環(huán)保社區(qū)”的創(chuàng)建是一項為轄區(qū)居民創(chuàng)造舒適人居環(huán)境的工作，同時也是一項具體事務(wù)性工作，需要轄區(qū)單位、社區(qū)居民的共同參與，需要全體社區(qū)成員的共同維護。為此社區(qū)將積極配合區(qū)、街環(huán)保、衛(wèi)生加強對轄區(qū)單位環(huán)境保護工作的檢查和督促。為引導(dǎo)廣大社區(qū)居民的'文明生活方式，社區(qū)將組織志愿者隊伍，定期開展活動。倡議廣大的社區(qū)居民使用環(huán)保、無公害的產(chǎn)品，選擇綠色的生活方式，自覺控制生活中的垃圾、噪聲、污水、油煙的排放。

三、大力開展社區(qū)綠化工作

社區(qū)綠化工作是環(huán)境保護的重要內(nèi)容。社區(qū)將重視抓好社區(qū)綠化工作。發(fā)動社區(qū)居民共同對社區(qū)內(nèi)樹木、花草進行細心的管理，不斷提升創(chuàng)建“綠色社區(qū)”工作的水平。

總之20__年，我社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生工作要積極做好愛國衛(wèi)生工作，不斷提高衛(wèi)生水平。社區(qū)干部和居民群眾齊抓共管，齊心協(xié)力，確保全年環(huán)境衛(wèi)生各項工作任務(wù)的完成。

社區(qū)衛(wèi)生工作計劃4我中心將根據(jù)市衛(wèi)生局要求，結(jié)合轄區(qū)居民的需求和本中心的工作實際，認真制定切實可行的工作計劃和實施方案。重點工作如下：

一、強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌意識。

1、積極加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)。

2、做好示范中心的創(chuàng)建工作，響應(yīng)政府醫(yī)改的號召，在原有基礎(chǔ)上更上一層樓。

3、根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，對于《規(guī)范》內(nèi)的9個類別，嚴格按照要求規(guī)范管理。

二、貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策

貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策，吃透上級下達的每一份文件精神，認真規(guī)劃實施。繼續(xù)加強婦幼保健和健康教育工作，促進落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項措施。

三、完善組織管理提升服務(wù)能力

進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè)，提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理，發(fā)揮健康檔案的實質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上，建檔覆蓋率計劃達到80%。同時加強對慢性病老人進行健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級負責”的管理模式。

四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍水平

1、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加市級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)和各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。

2、繼續(xù)開展全科團隊培訓(xùn)工作，堅持每周四下午組織中心人員學(xué)習有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。

五、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要功能

(一)、認真落實預(yù)防保健制度

1、掌握轄區(qū)居民的總體健康狀況及影響居民健康的主要危險因素，認真制定社區(qū)健康促進規(guī)劃及實施計劃，在街道辦事處的積極配合下，每月至少舉辦一次健康教育講座，根據(jù)“衛(wèi)生宣傳日”和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件確定宣傳主題，提供有針對性的科學(xué)健康信息。

2、社區(qū)常住人口的預(yù)防保健主要指標處于良好水平。

(1)、法定傳染病報告率100%;

(2)、7歲以下兒童保健管理率逐年上升;

(3)、孕產(chǎn)婦保健管理率逐年上升;

(4)、35歲以上患者首診測血壓比例不低于90%;

(5)、60周歲以上的老年人高血壓規(guī)范化管理不低于85%，并建立專項健康管理檔案。

(二)、為居民提供方便、快捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

1、全科醫(yī)生熟練掌握相關(guān)基本理論和基本技能知識，正確處理社區(qū)常見健康問題。

2、及時提供家庭出診、家庭訪視等家庭衛(wèi)生服務(wù)。

對特殊人群實行動態(tài)服務(wù)。

3、繼續(xù)開展中成藥、針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中醫(yī)藥服務(wù)。

(三)、提高康復(fù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)

1、繼續(xù)開展計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、避孕藥具發(fā)放和咨詢點服務(wù)。

幫助重點對象落實避孕措施，開展避孕知識宣教，提高群眾對避孕節(jié)育措施知曉率。

2、充分利用康復(fù)站資源，由專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)康復(fù)病人做康復(fù)鍛煉。

(四)、提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

1、認真學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，及時制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

2、認真配合上級有關(guān)部門開展艾滋病和結(jié)核病的防治工作。

進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。

3、完善院感管理制度，加強消毒處理和質(zhì)量監(jiān)控等工作嚴格執(zhí)行《醫(yī)用垃圾處理辦法》，醫(yī)用廢物處理率100%。

六、嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理

1、定期迎接衛(wèi)生行政部門對中心的監(jiān)督檢查，并認真整改檢查中存在的問題。

2、認真接受衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進行的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)德教育。

3、認真研究防范和處理醫(yī)療事故的預(yù)案，加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療事故防范。

七、開展健康管理工作

隨著不良的生活方式導(dǎo)致的疾病不斷上升，醫(yī)療費用不堪重負，給家庭和社會帶來沉重的負擔。實現(xiàn)戰(zhàn)略前移，動員由醫(yī)院診治的病人康復(fù)后回到社區(qū)，對其的整體健康和疾病進行有效的管理，是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的一項重要任務(wù)之一。

新的一年，我們將嘗試啟動健康管理工作，解放思想，大膽創(chuàng)新，計劃運作健康教育和慢性病管理試點工作，組織本院舉辦防病治病知識講座，同時，以展板等形式廣泛開展健康教育，以兒童、青少年、老年人、慢性病、知識分子等高危人群為重點宣教人群。旨在提升轄區(qū)人群的總體健康水平。

社區(qū)衛(wèi)生工作計劃5講衛(wèi)生、講文明、愛護自己的家園一直稱作為一種傳統(tǒng)美德。一點也沒有錯，不管是個人還是集體，衛(wèi)生做好了，就禁止了“病從口入”。然而人們的身體健康有了保障的時候，就解決了“看病難，吃藥貴”這一難題。所以作為社區(qū)的管理人員，做好居民的衛(wèi)生工作，新年度社區(qū)衛(wèi)生工作計劃必不可少。

居民社區(qū)工作計劃的制定的主要目的使城市居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行動計劃(20--—20--年)》，結(jié)合《廣元市關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》，社區(qū)衛(wèi)生工作計劃有以下六點：

一、指導(dǎo)思想

以黨的“十七”大精神為指導(dǎo)，以構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)為體系為內(nèi)容，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系及內(nèi)涵建設(shè)項目為重點，以完善服務(wù)功能和提高服務(wù)能力為核心，使我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到明顯提高。

二、原則

一是堅持政府主導(dǎo)，分級負責，強化政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責任;二是堅持轉(zhuǎn)變職能，完善內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新運行機制，提高效能，穩(wěn)步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平;三是堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、健康促進，努力滿足居民日益增長健康需求。

三、目標

1.進一步完善、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè);

2.加強人才隊伍建設(shè)，本年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的隊伍整體素質(zhì)得到提高，觀念轉(zhuǎn)變到位;

3.充分發(fā)揮好“六位一體”的功能，強化社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵建設(shè)和能力建設(shè);

4.進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，本年度在條件成熟的片區(qū)力爭新建2—3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;

5.繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，增設(shè)服務(wù)內(nèi)容，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作真正落到實處，使本年度城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、服務(wù)利用率和服務(wù)滿意率分別達到85%、75%的80%以上。

四、主要工作

1.堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，合理布局，嚴格機構(gòu)準入，完成09年2—3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)和高質(zhì)量的居民健康檔案，配備必要的基本設(shè)備，充實“六位一體”服務(wù)功能，加大人才培養(yǎng)力度，加強專業(yè)技術(shù)、社區(qū)適宜技術(shù)和管理技能的培訓(xùn)，積極推廣中醫(yī)藥服務(wù)，開展慢病防治、殘疾人康復(fù)、健康教育等促進活動，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使社區(qū)居民知曉率達到85%以上，享受服務(wù)在75%以上，逐步完善20--年民居民健康檔案內(nèi)容，新建健康檔案達到10%以上。

3.轉(zhuǎn)變觀念，更新服務(wù)模式，主動開展上門服務(wù)、延伸服務(wù)、連續(xù)服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)，實施好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)惠政策，具體落實“五免兩降”(免掛號費、免首診費、免出診費、免注射費、免健康咨詢費，降低住院費和降低住院治療費)，開展愛心服務(wù)，推行家庭病房、家庭護理，為居民提供方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)、廉價的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)醫(yī)生每月下社區(qū)不少于15天，慢病管理上門服務(wù)每人每年不少于10次。

4.創(chuàng)新運行機制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長效機制，深入社區(qū)、深入家庭，這次社區(qū)工作計劃中要重點關(guān)注老年人、婦女、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人，提高慢病管理質(zhì)量，開展好一年一次的健康體檢。

做好社區(qū)醫(yī)療首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，全面落實公衛(wèi)人員下沉，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健院的功能定位和職責分工，加強工作銜接和資源共享，積極開展幫扶指導(dǎo)和雙向交流，方便群眾就近就醫(yī)，確保醫(yī)療安全。兒保建證、建卡率達100%，規(guī)劃免疫接種率達95%，孕產(chǎn)婦管理率達80%、住院分娩率達95%、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達100%，并開展產(chǎn)后訪視每孕產(chǎn)婦不少于三次。

5.加強人事管理和人才培養(yǎng)，落實全科醫(yī)生、全科護士崗位培訓(xùn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要嚴格執(zhí)行名額培訓(xùn)計劃，安排好各培訓(xùn)人員，不則不扣地完成任務(wù)。

進一步規(guī)范醫(yī)療行為，積極探索可行的工資分配方案，建立社區(qū)醫(yī)生績效考核評價機制，實行崗位責任、目標管理和量化考核，其考核結(jié)果與個人獎懲掛鉤，充分調(diào)動社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的主動性和積極性，體現(xiàn)效率優(yōu)先、多勞多得、獎勤罰懶。嚴格社區(qū)衛(wèi)生人才準入，實行公開招聘、合同聘用，建立和完善辭聘制度，做到“辦事養(yǎng)人、能進能出”。

6.加強監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推行藥品集中采購，統(tǒng)一配送，規(guī)范、壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品成本，選擇與社區(qū)常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療藥物，使居民享受社區(qū)基本的廉價服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備嚴格實行政府采購。

7.繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生的宣傳力度和與部門的協(xié)作，特別是與街道辦事處、社區(qū)居委會及部門間的聯(lián)系，提高社區(qū)居民的知曉率;

加強信息報送，實行微機網(wǎng)絡(luò)化管理，搭建社區(qū)信息平臺，形成上下貫通、左右聯(lián)接、信息共享的良好網(wǎng)絡(luò)化，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)依據(jù)，確保社區(qū)衛(wèi)生工作的全面落實。

五、工作步驟及要求

一是繼續(xù)鞏固20--年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成績，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的亮點，突出各中心的特點，拓展服務(wù)功能，在服務(wù)觀念上更新方式、方法，讓社區(qū)居民更多更好地享受到社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)。

二是加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的宣傳，積極開展便民服務(wù)、主動服務(wù)和上門服務(wù)，為居民提供多種形勢的健康教育知識講座，增強居民的自我防病意識，加強與街道辦事處、社區(qū)居委會的聯(lián)系，充分利用居委會的力量擴大宣傳面。

三是完善居民健康檔案，增添檔案新的內(nèi)容。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋居民達100%，居民建檔率達到85%以上，居民檔案利用率達到75%以上，重點抓好居民健康檔案的建立質(zhì)量，杜絕“死檔案”。

四是調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服模式，加大人才培養(yǎng)力度，充實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，落實固定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，配備公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照省政府《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》，以及《廣元市關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》的要求，落實好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的'編制審定，并將納入編制內(nèi)的全科醫(yī)師、全科護士和公共衛(wèi)生人員實行政府的財政預(yù)算，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的穩(wěn)定。

五是建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度，推廣應(yīng)用衛(wèi)生部制定的"17項適宜技術(shù)"規(guī)范;探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理;建立退出機制，實行動態(tài)管理;建立上下貫通、左右聯(lián)接、便捷高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺、共享信息平臺、交流咨詢平臺和健康教育平臺，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理層級化和快速化，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理效能。

六、保障措施

1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

在市政府城市社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，服從衛(wèi)生行政主管部門的組織安排，落實專人管理社區(qū)衛(wèi)生工作，明確責任，加強與各相關(guān)部門的緊密協(xié)調(diào)配合，認真履行職責，共同推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。區(qū)衛(wèi)生局成立建專家組，負責業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和項目監(jiān)測、評估等工作。

2.嚴格機制管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入重要議事日程，納入20--年年度目標任務(wù)，建立協(xié)調(diào)機構(gòu)，定期與社區(qū)居委會進行工作協(xié)調(diào)和信息反饋，加強與居民的聯(lián)系，及時了解居民對健康的需求;區(qū)衛(wèi)生局將組織督導(dǎo)組，隨時督察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況和工作中存在問題，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長效機制的建立

3.促進政策保障。

第7篇：慢性病管理工作計劃范文

為認真貫徹落實市政府辦公廳《關(guān)于全面落實外來務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)管理的實施意見》（甬政辦發(fā)〔*〕211號）和區(qū)委、區(qū)政府《關(guān)于加強外來務(wù)工人員服務(wù)和管理工作的實施意見》（海黨〔*〕58號）的文件精神，更好地為外來務(wù)工人員提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就進一步加強外來務(wù)工人員公共衛(wèi)

生服務(wù)管理提出如下意見，請認真貫徹執(zhí)行。

一、充分認識加強外來務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)管理的重大意義

近年來，大量外來務(wù)工人員為我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展作出了重大貢獻，但也帶來了許多新的迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題。加強外來務(wù)工人員的公共衛(wèi)生服務(wù)管理，為他們創(chuàng)造良好的衛(wèi)生條件，增進他們的健康素質(zhì)，是新形勢下衛(wèi)生工作必須面對的一項重要課題。各街道、各有關(guān)部門和各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須充分認識加強外來務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)管理，是做好外來務(wù)工人員服務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，是保障外來務(wù)工人員健康權(quán)益、統(tǒng)籌衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要任務(wù)，也是促進科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要舉措，具有重大而深遠的意義，必須進一步增強做好這項工作的責任感與緊迫感。

二、全面落實外來務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)的各項措施

（一）加強外來務(wù)工人員重大傳染病的防治工作。加大外來務(wù)工人員中疾病監(jiān)測力度，對來自疫區(qū)和疾病高發(fā)區(qū)的外來務(wù)工人員開展血吸蟲病、瘧疾、艾滋病監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)輸入性傳染源，阻斷疾病傳播。落實國家對血吸蟲病、肺結(jié)核病、瘧疾、麻風病減免治療的政策，使外來務(wù)工人員與本地戶籍居民一樣享受同等的減免治療待遇。外來務(wù)工人員中艾滋病病人及感染者在我區(qū)期間與本地戶籍居民同樣享受國家“四免一關(guān)懷”政策，并及時向其戶籍所在地衛(wèi)生行政部門通報，嚴格加強管理。

（二）加強外來務(wù)工人員子女的免疫規(guī)劃工作。進一步發(fā)揮公安、計生等部門的信息平臺和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、社區(qū)責任醫(yī)師、社區(qū)健康教育宣傳員網(wǎng)絡(luò)的作用，收集外來務(wù)工人員子女信息，推廣和落實現(xiàn)場建卡、手機短信、電話語音催叫，強化免疫，查漏補種，新入學(xué)入園兒童查驗接種證等免疫規(guī)劃管理措施，提高外來務(wù)工人員子女免疫規(guī)劃建卡率和一類疫苗接種率，消除免疫空白兒童，降低疫苗針對疾病的發(fā)病率。

（三）加強外來務(wù)工人員的職業(yè)病防治。督促有職業(yè)危害企業(yè)認真貫徹《職業(yè)病防治法》，為外來務(wù)工人員創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件。建立健全職業(yè)病防治責任制，加強對職業(yè)病防治的管理。對從事有職業(yè)危害工作的外來務(wù)工人員，督促企業(yè)進行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，指導(dǎo)教育其正確使用職業(yè)病防治設(shè)備和個人防護用品，防止職業(yè)危害事件發(fā)生。對有職業(yè)病癥狀的外來務(wù)工人員，要及時進行職業(yè)病診斷、鑒定，維護其合法權(quán)益。

（四）加強外來務(wù)工人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強規(guī)范化建設(shè)。根據(jù)就近就地原則，為外來務(wù)工人員提供常見病、多發(fā)病和慢性病等的診治工作。積極利用中醫(yī)藥等適宜技術(shù)，為外來務(wù)工人員提供簡、便、驗、廉的特色服務(wù)。外來務(wù)工人員較多的單位可與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立醫(yī)療定點關(guān)系。

（五）加強外來務(wù)工人員的婦幼保健工作。充分發(fā)揮公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和計劃生育專干的作用，利用統(tǒng)一的外來務(wù)工人員綜合服務(wù)信息平臺，切實掌握外來務(wù)工人員中的婦女兒童信息，為其提供婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童保健宣教與服務(wù)，對外來務(wù)工人員中的婚孕期青年提供與戶籍人口同等的婚孕期基本項目免費醫(yī)學(xué)檢查和保健咨詢。對外來務(wù)工人員中孕產(chǎn)婦的分娩，會同有關(guān)部門按規(guī)定予以救助。

（六）保障外來務(wù)工人員的衛(wèi)生安全。加強對城鄉(xiāng)結(jié)合部等外來務(wù)工人員集中區(qū)域的衛(wèi)生監(jiān)管，動態(tài)掌握餐飲單位的分類和分布情況，結(jié)合餐飲業(yè)量化分級管理工作，確定食品安全風險度的高低，把監(jiān)督重點放在風險度高、易發(fā)生食物中毒隱患的環(huán)節(jié)，提高監(jiān)管效率。采取專項行動和日常監(jiān)管相結(jié)合的方式，加大對非法行醫(yī)、非法接生的整治力度，加大對個體診所等的監(jiān)管力度。

（七）加強外來務(wù)工人員的健康教育。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)組織、公共媒體等渠道，積極在外來務(wù)工人員中開展《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《母嬰保健法》、《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)的宣傳，在外來務(wù)工人員集聚區(qū)開展針對性的健康教育，提高外來務(wù)工人員的法律意識和衛(wèi)生防病意識，增強其自我保健能力和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

（八）大力開展愛國衛(wèi)生運動，做好外來務(wù)工人員集聚地的環(huán)境整治。深入持久地開展環(huán)境整治活動，將外來務(wù)工人員集聚地的環(huán)境整治納入當?shù)毓ぷ鞣懂?。進一步建立居住地生活垃圾收集、處理的長效管理機制，鞏固生活垃圾袋（桶）裝化成果，在外來務(wù)工人員居住地推廣“門前三包”制度，全面消除社區(qū)內(nèi)暴露垃圾和衛(wèi)生死角。合理規(guī)劃新建三格式無害化公廁，加強公廁長效保潔管理。

三、強化對外來務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)工作的保障

（一）切實加強領(lǐng)導(dǎo)。加強外來務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作，涉及面廣、工作任務(wù)重。各街道、各部門和有關(guān)單位要把外來務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)與管理擺上重要議事日程，落實專人負責，研究制訂工作計劃和實施方案。同時，要加強考核與督查力度，確保各項工作落到實處。

第8篇：慢性病管理工作計劃范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理的原則，充分發(fā)揮多部門職能作用，全面加強精神疾病醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高綜合服務(wù)管理水平，減少重性精神病人肇事肇禍行為的發(fā)生，維護社會和諧穩(wěn)定。

二、工作目標

（一）建立縣、鄉(xiāng)、村三級精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）縣、鄉(xiāng)兩級精神衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)得到加強，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達到60%，年達到80%。

（三）開展精神疾病社區(qū)康復(fù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）年達到70%，年達到85%；精神疾病患者接受康復(fù)服務(wù)的比例年達到60%，年達到80%。

（四）將重性精神病人全部納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范化管理，建立重性精神疾病患者健康檔案，年達到60%，年達到80%。

（五）心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、心理行為問題預(yù)防和心理危機干預(yù)工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導(dǎo)的比例年達到80%。

三、工作內(nèi)容

（一）建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托的精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

1、在縣醫(yī)院開設(shè)精神病?？崎T診，并設(shè)立康復(fù)病區(qū)。主要負責一般精神疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作。

2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立公共衛(wèi)生科，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）指定公共衛(wèi)生服務(wù)人員。負責為重性精神疾病患者建立健康檔案，定期開展精神疾病患者隨訪評估和健康體檢，實施精神疾病患者分類干預(yù)及宣傳教育工作。

（二）加強精神衛(wèi)生工作隊伍建設(shè)和培養(yǎng)

1、在縣醫(yī)院精神病?？崎T診配備3-6名精神心理疾病?？漆t(yī)師。

2、逐級組織開展精神疾病治療專業(yè)人員知識和技能培訓(xùn)，鼓勵在崗精神疾病治療專業(yè)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重點提高基層醫(yī)護人員在精神心理疾病預(yù)防、篩查、評估、診治、康復(fù)等方面的專業(yè)水平。

（三）規(guī)范開展重性精神疾病患者管理服務(wù)項目

1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時候，記錄家屬提供來自原承擔治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。

2、定期隨訪。對于納入健康管理的患者，通過預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，每年至少隨訪4次。根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。

3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。

4、分類干預(yù)。

（1）對病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定）的患者，若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。

（2）對病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者，若無其他異常，醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察4～6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（3）對病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應(yīng)或軀體疾?。┑幕颊?，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（四）組織開展心理咨詢服務(wù)與宣傳教育

組織精神疾病防治專業(yè)人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料，通過電視、廣播、報紙、文藝活動等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、學(xué)校等開展精神心理衛(wèi)生知識宣講普及活動，預(yù)防精神心理疾病發(fā)生。

四、主要措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

成立精神疾病患者服務(wù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責有關(guān)工作的組織、協(xié)調(diào)和重大事項的決策與部署等。

（二）明確職責分工

衛(wèi)生部門

1、衛(wèi)生行政部門

負責建立和完善精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，制訂精神疾病防治工作計劃與方案，組織成立精神疾病防治專家組，組織開展精神疾病管理服務(wù)監(jiān)督檢查。

2、專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

（1）縣精神疾病?？浦委煓C構(gòu)

為精神疾病患者提供診療服務(wù)，向精神疾病防治機構(gòu)提供重性精神疾病患者信息，承擔轄區(qū)重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)。

（2）縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責

在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，組織開展精神疾病防治服務(wù)管理和心理衛(wèi)生教育工作。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

負責重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報告，為重性精神疾病患者建立健康檔案，提供患者服藥及家庭護理指導(dǎo)，開展精神疾病防治知識健康教育工作。

財政部門

負責按照公共財政的要求，落實相關(guān)財政補助政策并安排有關(guān)經(jīng)費。

民政部門

對符合民政部門醫(yī)療救助條件的人員，及時予以救助。

發(fā)展改革部門

負責將精神疾病防治納入縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)國家投資計劃，安排精神衛(wèi)生建設(shè)項目。

人社部門

根據(jù)實際情況，將重性精神疾病納入慢性病管理范圍，按規(guī)定報銷藥品費用，保障病人門診和住院治療。

第9篇：慢性病管理工作計劃范文

一、進展情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，措施扎實

我區(qū)根據(jù)省政府《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》文件精神，結(jié)合我區(qū)的實際情況，制定了XX區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和上半年工作計劃。農(nóng)村衛(wèi)生工作落實情況納入“衛(wèi)生強區(qū)”考核范圍，并作為各級政府和黨政主要領(lǐng)導(dǎo)目標管理和績效考核的重要內(nèi)容。

（二）組織健全，機制轉(zhuǎn)變

我區(qū)在2006年就成立了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，區(qū)成立了公共衛(wèi)生委員會，各鎮(zhèn)均設(shè)有公共衛(wèi)生管理員，各村均設(shè)有公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，有明確的工作職責，并開展相關(guān)工作。我區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站45家（包括民營3家），布局合理，對站和人事、財務(wù)、藥品采購、分配、行政和業(yè)務(wù)等加強了規(guī)范管理，有效提高了站的服務(wù)能力。我區(qū)依據(jù)“每2－4個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）或6－12萬人口設(shè)置一個衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)”的要求，去年成立了4個監(jiān)督分所，每個分所4-5名監(jiān)督員，納入局衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一管理。設(shè)置率100%，目前按要求運行，并制訂了分所運行的相關(guān)制度。

（三）服務(wù)創(chuàng)新，成效明顯

為加強“衛(wèi)生強區(qū)”建設(shè)和公共衛(wèi)生工作，構(gòu)筑和諧XX，保障人民群眾身體健康，區(qū)政府與鎮(zhèn)（街道）繼續(xù)實行公共衛(wèi)生目標管理責任制，簽訂了目標管理責任書，將公共衛(wèi)生任務(wù)層層落實，并制定了考核標準及細則。積極開展衛(wèi)生強鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建，出臺了《XX區(qū)衛(wèi)生強區(qū)建設(shè)規(guī)劃（2007-2010年）》，2009年上半年，我區(qū)7個鎮(zhèn)（街道）全部達到衛(wèi)生強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）考評標準的要求，通過考評獲得了ZZ市衛(wèi)生強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的稱號，成為全市基層鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生創(chuàng)強率最高的城區(qū)。

1、加大力度保證農(nóng)村居民享有基本衛(wèi)生服務(wù)。

普及健康教育，加強健康管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開設(shè)孕婦健康教育學(xué)校和育兒學(xué)校，并組織動員孕婦和3歲以下兒童家長參加由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的孕婦和兒童健康教育。各行政村設(shè)置健康教育宣傳欄。根據(jù)上級下發(fā)的健康教育資料，結(jié)合季節(jié)防病重點，及時在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料，并定期更換及保存檔案資料。結(jié)合群眾健康教育需求或當?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，上門進行相關(guān)健康知識宣傳；包括常見病、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導(dǎo)正確的健康行為和生活方式，定期為居民發(fā)放健康教育資料。開展婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳教育，婚前醫(yī)學(xué)檢查率比上年提高3個百分點。真正地把公共衛(wèi)生工作下沉到農(nóng)村，做實做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

開展醫(yī)療惠民服務(wù)和合作醫(yī)療便民服務(wù)。我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生工作實行主任負責制，設(shè)立專門內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責日常工作。建立健全的工作制度，各項工作整體協(xié)調(diào)有序開展，認真落實社區(qū)責任醫(yī)生制度，按每1000-1500服務(wù)人口配備1名農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生，通過公開競聘，共成立了86個責任醫(yī)生團隊，由各中心實行一體化管理，制定了責任醫(yī)生上門巡診制度、會診制度、病例討論制度、雙向轉(zhuǎn)診制度以及定期在中心輪流門急診值班制度，并配置適量責任護士組成團隊，開展上門服務(wù)、主動服務(wù)，落實各項技術(shù)操作規(guī)范，提高常見病、多發(fā)病診治能力，為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。提高籌資額與參合率，提高保障與服務(wù)水平。進一步完善“大病統(tǒng)籌為主，醫(yī)療救助為輔，其它醫(yī)療保障為補充”的區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)體系。每季度公示本村參合人員報銷情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村有參合人員名冊，專人妥善保管；名冊中家庭和個人基本情況項目齊全、登記準確。報銷單據(jù)管理規(guī)范，報銷登記本登記清楚、完整，手續(xù)齊全，報銷款及時送達農(nóng)戶手中。

2、保證農(nóng)村重點人群有重點服務(wù)。

深入做好婦女兒童保健工作。圍繞貫徹《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》、《中國婦女發(fā)展綱要》、《母嬰保健法實施辦法》，堅持面向群體，面向基層開展婦幼保健工作，包括對醫(yī)院婦、兒保、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)，幼兒園衛(wèi)生保健，工廠女工保健，流動人口婦女、兒童的保健工作等。群體性工作的各項指標完成得較好。

加強老人和困難群體健康隨訪。參加合作醫(yī)療農(nóng)民免費健康體檢，重點加強60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的健康體檢工作，建立健康檔案，，并對60歲以上老人和重點人群的定期隨訪。對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。

重點疾病實行社區(qū)管理。在結(jié)核病防治方面，發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例及時報告和填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，將病人轉(zhuǎn)送至結(jié)核病定點診治單位轉(zhuǎn)診率達到100%，調(diào)查轄區(qū)內(nèi)傳染性肺結(jié)核病人密切接觸者的，及時動員肺結(jié)核病人及可疑癥狀者到定點診治機構(gòu)進行診療，并追蹤隨訪，追蹤率和追蹤到位率非別達到100%。在艾滋病防治方面，切實加強艾滋病防治工作力度，認真落實“四免一關(guān)懷”政策，收集掌握社區(qū)有關(guān)基本情況，定期整理并歸檔。積極開展艾滋病防治知識宣傳，發(fā)放宣傳資料，家庭覆蓋率和場所覆蓋率達到95%以上。上半年我區(qū)三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了查殺滅螺專業(yè)隊，按規(guī)定開展查滅釘螺和環(huán)境改造，均未發(fā)現(xiàn)釘螺。另外，進一步加強了以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)。

3、保證農(nóng)村居民享有基本的衛(wèi)生安全保障。